小儿腹泻病新精品PPT课件
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小儿泄泻的科普知识PPT
小儿泄泻的科 普知识PPT
目录 概述 常见病因 常见症状 预防与治疗 并发症与禁忌症 就医建议
概述
概述
小儿泄泻是指儿童排便次数显 著增多，便便呈液体状或稀糊 状的症状。 小儿泄泻通常是由感染、饮食 不当、过敏等因素引起的。
常见病因
常见病因
病毒感染: 常见的病毒包括轮状病毒、 诺看病毒等。
细菌感染: 常见的细菌包括沙门氏菌、 大肠杆菌等。
注意饮水: 喝足够的水，避免脱水。
预防与治疗
保持卫生: 注意个人卫生，勤 洗手，保持环境整洁。 药物治疗: 根据病因选用合适 的抗生素、抗病毒药物等。
并发症与禁忌 症
并发症与禁忌症
脱水: 注意及时补充水分，避免脱水。 营养不良: 注意提供充足的营养，避免 营养不良。
并发症与禁忌症
禁用药物: 孕妇、哺乳期妇女 、婴幼儿、对药物过敏者禁用 某些药物。
就医建议
就医建议
排除严重病因: 如症状严重、持续时间 长，建议及时就医。
跟踪观察: 根据病情发展，听从医生建 议，并及时复诊。
谢谢您的观赏聆听
常见病因
饮食不当: 过食生冷食物、食 用变质食物等。 过敏反应: 对某种食物或药物 产生过敏反应。
常见症状
常见症状
次数增多的排便: 一天多次如水样便。
腹泻: 排便过程中的不适感，腹部酸痛 、胀气等。
常见症状
伴随症状: 可能出现呕吐、发 热、乏力等。
预防与治疗
预防与治疗
平衡饮食: 避免过食生冷食物，增加蔬 果和蛋白质摄入。
目录 概述 常见病因 常见症状 预防与治疗 并发症与禁忌症 就医建议
概述
概述
小儿泄泻是指儿童排便次数显 著增多，便便呈液体状或稀糊 状的症状。 小儿泄泻通常是由感染、饮食 不当、过敏等因素引起的。
常见病因
常见病因
病毒感染: 常见的病毒包括轮状病毒、 诺看病毒等。
细菌感染: 常见的细菌包括沙门氏菌、 大肠杆菌等。
注意饮水: 喝足够的水，避免脱水。
预防与治疗
保持卫生: 注意个人卫生，勤 洗手，保持环境整洁。 药物治疗: 根据病因选用合适 的抗生素、抗病毒药物等。
并发症与禁忌 症
并发症与禁忌症
脱水: 注意及时补充水分，避免脱水。 营养不良: 注意提供充足的营养，避免 营养不良。
并发症与禁忌症
禁用药物: 孕妇、哺乳期妇女 、婴幼儿、对药物过敏者禁用 某些药物。
就医建议
就医建议
排除严重病因: 如症状严重、持续时间 长，建议及时就医。
跟踪观察: 根据病情发展，听从医生建 议，并及时复诊。
谢谢您的观赏聆听
常见病因
饮食不当: 过食生冷食物、食 用变质食物等。 过敏反应: 对某种食物或药物 产生过敏反应。
常见症状
常见症状
次数增多的排便: 一天多次如水样便。
腹泻: 排便过程中的不适感，腹部酸痛 、胀气等。
常见症状
伴随症状: 可能出现呕吐、发 热、乏力等。
预防与治疗
预防与治疗
平衡饮食: 避免过食生冷食物，增加蔬 果和蛋白质摄入。
小儿腹泻ppt精选课件
04 治疗原则与药物选择
治疗目标设定
缓解腹泻症状
通过药物治疗，减轻或消除小儿 腹泻症状，改善排便情况。
纠正水电解质紊乱
针对腹泻引起的水电解质紊乱， 采取相应治疗措施，维持内环境
稳定。
预防并发症
积极预防和治疗可能出现的并发 症，如脱水、酸中毒等。
药物治疗方案制定
益生菌
通过补充益生菌，调节肠道菌群平衡，改善肠道 功能。
部分患儿伴有呕吐，呕吐物多为胃内容物 。
发热
脱水
部分患儿可出现发热，体温可波动在37.539℃之间。
由于腹泻和呕吐导致体液丢失，患儿可出 现不同程度的脱水表现，如眼窝凹陷、皮 肤干燥、尿量减少等。
体征检查要点
腹部检查
观察腹部是否膨隆，有无压痛、 反跳痛等。
皮肤黏膜检查
观察皮肤弹性、黏膜干燥程度等， 评估脱水程度。
。
诊断流程图和标准
诊断流程图
根据患儿症状、体征及实验室检查结果，按照一定流程进行 诊断，包括初步诊断、鉴别诊断和确诊等步骤。
诊断标准
结合患儿临床表现、实验室检查结果及流行病学史等信息， 制定相应诊断标准。如大便性状改变、次数增多且伴有发热 、呕吐等症状，同时实验室检查结果支持感染性腹泻的诊断 ，即可确诊。
神经系统检查
观察患儿精神状态、反应能力等， 判断是否合并神经系统症状。
实验室检查结果解读
01
02
03
04
便常规检查
了解大便性状、有无红细胞、 白细胞等，判断是否存在感染
。
血常规检查
了解患儿感染状况及贫血情况 。
电解质检查
了解患儿体内电解质平衡情况 ，如钠、钾、氯等离子浓度。
病毒抗原检测
儿科消化系统疾病(小儿腹泻)PPT课件
所需营养物质相对较多，且 婴儿食物以液体为主，进入 量较多，胃肠道负担重。
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3.机体防御功能差
①婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对 进入胃内的细菌杀灭能力较弱;
②血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA) 和胃肠道分泌型IgA均较低;
③正常肠道菌群对入侵的致病微生物
有拮抗作用，新生儿生后尚未建立正常 肠道菌群时，或由于使用抗生素等引起 肠道菌群失调时，均易患肠道感染。
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4.肠道菌群失调：
正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮 抗作用，新生儿生后尚未建立正常肠道菌 群时、改变饮食使肠道内环境改变时、或 滥用广谱抗生素时，均可使肠道正常菌群 的平衡失调，而患肠道感染。
5.人工喂养
母乳中含有大量体液因子(SIgA乳铁蛋白)、 巨噬细胞和粒细胞，有很强的抗肠道感染作用。 家畜乳中虽有某些上述成分，但在加热过程中 被破坏，而且人工喂养的食物和食具极易受污 染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母 乳喂养儿。
(1)致腹泻大肠杆菌：根据能引起腹泻的
大肠杆菌的不同致病毒性和发病机制， 已知的菌株可分为5大组。 1)致病性大肠杆菌(EPEC)：为最早发现
的致腹泻大肠杆菌致病菌侵入肠道后，
粘附在肠粘膜上皮细胞引起炎症反应，
导致肠粘膜微绒毛破坏，皱褶萎缩变平，
粘膜充血、水肿而致腹泻，可累及全肠
道。
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（8省市）每年两个高峰
7、8、9，致泻性大肠杆菌、痢疾杆 菌10、11、12，轮状病毒
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6
High Childhood Morbidity
1.3 billion episodes / year in <5y children
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3.机体防御功能差
①婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对 进入胃内的细菌杀灭能力较弱;
②血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA) 和胃肠道分泌型IgA均较低;
③正常肠道菌群对入侵的致病微生物
有拮抗作用，新生儿生后尚未建立正常 肠道菌群时，或由于使用抗生素等引起 肠道菌群失调时，均易患肠道感染。
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4.肠道菌群失调：
正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮 抗作用，新生儿生后尚未建立正常肠道菌 群时、改变饮食使肠道内环境改变时、或 滥用广谱抗生素时，均可使肠道正常菌群 的平衡失调，而患肠道感染。
5.人工喂养
母乳中含有大量体液因子(SIgA乳铁蛋白)、 巨噬细胞和粒细胞，有很强的抗肠道感染作用。 家畜乳中虽有某些上述成分，但在加热过程中 被破坏，而且人工喂养的食物和食具极易受污 染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母 乳喂养儿。
(1)致腹泻大肠杆菌：根据能引起腹泻的
大肠杆菌的不同致病毒性和发病机制， 已知的菌株可分为5大组。 1)致病性大肠杆菌(EPEC)：为最早发现
的致腹泻大肠杆菌致病菌侵入肠道后，
粘附在肠粘膜上皮细胞引起炎症反应，
导致肠粘膜微绒毛破坏，皱褶萎缩变平，
粘膜充血、水肿而致腹泻，可累及全肠
道。
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小儿腹泻病(新)PPT课件
低渗性脱水：水丢失<电解质丢失 血钠<130mmol/L
高渗性脱水：水的丢失>电解质丢失 血钠>150mmol/L
.
21
脱水性质
等渗性脱水 低渗性脱水
高渗性脱水
丢水=丢钠 丢水<丢钠 血钠130～ 血钠<130mmol/L 150mmol/L
丢水>丢钠 血钠>150mmol/L
细胞外液及 细胞外液减少；
双糖酶活性↓
钠葡萄糖载体的偶联转运障碍
糖类分解吸收障碍
钠、葡萄糖吸收障碍
肠道内乳酸↑
肠道内钠、葡萄糖↑
肠渗透压↑
回吸收水电解质能力↓
水样泻.
12
小肠绒毛
水、钠、
轮
变性脱落
吸收障碍
状
水
病
泻
毒
继发双糖 糖 类
渗透压
酶缺陷
积滞
↑
发病机制——病毒性肠炎
.
