乳腺癌护理查房13866
护理查房.(乳腺癌)
术后诊断
护理诊断 低效型呼吸形态 与术后创口疼痛、全麻、手术损伤胸膜引起气胸、
胸带加压包扎有关。（03-08） 护理目标 患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。
护理措施 1、术毕返房后，予心电监护，氧气吸入，去枕平卧6小时。 2、严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，
必要时监测血气分析。
（三）晚期表现
1、全身 呈恶病质表现：消瘦、乏力、贫血、发热等 2、局部 ①癌肿固定②“桔皮样”改变③卫星结节④皮肤溃破 （四）转移征象①淋巴转移 常见部位为患侧腋窝淋巴结②血运转移 有
肺和胸膜转移者可出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等
（五）特殊类型乳房癌①炎性乳房癌②乳头湿疹样癌
晚期乳腺癌局部溃烂
乳房癌
患者焦虑减轻，能接受手术治疗。（03-07）
术前诊断
护理诊断 知识缺乏 与缺乏疾病、手术相关知识有关（03-07） 护理目标 患者对疾病、手术相关知识有所了解。 护理措施 1、根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、
意义和重要性 2、讲解术前准备（如禁食、禁饮、皮洁）及术后注意事项 3、向患者简明描述手术室环境，手术步骤，消除其恐惧。 4、瞩其术前睡眠要充足，要预防感冒。 护理评价 患者对疾病、手术有所了解。（03-07）
（一）手术治疗1、保留乳房手术 适用于：①乳房内单个肿瘤， 直径≤3cm，距离乳头2cm以上②腋窝淋巴结无转移③钼靶摄片示局 限性钙化灶④年龄≥35岁
2、乳房癌改良根治术 适用于无上组腋淋巴结转移的Ⅱ、Ⅲ期乳 房癌。
乳房癌
3、乳房癌标准根治术 适用于有上组腋淋巴结转移、但临床无远处 转移征象者。
4、乳房癌扩大根治术 适用于肿瘤位于乳房内侧象限、直径>3cm 及临床无远处转移征象者。
乳腺癌患者护理查房
乳腺癌患者护理查房
乳腺癌患者护理查房
一、背景介绍
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，临床护理对于乳腺癌患者的康复起着至关重要的作用。
本文旨在为乳腺癌患者的护理查房提供详细指导。
二、查房目的和重点
1.监测患者乳腺癌治疗效果，并及时调整治疗计划。
2.观察乳腺癌相关并发症的出现并予以干预。
3.提供及时的心理支持和教育，促进患者合理的护理行为。
三、查房内容
1.乳腺癌治疗效果观察
a.观察肿瘤大小、质地和边界，记录下变化情况。
b.检查乳房肿块是否缩小或消失。
c.监测转移情况，如骨转移、淋巴结转移等。
2.并发症监测和干预
a.观察乳腺癌手术伤口的愈合情况，注射抗生素预防感染。
b.监测化疗的不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，及时采取相应措施。
c.定期进行骨密度检测，预防骨质疏松。
3.心理支持和教育
a.倾听患者的情绪和困惑，提供温暖和支持。
b.向患者和家属详细介绍乳腺癌的病因、病程、治疗和护理等知识。
c.引导患者积极面对疾病，促进其积极参与康复活动。
四、附件
本文档附有以下附件供参考：
1.乳腺癌患者护理计划表
2.乳腺癌患者康复指导手册
3.乳腺癌相关临床路径
五、法律名词及注释
1.乳腺癌：乳腺组织中的恶性肿瘤。
