妊娠高血压综合征的用药护理母婴护理护理学(ppt)
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妊娠期高血压PPT课件
胎盘：血供不足、胎儿缺血缺氧，发育迟缓， 胎盘绒毛退行性变、出血、梗死导致早剥、 胎死宫内、DIC
判断依据
髙血压：孕妇20周前BP相当于孕前水平，
20周后BP≥140／90mmHg，
或较基础BP升髙30／15mmHg。
蛋白尿：凡24h尿蛋白定量大等于0.5g为异常。
水
肿：隐性水肿（每周体重增加超过0.5kg）
儿 家族史
病因
病因学说：
免疫学说 子宫-胎盘缺血缺氧学说 血管内皮机能障碍 营养缺乏及其他因素
血管内皮机能障碍
可能来源于胎盘的毒性因子引起血管内皮损 伤，包括细胞毒性物质和炎性介质如氧自由 基、过氧化脂质、肿瘤坏死因子、白细胞介 素-6，极低密度脂蛋白等。
当血管内皮细胞受损时，血管内皮源性舒张 因子NO、血管舒张因子前列环素分泌减少， 血管内皮收缩因子血栓素A2产生增加，导致收 缩因子和舒张因子比例失调，BP升高。
显性水肿 + 踝部及小腿
++ 延及大腿
+++ 延及外阴及腹部
++++ 全身水肿或伴腹水
蛋白尿
± ~＋：0.2~1g/24h ＋~＋＋：1~2g/24h ＋＋＋~＋＋＋＋：＞3g/24h
妊髙征临床表现及分类
轻度
中度
重度
BP 蛋白尿
≥140／90mmHg ＜150／100mmHg
无或轻微 （＜0.5g／24h）
病理生理变化
全身小动脉痉挛为本病的基本病变
全身小动脉痉挛 尿
周围小血管阻力增加 血压增髙 肾小A及毛细管缺氧 肾小球通透性增加
蛋白
肾小球血管内皮细胞损伤，滤过率下降 水肿
主要脏器的病理变化
判断依据
髙血压：孕妇20周前BP相当于孕前水平，
20周后BP≥140／90mmHg，
或较基础BP升髙30／15mmHg。
蛋白尿：凡24h尿蛋白定量大等于0.5g为异常。
水
肿：隐性水肿（每周体重增加超过0.5kg）
儿 家族史
病因
病因学说：
免疫学说 子宫-胎盘缺血缺氧学说 血管内皮机能障碍 营养缺乏及其他因素
血管内皮机能障碍
可能来源于胎盘的毒性因子引起血管内皮损 伤，包括细胞毒性物质和炎性介质如氧自由 基、过氧化脂质、肿瘤坏死因子、白细胞介 素-6，极低密度脂蛋白等。
当血管内皮细胞受损时，血管内皮源性舒张 因子NO、血管舒张因子前列环素分泌减少， 血管内皮收缩因子血栓素A2产生增加，导致收 缩因子和舒张因子比例失调，BP升高。
显性水肿 + 踝部及小腿
++ 延及大腿
+++ 延及外阴及腹部
++++ 全身水肿或伴腹水
蛋白尿
± ~＋：0.2~1g/24h ＋~＋＋：1~2g/24h ＋＋＋~＋＋＋＋：＞3g/24h
妊髙征临床表现及分类
轻度
中度
重度
BP 蛋白尿
≥140／90mmHg ＜150／100mmHg
无或轻微 （＜0.5g／24h）
病理生理变化
全身小动脉痉挛为本病的基本病变
全身小动脉痉挛 尿
周围小血管阻力增加 血压增髙 肾小A及毛细管缺氧 肾小球通透性增加
蛋白
肾小球血管内皮细胞损伤，滤过率下降 水肿
主要脏器的病理变化
妊娠期高血压疾病pptPPT课件
子 痫(eclampsia) 产前子痫 产时子痫 产后子痫
诊断Diagnosis
1、病史
有无高危因素; 有无上述临床表现,尤其是头痛、视力 改变、上腹部不适等。
诊断Diagnosis
▪ 2主要临床表现 (1) 高 血 压 : 收 缩 压 ≥ 140mmHg或舒张压≥90mmHg,血压升
高两次以上,间隔≥6h。 (2)蛋白尿:尿蛋白≥300mg/24h,或在至少相隔6小时的两次
鉴别诊断
1.妊娠期高血压疾病应与慢性肾炎; 2.子痫与癫痫、脑出血、癔症、糖尿病所致酮
中酸中毒 、高渗性昏迷、低血糖昏迷。
对母儿的影响
1、对孕产妇的影响:
➢ 胎盘早剥,
➢ 肺水肿,
➢ 凝血功能障碍,
➢ 脑溢血,
➢ 急性肾功能衰竭,
➢ 心衰
➢ HELLP综合征
(溶血,肝酶升高,血小板减少),
➢ 产后出血及产后血循环衰竭等并发症。
Severe (重度)
BP ≥ 160/110mmHg; 尿蛋白≥2.0g/24h或 (++ ); 血肌酐＞106umol/L;血小板100×109/L; 微血管病性溶血(血LDH升高) ; 血清ALT AST升高; 持续性头疼或其它脑神经或视觉障碍; 持续性上腹部不适。