13
发病机制——非感染性腹泻
食物积 滞
分解不 完全
接引起，如病毒、细菌、真菌、寄生虫 等感染；
•非感染性腹泻：包括食饵性、症状性、过 敏性及其他因素引起的腹泻
.
5
病因
（二）感染因素
• 病毒感染 80％由病毒感染引起（轮状 病毒为主，其次肠道病毒、诺沃克病毒、 冠状病毒、星状和杯状病毒）
• 细菌感染（不包括法定传染病） • 真菌：念珠菌、曲菌、毛霉菌等 • 寄生虫：常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米
发酵腐 败
肠内毒 素↑
肠蠕动 增强
运动性腹泻
渗透压 ↑
水向肠 内转移
渗透性腹泻
.
14
临床表现
（一）急性腹泻（病程在2周内）； （二）迁延性（病程2周～2个月）
高渗性脱水：水的丢失>电解质丢失 血钠>150mmol/L
.
21
脱水性质
等渗性脱水 低渗性脱水
高渗性脱水
丢水=丢钠 丢水<丢钠 血钠130～ 血钠<130mmol/L 150mmol/L
丢水>丢钠 血钠>150mmol/L
细胞外液及 细胞外液减少；
双糖酶活性↓
钠葡萄糖载体的偶联转运障碍
糖类分解吸收障碍
钠、葡萄糖吸收障碍
肠道内乳酸↑
肠道内钠、葡萄糖↑
肠渗透压↑
回吸收水电解质能力↓
水样泻.
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小肠绒毛
水、钠、
轮
变性脱落
吸收障碍
状
水
病
泻
毒
继发双糖 糖 类
渗透压
酶缺陷
积滞
↑
发病机制——病毒性肠炎
.
13
发病机制——非感染性腹泻
食物积 滞
分解不 完全
接引起，如病毒、细菌、真菌、寄生虫 等感染；
•非感染性腹泻：包括食饵性、症状性、过 敏性及其他因素引起的腹泻
.
5
病因
（二）感染因素
• 病毒感染 80％由病毒感染引起（轮状 病毒为主，其次肠道病毒、诺沃克病毒、 冠状病毒、星状和杯状病毒）
• 细菌感染（不包括法定传染病） • 真菌：念珠菌、曲菌、毛霉菌等 • 寄生虫：常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米
发酵腐 败
肠内毒 素↑
肠蠕动 增强
运动性腹泻
渗透压 ↑
水向肠 内转移
渗透性腹泻
.
14
临床表现
（一）急性腹泻（病程在2周内）； （二）迁延性（病程2周～2个月）
第五节-小儿腹泻精品PPT课件
第六章 消化系统疾病
普通ห้องสมุดไป่ตู้等教育“十一五”国家级规划教材
二、病 因
（一）感染性腹泻 1.肠道内感染
病毒
细菌
真菌
寄生 虫
轮状病毒：最常见的病原
其致他：腹星泻状大小病肠儿毒杆腹、菌泻杯：状肠为病道主毒内要、感病诺染原沃，克五病型毒：、 致 集 冠 秋空其念冬病 聚状季中肠珠小性 性节病以菌弯腹儿、毒泻轮、秋曲产：、状曲冬毒菌8肠病0菌季性%道毒、腹、由病为毛泻侵病毒主霉以袭毒等要菌病性引病，毒、起原感出染血多性见、，粘附耶以尔白小色森儿念夏菌珠季菌腹多泻见以。细菌感染多见，其 蓝其中氏以他贾致：弟腹沙鞭泻门毛大菌虫肠、、杆金阿菌葡米最菌巴多等见
侵
附着在肠粘膜侵袭和繁殖
袭
炎症改变 （充血、肿胀、炎性细胞浸润、渗出和溃疡）
性
肠
水和电解质不能完全吸收
炎
腹泻
便中大量红、白细胞
严重中毒症状
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
三、发病机制
饮食不当引起腹泻
食物质和量不当
消化功能障碍
食物消化吸收障碍积滞于上消化道
胃酸度下降
肠道下部细菌上移并繁殖内源性感染
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
二、病 因
（二）非感染因素
1.饮食因素
食物质和量变化（过早喂淀粉和脂肪食物） 过敏性腹泻 大豆或牛奶过敏 双糖酶缺陷 尤其乳糖酶
2.气候因素
腹部受凉致肠蠕动增加 天气过热消化液分泌减少，口渴又吃奶过多
第六章 消化系统疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
四、临床表现
最新《小儿腹泻病》PPT课件
诊断思路
大便白细胞多
腹泻
大便白细胞无或少
侵袭性细菌
痢疾杆菌 侵袭性大肠杆菌 鼠伤寒沙门氏菌 空肠弯曲菌 耶尔森氏菌
非 感 染
生理性 糖原性 过敏性 其他
感 染
病毒性 产毒性细菌
治疗
预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药
