自动排痰机的禁忌症
医用振动排痰机
医用振动排痰机目的：1.缓解支气管平滑肌痉挛。
2.促进局部血液循环，加速淋巴回流，消除水肿,减轻阻塞。
3.提高血氧浓度，改善呼吸。
操作流程：↓↓↓↓↓↓↓↓↓注意事项：1、禁忌症：不能耐受震动的病人，皮肤及皮下感染、出血、肿瘤、结核、气胸，房颤、室颤、急性心梗。
2、使用塑料或一次性叩击罩，避免传染。
3、每日治疗2-4次，餐前1-2小时或餐后2小时，治疗前进行20分钟雾化治疗，治疗后5-10分钟吸痰。
4、顺序从下向上，由外到里，叩击头紧贴皮肤。
6、在治疗过程中观察患儿的呼吸及面色等，谨防粘稠的痰液堵塞呼吸道。
教你如何用WORD文档(2012-06-27 192246)转载▼标签：杂谈1. 问：WORD 里边怎样设置每页不同的页眉？如何使不同的章节显示的页眉不同？答：分节，每节可以设置不同的页眉。
文件――页面设置――版式――页眉和页脚――首页不同。
2. 问：请问word 中怎样让每一章用不同的页眉？怎么我现在只能用一个页眉，一改就全部改了？答：在插入分隔符里，选插入分节符，可以选连续的那个，然后下一页改页眉前，按一下“同前”钮，再做的改动就不影响前面的了。
简言之，分节符使得它们独立了。
这个工具栏上的“同前”按钮就显示在工具栏上，不过是图标的形式，把光标移到上面就显示出”同前“两个字来。
3. 问：如何合并两个WORD 文档，不同的页眉需要先写两个文件，然后合并，如何做？答：页眉设置中，选择奇偶页不同与前不同等选项。
4. 问：WORD 编辑页眉设置，如何实现奇偶页不同比如：单页浙江大学学位论文，这一个容易设；双页：（每章标题），这一个有什么技巧啊？答：插入节分隔符，与前节设置相同去掉，再设置奇偶页不同。
5. 问：怎样使WORD 文档只有第一页没有页眉，页脚？答：页面设置－页眉和页脚，选首页不同，然后选中首页页眉中的小箭头，格式－边框和底纹，选择无，这个只要在“视图”――“页眉页脚”，其中的页面设置里，不要整个文档，就可以看到一个“同前”的标志，不选，前后的设置情况就不同了。
振动排痰机使用技术规范
振动排痰机使用技术规范【名词定义】振动排痰是根据胸部物理治疗的原理，在患者身体表面产生特定方向周期变化的治疗力。
帮助已液化的黏液按照选择方向（如：细支气管-支气管-气管）排出体外的过程。
【适应证】1.外科术后患者（排除禁忌证）。
2.由于感染、过敏、化学物质、尘埃等各种因素所导致气道分泌物清除能力下降，肺泡失去弹性造成黏液排出障碍的呼吸疾病的患者。
3.气管切开术后患者。
4.术前气道清洁。
5.昏迷患者。
6.烧伤引起的气道损伤的患者。
7.咳嗽无力的老年患者。
8.新生儿肺炎【禁忌证】1.胸部接触部位有皮肤及皮下感染。
2.肺部肿瘤（包括肋骨及脊柱的肿瘤）及血管畸形。
3.肺结核、气胸、胸腔积液及胸壁疾病。
4.未局限的肺脓肿。
5.出血性疾病或凝血机制异常有出血倾向。
6.肺部有血栓。
7.肺出血及咯血。
8.急性心肌梗塞、心脏房颤、室颤、心脏内附壁血栓等心脏功能异常的患者。
9.不能耐受震动的患者。
【目的】1.促进肺部分泌物及痰液的排出。
2.缓解支气管平滑肌痉挛，增加呼吸道通透性，改善肺通气状况。
3.消除水肿，减轻阻塞，减少分泌物，使肺通气阻力减小。
4.提高血氧浓度，促进血液循环，增加气体交换。
【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：2018年中国康复医学会重症康复专业委员会编写的《中国呼吸重症康复治疗技术专家共识》中推荐使用机械排痰的方式促进有效排痰，其中振动排痰仪的使用可以对支气管黏膜表面黏液及代谢物起松弛作用，帮助支气管内液化的黏液及代谢物起松弛的作用，帮助支气管内液化的黏液按照选择的方向排出（I级推荐）。
2.本规范操作部分主要依据：2017年10月出版的中华护理学会专科护士培训教材《重症专科护理》中《振动排痰的使用技术和操作指南》。
