寿比山说明书
磺胺类药物过敏患者用药常识
磺胺类药物过敏患者用药常识
磺胺类药物（Sulfonamides, SAs）是指具有对氨基苯磺酰胺结构的一类药物的总称，磺胺类药物为人工合成的抗菌药，大多是口服剂型，方便患者使用。
在临床治疗和患者自我药疗中，磺胺类药依旧占有重要位置。
但磺胺类药物的不良反应比较多，特别是过敏反应较为常见，一般表现为皮疹、药热；长效类磺胺药由于与血浆蛋白结合率高，停药数天血中仍有药物存在，故危险性很大，甚至可出现渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等严重不良反应。
值得注意的是，磺胺类药物过敏的患者可能对多种与磺胺类结构相似的药物也过敏。
以下几类药物，对磺胺类药物过敏的患者应禁用。
①磺酰脲类降糖药：如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）等，这些药物的说明书中均明确写明“对磺胺类过敏者禁用”。
②解热镇痛抗炎药：环氧化酶-2抑制剂如塞来昔布（西乐葆），不可用于“已知磺胺过敏者”。
③降压药：吲达帕胺，如寿比山、纳催离等，说明书中也明确注明“磺胺过敏者禁用”。
④治疗青光眼的药物：乙酰唑胺及布林佐胺（派立明）属于碳酸酐酶抑制剂，不能耐受磺胺类药物或其他磺胺类衍生物者，也不能耐受本品。
⑤利尿剂：磺胺类药物过敏者对利尿药呋塞米（速尿）和氢氯噻嗪亦可能过敏，及含有氢氯噻嗪的复方制剂如一些降压药物应尽量避免使用。
对磺胺类药物过敏的患者还应禁用柳氮磺吡啶、丙磺舒、氨苯砜等药物，此外，还要特别注意一些含有上述药物的中药复方制剂（如消渴丸含格列本脲）也应避免使用。
服用以上药物患者一旦发生过敏反应，应立即停药并马上到医院就诊。
文/王楠。
尿酸高慎用寿比山
尿酸高慎用寿比山
家庭医生报 (2011-4-4) 第14 期/总1312 期阅读次数：40
来源：南昌大学第二附属医院作者：罗伟（教授）李菊香
有高血压患者询问，为何医生听说他有痛风，就嘱咐他最好换种降压药而不要再用寿比山了？
大家知道，寿比山是吲达帕胺片的商品名。
它是一种具有钙拮抗作用的磺胺类降压利尿剂，临床常用于治疗轻、中度高血压，对肾性高血压、糖尿病性高血压有较好的疗效。
吲达帕胺可使血尿酸升高
据国内报道，临床上已发现在服用吲达帕胺治疗期间，有因血尿酸明显升高而诱发痛风的病例。
因此专家提出，高血压患者在服用吲达帕胺之前，应常规检测血尿酸,若发现血尿酸偏高,则以不用为宜。
一般来说，血尿酸正常的高血压患者服用吲达帕胺并无不利影响。
服用吲达帕胺必须注意的事项：
1.长期服用的患者需定期检测血肌酐、血尿酸和血钾等的含
量，并注意及时补钾，老年患者更应注意随访。
2.最好每晨给药一次（每次一片），以免因利尿作用而增多夜间起床排尿。
3.对无尿或严重肾功能不全的患者，可使肾功能进一步恶化，故不宜服用。
4.高尿酸血症的患者服用吲达帕胺，痛风发作的几率可能增加；对痛风患者，可使血尿酸进一步升高。
因此，吲达帕胺对治疗伴有痛风或高尿酸血症的高血压患者应十分慎重，尽可能不要服用。
你好，尿酸是人体嘌呤代谢产物。
可能会引起痛风以及结石，需要注意饮食，少吃动物内脏（肝、肾、骨髓）及沙丁鱼、蟹、虾、菠菜、大肠，多吃蔬菜、海带等，要低脂饮食，少饮白酒，忌饮啤酒，多饮水
市一院专家提醒长期口服寿比山会引起副作用。
高血压用药指导1
（1）.如收缩压 在160-179mmHg和 （或）舒张压在 100-109之间常需 要联合2-3种以上 5.阿司匹林100mmg 1/日 口 的药物； 服 （2）.如收缩压 大于180mmHg和 1.吲哒帕胺缓释胶囊（悦南 （或）舒张压大 珊）1.5mmg，1/日 晨口服 于110mmHg，联合 用药，控制血 2.尼群地平10-20mmg/d 1-2 压，防止病人出 现急性并发症， 收缩压在140次口服； 将患者转至有条 159mmHg和（或）舒 件的医院就诊。 张压在90-99之间且 3.北京降压“0”号1片，每 无并发症的老年性 日一次。 高血压患者 4.丹参片3片 3/日 口服 5.阿司匹林100mmg 1/日 口 服
