无创呼吸机学习ppt课件
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无创呼吸机的护理ppt课件
者。
世界卫生组织
世卫组织，全球健康的 引领者。
40%
四十百分比，是成功的
关键一步。
无创呼吸机与其 他医疗设备的比 较
无创呼吸机的普及率 据统计，全球每年约有50万患者使用无创呼吸机进行治疗。 无创呼吸机的操作简便性 相较于其他医疗设备，无创呼吸机操作简单，无需专业人员即可进行操作。 无创呼吸机的安全性 根据美国FDA的统计数据，无创呼吸机的安全性高于98%。 无创呼吸机与其他设备的比较 相较于有创呼吸机，无创呼吸机创伤小、恢复快；相较于雾化器，无创呼吸机 的治疗效果更稳定。
通过监测患者每分钟的呼吸次数（20 次以上）来判断呼吸机是否工作正常。
使用无创呼吸机后，患者的血氧饱和 度应达到95%以上才算有效。
定期更换面罩
How to monitor the working status and effectiveness of non-invasive ventilators
02
无创呼吸机的安装 与调试
PART TWO
无创呼吸机的物理安装步骤
降低误操作风险 无创呼吸机安装步骤需严格遵循，据统计，误操作可能导致设备损坏率上 升10%以上。 预防交叉感染 无创呼吸机护理中，正确的物理安装和定期清洁可有效减少交叉感染的风 险。
无创呼吸机的软件配置和参数设置
无创呼吸机操作简便 根据美国胸科学会的数据，约80%的医疗机构选择无创呼吸机是因为其操作简单，易于医护人员掌握。 软件配置参数设置重要 一项研究指出，正确的软件配置和参数设置可提升无创呼吸机的治疗效果30%。
无创呼吸机的适应症 如慢阻肺、睡眠呼吸暂停等，需在医师指导下使用。 无创呼吸机的操作步骤 包括设定参数、佩戴面罩、启动机器及监测生命体征。 特定人群的注意事项 老年人、儿童、重症患者等需有专业人员指导，避免不良反应。
无创呼吸机应用课件PPT
PART 06
无创呼吸机使用案例分享
成功案例一：改善睡眠质量，提高生活质量
总结词：显著改善
详细描述：患者使用无创呼吸机后，睡眠质量明显提高，白天精神状态良好，生 活质量得到显著提升。
成功案例二：稳定病情，减少住院次数
总结词：有效控制
详细描述：患者通过无创呼吸机的辅助治疗，病情得到有效控制，减少了因急性发作而住院的次数。
感。
避免感染
由于无创呼吸机不需要插入气 道，因此可以降低感染的风险 。
易于使用
无创呼吸机操作简单，可以快 速设置和调整参数，适合在家 庭和医疗机构中使用。
改善氧合
无创呼吸机能够提供一定程度 的压力支持，帮助患者改善氧
合，缓解呼吸衰竭的症状。
局限性
适应性有限
不是所有患者都适合使用无创呼吸机 ，如严重低氧血症、意识障碍等患者 可能不适合使用。
高压氧治疗
总结词
高压氧治疗是一种通过吸入高浓度氧气 来提高血氧分压的治疗方式，适用于某 些特定的神经系统疾病和循环系统疾病 。
VS
详细描述
高压氧治疗通过增加吸入气体的氧气浓度 ，使血氧分压升高，从而改善组织缺氧状 态。对于某些神经系统疾病和循环系统疾 病，高压氧治疗被认为能够促进组织修复 和功能恢复。但高压氧治疗需要在特定的 高压氧舱内进行，有一定的安全风险和限 制。
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REPORTING
药物治疗
总结词
药物治疗是通过口服、注射等途径给予药物 ，以达到治疗疾病目的的治疗方式。
详细描述
药物治疗是临床常用的治疗方法之一，适用 于各种疾病。通过给予适当的药物，可以缓 解症状、控制病情进展和促进康复。但药物 治疗需要针对具体疾病和病情进行选择和调 整，且可能存在副作用和药物相互作用的风 险。
解读无创呼吸机ppt课件
二﹒二、有创通
虽然无创和有创机械通气有着一定 的差异，但是我们应当将二者看作
气与无创通气的 为临床治疗呼吸衰竭的两种重要手
联系
段或者是一种疾病不同阶段的机械 无创通通气气与方有式创，通因气此在无创和有创通气之
临床应间用有方着面密的切关的系联系。
相如性互A加E重C补O）P充D患（者慢早性期阻可塞以性应肺用疾N病PP急V
• 基础知识 • 人员/病人
• 适应症
比例）
• 禁忌症
• 操作
• 监护
设备
• 连接方法 • 呼吸机
监护和紧急 插管的条件
13
.