子痫
孕产妇出现不能用其他原因解释抽搐
5.血液--全身小动脉痉挛
(1)容量:血管壁渗透性增加,血液浓缩,红细胞比容升。 (2)凝血:患者伴有一定量的凝血因子缺乏或变异所致的高凝状态。
重症患者可发生微血管病性溶血。反映了凝血功能的严重损害 及疾病的严重程度。
主要脏器的病理生理变化
6. 胎 盘
绒毛浅着床及血管痉挛,胎盘血流灌注减少,由于血管窄,内皮 损害,血浆成分及脂质沉积,胎盘血管急性动脉粥样硬化,出血 坏死,胎盘功能低下,致胎儿窘迫、死亡、胎儿生长受限或胎盘 早期剥离。 7. 内分泌及代谢 妊娠晚期盐皮质激素、去氧皮质酮升高,出现钠潴留,血浆胶渗 压降低,水肿。水肿与妊娠期高血压疾病的严重程度和预后关 系不大。
妊娠期高血压疾病-PPT课件
血液： （ 1 ）容量：通透性增加，血液浓缩，红细胞比 容↑ （ 2 ）凝血：伴有一定量的凝血因子缺乏或变异 所致 的高凝状态，重症者可发生微血管病性溶血 （HELLP综合征——BPC ↓＜100000/mm3 ， 肝酶 ↑，溶血）血红蛋白症，血红蛋白尿，破碎红细 胞 增高。血栓形成。 微血管病性溶血反应凝血及疾病严重程度
③尿液检查：尿常规、尿比重 ④眼底：视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小动脉 痉挛程度，是可反映本病严重程度的一项重要指 标。 正常：A：V=2：3 妊高病：A：V=1：2或者1：4 重者视网膜水肿、絮状渗出或出血、剥离→ 视力模糊或失明 ⑤其它：心电图、B超、胎盘功能、胎儿成熟度、 脑血流图
六、鉴别诊断
②收缩因子和舒张因子比例失调：血压升高
5 遗传因素
①遗传倾向 主要表现为母系遗传，家族多发性 ②遗传模式 倾向于多基因遗传 ③易感基因：V凝血因子-Leiden 变异
5. 营养缺乏
低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子痫 发生发展有关 缺钙→血清钙↓，细胞内钙离子↑→血管平滑肌细 胞收缩→血压↑ 血硒↓→PGI，合成↓，TXA2 ↑ 血锌：在核酸和蛋白质的合成中有重要作用 VitE和VitC：为抗氧化剂，可抑制磷脂过氧化作 用，减轻内皮细胞的损伤
（三）对母儿的影响
母：妊娠期高血压疾病性心脏病、胎盘早剥、 肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾 衰、 产后出血、产后血循环衰竭、HELLP 综合征（溶血、肝酶↑、ALT↓） 儿：胎儿窘迫、IUGR、死胎、死产、新生儿 死亡
四、分类
妊娠期高血压疾病分类及临床表现 妊娠期高血压gestational hypertension ： 血压≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后 12周恢复正常；患者可伴有上腹不适或血小板减少， 产后方可确诊； 尿蛋白：（－） 子痫前期pre-eclampsia （轻度）： 血压≥140/90mmHg，孕20周以后出现； 尿蛋白：≥300mg/24h或（+）； 可伴有上腹不适、头痛等症状。
妊娠高血压综合征
毒性反应：肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5 mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消 失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律 失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。
解毒：10％葡萄糖酸钙10ml静脉推注，时间大于3分钟。 必要时每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，
轻度子痫前期患者入院不需负荷量，每天维持量（15g）。
肌肉注射
25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml，深部肌肉注射，每日1-2次
每日总量为25-30g
硫酸镁不良反应