高血压患者的用药指导
血压水平 运用药物 1 吲哒帕胺（寿比山）2.55mmg 备注
收缩压在140159mmHg和（或）舒 张压在90-99之间且 3.卡托普利25-50mmg 3/ 无并发症的中青年 日，口服 患者 4.丹参片3片 3/日 口服
对肾脏损害小的降压药附高血压合并肾损害时降压药的选用
对肾脏损害小的降压药重庆医科大学附属一院对我媳妇用降压药的原则建议：禁用止痛药、感冒药等肾毒性药物，避免肾脏病变加重；禁用ACEI、ARB类降压药。
通过下面那篇文章，终于搞清楚了我媳妇的慢性肾衰竭为什么要禁用ACEI、ARB类降压药。
一是肌酐偏高；二是内生肌酐清除率过低；三是属于高血压合并肾衰竭属于较为严重的情况。
为了减轻降压药对肾脏功能的损害，一是选降压药需经过肝脏代谢为宜；二是只能选择钙通道阻滞药氨氯地平；三是选择血管扩张药高特灵为宜。
ACEI和ARB类的都可以，，，代文，都是常用的。
ACEI类的比较便宜1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）等。
有靶器官保护作用，其中洛汀新的肾脏保护作用得到多种实验证实，也是目前肾脏科应用比较多的药，但是这一类因为个体差异约10%患者有干咳的副作用。
2.血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦（代文）、洛沙坦（科索亚）。
作用同ACEI类，都有肾脏保护作用，不引起干咳，但是临床有的医生反应降压效果不如ACEI，另外价格高于ACEI。
另外如果是二期以上得高血压，单用以上一种降压药一般很少能达标的，所以建议根据情况可以和其他类降压药连用，建议最好还是去医院检查一下。
建义仔细阅读一下药物说明书，如对有影响的最好不用，以下是对肾无影响的：洛沙坦，伊贝沙坦，Valsartan,，，，雷米普利，西拉普利，，，．以上对其他种类的降压药而言，副作用少．请在医生的指导下选用．降压药对人的肾脏有害那么吃什么样的降压药不伤害肾脏呢建议您买片，该药除降压外，对肾脏还有保护作用。
生产厂家推荐如下：1。
上海华氏制药有限公司2。
齐鲁3。
河南天方药业股份公司一般来说中药降压药的肾毒性小，如罗布麻片等，西药利尿降压药如速尿、呋塞米等有些小，注意选择应用。
这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。
平时建议你保持心情舒畅，多吃蔬菜，适量的运动。
抗高血压药物的分类介绍
抗高血压药物的分类介绍2010-07-08 16:06:57 新浪爱问【大中小】【打印】共有评论我要评论(0)条1999年WHO与ISH提出六类基本抗高血压药物，即利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ（A2）受体拮抗剂、α1受体阻滞剂等。
它们各自的降压机理不同，优缺点也不同。
（一）利尿剂：1、噻嗪类利尿剂——以双氢克尿塞为代表（25mg/#）药效特点：小剂量（6.25~12.5mg2/d）可降低脑卒中和冠心病的发生率，且对糖、脂肪、电解质代谢无不良影响。
但不适宜大剂量使用。
2、新型利尿降压剂——引达帕胺（寿比山2.5mg1/d）药效特点：强效、长效，具利尿、钙拮抗与心脏保护作用，对糖、脂代谢无影响。
长期使用监测血钾。
