无创呼吸机的使用ppt课件
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无创呼吸机应用课件PPT
PART 06
无创呼吸机使用案例分享
成功案例一：改善睡眠质量，提高生活质量
总结词：显著改善
详细描述：患者使用无创呼吸机后，睡眠质量明显提高，白天精神状态良好，生 活质量得到显著提升。
成功案例二：稳定病情，减少住院次数
总结词：有效控制
详细描述：患者通过无创呼吸机的辅助治疗，病情得到有效控制，减少了因急性发作而住院的次数。
感。
避免感染
由于无创呼吸机不需要插入气 道，因此可以降低感染的风险 。
易于使用
无创呼吸机操作简单，可以快 速设置和调整参数，适合在家 庭和医疗机构中使用。
改善氧合
无创呼吸机能够提供一定程度 的压力支持，帮助患者改善氧
合，缓解呼吸衰竭的症状。
局限性
适应性有限
不是所有患者都适合使用无创呼吸机 ，如严重低氧血症、意识障碍等患者 可能不适合使用。
高压氧治疗
总结词
高压氧治疗是一种通过吸入高浓度氧气 来提高血氧分压的治疗方式，适用于某 些特定的神经系统疾病和循环系统疾病 。
VS
详细描述
高压氧治疗通过增加吸入气体的氧气浓度 ，使血氧分压升高，从而改善组织缺氧状 态。对于某些神经系统疾病和循环系统疾 病，高压氧治疗被认为能够促进组织修复 和功能恢复。但高压氧治疗需要在特定的 高压氧舱内进行，有一定的安全风险和限 制。
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REPORTING
药物治疗
总结词
药物治疗是通过口服、注射等途径给予药物 ，以达到治疗疾病目的的治疗方式。
详细描述
药物治疗是临床常用的治疗方法之一，适用 于各种疾病。通过给予适当的药物，可以缓 解症状、控制病情进展和促进康复。但药物 治疗需要针对具体疾病和病情进行选择和调 整，且可能存在副作用和药物相互作用的风 险。
无创呼吸机使用课件PPT
如果机械通气时在呼吸空气的情况下二氧化碳分压正常（通气正常）而氧分压低，则说明存在换气功能障碍，此时必须给氧以纠正低 氧血症，若进一步增加通气量对纠正低氧血症无太大益处反而会引起呼吸性碱中毒。 对病人的必要解释和鼓励 ：无创通气的实施人员应该表现得对成功很有信心和把握，给病人一种放心感。 慢性阻塞性肺病（COPD） 禁忌症只是相对的，如果病人需要，则仍然可进行无创通气。 血气分析是判断潮气量合适与否的最可靠方法。 氧气接口必要时可以当作排气阀使用。
▪ 慢性阻塞性肺病 ▪ 肺水肿 ▪ 辅助脱离有创机械通气 ▪ 胸壁畸形/神经肌肉疾病 ：
胸廓畸形、脊柱侧后凸、结 核引起的胸部病变、胸廓成 形术、脊髓灰质炎后综合征 、高位脊髓损伤、慢性进行 性肌营养不良、多发性硬化 、双侧膈肌麻痹、迪谢内肌 营养不良、肌萎缩性侧索硬 化症、格林巴利综合征以及 重症肌无力等
呼气时，肺泡又陷闭，开放和陷闭交替出现，严重影响有效通气量及造成严重切变力损伤。 无创通气脱机并不需要像有创通气那么要求严格。 ● 胸壁畸形（例如，脊柱侧凸、胸廓成形术） 脑脊液漏、颅脑外伤致颅内积气：无创通气会加重颅内积气 如果呼吸辅助肌活动减少，则说明呼吸困难缓解无创通气提供了有效的通气支持。 使用前应该认真检查看呼吸机工作是否完全正常。 目标是达到充分氧合（PaO2大于60mmHg），同时又要防止出现不良反应。 在有创通气明显更合适时NIV不应该取代气管插管和有创通气。 太紧可能压迫病人引起不适，如果拉得太紧引起变形，反而可能漏气；
▪ 病人无自主呼吸或自主呼吸很弱不能触发呼吸机时，S模式 就不能工作，病人就有窒息的危险
▪ S模式是无创通气最主要的模式，但不是最常用的
T模式
▪ PCV（压力控制通气）加PEEP就是T模式， 无创通气时使用较少
▪ 慢性阻塞性肺病 ▪ 肺水肿 ▪ 辅助脱离有创机械通气 ▪ 胸壁畸形/神经肌肉疾病 ：
