肾脏疾病常见症状与诊断
肾脏内科健康教育
肾脏内科健康教育
简介
肾脏是人体的重要器官之一，对维持人体内环境的平衡具有重
要作用。
肾脏疾病是目前临床上常见的疾病之一，严重影响人们的
健康和生活质量。
为了提高公众对肾脏健康的认识和预防肾脏疾病，这份文档旨在为大家提供肾脏内科健康教育的相关知识。
什么是肾脏内科？
肾脏内科是一门以肾脏疾病的诊断和治疗为主要内容的医学科学。
它涉及肾脏的解剖、生理、病理、病因和治疗等方面的知识。
肾脏内科医生（肾脏内科医师）是专门从事肾脏疾病诊断和治疗的
专业医生。
肾脏疾病的常见症状
肾脏疾病的症状多种多样，常见的症状包括：
- 尿液异常：如尿量增加或减少、尿色改变、尿中出现血尿等。
- 水肿：特别是面部、手脚肿胀。
- 疲劳和乏力：持续性疲劳感、无力感。
- 高血压：长期血压升高。
- 蛋白尿：尿液中出现大量蛋白质。
肾脏疾病的预防和保健
预防肾脏疾病和保护肾脏健康非常重要，下面是一些建议：
1. 饮食健康：保持均衡的饮食，控制高盐、高脂肪和高糖的摄
入量，多食用蔬菜、水果和高纤维食物。
2. 平衡水分摄入：适当饮水，不过量或过少。
3. 控制体重：保持适当体重，避免肥胖。
4. 合理用药：遵医嘱用药，避免滥用药物对肾脏造成损伤。
5. 不吸烟和限制酒精：戒烟和限制酒精摄入。
6. 定期体检：定期进行肾脏功能检查，及早发现问题。
结论
通过加强肾脏内科健康教育，提高公众对肾脏健康的认识和预
防肾脏疾病的重要性，人们能够更好地保护和维护自己的肾脏健康，提高生活质量。
临床诊疗指南肾脏病
临床诊疗指南肾脏病一、引言肾脏病是全球范围内常见的慢性疾病之一，具有较高的发病率和死亡率。
为了提高肾脏病的诊断和治疗水平，保障患者的健康和生命安全，本文将重点介绍肾脏病的临床诊疗指南。
二、临床表现1、尿异常：肾脏病患者通常会出现尿量减少或增多、尿色改变、尿蛋白阳性等表现。
2、水肿：肾脏病患者因肾功能受损，水、钠潴留，导致眼睑、颜面及双下肢不同程度水肿。
3、贫血：肾功能不全患者常伴有贫血症状，主要是由于促红细胞生成素合成减少。
4、高血压：肾脏病患者因水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活等因素，常伴有高血压症状。
三、诊断与评估1、尿液检查：包括尿常规、尿蛋白定量等，以了解尿中有无红、白细胞，尿糖含量以及尿蛋白性质等。
2、血液检查：包括血常规、血生化、肾功能等，以了解患者贫血程度及肝、肾功能等。
3、影像学检查：如超声波检查、CT检查、磁共振检查等，以了解肾脏形态及周围组织情况。
4、病理学检查：对于疑似肾脏肿瘤或病因不明的患者，需进行病理学检查以明确诊断。
四、治疗建议1、药物治疗：根据病情选用适当的药物，如利尿剂、降压药、降糖药等。
2、非药物治疗：包括饮食治疗、运动治疗等。
饮食治疗方面，应控制盐分摄入，避免高脂、高糖食物；运动治疗方面，应以有氧运动为主，如散步、慢跑等。
3、透析治疗：对于终末期肾病患者，透析治疗是一种有效的替代治疗方法，包括血液透析和腹膜透析。
4、肾移植：对于需要长期透析治疗的患者，肾移植是一种可行的治疗方法。
五、预防措施1、保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、避免过度劳累等。