（二）β-受体阻滞剂：1、药效特点——以倍他乐克为代表，在平稳降压的同时，有减慢心率、降低心肌耗氧、保护缺血心肌、缩小梗塞范围、减少冠心病事件发生率，对心肌梗死有二级预防作用。
2、最佳适应症——合并冠心病、心绞痛、或心肌梗死的高血压患者；与心率偏快的BP患者。
3注意事项——心率不低于50次/分/，窦缓、房室传导阻滞忌用；可诱发或加重支气管痉挛，慢支、哮喘、肺气肿慎用；可掩盖低血糖症状，糖尿病慎用；严重心功能不全慎用。
（三）钙离子拮抗剂（CCB）：1、药效特点——降压疗效确切，可逆转或延缓左室肥厚，对糖、脂代谢无不良影响。
常见副作用为：头痛头晕、心动过速，浮肿等。
2、常用制剂：如硝苯地平控释片、氨氯地平、拉西地平、非洛地平缓释片、尼福达等。
（四）血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)（普利类）：1药效特点——作用强、能逆转血管壁与心脏的不良重构，保护耙器官；提高心衰患者的射血指数，治疗高血压伴心功能不全；对肾脏有保护作用，治疗高血压、糖尿病伴轻、中度肾功能不全；对糖、脂代谢无不良影响，无水钠潴留、心率增快、停药反跳等。
2、注意事项——可有首次剂量低血压，开始应小剂量应用；另外引起引起干咳的副作用较常见。
抗高血压药物面面观
抗高血压药物面面观一．导致高血压的机理十分复杂，应选择不同的降压药物，通过各种不同的途径达到降压的目的。
目前降压药种类很多，根据其作用机理不同大致可分为下列几类：1－（1）利尿剂（DA）：常作为基础药物，用于治疗轻，中度高血压，尤其适用于中老年合并有心功能不全的高血压患者。
1.1－1 噻嗪类利尿：其代表药物为双氢克尿塞，由于价格低廉，降压效果肯定，且可以预防冠心病，心肌梗死，减少原发性心跳停博的危险。
主要不良反应有低血钾，高尿酸血症，高血钙，高血糖和高血脂。
另外对肾功能减退的患者会有不利影响，故肾功能不全者慎用。
1.1－2 吲达帕胺又名寿比山：是具有钙通道阻滞作用的非噻嗪类利尿剂，本品降压安全，有效抑制左心室肥厚，对血钾，钠，钙等离子无明显影响。
主要不良反应为乏力，头晕，头痛，胃肠道等反应，近年来有低血钾不良反应的报告，当患者出现意识，记忆力改变时，需及时检测血钠浓度。
1－（2）β受体阻滞剂（β－RB）：本品通过降低心输出量，减少肾素的释放等来发挥降压作用。
常用的有美托洛尔（倍他乐克），阿替洛尔（氨酰心胺），比索洛尔（康忻），该类药物宜用于静息时心率较快（＞80次／分）的中青年，心输出量及肾素活性偏高者或合并心绞痛患者。
主要不良反应为导致心动过缓，诱发支气管哮喘，高血糖，高血脂等。
若大剂量使用发生急性心力衰竭。
故该类药物禁用于心脏传导阻滞，哮喘，慢性阻塞性肺病与周围血管病及胰岛素依赖性糖尿病患者，也不适用于嗜铬细胞瘤患者，以免引起高血压危象。
1－（3）钙通道阻滞剂（CCB）：CCB主要通过扩张小动脉，降低外周血管阻力来达到降压目的，在降压同时不影响其他重要器官如心，脑，肾的血流量，对脂质，糖代谢无影响，适用于合并高血脂症和糖尿病患者。
在肝脏代谢，因此肾功能不全者可使用。
常用的有硝苯地平控释片，非洛地平缓释片（波依定），尼莫地平（以上为第二代CCB），氨氯地平（络活喜）（第三大CCB）。
CCB可用于各种类型高血压患者，尤其适用于老年单纯性收缩期高血压。
老人常用药专题知识宣教培训课件
疗早期及中期高血压症，。 • 用法用量 口服一次，常用量1-2片，一日3次。 • 注意事项 • 复方降压片主要成分是氢[qīng] 氯[lǜ]噻[sāi]嗪[qín]和利
血平，是利尿剂和中枢性降压药的组合。这个药主要的优 点是价格便宜，但长期服用，可能会产生中枢性抑制作用, 胃十二指肠溃疡的患者用药要注意，如果用药期间发现明 显的抑郁症状，应该立即减量或者停药，建议可以换其他 的药物