胸廓畸形、脊柱侧后凸、结 核引起的胸部病变、胸廓成 形术、脊髓灰质炎后综合征 、高位脊髓损伤、慢性进行 性肌营养不良、多发性硬化 、双侧膈肌麻痹、迪谢内肌 营养不良、肌萎缩性侧索硬 化症、格林巴利综合征以及 重症肌无力等
呼气时，肺泡又陷闭，开放和陷闭交替出现，严重影响有效通气量及造成严重切变力损伤。 无创通气脱机并不需要像有创通气那么要求严格。 ● 胸壁畸形（例如，脊柱侧凸、胸廓成形术） 脑脊液漏、颅脑外伤致颅内积气：无创通气会加重颅内积气 如果呼吸辅助肌活动减少，则说明呼吸困难缓解无创通气提供了有效的通气支持。 使用前应该认真检查看呼吸机工作是否完全正常。 目标是达到充分氧合（PaO2大于60mmHg），同时又要防止出现不良反应。 在有创通气明显更合适时NIV不应该取代气管插管和有创通气。 太紧可能压迫病人引起不适，如果拉得太紧引起变形，反而可能漏气；
▪ 病人无自主呼吸或自主呼吸很弱不能触发呼吸机时，S模式 就不能工作，病人就有窒息的危险
▪ S模式是无创通气最主要的模式，但不是最常用的
T模式
▪ PCV（压力控制通气）加PEEP就是T模式， 无创通气时使用较少
无创呼吸机的使用PPT
适用人群与场景
适用人群
无创呼吸机适用于各种原因引起的呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、睡眠 呼吸暂停综合症（SAS）等患者。
适用场景
无创呼吸机主要适用于家庭、医院和康复中心等场景，对于需要长期呼吸支持的 患者尤其适用。
02
无创呼吸机的使用方法
准备阶段
评估病情
在使用无创呼吸机前，应评估患者的 病情，包括呼吸衰竭的程度、是否有 意识障碍等，以确定是否适合使用无 创呼吸机。
05
无创呼吸机使用案例分享
成功案例一：改善睡眠质量
总结词
无创呼吸机在改善睡眠质量方面具有显著效果。
详细描述
无创呼吸机通过提供适当的压力支持，帮助患者克服呼吸道阻力，改善通气不 足的问题，从而显著提高睡眠质量。患者在使用无创呼吸机后，普遍反映睡眠 更为深沉、呼吸更为顺畅，白天精神状态也明显改善。
成功案例二：辅助治疗COPD
无创呼吸机的使用
目录
• 无创呼吸机简介 • 无创呼吸机的使用方法 • 无创呼吸机的优势与局限性 • 无创呼吸机的日常维护与保养 • 无创呼吸机使用案例分享 • 无创呼吸机未来发展展望
01
无创呼吸机简介
定义与类型
定义
无创呼吸机是一种通过面罩或口鼻罩 等无创方式连接患者和呼吸机的设备 ，能够提供正压或负压通气支持，以 改善患者的呼吸功能。
成功案例三：帮助术后恢复
总结词
无创呼吸机在术后恢复过程中发挥重要作用。
详细描述
手术后，患者可能会出现呼吸困难、肺不张等并发症，影响术后恢复。无创呼吸机能够迅速改善通气 功能，减轻肺部并发症，促进术后恢复。对于接受胸部、腹部等大型手术的患者，使用无创呼吸机进 行术后辅助治疗已经成为常规措施。
无创呼吸机的使用通用课件
无创呼吸机通过面罩或口鼻罩等与患者相连，当患者吸气时，机器向面 罩内输送空气，产生正压，使患者吸气时感觉更为轻松；当患者呼气时
，面罩内压力降低，患者感觉更为舒适。
无创呼吸机可设置不同的压力模式和通气模式，以适应不同疾病状态和 治疗需求。
02
无创呼吸机的适应症与禁忌 症
适应症
急性呼吸衰竭
无创呼吸机可用于治疗急性呼吸衰竭，特别是伴有高碳酸血症的患者。
常见故障及排除方法
故障1
无创呼吸机无法启动。排除方法：检查电源连接是否正常，检查电路保险丝是否熔断，如有问题 应及时更换。
故障2
无创呼吸机通气不足。排除方法：检查管道是否漏气、是否堵塞，如有问题应及时更换或清洗管 道。同时，检查面罩是否漏气，如漏气应及时更换面罩。
故障3
无创呼吸机噪音大。排除方法：检查机器是否放置平稳，如有问题应调整机器放置位置。同时， 检查管道是否漏气或堵塞，如有问题应及时更换或清洗管道。
使用前应先确认患者病情适合使 用无创呼吸机。
04
无创呼吸机的临床应用及案 例分析
