分娩期妇女的护理
分娩期妇女的护理 分娩期的护理管理 分娩期的护理管理
前羊水囊
后羊水囊
第一产程妇女的护理
【护理评估】 1、健康史 2、身体状况 （1）一般情况 （2）胎儿宫内情况：宫缩间歇期用多普勒诊1分钟或做 胎心监护，连续记录20分钟； （3）产程进展情况 1）子宫收缩情况 2）宫口扩张及胎头下降
第一产程妇女的护理
2）宫口扩张及胎头下降——通过阴道检查了解 胎头下降以颅骨最低点与坐骨棘平面表示。 颅骨最低点平坐骨棘，以“0”表示； 在坐骨棘平面上1cm，以“-1”表； 在坐骨棘平面下1cm，以“+1”表示。 例：S+1
体征
应得分数
0分
1分
2分
每分钟心率 0
＜100次
≥100次
呼吸
0
浅慢、不规则
佳
肌张力 松弛 喉反射 无反射
四肢稍屈曲 有些动作
四肢屈曲，活 动好
咳嗽、恶心
皮肤颜色 全身苍白 躯干红，四肢青紫 全身粉红
第三产程的临床经过及护理
5、护理措施：产后观察 在产房观察2h，每30分钟观察1次，注意生命体征、
第一产程妇女的护理
【护理措施】 （1）活动与休息：
若未破膜，宫缩不强可适当走动。 （2）指导产妇合理饮食
少量多次进食无渣饮食。 （3）观察生命体征
每4~6小时测一次，血压在宫缩间歇期测量。
第一产程妇女的护理
5、护理措施 （4）排尿：
2~4个小时排尿一次。 （2）心理护理
第二产程的临床经过及护理
练习
3、 产程中观察先露下降程度的标志是 D
A．耻骨联合 D．坐骨棘水平
B．骶尾关节 E．骶骨岬
C．坐骨结节水平
4、正常分娩胎膜自然破裂多在 D
A．第一产程
B．不规律宫缩开始后
主管护师-妇产科护理学专业实践能力-分娩期妇女的护理
主管护师-妇产科护理学专业实践能力-分娩期妇女的护理[单选题]1.第二产程的常规护理内容不包括A.保持合适的体位B.每5～6分钟听一次胎心C.根据需要灌肠D.指导产妇使用腹压E.（江南博哥）准备会阴切开包正确答案：C参考解析：灌肠应该在第一产程进行，所以答案应选C。
掌握“专业实践能力-正常分娩妇女的护理（第二产程妇女的观察及护理）”知识点[单选题]2.出生后多长时间内将正常新生儿裸体与母亲进行皮肤接触A.30min内B.40min内C.50min内D.60min内E.70min内正确答案：D参考解析：早开奶：在出生1小时内，若新生儿无异常情况，应裸体与母亲进行皮肤接触，将新生儿放置于母亲的胸部进行早开奶30分钟。
掌握“专业实践能力-正常分娩妇女的护理（第三产程妇女的观察及护理）”知识点[单选题]3.关于产程图的描述，正确的是A.产程图的横坐标为临产时间B.纵坐标左侧为先露下降程度C.纵坐标右侧为宫口扩张程度D.第一产程的潜伏期包括规律宫缩期和加速期E.第一产程的活跃期包括最大加速期和减速期两期正确答案：A参考解析：产程图的纵坐标左侧为宫口扩张程度，右侧为先露下降程度，故选项B、C错误；第一产程分为潜伏期和活跃期，后者又包括加速期、最大加速期和减速期，故选项D、E错误；产程图的横坐标为临产时间，故选项A正确。
掌握“专业实践能力-正常分娩妇女的护理（第一产程妇女的观察及护理）”知识点[单选题]4.某产妇顺利产下一女婴，护士为其断脐、处理呼吸道等立即护理后，30分钟内还应进行的是A.教会产妇正确母乳喂养的姿势B.协助母亲进行第一次哺乳C.为该女婴沐浴D.让该女婴游泳E.为该女婴测定血型正确答案：B参考解析：新生儿与母亲早接触、早吸吮有利于母体产后的恢复。
掌握“专业实践能力-正常分娩妇女的护理（第三产程妇女的观察及护理）”知识点[单选题]5.静注缩宫素时，下列哪项正确A.先加缩宫素入液体内B.先调好滴数，再加入缩宫素后摇匀C.滴注后30min到1h，再观察宫缩胎心D.500ml液体内可加入10U缩宫素E.子宫收缩过强时，应立即减慢缩宫素滴注正确答案：B参考解析：由于孕妇对缩宫素的差异性很大，所以应先调好滴速，再把缩宫素加入，以免因一下子滴入过多引起宫缩过强。
分娩期妇女的护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第三章第二节讲义1
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第三章第二节讲义1第三章分娩期妇女的护理第二节正常分娩妇女的护理本节考点：（1）枕先露的分娩机制（2）先兆临产（3）临产诊断（4）产程分期（5）产程护理一、枕先露的分娩机制分娩机制是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，临床上枕左前位置最多见。
1.衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。
以枕额径衔接。
经产妇多在分娩后胎头衔接，部分初产妇可在预产期前1～2周内胎头衔接。
2.下降：是指胎头沿骨盆轴前进的动作。
宫缩的压力迫使胎儿下降，下降贯穿于整个分娩过程中，并与其他动作相伴随。
下降动作呈间歇性，宫缩时前进，间歇期少许退回。
临床上以观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。