三：无创呼吸机的基本工作程序
睡眠呼吸暂停 综合症（OSAS）
2. 掌握适应症和禁忌症
重症肌无力
慢性呼吸衰竭
肺间质纤维化
心源性肺水肿
慢性阻塞性肺疾病
14
.
三：无创呼吸机的基本工作程序ຫໍສະໝຸດ 进入 主菜单模式 调节
模式选择
• CPAP • S/T
确认模式
30
.
BiPAP Vision模式选择
S
• 自主呼吸模式
T
• 时间控制模式
S/T
• 自主呼吸/时间控制自动切换模式
CPAP • 持续气道正压通气模式
31
.
吸气三•七• 三、 BiPAP Vision参数设置 氧气
正压
浓度
呼气 正压
升压 时间
机器大小 控制模式
笨重 压力控制 容量控制
轻巧 压力控制
.
8
二﹒一、有创通气与无创通气的区别
通气方式 通气模式 通气容量
有创通气 A/C SIMV CPAP
有保证
无创呼吸机使用 ppt课件
ppt课件
hhf
评估—辅助检查
采集病史及体格检查（至少应包括以下几项）： a血压、脉搏、呼吸频率、体温； b. 皮肤颜色，末梢灌注情况 c. 有无胸腹反常运动 d. 胸部听诊 实验室数据（至少包括以下几项） a. 动脉血气 b. 胸部X线检查 c. 血氧饱和度检查（SpO2）
尽早发现病人潜在的辅助通ppt课气件 需求，早期使用无创通气。
ppt课件
9
ppt课件
hhf
本科使用呼吸机①
万曼
ppt课件
11
本科使用呼吸机②
ppt课件
12
ppt课件
hhf
ppt课件
hhf
ppt课件
hhf
NPPV适应症
呼吸衰竭：适用于轻中度呼吸衰竭的早期干预 COPD急性加重期、 稳定期COPD 重症哮喘 睡眠呼吸暂停综合症 急性肺水肿、ARDS 麻醉、术后的通气支持 拔管后的呼吸支持 神经肌肉疾患引起的呼衰 脊柱畸形等限制性通气障碍
hhf
NPPV相对禁忌证
①无法配合NPPV者，如紧张、不合作或精神疾病， 神志不清者；
②未经引流的气胸 气道分泌物多或排痰障碍者 ③严重肺外脏器功能不全，如消化道出血、血流
动力学不稳定等； ④严重的感染 ⑤近期面、颈口腔、咽、食道及上腹部手术。
ppt课件
hhf
无创呼吸机使用步骤：
1评估患者病情 2患者教育 3呼吸机准备：面罩、管道、仪器、模式、参数等 4监测：并发症，不良反应的处理 5撤机 6管道消毒
面罩的合理选择是决定NPPV成败的关键因素。 常用的面罩有鼻罩和口鼻面罩 是否漏气？
佩带头带后可让病人适当变换体位，以保证在不 同体位下均无明显漏气 舒适度？ 头套的松紧度？ （一般以扣紧头带后能于面颊旁轻松插入一至两指 为宜，上松下紧）
hhf
评估—辅助检查
采集病史及体格检查（至少应包括以下几项）： a血压、脉搏、呼吸频率、体温； b. 皮肤颜色，末梢灌注情况 c. 有无胸腹反常运动 d. 胸部听诊 实验室数据（至少包括以下几项） a. 动脉血气 b. 胸部X线检查 c. 血氧饱和度检查（SpO2）
尽早发现病人潜在的辅助通ppt课气件 需求，早期使用无创通气。
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本科使用呼吸机①
万曼
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本科使用呼吸机②
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NPPV适应症
呼吸衰竭：适用于轻中度呼吸衰竭的早期干预 COPD急性加重期、 稳定期COPD 重症哮喘 睡眠呼吸暂停综合症 急性肺水肿、ARDS 麻醉、术后的通气支持 拔管后的呼吸支持 神经肌肉疾患引起的呼衰 脊柱畸形等限制性通气障碍
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NPPV相对禁忌证
①无法配合NPPV者，如紧张、不合作或精神疾病， 神志不清者；
②未经引流的气胸 气道分泌物多或排痰障碍者 ③严重肺外脏器功能不全，如消化道出血、血流
动力学不稳定等； ④严重的感染 ⑤近期面、颈口腔、咽、食道及上腹部手术。
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无创呼吸机使用步骤：
1评估患者病情 2患者教育 3呼吸机准备：面罩、管道、仪器、模式、参数等 4监测：并发症，不良反应的处理 5撤机 6管道消毒
面罩的合理选择是决定NPPV成败的关键因素。 常用的面罩有鼻罩和口鼻面罩 是否漏气？