◦ 静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可 引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症 状可消失。
2.减轻疼痛 2.1.采取舒适卧位， 2.2.如果为剖宫产及时系腹带，减轻伤口张力。 2.3.遵医嘱给予止痛剂。 2.4.护理操作应轻柔、集中，减少移动病人将尿管和输液管固定好， 以防活动时牵拉疼痛。 2.5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。 2.6.采取各种措施如听音乐等，转移病人对疼痛的注意力。
健康宣教：
1 、向病人解释妊娠高血压疾病的原因症状体征治疗及预后，讲解本 病对母婴的影响，使孕妇了解并定期检查。
2 、给予饮食指导：应增加蛋白质，维生素以及含铁钙锌的食物，减 少适量脂肪和盐的摄入。
3 、创造安静清洁舒适的环境，保证充分的休息，卧床休息应以左侧 卧位为宜，避免平卧位，避免各种刺激。
。其他镇 静药
苯巴比妥、吗啡等具有较好的抗惊厥、抗抽搐作用， 可用于子痫发作时控制抽搐及产后预发和控制子痫发 作。由于该要可致胎儿呼吸抑制，产前宜慎用。
硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前 期预防子痫发作的预防用药。
妊娠高血压综合征
护理评估
1.病史 询问有无高血压病史，妊娠后血压变化；是否 存在妊高征的易患因素。 2．身体评估 （1）症状：水肿在休息后可否消退或减轻， 体重增加情况，有无自觉症状 （2）体征：观察水肿的范围，定期监测体重 （3）辅助检查：眼底检查、尿液检查、血液 检查、肝肾功能检查、其他检查 3．心理社会评估
妊娠高血压综合症分类
分类 轻度妊高征 定义
BP≥140/90mmHg,<150/100mmHg 或收缩 压超过原基础血压 30mmHg,舒张压超过 原基础血压 15mmHg， 可伴轻度蛋白尿和 （或）水肿。
BP≥150/100mmHg ，但不超过 160/110mmHg; 尿蛋白（＋） ，即 24 小时尿内蛋白量超过 0.5g,或伴有水肿；无自觉症状。
妊娠高血压综合征
定义
妊娠高血压综合征（pregnancyinduced hypertension stndrome, PIH，简称妊高征），妊娠20周以后出 现高血压、水肿、蛋白尿三大症群， 严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能 衰竭，甚至发生母婴死亡。
病因－好发因素
精神过分紧张或受刺激使中枢神经系统功能紊乱者； 寒冷季节或气温变化过大； 年轻初产妇或高龄初产妇； 有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇； 营养不良，如贫血、低蛋白血症者； 体形矮胖者； 子宫张力过高者； 家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征史 者。
中度妊高征
BP≥150/100mmHg，但不超过 160/110mmHg;
尿蛋白（＋），即24小时尿内蛋白 量超过0.5g,或伴有水肿；
无自觉症状。
重度妊高征
血压达到或超过160/110mmHg； 尿蛋白（＋＋）～（＋＋＋＋），即24小时尿内 蛋白量达到或超过5g； 可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状。 先兆子痫：除有上述表现外，还可出现头痛、眼 花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。 子痫：在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作， 或伴昏迷，称为子痫。分为产前子痫，产时子痫，产 后子痫。多发生在产前。
2024版年度妊娠期高血压ppt课件完整版
01定义02发病机制妊娠期高血压是指在妊娠期间出现的高血压病状，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。
妊娠期高血压的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等多个方面。
