〖医学〗抗精神病药物
临床常用抗精神病药的药学监护要点
临床常用抗精神病药的药学监护要点
临床常用的抗精神病药物主要包括典型抗精神病药和非典型抗精神病药。
以下是药学监护的一些重要要点：
1. 定期监测患者的药物疗效：对于抗精神病药物的药效评估应该定期进行，包括监测患者的症状改善情况，注意观察药物是否能够有效地减少幻觉、妄想、情感不稳定等精神症状。
定期评估患者的疗效有助于调整药物剂量和治疗策略。
2. 监测药物不良反应：抗精神病药物有一系列的不良反应，包括锥体外系症状（如肌强直、震颤）、代谢相关的问题（如体重增加、血脂异常）以及心血管系统问题等。
需要定期对患者进行相关的生理和实验室检查，以监测患者的药物不良反应情况。
3. 注意药物间的相互作用：抗精神病药物有时会与其他药物之间发生相互作用，如与抗震颤药物、心脏药物、抗癫痫药物等的相互作用。
在配药过程中，需要仔细了解患者的其他用药情况，以避免药物相互作用的风险。
4. 个体化用药：每个患者对抗精神病药物的反应是不同的，需要根据患者的具体情况进行个体化用药。
包括根据患者的病情、年龄、性别、肝肾功能等因素调整药物剂量，并监测患者的用药反应。
5. 药物依从性监测：抗精神病药物是长期维持治疗的药物，患者需要做好长期的依从性。
对于无法确保患者的用药依从性的
情况，可以考虑采用长效注射剂型的抗精神病药物。
总之，药学监护应着重于药物疗效的监测、不良反应的预防和管理、药物相互作用的注意以及个体化用药和用药依从性的管理。
临床药师在监护过程中起到重要的作用，可以与医务人员紧密合作，为患者提供最佳的药物治疗。
[试题]抗精神病药物常见不良反应与处理
![[试题]抗精神病药物常见不良反应与处理](https://img.taocdn.com/s3/m/b675b417b42acfc789eb172ded630b1c59ee9b98.png)
抗精神病药物常见不良反应与处理0一、常见不良反应01.过度镇静0抗精神病药物治疗早期最常见的不良反应是镇静、乏力、头晕，发生率超过10%，氯丙嗪、氯氮平和硫利达嗪等多见，与药物拮抗组胺H2等受体有关，奥氮平和喹硫平治疗患者也可出现，利培酮和舒必利少见。
此类不良反应多见于治疗开始或增加剂量时，治疗几天或几周后常可耐受，也有不少长期服用氯丙嗪、硫利达嗪和氯氮平者表现多睡和白天嗜睡。
将每日剂量的大部分在睡前服用，可以避免或减轻白天的过度镇静。
不良反应严重者应该减量，并嘱患者勿驾车、操纵机器或从事高空作业。
02.直立性低血压0直立性低血压与药物的α-肾上腺素能受体作用有关。
临床表现为服药后常于直立位时血压骤然下降，可引起患者猝倒，多见于低效价药物快速加量或剂量偏大时。
此时应让患者平卧，头低位，监测血压，静脉注射葡萄糖，有助于血压恢复，必要时减量或换药。
3.流涎0流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应，大约有64.3%的患者出现流涎。
过度流涎在睡眠时最明显，患者经常主诉早晨枕头被浸湿。
尽管抗胆碱药可以治疗这一不良反应，但因为抗胆碱药物的毒性反应，一般不主张使用。
有建议外周抗肾上腺能药物或P物质可以拮抗氯氮平对唾液腺的毒蕈碱样胆碱能反应。
可乐定(0.1mg或0.2mg 贴剂每周一次)和阿米替林也可用于治疗睡眠时的流涎，最近发现氯氮平不增加唾液流量而是减少吞咽，因此在睡眠时流涎最明显。
建议患者侧卧位，以便于口涎流出，防止吸入气管，必要时减量或换药。
4.锥体外系不良反应0锥体外系不良反应是抗精神病药物最常见的不良反应，包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍等，与药物阻断多巴胺受体作用有关。
该不良反应常见于高效价的第一代抗精神病药物，如氟哌啶醇的发生率可达80%。
低效价第一代抗精神病药物及第二代抗精神病药物锥体外系不良反应比较少见。
利培酮高剂量时或个体敏感者也可出现锥体外系不良反应，氯氮平、奥氮平和喹硫平致锥体外系不良反应的风险较低。
常用抗精神病药物
常用抗精神病药物
吡拉西坦片（脑复康片）0.4g
盐酸氯丙嗪片25mg/50mg 氯氮平片25mg
舒必利片0.1g
五氟利多片20mg