临床应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
睡眠呼吸暂停综合征（SAS）
无创呼吸机可以改善COPD患者的肺功能， 减轻呼吸困难症状，降低急性发作频率。
无创呼吸机通过持续正压通气治疗，可改 善睡眠质量，缓解日间嗜睡症状。
急性呼吸衰竭
06
无创呼吸机的安全与防护措 施
安全措施
操作前检查
使用无创呼吸机前应检 查机器设备是否完好， 包括面罩、管道、氧气 源等部件是否正常，确 保无破损或漏气现象。
患者适应性
在使用无创呼吸机前， 应评估患者的病情和呼 吸功能，了解患者是否 适合使用无创呼吸机， 避免因不适应而加重病
，面罩内压力降低，患者感觉更为舒适。
无创呼吸机可设置不同的压力模式和通气模式，以适应不同疾病状态和 治疗需求。
02
无创呼吸机的适应症与禁忌 症
适应症
急性呼吸衰竭
无创呼吸机可用于治疗急性呼吸衰竭，特别是伴有高碳酸血症的患者。
常见故障及排除方法
故障1
无创呼吸机无法启动。排除方法：检查电源连接是否正常，检查电路保险丝是否熔断，如有问题 应及时更换。
故障2
无创呼吸机通气不足。排除方法：检查管道是否漏气、是否堵塞，如有问题应及时更换或清洗管 道。同时，检查面罩是否漏气，如漏气应及时更换面罩。
故障3
无创呼吸机噪音大。排除方法：检查机器是否放置平稳，如有问题应调整机器放置位置。同时， 检查管道是否漏气或堵塞，如有问题应及时更换或清洗管道。
使用前应先确认患者病情适合使 用无创呼吸机。
04
无创呼吸机的临床应用及案 例分析
临床应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
睡眠呼吸暂停综合征（SAS）
无创呼吸机可以改善COPD患者的肺功能， 减轻呼吸困难症状，降低急性发作频率。
无创呼吸机通过持续正压通气治疗，可改 善睡眠质量，缓解日间嗜睡症状。
急性呼吸衰竭
06
无创呼吸机的安全与防护措 施
安全措施
操作前检查
使用无创呼吸机前应检 查机器设备是否完好， 包括面罩、管道、氧气 源等部件是否正常，确 保无破损或漏气现象。
患者适应性
在使用无创呼吸机前， 应评估患者的病情和呼 吸功能，了解患者是否 适合使用无创呼吸机， 避免因不适应而加重病
无创呼吸机操作流程-PPT
1、机器允许范 围：0.5 至 3 秒 2、临床常用范 围：0.8-1.2秒 3、主要作用是： 促进肺泡氧弥
散入血管的时
间，增加吸气
时间可改善氧
合，但不宜太 长。
Flexo-ST25 界面介绍
电源开关（在后面）
治疗开关
报警消音
参数调节旋钮
Flexo-ST25 操作流程
1、上排为监测参数，下排为设 置参数。
总结：参数设置表
参数 模式 IPAP 潮气量 EPAP
频率 吸气时间 吸气比例 吸气/呼气灵敏度 压力上升时间 压力延迟上升时间 压力上升压力 管路断开报警时间 窒息报警时间 漏气量
初始设置 ST 10mmH2O 8-10ml/kg 4mmH2O
12次/分 0.8秒 33% 2-3档 50mm秒/1档 0:05小时 4cmH2O 15秒 20秒
清除键
警报静音
功能调节键
加温键
压力上升延迟时间键
治疗开关
Philips BiPAP harmory 操作流程
窒管息路断报开警报时警间时已间设已置设置
1 2
34
5 6
1、解锁：同时按4和6； 2、设置模式：按1或2选择模式； 3、设置IPAP：按4进入，按1和2更改数值。
按3可返回到上一项目。 4、设置EPAP：按4进入，按1和2更改数值 5、设置R：按4进入，按1和2更改数值 6、设置Ti：按4进入，按1和2更改数值 7、压力上升延迟时间：0:05小时 8、压力上升压力：4cmH2O 9、压力上升时间：有1-6档（3档） 10、窒息报警时间：20秒 11、管路断开报警时间：15秒 12、按6返回首页界面，自动锁定。 13、长按加温键加温 14、按开关机开始治疗。
无创呼吸机的应用及护理PPT课件
康复效果监测