2、控制基础疾病：积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，预防肾脏损害。
3、定期检查：对于高危人群，应定期进行尿液检查和肾功能检查，及时发现并治疗肾脏疾病。
4、合理用药：避免滥用药物，遵循医生建议合理用药。
5、控制体重和血压：肥胖和高血压是导致肾脏疾病的重要因素，应积极控制体重和血压。
6、避免接触有害物质：如某些化学物质、重金属等，可导致肾脏损害，应尽量避免接触。
常见肾脏疾病的病症与治疗现状
常见肾脏疾病的病症与治疗现状一、肾脏疾病的分类和常见症状肾脏是人体重要的排泄器官，负责排除体内代谢产物、水分和电解质的平衡。
然而，不良生活习惯、遗传因素以及其他健康问题都可能导致肾脏发生各种疾病。
常见的肾脏疾病包括慢性肾脏疾病、肾结石、尿路感染等。
1. 慢性肾脏疾病慢性肾脏疾病是指由于多种原因引起的持续性、进行性损伤和功能减退。
患者在早期可能没有明显的临床表现，但随着肾脏功能进一步受损，可以出现以下一些常见的临床表现：尿量增多或减少；夜间频尿；无力感、倦怠或食欲不振；浮肿（尤其是手背、眼睑和足踝）等。
2. 肾结石肾结石是由于尿液中的离子浓度超过了溶解度，导致结晶形成，并逐渐增大而形成固体结石。
患者常常会感到剧烈的腰腹部疼痛，伴随着恶心、呕吐等消化系统不适症状。
尿液中可能出现血尿或有尿频、尿急的情况。
3. 尿路感染尿路感染是指细菌侵入泌尿道并引起感染的一种常见疾病。
尤其在女性身上更为常见。
患者通常表现为排尿时灼热感、尿频、尿急等下尿路刺激症状，严重者还可能伴有发热、腰背部不适等。
二、肾脏疾病的治疗现状肾脏是人体不可或缺的器官之一，一旦患上肾脏相关的疾病，及时诊断和治疗至关重要。
目前，对于不同类型的肾脏疾病，医学界已经提供了一系列有效的治疗方法。
1. 慢性肾脏疾病的治疗慢性肾脏疾病的治疗目标是延缓其进展，并防止发展到晚期肾衰竭。
常规的治疗措施包括调整饮食、药物治疗和监测患者的血压。
此外，对于肾脏功能严重受损、伴有明显尿毒症表现的患者，可能需要透析或肾移植来维持生命。
2. 肾结石的治疗对于较小的结石，可以通过饮水促进结石自行排出，同时使用药物以帮助缓解相关不适和预防感染。
对于较大或无法自行排出的结石，医生可以采取手术或体外冲击波碎石等方法进行治疗。
3. 尿路感染的治疗尿路感染一般采用抗生素治疗。
根据感染部位和临床表现，选择合适的抗生素，并按时按量服用。
此外，保持个人卫生习惯、增强免疫力也是预防尿路感染的重要手段。
肾脏疾病的早期症状有哪些
肾脏疾病的早期症状有哪些肾脏是人体内非常重要的器官之一，负责过滤血液、排出废物和调节体内的水、电解质平衡等重要功能。
然而，肾脏疾病在早期往往没有明显的症状，这使得很多患者在发现时病情已经较为严重。
因此，了解肾脏疾病的早期症状对于早期诊断和治疗至关重要。
肾脏疾病的早期症状可能比较隐匿，但如果我们细心留意，还是能发现一些蛛丝马迹。
首先，尿液的变化是肾脏疾病的常见早期表现之一。
正常的尿液通常是淡黄色、清澈透明的，没有异味。
如果尿液颜色发生了改变，比如变成深黄色、红色、棕色甚至乳白色，就可能是肾脏出了问题。
