抗菌药物预防性应用
围手术期预防性使用抗菌药物管理规定
围手术期预防性使用抗菌药物管理规定根据《抗菌药物临床应用指导原则》，为进一步规范围手术期预防性抗菌药物使用,结合我院的实际情况，特制订本规定,自文件下发之日起围手术期预防性使用抗菌药物合理性将严格纳入质控考评，各科室须严格遵照执行。
一、预防用药目的预防手术切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染.二、预防用药基本原则（一）种类:应选用杀菌剂,不宜选用抑菌剂。
原则上应选择一、二代或三代头孢类等药物，选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。
（二）剂量：应给足剂量，静脉快速滴入；药物溶媒量100～150ml(成人）为宜，不宜用大量液体长时间慢速滴入。
（三）给药时间：应在切皮前0.5-2小时内给药或麻醉开始时给药(参考抗菌药物的达峰时间和半衰期）,剖宫产术应在结扎脐带后给药。
(四）给药地点：手术室.三、预防用药条件（一）清洁手术（Ⅰ类切口手术）：清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物，主要应加强消毒灭菌和无菌操作。
仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物：1、手术范围大、时间长（超过3小时）、污染机会增加；2、手术涉及重要脏器，一旦发生感染会造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；3、异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；4、年龄大于70岁；5、糖尿病控制不佳；6、恶性肿瘤放、化疗中；7、免疫缺陷或营养不良.（二）清洁-污染手术（Ⅱ类切口手术）、污染手术（Ⅲ类切口手术）：1、清洁—污染手术，可以根据实际情况用药；2、污染手术需要预防性应用抗菌药物。
(三）术前已经存在细菌性感染的手术术前已经存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切开引流术、气性坏疽截肢术等，属于抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴.四、预防用抗菌药物的选择原则1、抗菌药物选择视预防目的而定.（1）为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物；（2)针对手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能污染菌种类选用.2、既往该部位感染细菌的种类及其抗菌药物耐药性；3、参考抗菌药物药效及药代动力学参数；4、对具有预防使用抗菌药物选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种,应参照卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）中“常见手术预防用抗菌药物表”（见附件）选用抗菌药物.五、围手术期预防用药操作流程(一）择期手术1、主管医生手术前一日开临时医嘱（注明术前0.5小时用），填写术中临时医嘱单并打印，由病房领药；2、需做皮试者由病房护士完成，并在病历上记录皮试结果；3、手术当日病房护士将药品和已打印的术中临时医嘱单交付手术室接病人人员.由手术室护士在手术开始前0。
医院围手术期抗菌药物预防性应用管理规定(2022年版)
医院围手术期抗菌药物预防性应用管理规定（2022年版）一、总则第一条为加强我院手术期（含介入诊疗）预防性使用抗菌药物（以下简称预防用药）的管理，促进合理用药，减少细菌耐药，依据《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》和《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等，制定本规定。
第二条手术期预防用药目的是预防手术部位感染，包括切口感染和手术所涉及的器官和腔隙感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的感染。
第三条手术部位感染最常见的病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），其次是肠道科细菌（大肠杆菌、肠杆菌素、克雷伯菌属等）。
病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者本身的皮肤、粘膜及空腔脏器内的细菌。
皮肤携带的致病菌多数是革兰阳性球菌，但在会阴及腹股沟区，皮肤常被粪便污染而带有革兰阴性杆菌及厌氧菌。
手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型致病菌是革兰阴性肠道杆菌，在直肠和阴道还有厌氧菌（主要是脆弱类杆菌），它们是这些部位器官/腔隙感染的主要病原菌。
在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起。
第四条本规定供所有手术和介入诊疗预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他医务人员遵照执行。
第五条医院药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组负责为手术期和介入诊疗预防用药相关的培训、指导、评价、管理等工作，确保本规定贯彻落实。
第六条为手术期和介入诊疗预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则、第七条预防用药不能代替严格的无菌操作，医院相关部门、科室及医务人员应按照《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》做好感染预防控制工作。
二、预防用药的适应症第八条清洁手术：手术应为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤、也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界想通的器官，手术应无污染，如腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物，仅在下列情况是可考虑预防用药。