定期监测患者的康复效果 ，根据病情及时调整无创 呼吸机治疗方案和康复训 练计划。
06
无创呼吸机未来发展趋势及挑 战
技术创新与升级
高效能耗比
研发更高效的电机和控制系 统，降低无创呼吸机的能耗
，提高续航能力。
噪音控制
优化风机和气流设计，降低 运行噪音，提高患者使用舒
适度。
漏气补偿技术
开发更先进的漏气补偿算法 ，确保患者在使用过程中获
征。
使用注意事项
重症患者使用无创呼吸机时，应 密切监测患者的生命体征和呼吸 状况，及时调整参数；同时，要 保持呼吸道通畅，及时清理分泌
物。
护理要点
加强基础护理，保持患者皮肤清 洁干燥；定期更换面罩和管道， 避免感染；做好口腔护理和吸痰
工作，保持呼吸道通畅。
05
无创呼吸机与其他治疗手段的 结合
与药物治疗的结合
纱布或棉垫。
口干舌燥
鼓励患者多喝水，必要时 可使用加湿器增加空气湿
度。
胃肠胀气
指导患者正确呼吸，避免 张口呼吸， 吸道通畅，及时清除呼吸
道分泌物。
04
无创呼吸机在特殊人群中的应 用
老年患者
适应症
老年患者常患有多种慢性疾病，如慢性阻塞性肺病、心力衰竭等， 无创呼吸机可用于治疗这些疾病引起的呼吸衰竭。
无创呼吸机的应用及护理
汇报人：xxx
2024-05-03
目录
• 引言 • 无创呼吸机临床应用 • 无创呼吸机护理要点 • 无创呼吸机在特殊人群中的应用 • 无创呼吸机与其他治疗手段的结合 • 无创呼吸机未来发展趋势及挑战
01
引言
目的和背景
治疗睡眠呼吸暂停综合症（SAS）及相关疾病
无创呼吸机的使用和护理课件课件
第31页，此课件共39页哦
消毒处理
1、机器表面：75%酒精擦拭 2、鼻（面）罩、排气阀：75%酒精擦拭，然后生
理盐水纱布擦拭 3、管道：用含氯消毒水浸泡30分钟，然后用流动
的清水冲洗，再晾干备用。 4、头带：用肥皂水或清洁剂清洗，然后用清水冲洗
干净，凉干待用。
第32页，此课件共39页哦
保养
❖1．呼吸机机身保养
第14页，此课件共39页哦
常见问题及解决方法(一):不耐受
原因
处理
面罩不合适
换
连机顺序错
面罩→ 调机→ 连接
同步性差 恐惧
参数设置不合理
减少漏气;CPAP 劝;站在身边
低压力,Ramp
第15页，此课件共39页哦
常见问题及解决方法(二):同步差
❖ 患者因素:1.呼吸过快:放慢呼吸,练习腹式呼吸
2.低氧血症纠正:提高FiO2,提高IPAP
或EPAP
3.气道阻力过高:排痰.解痉剂
4.精神紧张
❖ 呼吸机因素:1.漏气过多:
2.参数设置不合理:CPAP,S/T ,Rise
time ,Ti
3.触发灵敏度不合适：对呼吸较快者设较高 发灵敏度；对呼吸较慢而无力者设较低的触发灵敏度。
的触
第16页，此课件共39页哦
常见问题及解决方法(三):口咽干燥
❖ 清醒，有自主呼吸。
❖ 限制性通气障碍 ❖ 呼吸衰竭“前期”
已存在明显的呼吸肌 疲劳,但尚未达到呼吸衰竭的标准, PaO2 ≥ 60mmHg ❖ 夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡
第5页，此课件共39页哦
无创通气的适应症(二)
❖成人呼吸窘迫综合症(ARDS)早期 ❖SARS
❖ 心源性肺水肿
消毒处理
1、机器表面：75%酒精擦拭 2、鼻（面）罩、排气阀：75%酒精擦拭，然后生
理盐水纱布擦拭 3、管道：用含氯消毒水浸泡30分钟，然后用流动
的清水冲洗，再晾干备用。 4、头带：用肥皂水或清洁剂清洗，然后用清水冲洗
干净，凉干待用。
第32页，此课件共39页哦
保养
❖1．呼吸机机身保养
第14页，此课件共39页哦
常见问题及解决方法(一):不耐受
原因
处理
面罩不合适
换
连机顺序错
面罩→ 调机→ 连接
同步性差 恐惧
参数设置不合理
减少漏气;CPAP 劝;站在身边
低压力,Ramp
第15页，此课件共39页哦
常见问题及解决方法(二):同步差
❖ 患者因素:1.呼吸过快:放慢呼吸,练习腹式呼吸
2.低氧血症纠正:提高FiO2,提高IPAP
