脑卒中急性期康复专家共识建议要点
《脑卒中合并稳定性冠心病运动康复专家共识》要点
《脑卒中合并稳定性冠心病运动康复专家共识》要点脑卒中后多数患者存在不同程度的肢体运动功能障碍，61.9%的非致死性卒中后患者冠脉造影有冠脉斑块，卒中后心肌梗死发病率为2.2%，由于偏瘫患者大部分倾向于坐位生活方式，其运动耐量（包括心肺耐力和肌耐力）下降，同时肢体肌力、肌张力、运动模式、运动灵活性、技巧性异常，故其步行活动的能量消耗大于肢体功能正常的人，因此心脏负荷增加，从而可能增加运动相关的心血管事件的发生。
运动康复是心血管康复的核心措施之一，是指在综合评定的基础上，通过运动处方和运动指导的方式，采用适当的机体运动来帮助患者恢复生活能力，促进心身健康的一种康复手段。
脑卒中合并冠心病患者运动康复应控制脑卒中与冠心病共同的危险因素（高血压病、血脂异常、高血糖、超重和肥胖），降低卒中和冠心病事件的发生风险，提高患者的运动耐量和功能性活动能力。
1 脑卒中合并稳定性冠心病运动康复评定1.1 运动康复指征1.1.1 脑梗死患者神经系统症状稳定（生命体征稳定，症状体征不再进展）>48h；1.1.2 脑出血患者内科治疗症状稳定（生命体征稳定，症状体征不再进展）>1周或影像学检查血肿趋于吸收；1.1.3 脑出血患者外科治疗症状稳定（生命体征稳定，症状体征不再进展）≥2周或影像学检查血肿趋于吸收；1.1.4 蛛网膜下腔出血必须经病因学处理之后、生命体征稳定，症状体征不再进展；1.1.5 稳定性冠心病患者；1.1.6 患者意识清楚，无严重精神障碍，无颅内高压、无严重和难以控制的高血压，认知能力基本正常（简易精神状态量表MMSE得分大于24分）；1.1.7 无其他系统严重并发症，如严重的感染（肺炎等）、糖尿病酮症、频发癫痫，无未控制临床情况（甲状腺功能亢进或减退、肝肾功能不全、风湿疾病急性活动、电解质紊乱、严重贫血）；1.1.8 可耐受体育训练者。
1.2 康复评定脑卒中的康复评定，分为急性期（发病后第1～2周）、稳定期（发病后第3～4周）和恢复期（发病后1月以上）3个阶段进行评定。
《脑血管健康管理与脑卒中早期预防专家共识》要点
《脑血管健康管理与脑卒中早期预防专家共识》要点脑血管病是严重威胁中老年人健康及生命的主要疾病，我国脑血管病近年在全死因顺位中已上升为第一位，1990至2013年，我国因脑卒中死亡导致生命年损失（YLLs）居首位的省从16个上升至27个。
因此，加强一级预防降低脑卒中发病率，是减轻其疾病负担的基本策略。
近年来我国脑卒中（急性脑血管病）的防治工作受到政府及相关部门的高度重视，提出了“关口前移”的预防策略，但我国的卒中一级预防工作仍然存在较大差距。
认识脑血管健康的重要性，重视脑卒中预防的必要性，提高脑卒中风险评估与健康管理的可行性，将有力促进脑卒中的早期预防工作。
随着健康体检工作的普及，健康管理已经成为多种慢性病预防的重要路径。
就脑卒中而言，在从健康人、易患人群、高危人群发展到脑卒中患者的过程中，若能通过健康管理广泛开展早期预防工作，将会有力促进脑卒中危险因素群体暴露水平、发病风险和发病率的下降。
因此，撰写“脑血管健康管理与脑卒中早期预防专家共识”，其主要目的是引导健康管理机构及相关医疗卫生机构开展脑卒中早期风险评估，促进脑卒中预防“关口前移”。
一、脑卒中的危险因素及其治疗与控制（一）脑卒中危险因素的分类1. 不可改变的危险因素：包括年龄、性别、低出生体重、种族、遗传因素等，这些因素通常被认为是无法控制或无法改变的危险因素。