红色的尿液可能提示血尿，这可能是由于肾脏的炎症、结石或者肿瘤等原因导致肾脏内的血管破裂，血液进入尿液中。
棕色的尿液则可能是由于血红蛋白尿或者肌红蛋白尿引起。
而乳白色的尿液可能是乳糜尿，提示肾脏周围的淋巴管出现了问题。
除了颜色，尿液的量也很重要。
如果突然出现尿量增多或减少，都需要引起警惕。
尿量明显增多，尤其是夜间尿量增多，可能是肾脏浓缩功能下降的表现。
而尿量减少，可能是肾脏滤过功能受损，无法产生足够的尿液。
尿液中出现泡沫也是一个需要关注的信号。
如果尿液表面漂浮着一层细小且长时间不消散的泡沫，这可能是蛋白尿的表现。
蛋白质本不应该出现在尿液中，当肾脏的滤过功能出现障碍时，蛋白质就会漏出到尿液中形成蛋白尿。
其次，水肿也是肾脏疾病常见的早期症状之一。
肾脏疾病导致体内的水和钠无法正常排出，就会在体内积聚，从而引起水肿。
水肿最常出现在眼睑、脸部、脚踝和下肢等部位。
早上起床时，如果发现眼睑或脸部浮肿，用手指按压后出现凹陷，且长时间不能恢复，就要考虑肾脏问题。
下肢的水肿通常在傍晚时较为明显，按压会出现凹陷，甚至一按一个坑。
再者，高血压也是肾脏疾病的早期症状之一。
肾脏通过调节体内的水和电解质平衡来控制血压。
当肾脏功能受损时，这种调节机制会紊乱，导致血压升高。
如果原本血压正常，突然出现不明原因的高血压，或者高血压患者的血压控制变得困难，都可能是肾脏疾病在作祟。
肾脏内科常见疾病诊疗规范
肾脏内科常见疾病诊疗规范肾脏内科常见疾病诊疗规范肾脏是人体中非常重要的器官之一，它是身体内清除代谢废物、调节水、电解质平衡和酸碱平衡的主要器官。
肾脏内科疾病是指发生在肾脏本身或与肾脏相关的病理状态，包括肾小球疾病、间质性肾炎、肾小管疾病等。
这些疾病的发生给病人带来了很大的痛苦和不良的健康影响，引起了广泛的关注。
本文将介绍肾脏内科常见疾病的诊疗规范。
一、肾小球肾炎肾小球肾炎是一种肾小球的炎症性疾病，其中炎症等病理改变导致肾小球的滤过功能下降，导致尿量减少，蛋白尿和血尿，高血压等症状。
诊断主要基于临床表现和组织学检查，包括病理检查，尿液检查，肾脏成像和生化检查等。
治疗：治疗肾小球肾炎主要是通过减轻炎症，保护肾脏，并消除症状来缓解病情。
治疗方案包括糖皮质激素、细胞毒性药物和抗炎药等。
剂量和持续时间的选择取决于病情和肾功能状态。
二、肾病综合症肾病综合症是一种由多种原因导致的多系统疾病，其诱因包括代谢异常、感染、神经、内分泌和免疫因素等。
肾病综合症的临床表现差异很大，包括高血压，水肿，蛋白尿，血尿等。
治疗：治疗的目标是保护肾脏，预防进展和控制症状。
根据患者的病情和治疗的目标，治疗方案可能包括抗炎药、糖皮质激素、细胞毒性药物、针刺和草药等。
三、肾结石肾结石是一种在肾脏内形成的坚硬结构，由尿液中的矿物质结晶而成。
肾结石的临床表现包括突发性腰痛、肾绞痛、腰部压痛等。
治疗：治疗肾结石的主要目标是缓解症状，并预防结石的形成。
治疗计划包括药物治疗、营养建议和手术。
药物治疗主要包括止痛药、消炎药和尿路扩张剂等。
营养建议包括增加水分摄入、避免高嘌呤和盐含量食物。
四、急性肾损伤急性肾损伤是一种由各种因素引起的肾功能不全，包括肾缺血、肾毒性等。
临床表现包括突然发生的尿量减少、肾功能指标上升、电解质紊乱和代谢酸中毒等。