2.并发症：与乳腺癌同时或随后出现的其他疾病或症状。
3.化疗：采用化学药物杀死癌细胞的治疗方法。
4.骨密度：骨骼的密度程度，骨密度低表示骨质疏松。
乳腺癌护理查房
乳腺癌护理查房乳腺癌护理查房一、患者基本信息1、患者姓名、年龄、性别2、患者主诉和既往病史3、家族史和遗传因素4、诊断结果和病理报告二、体格检查1、乳房：大小、形状、外观、乳头颜色和溢液情况2、锁骨上淋巴结：触及情况和肿大程度3、胸壁：肿块或皮肤改变4、其他部位的淋巴结触及情况三、相关检查结果1、乳腺超声检查结果2、乳腺钼靶和磁共振成像结果3、乳腺活检结果和病理报告4、淋巴结活检结果和病理报告5、其他辅助检查结果（CT、PET-CT等）四、乳腺癌分期和分级1、TNM分期和相关解读2、分级系统和评分结果3、推荐的治疗方案五、护理观察与评估1、乳腺癌相关症状的观察和评估2、患者的心理状态和情绪变化3、饮食和营养的评估4、药物治疗的效果观察和副作用评估5、护理措施的实施和效果评估六、护理干预1、乳房护理和乳腺癌术后伤口护理2、疼痛管理和不适症状缓解3、心理支持和康复指导4、营养与饮食指导5、大面积淋巴结清扫术后的护理七、并发症的预防和处理1、淋巴水肿的预防和护理2、术后感染的预防和处理3、疼痛和不适症状的控制4、化疗和放疗所致的副作用的预防和处理八、康复与追踪随访1、乳房功能康复的指导和措施2、定期随访和复查的内容和时间安排3、追踪随访的重点和注意事项九、附件本文档涉及的附件包括但不限于：1、治疗方案和手术记录2、检查结果和病理报告3、乳腺癌病历和护理记录4、其他相关资料和文献法律名词及注释：1、乳腺癌相关法律名词的解释和定义2、相关法规和政策的引用和说明。
乳腺癌的术后护理查房
乳腺癌的术后护理查房乳腺癌是一种在乳房组织中发展的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式之一、术后护理对于患者的康复和预防并发症至关重要。
以下是乳腺癌手术后的护理查房内容。
1.术后伤口护理：-检查伤口的干净程度和完整性，观察有无渗液、红肿、发热和出血等情况。
-更换敷料，按照医生的指示进行伤口清洁和消毒。
-注意观察伤口是否有异味或感染迹象，密切关注术后感染的风险。
2.疼痛管理：-调查患者的疼痛评分和疼痛部位，并评估疼痛的性质（刀割样、针刺样等）。
-根据患者的疼痛评分，及时给予镇痛药物。
可以采用口服或注射的方式给药。
-观察镇痛效果和患者的疼痛反应，及时调整镇痛方案。
3.患者的情绪支持和心理护理：-倾听患者的感受和情绪，并对其感受给予理解和支持。
-教育患者有关乳腺癌的相关知识，帮助他们理解病情和治疗过程。
4.患者的康复和自我护理：-帮助患者进行康复训练和功能锻炼，包括日常活动、手臂肌力锻炼和乳房按摩等。
-教育患者正确佩戴胸托和乳房假体，以保护伤口并维持乳房的形态。
-通过饮食指导和生活习惯的改变，帮助患者维持健康的生活方式。
-定期复查和随访，及时发现并处理任何可能的并发症和疾病复发的征兆。
5.家属教育和支持：-为家属提供关于乳腺癌的相关知识，并解答其可能出现的问题。
-鼓励家属积极参与患者的护理，如伤口护理、药物管理等。
-提供支持和心理辅导，帮助家属理解并应对他们的情绪和压力。
术后护理查房不仅需要对患者的伤口和疼痛进行检查和管理，还要给予患者情绪和心理的支持，帮助其康复和恢复。
只有全方位的护理，才能帮助患者更好地应对手术后的困难，并促进他们的康复进程。
乳腺癌的护理查房[
乳腺癌的护理查房[乳腺癌的护理查房背景介绍：乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，对患者的身体和心理造成了严重的影响。