地西泮片（安定片） 2.5mg/5mg 利培酮口崩片1mg
利培酮片（卓夫\维思通）1mg
艾司唑仑片（舒乐安定）1mg
氟哌啶醇片2mg
盐酸氯米帕明片（氯丙咪嗪片）25mg
奋乃静片2mg
阿普唑仑片0.4mg
盐酸舍曲林片50mg
盐酸马普替林片25mg
盐酸阿米替林片25mg
盐酸丁螺环酮片5mg
盐酸氟西汀胶囊（奥麦仑\百优解）20mg
氯硝西泮片（氯硝安定）2mg
富马酸喹硫平片0.1g
盐酸硫必利片（泰必利）0.1g
阿立哌唑片5mg
丙戊酸钠片0.2g
卡马西平片0.1g
盐酸苯海索片（安坦片）2mg。
典型与非典型抗精神药物
典型与非典型抗精神药物随着现代医学技术的发展，抗精神药物在精神疾病的治疗中扮演了重要角色。
在抗精神药物中，常见的分为典型与非典型抗精神药物两类。
本文将分别对两类抗精神药物进行介绍与比较。
一、典型抗精神药物典型抗精神药物是指临床应用较早、具有较长历史的抗精神病药物，其主要作用是通过感染中枢神经系统的多巴胺受体，从而减少多巴胺的神经传递，从而达到减轻精神症状的目的。
典型抗精神药物主要有氯丙嗪、奋乃静等。
这类药物具有效果快、价格较低、疗效显著等特点。
然而，典型抗精神药物也存在一些不良反应，比如锥体外系症状、抗胆碱能药效等。
此外，典型抗精神药物的半衰期较长，造成服药剂量的调节相对困难。
二、非典型抗精神药物相对于典型抗精神药物，非典型抗精神药物的研发和应用相对较晚，但它们的效果更为全面，不仅仅针对多巴胺受体，还作用于血清素受体和其他神经递质受体。
非典型抗精神药物的代表药物有奥氮平、喹硫平等。
这些药物对于负性症状的改善更为明显，且较少引起锥体外系症状。
此外，非典型抗精神药物对于情感症状和认知功能的改善也具有一定的作用。
然而，非典型抗精神药物的不良反应也不可忽视。
最常见的不良反应包括体重增加、血脂异常和糖耐量减退等。
此外，少数患者使用非典型抗精神药物后会出现血细胞减少等严重不良反应。
三、典型与非典型抗精神药物的比较在治疗精神病方面，典型抗精神药物和非典型抗精神药物各有优劣之处。
典型抗精神药物具有疗效显著、价格低廉的优点，但不良反应较为突出。
非典型抗精神药物则对于负性症状的改善更为有效，但不良反应也较为严重。
在选择抗精神药物时，应根据患者的具体情况进行个体化治疗。
对于急性精神病发作、精神病性兴奋患者，可以选择使用典型抗精神药物。
而对于慢性精神疾病和心理症状突出的患者，则更适合选择非典型抗精神药物进行治疗。
四、结语抗精神药物在精神疾病的治疗中起到了重要的作用。
典型抗精神药物和非典型抗精神药物是治疗精神疾病常用的两类药物。
临床常用抗精神病药的药学监护要点
临床常用抗精神病药的药学监护要点临床常用抗精神病药的药学监护要点主要包括以下几个方面：一、药物治疗方案的设计药物治疗方案的设计是药学监护的核心，需要综合考虑患者的疾病类型、病情严重程度、身体状况、既往治疗历史、药物不良反应等多方面因素。
在制定治疗方案时，应遵循以下原则：选择合适的药物：抗精神病药物种类繁多，应根据患者的具体情况选择合适的药物。
例如，对于阳性症状（如幻觉、妄想）较为明显的患者，可选择非典型抗精神病药物，如利培酮、奥氮平等；对于阴性症状（如情感平淡、意志减退）较为明显的患者，可选择典型抗精神病药物，如氯丙嗪、奋乃静等。
考虑药物的副作用：抗精神病药物往往具有一定的副作用，如锥体外系反应、体重增加、代谢综合症等。
在选择药物时，应充分考虑患者的身体状况和可能出现的副作用，选择不良反应较小的药物。
症状缓解情况：在治疗后的一段时间内，应密切关注患者的症状缓解情况。
如症状缓解不显著或出现严重不良反应，应及时调整给药方案。
药物浓度监测：对于一些抗精神病药物，如锂盐、氯丙嗪等，需要监测血药浓度，以确保药物在体内维持在安全有效的浓度范围内。
不良反应观察：在药物治疗过程中，应密切关注患者可能出现的不良反应，如锥体外系反应、心血管系统反应、代谢综合症等。
如出现不良反应，应及时调整给药方案，并采取相应的治疗措施。
生命体征监测：在药物治疗过程中，应定期监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以及时发现和处理药物引起的不良反应。
三、药物治疗过程中的沟通与教育良好的沟通与教育是提高药物治疗效果的重要手段。