定义与发病机制流行病学特点发病率妊娠期高血压是妊娠期常见的并发症之一，发病率较高。
高危因素高龄孕妇、多胎妊娠、慢性高血压、糖尿病、肥胖等都是妊娠期高血压的高危因素。
临床表现与分类临床表现妊娠期高血压的临床表现包括血压升高、蛋白尿、水肿等，严重者可出现头痛、视力模糊、抽搐等症状。
分类根据临床表现和严重程度，妊娠期高血压可分为轻度、中度和重度。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准妊娠期高血压的诊断标准包括血压升高、蛋白尿等，具体标准可参考相关指南。
鉴别诊断妊娠期高血压需要与慢性高血压、肾脏疾病等相鉴别，同时也要注意与子痫前期、子痫等相区分。
妊娠期高血压可能导致孕妇心脏负担加重，出现心悸、气促等症状，严重时可能引发心力衰竭。
心血管系统高血压会对肾脏造成损害，导致尿蛋白增加，肾功能减退，甚至引发肾功能衰竭。
肾脏功能妊娠期高血压孕妇易发生脑血管痉挛，从而引发头痛、头晕等症状，严重时可能导致脑出血或脑梗塞。
脑血管意外部分妊娠期高血压孕妇可能出现肝功能异常，表现为转氨酶升高、肝区疼痛等症状。
肝功能异常对孕妇影响胎儿生长受限妊娠期高血压可能导致胎盘功能减退，从而影响胎儿的营养供应和氧气供应，导致胎儿生长受限。
胎儿窘迫高血压孕妇在分娩过程中易发生胎儿窘迫，表现为胎心率异常、羊水污染等症状。
早产妊娠期高血压可能增加早产的风险，早产儿可能面临多种健康问题。
死胎、死产在严重的情况下，妊娠期高血压可能导致死胎或死产。
对胎儿影响01020304妊娠期高血压是子痫前期和子痫的主要诱因，这两种并发症对母婴健康构成严重威胁。
子痫前期和子痫妊娠期高血压孕妇易发生心脑血管并发症，如心力衰竭、脑出血等。
心脑血管并发症高血压会对肝肾造成损害，严重时可能导致肝肾功能衰竭。
妊娠期高血压病PPT课件
注意观察产妇有无产后 出血、产褥感染等并发 症表现，及时处理。
03
指导产妇合理饮食、适 当活动、保持心情愉悦 等，促进身体康复。
04
告知产妇定期随访的重 要性，以及时发现并治 疗远期并发症。
06
妊娠期高血压病护理要点
住院期间护理措施
密切观察病情
定期测量血压，记录液体出入量，观察 有无头痛、眼花、胸闷等症状。
分娩过程中风险增加
病孕妇子宫 收缩力减弱，易导致产程 延长。
产后出血
妊娠期高血压病孕妇产后 出血风险增加，与子宫收 缩乏力、凝血功能障碍等 因素有关。
产褥感染
妊娠期高血压病孕妇产后 抵抗力降低，易发生产褥 感染。
远期健康影响
慢性高血压
妊娠期高血压病孕妇在产后可能发 展为慢性高血压，需长期治疗和管
规范孕妇产检流程，确保孕妇在 孕期接受全面的检查，及时发现 并处理妊娠期高血压病的高危因
素。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史 等因素，评估孕妇患妊娠期高血压 病的风险等级，制定针对性的干预 措施。
及时转诊
对确诊为妊娠期高血压病的孕妇， 应及时转诊至上级医疗机构接受治 疗，确保母婴安全。
心理干预与家庭支持
血液系统
妊娠期高血压病孕妇可能出现血小板减 少、凝血功能障碍等血液系统异常。
对胎儿生长发育影响
03
胎儿生长受限
胎儿窘迫
早产及低出生体重
妊娠期高血压病孕妇胎盘功能可能受到影 响，导致胎儿营养供应不足，生长受限。
高血压状态下，胎盘血管痉挛、狭窄，易 导致胎儿窘迫，严重时可危及胎儿生命。
妊娠期高血压病孕妇易发生早产，且新生 儿出生体重较低。
妊娠期高血压病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等 多个方面。
03
指导产妇合理饮食、适 当活动、保持心情愉悦 等，促进身体康复。
04
告知产妇定期随访的重 要性，以及时发现并治 疗远期并发症。
06
妊娠期高血压病护理要点
住院期间护理措施
密切观察病情
定期测量血压，记录液体出入量，观察 有无头痛、眼花、胸闷等症状。
分娩过程中风险增加
病孕妇子宫 收缩力减弱，易导致产程 延长。
产后出血
妊娠期高血压病孕妇产后 出血风险增加，与子宫收 缩乏力、凝血功能障碍等 因素有关。
产褥感染
妊娠期高血压病孕妇产后 抵抗力降低，易发生产褥 感染。
远期健康影响
慢性高血压