佩带头带后可让病人适当变换体位，以保证在不 同体位下均无明显漏气 舒适度？ 头套的松紧度？ （一般以扣紧头带后能于面颊旁轻松插入一至两指 为宜，上松下紧）
无创呼吸机的基本知识ppt课件
37
NPPV常见不良反应及防治方法
4）面罩压迫和鼻部面部皮肤损伤：轻度的面罩 压迫比较常见。合理的调整面罩的位置？选用 适合患者脸型的硅胶或气垫面罩以及调整固定 带的压迫症状。鼻粱皮肤损伤比较少见。主要 是因为长时间压迫引起。间歇松开压迫同一位 置，可以避免此并发症。此外，我国自行研制 的硅胶面膜型面罩具有良好的防漏气性，比较 适合国人面型。
38
NPPV常见不良反应及防治方法
5）排痰障碍：NPPV易导致痰液粘稠使痰液 排出困难，往往与患者通气需求较大，或伴有 较大漏气量，使总的通气量过大而不能充分湿 化有关。应保证足够的液体量，少量多次饮水， 应用功能较强的主动加温湿化器，间歇让患者 主动咳嗽（将呼吸机与面罩的连接暂时断开）， 保证痰液引流通畅。此外，还可进行胸部物理 治疗以辅助患者排痰。NPPV不应影响患者的 正常饮水、咳痰、进食等。
35
NPPV常见不良反应及防治方法
2）误吸：口咽部分泌物或呕吐物误吸可以引 起肺部感染、呼吸衰竭加重等严重的后果。应 注意患者体位、防治胃肠胀气等、
36
NPPV常见不良反应及防治方法
3)口鼻咽干燥：多见于使用鼻罩又有经口漏气 时，寒冷季节尤为明显。避免漏气（能够明显 降低通过口咽部的气流量）和间歇喝水通畅能 够缓解症状，也可使用加温湿化器。然而，由 于水蒸气冷凝的作用，会有较多的水在面罩和 管道内沉积；也有患者诉闷热不适。因此应该 根据每个患者的具体情况而选用。
24
5.7
25
3.3
26
护理措施
观察面罩漏气情况，必要时调整固定带张力 鼓励和间歇辅助患者排痰和清理气道 指导病人有规律地放松呼吸，消除恐惧心理，
尽量闭嘴，用鼻呼吸，防止腹胀； 指导患者在遇到紧急情况（如咳嗽咳痰或呕吐）
NPPV常见不良反应及防治方法
4）面罩压迫和鼻部面部皮肤损伤：轻度的面罩 压迫比较常见。合理的调整面罩的位置？选用 适合患者脸型的硅胶或气垫面罩以及调整固定 带的压迫症状。鼻粱皮肤损伤比较少见。主要 是因为长时间压迫引起。间歇松开压迫同一位 置，可以避免此并发症。此外，我国自行研制 的硅胶面膜型面罩具有良好的防漏气性，比较 适合国人面型。
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NPPV常见不良反应及防治方法
5）排痰障碍：NPPV易导致痰液粘稠使痰液 排出困难，往往与患者通气需求较大，或伴有 较大漏气量，使总的通气量过大而不能充分湿 化有关。应保证足够的液体量，少量多次饮水， 应用功能较强的主动加温湿化器，间歇让患者 主动咳嗽（将呼吸机与面罩的连接暂时断开）， 保证痰液引流通畅。此外，还可进行胸部物理 治疗以辅助患者排痰。NPPV不应影响患者的 正常饮水、咳痰、进食等。
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NPPV常见不良反应及防治方法
2）误吸：口咽部分泌物或呕吐物误吸可以引 起肺部感染、呼吸衰竭加重等严重的后果。应 注意患者体位、防治胃肠胀气等、
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NPPV常见不良反应及防治方法
3)口鼻咽干燥：多见于使用鼻罩又有经口漏气 时，寒冷季节尤为明显。避免漏气（能够明显 降低通过口咽部的气流量）和间歇喝水通畅能 够缓解症状，也可使用加温湿化器。然而，由 于水蒸气冷凝的作用，会有较多的水在面罩和 管道内沉积；也有患者诉闷热不适。因此应该 根据每个患者的具体情况而选用。
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5.7
25
3.3
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护理措施
观察面罩漏气情况，必要时调整固定带张力 鼓励和间歇辅助患者排痰和清理气道 指导病人有规律地放松呼吸，消除恐惧心理，
尽量闭嘴，用鼻呼吸，防止腹胀； 指导患者在遇到紧急情况（如咳嗽咳痰或呕吐）
无创呼吸机的护理ppt课件
无创呼吸机护理 操作与注意事项。
Non invasive ventilator nursing operation and precautions.
