糖尿病患者护理记录(1)复习课程
护理糖尿病老人的护理记录
护理糖尿病老人的护理记录时间：2022年6月15日患者基本信息：赵XX，75岁，糖尿病患者。
护理记录：上午测量患者血糖，结果为8.5mmol/L，正常范围内。
给患者做了全面体格检查，未发现异常情况。
中午为患者准备了低糖、低脂肪的饮食，患者饮食量适中，配合进食。
下午陪同患者进行了户外散步，患者情绪较好，步行能力尚可。
晚上督促患者按时服用降糖药物，血糖监测结果为7.2mmol/L，略有下降。
护理总结：患者情绪稳定，生活自理能力较强，配合护理工作良好。
需继续定期监测血糖，并按时服药，注意饮食控制和运动锻炼。
另外，患者家属已受过相关糖尿病患者的护理培训，能够合理地管理患者的饮食和生活习惯。
在护理过程中，我们与患者家属进行了交流，对糖尿病的相关知识和护理技巧进行了再次强调和宣传。
同时，提醒患者家属注意患者在饮食、运动和用药方面的协助和督促，确保患者能够良好地控制血糖水平。
在日常护理中，我们尤其要关注患者足部的护理。
糖尿病患者容易出现足部感染和溃疡，因此要注意定期为患者检查足部的情况，保持足部清洁，并做好预防和护理工作，避免并发症的发生。
同时，我们还要注重患者的心理护理。
糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期的治疗和管理，容易产生心理压力和抑郁情绪。
因此在护理过程中，通过与患者的沟通和交流，给予患者情感上的支持和鼓励，帮助患者保持积极乐观的心态，是非常重要的一部分。
总之，针对糖尿病老人的护理工作，我们要综合考虑患者的生理、心理和社会因素，制定个性化的护理计划，并与患者家属密切合作，共同为患者提供全面的护理和管理，帮助患者尽可能地控制病情，提高生活质量。
糖尿病患者护理记录(1)
护理记录科室内分泌科病房42 床号18 住院号1064一、首次护理记录2016-2-28 9am患者，男性，62岁，主因“糖尿病”，门诊以“陈旧性心肌梗死”于2016年2月28日9时收入病房。
现病史：患者3年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无间歇性跛行，伴逐渐消瘦，诊断糖尿病，先后予格列齐特、唐力降糖。
患者近期出现口干、多饮、多尿症状明显加重，为进一步治疗入院。
既往史：2001年有心肌梗死病史，行冠脉支架植入术，平素服阿司匹林。
身体评估：身高173cm ，体重58.5 Kg ,BMI 22.95Kg/m2,无特殊体型，无特殊面容。
皮肤、粘膜:无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。
辅助检查：T：36.0℃，P：118次/分，R：20次/分，Bp：120/80mmHg，Wt：58.5Kg， H：173cm；二、主要护理措施护理问题：1.营养失调：抵于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。
2.疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。
3.有感染的危险（糖尿病足），与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。
4.潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；②底血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。
护理措施：1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。
2.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛素的注射，主动定时复查。
3.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。
4.未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会足部护理的方法，保持皮肤完整性。
三、日常护理记录2016-2-28 2pm根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。
讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。
嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。
糖尿病患者护理记录
护理记录科室内分泌科病房42 床号18 住院号1064一、首次护理记录2016-2-28 9am患者，男性，62岁，主因“糖尿病”，门诊以“陈旧性心肌梗死”于2016年2月28日9时收入病房。
现病史：患者3年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无间歇性跛行，伴逐渐消瘦，诊断糖尿病，先后予格列齐特、唐力降糖。
患者近期出现口干、多饮、多尿症状明显加重，为进一步治疗入院。
既往史：2001年有心肌梗死病史，行冠脉支架植入术，平素服阿司匹林。
身体评估：身高173cm ，体重58.5 Kg ,BMI 22.95Kg/m2,无特殊体型，无特殊面容。
皮肤、粘膜:无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。
辅助检查：T：36.0℃，P：118次/分，R：20次/分，Bp：120/80mmHg，Wt：58.5Kg， H：173cm；二、主要护理措施护理问题：1.营养失调：抵于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。
2.疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。
3.有感染的危险（糖尿病足），与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。
4.潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；②底血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。
