妊高症的诊断
妊娠期高血压病诊治指南
妊娠期高血压疾病的诊断、评估和治疗SOGC指南摘要目的：指南总结了关于妊娠期高血压疾病的高质量研究数据，并提出了合理的诊断、评估和治疗方法。
证据：所有建议的评估都采用了加拿大预防保健特别工作组的标准。
第一章：诊断和分类建议：血压的测量1、测量血压时患者应当取坐位，并保持上臂与心脏处于同一水平。
2、选择型号合适的袖带（袖带的长度应该是上臂围的1.5倍）。
3、Korotkoff氏第V音即提示舒张压。
4、如果一侧手臂测出的血压始终较高，应当固定这侧手臂测量血压。
5、子痫前期患者可以使用水银血压计、有标准刻度的无水银血压计、或校正过的自动血压计测量血压。
6、子痫前期时用自动血压计测量的血压值可能偏低，最好同时对照水银血压计或无水银血压计的测定值。
7、动态血压检测（24小时家庭测量）可以检测单发性诊所（白大衣）高血压。
8、如果患者打算在家监测血压，应当告知其正确的血压测量方法。
[Point=100]建议：高血压的诊断：1、高血压的诊断应根据办公室或在医院血压的测量值。
2、妊娠期高血压的定义是，相同手臂至少测量二次的平均舒张压≥90mmHg。
3、收缩压≥140mmHg的孕妇，应密切随访其舒张压有无增高趋势。
4、重度高血压定义为收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg。
5、对于非重度高血压，诊断前应有持续血压测量值的记录。
6、对于重度高血压，应该间隔15分钟重复测量方可确认诊断。
7、单发性诊所高血压定义为：在医疗场所测定的舒张压≥90mmHg，而家中自测血压<135/85mmHg。
建议：蛋白尿的测定：1、所有怀孕妇女都应检测尿蛋白。
2、在子痫前期低风险人群中，可用尿试纸筛查蛋白尿。
3、如果疑诊子痫前期，无论高血压孕妇出现血压进行性上升还是血压正常，都应该进行更多明确蛋白尿的诊断性检查：如尿蛋白：肌酐比值或24小时尿蛋白测定。
建议：显著蛋白尿的临床诊断：1、当尿试纸滴定蛋白尿≥2＋时应强烈怀疑蛋白尿。
妊高症,你了解多少？
妊高症，你了解多少？发表时间：2019-09-17T13:35:21.907Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第7期作者：龚晓红[导读] 妊高症全程为妊娠期高血压，其是女性怀孕阶段特有的病症，其发生率在我国为9.4%，在国外能达到7%至12%。
由于该疾病能对母婴健康带来严重影响，因此是围生儿与孕产妇死亡及发病的主要因素之一。
龚晓红成都市温江区妇幼保健院妇产科四川成都 611130妊高症全程为妊娠期高血压，其是女性怀孕阶段特有的病症，其发生率在我国为9.4%，在国外能达到7%至12%。
由于该疾病能对母婴健康带来严重影响，因此是围生儿与孕产妇死亡及发病的主要因素之一。
有研究表明[1]，加强对妊高症的认知与了解，并结合具体情况对相应的应对治疗予以制定，对减少妊娠阶段妊高症的发生具有重要作用，从而能有效确保母婴安全。
1妊高症是什么妊高症指的是妊娠高血压病症，为女性妊娠期间特有病症，其是一系列疾病，并非一种病症，主要包括慢性高血压和妊娠期高血压、慢性高血压并发子痫前期和子痫前期等[2]。
通常该病症多发于24周后，病发群体贫血和多胎妊娠、初产妇和羊水过多孕妇居多，以及本来伴高血压、慢性肾炎及糖尿病孕妇等。
2引发妊高征发生的因素（1）高龄或年轻初产妇；（2）羊水过多、多胎妊娠和葡萄胎患者；（3）气压升高、寒冷季节时发病增多；（4）家族中伴糖尿病、肾炎或高血压病史者；（5）重度贫血和营养不良者。
3妊高症的分类和临床表现3.1妊娠期高血压妊娠20周以后出现高血压，收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压〉90mmHg，于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）；产后方可确诊。