汇报人：XXX 202X.XX.XX
目录
01 无创呼吸机的基本操作
02
无创呼吸机的清洁与消 毒
03
无创呼吸机的故障排查 与维护
04
无创呼吸机使用过程中 的观察与评估
VIEW MORE
使用无创呼吸机后患者的生命 体征监测
无创呼吸机提高生存率 根据美国胸科医师学会的研究，使用无创呼吸机的患者住院死亡率下 降了20%。 无创呼吸机监测生命体征 使用无创呼吸机的患者在治疗过程中需要密切监测心率、血压和血氧 饱和度，确保治疗效果。
05
无创呼吸机在特殊情况下 的应用与管理
05
无创呼吸机在特殊情况 下的应用与管理
01
无创呼吸机的基本操作
启动与关闭无创呼吸机的正确步骤
呼吸机启动步骤
设备手册 连接气源 打开电源 设置参数
指引 操作步骤
关闭呼吸机的注意事项
解除患者连接 关闭电源和气源 避免突然断电损害
无创通气操作规范
操作者 专业培训 患者安全
调整无创呼吸机参数的注意事项
无创呼吸机的定期维护与检查
护理操作重要性 正确的操作可提高无创呼吸机使用效率，减少并发症发生。 定期维护必要性 数据显示，80%的故障源于不定期的维护检查，影响设备使用寿命。 检查内容 应包括面罩、气源、电源等各部件，保证其完好无损，确保患者安全。 注意事项 注意观察患者情况变化，如出现呼吸困难、皮肤损伤等应立即停止使用。
03
无创呼吸机的故障排查与 维护
常见无创呼吸机的故障及其解 决方法
Non invasive ventilator nursing operation and precautions.
汇报人：XXX 202X.XX.XX
目录
01 无创呼吸机的基本操作
02
无创呼吸机的清洁与消 毒
03
无创呼吸机的故障排查 与维护
04
无创呼吸机使用过程中 的观察与评估
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使用无创呼吸机后患者的生命 体征监测
无创呼吸机提高生存率 根据美国胸科医师学会的研究，使用无创呼吸机的患者住院死亡率下 降了20%。 无创呼吸机监测生命体征 使用无创呼吸机的患者在治疗过程中需要密切监测心率、血压和血氧 饱和度，确保治疗效果。
05
无创呼吸机在特殊情况下 的应用与管理
05
无创呼吸机在特殊情况 下的应用与管理
01
无创呼吸机的基本操作
启动与关闭无创呼吸机的正确步骤
呼吸机启动步骤
设备手册 连接气源 打开电源 设置参数
指引 操作步骤
关闭呼吸机的注意事项
解除患者连接 关闭电源和气源 避免突然断电损害
无创通气操作规范
操作者 专业培训 患者安全
调整无创呼吸机参数的注意事项
无创呼吸机的定期维护与检查
护理操作重要性 正确的操作可提高无创呼吸机使用效率，减少并发症发生。 定期维护必要性 数据显示，80%的故障源于不定期的维护检查，影响设备使用寿命。 检查内容 应包括面罩、气源、电源等各部件，保证其完好无损，确保患者安全。 注意事项 注意观察患者情况变化，如出现呼吸困难、皮肤损伤等应立即停止使用。
03
无创呼吸机的故障排查与 维护
常见无创呼吸机的故障及其解 决方法
无创呼吸机的使用和维护课件
• 卧位 故应给予患者适当的体位, 可取半卧位、坐 位等, 要点在于使头、颈、肩在同一水平, 头稍向 后仰, 以有效开放气道, 保持呼吸道通畅, 注意防止 枕头过高, 影响气流通过而降低疗效。
.
41
面罩的护理
面罩上的橡皮筋要松紧适度。太松面罩易 掉, 造成漏气, 血氧饱和度下降, 导致病情变 化；太紧则造成皮肤压伤, 大多数患者年老 体弱, 皮肤免疫力相对较低。持续使用呼吸 机或系带牵拉过紧, 使鼻梁、鼻翼两侧血液 循环长期受压, 出现循环障碍, 造成皮肤红 肿、疼痛, 甚至破溃。所以对持续使用无创 呼吸机的患者在使用前预防性给予超薄压 疮贴贴于易受压部位, 或者每隔4 h放松1次, 每次15~30 min, 并对局部皮肤按摩, 在鼻翼 两侧涂凡士林, 减少摩. 擦和损伤。如出现破42
.
7
无创通气的临床应用指征(2)
慢性呼吸衰竭 PaCO2>45mmHg 限制性通气障碍 夜间低通气, 呼吸暂停, 晨起头痛, 白天嗜 睡
.