妊娠期高血压病孕妇在产后可能发 展为慢性高血压，需长期治疗和管
规范孕妇产检流程，确保孕妇在 孕期接受全面的检查，及时发现 并处理妊娠期高血压病的高危因
素。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史 等因素，评估孕妇患妊娠期高血压 病的风险等级，制定针对性的干预 措施。
及时转诊
对确诊为妊娠期高血压病的孕妇， 应及时转诊至上级医疗机构接受治 疗，确保母婴安全。
心理干预与家庭支持
血液系统
妊娠期高血压病孕妇可能出现血小板减 少、凝血功能障碍等血液系统异常。
对胎儿生长发育影响
03
胎儿生长受限
胎儿窘迫
早产及低出生体重
妊娠期高血压病孕妇胎盘功能可能受到影 响，导致胎儿营养供应不足，生长受限。
高血压状态下，胎盘血管痉挛、狭窄，易 导致胎儿窘迫，严重时可危及胎儿生命。
妊娠期高血压病孕妇易发生早产，且新生 儿出生体重较低。
妊娠期高血压病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等 多个方面。
妊娠期高血压疾病
A.膝腱反射必须存在；
B.呼吸每分钟不少于16次；
C.尿量每小时不少于25ml；
D.必须准备10%葡萄糖酸10ml，在出现Mg2 中 毒时应静脉推注5～10min解毒用。
护理问题/措施
2、体液过多 与子宫增大压迫下腔静脉使血液回流受阻或低蛋 白血症有关 措施：（1）卧床休息，左侧卧位，间断吸氧。 （2）定时监测血压、脉搏、呼吸，准确记录24h出入水量。输 液应注意滴速，以免输液过快，加重心脏负担。 （3）控制钠盐的摄入，避免所有含盐量高的食品。加强孕期 营养及休息。减少脂肪过多的摄入，加强蛋白质、多种维生素、 叶酸、铁剂的补充，母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者， 其妊高征发生率增高
不良反应：部分患者有发热、烦躁、出 汗、口干、恶心、心悸、乏力等反应。 如Mg2 浓度高则可以抑制呼吸、降低肺 功能、增加肺水肿机会，并抑制子宫收 缩、延长产程、增加产后出血量及产后 出血率。
注意事项：血Mg2 在2～3.5mmol失，达 6mmol/L浓度时呼吸抑制，以后因缺氧而心搏 停止，甚至死亡。故每次用药前应做以下检查：
护理问题/措施
潜在并发症：子痫、胎盘早期剥离 1.安置病人单人单室，光线暗淡，各种治疗护理相对集中，减 少刺激。 2.取头低侧卧位，暂禁饮食，及时吸出口鼻内的分泌物和痰液， 防止误吸。 3.设专人护理，做好危重病人的特护记录。 4.病人发生抽搐时，给予大流量氧气吸入，理并将开口器或包 裹纱布的压舌板置于上下齿之间，防止舌咬伤，并随时准备使 用舌钳，防止舌后坠，加床挡防止病人坠床。
重度先兆子痫治疗原则为解痉、止抽、降压、镇静，合理扩容利尿。
❖ 解痉止抽药物：硫酸镁主要 用于防止重度先兆子痫与先 兆子痫发展成子痫、控制子 痫抽搐与发作、防止产程中 抽搐，至今尚无更好的药物 替代它。
B.呼吸每分钟不少于16次；
C.尿量每小时不少于25ml；
D.必须准备10%葡萄糖酸10ml，在出现Mg2 中 毒时应静脉推注5～10min解毒用。
护理问题/措施
2、体液过多 与子宫增大压迫下腔静脉使血液回流受阻或低蛋 白血症有关 措施：（1）卧床休息，左侧卧位，间断吸氧。 （2）定时监测血压、脉搏、呼吸，准确记录24h出入水量。输 液应注意滴速，以免输液过快，加重心脏负担。 （3）控制钠盐的摄入，避免所有含盐量高的食品。加强孕期 营养及休息。减少脂肪过多的摄入，加强蛋白质、多种维生素、 叶酸、铁剂的补充，母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者， 其妊高征发生率增高
不良反应：部分患者有发热、烦躁、出 汗、口干、恶心、心悸、乏力等反应。 如Mg2 浓度高则可以抑制呼吸、降低肺 功能、增加肺水肿机会，并抑制子宫收 缩、延长产程、增加产后出血量及产后 出血率。
注意事项：血Mg2 在2～3.5mmol失，达 6mmol/L浓度时呼吸抑制，以后因缺氧而心搏 停止，甚至死亡。故每次用药前应做以下检查：
护理问题/措施