在药物治疗过程中，应与患者及其家属保持良好的沟通，进行必要的健康教育。
用药教育：向患者及其家属详细介绍药物治疗的重要性和可能出现的副作用，告知正确的用药方法、剂量和注意事项。
对于老年患者和儿童患者，应特别关注药物的剂量和使用方法。
心理支持：抗精神病药物治疗往往需要一定的时间才能见效，患者在这段时间内可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。
常见的抗精神病药物
双盲对照研究证明：只要剂量合适、疗程足，各种抗精神病药的治疗效果大致相仿。在同一类 别中的药物特点，药物作用和副作用也基本相仿。每一类中应熟练掌握1～2种药物的特点。如：
②便秘，应用通便药。
③锥外系反应。常见的是帕金森氏综合征，表现坐立不安、面容呆板、 肌肉发僵、肢体抖动 ，服用安坦可使症状显著减轻 ；急性肌张力障碍， 表现为痉挛性斜颈、角弓反张、动眼危象、躯干或四肢的扭转性运动等， 肌肉注射东莨菪碱可迅速见效；静坐不能，表现为烦躁不安、不能静坐， 服用安坦有显著效果；少数长期用药病人可出现迟发性运动障碍，表现为 口-舌-颊的不自主运动、肢体的不自主运动等，尚无特殊的治疗方法，必 要时逐渐减药至停药或换用其它药物。
抗精神病药（Antipsychotic drugs）又称强安定药或神经阻滞剂 （Neuroleptic）。是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。 因常主要用于精神分裂症，故也称精神分裂症药。治疗量可在不影响意识清醒、
不影响智力的情况下，有效地控制患者的精神运动兴奋、躁动、幻觉、妄想、敌 对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。
2.5齐拉西酮(Ziprasidone) 为辉瑞公司开发的最新非典型广谱抗精神病药, 用于治 疗精神分裂症。本品属5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂, 特别是对5-HTA2/DAD2受体 亲合力强。该药口服剂型和肌注剂型分别于1998年和2000年9月在瑞典上市。与已广 泛使用的奥氮平、喹地平、利培酮等相比, 本品对阴性症状疗效更好或相当, 不引起体 重增加和血清泌乳素水平升高, 不良反应小于现有的所有不典型抗精神病药。本品现 有注射剂和胶囊两种剂型。
抗精神病药物
注意药物副作用
抗精神病药物可能会产生一些副 作用，如体重增加、血脂异常等 ，因此需要密切关注并及时处理 。
避免滥用
抗精神病药物具有一定的成瘾性， 因此不得滥用，以免产生药物依赖 。
抗精神病药物的过量与中毒
要点一
过量表现
抗精神病药物过量使用可能导致中毒，表现为心率失常 、血压下降、呼吸困难等症状，严重时可能危及生命。
案例三：焦虑症患者的药物治疗
总结词
抗焦虑药物是治疗焦虑症的有效手段之一，能够减轻焦 虑、改善睡眠。
详细描述
焦虑症是一种常见的心理疾病，患者会出现持续的焦虑 、紧张和恐惧等症状。抗焦虑药物可以通过抑制神经递 质的活性，减轻焦虑症状，改善睡眠。例如，氯硝西泮 、奥沙西泮和劳拉西泮等药物可以有效地减轻焦虑症状 ，改善睡眠和生活质量。
常见的抗精神病药物
第一代抗精神病药物：氯丙嗪、氟哌啶醇等。 第二代抗精神病药物：利培酮、奥氮平、喹硫平等。
02
抗精神病药物的机制与作 用
抗精神病药物的机制
抗精神病药物主要是通过影响神经递质（如多巴胺）的释 放和再摄取，从而调节神经传导过程，达到抗精神病的效 果。
具体来说，抗精神病药物可以抑制或增强多巴胺受体的活 性，从而调节多巴胺在神经系统中的传递过程，改善精神 症状。
05
抗精神病药物的临床应用 案例
案例一：精神分裂症患者的药物治疗
总结词
抗精神病药物是治疗精神分裂症的有效手段之一，能 够缓解症状、提高生活质量。
详细描述
精神分裂症是一种常见的精神疾病，患者会出现幻觉 、妄想和思维混乱等症状。抗精神病药物可以通过抑 制神经递质的活性，减轻症状，缓解病情。例如，利 培酮、奥氮平和氯氮平等药物可以有效缓解精神分裂 症的症状，提高患者的生活质量。
抗精神病药物