3.2子痫前期妊娠20周以后出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压〉90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24小时；或随机尿蛋白（+）或虽无尿蛋白，但合并下列任何一项者：1.血小板减少（血小板<100x109^/L）2.肝功能损害（血清转氨酶水平为正常2倍以上）3.肾功能损害（血肌酐水平大于1.1mg/dl或为正常2倍以上）4.肺水肿5.新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍重度子痫前期的诊断标准：子痫前期伴有下面任何一种表现：1.收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg（卧床休息，两次测量间隔至少4小时）2.血小板减少（血小板<100X109/L）3.肝功能异常（血清转氨酶水平为正常2倍异常以上），严重持续右上腹或上腹疼痛，不能用其他疾病解释，或二者均存在）4.肾功能损害（血肌酐水平大于1.1mg/dl或无其他肾脏疾病是肌酐浓度为正常2倍以上）5.肺水肿6.新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。
妊高症如何护理
妊高症如何护理一、什么是妊高症妊娠期的高血压疾病只有妊娠期妇女才会出现。
在我国妊娠期高血压疾病发病率比较高。
这一类疾病会对孕妇健康造成很严重的影响，甚至会导致产妇以及胎儿的死亡。
这是一种会威胁到母婴健康的比较严重的疾病，一般来说在妊娠期到24周之后会发生，第一次生产的产妇比较常见，妊高症发生和母体的遗传以及营养的状态和摄取都有直接的关系，目前有很多专家觉得妊高症和营养素的摄入分量，还有运动量程度都会有一定的关系。
二、妊高症的护理诊断孕妇如果是肥胖的患者，那么妊高症发病率会更高。
在怀孕之后，如果摄入过多的热能，体重增长的过快，那么很容易会产生妊高症。
一些重度的妊高症的孕妇，因为尿液当中的蛋白质流失过多，因此往往会有低蛋白血症。
孕妇需要采取更多的措施来弥补蛋白丢失过多的情况。
同时也要尽量的减少动物脂肪的食用。
同时也尽量的补充一些维生素C以及维生素E，让血液中的一些脂质过度氧化的情况能够减弱，尽量降低有可能产生的妊高症的反应。
三、妊高症的护理措施妊高症一旦产生了，对孕妇产生的危害是极为严重的，因此孕妇在怀孕的过程当中，一旦出现了妊高症，孕妇身边的家属以及专业的护理人员的护理措施也是极为重要的，护理人员需要重视以下几个方面的内容。
1、很多孕妇如果说精神过于紧张或者是受到了一些刺激的话，很容易会出现中枢神经系统的紊乱，血压也会瞬间升高，这个时候也比较容易会产生焦虑的症状。
在日常需要尽量的多关心一些孕妇患者，周围的人态度要保持在一个和蔼可亲的状态，无论是通过语言又或者是表情以及眼神还是姿势等其他的交流方式，要能够充分的了解患者的心理状态，同时也要尽量的让患者的治疗信心得意增加。
使患者能够维持一个更加优质的心理状态，尽量解除患者思想方面的顾虑，同时也可以让患者信心变得更高，促使患者能够积极地配合医生来进行治疗。
2、患者必须要能够按时的来检查血压以及脉搏，还有就是患者的呼吸，要能够更加精准的记录在一天之内患者出入的水量。
妊高症的护理诊断及护理措施有哪些
悦读生活·百科-28 - Family life guide刘雨芳文（成都市龙泉驿区妇幼保健院）在医疗领域中，妊高症又称为妊娠高血压疾病，其是我国女性在妊娠期所特有的疾病类型之一。
相关数据显示，在我国，妊高症的发病率约为9.4%，作为孕妇妊娠期间常见的疾病之一，妊高症对于母婴安全的影响相对较大。
就目前而言，对于该病的发病因素尚未实现完全解明，相关资料显示，遗传易感性、胎盘缺血、氧化应激反应以及免疫适应不良等情况均有可能导致该病的出现。
通常情况下，该病多在妊娠20周至24周左右出现，患病孕妇多数伴有头晕、血压轻度升高、恶心呕吐以及持续性右上腹疼痛等表现，若不能及时进行合理干预，严重者可导致孕妇出现昏迷抽搐的问题，进而对其健康造成影响。