乳腺癌的护理查房是确保患者得到全面和及时护理的重要环节。
本文将详细介绍乳腺癌的护理查房的内容，帮助护士了解如何进行高质量的护理。
1：患者基本信息查房1.1 患者姓名、性别、年龄、婚姻状况等基本信息1.2 过敏史、病史、手术史等相关医疗信息1.3 家属联系方式及相关注意事项2：病情观察查房2.1 乳房观察2.1.1 乳房大小、形状、对称性等2.1.2 乳头状况、溢液情况等2.2 皮肤观察2.2.1 皮肤状况是否异常2.2.2 是否存在红肿、溃疡等症状 2.3 淋巴结观察2.3.1 是否有肿大的淋巴结2.3.2 淋巴结触诊痛感等2.4 疼痛观察2.4.1 疼痛部位、程度、持续时间等 2.4.2 疼痛性质、缓解方式等2.5 其他症状观察2.5.1 乳房异常排出物、乳头内陷等 2.5.2 乳腺区域肿块、乳头外翻等3：护理措施查房3.1 疼痛护理3.1.1 疼痛评估及疼痛干预3.1.2 使用疼痛缓解措施3.2 伤口护理3.2.1 乳腺手术伤口护理3.2.2 伤口感染预防和处理3.3 心理护理3.3.1 建立良好的护患关系3.3.2 倾听患者的情绪需求3.3.3 提供心理支持和帮助3.4 饮食护理3.4.1 饮食指导及健康饮食建议3.4.2 饮食与乳腺癌相关的注意事项 3.5 运动和康复护理3.5.1 运动指导及康复护理3.5.2 乳腺癌康复的注意事项4：药物治疗查房4.1 药物治疗方案了解4.2 药物剂量、用药方式及注意事项4.3 药物不良反应观察和处理4.4 化疗药物配伍和给药方法附件：1：乳腺癌护理查房记录单2：相关护理指导手册3：医学影像资料法律名词及注释：1：《卫生法》：我国关于卫生事业的法律法规，对医疗机构和医务人员的行为进行规范。
2：《医务人员行为规范》：明确了医务人员在执业过程中应遵守的道德和职业行为规范。
乳腺癌的护理查房(一)
乳腺癌的护理查房（一）引言概述：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，性别、年龄、遗传等因素均可影响其发生率。
乳腺癌的护理查房是提供综合护理的重要环节之一，可以及时发现并处理病情变化，提高患者的治疗效果和生存质量。
本文将就乳腺癌的护理查房进行详细介绍和概括。
正文：一、患者基本信息和病史1. 详细记录患者的个人信息、年龄、性别和联系方式。
2. 收集患者的病史，包括既往疾病、手术史、药物使用史等。
3. 询问患者的家族病史，特别是是否有亲属患有乳腺癌等相关疾病。
二、体格检查和肿瘤标志物检测1. 进行乳房体格检查，包括触诊、视诊和听诊。
2. 检查腋窝淋巴结是否肿大或有异常。
3. 听取患者自述的症状，如乳房疼痛、肿块、异常分泌物等。
4. 通过实验室检测，检测乳腺癌标志物如CA 15-3和CA 27.29等。
三、辅助检查和影像学检查1. 乳腺超声检查，帮助确定肿块的性质、大小和位置。
2. 乳腺X线摄影术，如钼靶和乳腺磁共振成像，用于发现乳腺结节、钙化灶等。
3. 乳腺活检，可以通过穿刺活检或手术切除组织进行病理学检查，明确肿瘤的类型和分级。
四、精神状况和心理支持1. 了解患者的精神状况和焦虑程度，提供恰当的心理支持。
2. 与患者建立信任关系，倾听其困惑和恐惧，并提供专业的建议和指导。
3. 鼓励患者参与支持小组或心理咨询，帮助他们减轻精神压力。
五、教育和康复护理1. 为患者提供关于乳腺癌的基本知识，包括病因、病程和治疗等方面的内容。
2. 引导患者正确使用乳房假体和乳房支架等乳腺修复装置。