➢ 补液
1 口服补液 采用ORS液 2 静脉补液 ➢ 药物治疗 1 抗生素 2 微生态制剂 3 肠粘膜保护剂 4 营养支持治疗 ➢ 中医中药
2）细菌感染 ➢肠毒性（enterotoxic）细菌：如产毒性的大肠 杆菌、霍乱弧菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌等。 ➢肠侵袭性（enteroinvasive）细菌：如空肠弯 曲菌、沙门氏菌属、肠侵袭性大肠杆菌、志贺氏 痢疾杆菌、耶尔森氏菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌、 克雷白杆菌、绿脓杆菌。 3）滥用抗生素引起的肠道菌群失调 4）原虫感染 梨形鞭毛虫、隐孢子虫、结肠小 袋虫、阿米巴。 5）真菌感染 白色念珠菌最为常见。
激活腺苷酸环化酶 ATP转化为cAMP
激活鸟苷酸环化酶 GTP转变为cGMP
肠液中的水，电解质分泌增加 超过了结肠吸收限度
腹泻
➢ 病因 产毒性的大肠杆菌、霍乱弧菌、产气荚膜梭
状芽胞杆菌；
➢ 临床特征 腹泻明显，容易出现脱水电解质紊乱；
➢ 大便特征 水样便，量大，粪便含有大量电解质，
粪便中电解质与血浆接近。粪便偏硷性；
预防
谢 谢！
后重、大便次数极多，但每次量不多；
➢ 大便特征 粘液脓血明显，大便镜检有较多的白
细胞、红细胞甚至吞噬细胞；
➢ 其他 不同细菌侵入及累及部位不同。
病毒性腹泻（渗透性腹泻）：
轮状病毒
侵入小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞
《小儿腹泻》PPT课件
轮状病毒 小肠粘膜绒毛柱状上皮细胞
细胞发生空泡脱落，坏死 ，绒毛膜肿胀，不规则，变短
双糖酶活性↓
钠葡萄糖载体的偶联转运障碍
糖类分解吸收障碍
钠、葡萄糖吸收障碍
肠道内乳酸↑
肠道内钠、葡萄糖↑
肠渗透压↑
回吸收水电解质能力↓
水精样选泻课件ppt
22
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24
临床表现
（一）急性腹泻： 1、轻型腹泻 ：常由饮食因素和肠道外感染所致。
➢ 全身中毒症状：精神萎靡，烦躁不安 , 意识朦胧甚 至昏迷、休克，可出现谵妄、惊厥；体温改变，多 高热。
➢ 明显的脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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26
（二）迁延性及慢性腹泻： ➢病因复杂 ➢急性腹泻治疗不彻底或治疗不当 ➢人工喂养 ➢营养不良 ➢长期滥用抗生素 ➢乳糖不耐受、过敏、先天畸形、菌群失调 ➢以消化功能紊乱及营养紊乱表现为主，且
ETEC 粘附在小肠粘膜上皮细胞
繁殖、产生肠毒素
不耐热肠毒素（labile toxin,LT） 耐热肠毒素(stable toxin, ST)
与小肠上皮细胞膜上的受体结合 神经节苷脂（GM gangliosides）
激活腺苷酸环化酶
激活鸟苷酸环化酶
ATP转化为cAMP↑
GTP转变为cGMP↑
Na+ 、H2O、Cl- ↑
➢ 消化道症状：腹泻次数增多，每天10次以内，稀 便或水样便，黄色或黄绿色，味酸。呕吐少见，腹 痛轻微。便检有大量脂肪球。
➢ 全身中毒症状：无。 ➢ 脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：无或轻。
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25
2、重型腹泻：消化道症状 +全身中毒症状 +脱水
及电解质紊乱。
细胞发生空泡脱落，坏死 ，绒毛膜肿胀，不规则，变短
双糖酶活性↓
钠葡萄糖载体的偶联转运障碍
糖类分解吸收障碍
钠、葡萄糖吸收障碍
肠道内乳酸↑
肠道内钠、葡萄糖↑
肠渗透压↑
回吸收水电解质能力↓
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临床表现
（一）急性腹泻： 1、轻型腹泻 ：常由饮食因素和肠道外感染所致。
➢ 全身中毒症状：精神萎靡，烦躁不安 , 意识朦胧甚 至昏迷、休克，可出现谵妄、惊厥；体温改变，多 高热。