8
有创与无创通气
应用指征的对比
• 有创
• 严重的呼吸衰竭 • 危及生命的情况 • 多器官功能损害 • 自我保护能力差
• 无创
• 早期的呼吸衰竭 • 生命体征相对稳定 • 全身状态比较好 • 自我保护能力较好
Ⅰ型呼吸衰竭: 高的FiO2 肺间质纤维化:气道阻力低: IPAP低
肺泡纤维化致扩张受限: EPAP略高 主要为低氧血症: 较高的FiO2
.
33
• 口鼻面罩 • 鼻罩 • 鼻塞管 • 后含管 • 头罩或头盔
连接方式
.
34
头带、头帽
多次性头带
蓝帽
八角头带
一次性头带
.
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面罩的护理
面罩上的橡皮筋要松紧适度。太松面罩易 掉, 造成漏气, 血氧饱和度下降, 导致病情变 化；太紧则造成皮肤压伤, 大多数患者年老 体弱, 皮肤免疫力相对较低。持续使用呼吸 机或系带牵拉过紧, 使鼻梁、鼻翼两侧血液 循环长期受压, 出现循环障碍, 造成皮肤红 肿、疼痛, 甚至破溃。所以对持续使用无创 呼吸机的患者在使用前预防性给予超薄压 疮贴贴于易受压部位, 或者每隔4 h放松1次, 每次15~30 min, 并对局部皮肤按摩, 在鼻翼 两侧涂凡士林, 减少摩. 擦和损伤。如出现破42
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无创通气的临床应用指征(2)
慢性呼吸衰竭 PaCO2>45mmHg 限制性通气障碍 夜间低通气, 呼吸暂停, 晨起头痛, 白天嗜 睡
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8
有创与无创通气
应用指征的对比
• 有创
• 严重的呼吸衰竭 • 危及生命的情况 • 多器官功能损害 • 自我保护能力差
• 无创
• 早期的呼吸衰竭 • 生命体征相对稳定 • 全身状态比较好 • 自我保护能力较好
Ⅰ型呼吸衰竭: 高的FiO2 肺间质纤维化:气道阻力低: IPAP低
肺泡纤维化致扩张受限: EPAP略高 主要为低氧血症: 较高的FiO2
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33
• 口鼻面罩 • 鼻罩 • 鼻塞管 • 后含管 • 头罩或头盔
连接方式
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头带、头帽
多次性头带
蓝帽
八角头带
一次性头带
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无创呼吸机讲课ppt课件
疗效判定---有效的指标
• • • • •
数分钟可见PaO2上升 呼吸困难减轻 呼吸频率减慢 PaO2＞ 50mmHg 或SaO2 ＞90% 心率下降,血压稳定 可见较明显的胸廓起伏、呼吸音清晰
常见问题及解决方法(一):不耐受
原因
面罩不合适 连机顺序错 同步性差 恐惧 参数设置不合理
处理
换 面罩→ 调机→ 连接 减少漏气;CPAP 详细讲解;站在身边;取得信任 低压力开始，重置
作用:保持呼气时肺泡开放,促进氧合 范围: 4~25cmH2O 有益之处 PaO2↑ PaCO2(-)
初设4~8cmH2O
不良反应 心输出量降低 不适感
慢性呼吸衰竭,有内源性呼气末正压 存在(PEEPi),平均7cmH2O ,设定EPAP为 4~7cmH2O 便可. 急性呼吸衰竭(ARDS)EPAP＞ 10cmH2O
无创呼吸机讲课教学
无创通气的适应症
• 轻症呼吸衰竭 • 呼吸衰竭“前期”（已存在明显的呼吸肌 疲劳 ,但尚未达到呼吸衰竭的标准, PaO2 ≥ 60mmHg） • 慢性呼吸衰竭:COPD引起者 • 成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期 • SARS • 心源性肺水肿 • 呼吸睡眠暂停 • 肺间质纤维化
无创通气的临床应用指征
急性呼吸衰竭
• • • • 高碳酸血症 PaCO2>45mmHg 呼吸性中度酸中毒(PH<7.3-7.35) PaO2/FiO2（氧合指数）<200 呼吸频率>24次/分，辅助肌参与，反向呼吸
慢性呼吸衰竭
• PaCO2>45mmHg • 限制性通气障碍 • 夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡
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压！
21
常见问题及解决方法(六):误吸 有误吸可能的患者尽量不用 半卧位 避免饱餐后立即无创通气
22
常见问题及解决方法(七):排痰障碍 鼓励患者主动排痰 对痰多、不易排出患者可进行雾化吸入。 若患者出现咳嗽咳痰剧烈，可停机20~30 min，
让患者休息片刻，将痰咳出，并及时漱口。