3. 详细讲解术后护理措施，如瘢痕护理、术后恢复等。
4. 提供有关康复运动和饮食的指导，帮助患者恢复身体功能。
5. 定期进行随访和复查，监测患者的病情变化并及时调整护理计划。
总结：乳腺癌的护理查房是关键的护理环节，通过患者基本信息和病史、体格检查和肿瘤标志物检测、辅助检查和影像学检查、精神状况和心理支持、教育和康复护理等方面的综合评估，可以提供全面的护理服务。
乳腺癌患者的护理查房
乳腺癌患者的护理查房护理查房-乳腺癌患者乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，为了提高乳腺癌患者的护理质量，本文档旨在提供乳腺癌患者的护理查房范本，以供参考使用。
一、乳腺癌患者基本信息1.1 姓名：1.2 年龄：1.3 性别：1.4 诊断时间：1.5 病情分类：1.6 住院时间：二、主诉及病情变化观察2.1 主诉：2.2 症状变化观察：三、体征观察3.1 一般情况：3.2 皮肤情况：3.3 乳房及淋巴结情况：3.4 呼吸系统：3.5 循环系统：3.6 消化系统：3.7 泌尿系统：3.8 神经系统：3.9 其他特殊情况：四、护理评估4.1 疼痛评估：4.2 全面护理需求评估：4.3 心理评估：4.4 营养评估：五、护理计划5.1 疼痛管理：5.2 皮肤护理：5.3 病情观察频次：5.4 导管护理：5.5 管路感染预防：5.6 心理支持：5.7 康复训练：5.8 家庭护理指导：六、护理措施执行与效果评估6.1 疼痛管理执行情况及病人反馈：6.2 皮肤护理执行情况及病人反馈：6.3 病情观察频次执行情况：6.4 导管护理执行情况及病人反馈：6.5 管路感染预防执行情况：6.6 心理支持执行情况及病人反馈：6.7 康复训练执行情况及病人反馈：6.8 家庭护理指导执行情况及病人反馈：七、药物治疗及给药情况7.1 化疗药物：7.2 应用方法及剂量：7.3 给药途径：7.4 不良反应观察及记录：八、联系医疗团队情况8.1 手术医生：8.2 化疗医生：8.3 放疗医生：8.4 营养师：8.5 康复师：8.6 心理咨询师：九、附件- 手术记录- 影像学检查报告- 化验报告- 护理交接班记录法律名词及注释：1. 患者隐私保护：尊重患者个人信息的保密性，符合相关法律法规的规定。
2. 职业道德：护士职业道德规范，包括对患者的尊重、保密和专业行为等方面的要求。
乳腺癌患者的护理查房
乳腺癌患者的护理查房【乳腺癌患者的护理查房】1、患者基本信息1.1 患者姓名、年龄、性别、身高、体重等基本信息1.2 患者过往病史、家族病史等相关信息1.3 乳腺癌的临床分期、病情变化等相关资料2、患者症状及体征2.1 对患者主诉进行详细询问2.2 完善体格检查，包括乳房触诊、淋巴结检查等2.3 记录患者症状和体征的变化情况3、治疗方案及效果评估3.1 记录当前乳腺癌的治疗方案、治疗进程等3.2 评估治疗效果，包括肿瘤大小、淋巴结状况、转移情况等3.3 记录患者的治疗反应和不良反应4、药物治疗及用药监测4.1 记录患者的药物治疗方案、给药途径及剂量等4.2 监测患者的用药情况，包括药物的耐受性和不良反应等4.3 监测相关血常规、肝肾功能等指标5、并发症及并发症处理5.1 记录患者是否发生并发症，如感染、出血等5.2 记录并处理患者的并发症，包括适当的抗感染治疗、止血等6、心理支持及家庭护理6.1 关注患者的心理状态，提供必要的心理支持6.2 评估患者家庭的护理能力，提供家庭护理指导6.3 