或EPAP
3.气道阻力过高:排痰.解痉剂
4.精神紧张
❖ 呼吸机因素:1.漏气过多:
2.参数设置不合理:CPAP,S/T ,Rise
time ,Ti
3.触发灵敏度不合适：对呼吸较快者设较高 发灵敏度；对呼吸较慢而无力者设较低的触发灵敏度。
的触
第16页，此课件共39页哦
常见问题及解决方法(三):口咽干燥
❖ 清醒，有自主呼吸。
❖ 限制性通气障碍 ❖ 呼吸衰竭“前期”
已存在明显的呼吸肌 疲劳,但尚未达到呼吸衰竭的标准, PaO2 ≥ 60mmHg ❖ 夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡
第5页，此课件共39页哦
无创通气的适应症(二)
❖成人呼吸窘迫综合症(ARDS)早期 ❖SARS
❖ 心源性肺水肿
无创呼吸机的使用及维护(共58张PPT)
T模式
1.呼吸完全由呼吸机决定(RR);
2.呼吸周期完全由呼吸机决定。
S/T模式
1.在自主呼吸时以S模式进行; 2.在所设定时间内无自主呼吸则行强制
通气(T)。
该模式是治疗呼吸衰竭的常用模式
• CPAP模式：是在有足够自主呼吸的条件下， 在整个呼吸周期中对气道施加一定正压的 一种通气模式。
• PC模式：除触发有患者自己同时也可 由机械外，其他工作状态同T模式。
头带、头帽
多次性头带
蓝帽
八角头带
一次性头带
上机前呼吸机的准备工作
准备好呼吸机的附件如:管道、漏气
接头、测压管、鼻/面 罩、头罩。
上机前呼吸机的准备工作
• 检查呼吸机装机内容:主机与支架安装是否稳固、是否 安装湿化器和湿化器插头、是否安装高压氧气接入管、 是否安装干净滤膜。
• 正确安装湿化器加无菌蒸馏水至刻度线。 • 正确连接管道。 • 连接电源打开呼吸机开关测试呼吸机功能检查呼吸 • 机管道有无漏气、呼吸机运转是否正常等。
无创通气的适应症(二)
• 慢性呼吸衰竭:COPD引起者 • 成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期 • SARS • 心源性肺水肿 • 呼吸睡眠暂停 • 肺间质纤维化
无创通气的临床应用指征（1）
急性呼吸衰竭
•PaCO2>45mmHg
•PaO2/FiO2<200 •呼吸频率>24次/分，辅助肌参与，反向呼吸
• 心率下降,血压稳定
疗效判定---PaO2
相对禁忌症: PaO2＜ 45mmHg 以PaO2＞ 50mmHg为有效指标
疗效判定---可能无效的指征
• 严重的呼吸衰竭 • 肺感染未控制 • 气道分泌物多/排痰困难 • 不合作
1.呼吸完全由呼吸机决定(RR);
2.呼吸周期完全由呼吸机决定。
S/T模式
1.在自主呼吸时以S模式进行; 2.在所设定时间内无自主呼吸则行强制
通气(T)。
该模式是治疗呼吸衰竭的常用模式
• CPAP模式：是在有足够自主呼吸的条件下， 在整个呼吸周期中对气道施加一定正压的 一种通气模式。
• PC模式：除触发有患者自己同时也可 由机械外，其他工作状态同T模式。
头带、头帽
多次性头带
蓝帽
八角头带
一次性头带
上机前呼吸机的准备工作
准备好呼吸机的附件如:管道、漏气
接头、测压管、鼻/面 罩、头罩。
上机前呼吸机的准备工作
• 检查呼吸机装机内容:主机与支架安装是否稳固、是否 安装湿化器和湿化器插头、是否安装高压氧气接入管、 是否安装干净滤膜。
• 正确安装湿化器加无菌蒸馏水至刻度线。 • 正确连接管道。 • 连接电源打开呼吸机开关测试呼吸机功能检查呼吸 • 机管道有无漏气、呼吸机运转是否正常等。
无创通气的适应症(二)
• 慢性呼吸衰竭:COPD引起者 • 成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期 • SARS • 心源性肺水肿 • 呼吸睡眠暂停 • 肺间质纤维化
无创通气的临床应用指征（1）
急性呼吸衰竭
•PaCO2>45mmHg
