深静脉置管的护理操作程序
深静脉置管护理规程
深静脉置管护理规程
（一）目的
保持局部清洁干燥，防止感染。
（二）用物准备
治疗车上备棉签、安尔碘1瓶、弯盘、胶布、无菌大纱l张，无菌治疗巾1包。
（三）操作程序
1．操作前着装正规，洗手，戴口罩，推治疗车于床旁。
2．向清醒患者解释，取得合作。
3．评估患者病情，协助患者取半卧位或平卧位。
4．以穿刺点为中心，向周围扩展15cm范围清理衣物、导线、管道。
5．拆开穿刺点敷料，并弃之于医用垃圾袋中。
6．观察局部有无有红、肿、疼痛、渗出以及渗出物性质；观察、记录穿刺点处导管刻度，导管是否稳妥固定。
7．将10根棉签置于安尔碘消毒瓶内。
8．以穿刺点为中心，15。
角环形向外画圈消毒，范围8cm~ l0cm，注意在固定点缝线针眼处停顿并盖住空白处，按上述方法再次消毒。
9．打开大纱一张，覆盖穿刺点并妥善固定，写穿刺日期和更换敷料日期贴在敷料上。
10．拆开深静脉管连接三通处敷料，顺势垫在下方，评估深静脉管连
接处三通数量及三通、肝素帽等有无沉淀、堵塞、血渍等情况，必要时更换。
11．持数根安尔碘棉签，分别以肝素帽插头皮针处以及各三通连接点为中心向管道周围消毒，范围超过接口约2cm。
12．同法再次消毒穿刺点和肝素帽、三通接头。
13．打开治疗巾包，取治疗巾一张，妥善包裹三通和各连接部，用胶布贴住封口保护。
14．告知患者注意事项，整理床单，记录深静脉置管情况。
15．废弃物按医用垃圾处理。
深静脉留置导管的操作流程
深静脉留置导管的操作流程（一）常见深静脉的置管类型：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉（二）用物：1.碘伏 2.棉棒 3.酒精棉球 4.无菌手套1-2副 5.敷贴2个（一个可带孔）6.无菌纱布1块 7.肝素帽2个 8. 5ml空针1个 9. 0.9％生理盐水20ml 10.肝素50mg+ 0.9％生理盐水2ml 11.手消剂 12.医疗垃圾袋（三）冲管操作流程1.工作人员洗手戴口罩，携用物推治疗车至床旁，嘱患者仰卧，暴露插管位置。
拆下包扎的敷料弃于医疗垃圾桶内，护士观察插管处有无红肿和渗出，渗出是血性还是脓性，用碘伏棉棒消毒插管处，以插管处为中心，消毒范围不小于15cm，每根棉棒用一次，消毒管柄及缝线处，待干贴敷贴，将敷贴外包装形成一个无菌面，置于导管下面。
2.护士戴无菌手套，用酒精棉球消毒肝素帽，每根导管和夹子。
3.拆去肝素帽，再次用酒精棉球擦洗管腔端口，连接5ml注射器，打开夹子，缓慢回抽2ml血液（实为上次封管液）夹闭。
同样方法消毒另一条导管，并抽取2ml血液关闭夹子，如果回抽不顺利，可慢慢旋转导管直至抽出，将带血液的针管弃于医疗垃圾桶内。
4.将事先准备好的0.9％生理盐水20ml每个管腔内各10ml脉冲式冲管，使管腔中无肉眼可见的血色，用事先备好的肝素NS每个管腔各1.5ml脉冲式正压封管，再次用酒精棉球消毒导管端口，擦干净端口的血水，拧上肝素帽。
5.用无菌纱布包裹导管，用敷贴妥善固定于皮肤上。
6.整理用物，将医疗废物一并弃于医疗垃圾袋内，不可放于治疗盘中。