治疗：治疗急性肾损伤的主要目标是减轻症状，恢复肾功能并预防慢性肾脏病的进展。
治疗方案包括控制电解质平衡，保持水，电解质平衡，尿量蛋白排泄量的恢复，以及控制原因如感染，代谢性酸中毒等。
肾脏疾病的常见症状和体征
常用辅助检查 尿液检查 尿常规检查：10ml新鲜中段尿，1500转/分， 5分钟，留0.5ml上清，将沉渣混匀后镜检，若≥3个红细胞/高倍视野或持续≥2个红细胞/高倍视野，即可诊为血尿。若结合蛋白尿的有无，更可以提示血尿的来源。若镜下血尿，蛋白>0.5g/24h，肉眼血尿，蛋白>1g/24h，均提示肾性血尿可能。 快速尿诊断试纸条法，敏感、快速，但该方法是基于红细胞在试纸条上裂解释放出游离血红蛋白催化过氧化氢释放出新生态氧，通过后者使指示剂显色的原理，所以，血红蛋白尿、肌红蛋白尿均可呈阳性反应。因此，对于该方法阳性的患者，仍需进一步镜检确诊。临床分析时尤应注意。另外，镜检尚可发现红细胞管型的存在与否。
常用辅助检查 尿三杯试验为判断血尿来源的试验方法；(1)仅第一杯有血尿者，血尿来自尿道口括约肌以下的前尿道。(2)终末血尿来自膀胱基底部、后尿道、前列腺或精囊出血。(3)三杯均有血尿者，血尿来自膀胱颈以上部位出血、包括膀胱、输尿管、肾脏。
常用辅助检查
常用辅助检查 尿红细胞形态及容积分布曲线检查 由于红细胞在经过肾小球基膜时受到挤压以及在肾小管中受到管腔内渗透压、pH值及其它代谢物的作用，在形态上可发生多种变化(称为畸形RBC)，而尿路血管破裂出血则多为正常均一的形态结构。有报告，若畸形红细胞超过80%，可认为肾小球性血尿。但是部分尿路感染患者也可呈多形性。同时，由于检查人员的主观因素，也可使检查结果出现差异。因此，此项检查不能作为确诊的标准。 近年来，Shichivi等采用微粒容积自动分析仪检测红细胞平均容积及红细胞分布曲线，来区分血尿来源，可以避免相差显微镜检的主观随意性。方法是：取中段晨尿，离心1500转/分， 5分钟，取沉渣，用专用的稀释液5ml稀释，混匀后，进行红细胞自动检测分析，以横坐标代表尿红细胞容积，纵坐标代表相应容积红细胞的数量，若尿红细胞平均体积<72f1，且分布曲线呈小细胞性分布，提示为肾小球源性血尿。因此，该方法是一种更为理想的诊断肾性血尿的方法。但是，由于该自动分析仪不能特异地识别红细胞，对其它颗粒也进行计数，因此，在分析结果时，还应注意加以鉴别，特别是在血细胞数较少时，其影响更加明显。
肾脏内科学知识点
肾脏内科学知识点肾脏是人体一个重要的器官，担负着排泄代谢废物、调节水电解质平衡和维持内环境稳定等重要功能。
了解肾脏内科学知识对于保护肾脏健康和预防肾脏疾病具有重要意义。
本文将介绍肾脏内科学的若干知识点，帮助读者更加深入地了解肾脏内科学。
一、肾脏的结构和功能人体的肾脏呈豆腐块状，位于腹腔，左右各一。
肾脏由肾实质和肾盂组成，肾实质中含有大约100万个肾单位，进行尿液的形成和排泄废物。
肾脏对血液进行过滤，将代谢废物和多余的溶质排出体外，同时保留身体所需的水分和营养物质。
二、肾脏疾病的分类和常见病症1. 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎是一种由感染、免疫因素等引起的肾脏疾病。
其主要症状包括尿液异常、水肿、高血压等。