➢ 明显的脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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（二）迁延性及慢性腹泻： ➢病因复杂 ➢急性腹泻治疗不彻底或治疗不当 ➢人工喂养 ➢营养不良 ➢长期滥用抗生素 ➢乳糖不耐受、过敏、先天畸形、菌群失调 ➢以消化功能紊乱及营养紊乱表现为主，且
ETEC 粘附在小肠粘膜上皮细胞
繁殖、产生肠毒素
不耐热肠毒素（labile toxin,LT） 耐热肠毒素(stable toxin, ST)
与小肠上皮细胞膜上的受体结合 神经节苷脂（GM gangliosides）
激活腺苷酸环化酶
激活鸟苷酸环化酶
ATP转化为cAMP↑
GTP转变为cGMP↑
Na+ 、H2O、Cl- ↑
➢ 消化道症状：腹泻次数增多，每天10次以内，稀 便或水样便，黄色或黄绿色，味酸。呕吐少见，腹 痛轻微。便检有大量脂肪球。
➢ 全身中毒症状：无。 ➢ 脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：无或轻。
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2、重型腹泻：消化道症状 +全身中毒症状 +脱水
及电解质紊乱。
《小儿腹泻病》课件
全年均可发病，以夏秋季高发；发展中国家发病率较高。
02
小儿腹泻病的诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据患儿的病史、临床表现和实验室 检查进行综合判断，确定腹泻病的病 因和类型。
诊断流程
收集患儿病史、体格检查、实验室检 查和必要的影像学检查，进行鉴别诊 断，确诊病因。
鉴别诊断：与其他疾病的区分
社会参与
鼓励社会各界参与腹泻病的预 防与控制工作，形成全社会共 同参与的良好氛围。
媒体宣传
利用媒体宣传腹泻病的预防知 识，提高公众的防控意识。
国际合作
加强国际合作与交流，共同应 对腹泻病的挑战。
05
小儿腹泻病的案例分析
典型案例介绍
患儿情况
一名2岁男孩，因腹泻、呕 吐、发热等症状就诊。
病程记录
患儿腹泻持续5天，每天排 便5-6次，呈水样便或稀便 ，伴有食欲不振和轻度脱 水症状。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、大便常规、大便培养等，有助于确定病因和指导治疗。
影像学检查
对于部分患儿，可能需要进行腹部X光片、超声等影像学检查，以排除其他器质 性疾病。
03
小儿腹泻病的治疗与护理
药物治疗：抗生素、止泻药等
抗生素
针对由细菌感染引起的小儿腹泻，医 生可能会开具抗生素进行治疗。但需 注意，过度使用抗生素可能会导致肠 道菌群失调，加重腹泻症状。
护理与康复指导
01
02
03
保持清洁
确保患儿的日常卫生，勤 洗手，避免交叉感染。
观察病情
密切关注患儿的病情变化 ，如出现持续高热、严重 脱水等严重症状，应及时 就医。
预防接种
根据医生的建议，按时接 种轮状病毒疫苗，以降低 感染风险。
02
小儿腹泻病的诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据患儿的病史、临床表现和实验室 检查进行综合判断，确定腹泻病的病 因和类型。
诊断流程
收集患儿病史、体格检查、实验室检 查和必要的影像学检查，进行鉴别诊 断，确诊病因。
鉴别诊断：与其他疾病的区分
社会参与
鼓励社会各界参与腹泻病的预 防与控制工作，形成全社会共 同参与的良好氛围。
媒体宣传
利用媒体宣传腹泻病的预防知 识，提高公众的防控意识。
国际合作
加强国际合作与交流，共同应 对腹泻病的挑战。
05
小儿腹泻病的案例分析
典型案例介绍
患儿情况
一名2岁男孩，因腹泻、呕 吐、发热等症状就诊。
病程记录
患儿腹泻持续5天，每天排 便5-6次，呈水样便或稀便 ，伴有食欲不振和轻度脱 水症状。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、大便常规、大便培养等，有助于确定病因和指导治疗。
影像学检查
对于部分患儿，可能需要进行腹部X光片、超声等影像学检查，以排除其他器质 性疾病。
03
小儿腹泻病的治疗与护理
药物治疗：抗生素、止泻药等
抗生素
针对由细菌感染引起的小儿腹泻，医 生可能会开具抗生素进行治疗。但需 注意，过度使用抗生素可能会导致肠 道菌群失调，加重腹泻症状。
护理与康复指导
01
02
03
保持清洁
确保患儿的日常卫生，勤 洗手，避免交叉感染。
观察病情