(四）注意事项1.严格无菌操作，戴口罩，手套，如果手部有污染，注意手消毒，在换药的时间应与病人及家属做好沟通，告知大小便时一定不要污染插管位置，一旦污染应当给予换药，日常做好会阴部的清洁，对于当日插管或凝血功能有问题的病人，应注意观察插管处的渗血情况，对于意识不清的病人应嘱患者家属防止病人自行拔管，以免引起大出血（出血不疼不宜察觉）。
2.所用污染物品一定置于废物袋内，切忌放于治疗盘中。
深静脉导管的护理详解
深静脉导管的护理详解1.置管前准备：-患者教育：向患者说明深静脉导管的目的、过程和风险，告知患者需要保持导管通畅和保持术后区域的清洁。
-皮肤消毒：使用碘酒或氯己定等消毒剂对置管部位进行彻底清洁。
2.置管过程：-使用无菌技术：穿戴好手套并严格遵守无菌操作规范。
-穿刺：将导管插入静脉，确保导管顺利进入深静脉。
-病史记录：记录导管置管过程中的详细信息，包括导管型号、长度、插入的位置等。
3.固定导管：-使用透明敷料，覆盖导管插入部分和周围皮肤，确保导管处于正常位置。
-确保敷料无皱褶和紧贴皮肤，以防止衣物或流体误触导管。
4.导管周围皮肤护理：-每天检查导管周围的皮肤，观察有无红肿、渗液或感染迹象。
-使用无菌的生理盐水或酒精消毒棉球，擦拭导管插入部位周围皮肤，保持清洁。
5.导管通路护理：-检查导管通路：每天检查导管通路是否通畅，排除导管是否脱落或移位。
-不断监测导管周围的固定带、阀门和连接器，确保导管没有松动或漏气。
-定期进行管内冲洗：根据医嘱，可以用生理盐水进行管内冲洗，以保持导管通畅。
6.导管连接器和注射途径护理：-确保导管连接器密封：在连接或断开导管连接器时，应使用无菌的技术，确保连接器的密封性，以防止污染和感染。
-导管注射：在输药之前，务必用无菌技术对导管连接器进行消毒，避免细菌入侵。
7.避免导管相关感染：-定期更换敷料：根据医嘱，将导管周围的敷料进行更换，以保持导管周围的清洁和干燥。
-静脉输液站：在输液过程中，确保输液港和连接器都是干净的，避免外界细菌进入导管。
深静脉导管的护理需要护理人员严格进行无菌操作，及时检查导管是否通畅和是否有感染迹象。
另外，也需要与患者进行密切合作，让患者理解深静脉导管的护理重要性，并告知他们必要的护理常识，做好术后护理。
只有保证导管的通畅和周围的清洁，才能有效预防导管相关的感染和并发症的发生。
深静脉插管流程
深静脉插管的流程如下：
1.选择体位，锁骨下静脉穿刺时，病人取去枕平卧位，头偏向一
侧；颈内静脉穿刺时，病人取平卧位，头低15°~20°；股静脉穿刺时，病人取平卧位。
2.选择穿刺点并消毒，锁骨下静脉穿刺点位于锁骨中、外1/3交
界处，锁骨下方约1cm处；颈内静脉穿刺点位于胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头与锁骨所形成的三角顶点，触及颈动脉搏动，在搏动外侧旁开0.5cm处；股静脉穿刺点位于腹股沟韧带中心的内下方1.5~3.0cm，股动脉搏动内侧。
3.打开穿刺包，消毒、铺巾。
4.局部浸润麻醉。
5.按进针点进行穿刺。
6.穿刺成功后置入导丝，经导丝引导导管。
7.连接输液器输液，固定导管。
深静脉置管的规范化维护
手卫生是降低导管感染
的措施
测量臂围
测量臂围方法： 肘窝以上10cm处
注意：
若周长增加2cm或以上 可能是发生血栓的早期表现
正确更换输液接头
肝素帽
机械阀无针（正压）接头
减 少 锐 器 伤 发 生 率
分隔膜无针输液接头
注 意
建议至少每7天更换1次接头