潜在并发症：子痫、胎盘早期剥离 1.安置病人单人单室，光线暗淡，各种治疗护理相对集中，减 少刺激。 2.取头低侧卧位，暂禁饮食，及时吸出口鼻内的分泌物和痰液， 防止误吸。 3.设专人护理，做好危重病人的特护记录。 4.病人发生抽搐时，给予大流量氧气吸入，理并将开口器或包 裹纱布的压舌板置于上下齿之间，防止舌咬伤，并随时准备使 用舌钳，防止舌后坠，加床挡防止病人坠床。
重度先兆子痫治疗原则为解痉、止抽、降压、镇静，合理扩容利尿。
❖ 解痉止抽药物：硫酸镁主要 用于防止重度先兆子痫与先 兆子痫发展成子痫、控制子 痫抽搐与发作、防止产程中 抽搐，至今尚无更好的药物 替代它。
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以蛋白尿为分类依据， 水肿不直接反映病情程度
有特殊主诉
Nursing Assessment
该孕妇（即时）的护理诊断
及合作性问题
体液过多：尿水S？蛋肿白（5+g+/）24H 与营养不良性低蛋白血症有关
知识缺乏 不愿住院治疗
识记
与不懂妊高征的并发症有关
Nursing Assessment
该孕妇（即时）的护理诊断 及合作性问题
有受伤的危险： 有窒息的危险： 有外伤的危险：
识记
该孕妇（即时）的护理诊断 及合作性问题 有受伤的危险： 胎儿宫内窘迫 与发生抽搐有关 有受伤的危险： 咬舌、坠床 与发生抽搐有关
识记
该孕妇（即时）的护理诊断 及合作性问题
有窒息的危险：新生儿窒息 与子痫昏迷状态有关
有窒息的危险： 误吸呕吐物 与子痫昏迷状态有关
Teaching Plan
1.讲解妊高征的分类 2.以个案讲解护理诊断 3.讨论可操作性护理措施 4.重点复习讨论计算用药护理 5.讲解讨论子痫护理 6.重点讲解产时护理 7.复习重点内容
What`s the Definition of
PIH
定义 :时间 多发于孕20周后
识记
特征 Hypertension、 Proteinuria、 edema
二、理解 1.用自己语言阐释妊高征三大症状的病
生变化， 2.用通俗语言向孕妇及家属解释限速滴
注硫酸镁与预防中毒的关系；重症产 妇仍需继续用药和严密观察的原因
Learning Objectives(5)
三、应用 1.用以前所学知识，为重症妊高症孕制
定护理计划；给高血压家族史的孕妇 制定预防妊高症的健康教育计划。
全
身
++++
Clinic Manifestation Proteinuria:定性(+) ,定量0.5g / 24h
❖Clinic Classification 轻度:
B. P>B. B. P 30 / 15mmHg or≥140/90mmHg,<150/100mmHg 伴轻度尿蛋白及水肿
中度: B. P≥ 150/100mmHg ， ＜160/110mmHg 尿蛋白(+), or尿蛋白定量> 0.5g / 24h 伴水肿, 无主诉 重度: （先兆子痫，子痫） B. P ≥ 160/110mmHg ， 尿蛋白(++~ +++)or尿蛋白定量> 5g / 24h 不同程度水肿, 有主诉
识记
该孕妇（即时）的护理诊断 及合作性问题
有外伤的危险： 急产新生儿颅内血肿 与使用解痉镇静剂有关
有外伤的危险： 摔跤 与使用解痉镇静剂有关
识记
Nursing Assessment
该孕妇（即时）的护理诊断 及合作性问题
潜在并发症：肾功能衰竭 潜在并发症：胎盘早期剥离 潜在并发症：子痫
识记
Nursing Intervention
治疗原则
解痉、降压、镇静
合理扩容(低Байду номын сангаас子右旋糖酣）
必要时利尿（可致水电解质紊乱）
适时终止妊娠
识记
Nursing Intervention
Ⅱ.Caring women at The mid～sever PIH 2.用药护理
（1）药物
治疗妊高征首选哪个解痉 药物？Magnesium Sulfate
识记
全身小动脉痉挛
外周血管R 肾A痉挛
肾小球 滤过率
高血压
肾组织缺血、氧 通透性
排钠
理解
蛋白尿
水肿
下肢回流 7.4.2. 病 理 生 理 变 化 妊娠子宫压迫
(Pathophysiology Change)
7.4.3临床表现及分类 (Clinic Manifestation and Classification)
Ⅰ.Caring women at The slight PIH 1.保证休息：能否平卧位？ 如何让孕妇 心情愉快地维持左侧卧位？