妊高症的护理诊断临床过程中，对于妊高症，医疗人员可以根据孕妇病史、临床体征、临床表现以及相关辅助检查及指标进行诊断。
其中，对于妊娠期高血压的诊断标准为：妊娠期血压高于140/90mmHg，且产妇血压值在产后12周内恢复正常，同时尿蛋白检验结果呈阴性。
对于子痫孕妇的判定标准为妊娠20周后血压出现上述问题且产妇尿蛋白含量高于300mg/d，同时，孕妇可伴有视力模糊与头晕头痛风表现。
相关研究表明，妊高症多在肥胖孕妇中出现，其中，孕妇孕后其热能过量摄入和体重过快增长是导致妊高症出现的重要因素。
因此，对于重度妊高症孕妇而言，由于其尿液中蛋白量的比例相对较大，从而导致孕妇低蛋白血症的几率出现增加。
基于此，医护人员应有效对孕妇饱和脂肪酸与动物脂肪的摄入量进行合理控制，同时有效做好维生素E 与维生素C 的合理补充，以便实现脂质过氧化作用的合理抑制，从而实现妊高症反应的降低与改良。
妊高症的护理措施营造良好的休养环境在妊高症产妇护理过程中，为了实现对产妇血压的有效控制，相关人员应为产妇营造一个良好的修养环境。
在这一问题上，应确保室内光照充足，做好对于温湿度的调节与控制。
同时适当进行绿植的摆放，从而帮助产妇进行心态的合理调节，使得其保持心情的愉悦。
妊高症 (2)
妊娠合并慢性高血压
妊娠期高血压疾病分类
分类 妊娠期高血压 子痫前期 轻度 重度 子痫 慢性高血压并发子痫前期 子痫前期孕妇抽搐不能用其 他原因解释 临床表现
妊娠合并慢性高血压
妊娠期高血压疾病分类
分类 妊娠期高血压 子痫前期 轻度 重度 子痫 慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠 20 周以前无 尿蛋白，若出现尿蛋白尿蛋 白（+）或≥ 300mg/24h；高 血压孕妇 20 周前突然尿蛋白 增加，血压进一步升高或血 小板＜100×109/ L。 临床表现
（三）病情观察
1. 观察血压变化尤其是舒张压的变化，以判
断病情的变化。
2. 定时送检尿常规及 24 小时尿蛋白定量检
查。
3. 每日或隔日测体重。 4. 定时检查眼底，直接评估小动脉的痉挛程
度。
（三）病情观察
5. 重视自觉症状，一旦出现自觉症状则示病
情的发展，要及时处理
6. 注意并发症的发生，重症孕妇须注意有无
焦虑：与担心本病对母儿的影响有关。
知识缺乏：缺乏本病的相关知识。 潜在的并发症：胎盘早剥、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾功能 衰竭。
九、护理措施
一般护理
心理护理
病情观察 加强胎儿宫内监护
治疗中注意不药物不良反应
分娩期护理 产褥期护理
作好抢救应急准备
健康教育
（一）一般护理
妊娠合并慢性高血压
妊娠期高血压疾病分类
分类 妊娠期高血压 子痫前期 轻度 重度 子痫 慢性高血压并发子痫前期 BP≥ 140/90mmHg ，孕前或孕 20 周以前或孕 20 周首次诊断 高血压并持续到产后 12 周后。 临床表现
妊高症
妊高症的护理措施
• 妊高症的护理措施，主要分为，心理护理，产前护理，发生子痫孕妇 的护理，产后护理。 • 心理护理：倾听孕妇陈述并引导孕妇及家属表达其忧郁情感，加强与 孕妇的沟通，给予精神安慰，消除对疾病的思想顾虑，解释疾病的性 质，症状，及预后，帮助孕妇树立信心，要求家属的配合医疗，避免 一切不良刺激，精心照护患者，促进尽早康复。 • 产前护理： • 1严密观察病情，了解血压，如4小时测量一次血压，测血压时最好 固定部位. 脉搏，呼吸，尿量及蛋白尿的情况， 观察胎心音及有无产 兆，教会孕妇自测胎动，密切注意有无自觉症状及并发症表现。如患 者主诉头晕头痛等子觉症状时，应提高警惕，防止子痫的发生。中重 度妊高症孕妇必须绝对卧床休息，多取左侧卧位，保持病室安静，治 疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，减少干扰。患妊娠高血压的孕妇 宜多吃芹菜、鱼和鸭肉，它们都营养丰富且有降低血压之功效，是孕 妇防治妊娠高血压综合征的理想食品。