吸肌动用、肺呼吸音等 呼吸机通气参数： 潮气量、压力、频率、吸气时间、
漏气量、人机同步性等 血和氧指饱数和等度和血气分析：体表SatO2、pH、PaO2、氧 不良反应：胃胀气、误吸、罩压迫、口咽干燥、鼻梁
皮肤损伤、漏气、排痰障碍、不耐受/恐惧、睡眠性上 气道阻塞等 其他：心电监护、胸部X线等
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NIPPV常见问题及解决方法(一):不耐受
原因 面罩不合适 连机顺序错 同步性差 恐惧 参数设置不合理
ห้องสมุดไป่ตู้17
处理 换 面罩→ 调机→ 连接 减少漏气;CPAP 详细讲解;站在身边;取得信任 低压力开始，重置
常见问题及解决方法(二):同步差
患者因素:1.呼吸过快:放慢呼吸,练习腹式呼吸 2.低氧血症纠正:提高FiO2,提高IPAP 或EPAP 3.气道阻力过高:排痰.解痉剂 4.精神紧张
绝对禁忌症
相对禁忌症
心跳呼吸停止
气道分泌物多/排痰障碍
自主呼吸微弱、昏迷
严重感染
误吸可能性高 （颅内压高）
极度紧张
合并其他器官功能衰竭（血流动 严重的低氧血症（PaCO2＜45 力学不稳定，消化道大出血/穿 mmHg）/严重酸中毒
孔，严重脑部疾病等）
（pH≤7.20）
面 部 创 伤 / 术 后 / 畸 形 （ 正 压 通 气 ）近期上腹部手术后（尤其是需要 严格胃肠减压者）
5
无创通气的临床应用指征
急性呼吸衰竭
高碳酸血症 PaCO2>45mmHg 呼吸性中度酸中毒(PH<7.3-7.35) PaO2/FiO2（氧合指数）<200 呼吸频率>24次/分，辅助肌参与，反向呼吸
慢性呼吸衰竭
PaCO2>45mmHg 限制性通气障碍
6 夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡
无创通气的禁忌症
无创性正压机械通气（NIPPV）
是指通过鼻罩、面罩或接口器等方式连接患者， 无需气管插管或切开的正压机械通气。
4
无创通气的适应症
轻症呼吸衰竭 呼吸衰竭“前期”（已存在明显的呼吸肌 疲劳,但
尚未达到呼吸衰竭的标准, PaO2 ≥ 60mmHg） 慢性呼吸衰竭:COPD引起者 成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期 心源性肺水肿 呼吸睡眠暂停 肺间质纤维化
无创机械通气
1
机械通气概念
在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍时， 运用（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气并改 善氧合的方法。
2
机械通气的目的
1 改善肺泡低通气 2 改善气体交换 3 纠正低氧血症 4 纠正呼吸性酸中毒 5 缓解呼吸窘迫 6 降低呼吸肌做功及氧耗 7 缓解呼吸肌疲劳
3
8 改变压力-容积的关系 9 预防和治疗肺不张 10 改善肺顺应性 11 预防和减少肺进一步损伤 12 便于肺和气道的修复和愈合 13 避免并发症
呼吸机因素: 1.漏气过多: 2.参数设置不合理:CPAP,S/T ,Rise time ,Ti 3.触发灵敏度不合适：对呼吸较快者设较高的触发
灵敏度；对呼吸较慢而无力者设较低的触发灵敏度。
18
常见问题及解决方法(三):口咽干燥 减少经口漏气 多喝水 使用加温湿化器
19
常见问题及解决方法(四):罩压伤
13
常用值
5—10 ml/Kg
16—30次/分 较自主呼吸慢2-4次/分 递减型，足够可变，峰值：40—60 L/分
0.8—1.2秒 10—25 cmH2O 3—5 cmH2O （Ⅰ型呼吸衰竭时用 4-8 cmH2O）
无创通气过程中的监护
一般生命体征监测：神志、血压、一般状态等 呼吸系统症状和体征：呼吸频率、胸腹动度、辅助呼
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疗效判定---有效的指标
数分钟可见PaO2上升 呼吸困难减轻 呼吸频率减慢 PaO2＞ 50mmHg 或SaO2 ＞90% 心率下降,血压稳定 可见较明显的胸廓起伏、呼吸音清晰
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终止无创通气的指征
1 因疼痛不能耐受鼻面罩 2 气体交换无改善甚至困难加重 3 出现呕吐、消化道出血 4 气道分泌物增多引流困难 5 出现低血压、严重心律失常 6 原有神志障碍应用NIPPV30min 已改善或缺氧出现烦躁不安
主要在鼻梁、鼻翼两侧; 用胶可以减轻压力,同样可以减轻漏气 对连续使用无创呼吸机的患者每隔4 h放松1次，
每次15~30 min，并对局部皮肤按摩，在鼻翼 两侧涂凡士林，减少摩擦和损伤。 如出现破溃，可用金霉素眼膏或百多邦软膏外 涂，注意保持局部清洁，定时换药，防止继发 感染。
20