医院围手术期抗菌药物预防性应用管理规定
医院围手术期抗菌药物预防性应用管理规定第一章总则第一条为加强我院围手术期（含介入诊疗）预防性使用抗菌药物（以下简称预防用药的管理），促进合理用药，减少细菌耐药，依据《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》和《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等，制定本规定。
第二条围手术期预防用药目的是预防手术部位感染包括切口感染和手术所涉及的器官和腔隙感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的感染。
第三条手术部位感染最常见的病原菌是葡萄球菌金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），其次是肠道杆菌科细菌（大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等）。
病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者本身的皮、粘膜及空腔脏器内的细菌。
皮肤携带的致病菌多数是革兰阳性球菌，但在会阴及腹股沟区，皮肤常被粪便污染而带有革兰阴性杆菌及厌氧菌。
手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型致病菌是革兰阴性肠道杆菌，在结直肠和阴道还有厌氧菌（主要是脆弱类杆菌，它们是这些部位器官/腔隙感染的主要病原菌。
在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起。
第四条本规定供所有手术和介入诊疗预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他医务人员遵照执行。
第五条抗菌药物管理工作组负责围手术期和介入诊疗预防用药相关的培训、指导、评价、管理等工作，确保本规定贯彻落实。
第六条围手术期和介入诊疗预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。
第七条预防用药不能代替严格的无菌操作，医院相关部门、科室及医务人员应按照《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》做好感染预防控制工作。
第二章预防用药的适应证第八条清洁手术（1类切口）:手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术部位无污染，如腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物，但在下列情况时可考虑预防用药: （一）手术范围大、手术时间长、污染机会增加（二）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等。
围手术期预防性应用抗菌药物管理规定
围手术期预防性应用抗菌药物管理规定为加强各类手术围术期预防用抗菌药物规范管理，预防手术部位感染，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药，根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》等要求，制定本规定。
一、抗菌药物管理工作组负责全院各类手术围术期预防用抗菌药物管理工作。
二、医务人员严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。
对具有预防使用抗菌药物指征的，首选第一、第二代头孢菌素，主要参照《常见手术预防用抗菌药物表》执行（附件）。
若使用其他类抗菌药物，在病历中有理由与指征的记录。
三、严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。
严格控制特殊使用级抗菌药物使用。
四、预防性抗菌药物在手术前0.5-2小时内开始使用。
若用万古霉素或喹诺酮类药物，则为手术前两小时。
五、手术时间超过3小时，或双侧关节同时手术，或术中出血量大于1500ml ，术中应加用抗菌药物一次，以维持血内药物浓度。
六、外科患者在手术结束后24小时，停止预防性抗菌药物使用；心脏外科、脑外科、骨关节置换等深部大型手术在手术结束后48-72小时，停止预防性抗生素使用；未按要求停止使用、用药时间超过规定者应在病程记录中说明理由。
七、处方点评和超常预警工作纳入医院质量考核目标，评估预防性应用抗菌药物的适宜性，促进医疗质量持续改进。
八、将围手术期预防用抗菌药物处方点评结果作为医师定期考核、临床科室绩效考核依据。
对于围手术期预防用抗菌药物，医师未按照规定开具处方或未按照规定使用而造成严重后果的，医院取消其处方权；药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱而造成严重后果的，医院取消其药物调剂资格。
附件常见手术预防用抗菌药物表手术部位抗菌药物选择头颈外科手术第一代头孢菌素经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素+甲硝唑心脏手术第一、二代头孢菌素神经外科手术第一、二代头孢菌素，头孢曲松第一代头孢菌素血管外科手术第一代头孢菌素乳房手术腹外疝手术第一代头孢菌素应用植入物或假体的手术第一、二代头孢菌素骨科手术(包括用螺钉、钢板、金属、关节置换)第一、二代头孢菌素胸外科手术(食管、肺)第一、二代头孢菌素；头孢曲松胃十二指肠手术第二代头孢菌素胆道手术第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松，头孢哌酮，头孢哌酮／舒巴坦阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟；+甲硝唑结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；+甲硝唑泌尿外科手术第二代头孢菌素；环丙沙星妇产科手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；+甲硝唑注意：对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素；耐甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构，如果进行异物植入手术（如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等），可选用万古霉素预防感染。