2. 证据充分且可以控制的危险因素：包括高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动、其他心脏疾病、血脂异常、无症状颈动脉狭窄、不合理的饮食与营养、缺乏身体活动、肥胖等。
3. 证据不充分或潜在可控制的危险因素：包括偏头痛、代谢综合征、饮酒、高同型半胱氨酸血症、口服避孕药、绝经后激素治疗、睡眠呼吸紊乱、高凝状态、药物滥用、脂蛋白（a）水平增高、炎症和感染等。
（二）脑卒中危险因素的治疗与控制1. 高血压：高血压是脑卒中最重要的危险因素，脑卒中的风险随着血压水平的升高而上升。
高血压的治疗应包括改善生活方式和药物治疗，血压水平调整的目标值为<140/90 mmHg，降压药物应根据患者的特点和耐受性进行个体化治疗。
脑卒中急性期的康复治疗
脑卒中急性期的康复治疗脑卒中急性期持续时间一般为2～4周，待病情稳定后康复治疗即可与临床诊治同时进行。
急性期康复目标：预防压疮、呼吸道和泌尿道感染、深静脉血栓形成及关节挛缩和变形等并发症；尽快地从床上的被动活动过渡到主动活动；为主动活动训练创造条件，尽早开始床上的生活自理；为恢复期功能训练做准备。
1．运动疗法(1)床上正确体位的摆放：脑卒中急性期的大部分患者肢体呈弛缓状态，此阶段不仅不能运动，还会导致关节半脱位和关节周围软组织损伤，甚至由于长时间异常体位造成肢体的痉挛模式。
正确体位的摆放能预防和减轻肌肉弛缓或痉挛带来的特异性病理模式，防止因卧床引起的继发性功能障碍。
1)健侧卧位：是患者最舒服的体位。
患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的垫枕上，上肢向头顶方上举约100°。
患腿屈曲向前放在身体前面的另一垫枕上，既不外旋，也不内旋，避免足内翻。
（见下图，红色为患侧)2)患侧卧位：患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘、腕、指各关节伸展，前臂旋后。
患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前放在身体前面的垫枕上。
患侧卧位时，康复人员应注意患肩、患髋不能压在身体下面。
（见下图，红色为患侧）3)仰卧位：仰卧位不是最佳的体位，因为仰卧位可以加重病人的痉挛模式，如患侧肩胛骨后缩及内收，上肢屈曲、内旋（常常放在胸前），髋关节轻度屈曲及下肢外旋（可引起外踝压疮），足下垂及内翻。
为预防这些异常，患肩应放在体旁的垫枕上，肩关节前伸，保持伸肘，腕背伸，手指伸展。
患侧臀部和大腿下放置垫枕，使骨盆前伸，防止患腿外旋，膝下可置一小枕，使膝关节微屈，足底避免接触任何支撑物，以免足底感受器受刺激，通过阳性支持反射加重足下垂。
另外，偏瘫患者应避免半卧位，因该体位的躯干屈曲及下肢伸展姿势直接强化了痉挛模式。
（见下图，红色为患侧）(2)床上体位变换：任何一种体位若持续时间过长，都可能引起继发性损伤，如关节挛缩、压疮等。
因此，为了防止关节的挛缩或维持某一种体位时间过长而导致的压疮，要适时变换体位。
《中国卒中患者高血压管理专家共识》(2024)要点
《中国卒中患者高血压管理专家共识》（2024）要点1 卒中急性期血压管理1.1 出血性卒中降压治疗时机及血压靶目标1.1.1 出血性卒中降压治疗时机脑出血和蛛网膜下腔出血（SAH）是最主要的出血性卒中类型。