胎头下降程度可通过肛门检查或阴道检查，先露部颅骨最低点与坐骨棘的关系来确定。
若先露部颅骨最低点在坐骨棘水平时以“O”表示，棘上1cm为“-1”，棘下1cm为“+1”，依此类推。
3.俯屈：胎头继续下降至骨盆底时，处于半俯屈状态的胎头枕骨遇到肛提肌及骨盆侧壁的阻力，借杠杆作用胎头进一步俯屈，使下颌接近胸部，由胎头衔接时的枕横径变为枕下前囟径，以适应产道的最小径线，有利于胎头继续下降。
4.内旋转：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，称为内旋转。
当俯屈下降时，枕部受肛提肌的收缩力将胎头推向前方，使枕部向前旋转45°，即后囟转到耻骨弓下面，此时往往是在第一产程末完成内旋转动作。
5.仰伸：完成内旋转后，胎头极度俯屈达到外阴部，腹压以及宫缩继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。
两者的共同作用使胎头沿骨盆轴下段向下前的方向转向前，胎头枕部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颌相继娩出。
妇产科护理学讲义第三章
第三章分娩期妇女的护理分娩：孕满28周后，胎儿及其附属物全部从母体排出的过程。
足月产：孕满37周而不满42周分娩者。
早产：孕满28周而不满37周分娩者。
过期产：孕满42周及以上分娩者。
例题：妊娠37周至不满42周间分娩者称为A.早产B.足月产C.难产D.过期产E.滞产[答疑编号500699030101]『正确答案』B第一节影响分娩的因素本节考点：（1）产力（2）产道（3）胎儿（4）精神心理状态影响分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理。
若四因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经产道自然娩出，为正常分娩。
例题：胎儿能否顺利通过产道取决于A.产力、产道B.产道及胎儿的大小C.产力、产道与胎儿，包括胎位、胎儿大小及有无发育异常D.产力、产道及会阴盆底的情况E.产力、产道及胎儿大小[答疑编号500699030102]『正确答案』C一、产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，称为产力。
产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
子宫收缩力为分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中，使子宫颈口开大，迫使胎儿下降娩出。
腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程时起辅助作用。
（一）子宫收缩力：临产后的正常宫缩具有以下特点：①节律性：宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。
正常宫缩是子宫体部不随意、有规律的阵发性收缩。
临产后随着产程进展，每次子宫收缩的强度由弱到强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强到弱（退行期），直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌松弛。
如此反复，直至分娩全部结束。
在全部分娩过程中，子宫收缩的频率逐渐增加，强度逐渐加强，子宫腔内压力逐渐加大。
临产开始时，宫缩持续时间30秒，间歇期约5～6分钟。
随着产程的进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。
当宫口开全后，宫缩持续时间可长达60秒，间歇期可缩短至1～2分钟。
②对称性：正常宫缩起自两侧子宫角部，向中央集中，左右对称③极性：宫缩以子宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱。
妇产科护理-分娩期妇女护理 PPT课件
胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地
进行一系列的适应性转动，以最小径线通过产道的过程
分娩机制的动作是连续进行的，下降动作贯穿整个分
娩过程
31 2018/11/28
分 娩 过 程
1.衔接 2.下降
记 住 我
下
3.俯屈
4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出
降
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张，且胎头娩出时无变
形机会致娩出困难 3. 横位：足月活胎不能通 过产道
26
分
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胎头颅骨