医院围手术期抗菌药物预防性应用管理制度
医院围手术期抗菌药物预防性应用管理制度一、目的和依据为了规范医院围手术期抗菌药物预防性应用，减少抗生素滥用和耐药菌的产生，保证手术患者的安全和治疗效果，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医院所有手术科室，包括手术室、重症监护室、病房等。
三、定义1.围手术期：指手术预约的时间，手术开始的时间到手术结束后24小时的时间段。
2.抗菌药物预防性应用：指在手术前、手术中或者手术后使用抗菌药物预防感染的应用。
四、抗菌药物选择1.抗菌药物的选择应根据手术类型、手术部位、手术切口分类和感染危险度进行，遵循抗菌药物应用指南。
2.应避免使用广谱抗菌药物，尽量选择窄谱抗菌药物。
在有特殊情况需要使用广谱抗菌药物时，需经医院抗菌药物管理委员会审批。
五、使用原则1.抗菌药物预防性应用应在手术前30分钟至2小时内开始，并在手术后继续应用24小时。
2.抗菌药物使用剂量应根据患者年龄、体重等个体差异进行调整。
3.应用抗菌药物的方法可以是口服、静脉注射或外用，具体方法根据患者情况和手术需要决定。
4.应遵循使用规范，避免超量或者错误使用抗菌药物。
5.应监测患者的临床症状、体温、感染标志物等指标，及时调整和终止抗菌药物的使用。
六、抗菌药物管理1.医院应建立抗菌药物管理委员会，负责制定抗菌药物的使用和管理规范，定期进行抗菌药物使用情况的监测和评估。
2.医生应严格按照临床抗菌药物应用指南开展抗菌药物的使用，并及时报备抗菌药物使用情况。
3.抗菌药物应由医院药房统一采购，不得由医生私自购买和使用。
4.医院应建立抗菌药物库，定期检查库存情况，并严格控制抗菌药物的出库和使用流程。
5.抗菌药物使用情况应记录在患者的病历中，包括药物名称、剂量、使用时间、疗效等信息。
七、教育和培训1.医院应定期组织抗菌药物的使用培训，提高医务人员对抗菌药物的认识和使用水平。
2.医院应加强抗菌药物使用知识的宣传教育，提高患者对抗菌药物的正确使用认识。
八、违规处理任何违反本管理制度的人员，医院将采取相应的处罚措施，并将违规行为记入人员档案。
医院围手术期预防性应用抗菌药物管理制度
医院围手术期预防性应用抗菌药物管理制度一、目的为了规范医院围手术期预防性应用抗菌药物的行为，降低手术部位感染的发生率，提高手术治疗效果，保障患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有围手术期预防性应用抗菌药物的行为，包括药物的选择、用药时机、用药剂量、用药疗程等。
三、管理原则1. 严格按照国家相关规定和医院抗菌药物使用指南进行围手术期抗菌药物的应用。
2. 根据手术类型、患者病情、病原菌分布等因素综合考虑，合理选择抗菌药物。
3. 遵循个体化治疗原则，根据患者年龄、体重、肝肾功能等因素调整用药剂量。
4. 严格控制围手术期抗菌药物的用药疗程，避免不必要的长时间使用。
5. 加强围手术期抗菌药物应用的监测和评估，及时调整用药策略。
四、管理措施1. 医院药剂科负责提供围手术期抗菌药物相关信息，包括药物特性、药代动力学、药效学等，为临床医生选择药物提供参考。
2. 医务科负责制定医院围手术期抗菌药物使用指南，并根据国家相关规定和临床实践及时更新。
3. 各临床科室根据指南和实际情况，制定本科室围手术期抗菌药物应用规范，并由科室主任签字确认。
4. 医生在开具围手术期抗菌药物处方时，应充分考虑手术类型、患者病情等因素，合理选择药物。
5. 护士负责监督患者围手术期抗菌药物的用药情况，确保用药正确、及时。
6. 医院设立抗菌药物监测小组，定期检查围手术期抗菌药物应用情况，对违规行为进行处理。
7. 医院定期组织抗菌药物知识培训，提高医务人员对围手术期抗菌药物应用的认识和技能。
8. 建立围手术期抗菌药物应用数据库，收集和分析用药数据，为临床决策提供依据。
五、考核与评价1. 医院定期对围手术期抗菌药物应用情况进行评估，分析用药效果和存在的问题，并提出改进措施。
2. 将围手术期抗菌药物应用纳入医务人员绩效考核体系，对合理用药的医务人员给予奖励。
预防性应用抗菌药物指导原则
小结
• 1.注意区分I－IV类切口 • 2.注意有无预防用药适应症 • 3.注意药物选择是否得当 • 4.注意用药时机及疗程 • 5.落实医嘱执行 • 6.注意预防与治疗间的转变（病程、实验室指
标） • 7.加强无菌操作的观念
.
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控制医院感染 最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法
洗手
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手卫生可有效降低NI
• 其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情 况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本 地区细菌耐药监测结果选用该类药物。
• 应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期 预防用药—泌尿外科术前可用环丙沙星注射液 预防手术感染。
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病例分析
• 性别 女 年龄 41 体重 55Kg 诊断:胆囊结石伴慢性 胆囊炎
外科手术预防性应用抗菌药物指导原则
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外科手术预防性应用抗菌药物指导 原则
• 预防用药目的 • 手术切口分类 • 抗菌药物使用适应症 • 抗菌药物的选择 • 用药时机 • 用药疗程
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外科手术预防性应用抗菌药物的目 的
• 预防手术切口感染（金黄色葡萄球菌）
• 预防清洁－污染或污染手术后，手术部位感染 及全身性感染。
.