在脑血管病中，脑出血的发病率仅次于脑梗死，但致死率和致残率高居所有脑血管病首位。
脑出血血压管理推荐意见（图1）（1）对于需要降压治疗的脑出血患者，发病后2h内开始降压治疗，并在1h时内达到目标血压值，有助于降低血肿扩大风险并改善功能预后（Ⅱa类推荐，B级证据）。
（2）对于收缩压＞220mmHg的脑出血患者，在持续血压监测下积极降压是合理的（Ⅱa 类推荐，B级证据）。
（3）对于收缩压在150～220mmHg、发病6h内的脑出血患者，将收缩压降至＜140mmHg是安全的（Ⅰ类推荐，A级证据），降至＜130mmHg会增加肾脏等器官缺血风险（Ⅱb类推荐，A级证据）。
（4）对于需要降压治疗的脑出血患者，确保持续、平稳地控制血压，避免快速降压和收缩压大幅波动，有利于改善功能结局（Ⅱa类推荐，B级证据）。
（5）脑出血早期综合管理（包括早期强化降压、控制血糖、控制体温、纠正抗凝）可以降低脑出血者的死亡率并改善神经功能恢复（Ⅱa类推荐，B级证据）。
SAH血压管理推荐意见（图1）（1）避免用力及过度搬动，保持排便通畅，可能减少患者的血压波动（Ⅰ类推荐，B级证据）。
（2）平稳地将收缩压维持在<160mmHg是合理的（Ⅱa类推荐，B级证据），但降至<130mmHg可能是有害的（Ⅱb类推荐，B级证据）。
1.2 缺血性卒中治疗时机及血压治疗靶目标1.2.1 缺血性卒中降压治疗时机目前对急性缺血性卒中患者的降压时机尚无定论。
不同分型的缺血性卒中，降压治疗对预后的影响可能不一致。
总之，在缺血性卒中患者中启动或恢复降压治疗的时机需要个体化评估。
1.2.2 缺血性卒中降压治疗靶目标推荐意见（图2）（1）急性缺血性卒中后应进行血压评估并严格监测血压（Ⅰ类推荐，A级证据）。
脑卒中康复的关键要点
脑卒中康复的关键要点脑卒中（Stroke）是指由于脑血管疾病导致的脑部血液供应中断或减少，引起脑部功能障碍。
它是一种常见的神经系统疾病，严重威胁着患者的生命和生活质量。
对于脑卒中患者，除了及时的急救和医疗治疗外，康复也是十分重要的。
本文将介绍脑卒中康复的关键要点，并提供一些有助于康复的建议。
一、早期干预脑卒中的康复治疗应该尽早开始。
早期干预可以帮助预防并减轻后遗症，促进患者功能的恢复。
一旦患者的病情稳定，就应该立即开始康复训练。
早期干预包括康复评估、康复目标设定和制定康复计划等。
医疗专业人员应根据患者的具体情况，制定个体化的康复计划，确保最佳的治疗效果。
二、物理治疗物理治疗是脑卒中康复的重要环节。
物理治疗帮助患者改善肌肉力量和灵活性，提高身体平衡能力，恢复正常的行走能力。
物理治疗可以包括传统的锻炼和活动训练，也可以结合现代科技手段，如运动康复仪器和虚拟现实技术等。
患者需要接受专业的物理治疗指导，以确保安全和最佳的康复效果。
三、言语和语言治疗脑卒中会导致患者出现吞咽困难、言语障碍等问题。
言语和语言治疗可以帮助患者改善吞咽功能，恢复正常的语言交流能力。
治疗师会使用各种技术和方法，包括语音练习、语言理解训练和吞咽康复训练等，帮助患者恢复语言能力和吞咽功能。
言语和语言治疗需要长期进行，患者和家人应该积极配合治疗师的指导。
四、认知训练脑卒中患者往往伴随着认知障碍，如记忆力下降、注意力不集中和思维缓慢等。
认知训练可以帮助患者提高认知功能，增强记忆和注意力。
治疗师会使用一些认知训练的方法，如记忆训练、注意力训练和问题解决训练等，帮助患者重建和改善认知功能。