•PaO2/FiO2<200 •呼吸频率>24次/分，辅助肌参与，反向呼吸
• 心率下降,血压稳定
疗效判定---PaO2
相对禁忌症: PaO2＜ 45mmHg 以PaO2＞ 50mmHg为有效指标
疗效判定---可能无效的指征
• 严重的呼吸衰竭 • 肺感染未控制 • 气道分泌物多/排痰困难 • 不合作
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1.压力上升的时间，通常为0.05-0.1秒 2.压力上升的斜率，通常为75%（若患者自己呼吸频率 过快可调大些来满足患者吸气的需要达到人机协调的目的
五.Ti（吸气时间）：0.8-1.2秒
六.吸气流量：递减型,峰值/分
5
七.潮气量：6-10Ml/Kg 决定因素：
身高？
体重？
身高决定预期体重(PBW)，成人计算公式 男 PBW（Kg）= 50+0.91(身高-152.4） 女 PBW（Kg）=45.5+0.91 (身高-152.4) 机械通气时潮气量按PBW来估算
3.最大不超过25厘米水柱以免超过食道下端喷门括 约肌张力而硬气胃肠胀气。
二.EPAP（4-6）: 1.能解除上气道阻塞，扩张低通气的肺泡改善顺应
性 2. 能改善氧合:保持肺泡开放，增加PaO2 3.初始值设4厘米水柱
4
三.呼吸频率: 机子的后备通气。
四.Rise time(压力上升时间） 指触发吸气后压力达到的速度
间歇松开面罩
5.排痰障碍：保证足够的液体量，多饮
水，使用加温加湿器，间歇咳嗽排痰
保证痰液引流通畅。
6.幽闭恐惧症：耐心的教育和解释，给
患者试上机先体验一下。
7.气压伤：合并肺大胞的需要警惕，不
应过分追求通气状况的改善而提高
气道压力。
16
一. 撤机
逐步减压力到5-8厘米水柱，改鼻导管，面罩吸氧
二.总结
2.晚上可使用无创呼吸机治疗而 且所需要的压力要大于白天。
11
误区五：提高吸气压力会使患者不耐受
真正导致患者不耐受呼吸机的原因是： 1.机器同步性不好即人机不协调，导致患者 呼吸更费力 2.漏气量过大，前面提到的“风太大” 3.压力差严重不足，机器没能有效辅助患者 呼吸，患者仍感觉“闷” （因为潮气量是 由压力差产生的） 4.正确的方法，除正常排气孔漏气外尽量避 免额外漏气，允许性漏气一般低于50L/ 分， 可参照潮气量调节压力，足够的压力差是有 效辅助患者呼吸的关键。
12
误区六:患者上机后首先关注是否“舒服”
1.任何人带上面罩都会感觉不舒服，能使 患者感觉舒服的其实是患者病情的好转， 在上机的时候询问患者会因张口说话引起 漏气及人机对抗导致患者不舒服拒绝上呼 吸机。 正确方法; 1.上机后首先要关注“效果”患者的血氧 是否提高，心率与呼吸是否减慢，血压是 否稳定，上机1-2小时后可检查血气。 2.参照潮气量及呼吸波形调节压力等参数， 调节后20分钟左右会随着患者缺氧及呼吸 困难好转有舒服的感觉
6
NPPV上机的操作程序：（简 说） 1.判定上机 2.做好宣教解析工作，体位取 坐位或半坐位(头高30以上注 意上气道顺畅，防误吸，有利 于通气）闭口用鼻吸气。 3.选择合适的连接器（鼻罩， 口鼻罩或接口器) 4.选呼吸机型及合适的模式
？ 5.开机选模式设参数（小参数）
再关机
6.正确佩戴头带及面罩 7.再开机试调节参数，观察
无创呼吸机的使用
1
。
1.概念
它是一种不利用气管
插管（切开）的通气 支持形式。
2.优点（比较
IPPV）
避免气管插管或有创 通气引起的并发症:口 腔和气管(喉，声带） 的损伤，VAP(呼吸性 相关性肺炎）发生率 低。撤机容易且简单。
2
NPPV的相关参数 1.触发相关（I-trigger) 2.控制相关：吸气相正压(IPAP)
8
1.非正常漏气(漏气：分允许性和 非允许性漏气）会使基线飘移 造成触发迟钝甚至不同步导致 患者不能顺利排出CO2
正确方法：1.适当提高呼气压力 EPAP常用（5-6厘米水柱）， 使患者呼出的CO2更多的被从 排气孔挤出而减少重复吸收.