若输注血液或胃肠外营养，需24小时更换1次
撤除敷料后请先洗手
强烈建议：
如果手没有明显污染 用速干手消毒液洗手
更换敷料的时机
置管后24小时更换敷料 以后至少每7天更换透明敷料1次
当出现以下情脱、污染、破损
观
察
观察穿刺点有无异常 红肿、渗液…… 观察导管外露长度 导管脱出部分不得再次 送入体内
冲管液及用量： 10ml或10ml以上的0.9%生理盐水（不含 防腐剂）
封管液及用量： 肝素液，浓度为0-10U肝素/ml生理盐水
用量=（导管容积+附加装置容积）×2
遵循SASH原则：S——生理盐水
冲 管 、 封 管 的 时 机
A——药物注射
S——生理盐水
H——肝素盐水 每次输液治疗前应冲管 给予不相容药物和（或）溶液时应冲管
酒 固精 定浸 装润 置导 管
箭 头 指 向 穿 刺 点
移用 除酒 固精 定边 装擦 置拭 边
外注 露意 呈调 整 型导 或管 形 型状 L U
请选择合适的敷料固定导管
不推荐常规使用无菌纱布
看不见、导管固定不牢固、换药次数增加
选择透明敷料
看得见、透气、固定牢靠、节约人力
选择10×12cm大小的透明敷料
正确消毒皮肤
3个75%乙醇棉球脱脂：
距穿刺点1cm以外皮肤
深静脉置管护理范文
深静脉置管护理范文一、准备工作1.确定深静脉置管的适应症和禁忌症。
深静脉置管适应于需要长时间输液、抗生素静脉给药、肿瘤化疗等情况，禁忌于有血栓性疾病、严重心律失常、严重凝血功能障碍等情况。
2.向患者解释深静脉置管过程和注意事项，取得患者的知情同意。
3.准备所需器材，包括深静脉置管包、无菌手套、手术巾、洗手液、消毒剂、注射器、药物、压力袋等。
二、操作技巧1.患者体位：卧位或仰卧位，肢体要放置于舒适位置，尤其是置管侧上肢要舒展。
3.皮肤消毒：采用酒精或碘酒进行皮肤消毒，注意要从中心向四周进行旋转擦拭，至少擦拭三次。
4.局麻醉：可以选择使用2%利多卡因进行局麻，减轻患者疼痛感。
5.刺入置管：选择合适的置管针径，用左手将针固定于合适的位置，以右手持针插入皮肤、浅表静脉、深静脉，将导管缓慢插入深静脉，同时要观察导管血液回流情况。
6.固定导管：当导管位置确定后，将导管与皮肤适当固定，避免导管脱落或移位。
可以使用透明敷料或固定带等方法固定导管。
7.确认导管位置：使用X线或超声等辅助检查方法，确保导管位置准确。
三、观察与护理1.导管观察：每天观察导管是否存在渗血、渗液、肿胀等异常情况。
观察导管插入口的炎症状况，如红肿、温热等。
观察导管附近有无血栓形成。
2.导管通畅性检查：每天使用生理盐水冲洗导管，观察内管是否通畅。
如遇到阻塞，可尝试使用生理盐水推注或者选择进行溶栓治疗。
3.导管保护：避免导管与患者的摩擦，尽量避免导管被扯动和碰撞。
避免过度活动和压迫导管所在部位。
保持导管清洁，定期更换敷料。
4.导管场气囊监测：如使用了带有气囊的导管，要定期检查气囊是否充气，以确保导管在血管内部稳定。
5.导管相关感染防控：规范进行手卫生，定期更换敷料，定期更换导管，使用抗生素预防导管相关感染，遵守导管置管时的无菌操作规范。
四、并发症处理1.渗血渗液：如出现导管周围渗血、渗液，需要停止输液，紧急处理。
可尝试重新固定导管，若仍无法解决，应及时更换导管。
深静脉置管的护理
5.24小时持续补液，必须保证每日冲管1次。
6.管道留置期间若停止输液，每日封管一次