组成：2顶骨、2额骨、2颞骨、 1枕骨，共7块 颅缝：矢状缝（顶骨之间） 冠状缝（顶骨和额骨之间） 人字缝（顶骨和枕骨之间） 额缝（额骨之间） 颞缝（颞骨和顶骨之间） 囟门：大囟门，前方呈菱形
经产妇＜1小时
第一产程
临床表现
规律宫缩
记 住 我
宫口扩张
胎头下降
胎膜破裂
高兴、焦虑
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第一产程
临床表现1：规律宫缩
1. 持续时间逐渐延长
2. 间歇时间逐渐缩短 3. 强度逐渐增加
越来越疼
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第一产程
临床表现：宫口扩张
1. 宫口扩张时临产后规律宫缩的结果
肛提肌阻力
半俯屈胎头
进一步俯屈
下颏贴近胸部，枕额径→枕下前囟径 适应产道的最小经线
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记 住 我
内 旋 转
定义：胎头围绕骨盆纵轴旋转
（向中旋转），使矢状缝与中骨
盆、出口前后径相一致的动作 时间：从中骨盆平面开始至骨盆
出口平面完成，即第一产程末完
护士核心考点全攻略第七章第三节 分娩期妇女的护理
护士核心考点全攻略第七章第三节分娩期妇女的护理妊娠满２８周至不满３７足周间分娩，称早产；妊娠满３７周至不满４２足周间分娩，称足月产；妊娠满４２周及以后分娩，称过期产。
妊娠满２８周及以后，胎儿及期附属物由母体产道娩出的过程，称为分娩。
一、影响分娩的因素影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素。
(一)产力产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力(宫缩)、腹壁肌、膈肌收缩力(称为腹压)和肛提肌收缩力。
１.子宫收缩力:是分娩时子宫肌产生的规律性收缩，是临产后的主要力量。
子宫收缩可以使宫颈管缩短直至消失，子宫颈口扩张、胎先露下降、胎儿和胎盘娩出。
正常宫缩具有以下特点:(１)节律性:节律性宫缩是临产的重要标志，正常宫缩是子宫体不随意、有规律的阵发性收缩。
每次宫缩由弱渐强(进行期)，维持一定时间(极期)，随后由强渐弱(退行期)，直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌内松弛，宫缩如此反复出现，直至分娩结束。
临产时子宫收缩持续３０秒，间歇５~６分钟，随着产程的进展，宫缩持续时间延长，间歇期缩短，至宫口接近开全时(１０ｃｍ)，宫缩持续６０秒，间歇１~２分钟。
(２)对称性和极性①正常宫缩起于两侧宫角部，迅速向宫底中线集中，左右对称，再以２ｃｍ/ ｓ的速度向子宫下段扩散，约在１５秒内均匀协调的扩展至整个子宫，此为宫缩的对称性。
②宫缩以宫底部最强，最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力几乎是子宫下段的２倍，此为宫缩的极性。
(３)缩复作用:每次宫缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇期肌纤维松弛但不能恢复到原长度，反复宫缩使肌纤维越来越短，此为宫缩的缩复作用。
１分娩过程中主要的产力是Ａ.子宫收缩力Ｂ.腹肌收缩力Ｃ.肛提肌收缩力Ｄ.腰肌收缩力Ｅ.臀肌收缩力２.腹臂肌、膈肌收缩力(腹压):是第二产程胎儿娩出的重要辅助力量。
第二产程末期腹压配合宫缩运用最有效。
第三产程使用腹压还可迫使胎盘向外娩出。
３.肛提肌收缩力:第二产程中，宫缩时肛提肌的收缩可协助胎先露在骨盆腔内完成旋转及仰伸等作用，胎儿娩出后，有利于协助已剥离的胎盘娩出。
分娩期妇女的护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第三章第二节讲义2
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第三章第二节讲义2第三章分娩期妇女的护理五、产程护理（一）第一产程妇女的观察和护理1.临床表现：（1）规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间较短（约30秒），间歇期较长（约5～6分钟）。
随着产程进展，持续时间延长（约50～60秒），且强度不断增加，间歇期逐渐缩短（约2～3分钟）。
当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达1分钟或以上，间歇期仅为1分钟或稍长。
（2）宫口扩张：可分为两期：潜伏期：从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，约需8h，超过16h称潜伏期延长。
活跃期：宫口扩张3cm至宫口开全，平均需4h，超过8h称活跃期延长。
（3）胎先露下降（4）破膜：多发生在宫口近开全时。
正常羊水清，色淡黄，有时混有少量白色脂肪颗粒（胎脂）。