2.加大压差（即提高吸气压力 IPAP,二型呼吸衰竭压差不能少 于10厘米水柱）提高有效分钟 通气量(即加大机器辅助呼吸做 功）。
NPPV的目的 1.PaO2>50-60CmHg 方法：提高 IPAP，提高 EPAP ，提高FiO2 2.使PaCO2有所降低 方法：提高IPAP
减少重复吸收 控制FiO2，使PaO2维持在50-60CmHg
17
18
7
误区一：先开机，后戴面罩 先开机而没戴面罩会造成很大
的漏气量，机子无法识别是漏 气还是患者还没带，而机子本 身会有漏气补偿功能，而漏气 补偿实际是流速补偿，通过流 速来达到压力，导致面罩内的 峰流速大让患者感觉“风太 大” 。漏气是无创通气效果和 舒适度的重要因素，所以不要 在开机漏气的情况下佩戴面罩
9
1.呼气压过低会增加患者的重复 呼吸量，患者呼出的CO2会因 EPAP过低留在面罩里吸气时又 被重复吸收，同时过低的EPAP 不利于克服內源性PEEP，二型 呼衰一般EPAP设为5-6厘米水 柱较好.
2.方法： 同上
10
1.晚上患者入睡后呼吸中枢神经 兴奋性低，容易引起呼吸抑制， 低通气的话CO2潴留及缺氧问 题将更严重，尤其是OSAS睡眠 呼吸暂停综合症病人当他们使 用CPAP （持续气道正压）模 式时。
13
14
15
NPPV的并发症及防治
1.严重的胃肠胀气：避免碳酸饮料摄入，
避免由口吸气，间断使用NPPV，避免
IPAP大于25厘米水柱。
2.误吸:注意体位（床头抬高30度以上)
3.口鼻咽干燥：避免过多漏气，间隔时
间喝水排痰，使用加温加湿器
4.面罩压迫鼻面部皮肤损伤：选择合适
的鼻面罩调整固定带的松紧适宜，
呼吸相正压(EPAP） 压力上升时间（Rise time) 吸气时间（Ti） 3.切换相关（E-trigger） 4.氧气浓度（Fio2）
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相关参数的设置
一.IPAP(4-25): 1.改善通气降PaCO2IPAP与EPAP的压差送气 2.大小决定潮气量初始值设4-8厘米水柱经过5-20分
钟调试逐步增加到合适水平（以2-3厘米水柱/次的压力 递增使SPO2>90%）
五.Ti（吸气时间）：0.8-1.2秒
六.吸气流量：递减型,峰值/分
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七.潮气量：6-10Ml/Kg 决定因素：
身高？
体重？
身高决定预期体重(PBW)，成人计算公式 男 PBW（Kg）= 50+0.91(身高-152.4） 女 PBW（Kg）=45.5+0.91 (身高-152.4) 机械通气时潮气量按PBW来估算
3.最大不超过25厘米水柱以免超过食道下端喷门括 约肌张力而硬气胃肠胀气。
二.EPAP（4-6）: 1.能解除上气道阻塞，扩张低通气的肺泡改善顺应
性 2. 能改善氧合:保持肺泡开放，增加PaO2 3.初始值设4厘米水柱
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三.呼吸频率: 机子的后备通气。
四.Rise time(压力上升时间） 指触发吸气后压力达到的速度
间歇松开面罩
5.排痰障碍：保证足够的液体量，多饮
水，使用加温加湿器，间歇咳嗽排痰
保证痰液引流通畅。
6.幽闭恐惧症：耐心的教育和解释，给
患者试上机先体验一下。
7.气压伤：合并肺大胞的需要警惕，不
应过分追求通气状况的改善而提高
气道压力。
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一. 撤机
逐步减压力到5-8厘米水柱，改鼻导管，面罩吸氧
二.总结
2.晚上可使用无创呼吸机治疗而 且所需要的压力要大于白天。
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误区五：提高吸气压力会使患者不耐受
真正导致患者不耐受呼吸机的原因是： 1.机器同步性不好即人机不协调，导致患者 呼吸更费力 2.漏气量过大，前面提到的“风太大” 3.压力差严重不足，机器没能有效辅助患者 呼吸，患者仍感觉“闷” （因为潮气量是 由压力差产生的） 4.正确的方法，除正常排气孔漏气外尽量避 免额外漏气，允许性漏气一般低于50L/ 分， 可参照潮气量调节压力，足够的压力差是有 效辅助患者呼吸的关键。
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误区六:患者上机后首先关注是否“舒服”