密切关注患儿的病情变化 ，如出现持续高热、严重 脱水等严重症状，应及时 就医。
预防接种
根据医生的建议，按时接 种轮状病毒疫苗，以降低 感染风险。
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育障碍和死亡的主要原因之一。
病因
（一）易感因素
1，婴幼儿消化系统发育尚未成熟，生长 发育快所需营养物质相对较多；
2，机体防御功能差
3，人婴工儿喂胃养酸偏儿低发，生排率空明快显，高灭菌于能母力乳较喂弱养儿。
血清Ig和胃肠道分泌型IgA较低； 新生儿肠道菌群未建立，或肠道菌群失调
病因
分为： • 感染性腹泻：（多见）由病原微生物直
发病机制
细菌性肠炎
肠毒素
不耐热肠毒素
耐热肠毒素
细菌侵袭肠粘膜 充血、水肿、溃疡
腺苷酸环化酶
鸟苷酸环化酶
血或粘冻状便
CAMP↑
CGMP↑
Na+ Cl- H2O↑ 小肠液分泌↑
腹泻
•肠毒素性肠
痢疾样改变
侵袭性肠炎
病毒性肠炎发病机制
病毒颗粒 小肠粘膜带有微绒毛的上皮细胞
肠粘膜上皮细胞脱落，绒毛变短
双糖酶活性↓
轻度酸中毒症状不明显
重度表现为：呼吸深长，唇樱红，呼出气 烂苹果味，恶心呕吐,心率增快，烦躁不安 、 昏睡、昏迷。
新生儿仅有精神萎靡、拒食和面色苍白等。
接引起，如病毒、细菌、真菌、寄生虫 等感染；
•非感染性腹泻：包括食饵性、症状性、过 敏性及其他因素引起的腹泻
病因
（二）感染因素
• 病毒感染 80％由病毒感染引起（轮状 病毒为主，其次肠道病毒、诺沃克病毒、 冠状病毒、星状和杯状病毒）
• 细菌感染（不包括法定传染病） • 真菌：念珠菌、曲菌、毛霉菌等 • 寄生虫：常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米
白 阿隐 色 米孢 念 巴子 珠 原虫 菌虫
饮食 其他
症 状 性 腹 泻
发病机制
• “分泌性” 肠腔内电解质分泌过多 • “渗出性” 炎症所致的液体大量渗出 • “渗透性” 肠腔内存在大量不能吸收
的 具有渗透活性的物质
• “运动性” 肠蠕动增加 • “吸收障碍性”
发病机制
• 一、肠毒素性肠炎 • 二、侵袭性肠炎
（二）代谢性酸中毒
病因：
1） 碱性物质丢失 2） 产酸过多（酮体、乳酸） 3） 排酸障碍
代谢性酸中毒
临床表现（PH↓HCO3- ↓PaCO2 ↓）
轻度 CO2CP18～13mmol/L（30～40Vol％）， 中度 CO2CP13～9mmol/L（30～20Vol％）， 重度 CO2CP<9mmol/L（<20Vol％）
渗透压：是指溶液中溶质对水的吸引力， 其大小视溶液所含溶质多少而定。
正常人血浆渗透压浓度的波动范围为 280～320mmol/L
因钠占细胞外液阳离子总量的90％强 ，是左右细胞外液渗透压的主要因素，因 此临床上常以检查血浆含钠量来推算体液 的渗透压。
脱水性质
等渗性脱水：水丢失=电解质丢失 血钠130～150mmol/L
脱水性质的临床评估
病因
水的转移 细胞外液 细胞内液 循环障碍 神经症状 其他症状
等渗性 腹泻、病 程短 动态平衡 减少 接近正常 脱水程度 不明显 脱水表现
低渗性 高渗性
病程长、 高温环境 营养不良 高热水少
外→内 内→外
减少明显 不明显
增多
减少
相对较重 相对较轻
嗜睡昏迷 烦躁惊厥
脱水征重、 脱水征轻、 口渴轻 高热烦渴
小儿腹泻
黄月梅主任医师
教学目的
• （一）掌握本病的病因、发病机制 与临床表现
• （二）掌握本病的诊断与治疗 • （三）了解本病的预防
小儿腹泻 （infantile diarrhea）
• 由多病原多因素引起的大便次数增多和 大便性状改变为特点的儿科常见病。
•发病年龄多在6个月～2岁以内，夏秋季 发病最多，是造成小儿营养不良、生长发
（一） 脱 水
指液体总量的减少。同时伴有钠，钾 和其它电解质的丢失。 • 原因：水的摄入量不足和/或损失量过多。 • 症状；体征因年龄，脱水程度和性质而 不同。
脱水程度
轻度脱水：损失体重的5％（50ml/kg） 中度脱水：损失体重的5～10％
（50～100ml/kg） 重度脱水：损失体重的10％以上
（100～120ml/kg）
脱水程度的临床评估
轻度脱水 中度脱水 重度脱水
精神 眼泪
稍差 有
萎靡、烦 躁
减少
差、淡漠 昏迷
无
尿量 皮肤
前囟眼窝 末梢循环
稍少
稍干、弹 性可 稍凹陷 正常
明显减少
干、弹性 差 明显凹陷 四肢稍凉
极少或无
灰、干、 极差 闭目露睛 四肢厥冷
脱水性质
指现存体液的渗透压改变.