2.辅助检查：（1）胎儿监护仪：胎儿监护仪有外监护与内监护两种类型。
胎儿监护时，可描记宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。
临床上常用外监护，它属于宫外监护，是将测量宫缩强度的压力探头放置在宫体接近宫底部，以带子固定于产妇腹壁上，连续描记曲线30～40分钟，必要时可延长或重复数次。
内监护属于宫内监护，仅适应于胎膜已破，宫口扩张1cm，但容易引起宫腔内感染。
且价格较贵，一般很少用。
描记胎心曲线，多用于外监护，将测量胎心的探头放置于胎心音最响亮的部位，用带子固定于腹壁上，观察胎心率的变异及其与宫缩、胎动的关系。
此法因能判断胎儿在宫内的状况，故明显好于听诊器法。
（2）胎儿头皮血检查：第一产程时，正常胎儿头皮血pH应为7.25～7.35。
若pH小于7.25时，为酸中毒前期，应隔10分钟再重复检查一次；若pH小于7.20时，则为酸中毒；若pH持续下降或低于7.20时，应结合临床情况，立即终止妊娠，以挽救胎儿。
3.护理问题4.护理措施（1）一般护理：1）待产环境：应提供安静无刺激性的环境，室内空气新鲜，温湿度适宜。
正常分娩期产妇的护理
灌肠：初产妇宫口扩张＜4cm，经产妇＜2cm 时，可行温肥皂水灌肠。 禁忌：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎 位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩、 严重心脏病
第三章 正常分娩期母儿的护理
3.观察产程进展，预防并发症
（1）观察宫缩 （2）勤听胎心 间歇期听胎心，潜伏期间隔 1～ 2小时，活跃期间隔15～30分钟 （3）肛查、阴道检查：观察宫口扩张与胎先 露下降 （4）破膜护理：一旦破膜，立即听胎心，观 察羊水的性状、颜色和量，记录破膜时间。 （5）观察生命体征：每隔4～6h测量1次并记 录，若有异常应报告医生给予处理。
28W～36+6 W
37～ 41+6
停经——27 +6 W 流产
≤11
+6
W
12～27 +6 W
≥42W
早期流产
晚期流产
早产
足月产 过期产
流产儿
早产儿
足月儿
过期儿
第三章 正常分娩期母儿的护理
【影响分娩的四因素】
产力：子宫肌、腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力。 产道：骨产道，软产道。 胎儿：大小，胎位，畸形。 产妇的精神心理因素：紧张、焦虑会引起 机体发生异常变化 。
1.衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨的
最低点已近或达坐骨棘水平,又称入盆。初产妇90% 在临产前2～3周内衔接，经产妇多在分娩开始后才 衔接。正常以枕额径入盆。
衔接是指胎头
A.进入中骨盆
B.顶骨进入骨盆入口平面 C.双顶径进入骨盆入口平面 D.顶骨已出骨盆出口平面 E.双顶径达中骨盆平面 C
第二节 枕先露的分娩机制
2.腹肌、膈肌收缩力 促使胎儿娩出 促使胎盘娩出 3.肛提肌收缩力 协助胎头内旋转、仰伸、娩出 利于胎盘娩出
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正常分娩期产妇的护理
第4节
第一产程临床经过、处理及护理 第一产程临床经过、
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第4节 第一产程临床经过、处理及护理 节 第一产程临床经过、 第一产程临床经过
规律宫缩 宫口扩张 先露下降 胎膜破裂
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正常分娩期产妇的护理
第3节
先兆临产、临产、产程分期 先兆临产、临产、
科学出版社卫生职业教育出版分社
第3节 先兆临产、临产、产程分期 节 先兆临产、临产、
先兆临产
假临产 胎儿下降感 见红 最可靠，24~48小时临产
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第3节 先兆临产、临产、产程分期 节 先兆临产、临产、
有组织完整性受 产妇顺利娩出胎儿，产道无裂伤或者裂 损的危险 伤部位已及时缝合
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第5节 第二产程临床经过、处理及护理 节 第二产程临床经过、
护理措施 陪伴产妇，缓解焦虑 协助分娩，预防受伤
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正常分娩期产妇的护理
第6节
第三产程临床经过、处理及护理 第三产程临床经过、
家庭接生
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第8节 家庭接生 节
临产期准备
临产后处理
产后访视
1.产前检查 2.家庭准备 （1）环境 （2）人员 （3）物品