妊高症并发症
• • • • 1、妊高症心脏病：多在妊娠晚期或产后24-48小时突然出现心力衰竭、呼吸困难、面 色苍白或紫绀、咳嗽带粉红色泡沫状痰或血痰、气急等。 2、胎盘早期剥离：胎盘早期剥离易并发弥散性血管内凝血和急性肾 功能衰竭。胎盘早期剥离危及母体和胎儿，一旦确诊，必须立即终止
•
•
妊娠，纠正出血和休克。
妊高症的护理诊断
• 1：焦虑，与担心胎儿危险和自身的健康，生命安全受到 威胁有关。 • 2：有窒息，外伤的危险，与先兆子痫或子痫抽搐，昏迷 有关。 • 3: 有胎儿受伤的危险，与胎盘功能减退，胎盘早剥等并发 症有关。 • 4：有中毒的危险，与应用硫酸镁有关。 • 5：有产后出血及感染的危险，与宫缩乏力，全身抵抗力 下降有关。
发生子痫孕妇的护理
妊高症的护理诊断及护理措施有哪些？
妊高症的护理诊断及护理措施有哪些？发布时间：2021-06-16T12:04:18.587Z 来源：《中国医学人文》2021年11期作者：何云燕[导读] 妊高症作为一种高血压性疾病，在产科中是非常常见的何云燕四川省甘孜藏族自治州甘孜县人民医院四川甘孜州626799妊高症作为一种高血压性疾病，在产科中是非常常见的，一般占所有妊娠人群的5%至10%，并且妊高症致死率占所有妊娠死亡率10%至16%，所以妊高症可以说是第二大致孕妇死亡的原因。
从发病基础与脏器的损害情况来看，妊高症能被划分为五种：一是妊高症；二是子痫前期；三是子痫；四是慢性高血压伴随子痫前期；五是慢性高血压。
妊高症出现的主要症状为高血压、水肿与蛋白尿等。
由于妊高症对母婴的较大威胁，所以在孕妇出现妊高症时，对其进行的护理工作十分重要的，护理工作主要有两种，一种是一般护理，一种是特殊护理。
在实际进行护理之前，要根据孕妇妊高症的实际情况来选择何种契合的护理方式。
妊高症的临床表现1、妊高症的多发群体妊高症的多发群体为年龄大于等于40岁左右，曾患有子痫前期、抗磷脂抗体阳性、高血压、肾脏病、糖尿病等疾病，以及第一次产检BMI最低为28g/㎡，家族直系成员患有子痫前期，进行多胎妊娠，首次妊娠，妊娠时间跨度最低为10年，孕早期的收缩压最低为130mmHg，舒张压最低为80mmHg等人群。
除此之外，其他类易多发妊高症的群体还有：易栓症、孕前血甘油三酯有明显升高，家族直系成员患有心血管疾病，妊娠间隔时长最低为7.4L/分，孕妇血尿酸有明显升高或滥用可卡因或甲基苯丙胺类人群。
2、妊高症的症状（1）高血压最低为140/90mmHg：可以说高血压最低为140/90mmHg，是妊高症最明显的临床表现，一般血压在逐渐升高的时候，患者是没有什么实质感觉的，要么是在定期孕检时会得知血压升高，或是在精神较为紧张，情绪比较激动，一定劳累之后，会出现头晕和头疼等症状，并且在患者出现血压短时间内升高时，患者的视力会变得模糊、头疼加剧、心悸气促，同时可能引发心脑血管方面的意外病症，若是患者还有重度的子痫前期，还会出现最低为160/110mmHg的严重性高血压。
妊娠高血压综合征 (1)
妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征（简称妊高征）是孕妇所特有而常见的疾病，发生率为8%～10%，它是在孕20周后出现的，以高血压、蛋白尿和水肿为特征性症状的一组症候群。
严重时出现抽搐，昏迷，心、肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，为孕产妇死亡的重要原因之一。
患者以往无高血压史。
妊高征的病因至今尚不清楚，多年来国内外许多学者进行了各方面的探索，提出各种学说，如子宫胎盘缺血学说、免疫学说、神经内分泌学说、微量元素缺乏及遗传因素综合作用的结果。
妊高征的基本病理变化为全身小动脉痉挛，导致血管及重要脏器缺血、缺氧，发生脏器功能及器质性病变。
【分类】有关本病的分类，国际上未能统一，但均按临床主要表现轻重程度而订。
1983年我国第二届妊高征科研协作组讨论统一其分类，见妊娠高血压综合征分类表。
【临床表现】（一）轻度主要表现为血压轻度升高，可能伴有经过休息仍不消退的水肿，或尿有微量蛋白。