1.任何人带上面罩都会感觉不舒服，能使 患者感觉舒服的其实是患者病情的好转， 在上机的时候询问患者会因张口说话引起 漏气及人机对抗导致患者不舒服拒绝上呼 吸机。 正确方法; 1.上机后首先要关注“效果”患者的血氧 是否提高，心率与呼吸是否减慢，血压是 否稳定，上机1-2小时后可检查血气。 2.参照潮气量及呼吸波形调节压力等参数， 调节后20分钟左右会随着患者缺氧及呼吸 困难好转有舒服的感觉
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NPPV上机的操作程序：（简 说） 1.判定上机 2.做好宣教解析工作，体位取 坐位或半坐位(头高30以上注 意上气道顺畅，防误吸，有利 于通气）闭口用鼻吸气。 3.选择合适的连接器（鼻罩， 口鼻罩或接口器) 4.选呼吸机型及合适的模式
？ 5.开机选模式设参数（小参数）
再关机
6.正确佩戴头带及面罩 7.再开机试调节参数，观察
无创呼吸机的使用
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。
1.概念
它是一种不利用气管
插管（切开）的通气 支持形式。
2.优点（比较
IPPV）
避免气管插管或有创 通气引起的并发症:口 腔和气管(喉，声带） 的损伤，VAP(呼吸性 相关性肺炎）发生率 低。撤机容易且简单。
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NPPV的相关参数 1.触发相关（I-trigger) 2.控制相关：吸气相正压(IPAP)
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1.非正常漏气(漏气：分允许性和 非允许性漏气）会使基线飘移 造成触发迟钝甚至不同步导致 患者不能顺利排出CO2
正确方法：1.适当提高呼气压力 EPAP常用（5-6厘米水柱）， 使患者呼出的CO2更多的被从 排气孔挤出而减少重复吸收.
2.加大压差（即提高吸气压力 IPAP,二型呼吸衰竭压差不能少 于10厘米水柱）提高有效分钟 通气量(即加大机器辅助呼吸做 功）。
NPPV的目的 1.PaO2>50-60CmHg 方法：提高 IPAP，提高 EPAP ，提高FiO2 2.使PaCO2有所降低 方法：提高IPAP
减少重复吸收 控制FiO2，使PaO2维持在50-60CmHg
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误区一：先开机，后戴面罩 先开机而没戴面罩会造成很大
的漏气量，机子无法识别是漏 气还是患者还没带，而机子本 身会有漏气补偿功能，而漏气 补偿实际是流速补偿，通过流 速来达到压力，导致面罩内的 峰流速大让患者感觉“风太 大” 。漏气是无创通气效果和 舒适度的重要因素，所以不要 在开机漏气的情况下佩戴面罩
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1.呼气压过低会增加患者的重复 呼吸量，患者呼出的CO2会因 EPAP过低留在面罩里吸气时又 被重复吸收，同时过低的EPAP 不利于克服內源性PEEP，二型 呼衰一般EPAP设为5-6厘米水 柱较好.
2.方法： 同上
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1.晚上患者入睡后呼吸中枢神经 兴奋性低，容易引起呼吸抑制， 低通气的话CO2潴留及缺氧问 题将更严重，尤其是OSAS睡眠 呼吸暂停综合症病人当他们使 用CPAP （持续气道正压）模 式时。
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NPPV的并发症及防治
1.严重的胃肠胀气：避免碳酸饮料摄入，
避免由口吸气，间断使用NPPV，避免
IPAP大于25厘米水柱。
2.误吸:注意体位（床头抬高30度以上)
3.口鼻咽干燥：避免过多漏气，间隔时
间喝水排痰，使用加温加湿器
4.面罩压迫鼻面部皮肤损伤：选择合适
的鼻面罩调整固定带的松紧适宜，
呼吸相正压(EPAP） 压力上升时间（Rise time) 吸气时间（Ti） 3.切换相关（E-trigger） 4.氧气浓度（Fio2）
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相关参数的设置
一.IPAP(4-25): 1.改善通气降PaCO2IPAP与EPAP的压差送气 2.大小决定潮气量初始值设4-8厘米水柱经过5-20分
钟调试逐步增加到合适水平（以2-3厘米水柱/次的压力 递增使SPO2>90%）