联合治疗是抗精神病药物临床应用的另一个重要趋势， 将不同的治疗方法（如药物治疗、心理治疗和康复治疗 ）结合起来，可以提高治疗效果。
THANKS
抗精神病药物
xx年xx月xx日
目 录
• 抗精神病药物概述 • 抗精神病药物的种类 • 抗精神病药物的药理作用与机制 • 抗精神病药物的疗效与副作用 • 抗精神病药物的不良反应及处理 • 抗精神病药物与其他治疗手段的联合应用 • 抗精神病药物的研究进展与展望
01
抗精神病药物概述
定义和作用
定义
抗精神病药物是指主要用于治疗精神分裂症和其他精神障碍 的药物。
3
第三代抗精神病药物
出现在20世纪90年代，包括利培酮、喹硫平等 ，具有更加广泛的抗精神病作用和更少的副作 用。
抗精神病药物的临床应用
精神分裂症治疗
抗精神病药物是治疗精神分裂症的 主要手段之一，可以改善症状、缓 解病情。
双相情感障碍治疗
抗精神病药物在双相情感障碍治疗 中也有一定的作用，可以调节情绪 、稳定病情。
增加、嗜睡等副作用。
第三代抗精神病药物
典型药物
阿立哌唑、齐拉西酮、鲁拉西 酮等。
作用机制
主要通过激动大脑中与情绪和思 维有关的神经传递物质，如5-羟 色胺、多巴胺等，起到抗精神病 作用。
副作用
第三代抗精神病药物的副作用相对 较少，但仍可能引起嗜睡、静坐不 能等副作用。
其他抗精神病药物
01
02
03
典型药物
碳酸锂、丙戊酸钠等。
作用机制
主要通过调节大脑中多种 神经传递物质的作用，起 到抗精神病作用。
副作用
可能导致镇静、震颤等副 作用。
03
抗精神病药物的药理作用与 机制
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什么是好药？
疗效好：改善阴性、阳性症状，提高认知 功能
副作用少：无过度镇静，锥外反应轻，无 长期后遗症
服用简便：依从性高 经济：成本收益比合理
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欢迎提问
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1.大 叶 性 （ 肺 泡性 ）肺炎 为肺实 质炎症 ，通常 累及肺 大叶的 全部或 大部， 并不累 及支气 管。病 原体现 在肺泡 引起炎 症，继 之导致 部分或 整个肺 段、肺 叶发生 炎症改 变，致 病 菌 多 为 肺 炎 链球菌 。本病 多见于 青壮年 ，临床 起病急 ，主要 症状为 寒颤高 热、咳 嗽、胸 痛、呼 吸困难 和咳铁 锈色痰 。
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2.小 叶 性 （ 支 气管） 肺炎 指 病原体 经支气 管入侵 ，引起 细支气 管、终 末细支 气管和 肺泡的 炎症。 病原体 有肺炎 链球菌 、葡萄 球菌、 病毒、 肺炎支 原体以 及军团 菌等。 常 继 发 于 支 气 管炎、 支气管 扩张、 上呼吸 道病毒 感染以 及长期 卧床的 危重病 人。
发生率：传统药 3-5%, 新型药 <1% 治疗：停用安坦，减药或换药，口服或注射非那
根，促大脑代谢治疗 预防：
✓ 尽量避免长期、大剂量使用锥外反应强的药物 ✓ 避免长期服用安坦
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抗精神病药的副作用（三）
4. 心血管系统：心率加快、体位性低血压 5. 肝脏损害：转氨酶↑ 6. 血液系统：白细胞↓ 7. 内分泌系统：泌乳、体重增加、性功能下降、月
攻击等)，才应用镇静作用强的药
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抗精神病药的副作用（二）
2. 锥体外系副作用
① 类帕金森症：震颤、肌强直：面具脸，颈强 直，吞咽困难，四肢强直，碎步等
② 静坐不能 ③ 急性肌张力障碍（双眼上翻、扭转痉挛等）
处理：以上三种情况可以用安坦对抗，静坐 不能多用安定或心得安
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3. 迟发性运动障碍
表现：常见口周的不自主运动，多发生于长期用 药之后，难以逆转。