中华人民共和国轻工行业标准 QB 2654－2004
洗手液
材料要求 \感观指标外观(不分层，无悬 浮物或沉淀，无明显机械杂质) 气味 \ 稳定性 …..
3.4 微生物指标
细菌总数/（≤1000CFU/g
粪大肠菌群不得检出 ）
4.2 擦手纸微生物指标：
细菌菌落总数 ≤600CFCU/G
不得检出：
大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、
• 对头孢、青霉素类过敏者，可选克林霉素预防 葡萄球菌、链球菌感染。可选氨曲南预防革兰
抗菌药物预防性应用
2．临床医师可根据诊断和患者病情开 具非限制使用抗菌药物处方；患者需要 应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具 有主治医师以上专业技术职务任职资格 的医师同意，并签名；患者病情需要应 用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床 用药指征或确凿依据，经抗感染或有关 专家会诊同意，处方需经具有高级专业 技术职务任职资格医师签名。
急性气管-支气管炎 本病以病毒感染多见，多数病例为自限性。 【治疗原则】 以对症治疗为主，不宜常规使用抗菌药物。
极少数病例可由肺炎支原体、百日咳博德特 菌或肺炎衣原体引起，此时可给予抗菌药物 治疗。
【病原治疗】
可能由肺炎支原体或百日咳博德特菌引起者， 可采用红霉素等大环内酯类。
肺炎衣原体感染可用四环素或多西环素，或 红霉素等大环内酯类。
慢性支气管炎急性发作
三、抗菌药物临床应用的管理
一）抗菌药物实行分级管理 各医疗机构应结合本机构实际，根据抗
菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不 良反应以及当地社会经济状况、药品价 格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、 限制使用与特殊使用三类进行分级管理。
（一）分级原则
1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有 效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌 药物。
给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时 内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局
部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌 的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量 大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有 效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小 时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可 延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术， 术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时 预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。 污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形 成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。
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疟疾
预防对象
预防用药方案
备注
进入疟疾疫区者
磺胺多辛与乙胺嘧啶复方片剂， 预防用药宜于进入疫区 每14日2片，疗程不宜>3个月。 前 2 周 开 始 至 离 开 后 继 小儿1月以上-4岁，每7日服1/4片 续服药6周 或每14日服1/2片；
4-8 岁 每 7 日 服 1/2 片 或 每 14 日 服 1 片；
精品课件
流感嗜血杆菌（b型）脑膜炎
预防用药对象 患者家庭中未经免疫接种的≤4岁儿童；有1例发病的日间幼托机构中≤2岁未
经免疫的儿童 幼托机构中在60天内发病2例以上，且入托对象未接种过疫苗时，应对入托对
象和全体工作人员预防用药 预防用药方案 : 利福平口服，成人每日1次，每次600mg，共4日，1月龄以上小儿每日1次口服
低传染性
高传染性
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
暴露源情况不明
用药方案(口服4周) 不需用药或根据情况用 ZDV+3TC或d4T+3TC ZDV+3TC或d4T+3TC
ZDV+3TC或d4T+3TC 同 上 +NFV 或 LPV/RTV 或 IDV/ATV或/ATV 同 上 +NFV 或 LPV/RTV 或 IDV/ATV或/ATV