护理措施：1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。
2.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛素的注射，主动定时复查。
3.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。
4.未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会足部护理的方法，保持皮肤完整性。
三、日常护理记录2016-2-28 2pm根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。
讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。
嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。
护理记录 糖尿病酮症
护理记录糖尿病酮症
时间：2022年12月3日
患者信息：姓名XXX，性别男，年龄65岁，入院时间2022
年12月2日
主诉：持续恶心、呕吐、口渴、多尿、乏力1周。
入院查体：患者面色苍白，神志清楚，口干，四肢乏力。
查体结果：体温37.5℃，心率98次/分，血压140/90mmHg，
呼吸20次/分。
血糖15.6mmol/L，血酮体+++。
护理措施：①密切观察患者生命体征变化。
②控制患者饮食，限制碳水化合物摄入。
③监测患者血糖和血酮体水平。
④协助医生进行各项检查和治疗。
护理过程：今日提供清淡易消化食物，并鼓励补充足够的水分。
定时监测血糖和血酮体水平，保持在医生指示的目标范围内。
密切观察患者情况，随时记录病情变化。
护理效果：患者症状明显改善，口渴、多尿症状减轻，血糖和血酮体水平逐渐恢复正常。
患者情绪稳定，配合治疗。
医嘱：①继续观察并监测患者血糖和血酮体水平。
②遵医嘱调整治疗方案，酌情给予胰岛素治疗。
③饮食控制，避免高糖高脂食物。
④配合康复训练，提高体力活动能力。
护理记录完成。
护理糖尿病病案护理记录单
护理糖尿病病案护理记录单
病人基本信息：姓名XXX，性别男，年龄60岁，职业工程师。
入院日期：XXX年XX月XX日
主诉：多尿、口渴、体重下降，担心是糖尿病。
病史：患有高血压10年，有吸烟史，家族中有糖尿病史。
查体：体温36.5℃，血压140/90mmHg，心率80次/分，呼吸
20次/分，血糖12.5mmol/L。
诊断：糖尿病2型。
护理措施：
1. 督促患者按医嘱规律服药，保持血糖稳定。
2. 每日监测患者血糖、血压、体温等生命体征，随时密切观察病情变化。
3. 指导患者合理饮食，低糖低脂饮食原则，避免高糖高脂食物。
4. 协助患者进行锻炼，控制体重，提高胰岛素敏感性。
5. 营造良好的护理环境，保持病房整洁，避免感染。
预后：病情稳定好转，患者情绪稳定，有良好的配合意识。
计划出院后继续规范用药，定期复查，注意饮食调节和锻炼。
糖尿病护理查房记录 - 副本
护理病例XXX 48床女性71岁诊断：1，2型糖尿病2，高血压2级极高危3，骨质疏松症病情概述：患者因“发现血糖高3+年，乏力，体重渐下降1+年”于2013年8月4日收入我科。
现病史：3年前，患者检查发现血糖高，诊断为“2型糖尿病”，予二甲双胍缓释片0.5qd治疗。
血糖控制好，1年前，患者无明显诱因开始出现乏力症状，食欲下降，体重渐下降，阵性觉多个关节疼痛，全身不适，无头昏不适，不伴视力下降，视力模糊，无肢体麻木感及针刺感，无咳嗽咳痰，无畏寒发热等症状，未予以诊治。
症状持续，逐日加重，，近一周出现解黄色稀便，每日约2次，有里急后重感。
无黏液脓血，无腹痛，无发热。
今为进一步治疗，遂入我院。
病来，体重下降约10kg。
既往史：平素健康状况一般，有反复全身疼痛史。
两年前诊断有十二指肠球部溃疡及胃体增生性息肉，治疗后复查好转。
否认肝炎、结核等传染病病史，否认疫区生活史，否认手术、外伤、输血史，否认食物药物过敏史，否认高血压、冠心病史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，久居本地，否认吸烟、饮酒史，否认疫区生活史及疫水接触史，否认放射性物质及化学毒物接触史，适龄结婚，G2P2育有一女一子，丈夫与子女身体康健。
家族史：其大哥和侄子均有“糖尿病”。
体格检查：T:37度，P:68次/分，R:18次/分，BP:112/71。
发育正常，营养良好，自主体位，步入病室，神志清，检查配合，对答切题，全身皮肤黏膜未见瘀斑、瘀点、红肿、结节、肝掌、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅外形正常，毛发分布均匀，双侧瞳孔等大且圆，对光反射灵敏，耳鼻部未见异常分泌物，口唇未见发绀，口腔黏膜未见溃疡，扁桃体未见肿大，颈软、对称，气管居中，甲状腺不大。
胸廓外形对称，未见畸胸、桶状胸，未触及胸膜摩檫感，叩诊清音，各肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。
于左锁中线与第五肋间交点以内1.0cm可见心尖搏动，未触及心包摩檫感及心前区抬举样搏动，相对浊音界不大，各瓣膜区未闻及心脏杂音及额外心音，腹平软，未见肠型及蠕动波，全腹未见压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音正常。
糖尿病病人护理小讲课教案
糖尿病病人护理小讲课教案今天我们将学习如何护理糖尿病病人。
糖尿病是一种慢性病，需要长期的护理和管理。
以下是一些关于糖尿病病人护理的重要知识和技巧：一、饮食管理1. 糖尿病病人饮食应该均衡，控制碳水化合物和糖的摄入量。
2. 鼓励病人多吃蔬菜和水果，限制高糖高脂食物的摄入。
3. 建议病人每天定时进食，避免暴饮暴食和跳餐。
二、药物管理1. 病人应该按时按量服用降糖药物或胰岛素，不能随意更改用药方案。
2. 定期检查血糖值，根据医生建议调整用药剂量。
三、运动管理1. 鼓励病人进行适量的有氧运动，如散步、游泳等。
2. 注意避免剧烈运动和过度劳累，及时补充水分。
四、定期随访和检查1. 建议病人定期到医院进行血糖、血压等指标的检查。
2. 定期跟医生沟通，了解病情变化和调整治疗方案。
五、心理护理1. 关心病人的情绪和心理状态，避免焦虑和抑郁。
2. 鼓励病人参加社交活动，保持积极乐观的心态。