常见问题及解决方法(五):胃胀气 以最低的压力保证PaO2＞ 50mmHg 少说话 胃肠减压：在IPAP≥20cmH2O时可用胃肠减
11
无创通气的应用程序---上机
调整机器:选择模式，设定参数 ↓
连接患者:尽量减少面罩漏气! ↓
疗效判定并调整参数 ↓
制定疗程及应用时间:休息1-2小时,主张夜间佩戴 ↓
并发症处理 ↓
辅助治疗:湿化.排痰.支持
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无创正压通气参数的常用参考值
参数 潮气量
呼吸频率 吸气流量 吸气时间 吸气压力 呼气压力（PEEP）
胸腹部手术后创伤（胸外负压通 严重肥胖 气）
7 不合作
上气道阻塞
无创通气的应用程序---准备阶段
合适的监护条件
↓ 选择适应症.禁忌症
↓ 患者教育:重要性:放慢呼吸,少说话
↓ 摆好体位:半卧位
↓ 佩戴面罩吸氧:先适应面罩
8
9
10
无创通气的应用程序---连接阶段
患者-----面罩------接管-----常规接管-----机器
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常见问题及解决方法(八):睡眠性上气道阻塞 睡眠时上气道肌肉松弛所致 1.侧卧位睡眠 2.应用下颌托 3.应用较高的EPAP
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各项报警记录的含义
High Leak: 面罩或管路存在大量漏气超过20秒.
Low Pressure: 面罩内气体压力低于报警设定值 High Pressure: 面罩内压力超过报警设定值. Low Minute Ventilation: 分钟通气量低于报警设定值. No Mask Vent: 连接使用无排气口面罩, 面罩呼出气
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常见问题及解决方法(六):误吸 有误吸可能的患者尽量不用 半卧位 避免饱餐后立即无创通气
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常见问题及解决方法(七):排痰障碍 鼓励患者主动排痰 对痰多、不易排出患者可进行雾化吸入。 若患者出现咳嗽咳痰剧烈，可停机20~30 min，
让患者休息片刻，将痰咳出，并及时漱口。
吸肌动用、肺呼吸音等 呼吸机通气参数： 潮气量、压力、频率、吸气时间、
漏气量、人机同步性等 血和氧指饱数和等度和血气分析：体表SatO2、pH、PaO2、氧 不良反应：胃胀气、误吸、罩压迫、口咽干燥、鼻梁
皮肤损伤、漏气、排痰障碍、不耐受/恐惧、睡眠性上 气道阻塞等 其他：心电监护、胸部X线等
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NIPPV常见问题及解决方法(一):不耐受
原因 面罩不合适 连机顺序错 同步性差 恐惧 参数设置不合理
ห้องสมุดไป่ตู้17
处理 换 面罩→ 调机→ 连接 减少漏气;CPAP 详细讲解;站在身边;取得信任 低压力开始，重置
常见问题及解决方法(二):同步差
患者因素:1.呼吸过快:放慢呼吸,练习腹式呼吸 2.低氧血症纠正:提高FiO2,提高IPAP 或EPAP 3.气道阻力过高:排痰.解痉剂 4.精神紧张
绝对禁忌症
相对禁忌症
心跳呼吸停止
气道分泌物多/排痰障碍
自主呼吸微弱、昏迷
严重感染
误吸可能性高 （颅内压高）
极度紧张
合并其他器官功能衰竭（血流动 严重的低氧血症（PaCO2＜45 力学不稳定，消化道大出血/穿 mmHg）/严重酸中毒
孔，严重脑部疾病等）
（pH≤7.20）
面 部 创 伤 / 术 后 / 畸 形 （ 正 压 通 气 ）近期上腹部手术后（尤其是需要 严格胃肠减压者）
5
无创通气的临床应用指征
急性呼吸衰竭
高碳酸血症 PaCO2>45mmHg 呼吸性中度酸中毒(PH<7.3-7.35) PaO2/FiO2（氧合指数）<200 呼吸频率>24次/分，辅助肌参与，反向呼吸
慢性呼吸衰竭
PaCO2>45mmHg 限制性通气障碍
6 夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡
无创通气的禁忌症
无创性正压机械通气（NIPPV）
是指通过鼻罩、面罩或接口器等方式连接患者， 无需气管插管或切开的正压机械通气。
4
无创通气的适应症
轻症呼吸衰竭 呼吸衰竭“前期”（已存在明显的呼吸肌 疲劳,但
尚未达到呼吸衰竭的标准, PaO2 ≥ 60mmHg） 慢性呼吸衰竭:COPD引起者 成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期 心源性肺水肿 呼吸睡眠暂停 肺间质纤维化
无创机械通气
1
机械通气概念