孕期有GBS菌尿症
早产(<37周)，产程中发热≥38℃，羊膜早破≥18h，过去新生儿曾发生GBS感 染，
预防用药方案 ：
青霉素G 500万uiv继以250万u iv q4h直至分娩或分娩时氨苄西林2g iv, 继 以1g q4h；
青霉素过敏者但过敏性休克危险小者：头孢唑啉
过敏性休克危险大者克林霉素600－900mg iv q8h或红霉素500mg iv q6h直至
儿ZDV4mg/kg+ 3TC 2mg/kg bid ATV阿 扎那 韦 ， IDV茚
疗程1周
地那韦，
FTC恩曲他滨
TDF替诺福韦，EFV-依 法韦仑
精品课件
HIV职业接触者预防
根据暴露程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，低、高级别 、情况不明
暴露程度分级 Ⅰ
Ⅰ Ⅱ Ⅱ
Ⅲ
Ⅲ
暴露源危险度分级 低传染性
高传染性 低传染性 高传染性
精品课件
流行性脑脊髓膜炎（流脑）
预防用药对象 流脑流行时托儿所、部队、学校中的密切接触者，患者家庭中的儿童 预防用药方案 : 利福平口服成人，每次600mg，1月龄以上小儿每次10mg/kg，（1月龄以下小
儿每次5mg/kg）， 均为每12h1次，共4次 或环丙沙星成人单剂口服500mg 或头孢曲松成人单剂肌注250mg，儿童单剂肌注125mg
分娩
精品课件
百日咳
预防用药对象 与百日咳患者密切接触史的7岁以下的儿童和年老体弱者 预防用药方案 : 红霉素每日40mg/kg，分4次口服×2周
精品课件
实验中感染的预防
预防对象：实验中暴露于布鲁菌属 高危者(接触量多) 多西环素100mg Bid+利福平450－600mg/日×21日 低危者(接触量少) 每周2次血清试验结果转阳时开始抗菌治疗，方案同上 妊娠妇女：口服SMZ/TMP±利福平 实验中暴露于鼠疫耶尔森菌： 多西环素或SMZ/TMP
20 mg/kg（不超过600 mg/日），共4日 孕妇不用
精品课件
新生儿淋病奈瑟菌或衣原体眼炎
预防用药对象 产妇有淋病奈瑟菌感染的新生儿 预防用药方案 : 出生时0.5～1%四环素或红霉素眼药水滴眼
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新生儿B组溶血性链球菌(GBS) 感染
预防用药对象
新生儿可能感染B组溶血链球菌者
高危人群 预防用药选用窄谱抗菌药 预防用药仅限于一段特定时间可能发生的感染 原发疾病或基础情况可以治愈、缓解者，预防用药可能有效。原发病或基础
情况不能治愈或缓解或控制者（如艾滋病等免疫缺陷者）预防用药效果有限
精品课件
风湿热复发
预防用药对象 : 反复发作链球菌咽炎的儿童及成人，有风湿性心脏病儿童患者 预防用药方案 : 苄星青霉素60～120万U肌注，每月1次；或青霉素V每次0.25g每日2次口服。
精品课件
感染性心内膜炎（IE）
预防用药对象
感染性心内膜炎高危患者接受牙科或口腔操作前
①人工心瓣膜
②既往有IE史
③心脏移植手术后发生的瓣膜病变
④先天性心脏病
预防用药方案
氨苄西林成人2 g，儿童50 mg/kg, 静滴或肌注；或阿莫西林成人2 g，儿童 50 mg / kg, 术前 1h口服，
青霉素过敏且不能口服者克林霉素成人600 mg，儿童20 mg/kg, 静滴或肌注
精品课件
HIV母婴传播的预防*
预防对象 妊娠36周孕妇
预防用药方案
备注
孕 妇 自 妊 娠 36 周 开 始 口 服 ZDV ZDV齐多夫定，3TC拉
300mg+3TC150mg bid至分娩， 米夫定，
在分娩过程中ZDV 300mg 3小时1 d4T司他夫定 次+3TC150mg bid至分娩结束。 产 后 产 妇 ZDV 300mg NFV奈非那韦，LPV洛 +3TC150mg bid，疗程7天。新生 匹那韦，PTV利托那韦
等慢性代 谢性疾病 10～65岁100mg bid,
长期住康复医 >65岁100mg qd在流感流行
院者、免疫低 高峰期应用，或用至高危人
下者等
群中爆发流行控制
精品课件
乙型流感流行时易感者
预防对象 乙型流感
预防用药方案
易感人群每年接种疫苗 ≥13岁者可予奥塞他韦75mg qd, 在流行高峰期应用， 或用于高危人群中爆发流行控制
2016
对抗菌药物预防性应用的总结
—非手术患者、围手术期、侵入性诊疗操作患者
精品课件
1
非手术患者
2
围手术期
3
侵入性诊疗操作患者
精品课件
CONTENTS
目 录
1 非手术患者
精品课件
预防用药目的及原则
目的 ： 预防一种或两种特定病原菌入侵体内所致感染 基本原则 预防用药的对象应是在非手术患者中尚无细菌感染，但暴露于致病菌感染的
同 上 +NFV 或 LPV/RTV 或 IDV/ATV或/ATV
9-14 岁 每 7 日 服 3/4 片 ； 14 岁 以 上 同成人量
精品课件
甲型流感流行时易感者
预防对象
预防用药方案
备注
>65 岁 、 住 护 易感人群每年接种疫苗，继 肾功能减退 理医院 以金刚烷胺或金刚乙胺口服 者需调整药
慢性心肺疾病 ，
物剂量
1 ～ 9 岁 每 日 5mg/kg, 最 高 量 糖尿病及肾衰 75mg bid