超声MicroPure成像技术联合mSMI对TI-RADS 3、4级结节的鉴别诊断价值
超声TI-RADS评分3-5级甲状腺结节的诊断分析
超声TI-RADS评分3-5级甲状腺结节的诊断分析作者：冯杰钟炳安于玲来源：《医学信息》2014年第19期摘要：目的探讨在彩色多普勒检查中应用TI-RADS(甲状腺影像报告及数据系统)的分级标准对于评分在3~5级甲状腺结节的诊断价值。
方法对于进行穿刺活检或手术后有病理结果的评分在3~5级的129个甲状腺病灶进行回顾性分析，并对部分恶性指标（边界、纵横比、钙化、后方衰减、血流）进行统计。
结果恶性甲状腺结节在边界、纵横比、钙化有无、后方回声衰减与否等方面与良性结节有显著性差异，但血流分布差异不明显。
结论TI-RADS评分系统对于甲状腺结节的良恶性诊断具有重要的应用价值。
关键词：超声；甲状腺；结节1资料与方法1.1一般资料选择2010年6月~2013年12月来我院就诊发现甲状腺结节并经过穿刺或手术的85例患者，共129个结节。
结节直径5.6~36.0mm。
1.2方法应用GE公司的Volouson E8的线针探头，探头频率7~14MHz。
患者常规取仰卧位，头部后仰，充分暴露颈前区，嘱患者平静呼吸，根据AIUM制定的甲状腺扫查方法及美国癌症联合会制定的淋巴结分区法，对于甲状腺及颈部淋巴结进行顺序扫查。
1.3 TI-RADS评估级别参考国外学者Horvath[1]提出的TI-RADS评估级别：1级：正常甲状腺；2级：良性病变（0%恶性）；3级：可能良性结节（80%恶性）；6极：恶性，已经活检证实。
所有结节均由两位有使用BI-RAD评价乳腺病灶经验的超声医师共同做出TI-RADS 分级，意见不同时讨论出统一结论。
1.4统计学方法采用SPSS17.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验进行统计分析，以P2结果TI-RADS 评分3-5级甲状腺结节129个结节中。
病理诊断恶性病变63个：分别为甲状腺乳头状癌49个（77.8%），滤泡状癌7个（11.1%），髓样癌4个（6.3%），未分化癌3个（4.8%）；良性病变66个：分别为结节性甲状腺肿48个（72.7%），腺瘤13个（19.7%），结节性甲状腺肿伴腺瘤样变5个（7.6%），见表1，表2。
应变率弹性成像及剪切波弹性成像对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值对比
应变率弹性成像及剪切波弹性成像对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值对比李慧【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2018(31)14【摘要】目的对比分析应变率弹性成像(SRE)及剪切波弹性成像(SWE)在TI-RADS 4类甲状腺结节中的应用价值.方法对80例TI-RADS 4类甲状腺结节行细针活检穿刺,术前对结节均行SRE及SWE检查,根据病理结果对比分析两者对4类甲状腺结节的诊断价值.结果 80例结节中,经病理证实甲状腺乳头状癌46例,SRE 敏感性及准确性分别为86.95％、59.70％;SWE敏感性及准确性分别为89.13％、64.06％,SRE联合SWE敏感性及准确性分别为89.74％、85.37％,SRE及SWE诊断准确性方面差异无统计学意义,SRE+SWE准确性高于单独应用SRE或SWE.结论 SWE对甲状腺4类结节诊断准确性略高于SRE,两者联合有助于提高4类甲状腺结节的准确性.【总页数】3页(P164-166)【作者】李慧【作者单位】苏州市第七人民医院超声科,江苏苏州 215121【正文语种】中文【中图分类】R581;R445.1【相关文献】1.剪切波弹性成像联合MicroPure成像技术对TI-RADS 3、4结节的鉴别诊断价值 [J], 张利英;温德惠;李小娟;王月红2.ACR TI-RADS分类联合剪切波弹性成像对甲状腺结节的诊断价值 [J], 毛森;曹小丽;赵鲁平;林雅芸;郭翔;王少春3.剪切波弹性成像技术及TI-RADS分级在诊断甲状腺结节中的应用 [J], 董正秋;徐秋慧;韩旭;王晓慧4.TI-RADS分级结合剪切波弹性成像及超微血管成像在鉴别甲状腺良恶性结节中的诊断价值 [J], 陈曦;吴长君;邢萍;初银珠5.超声弹性成像应变率比值对TI-RADS 4类甲状腺结节的校正价值 [J], 丁华杰;那磊;杨绍石;李莎;龚雪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
实时剪切波弹性成像技术对甲状腺TI-RADS 4级结节的诊断价值