1.检查确定能 在家分娩后按 常规接生 2.特殊情况下 的应急接生 3.留观2小时
时间： 产后第1、3、5 天上门访视 内容： 产妇生命体征、 乳房、宫底、恶 露、会阴情况 新生儿黄疸、脐 带、生长情况
家庭接生
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正常分娩期产妇的护理
案例7-1 案例
女，31岁，因停经39周，阵发性腹痛1小时入院。体 查：一般情况好，心肺未闻及异常，腹隆如足月妊 娠大小，宫高33cm，腹围96cm，胎心142/min， LOA，已入盆，宫缩30～40s/5～6min，骨盆外测量 23-25-19-9 该产妇能顺产吗？ 还应做哪些检查？
衔接
下降
俯屈
下降贯穿分娩全过程
肩体娩出
内旋转 仰伸
复位及 外旋转
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第2节 枕左前位的分娩机制 节
衔接
定义： 胎头状态：半俯屈状态 枕额径→入口右斜径 11.3 时间：初产妇： 经产妇： 12.75
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第2节 枕左前位的分娩机制 节
下降
特点：间歇性 贯穿分娩全过程
胎儿
胎儿大小：胎头颅骨 胎头径线
枕下前囟径 枕额径 枕颏径 双顶径
科学出版社卫生职业教育出版分社
第1节 影响分娩的四因素 节
胎头径线
枕下前囟径 枕骨隆突下方→前囟中央 枕骨隆突下方 前囟中央
枕额径 枕骨隆突
↓
枕颏径 后囟顶点
↓
颏骨下方中点 鼻根
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第1节 影响分娩的四因素 节
第2节 枕左前位的分娩机制 节
仰伸
定义：宫缩 盆底肌收缩力 胎头状态： 头颈扭转 胎头以耻骨弓为支点仰伸
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第2节 枕左前位的分娩机制 节
复位及外旋转
定义： 复位：胎头枕部左转45° 外旋转：胎背向前向中线转45°
↓
胎头枕部左转45° 胎头状态：头颈一致
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普通高等教育国家级“十一五”规划教材
分娩期护理
正常分娩期产妇的护理
1 2 3 4
影响分娩的四因素
枕左前位的分娩机制
先兆临产、临产及产程分期
第一产程的临床经过、处理及护理
科学出版社卫生职业教育出版分社
正常分娩期产妇的护理
5 6 7 8
第二产程的临床经过、处理及护理
第三产程的临床经过、处理及护理
无痛分娩
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第7节 无痛分娩 节 理想的分娩镇痛特征
对母婴影响小； 易于给药，起效快，作用可靠，满足全产程镇痛的 需求； 避免运动神经阻滞，不影响子宫收缩和产妇运动； 产妇清醒，可参与和配合分娩过程； 必要时可满足手术的需要。
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第7节 无痛分娩 节 减轻分娩疼痛的方法
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第6节 第三产程临床经过、处理及护理 节 第三产程临床经过、 第三产程临床经过
子宫收缩 胎盘娩出 阴道流血
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第6节 第三产程临床经过、处理及护理 节 第三产程临床经过、 处理
协助胎盘娩出 检查胎盘胎膜 检查软产道 预防产后出血 清理呼吸道 新生儿Apgar评分
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第5节 第二产程临床经过、处理及护理 节 第二产程临床经过、 护理
护理评估 健康史 身体状况 心理状况 辅助检查
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第5节 第二产程临床经过、处理及护理 节 第二产程临床经过、
护理诊断与预期目标
护理诊断 疼痛 焦虑 知识缺乏
预期目标 产妇自述疼痛减轻 焦虑减轻，情绪稳定，增强顺利分娩的 信心 产妇能正确使用腹压
第4节 第一产程临床经过、处理及护理 节 第一产程临床经过、
护理诊断与预期目标 护理诊断 疼痛 焦虑 知识缺乏 预期目标 产妇自述疼痛减轻，能耐受分娩过程 焦虑减轻，情绪稳定，并能主动配合相 关的检查和操作 产妇了解正常分娩的过程，懂得应对分 娩的方法
潜在并发症：产 产程进展顺利，未发生产力异常与胎儿 力异常、胎儿窘 窘迫 迫
非药物性镇痛法
拉玛泽精神预防法 针刺阵痛 经皮电神经刺激仪镇痛 水中分娩 催眠术 其他
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第7节 无痛分娩 节 减轻分娩疼痛的方法