认知训练需要耐心和持续的努力，患者和家人应该积极配合治疗计划。
五、心理支持脑卒中对患者的身体和心理都造成了极大的冲击。
因此，心理支持在康复过程中非常重要。
患者需要得到家人、友人和专业人士的支持和鼓励，以保持积极的态度和良好的心理状态。
心理治疗和咨询也可以帮助患者处理情绪问题和康复过程中的困难。
《急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识》要点
《急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识》要点1 概述急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病。
据统计, 2013 年中国卒中的年龄标化患病率为1114.8/10万人, 发病率为246.8/10万人,病死率为114.8/10万人。
目前,急性缺血性脑卒中(AIS)最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗,包括重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓和机械取栓,救治成功率与发病时间密切相关。
由于我国群众对该疾病早期识别认知度低、院前救治能力不足、院内急诊延误等导致AIS救治延迟以及溶栓率较低,我国在发病3h内到达急诊科的AIS患者只有21.5%,适合溶栓治疗者仅12.6%,而进行了溶栓治疗的患者只有2.4%；从患者进入急诊科到接受溶栓药物治疗的间隔时间平均是116min,较发达国家显著延长。
因此,我国缺血性脑卒中患者救治效率仍不理想,形势严峻。
AIS救治可以分为3个阶段：院前、急诊、住院治疗。
本共识着重于前两个部分的内容,以期优化我国AIS急诊急救的流程、提高救治效率、改善患者预后、降低致残率和病死率。
2 卒中急救系统建设2.1 急救人员培训院前正确识别卒中有利于后续现场急救和转运、缩短发病至治疗的时间(OTT)、提高再灌注率。
因此,要针对急救人员加强院前卒中评估量表的掌握与应用,要求每人至少熟练掌握一种卒中评估量表。
而且,持续强化遵循最新的卒中推荐指南及专家共识的培训将提高院前急救系统(EMS)人员卒中认知及处理能力,也是缩短治疗延误、提高卒中救治质量的重要保障。
推荐意见：推荐急救人员至少熟练掌握一种卒中评估量表(如CPSS、LAPSS和FAST)；推荐急救人员掌握卒中的诊疗常规及操作规范；推荐对急救人员多途径持续强化实施卒中教育。
2.2 卒中中心网络的建设推荐意见：在一定的行政区域范围内,根据国家标准建设卒中中心网络；制作溶栓地图。
2.3 构建绿色通道相关研究证实构建绿色通道行静脉溶栓治疗可以改善AIS患者的预后。
早期恢复中国急性脑卒中诊治指南的关键要点
早期恢复中国急性脑卒中诊治指南的关键要点脑卒中是一种严重的神经系统疾病，发病率和致残率都较高，给患者家庭和社会造成了巨大的负担。
为了提高脑卒中的早期诊治水平，中国急性脑卒中诊治指南于20XX年开始实施，并取得了显著的成效。
本文将就该指南的关键要点进行介绍和阐述。
一、早期诊断和急性期管理1.早期诊断：早期诊断是急性脑卒中治疗的基础，包括对病情快速评估、病因鉴定和功能障碍评估等。
医务人员应该尽快进行神经系统检查和相关辅助检查，以确定是否为脑卒中。