奋乃静 甲硫达嗪 三氟拉嗪 五氟利多
氟哌啶醇
同上
紧张焦虑 阴性症状为主
阳性症状，唯 一的口服长效
药
兴奋躁动
20-50 300-600
20-60 20-80/周
8-20
舒必利 情感症状为主 600-1200
泰尔登
抑郁焦虑
200-500
高抗素 复康素
阳性症状 阴性症状
20-60 20-40
10-25 12-24 4-12 1-4/周
4-10 6-12 8-20 2-6 4-8
中度 轻度 重度 重度
重度 重度 轻度 重度 重度
同上较轻 心血管损害
较轻 较轻
较轻 较轻 镇静 较轻 较轻
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长效针剂
代表药：氟癸酯，氨棕酯，哈力多等 使用方法：急性期1-2周/针，维持期2-4周/针 特点：作用持久，使用简便，多用于急性期合
并用药或恢复期维持治疗，副作用较轻，但长 期应用有蓄积作用。
3.间 质 性 肺 炎 以肺间 质炎症 为主， 病变累 及支气 管壁及 其周围 组织， 有肺泡 壁增生 及间质 水肿。 可由细 菌、支 原体、 衣原体 、病毒 或卡氏 肺囊虫 等引起 。 病因 学分类 1.细 菌 性 肺 炎 如肺炎 链球菌 （即肺 炎球菌 ）、金 黄色葡 萄球菌 、甲型 溶血性 链球菌 、肺炎 克雷白 杆菌、 流感嗜 血杆菌 、铜绿 假单胞 菌、埃 希大肠 杆菌、 绿脓杆 菌等。 2.非 典 型 病 原 体所致 的肺炎 如军团 菌、支 原体和 衣原体 等。
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常用的非经典抗精神病药 氯氮平
优点
对阳性、阴性症状都有 效
镇静作用最强——控制 兴奋
锥外反应轻 对难治性病例有效， 经济
缺点 嗜睡 心肝损害 流涎 诱发癫痫 粒细胞缺乏 糖尿病 服用不便，每天8-24片
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常用的非经典抗精神病药 维思通，奥氮平，思瑞康
对阳性、阴性症状有效 镇静作用弱 服用方便 锥外反应轻 躯体损害小 副作用：头痛，闭经，体重增加等 价格：维思通<思瑞康<奥氮平 治疗量：维思通2-6mg/天（1-3片），思瑞康400-800 mg/天（2-4
经紊乱、糖尿病 8. 过敏反应：皮疹 9. 抗胆碱能副作用：口干、便秘、视物模糊、排尿
困难等
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如何看待药物的副作用
天平效应
急性期
康复期
减少副作用 提高疗效
提高疗效 减少副作用
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抗精神病药物的使用原则
药量
逐渐加量 最低有效剂量 逐渐减量 维持治疗 时间
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抗精神病药的使用原则
缓慢加减 系统治疗
➢ 足量：只要未达痊愈，又无严重副作用，就应坚 决加至最高治疗量
➢ 足程：急性期6-8周，慢性期3个月以上
尽可能单一用药 长期维持治疗：剂量与疗程因人而异
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常用的传统抗精神病药
代表药 氯丙嗪
治疗特点 阳性症状
剂量 (mg/天) 300-600
用法 (片/天) 12-24锥外反应 中度其它不良反应 过度镇静,心肝损害,口干,便秘
〖医学〗抗精神病药物
精神药物
抗精神病药 抗抑郁药 情感稳定剂 抗焦虑药(镇静催眠药)
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抗精神病药的分类
传统与新型 经典与非经典 第一代与第二代
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抗精神病药的副作用（一）
1. 镇静作用：
依靠让病人睡觉来治疗精神病？ 镇静作用危害：降低警觉性，损害认知功能，
加重阴性症状 只在必要时（兴奋、不合作、焦虑、自伤、