2.调整饮食：水肿的孕妇都须低盐吗？
一般不严格限制，（防水电解质紊乱）
全身水肿低盐饮食
3.产前保健：高危门诊
识记
Nursing Intervention
Ⅱ.Caring women at The mid～sever PIH
妊娠高血压综合征 的用药护理母婴护
理护理学(ppt)
1
（优选）妊娠高血压综合征的 用药护理母婴护理护理学
Learning Objectives(2)
一、识记 2.能迅速说出轻度妊高征的护理原则；
治疗原则和首选的解痉及解毒药名； 滴注硫酸镁前三项检查；第三产程中 禁用的药名；
Learning Objectives(3)
头痛、目眩、呕吐
❖Clinic Manifestation 先兆子痫(Threatend Eclampsia)： 主诉头痛、目眩、消化道症状
子痫(Eclampsia)：先兆子痫基础上， 发生抽搐，且伴有昏迷。 产前、产时、产后均可发生
补
充 ✓ 不论收缩压或舒张压均为分类依据
笔
如150/110mmHg,或160/100mmHg
Clinic Manifestation Hypertension: 比基础血压>30/15mmHg, or≥140/90mmHg,<150/100mmHg
Clinic Manifestation
Edema: 表 现 分 类
每周体重>0.5kg 隐 性 水 肿
膝关节以下
+
大腿以下
++
外阴,腹部
+++
起到何药理作用？ 平滑肌松驰， 血管舒缓
呼吸肌、心肌放松 呼吸心跳被抑制
Nursing Intervention
Ⅱ.Caring women at The mid～sever PIH 2.用药护理 治疗量与中毒量很接近
孕妇认为仅是血压高不适，母亲和 外婆血压高从不住院治疗。
According to the case Answer the questions 该孕妇的妊高征分类 该孕妇（即时）的护理诊断及 合作性问题
Nursing Assessment
该孕妇的妊高征分类： 中重度妊高征 不论收缩压或舒张压均为 分类依据（避轻就重）
记
均为重度;
✓ 尿蛋白与血压二者有一项达标也
为分类依据
如150/100mmHg,尿蛋白(+++),
则为重度
A Case
孕32周，G1P0 ，血压150/112mmHg， 24H尿 蛋白定量5g，水肿（++）， 主诉昨起略感 头晕、眼花症状。 血细胞比容40％，肝肾 功能正常，眼底A Ⅱ硬化，胎心148次/分。 胎盘Ⅰ°
有特殊主诉
Nursing Assessment
该孕妇（即时）的护理诊断
及合作性问题
体液过多：尿水S？蛋肿白（5+g+/）24H 与营养不良性低蛋白血症有关
知识缺乏 不愿住院治疗
识记
与不懂妊高征的并发症有关
Nursing Assessment
该孕妇（即时）的护理诊断 及合作性问题
有受伤的危险： 有窒息的危险： 有外伤的危险：
识记
该孕妇（即时）的护理诊断 及合作性问题 有受伤的危险： 胎儿宫内窘迫 与发生抽搐有关 有受伤的危险： 咬舌、坠床 与发生抽搐有关
识记
该孕妇（即时）的护理诊断 及合作性问题
有窒息的危险：新生儿窒息 与子痫昏迷状态有关
有窒息的危险： 误吸呕吐物 与子痫昏迷状态有关
Teaching Plan
1.讲解妊高征的分类 2.以个案讲解护理诊断 3.讨论可操作性护理措施 4.重点复习讨论计算用药护理 5.讲解讨论子痫护理 6.重点讲解产时护理 7.复习重点内容
What`s the Definition of
PIH
定义 :时间 多发于孕20周后
识记
特征 Hypertension、 Proteinuria、 edema
二、理解 1.用自己语言阐释妊高征三大症状的病
生变化， 2.用通俗语言向孕妇及家属解释限速滴
注硫酸镁与预防中毒的关系；重症产 妇仍需继续用药和严密观察的原因
Learning Objectives(5)
三、应用 1.用以前所学知识，为重症妊高症孕制
定护理计划；给高血压家族史的孕妇 制定预防妊高症的健康教育计划。
全
身
++++
Clinic Manifestation Proteinuria:定性(+) ,定量0.5g / 24h
❖Clinic Classification 轻度:
B. P>B. B. P 30 / 15mmHg or≥140/90mmHg,<150/100mmHg 伴轻度尿蛋白及水肿
中度: B. P≥ 150/100mmHg ， ＜160/110mmHg 尿蛋白(+), or尿蛋白定量> 0.5g / 24h 伴水肿, 无主诉 重度: （先兆子痫，子痫） B. P ≥ 160/110mmHg ， 尿蛋白(++~ +++)or尿蛋白定量> 5g / 24h 不同程度水肿, 有主诉
识记
该孕妇（即时）的护理诊断 及合作性问题
有外伤的危险： 急产新生儿颅内血肿 与使用解痉镇静剂有关
有外伤的危险： 摔跤 与使用解痉镇静剂有关
识记
Nursing Assessment
该孕妇（即时）的护理诊断 及合作性问题
潜在并发症：肾功能衰竭 潜在并发症：胎盘早期剥离 潜在并发症：子痫
识记
Nursing Intervention
治疗原则
解痉、降压、镇静
合理扩容(低Байду номын сангаас子右旋糖酣）
必要时利尿（可致水电解质紊乱）
适时终止妊娠
识记
Nursing Intervention
Ⅱ.Caring women at The mid～sever PIH 2.用药护理
（1）药物
治疗妊高征首选哪个解痉 药物？Magnesium Sulfate
识记
全身小动脉痉挛
外周血管R 肾A痉挛
肾小球 滤过率
高血压
肾组织缺血、氧 通透性
排钠
理解
蛋白尿
水肿
下肢回流 7.4.2. 病 理 生 理 变 化 妊娠子宫压迫
(Pathophysiology Change)
7.4.3临床表现及分类 (Clinic Manifestation and Classification)
Ⅰ.Caring women at The slight PIH 1.保证休息：能否平卧位？ 如何让孕妇 心情愉快地维持左侧卧位？
2.调整饮食：水肿的孕妇都须低盐吗？
一般不严格限制，（防水电解质紊乱）
全身水肿低盐饮食
3.产前保健：高危门诊
识记
Nursing Intervention
Ⅱ.Caring women at The mid～sever PIH
妊娠高血压综合征 的用药护理母婴护
理护理学(ppt)
1
（优选）妊娠高血压综合征的 用药护理母婴护理护理学
Learning Objectives(2)
一、识记 2.能迅速说出轻度妊高征的护理原则；
治疗原则和首选的解痉及解毒药名； 滴注硫酸镁前三项检查；第三产程中 禁用的药名；
Learning Objectives(3)
头痛、目眩、呕吐
❖Clinic Manifestation 先兆子痫(Threatend Eclampsia)： 主诉头痛、目眩、消化道症状
子痫(Eclampsia)：先兆子痫基础上， 发生抽搐，且伴有昏迷。 产前、产时、产后均可发生
补
充 ✓ 不论收缩压或舒张压均为分类依据
笔
如150/110mmHg,或160/100mmHg
Clinic Manifestation Hypertension: 比基础血压>30/15mmHg, or≥140/90mmHg,<150/100mmHg
Clinic Manifestation
Edema: 表 现 分 类
每周体重>0.5kg 隐 性 水 肿
膝关节以下
+
大腿以下
++
外阴,腹部
+++
起到何药理作用？ 平滑肌松驰， 血管舒缓
呼吸肌、心肌放松 呼吸心跳被抑制
Nursing Intervention
Ⅱ.Caring women at The mid～sever PIH 2.用药护理 治疗量与中毒量很接近
孕妇认为仅是血压高不适，母亲和 外婆血压高从不住院治疗。
According to the case Answer the questions 该孕妇的妊高征分类 该孕妇（即时）的护理诊断及 合作性问题
Nursing Assessment
该孕妇的妊高征分类： 中重度妊高征 不论收缩压或舒张压均为 分类依据（避轻就重）
记
均为重度;
✓ 尿蛋白与血压二者有一项达标也
为分类依据
如150/100mmHg,尿蛋白(+++),
则为重度
A Case
孕32周，G1P0 ，血压150/112mmHg， 24H尿 蛋白定量5g，水肿（++）， 主诉昨起略感 头晕、眼花症状。 血细胞比容40％，肝肾 功能正常，眼底A Ⅱ硬化，胎心148次/分。 胎盘Ⅰ°