2.急性期管理：急性期管理是指对患者在脑卒中发病后的即刻抢救和综合治疗。
其中包括：监测生命体征，保持呼吸道通畅，维持合适的血压水平等。
针对不同类型的脑卒中，还需进行相应的治疗，如溶栓治疗、血管成形术等。
二、康复治疗1.早期康复目标设定：早期康复目标设定是指在急性期治疗后，尽早制定康复计划和康复目标。
康复治疗需要与患者和家属进行充分沟通，了解患者的康复需求和期望，制定个性化的康复计划。
2.多学科协作：早期康复治疗需要多学科的协同合作，包括康复医师、护士、物理治疗师、职业治疗师等。
他们应该共同评估患者的康复需求，并制定具体的治疗计划。
3.功能恢复训练：康复治疗的核心是功能恢复训练，通过针对患者具体的功能障碍，进行相应的康复训练。
例如，对于肢体功能障碍的患者，可以进行针对性的肢体运动训练；对于语言功能障碍的患者，可以进行语言康复训练等。
4.认知重新训练：脑卒中患者在认知方面可能存在不同程度的障碍，需要进行认知重新训练。
通过认知康复训练，可以帮助患者恢复和改善记忆、注意力、思维等认知功能。
5.社会适应训练：脑卒中患者在康复过程中也需要进行社会适应训练，包括帮助他们逐渐恢复自理能力、社交能力和职业能力等。
同时，还应加强对家属的指导，提供必要的心理支持和康复知识。
三、长期管理和预防1.长期管理：脑卒中患者在康复治疗结束后，仍需要进行长期的管理和随访。
医务人员应定期对患者进行复查、评估和指导，及时调整治疗方案，确保患者的康复效果。
脑卒中患者急性期康复指导
脑卒中急性期康复指导脑卒中急性期通常是指发病后的1—2周。
康复治疗是在常规治疗的基础上，患者病情稳定48小时后开始进行，以预防并发症，促进患者受损功能的改善。
1、良肢位的摆放为了防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节和尽早诱发分离运动。
患侧卧位偏瘫侧上肢肩关节应前屈90°，伸肘、伸指、掌心向上，偏瘫侧下肢应伸髋、膝稍屈、踝背伸90°。
健侧肢体放于舒适的位置。
仰卧位偏瘫侧肩胛骨和骨盆下应垫薄枕，偏瘫侧上肢肩关节应稍外展、伸肘、伸腕、伸指，掌心向下；偏瘫侧下肢屈髋、屈膝、足踩在床面上，或伸髋、伸膝、踝背伸90°。
健侧肢体放于舒适的位置。
健侧卧位偏瘫侧上肢有支撑（垫枕），肩关节前屈90°，伸肘、伸腕、伸指，掌心向下；偏瘫侧下肢有支撑（垫枕），呈迈步状态（屈髋、屈膝、踝背伸90°，患足不可悬空）。
双手叉握上举运动双手叉握，偏瘫侧拇指置于健手拇指掌指关节之上（Bobath握手），在健侧上肢的帮助下，做双上肢伸肘、伸肩关节前屈的上举运动。
翻身向偏瘫侧翻身呈患侧握：双手叉握、伸肘、肩前屈90°，健侧下肢屈膝、屈髋、足踩在床面上，头转向偏瘫侧，健侧上肢带动偏瘫侧上肢向偏瘫侧转动，并带动躯干向偏瘫侧转，同时健侧足踏在床面用力使得骨盆和下肢转向偏瘫侧。
向健侧翻身呈健侧卧：动作要领同前，只是偏瘫侧下肢的起始位需他人帮助，健侧卧的肢位摆放同前。
桥式运动（仰卧位屈髋、屈膝、挺腹运动）仰卧位，上肢放于体侧，双下肢屈髋、屈膝，足平踏于床面，使髋是臀部抬离床面，维持该姿势并酌情持续5～10秒。
什么是踝泵运动？踝泵运动是指通过踝关节的运动，像泵一样促进下肢血液循环和淋巴回流。
可分为屈伸和环绕两组动作。
为什么要做踝泵运动？踝泵运动可以促进下肢肌肉收缩，使血液和淋巴回流加快，防止静脉或静脉窦内血栓淤滞，预防下肢深静脉血栓形成。