该规范由中华医学会重症监护专业委员会组织编写，由来自全国30余家医疗机构的医疗、护理、康复等不同领域的权威专家参与组织编写，是囊括了各专业重症领域所需要的基础知识、技术操作以及标准、指南或专家共识。
振动排痰机使用
操作准备
20分
1、护士准备衣帽整齐、洗手、戴口罩
2、用物准备选择合适叩击头，装上一次性纸质叩击罩，连接好备用
操作要点
30分
1、检查机器性能；
2、核对医嘱，推机器至患者床旁，核对患者，取得配合，协助取侧卧位或俯卧位或抱起直立；
可以改善肺部的血液循环松弛呼吸肌，改善胸部张力，增强呼吸肌力，有利于身体的康复。
机械振动排痰机操作程序及评价标准
项目
内容
存在问题
实得分
评估病人
20分
1、结合胸片、肺部听诊、血气指标、气道力学指标、血氧饱和度等评估患者肺功能状况
2、适用范围：排除和移动肺部分泌物
3、禁忌症：皮肤及皮下感染；肺部肿瘤（包括肋骨及脊柱的肿瘤）；肺结核、气胸及胸壁疾病；肺脓肿；凝血机制异常的病人；肺部血栓；肺出血及咯血；不能耐受振动的患者；胸膜下肺大泡；外伤；肋骨骨折；心房纤颤；严重心律失常、心脏病；胸外伤；带心脏起搏器者；气胸患者
4、3天后再次评估患者。比较满意的疗效标准为：液减少；病变部位呼吸音改善，无啰音；胸片改善。
5、人性化关怀。
相关知识
一、工作原理：
根据胸部物理治疗原理在身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，其中垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松动和液化；水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择的方向（如细支气管→支气管→气管）排出体外。
二、主要作用：
对其他疾病可以进行呼吸道的护理，保障呼吸道的通畅，预防窒息及呼吸道感染和其他并发症的发生。如果正确合理使用排痰机可以改善胸部物理治疗的效果，缩短治疗时间，减少病人痛苦，特别对年老体弱及重症手术病人和无法摆出某种体位的病人效果更佳.
机械振动排痰仪使用
机械振动排痰仪使用一、排痰机的原理1.该设备是根据物理定向叩击的原理进行设计的2..它能同时提供两种力：一种是垂直于身体表面的垂直力，帮助支气管粘膜表面粘液及代谢物起松弛与液化作用，使其变小变松；3.另一种是水平于身体表面的水平力，帮助小支气管内已液化的粘液按选择的方向流向大的支气管。
在大的支气管中，黏痰刺激咳嗽中枢神经从而使痰液排出体外。
大量临床使用证明对排除和移动分泌物和代谢废物又明显作用。
二、多功能排痰机的适应症1.外科术后病人（POSTOPRATIVE ）2.支气管扩张症（BRONCHIECTASIS ）3.慢性支气管炎（CHRONIC BRONCHITIS ）4.慢性阻塞性肺气肿（CHRONIC EMPHYSEMA ）5.急性肺炎（ ACUTE PNEUMONIA ）6.肺囊性纤维病变（CYSTIC FIBROSIS ）7.老年病（ GERIATRIC CONDITIONS ）三、适应症1.艾滋病（ AIDS ）2.气管切开术后（TRACHEOSTMY ）3.职业性肺部疾病（OCCUPATIONAL LUNG DISEASES ）4.术前气道清洁（PREOPERATIVE CLEANING ）5.昏迷（ PATIENTS IN A COMA ）6.烧伤（ BURN IN JURY ）7.呼吸衰竭（ RESPIRATORY FAIL URE ）8.肺不张（ PULMONARY A TELECTASIS ）9.新生儿肺炎（N EONA TE PNEUMONIA ）四、与手工叩背的比较1.振动排痰机：低频作用力可能透过皮层、肌肉、组织传达到细小支气管2.任何体位均可操作3.