药物性镇痛法
吸入性镇痛法 口服、肌注、静注药物镇痛 局部神经阻滞法 椎管内神经阻滞法
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正常分娩期产妇的护理
第8节
临产
规律宫缩：持续30秒，间隔5~6分钟，逐渐增强 宫口扩张：0~10cm 先露下降
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第3节 先兆临产、临产、产程分期 节 先兆临产、临产、
产程分期
产程起止 第一产程 第二产程 第三产程 规律宫缩→宫口开全 规律宫缩 宫口开全 宫口开全→胎儿娩出 宫口开全 胎儿娩出 胎儿娩出→胎盘娩出 胎儿娩出 胎盘娩出 初产妇需时 经产妇需时 11~12小时 小时 1~2小时 小时 6~8小时 小时 数分钟
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正常分娩期产妇的护理
小结
影响分娩的四因素有：产力、产道、胎儿、精神心 理因素。 枕先露的分娩机制：胎儿先露部在产力的作用下适 应骨盆各平面的形态和大小，被动地进行一系列适 应性转动，以其最小径线枕下前囟径通过产道的过 程，步骤包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、 复位及外旋转、胎儿娩出。
第4节 第一产程临床经过、处理及护理 节 第一产程临床经过、 处理
观察宫缩 观察胎心 观察宫口扩张 观察先露下降 观察胎膜情况
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第4节 第一产程临床经过、处理及护理 节 第一产程临床经过、 护理
护理评估 健康史 身体状况 心理状况 辅助检查
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正常分娩期产妇的护理
第1节
影响分娩的四因素
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第1节 影响分娩的四因素 节
产力
精神心理 因素 胎儿
产道
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第1节 影响分娩的四因素 节
产力
子宫收缩力：简称宫缩 特点： 节律性 对称性、极性 缩复作用 腹肌与膈肌收缩力：第二产程辅助力量 肛提肌收缩力 ：
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第1节 影响分娩的四因素 节
产道
骨产道：真骨盆 软产道：子宫下段 宫颈 阴道 骨盆底软组织
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第1节 影响分娩的四因素 节
额骨 前囟
胎儿
胎儿大小：胎头颅骨 胎头径线 胎位 胎儿畸形
BPD
顶骨 后囟
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第1节 影响分娩的四因素 节
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第6节 第三产程临床经过、处理及护理 节 第三产程临床经过、
护理诊断与预期目标
护理诊断
预期目标
有亲子依恋关系 产妇接受新生儿，并开始亲子的互动 改变的危险 潜在并发症：产 产妇阴道流血少，血压、脉搏正常 后出血、新生儿 窒息
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第6节 第三产程临床经过、处理及护理 节 第三产程临床经过、
第2节 枕左前位的分娩机制 节
肩体娩出
胎肩娩出： 胎体娩出：
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正常分娩期产妇的护理
案例7-2 案例
女，28岁，初孕妇，因停经40周，阴道少量血性分 泌物1小时，于8：00入院。体查：T37℃，P88次/ 分，R20次/分，BP100/70mmHg，一般情况好，心 肺未闻及异常，双下肢无水肿。产科检查：宫高 34cm，腹围95cm，胎方位LOA，胎心140/min，已 入盆，宫颈管已消失，宫口未开。骨盆外测量23-2519-9。产妇次日5am腹部阵痛，1pm宫口开全入产房， 2：20pm娩出一男婴。 该产妇产程正常吗？ 产程中应如何护理？
女，25岁，因停经40周，阵发性腹痛5小时入院。入 院后，产妇一直呼叫疼痛，诉说阴道分娩可怕，要求 剖宫产。体查：一般情况好，心肺未闻及异常，腹隆 如足月妊娠大小，宫高34cm，腹围94cm，胎心 144/min，ROA，已入盆，宫缩40～50s/3～4min， 骨盆外测量24-26-19-9，阴道检查：宫口开大2cm， S-1。既往体健。 该产妇需要行剖宫产术吗？ 应如何帮助产妇应对分娩疼痛？