实时剪切波弹性成像技术对甲状腺TI-RADS 4级结节的诊断价值魏振玲;崔可飞;付超;司彩凤;刘媛祎;马笑【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2015(050)003【摘要】目的:探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术对TI-RADS 4级甲状腺单发实性结节良恶性判定的应用价值.方法:对132例TI-RADS 4级甲状腺单发实性结节患者行SWE检查,获取病灶杨氏模量平均值(Emean),以病理结果为金标准绘制ROC曲线,得出最佳界值.将4a级结节中Emean低于界值者判定为3级,将4b级结节中Emean高于界值者判定为5级;余保持不变.分析调整前后的诊断结果.结果:常规超声检查判定为4a级结节73例,根据SWE,51例被判定为3级结节,其中良性46例,恶性5例;常规超声检查判定为4b级结节59例,根据SWE,42例被判定为5级结节,其中良性4例,恶性38例.结论:对于TI-RADS 4级结节行SWE检查可以进一步判定良、恶性,有效降低穿刺活检率.【总页数】4页(P397-400)【作者】魏振玲;崔可飞;付超;司彩凤;刘媛祎;马笑【作者单位】郑州大学第一附属医院超声科郑州450052;郑州大学第一附属医院超声科郑州450052;郑州大学第一附属医院超声科郑州450052;郑州大学第一附属医院超声科郑州450052;郑州大学第一附属医院超声科郑州450052;郑州大学第一附属医院超声科郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R653.04【相关文献】1.超声造影联合实时组织弹性成像技术对TI-RADS 4a类甲状腺结节的诊断价值[J], 李涛2.声触诊组织量化成像技术对TI-RADS 4类甲状腺微小结节的诊断价值 [J], 马芬芬;陈烨;娄可新;龚怡;孙景敏;厉志洪;赵华硕;何鹏;3.联合应用二维超声、彩色多普勒血流成像、超声造影及超声弹性成像技术并参照TI-RADS标准对甲状腺结节诊断价值的研究 [J], 刘扬;闫国珍;何俊峰;袁彦芬4.ACR TI-RADS分类联合实时剪切波弹性成像对甲状腺微小结节的诊断价值 [J], 张玮; 张珍东; 杨成梁; 欧阳萱艺; 朱长玉5.声触诊组织成像和定量技术联合ACR TI-RADS分类对不同直径甲状腺结节的诊断价值 [J], 李文;朱绘绘;刘海珍;邰振玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声引导下细针穿刺细胞学检查对TI-RADS 4~5类结节的诊断价值
大理大学学报JOURNAL OF DALI UNIVERSITY第5卷第4期2020年4月Vol.5No.4Apr.2020甲状腺结节的发病率逐年攀升，有研究显示甲状腺结节患病率呈上升趋势，尤其是20~45岁女性患病率上升速度最快〔1〕，甲状腺结节虽然发病率高，但是大多数恶性程度低、预后好，所以尽早通过非手术的方式，在术前就明确甲状腺结节的性质，可以有效地避免术后的一系列并发症。
超声引导下细针穿刺细胞学检查（ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy ，US-FNAB ）具有方便、快捷、安全、实时性强、创伤小等优势，更容易被广大患者接受〔2-3〕，本研究将进一步评估US-FNAB 对TI-RADS4~5类甲状腺结节的诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料收集2017年1月至2019年3月在大理大学第一附属医院行US-FNAB 检查并取得术后病理结果的患有TI-RADS 4~5类甲状腺结节的病人共173例，235个结节；男30例，女143例；年龄18~69岁，平均年龄（43.5±10.4）岁。
纳入标准：①二维超声下分类为TI-RADS 4~5类的甲状腺结节；②被选取的结节均有US-FNAB 结果及术后病理学结果；③所有患者均于US-FNAB 术前签署知情同意书并进行血常规及凝血功能检查，排除手术禁忌证。
排除标准：①重症甲状腺功能亢进的患者；②合并妊娠的患者；③存在严重的心、肺功能不全及精神障碍不能配合检查的患者。
将结节分为以下4组：TI-RADS 4A 类40个结节，TI-RADS 4B 类77个结节，TI-RADS 4C 类101个结节，TI-RADS 5类17个结节。
记录穿刺细胞学结果及术后病理结果，以术后病理结果作为金标准。
1.2方法TI-RADS 分类参照Kwak 等〔4〕提出的TI-RADS 标准。
根据甲状腺结节的二维超声表现，以实性结节、低回声、微小钙化、边界不清、纵横比大于1等恶性表现为依据，分为5类：1类正常甲状腺，2类良性结节，3类良性结节可能性大，4类可疑李新1，王静2，陈海燕2，刘芳2，刘蜻蜻2*（1.大理大学临床医学院，云南大理671000；2.大理大学第一附属医院，云南大理671000）［摘要］目的：研究超声引导下细针穿刺细胞学检查（ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy ，US-FNAB ）对甲状腺TI-RADS 4~5类结节良恶性的诊断价值。