谢谢
穿刺的部位 颈内静脉穿刺、穿颈刺外静的脉部穿位刺
锁骨下静脉穿刺 股静脉穿刺：由于股静脉穿刺部位较低，易
被大小便污染，因此，一般选择锁骨下静脉 穿刺为主，便于护理也有利于导管的护理。
锁骨下静脉导管的维护
1、冲管和封管 2、局部、敷料及输液管的更换 3、舒适度的评估 4、保持通畅的护理规范
置管处输液端脉冲式推注封管液，推注封管液剩 0.5-1ml时，边推封管液边拔针头（速度不宜过快 ），确保留置导管内全是封管液，而不是药液或 血液。
肝素液配制 常用半支肝素（1.25万U）稀释于 100ml等渗盐水中。
2、局部、敷料及输液管的更换
1、无菌操作：保持穿刺点无菌，待干后，以 导管穿刺点为中心覆盖透明敷料，保持敷 料清洁、干燥。
1、冲管和封管
①冲管 方法 冲洗液通常为生理盐水，用注射器 采用脉冲式（推一下停一下）的方法，使 等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把 导管壁上的残留药物冲净。
输注脂肪乳、高糖、氨基酸、血制品等粘 稠液体后要进行冲管
1、冲管和封管
②封管
封管注意事项 必须是正压封管。 封管方法 用20ML注射器抽取肝素液10ML，连接至
深静脉置管的护理
深静脉置管的定义
深静脉置管术:是把一根导管从体表刺入深 部血管内,保证药液可以输入,减少对静脉 和皮肤的刺激。是目前临床上输血、补液 、静脉内营养支持、给药和测定CVP的公认 的重要诊疗措施，具有留置时间长、输液 速度与量随机可控、患者痛苦少等优点 , 并为临床上进行 CVP监测、高价营养的补 充、术后化疗、安置心脏临时起搏器等提 供了良好的途径。
深静脉置管的护理操作流程
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深静脉置管维护的操作流程
目的：1、预防感染，妥善固定，保持通畅。
2、观察穿刺部位，及时发现异常。
流程：一、（深静脉贴的更换）
1、备齐用物，速干手洗手，戴口罩。
2、病人平卧，松解固定胶带。
3、用一只手稳住导管的圆盘，另一只手将敷料向穿刺点上方（由下至上）
撕下，以防导管脱出。
4、变换导管圆盘位置，观察以确认导管有没有发生移位。
如果导管发生
移位，则导管的尖端不在位于指定的地点，不要向体内插入以脱出的
导管。
报告医生后必须再次确认导管位置。
如导管没有发生移位，观
察穿刺部位有无发红、肿胀及渗出物。
5、打开无菌包，建立无菌区。
6、分别用三个酒精棉球脱脂，从穿刺点向外做旋转动作，直径不小于
6—8cm，避开穿刺点5mm使穿刺点完全干燥。
7、用碘伏消毒三遍，先消穿刺点和缝针处，在消毒周围（包括导管）面
积10x10cm，自然晾干后贴敷料。
8、导管定位后，使用固定胶带贴在圆盘上（而不是固定在细小的导管上）
以便导管位置稳定。
9、将无菌透明贴膜贴于穿刺点，贴膜应覆盖穿刺点。
10、交叉固定导管尾端，胶带贴于透明膜上（标明穿刺时间及更换时间）。
二、（深静脉管道维护注意事项）
1、锁骨下静脉置管及颈外静脉置管都有两条通道，当日穿刺后输液标明单号、双号。
2、输液的管道用生理盐水抽吸查看有无回血再冲管连接药液。
3、用毕正压封管，脉冲式。
4、输液结束后用无菌小纱布包裹肝素帽。
5、深静脉贴每周更换两次，每周更换肝素帽一次。