• 川崎[qí]病主要症状常见持续性发热，5～11天或更久（2
周至1个月），体温常发生心肌炎、心包炎和心内
膜炎的症状。患者脉搏加速，听诊时可闻心动过速、奔马 律、心音低钝。收缩期杂音也较常有。可发生瓣膜关闭不 全及心力衰竭。 • 并发症 • 1.冠状动脉病变 • 2.胆囊积液 • 3.关节炎或关节痛 • 4.神经系统改变
• 钙拮抗剂在血管主要扩张动脉平滑肌，降低外周阻力， 而对静脉
平滑肌作用甚小，如硝苯吡啶。此类药物临床主要应用于高血压病、 冠心病和心律失常
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复方降压片 处，请联系网站或本人删除。
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止冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展，同时可以有效
降低死亡风险。
• 2.关于单药治疗和小剂量原则
•
当高血压不严重时，可以用一种药物小剂量开始治疗
，这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反
应，又可以将不良反应降到最低。如小剂量疗效不佳，则 可加大剂量或换药（对于老年患者尤其要缓慢降压），如
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北京降压0号与寿比山治疗高血压病的临床分析
高血压病是最 常见 的心血管病 ，据 ＷＨＯ估计 ，高血压死亡率 占 心血管疾病中 ５０％。因此 ，积极治疗高血压病 ，降低致残率和死亡率 极 为重 要 。本 文 的 目的是 观 察 国 内临 床普 遍 应 用 的 两 种 降压 药 北 京 降压 ０号和寿比山治疗 高血压病 的临床疗效 。
１资 料 和 方 法 １．１一般 资料
５０例高血压病患者符合 １９９９年《中国高血压防治指南》高血压 诊 断标准 ，符合 临床观察要求 。平均年龄 ５８岁 ，分为北京降压 ０号 组 和 寿 比山组 。北 京 降 压 ０号组 ２５名 ，男 １１名 ，女 ｌ４名 ，平 均 年 龄 ５９岁 ；寿 比山组 ２５名 ，男 ｌ２名 ，女 １３名 ，平 均 年 龄 ５７岁 。 １．２服 药 方法
寿 比山使用频率最高 ，降压作用平稳持久 ，对生理功能和生化指 标均无 明显影响 ，是长效抗高血压药。其作用机制主要是通过抑制 血管平滑肌细胞 的钙 内流，刺激前列腺素 Ｅ和 Ｌ的合成，减低对血 管加压胺 的超敏感性，从而抑制血管收缩 。同时，寿 比山还可抑制肾 小管对水 和电解质 的重 吸收，故 而有 利尿作用 ，并在一 定程 度上增 强降压作用。因此，寿 比山被看作是一种兼具降压和利尿双重作用 的降压药 。Ｉ临床验证表 明，寿 比山还可用于高血 压合并 心脏疾病 的 治疗 。寿 ｔｅｔｌｌ的一 般 副 作 用 是 引 起个 别 患 者 出 现 轻度 的头 晕 、头痛 、 偶 尔伴有恶心 和失 眠等症状，但这些症 状大多并 不影响继 续治疗。 并 可 随 着 继 续 服用 而 逐 渐 缓解 或 消失 。
北京降压 ０号组 为头晕头痛 、心悸乏 力；寿比山组为恶心纳差 、 乏 力 多 尿 。两 组 均 未观 察 到 严 重 的 不 良反应 。治疗 前 后 血 脂 、血 糖 、
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【寿比山药品名称】
商品名称：寿比山
通用名称：吲达帕胺片
英文名称：Indapamide Tablets
汉语拼音：Yindapa an Pian