治疗常采用抗生素、免疫抑制剂等方法。
2. 慢性肾脏病慢性肾脏病是指肾脏功能逐渐减退，病情发展缓慢的一类疾病。
慢性肾脏病常见的症状包括尿液异常、贫血、疲劳等。
治疗常包括控制原发病、改善肾功能、维持水电解质平衡等措施。
3. 尿路感染尿路感染是由细菌感染引起的一种疾病。
常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。
治疗常采用抗生素和增加水分摄入等方法。
三、肾脏疾病的预防和保护1. 合理饮食饮食对于肾脏健康至关重要。
应避免高盐、高糖、高脂肪的食物，减少咖啡因和酒精摄入。
同时，多摄入富含维生素、矿物质和纤维素的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等。
2. 控制体重肥胖是导致肾脏疾病的一个重要危险因素。
保持适当的体重可以降低患病风险。
3. 定期体检定期进行肾功能检查可以及早发现潜在的肾脏问题，采取相应的干预措施。
4. 避免滥用药物某些药物对肾脏有损害作用，如非甾体类抗炎药等。
在用药过程中应遵医嘱，避免滥用药物。
四、肾脏病的治疗方法和护理1. 药物治疗针对不同的肾脏疾病，可采用口服药物或静脉注射药物来治疗。
药物治疗的具体方案需根据医生的建议和患者个体情况而定。
2. 血液透析对于一些肾功能严重受损的患者，血液透析是一种重要的治疗方式。
肾病的症状和早期筛查指南
肾病的症状和早期筛查指南肾病是一种常见的慢性疾病，早期往往没有明显的症状，容易被忽视。
然而，如果不及时发现和治疗，肾病可能会导致严重的健康问题。
因此，了解肾病的症状和早期筛查指南对于预防和管理肾病至关重要。
症状：1. 尿量的变化：早期肾病患者可能会出现尿量的减少或增加。
如果您注意到您的尿液量明显减少或增加，或者频繁夜尿，这可能是肾病的一个警示信号。
2. 尿液异常：肾病患者的尿液可能出现异常，如泡沫尿、血尿或浑浊尿等。
如果您发现自己的尿液异常，应及时咨询医生。
3. 疲劳和乏力：由于肾脏无法有效滤除废物和毒素，身体会积累很多废弃物，导致乏力和疲劳感。
4. 水肿：肾脏问题可能导致体液潴留，引起手脚、脸部或其他身体部位的水肿。
如果您在无明显原因的情况下出现水肿，需要警惕肾病的可能性。
5. 呼吸问题：肾功能不良可能导致体内酸碱平衡紊乱，引起呼吸困难或气短。
早期筛查指南：1. 血压测量：高血压是肾脏疾病的主要风险因素之一，因此定期测量血压至关重要。
如果您的血压超过正常范围，需要进一步检查肾脏功能是否受损。
2. 尿液检查：通过检查尿液样本，可以了解肾脏的功能和疾病风险。
常规的尿液检查可以检测蛋白质、红细胞和白细胞等异常，为早期发现肾病提供线索。
3. 血液检查：血液检查可以评估肾脏的滤过功能。
血液中的肌酐和尿素氮等指标可以反映肾脏的运作状况。
定期进行血液检查有助于发现可能存在的肾脏问题。
4. 肾功能评估：肾功能评估是了解肾脏整体状况的重要工具。
通过检查肾小球滤过率（GFR）和肾小管重吸收率等指标，可以评估肾脏的功能和健康状况。
5. 影像学检查：如有必要，医生可能会要求进行肾脏的超声检查或其他影像学检查，以了解肾脏结构是否异常或受损。
总结：了解肾病的症状和早期筛查指南对于保护肾脏健康至关重要。