六、预防并发症1. 教育病人注意足部保养，避免受伤感染。
2. 预防心血管并发症，戒烟限酒，保持健康的生活方式。
以上是糖尿病病人护理的一些建议，对于每位病人来说，护理的重点可能会有所不同，我们需要根据患者的个体情况进行具体护理方案的制定。
希望大家能够重视病人的护理，并在实践中不断提升自己的护理技能。
另外，为了更好地护理糖尿病病人，我们还需要关注以下几个方面：七、家庭支持1. 建议病人的家人和朋友给予充分的理解和支持，共同协助病人管理病情。
2. 家庭成员可以参与到饮食管理、药物管理和定期随访中，共同维护病人的健康。
八、教育宣传1. 通过宣传教育活动，提高公众对糖尿病的认识和了解，促进疾病的早期筛查和干预。
2. 向社区开展糖尿病管理知识的宣讲，帮助更多的糖尿病患者得到良好的护理和管理。
九、自我护理1. 建议病人学会自我监测血糖和血压，了解自己的病情变化。
2. 鼓励病人参加糖尿病自我管理的培训课程，学会更好地管理自己的健康。
总之，糖尿病病人的护理需要多方共同合作，包括医护人员、家庭成员和社会的支持。
护理记录 糖尿病酮症
护理记录糖尿病酮症
时间：2021年11月10日 08:00
患者情况描述：本次护理对象为65岁女性，因糖尿病酮症入
院治疗。
患者情况稳定，精神状况尚可，无特殊不适。
患者主诉口渴、尿频、乏力，并伴有呼吸深快、口干、恶心等症状。
护理措施及观察：患者入院后立即进行护理评估，监测血糖、血压、脉搏、呼吸等生命体征指标，确保病情稳定。
给予静脉补液、胰岛素治疗，并注意监测尿量、尿糖和血酮体。
定时监测血糖、电解质、尿常规等检查指标，密切观察患者病情变化。
护理效果评价：经过连续24小时的护理观察和治疗，患者的
症状有所缓解，血糖、血酮体等指标逐渐趋于正常范围。
患者精神状态好转，饮食进食情况良好，尿量正常。
继续观察患者的病情发展，保持密切监测。
护理计划：根据患者的具体情况，继续给予静脉补液、胰岛素治疗，及时调整治疗方案。
加强宣教工作，指导患者合理饮食、规律运动，控制血糖及血压，预防糖尿病并发症的发生。
配合医生进行检查和治疗，促进患者康复。
时间：2021年11月11日 08:00
备注：患者血糖、血酮体指标继续稳定，症状明显改善。
继续按照护理计划进行治疗和观察，密切监测患者病情变化。
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糖尿病患者护理记录
(1)
护理记录
科室内分泌科病房 42 床号 18 住院号 1064
一、首次护理记录
2016-2-28 9am
患者，男性，62岁，主因“糖尿病”，门诊以“陈旧性心肌梗死”于2016年2月28日9时收入病房。
现病史：患者3年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无间歇性跛行，伴逐渐消瘦，诊断糖尿病，先后予格列齐特、唐力降糖。
患者近期出现口干、多饮、多尿症状明显加重，为进一步治疗入院。
既往史：2001年有心肌梗死病史，行冠脉支架植入术，平素服阿司匹林。
身体评估：身高173cm ，体重58.5 Kg ,BMI 22.95Kg/m2,无特殊体型，无特殊面容。
皮肤、粘膜:无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。
辅助检查：T：36.0℃，P：118次/分，R：20次/分，Bp：120/80mmHg，Wt：58.5Kg， H：173cm；
二、主要护理措施
护理问题：
1.营养失调：抵于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。
2.疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。
3.有感染的危险（糖尿病足），与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。
4.潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；②底血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。
护理措施：
1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。
2.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛素的注射，主动定时复查。
3.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。
4.未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会足部护理的方法，保持皮肤完整性。
三、日常护理记录
2016-2-28 2pm
根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。
讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。
嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。
如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
病员住院期间多饮、多食、多尿症状缓解，血糖逐渐降至正常。
2016-2-29 2pm
说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。
讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。
讲解应用胰岛素等药物的目的及注意事项，取得病人的配合。
指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。
病员及家属能描述糖尿病的症状及一般治疗方案。
2006-3-1 2pm
如病员出现尿酮体阳性，血糖升高，血PH值下降，电解质紊乱，应立即采取紧急措施，保证液体及胰岛素的及时、准确的应用，记录24小时出入液量，绝对卧床休息，注意保暖，严密观察生命体征及意识，密切观察病人的凝血指
标。
遵医嘱及时留取标本送检，预防感染。
未发生酮症酸中毒，无出现低血糖症状，没有出现心力衰竭、出血等并发症。
症状已控制，今日出院。