在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍时， 运用（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气并改 善氧合的方法。
2
机械通气的目的
1 改善肺泡低通气 2 改善气体交换 3 纠正低氧血症 4 纠正呼吸性酸中毒 5 缓解呼吸窘迫 6 降低呼吸肌做功及氧耗 7 缓解呼吸肌疲劳
3
8 改变压力-容积的关系 9 预防和治疗肺不张 10 改善肺顺应性 11 预防和减少肺进一步损伤 12 便于肺和气道的修复和愈合 13 避免并发症
呼吸机因素: 1.漏气过多: 2.参数设置不合理:CPAP,S/T ,Rise time ,Ti 3.触发灵敏度不合适：对呼吸较快者设较高的触发
灵敏度；对呼吸较慢而无力者设较低的触发灵敏度。
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常见问题及解决方法(三):口咽干燥 减少经口漏气 多喝水 使用加温湿化器
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常见问题及解决方法(四):罩压伤
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常用值
5—10 ml/Kg
16—30次/分 较自主呼吸慢2-4次/分 递减型，足够可变，峰值：40—60 L/分
0.8—1.2秒 10—25 cmH2O 3—5 cmH2O （Ⅰ型呼吸衰竭时用 4-8 cmH2O）
无创通气过程中的监护
一般生命体征监测：神志、血压、一般状态等 呼吸系统症状和体征：呼吸频率、胸腹动度、辅助呼
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疗效判定---有效的指标
数分钟可见PaO2上升 呼吸困难减轻 呼吸频率减慢 PaO2＞ 50mmHg 或SaO2 ＞90% 心率下降,血压稳定 可见较明显的胸廓起伏、呼吸音清晰
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终止无创通气的指征
1 因疼痛不能耐受鼻面罩 2 气体交换无改善甚至困难加重 3 出现呕吐、消化道出血 4 气道分泌物增多引流困难 5 出现低血压、严重心律失常 6 原有神志障碍应用NIPPV30min 已改善或缺氧出现烦躁不安
主要在鼻梁、鼻翼两侧; 用胶可以减轻压力,同样可以减轻漏气 对连续使用无创呼吸机的患者每隔4 h放松1次，
每次15~30 min，并对局部皮肤按摩，在鼻翼 两侧涂凡士林，减少摩擦和损伤。 如出现破溃，可用金霉素眼膏或百多邦软膏外 涂，注意保持局部清洁，定时换药，防止继发 感染。
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常见问题及解决方法(五):胃胀气 以最低的压力保证PaO2＞ 50mmHg 少说话 胃肠减压：在IPAP≥20cmH2O时可用胃肠减
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无创通气的应用程序---上机
调整机器:选择模式，设定参数 ↓
连接患者:尽量减少面罩漏气! ↓
疗效判定并调整参数 ↓
制定疗程及应用时间:休息1-2小时,主张夜间佩戴 ↓
并发症处理 ↓
辅助治疗:湿化.排痰.支持
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无创正压通气参数的常用参考值
参数 潮气量
呼吸频率 吸气流量 吸气时间 吸气压力 呼气压力（PEEP）
胸腹部手术后创伤（胸外负压通 严重肥胖 气）
7 不合作
上气道阻塞
无创通气的应用程序---准备阶段
合适的监护条件
↓ 选择适应症.禁忌症
↓ 患者教育:重要性:放慢呼吸,少说话
↓ 摆好体位:半卧位
↓ 佩戴面罩吸氧:先适应面罩
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无创通气的应用程序---连接阶段
患者-----面罩------接管-----常规接管-----机器
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常见问题及解决方法(八):睡眠性上气道阻塞 睡眠时上气道肌肉松弛所致 1.侧卧位睡眠 2.应用下颌托 3.应用较高的EPAP
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各项报警记录的含义
High Leak: 面罩或管路存在大量漏气超过20秒.
Low Pressure: 面罩内气体压力低于报警设定值 High Pressure: 面罩内压力超过报警设定值. Low Minute Ventilation: 分钟通气量低于报警设定值. No Mask Vent: 连接使用无排气口面罩, 面罩呼出气