如果您有任何与肾脏相关的症状或疑虑，应及时咨询医生。
在生活中，保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等，也有助于预防肾病的发生。
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泌尿系统主管机体尿液的生成和排泄功能 ❖ 由肾、输尿管、膀胱、尿道及有关血管、神经组成 ❖ 肾的基本结构和功能单位是肾单位，由肾小球和肾小管构成。 ❖ 肾的主要功能是形成尿液，通过尿液生成和排出调节水、电解质和酸碱平衡，
排泄代谢产物和毒物；肾还具有内分泌功能。 ❖ 正常情况下肾一般只要有25%左右的肾单位交替活动就能维持其正常的生理
肾性水肿由于常伴有蛋白尿，血尿，管型及高血压，肾功能减退
等肾脏病的表现，诊断并不困难。但是进一步确定发病原因，则是 更为重要的
肾炎性水肿与肾病性水肿的鉴别
肾炎性水肿
管球失衡
先发于眼睑的疏松 组织
vs
肾病性水肿
血浆白蛋白下降 血管内胶体渗透压
下降
先出现于双下肢
肾性水肿与其他水肿的鉴别
全身性
心源性 肝病性 内分泌性 药物相关 营养不良 特发性
❖ 肾小球滤过功能是代谢产物排泄的主要形式
❖ 肾小球滤液排出必需经过肾小球毛细血管壁的滤 过，取决于毛细血管壁特殊结构的功能
❖ 毛细血管壁结构：
❖
❖ 1.肾小球滤过屏障（机械屏障）
❖
有孔的内皮细胞
❖
肾小球基底膜（GBM）
❖
脏层上皮细胞（足细胞）
❖
2.肾小球滤过屏障的电荷屏障
肾小球系膜细胞的功能
❖ 肾小球系膜细胞及环绕的基质构成系膜区，其功能首先是支撑肾小 球毛细血管，此外还有收缩分泌功能，其上有一些血管活性物质的 受体，根据全身机体状况调节收缩而改变滤过膜面积，从而影响和 调节肾小球滤过功能，系膜细胞有吞噬作用，可清除肾小球滤过的 大分子物质
肾脏要略大、略重。
❖ 小儿肾脏大小与身高之比要比成人大。
肾脏的生理功能
❖ 肾小球滤过功能 ❖ 肾小管及集合管重吸收和分泌功能 ❖ 肾脏的内分泌功能
肾脏的生理功能
排出代谢废物
调节水、电解质和酸碱 平衡
内分泌
代谢功能
滤过 重吸收 分泌
肾素
EPO 1-羟化酶 前列腺素
激肽
某些激素的 代谢场所
肾小球滤过功能
❖ 肾脏内侧有一个深凹陷叫肾门，肾脏的血管、神经、输尿管从这里 经过。
❖ 如果把肾脏纵切开看，可分为两部分，外侧为皮质，内侧叫髓质； 再靠里有一空腔由肾小盏、肾大盏和肾盂组成；肾盂与输尿管相脸
❖连
肾脏的解剖结构
肾动脉 肾静脉 输尿管
பைடு நூலகம்肾盏
肾盂 髓质 皮质
❖ 肾脏的大小 ❖ 长10－12cm ❖ 宽4－6cm ❖ 厚3－4cm ❖ 重120－150g ❖ 一般而言，正常成年男性比正常成年女性之
❖ 肾小球每日滤过液为180L，其中电解质与血浆相 同，正常人每日排出的尿量为1500mL，因此原 尿中99%的水和很多物质均被肾小管重吸收
❖ 1.近端肾小管主要承担滤液的重吸收功能 ❖ 2.髓袢薄支在逆流倍增功能下起作用维持髓质的
高张环境及尿液的浓缩和稀释 ❖ 3.远端小管是调节尿液最终的场所
肾脏的内分泌功能
高血压
❖ （1）钠水潴留：容量依赖性高血压。 ❖ （2）肾素分泌增多：肾实质缺血----