主要成分：寿比山主要成份为吲达帕胺，其化学名称为N-(2-甲基-2，3-二氢-1H-吲哚基)-3-氨磺酰基-4-氯-苯甲酰胺。
【寿比山性状】
寿比山为糖衣片，除去糖衣后显白色。
【寿比山药理作用】
是一种磺胺类利尿剂，通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质而发挥作用。
降压机理不明，其利尿作用不能解释降压作用，因降压作用出现的剂量远小于利尿作用的剂量，可能的机制包括以下几个方面：调节血管平滑肌细胞的钙内流；刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成；减低血管对血管加压胺的超敏感性，从而抑制血管收缩。
寿比山降压时对心排血量、心率及心律影响小或无。
长期用寿比山很少影响肾小球滤过率或肾血流量。
本药不影响血脂及碳水化合物的代谢。
【寿比山药代动力学】
口服吸收快而完全，生物利用度达93%，不受食物影响。
血浆结合力为71～79%，也与血管平滑肌的弹性蛋白结合。
口服后1～2小时血药浓度达高峰。
口服单剂后约24小时达高峰降压作用；多次给药约8～12周达高峰作用，作用维持8周。
半衰期为14～18小时。
在肝内代谢，产生19种代谢产物。
约70%经肾排泄，其中7%为原形，23%经胃肠道排出。
肾功能衰竭者的药代动力学参数没有改变。
【寿比山适应证】
用于治疗高血压。
主要用于治疗轻度、中度高血压，对肾性高血压、糖尿病性高血压有较好的疗效。
【寿比山用法用量】
成人常用量口服，一次2.5mg（1片），每日1次。
【寿比山不良反应】
比较轻而短暂，呈剂量相关。
（1）较少见的有：腹泻、头痛、食欲减低、失眠、反胃、直立性低血压。
（2）少见的有：皮疹、瘙痒等过敏反应；低血钠、低血钾、低氯性碱中毒。
【寿比山禁忌】
对磺胺过敏者，严重肾功能不全，肝性脑病或严重肝功能不全，低钾血症。
【寿比山注意事项】
①为减少电解质平衡失调出现的可能，宜用较小的有效剂量，并应定期监测血钾、钠及尿等，注意维持水与电解质平衡，注意及时补钾。
②作利尿用时，每晨给药一次，以免夜间起床排尿。
③无尿或严重肾功能不全，可诱致氮质血症。
④痛风或高尿酸血症，此时血尿酸可进一步增高。
⑤肝功能不全，利尿后可促发肝昏迷。
⑥交感神经切除术后，此时降压作用会加强。
⑦应用寿比山而需作手术时，不必停用寿比山，但须告知麻醉医师。
【寿比山孕妇及哺乳期妇女用药】
对妊娠的影响尚缺乏人体研究，动物研究未发现问题。
寿比山是否排入乳汁未详，但人体应用未发生问题。
【寿比山老人用药】
老年人对降压作用与电解质改变较敏感，且常有肾功能变化，应用寿比山须加注意。
【寿比山药物相互作用】
①寿比山与肾上腺皮质激素同用时利尿利钠作用减弱；
②寿比山与胺碘酮同用时由于血钾低而易致心律失常；
③寿比山与口服抗凝药同用时抗凝效应减弱；
④寿比山与非甾体抗炎镇痛药同用时寿比山的利钠作用减弱；
⑤寿比山与多巴胺同用时利尿作用增强；
⑥寿比山与其他种类降压药同用时降压作用增强；
⑦寿比山与拟交感药同用时降压作用减弱；
⑧寿比山与锂剂合用时可增加血锂浓度并出现过量的征象；
⑨与大剂量水杨酸盐合用时，已脱水的患者可能发生急性肾功能衰竭；
⑩与二甲双胍合用易出现乳酸酸中毒。
【寿比山药物过量】
剂量达40mg即为治疗量的16倍时未发现任何毒性作用。
急性中毒的首要症状是水和电解质紊乱（低血压和低血钾症），临床上可能出现的症状包括恶心、呕吐、低血压、痉挛、易瞌睡、意识不清症状、多尿或少尿甚至无尿（低血容量所致）。
采取的措施首先是消除所摄入的药物，可采用洗胃和/或服用活性炭的方法，然后在专科中心纠正水和电解质紊乱直至正常。
【寿比山规格】
2.5mg
【寿比山批准文号】
国药准字H10880019
【寿比山生产企业】
天津力生制药股份有限公司。