操作简单省力4.无须体位平配合5.可保持恒定的节率6.频率可调力量强劲、平稳、持续7.患者易于接受不会疲劳8.术后不易引起刀口开裂五、手工叩背1.只能作用于浅表层2.需要患者体位配合3.节率无法控制4.针对不同的病人、病情频率没有准确标准5.力量轻重不易控制6.不持久易引起患者反感7.手法复杂费力易使人疲劳8.术后：易引起刀口开裂六、排痰机的功能1.促进分泌物及痰液的排除2.缓解支气管平滑肌痉挛3.促进局部血液循环，加速淋巴回流，消除水肿，减轻阻塞4.提高血氧浓度5.改善呼吸音七、多功能排痰机的禁忌症1.胸部接触部位皮肤及皮下感染2.肺部肿瘤（包括肋骨及脊柱的肿瘤）及血管畸形3.肺结核、气胸、及胸壁疾病4.未局限的肺脓肿5.出血性疾病或凝血机制异常又发生出血倾向的6.肺部血栓八、禁忌症1.肺出血及络血2.不能耐受震动的病人3.急性心肌梗塞4.心脏房、室纤颤5.心脏内附壁血栓6.肺大泡7.肋骨骨折九、扣击头选择1.重症叩击头：聚氨酯海绵，适用于儿童或身体中小的敏感部位，与叩击头接合器相连，常用于儿童、老人以及耐叩击能力较弱者的体位引流。
排痰机的使用教学文稿
4、心律失常：心脏疾病，紧张等因素可以导致患者 出现心律失常。固在使用时应常规检测心率和血压 。不断调整参数，以选择最佳的个体化值。一旦发 生心律失常，积极停止观察情况，仍无好转，对症 处理。
不良反应及处理
❖5、循环障碍：HFCWO容易起胸内压增加，心脏泵 血、回心血量及血压必然受到影响，在循环障碍的 患者表现尤其明显。可出现血压下降或升高，心率 增快或下降。因此，对于循环障碍的患者应在循环 相对稳定后再使用。
2、呼吸困难：可影响患者自主呼吸，故在实施时 ，应关注患者的呼吸状态、呼吸频率、脉氧情况等 在受到振荡的影响。对于出现呼吸困难，脉氧下降 等情况，应立即停止，吸氧，直到症状缓解。
不良反应及处理
3、胃内容物反流：振荡可以导致反流呕吐。故一般 在餐后两小时后使用。可在使用时让患者坐位或半 卧位，以减少反流的风险，一旦发生反流呕吐，应 立即停止，对症处理。
6、皮肤损伤：充气背心压迫胸背部皮肤，容易导致 皮肤损伤，应注意佩戴的松紧度，对于本身皮肤有 损害者，应评估其皮肤损伤的风险。
不良反应及处理
❖7、骨折：对于骨肿瘤、严重骨质疏松等患者，有 肋骨骨折的风险。因此使用前应评估患者的情况。 已经存在肋骨骨折不能使用，有骨折风险从低强度 开始。
8、出血：主要是有出血风险或既往有出血者出现 消化道或呼吸道出血。一旦发生，应评估出血是否 与该操作直接相关，同时停用。活动性出血者不宜 使用。
排痰机的使用
神经内科----姚锐楠
目录
概述 适应症 常见不良反应及对策 禁忌症
全胸腔高频振荡排痰机
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
类型 机械振动排痰仪
定义
高频胸壁振荡(high-frequency chest wall oscillation HFCWO),又称高频胸壁压缩(highfrequency chest wall compression)或高频胸部压 缩(high-frequency chest compression),是胸部物 理治疗的一种方式，其原理是使用外部压缩而产生 气流对胸壁产生压力。使支气管分泌物得以清除。 但其效果甚至更优。改善咳嗽、咳痰及呼吸 困难症 状预防术后肺不张及吸入性肺炎等肺部感染,缩短住 院时间 。
电动排痰机的操作方法及评分标准
电动排痰机的操作方法及评分标准
电动排痰机的操作相关知识
一、电动排痰机的适应症
各种原因引起的排痰能力下降或因感染等引起的分泌物过多或排出阻塞的肺部疾病
二、电动排痰机的禁忌症
有胸部皮肤或皮下感染、肺出血及咯血者、气胸及脊柱肿瘤者、凝血机制异常者或不能耐受震动着
三、电动排痰机应用过程中注意事项