运动性腹泻
渗透压 ↑
水向肠 内转移
渗透性腹泻
临床表现
（一）急性腹泻（病程在2周内）； （二）迁延性（病程2周～2个月）
和慢性（病程>2个月）腹泻：
临床表现——（一）急性腹泻
（1）轻型：腹泻（10次/日以内）、呕 吐轻、无明显中毒症状
（2）重型： 1）胃肠道症状；严重腹泻呕吐 2）全身中毒症状：高热、腹胀、烦 躁、精神萎靡、甚至昏迷、惊厥。 3）水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水、低钾血症、代谢性 酸中毒
巴原虫和隐孢子虫等
病因
（三）非感染因素 1，食饵性腹泻 2，症状性腹泻 3，过敏性腹泻 4，其他 酶缺乏；受凉或过热；
小儿腹泻的常见病因
感染因素
非感染 因素
感染性腹泻
非感染腹泻
过敏性腹泻 食饵性腹泻
诺瓦克病毒 轮状病毒肠道病毒 金萄菌绿脓杆菌 耶尔森氏菌 空肠弯曲菌 致腹泻大肠杆菌
细菌
病毒
真菌 寄生虫
钠葡萄糖载体的偶联转运障碍
糖类分解吸收障碍
钠、葡萄糖吸收障碍
肠道内乳酸↑
肠道内钠、葡萄糖↑
肠渗透压↑
回吸收水电解质能力↓
水样泻
小肠绒毛
水、钠、
轮
变性脱落
吸收障碍
状
水
病
泻
毒
继发双糖 糖 类
渗透压
酶缺陷
积滞
↑
发病机制——病毒性肠炎
发病机制——非感染性腹泻
食物积 滞
分解不 完全
发酵腐 败
肠内毒 素↑
肠蠕动 增强
细胞内液无 变化。
转移，细胞外液更 加减少；相同失水 量时，脱肿致神经系
统症状.
细胞外液因其高渗，细胞 内水分向细胞外转移，细 胞脱水（皮肤，粘膜干燥； 肌张力增高---惊厥；脑 细胞脱水---颅内出血。 脑血栓。）
细胞外液部分补偿 相同 失水量时，脱水征最轻， 循环障碍少轻
低渗性脱水：水丢失<电解质丢失 血钠<130mmol/L
高渗性脱水：水的丢失>电解质丢失 血钠>150mmol/L
脱水性质
等渗性脱水
丢水=丢钠 血钠130～ 150mmol/L
低渗性脱水 丢水<丢钠 血钠<130mmol/L
高渗性脱水
丢水>丢钠 血钠>150mmol/L
细胞外液及 细胞外液减少；
血容量减少， 因低渗水向细胞内
病因
（一）易感因素
1，婴幼儿消化系统发育尚未成熟，生长 发育快所需营养物质相对较多；
2，机体防御功能差
3，人婴工儿喂胃养酸偏儿低发，生排率空明快显，高灭菌于能母力乳较喂弱养儿。
血清Ig和胃肠道分泌型IgA较低； 新生儿肠道菌群未建立，或肠道菌群失调
病因
分为： • 感染性腹泻：（多见）由病原微生物直
发病机制
细菌性肠炎
肠毒素
不耐热肠毒素
耐热肠毒素
细菌侵袭肠粘膜 充血、水肿、溃疡
腺苷酸环化酶
鸟苷酸环化酶
血或粘冻状便
CAMP↑
CGMP↑
Na+ Cl- H2O↑ 小肠液分泌↑
腹泻
•肠毒素性肠
痢疾样改变
侵袭性肠炎
病毒性肠炎发病机制
病毒颗粒 小肠粘膜带有微绒毛的上皮细胞
肠粘膜上皮细胞脱落，绒毛变短
双糖酶活性↓
轻度酸中毒症状不明显
重度表现为：呼吸深长，唇樱红，呼出气 烂苹果味，恶心呕吐,心率增快，烦躁不安 、 昏睡、昏迷。
新生儿仅有精神萎靡、拒食和面色苍白等。
接引起，如病毒、细菌、真菌、寄生虫 等感染；
•非感染性腹泻：包括食饵性、症状性、过 敏性及其他因素引起的腹泻
病因
（二）感染因素
• 病毒感染 80％由病毒感染引起（轮状 病毒为主，其次肠道病毒、诺沃克病毒、 冠状病毒、星状和杯状病毒）
• 细菌感染（不包括法定传染病） • 真菌：念珠菌、曲菌、毛霉菌等 • 寄生虫：常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米
白 阿隐 色 米孢 念 巴子 珠 原虫 菌虫
饮食 其他
症 状 性 腹 泻
发病机制
• “分泌性” 肠腔内电解质分泌过多 • “渗出性” 炎症所致的液体大量渗出 • “渗透性” 肠腔内存在大量不能吸收
的 具有渗透活性的物质
• “运动性” 肠蠕动增加 • “吸收障碍性”
发病机制
• 一、肠毒素性肠炎 • 二、侵袭性肠炎
（二）代谢性酸中毒
病因：
1） 碱性物质丢失 2） 产酸过多（酮体、乳酸） 3） 排酸障碍
代谢性酸中毒
临床表现（PH↓HCO3- ↓PaCO2 ↓）