协助患者及家属建立健康的生活方式【附件】1、患者的详细病历资料和影像学检查结果2、患者的化疗方案、手术记录等治疗相关资料3、其他与患者情况相关的资料及报告【法律名词及注释】1、乳腺癌：一种恶性肿瘤，起源于乳腺组织；2、临床分期：根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况进行的分期；3、药物治疗方案：根据患者病情及乳腺癌类型选择的治疗药物方案；4、耐受性：指患者对药物的耐受情况，包括不良反应的发生与程度；5、并发症：乳腺癌治疗过程中出现的其他疾病或异常情况；6、心理支持：给予患者心理上的安慰和支持，帮助其应对疾病；7、家庭护理指导：对患者家属提供乳腺癌患者日常护理的指导和建议。
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病例介绍
患者术后于2011-10-11日经右臂贵要静脉置入PICC一 根，同日经PICC导管行EC方案（艾达生+环磷酰胺）化 疗，共4周期。 本次入住我科时间2012-01-31，拟序 贯TH方案化疗。入院体格检查：T36.6℃，P:80次/分， R:18次/分，BP110/80mmHg；神清，心肺无明显异常， 左乳缺如，右乳未及明显异常。入院诊断为左乳癌改 良根治术后化疗后，T1N2M0，Ⅲa期， kps:80分
病例介绍
患者经检查示各项生化指标正常，无明显化疗禁忌症，于 2012-02-03起序贯赫赛汀治疗+多西他赛化疗。输注赫赛 汀时全程心电监护，在输注结束时，患者出现心慌、面色 潮红、巩膜充血症状，时心电监护显示心率118次／分， 血压120／80mmHg，呼吸20／分。医师查看后初未予特殊 处理，安慰患者，嘱卧床休息，继续心电监护。患者心慌 症状持续6小时未见明显缓解，值班医生医嘱予安定10mg 肌注，患者2小时后心慌症状消失，心率恢复至80次／分。 次日如期行多西他赛化疗，未见明显化疗反应。患者于 2012-02-06顺利出院。
护理诊断—自我形象紊乱（与脱发有关）
护理措施：1、告知脱发的原因，化疗后头发会再生 2、多吃富含维生素B的食品，如胡萝卜、黑芝麻 3、洗发水性质宜温和 ，可用婴儿用洗发水 4、不要用尖齿发梳，可用指腹替代 5、枕头宜柔软，避免阳光曝晒 6、化疗时可根据体质选戴冰帽
评 价： 病人无明显脱发。
生命体征改变（心率增快与用赫赛汀有关）
护理诊断—舒适的改变
护理措施：1、环境安静、整齐 2、做好饮食指导 3、注意休息 4、按医嘱予止吐处理 5、心理支持
评价：患者本次治疗未出现明显化疗反应。
护理诊断—潜在感染
护理措施：1、注意个人卫生 2、多休息，防受凉感冒 3、PICC 导管的正确维护 4、 严格执行无菌操作 5、及时复查血象
评 价：患者住院期间未出现任何感染症状。
乳房肿块多发生于外上象限，其次内上象限。 早期：无痛性肿块，多无意中发现，质硬，边缘不清
五、临床表现
晚期： 肿块固定、卫星结节、铠 甲 胸、皮肤溃破
酒窝
（一）影像学检查
钼靶X线摄片-普查 B超 近红外线扫描
辅助检查
（二）细胞学和组织病理检查 （三）乳腺导管内镜检查
七、乳癌TNM分期
中分化癌、高分化癌
临床常用分型
1．非浸润性癌 2、早期浸润性癌 3、浸润性癌 4、其他罕见癌
浸润性癌
浸润性癌：①浸润性非特殊癌 ②浸润性特殊癌
浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管 癌、硬癌、单纯癌、腺癌等，是乳腺癌中最常 见的类型，占80%，
浸润性非特殊癌组织学分级