超声弹性成像对甲状腺结节TI—RADS分级的影响及联合诊断效能的评估
超声弹性成像对甲状腺结节TI—RADS分级的影响及联合诊断效能的评估作者：席芬柳建华胡志文来源：《中国实用医药》2017年第27期【摘要】目的评估纳入超声弹性因素后，甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分级对甲状腺结节诊断效能的评估效果。
方法回顾分析132个被病理证实的甲状腺结节，记录结节的超声特征及弹性成像特征并进行评分及TI-RADS分级，观察诊断效果。
结果弹性评分、常规分级曲线下面积分别为0.868， 0.895，两者结合联合分级后曲线下面积增加至0.928，差异具有统计学意义（P【关键词】甲状腺影像报告和数据系统分级；弹性成像；甲状腺结节DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.27.058近年来，甲状腺结节的发病率逐年上升，超声检查在甲状腺疾病的诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。
众多学者认为超声弹性成像有助于区分甲状腺结节良恶性， TI-RADS分级可以更好的规范甲状腺超声报告系统，但评估内容仅限于常规超声[1-3]，本文旨在研究分级联合超声弹性成像后对甲状腺良恶性结节的诊断效能。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015～2016年在本院超声检查并进行手术的患者61例，其中男18例，女43例，经病理确诊共计结节132个，其中良性98个，恶性34个。
1. 2 检查方法超声检查仪器选择HITACHI HI VISION Avius 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率9 MHz，被检者取仰卧位，颈部垫枕充分暴露，充分扫查甲状腺双侧叶及峡部，常规超声仔细观察结节的数量、大小、边界，纵横比，成分，有无钙化，双侧颈部淋巴结回声，并进行测量，彩超观察甲状腺结节内、边缘及周围的血供情况。
用超声弹性成像技术TDI扫查，探头方向与皮肤垂直，避开颈部大血管，轻压颈部组织1～2 s，压力指数在3～4，获取满意的结节的弹性成像图，分别在结节内及周围正常甲状腺组织选取感兴趣区，用机器自带的软件计算病灶与周围正常组织的Str Ratio。
二维超声与微血管成像技术诊断TI—RADS4级甲状腺病灶
二维超声与微血管成像技术诊断TI—RADS4级甲状腺病灶目的探讨恶性超声征象与微血管成像技术（superb mircovascular imaging，SMI）诊断TI-RADS 4级甲状腺病变的价值。
方法回顾性分析术前应用超声诊断为TI-RADS 4级的甲状腺病变患者174例（236个病灶），将超声所见与手术病理结果进行对照。
结果“被膜浸润”“肿块内穿支血流”“微钙化灶”“形态不规则”为诊断特异度较高的超声征象，对甲状腺癌的诊断特异度分别为96.47%（164/170）、86.47%（147/170）、81.17%（138/170）和78.23%（123/170）。
结论“微钙化”“形态不规则”“被膜浸润”“穿支血流”为特异度较高的超声征象，当出现这4个征象时，TI-RADS 4级评分倾向于恶性可能性大。
标签：TI-RADS 4级；甲状腺肿瘤；超声检查；微血管成像技术近年来，甲状腺结节常在医学检查中被发现，流行病学研究发现在非缺碘地区约1%～5%的人群有临床可触及的甲状腺结节，超声检查可在19%～67%随机选择的人群中发现甲状腺结节[1]，本研究对一组术前超声检查诊断为TI-RADS 4级、经手术切除并且获得病理结果的甲状腺结节进行分析，探讨各种超声征象在TI-RADS 4级甲状腺病灶中的诊断价值，从而指导临床选择不同的治疗方案。
1 资料与方法1.1 一般资料2014年4月～2015年12月，在我院行甲状腺超声检查超声评价为TI-RADS 4级，经我院及外院乳腺外科手术切除且资料完整的甲状腺病变患者174例（236个病灶），男48例，女126例，年龄19～79岁，平均年龄（42±14.5）岁。
其中，超声诊断甲状腺结节未发现明显恶性征象，操作者判断病灶倾向于良性时，诊断为4a；如操作者判断病灶倾向于恶性时，诊断为4b。
本组患者中，超声诊断4a 病灶177个，超声诊断4b病灶59个。
1.2 儀器与方法患者仰卧位，自然暴露颈部，双侧对比进行甲状腺扫查。
声脉冲辐射力成像技术在甲状腺TI-RADS 4类结节中的诊断价值