如何进行踝泵运动？病人体位：平卧位或半卧位，膝部伸直，大腿放松。
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脑卒中急性期康复专家共识建议要点
脑卒中目前已成为我国居民的第一位致残和致死原因,脑梗死是最常见的脑卒中类型。
目前医学界比较公认的导致脑梗死高致残率的一个重要因素是忽视脑梗死急性期的康复治疗。
为此,中华医学会物理医学与康复学会组织国内脑卒中康复领域的众多专家，共同发布了《中
国脑梗死急性期康复专家共识》,给出了脑梗死急性期的康复干预要点。
脑梗死急性期康复概况
1. 时间划分:国内外对于脑梗死急性期时间划分尚不统一，我国指南建议脑梗死急性期指发病
后２周内。
２.康复干预开始时间和方式:脑梗死患者发病后即应开始康复干预，此时干预重点包括康
复护理、意识水平及吞咽功能的管理、病床上良肢位摆放、体位转换、保持关节活动度和躯
体被动活动等。
3. 康复干预禁忌:合并严重脑水肿、神经功能恶化、颅内压增高、频发癫痫、严重心肺功能不
全者。
脑梗死急性期康复干预
康复干预的内容主要涉及功能评定、障碍的治疗。
评定的目标:①确定是否存在功能障碍；②
确定障碍的种类;③确定功能障碍的严重程度,据此确定治疗方案。
一、意识障碍的评定与治疗
采用格拉斯哥昏迷评分（GCS)对脑梗死急性期意识水平进行评定。
对于仍处于昏迷状态的患者可应用药物、神经反射区电刺激以及味觉、嗅觉和听觉刺激等方
法改善其意识水平,同时不能忽略昏迷患者气道护理、吞咽功能的管理以及保持肢体关节活动
度防治肌肉萎缩的病床上运动治疗。
二、认知功能障碍的评定与治疗
认知康复应包括提高认知行为能力、弥补认知行为缺陷两方面内容。
1.认知功能障碍的评定:脑梗死急性期患者意识水平正常时,首先通过MMSE量表进行认知功
能筛查;异常者，根据患者临床症状确定是否允许进行更进一步的细致评定。
2．认知功能障碍的治疗：认知功能康复治疗需重点关注患者的注意力问题，在干预记忆、
语言、抽象思维等复杂功能前要尽量保障患者的注意可持续时间。
可通过视觉注意训练,根据
警觉水平安排训练时间,于警觉水平最高时安排高警觉要求的任务,每日记录治疗维持时间，
对患者的进步予以鼓励。
随着患者病情进一步稳定,对于认知功能障碍患者逐步增加系统认知
功能训练内容。
三、吞咽功能障碍的评定与治疗
吞咽困难的患者更容易罹患吸入性肺炎，导致死亡率的增高,还会导致患者日常生活活动能力
的下降。
吞咽困难的评定和治疗是脑梗死早期康复的重要内容之一。
１.吞咽功能评定:通过床旁反复吞唾液试验、洼田氏饮水试验进行评定,初筛阳性的患者应进
一步进行临床吞咽功能评定以及吞咽功能仪器评定,如视频吞咽造影检查(VFSS）或纤维内镜
吞咽检查(ＦＥEＳ)。
2．吞咽障碍治疗：吞咽障碍的治疗包括患者营养给予方式的管理及促进功能恢复的治疗。
促进吞咽功能恢复的综合治疗包括口腔感觉刺激训练、口腔运动能力训练、低频电刺激治疗、表面肌电生物反馈治疗、食管扩张术及针刺治疗等。
四、言语－语言功能障碍的评定与治疗
脑梗死急性期对患者言语-语言功能进行评定,并记录患者的言语障碍类型、程度以判断预后
和制订合理的康复计划及沟通策略。
1.构音障碍的评定与治疗
构音障碍的评定：即言语表达评定，确定患者构音障碍的存在与否、类型及严重程度。
评定
分4个方面：构音器官、构音运动、发音评定、交谈评定。
评定内容包括呼吸评定(如呼吸支