轻度 CO2CP18～13mmol/L（30～40Vol％）， 中度 CO2CP13～9mmol/L（30～20Vol％）， 重度 CO2CP<9mmol/L（<20Vol％）
渗透压：是指溶液中溶质对水的吸引力， 其大小视溶液所含溶质多少而定。
正常人血浆渗透压浓度的波动范围为 280～320mmol/L
因钠占细胞外液阳离子总量的90％强 ，是左右细胞外液渗透压的主要因素，因 此临床上常以检查血浆含钠量来推算体液 的渗透压。
脱水性质
等渗性脱水：水丢失=电解质丢失 血钠130～150mmol/L
脱水性质的临床评估
病因
水的转移 细胞外液 细胞内液 循环障碍 神经症状 其他症状
等渗性 腹泻、病 程短 动态平衡 减少 接近正常 脱水程度 不明显 脱水表现
低渗性 高渗性
病程长、 高温环境 营养不良 高热水少
外→内 内→外
减少明显 不明显
增多
减少
相对较重 相对较轻
嗜睡昏迷 烦躁惊厥
脱水征重、 脱水征轻、 口渴轻 高热烦渴
小儿腹泻
黄月梅主任医师
教学目的
• （一）掌握本病的病因、发病机制 与临床表现
• （二）掌握本病的诊断与治疗 • （三）了解本病的预防
小儿腹泻 （infantile diarrhea）
• 由多病原多因素引起的大便次数增多和 大便性状改变为特点的儿科常见病。
•发病年龄多在6个月～2岁以内，夏秋季 发病最多，是造成小儿营养不良、生长发
（一） 脱 水
指液体总量的减少。同时伴有钠，钾 和其它电解质的丢失。 • 原因：水的摄入量不足和/或损失量过多。 • 症状；体征因年龄，脱水程度和性质而 不同。
脱水程度
轻度脱水：损失体重的5％（50ml/kg） 中度脱水：损失体重的5～10％
（50～100ml/kg） 重度脱水：损失体重的10％以上
（100～120ml/kg）
脱水程度的临床评估
轻度脱水 中度脱水 重度脱水
精神 眼泪
稍差 有
萎靡、烦 躁
减少
差、淡漠 昏迷
无
尿量 皮肤
前囟眼窝 末梢循环
稍少
稍干、弹 性可 稍凹陷 正常
明显减少
干、弹性 差 明显凹陷 四肢稍凉
极少或无
灰、干、 极差 闭目露睛 四肢厥冷
脱水性质
指现存体液的渗透压改变.
运动性腹泻
渗透压 ↑
水向肠 内转移
渗透性腹泻
临床表现
（一）急性腹泻（病程在2周内）； （二）迁延性（病程2周～2个月）
和慢性（病程>2个月）腹泻：
临床表现——（一）急性腹泻
（1）轻型：腹泻（10次/日以内）、呕 吐轻、无明显中毒症状
（2）重型： 1）胃肠道症状；严重腹泻呕吐 2）全身中毒症状：高热、腹胀、烦 躁、精神萎靡、甚至昏迷、惊厥。 3）水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水、低钾血症、代谢性 酸中毒
巴原虫和隐孢子虫等
病因
（三）非感染因素 1，食饵性腹泻 2，症状性腹泻 3，过敏性腹泻 4，其他 酶缺乏；受凉或过热；
小儿腹泻的常见病因
感染因素
非感染 因素
感染性腹泻
非感染腹泻
过敏性腹泻 食饵性腹泻
诺瓦克病毒 轮状病毒肠道病毒 金萄菌绿脓杆菌 耶尔森氏菌 空肠弯曲菌 致腹泻大肠杆菌
细菌
病毒
真菌 寄生虫
钠葡萄糖载体的偶联转运障碍
糖类分解吸收障碍
钠、葡萄糖吸收障碍
肠道内乳酸↑
肠道内钠、葡萄糖↑
肠渗透压↑
回吸收水电解质能力↓
水样泻
小肠绒毛
水、钠、
轮
变性脱落
吸收障碍
状
水
病
泻
毒
继发双糖 糖 类
渗透压
酶缺陷
积滞
↑
发病机制——病毒性肠炎
发病机制——非感染性腹泻
食物积 滞
分解不 完全
发酵腐 败
肠内毒 素↑
肠蠕动 增强
细胞内液无 变化。
转移，细胞外液更 加减少；相同失水 量时，脱肿致神经系
统症状.
细胞外液因其高渗，细胞 内水分向细胞外转移，细 胞脱水（皮肤，粘膜干燥； 肌张力增高---惊厥；脑 细胞脱水---颅内出血。 脑血栓。）
细胞外液部分补偿 相同 失水量时，脱水征最轻， 循环障碍少轻
低渗性脱水：水丢失<电解质丢失 血钠<130mmol/L
高渗性脱水：水的丢失>电解质丢失 血钠>150mmol/L
脱水性质
等渗性脱水
丢水=丢钠 血钠130～ 150mmol/L
低渗性脱水 丢水<丢钠 血钠<130mmol/L
高渗性脱水
丢水>丢钠 血钠>150mmol/L
细胞外液及 细胞外液减少；
血容量减少， 因低渗水向细胞内