组织学分级依据： 1．腺管形成数量 2．细胞核的异形性 3．核分裂计数
下面围绕病例相关知 识点讲起：
一、乳房的解剖
乳腺的淋巴分布
二、乳癌病因
目前认为与下列因素有关 ： 雌酮和雌二醇水平 乳房癌家族史 月经初潮早于12岁，绝经年龄晚（>50） 不孕和未哺乳 部分乳房良性疾病 高脂饮食 环境因素和生活方式
三、病理分型
以组织来源命名：如小叶腺癌、导管腺癌等 以病变组织特点命名：如髓样癌、硬癌、单纯癌 以病变程度命名：如原位癌、早期癌、浸润癌 以癌细胞的分化程度命名：如未分化癌、低分化癌、
教学查房
—1例乳腺癌化疗+靶向治疗护理查房
病例介绍
患者，女，44岁，住院号：218603，患者于2011年9月 初无意中发现左乳内上象限肿块，约4x3cm大小，在外 院行经皮穿刺，病理提示“恶性肿瘤”。2011年9月29 日在我院行左乳癌改良根治术，术中见肿块直径2厘米， 术后病理示：左乳浸润性导管癌Ⅱ级；癌周浸润Ⅲ级， 左腋下（6／8）淋巴结见转移癌；周围脂肪组织脉管 内见癌栓。
病例介绍
术后免疫组化：ER (雌激素受体）+80%， PR（孕激素受体）+80%，c-erbB2++， P53+40%，KI-67+40%,TOP2+ -10%， MDR+80%,GST-P局灶+
病例介绍
化疗药物敏感性相关基因检测
BRCA1高表达，表示对抗微管类药物敏感（紫杉醇） TUBB3低表达，表示对抗微管类药物敏感 TOP2A低表达，表示对依托泊苷敏感性低 ERCC1低表达，表示对铂类敏感 TYMS高表达，表示对抗代谢类不敏感（对5-FU不敏感) RRM1高表达，表示对吉西他滨不敏感 STMN高表达，表示对抗微管类药物不敏感？
该病例为浸润性导管癌Ⅱ级
四、转移途径
1．直接浸润 2．淋巴转移 （1）经胸大肌外侧淋巴管→同
侧腋窝淋巴结 →锁骨下淋巴 管→锁骨上淋巴结→胸导管 →静脉→远处转移。 （2）向内侧淋巴管→胸骨旁淋 巴结 →锁骨上淋巴结 →静 脉→远处转移。 3．血液转移
腋窝前哨淋巴结，是乳腺癌最先发生转移的淋巴结
五、临床表现
该病例相关的知识要点
手术方式： 左乳癌改良根治术Ⅰ式 病理分型： 浸润性导管癌Ⅱ级 免疫组化： ER+80%，PR+80%，c-erbB2++，
KI-67+40%, 临床分期： T1N2M0，Ⅲa期 治疗方案： ACx4--序贯TH方案
护理问题
一．舒适的改变—与化疗反应有关 二．潜在感染可能—与PICC有关 三．自我形象紊乱—与脱发有关 四．生命体征改变—与用赫赛汀有关
护理措施： 1、嘱卧床休息 2、予心电监护，密切观察生命体征 3、遵医嘱用药 4、心理支持
评 价：患者用赫赛汀后出现心率增快，经对症处理 后恢复正常。
查房目标
了解乳房癌的病因、病理分型 了解乳房癌的常见临床表现 了解乳房癌的辅助检查 熟悉乳癌临床分期、治疗原则 熟悉常见护理诊断、护理措施
掌握赫赛汀治疗护理常规
国际抗癌联盟(UICC)乳腺癌TNM分期方法：
T（原发癌瘤）
T0：原发癌未查出 Tis：原位癌 T1：癌瘤直径小于等于2cm T2：癌瘤直径大于2cm小于等于5cm T3：大于5cm N（局部淋巴结） N0：同侧腋窝无肿大淋巴结 N1：同侧腋窝有肿大淋巴结（1-3），尚可推动 N2：同侧腋窝肿大淋巴结（4-9），融合或与周围组织粘连 N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移 M（远处转移） M0：无远处转移 M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移