《肿瘤影像学》2018年第27卷第1期Oncoradiology 2018 Vol.27 No.117·论著·欢迎关注本刊公众号声脉冲辐射力成像技术在甲状腺TI-RADS 4类结节中的诊断价值刘 淼，沈 燕， 傅晓红， 吴 墅， 何 洁上海市浦东新区公利医院超声科，上海 200135［摘要］ 目的 探讨声触诊组织成像和定量（virtual touch tissue imaging quantification ，VTIQ)技术在不同直径甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System ，TI-RADS) 4类结节中的诊断价值，并与声触诊组织成像（virtual touch tissue imaging ，VTI)技术比较。
方法 回顾性分析经病理证实的201个甲状腺TI-RADS 4类结节的VTIQ 和VTI 图像资料。
甲状腺TI-RADS 4类结节按不同直径（≤10 mm 和>10 mm)分成两组，VTIQ 以剪切波速度（shear wave velocity ，SWV)表示，评价VTIQ 、VTI 及两者联合诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度和准确率。
以病理结果为金标准，绘制受试者工作特性（receiver operating characteristic ，ROC)曲线，进行曲线下面积（area under curve ，AUC)比较。
结果 197例患者201个结节中，恶性结节104个，良性结节97个。
结节直径≤10 mm 者95个，VTI 、VTIQ 及两者联合诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、准确率、AUC 分别为81.25%、80.85%、81.05%、0.811，87.50%、78.72%、83.16%、0.831，95.83%、78.72%、87.37%、0.873。
结节直径>10 mm 者106个，VTI 、VTIQ 及两者联合诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、准确率、AUC 分别为83.93%、72.00%、78.30%、0.780，76.79%、78.00%、77.36%、0.774，96.43%、60.00%、79.25%、0.782。
超微血管成像技术结合TI-RADS分级对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的应用
超微血管成像技术结合TI-RADS分级对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的应用张柏松;彭丽娜;王繁博;郑佳锐;李诗瑶;王薇【摘要】目的:探讨超微血管成像技术(super microvascular imaging,SMI)结合甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS分级)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法:回顾性分析98例甲状腺结节患者共121个病灶的声像图表现,所有患者均行二维灰阶超声及SMI成像技术检查,进行量化评分,再行联合评分重新调整TI-RADS分级,病理结果经手术或穿刺活检获得.结果:121个甲状腺结节中良性结节78个,恶性结节43个;联合评分前TI-RADS分级诊断敏感度、准确度分别为62.8％、81.8％;联合评分后的TI-RADS分级诊断敏感度、准确度分别为83.7％、90.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超微血管成像结合TI-RADS分级能够提高甲状腺结节良恶性的诊断准确性.【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2019(042)001【总页数】3页(P28-30)【关键词】超微血管成像;TI-RADS;甲状腺结节【作者】张柏松;彭丽娜;王繁博;郑佳锐;李诗瑶;王薇【作者单位】佳木斯大学附属第一医院超声科,黑龙江佳木斯154003;佳木斯大学附属第一医院超声科,黑龙江佳木斯154003;佳木斯大学附属第一医院超声科,黑龙江佳木斯154003;佳木斯大学附属第一医院超声科,黑龙江佳木斯154003;佳木斯大学附属第一医院超声科,黑龙江佳木斯154003;佳木斯大学附属第一医院超声科,黑龙江佳木斯154003【正文语种】中文【中图分类】R736.1随着人们生活水平的提高和影像检出的普及，近年来甲状腺结节的发病率逐年上升，呈增长的趋[1]。
大多数甲状腺结节并没有明显的临床症状。
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超声MicroPure成像技术联合mSMI对TI-RADS 3、4级结节的鉴
别诊断价值
甲状腺结节是临床的常见病,其检出率逐年增加。
结节性质不同,临床的处理方式也不同。
超声作为甲状腺检查的首选影像学手段,其能否准确诊断结节的良恶性对减少过度检查和治疗有重要作用。