肾素血管紧张素分泌增多----小动脉收 缩------外周阻力增加-----肾素依赖性 高血压 ❖ （3）肾内降压物质分泌减少
肾性高血压需注意与高血压肾损害鉴别
高血压肾损害的患者： Ø 高血压病史常长于肾脏病史，出现蛋白尿前一般有5年以上的持续性
❖ 胰岛素等
肾病的常见症状
❖ 1、无症状 ❖ 尿检异常 ❖ 生化异常 ❖ 高血压 ❖ 2、有症状 ❖ 尿量、成分异常，疼痛， ❖ 水肿以及肾功能异常。 ❖
肾脏疾病的常见临床表现
水肿(edema) 高血压 贫血
肾区疼痛 肾脏大小异常
尿液异常
水肿
❖ （1）肾病性水肿：主要由于长期大量蛋白尿造 成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从 血管内深入组织间隙，产生水肿。
高血压。 Ø 持续性蛋白尿(24小时定量常小于2g)，镜检时有形成分少。 Ø 视网膜、脑血管、心脏的平行损害。 Ø 尿肾功能检查提示肾小管损害大于或先于肾小球损害。 Ø 肾活检符合高血压引起的良性小动脉硬化。
肾脏疾病的常见临床表现
水肿(edema) 高血压
贫血(anemia) 肾区疼痛
肾脏大小异常 尿液异常
❖ 肾小球滤过率（GFR） 取决于肾小球内毛细血管和肾小囊内竟水压、 胶体渗透压及滤过面积和毛细血管超滤分数
❖ 肾血流量和GFR在不同的肾灌注压下保持恒定，这种自身调节功能 具有重要的生理意义，保证机体在血流动力变化时，肾小球滤过仍 稳定进行，代谢产物持续排出，另一方面保证体液的平衡
肾小管重吸收和分泌功能
功能，因而具有强大的储备代偿能力。
❖
肾脏一般有那些结构？
❖ 肾脏是两个蚕豆状的器官，每一个大约是您拳头那么大。它们的位 置接近背部的中央，正好在胸廓下面。每个肾脏由一百万个小单位 组成，称为肾单位。它们每天大约处理约200升的血液，人体新陈代 谢会产生许多废物，肾脏就以尿液的形式排出废物和多余的液体， 每天排出的尿液约为2升。
❖ 肾脏是机体很多激素的靶器官，但同时又具有合成、调节和分泌激 素的功能
❖ 1.血管活性肽（血管活性激素） ：参与肾脏生理功能，调节血流动 力学和水盐代谢，如肾素、血管紧张素、激肽释放酶-激肽系统、内 皮素、利钠肽及类花生酸类物质
2.非血管活性激素 ：红细胞生成素
❖
1a-羟化酶 参与骨代谢
❖ 肾脏在几种肽和蛋白质激素的清除率和灭活上起着重要作用 如
❖ 2）肾炎性水肿：主要由于肾小球滤过率下降， 肾小管重吸收正常和肾小球滤过分数下降，导致 水钠潴留
❖ 隐性水肿，体重增加3kg；轻度水肿，体重增加5kg；重度水肿，
体重增加5kg以上。 肾炎性水肿与肾病性水肿的区别在于前者往往有血容量增高表现，
如高血压、循环瘀血，肺水肿等，对排钠利尿剂有较好的效果，后 者低蛋白血症明显，血容量常减低，少有高血压肺瘀血表现。常有 血压低，脉压差小等表现，直接使用利尿剂效果不佳。
肾 性 水 肿
vs
局限性
肾脏疾病的常见临床表现
水肿 高血压(Hypertension)
贫血 肾区疼痛 肾脏大小异常 尿液异常
肾性高血压（Renal hypertension）
❖ 是继发性高血压的首位病因
ESRD
80%-90%
肾小球肾炎
23%-61%
按解剖分：肾血管性 肾实质性 按机制分：容量依赖性 肾素依赖性