（一）操作时间一般选择在餐前2h或餐后2h持续胃肠内营养者暂停输注，必要时可抽空胃内容物，避免震动引起恶心呕吐，食物反流等导致误吸引起吸入性肺炎（二）操作时严密观察患者面色及生命体征，出现异常马上暂停操作，并及时汇报医生给与紧急处理
四、电动排痰机保养注意事项
（一）保护振肺头，避免摔坏
（二）振肺头连接管避免打折
（三）推振肺机时尽量从机器背面往前推
（四）电源插头为进口，连接不好时拔下重新插入。
气振式排痰系统适应症和禁忌症
气振式排痰系统适应症和禁忌症
一、适应症：
1、适用于医疗机构排痰不畅的下呼吸道感染患者，促进患者痰液
排出。
二、禁忌症：
1、接触部位皮肤及皮下感染：肺结核、气胸、胸水、胸壁疾病、
肺脓肿、咯血；
2、出血性疾病或凝血机制异常：胸部肿瘤、肺部血栓、急性心肌
梗死、房颤、室颤；不耐受振动的患者。
深静脉血栓防治系统适应症和禁忌症
一、适应症：
1、适用于医疗机构缓解肢体水肿，减少静脉血栓的发生。
二、禁忌症：
1、充血性心力衰竭，肺水肿或肢体严重水肿。
2、下肢深静脉血栓症、血栓性静脉炎或肺栓塞；
3、肢体局部情况异常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术）、
肢体血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病、肢体严重畸形等。
常见参考压力值：
1、小腿：6KPa (45 mmHg )
2、大腿：4KPa (30 mmHg )
3、足： 16KPa (120mmHg)。
振动排痰机的使用
振动排痰机的使用一、操作步骤1、评估：了解病人的病情、体重、体质的强弱程度；是否有肺部感染，有胸片的可以通过胸片了解感染部位，听诊肺部，判断啰音的位置。
2、准备物品：①连接电源，选择合适的叩击头，并套上一次性头套，避免交叉感染。
②选择振动排痰机的频率（20-30cps）及时间（每日2-4次，每次5-20分钟）。
3、操作：①病人侧卧位，直接将叩击头作用于胸廓，一手轻轻握住叩击头手柄，另一手引导叩击头，轻加压力，以便感觉病人的反应。
②振动顺序为：从上至下，由外而内，每个部位叩击30秒左右，然后移动到下一个部位，直至整个胸廓（避开肩胛骨及脊柱）。
对于感染部位，应延长叩击时间，增加频率，并用手对叩击头增加压力，促进其深部排痰。
③做完一侧，给病人翻身，再做另一侧。
④振动排痰后应及时吸痰。
⑤排痰后要观察其痰量、性质、颜色的变化。
二、操作流程评估病情、体质，了解胸片结果，听诊肺部→确定治疗部位及叩击头的种类、时间、频率→治疗前可先做20分钟雾化吸入→开始排痰治疗，注意观察病情变化→嘱病人咳嗽咳痰，不能自主咳嗽的病人应及时予以吸痰。
三、注意事项1、排痰机的基本使用频率为20-30 cps，对体弱及术后的病人，建议从较低频率开始。
2、每日治疗2-4次，在餐前1-2小时或餐后2小时进行治疗，治疗前进行20分钟雾化治疗，治疗后及时吸痰。
3、使用叩击接合器治疗时，要让叩击接合器的红箭头对向病人的主气道。
4、使用海绵扼状叩击头时，不能用叩击接合器，其他叩击头则可以用叩击接合器。
5、禁止机器空转！6、操作时要使传送缆线保持自然平滑，避免打结、绞成一团或剧烈弯曲。
7、每周五定时使用中性清洁剂清洗外壳及附件。
四、适应症：支气管扩张症、哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、急性肺炎、肺囊性纤维病变、气管切开术后、昏迷、呼吸衰竭、肺不张。
五、禁忌症1、胸部接触部位皮肤及皮下感染；2、肺部肿瘤（包括肋骨及脊柱的肿瘤）及血管畸形；3、肺结核、气胸、胸水、胸壁疾病；4、未局限的肺脓肿；5、肺部血栓6、出血性疾病或凝血机制异常有发生出血倾向的；7、肺出血及咯血；8、不能耐受振动的病人；9、急性心肌梗塞；10、心脏房、室纤颤；心脏内附壁血栓；。