持和呼吸控制）、发声(发音能力）、共鸣(鼻音的程度)、语调和清晰程度等。
构音障碍的治疗:脑梗死急性期轻、中度构音障碍患者通过床旁构音器官的辅助运动训练、发
音训练、减慢语速来改善其构音;对于重度构音障碍无法进行主动运动或主动运动控制能力差
的患者,可通过手法帮助其逐步完成构音运动，口部构音运动器辅助训练，同时可替代或辅助
沟通交流系统达到交流的目的。
2．失语症的评定与治疗
失语症的评定：即语言交流障碍的评定，确定患者是否存在失语症、类型及严重程度。
评定
内容包括:听理解、口语表达、复数、命名、阅读、书写能力等。
对于受损严重的患者可以通
过手势、绘画进行评定。
失语症的治疗：在脑梗死急性期可在病床旁进行,训练内容以提高患者听理解能力开始,随着
理解能力的改善,再将重点转移至口语训练，应用适当难度的听觉、感觉刺激任务引发患者的
反应;对于重症患者，可考虑给予使用代偿交流手语及画板进行交流。
患者病情进一步稳定,
应于治疗室进行系统的言语－语言功能障碍的治疗。
五、运动和感觉功能障碍评定与治疗
脑梗死急性期患者运动、感觉功能障碍的康复干预关系到患者是否最终获得最大程度的功能
恢复。
1．运动和感觉功能障碍评定：脑梗死后运动功能和感觉障碍主要表现为姿势控制障碍、平
衡障碍、偏瘫、共济失调以及深浅感觉障碍等。
早期身体结构和功能障碍的评定可通过偏瘫功能分期（Bruｎｎｓｔrｏm）、Fugl-Ｍeyer运
动功能评定、Fugl-Mｅyer平衡设定、Fugｌ-Meyeｒ感觉评定、Fugl-Meyer关节活动度评定、改良的Ａsworｔh痉挛评定量表等进行测试。
2．运动和感觉功能障碍的治疗:①良肢位摆放——对于肢体瘫痪严重者,应注意良肢位的摆放，并鼓励患者要更多的患侧卧位,以增加患肢本体感觉的传入。
②体位转换训练——包括病床上
翻身训练及卧位-坐位转换训练,特别强调的是早期体位转换训练对于患者平衡功能恢复所起
的积极作用，这一点也恰恰是在脑梗死早期康复过程中容易被医生、治疗师及家属所忽略。
③平衡能力训练——其严重程度和疾病的严重程度呈正相关,在早期如何更多的保留原有平衡，更早地建立新平衡是康复医师在制定康复治疗计划时必须考虑的问题。
在康复治疗过程中应
根据患者病情早期进行床上各方向的翻身训练及卧位-坐位转换适应训练。
④躯干控制能力训练——早期于病床上做桥式及躯干旋转等运动可提高患者脊柱及盆骨的核心控制能力，并提
高运动时由核心向四肢及其他肌群的能量输出,改善肌肉的协调与平衡，增强本体感受功能,
为日后的坐位及立体平衡训练打好基础。
⑤保持关节活动度治疗——对患者偏瘫肢体各关节
进行小于正常活动度１0°的重复被动运动，依患者病情可逐渐增加主动参与成分，变被动运
动为助力运动训练,对于轻症患者可根据病情早期开展特定动作任务导向性训练等。
⑥感觉功
能训练——对于浅感觉障碍患者可对患肢进行冷热水交替浸泡刺激，或于运动治疗过程中穿
插轻拍、毛刷轻擦等促进浅感觉的恢复。
⑦其他治疗——物理因子治疗、中医药等治疗亦是脑梗死后早期常用的康复治疗技术。
六、合并症的防治
脑梗死急性期患者进行早期科学的康复干预不仅有助于恢复患者运动功能,还可以防治静脉血栓、压疮、关节挛缩、肺炎、泌尿系感染以及便秘等并发症。
七、心理问题的应对
脑梗死导致的各种功能障碍以及控制能力下降,使患者在发病后即产生害怕丧失独立活动能力的焦虑、抑郁情绪。
需要心理专业人员进行心理社会康复干预。
附:急性脑梗死患者的康复流程图。