1．水肿开始仅表现为体重增加（即隐性水肿），如积液过多，则导致临床可见之浮肿。
2．高血压孕妇在孕前或妊娠20周前血压不高，而至妊娠20周后血压开始高达130/90mmHg( 17.3/12kPa)。
或较原先收缩压超过30mmHg(4kPa)，舒张压超过15mmHg(2kPa)。
3．蛋白尿其出现略迟于血压升高，量微少，开始时可无。
（二）中度患者不仅有上述征象，并且血压继续增高，但不超过160/110mmhg( 21.3/14.6kPa)；尿蛋白量亦增加，超过0.5g/24h，此阶段患者可仅有头晕感。
妊娠高血压综合征分类表注：血压如不符合以上标准时，则以其收缩压或舒张压之高者为标准，例如血压为150/110mmHg( 20/14.6kPa)或170/L00mmHg(22.6/13.3kPa)均按重度妊高征计。
*现国内学者趋向将血压定为140/90mmHg( 18.6/12kPa)以与国际接轨。
（三）重度病情进一步加重。
1．血压可高达160/110mmhg( 21.3/14.6kPa)或更高，虽经临床休息不下降。
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妊高症的诊断
妊高症即妊娠高血压综合征，是妊娠20周以后所特有的疾病。
其突出表现是高血压、蛋白尿、浮肿，严重者可发展到抽搐、昏迷、心肾功能受损，甚至引起母婴死亡。
因此，坚持定期产前检查，关注妊高症的种种迹象很有必要。
妊高症的发病率很高，其主要是妊娠期血压高，症状很明显，且多见，所以难以诊断，患者要是发现不适的症状应及时到正规医院进行检查，无病最好，若患病则治疗刻不容缓。
根据病史、临床表现、体征和辅助检查即可做出诊断，同时注意有无并发症和凝血机制障碍。
妊高症根据病情严重程度，可分为轻度、中度和重度，因此妊高症的诊断也要从患者的症状入手，主要表现一些几方面：
(一)轻度妊高征：主要表现为血压轻度升高，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿此阶段可持续数日至数周可逐渐发展或迅速恶化
1、水肿：是妊高征最早出现之症状开始时仅表现为体重增加(隐性水肿)，以后逐渐发展为临床可见之水肿，水肿多从踝部开始，逐渐向上发展。
2、高血压：妊娠20周前血压不高，妊娠20周后血压升高达17。
3/12KPa(130/90mmHg)以上，或较基础血压升高4/2KPa(30/15mmHg)。
3、蛋白尿：出现于血压升高之后，无或微量
(二)中度妊高征：血压进一步升高，但不超过21。
3/14。
7KPa(160/110mmHg)，尿蛋白增加;伴有水肿可有头晕等轻度自觉症状。
(三)重度妊高征：包括先兆子痫及子痫血压超过21。
3/14。
7KPa(160/110mmHg)，尿蛋白十～++以上水肿程度不等出现头痛，眼花等自觉症状严重者抽搐、昏迷。
1、妊娠期高血压
血压≥18。
7/12kPa(140/90mmHg)，妊娠期出现，并于产后12周内恢复正常;尿蛋白阴性;可有上腹部不适或血小板减少。
产后方可确诊。
2、子痫前期
妊娠20周后出现≥18。
7/12kPa(140/90mmHg)，且尿蛋白≥300mg/24小时或(+)。
可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。
3、子痫
子痫前期孕产妇抽搐，且不能用其他原因解释。
4、慢性高血压病并发子痫前期
高血压女性在孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现尿蛋白≥300mg/24h;或孕20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、或血小板减少。
5、妊娠合并慢性高血压病
妊娠前或孕20周前发现血压升高，但妊娠期无明显加重。
或孕20周后首次诊断高血压，并持续至产后12周后。
原文链接：/rgz/2014/0808/190947.html。