综合多项良恶性结节二维超声征象建立的甲状腺影像学报告及数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)在超声界及外科临床应用广泛,其对结节良恶性的评估起到了较好的作用。
在TI-RADS系统中,3、4级结节处于良恶性结节的交界处,其分级偏高或偏低均会影响临床的诊疗方案,因此如何对TI-RADS3、4级结节进行准确识别尤为重要。
本研究在常规二维超声的基础上,联合应用超声Micro Pure成像及灰阶模式超微血流成像技术(monochrome super micro vascular imaging,m SMI),探讨其二者联合应用对TI-RADS3、4级结节的鉴别诊断价值。
选择2015年12月至2017年9月于河北北方学院附属第一医院行甲状腺常规检查且TI-RADS3、4级的患者共286个结节。
所有结节均应用超声Micro Pure 成像技术、彩色多普勒技术(color doppler flow imaging,CDFI)及m SMI技术观察结节内部微钙化及血流分布、血管走行等情况,记录超声检查结果。
以超声检查同期的手术病理、超声引导下细针穿刺抽吸活检
(Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy,US-FNAB)和短期随访结果作为金标准。
应用SPSS17.0软件进行统计学分析,组间比较采用卡方检验,常规二维超声与超声Micro Pure成像技术对结节内微钙化显示能力以及CDFI与m SMI血流分级与分型对良恶性结节的诊断价值的比较均采用ROC曲线;采用灵敏
度、特异度、准确度比较超声Micro Pure成像技术联合m SMI技术对TI-RADS 3、4级的结节鉴别诊断价值并行Kappa一致性检验。
以P<0.05为差异有统计学意义。
本研究结果显示:(1)286个TI-RADS 3、
4级甲状腺结节经手术病理、US-FNAB及短期随访结果证实,恶性75个,良性211个;(2)超声Micro Pure成像技术对结节内微钙化的检出能力高于常规二维超声,差异有统计学意义(P<0.05);(3)CDFI与m SMI血流分级结果显示,m SMI技术可以检测出结节内CDFI不能显示的低速血流,两组间对血流丰富程度的检测差
异有统计学意义(P<0.05);CDFI、m SMI模式下Adler血流分级对甲状腺结节良恶性的鉴别差异均无统计学意义(P均>0.05);(4)CDFI与m SMI血流分型结果显示,甲状腺良性结节多见于混合型血流,恶性结节以内部型血流为主,其二者对结节性质鉴别诊断价值比较,ROC曲线下面积分别为AUCCDFI=0.564±
0.058(95%CI 0.451~0.678)、AUCm SMI=0.651±0.057(95%CI0.539~0.672),差异有统计学意义(P<0.05);(5)超声Micro Pure成像联合m SMI技术对TI-RADS3、4级结节的鉴别诊断中,(1)以TI-RADS3级为良性结节,TI-RADS4级为恶性结节风险增大,其二者联合应用对TI-RADS3级与4级结节间鉴别诊断中:常规二维超声联合应用超声Micro Pure成像及m SMI技术较单独应用常规二维超声相比较,
前者敏感度提高,且差异有统计学意义(P<0.05);在诊断一致性试验中,常规
二维超声联合应用超声Micro Pure成像及m SMI技术与术后病理、US-FNAB及
短期随访结果一致性高于单独应用常规二维超声及常规二维超声联合超声
Micro Pure成像技术(Kappa2D-US+Micro Pure+m
SMI=0.464,Kappa2D-US=0.316;kappa2D-US+Micro Pure=0.311);(2)以
TI-RADS3+4a级为良性结节,TI-RADS4b+4c级为恶性结节,其二者联合应用对
TI-RADS4级甲状腺结节良恶性的鉴别中:常规二维超声联合应用超声Micro Pure 成像及m SMI技术较单独应用常规二维超声相比较,前者敏感度、准确度提高,差异有统计学意义(P<0.05);在诊断一致性试验中,常规二维超声联合应用超声Micro Pure成像及m SMI技术与术后病理、US-FNAB及短期随访结果一致性高于单独应用常规二维超声及常规二维超声联合超声Micro Pure成像技术(Kappa2D-US+Micro Pure+m SMI=0.695;Kappa2D-US=0.46;kappa2D-US+Micro Pure=0.638)。
综上所述,超声Micro Pure成像技术对结节内微钙化的检出率及准确率优于常规二维超声,有助于结节的定性诊断;m SMI技术能够更清晰直观的显示微血管形态、走行、分布等情况,对结节性质的鉴别有一定的价值;超声Micro Pure成像联合m SMI技术能够提高对TI-RADS3、4级结节诊断的准确度,为临床对于患者病情的评估以及治疗方式提供准确的影像学信息。