完美髋臼课件
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髋臼骨折PPT课件
4
后壁
后柱
前壁
前柱
横行
5
后柱后壁
横行后壁
前柱和后方
T型
半横行
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
6
患者,女,64岁，主诉“跌伤致左臀部，左面部，左踝 部疼痛、活动受限3小时”，拟诊“左髋臼骨折，多 处软组织挫伤”，于2015年04月23日 22时22分由 急诊收住入院。
19
下肢深静脉血栓形成是临床较易发生的并 发症，如果护理不到位，出现下肢深静脉 血栓形将严重影响到病人的健康及预后， 有时甚至威胁病人的生命，因此护理上我 们要积极预防，杜绝发生，如果发生要认 真细致的护理，使患者尽早康复。
20
21
12
患者卧于硬板床上，双臂自然的于身体两侧，双腿伸直 放平；然后一般向上抬起，初次由30度开始，逐日逐步渐 渐加大抬腿幅度。
13
手术后功能锻炼是手术疗效巩固的重要措施， 术后不进行有效的早期康复训练，会影响术后患 者功能恢复的程度。 功能锻炼以患者主动活动为主，被动活动为辅， 循序渐进，活动量由少到多，活动幅度由小到大， 活动时间由短到长。
药物更要谨慎 （5）重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可
能。 （6）注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医
生。 （7）低脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激、肥腻之品；肥胖者积极参加体育锻炼，减轻体重。 （8）戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。 （9）高危病人（血液呈高凝状态）应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。 （10）保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要时用开塞露、
后壁
后柱
前壁
前柱
横行
5
后柱后壁
横行后壁
前柱和后方
T型
半横行
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
6
患者,女,64岁，主诉“跌伤致左臀部，左面部，左踝 部疼痛、活动受限3小时”，拟诊“左髋臼骨折，多 处软组织挫伤”，于2015年04月23日 22时22分由 急诊收住入院。
19
下肢深静脉血栓形成是临床较易发生的并 发症，如果护理不到位，出现下肢深静脉 血栓形将严重影响到病人的健康及预后， 有时甚至威胁病人的生命，因此护理上我 们要积极预防，杜绝发生，如果发生要认 真细致的护理，使患者尽早康复。
20
21
12
患者卧于硬板床上，双臂自然的于身体两侧，双腿伸直 放平；然后一般向上抬起，初次由30度开始，逐日逐步渐 渐加大抬腿幅度。
13
手术后功能锻炼是手术疗效巩固的重要措施， 术后不进行有效的早期康复训练，会影响术后患 者功能恢复的程度。 功能锻炼以患者主动活动为主，被动活动为辅， 循序渐进，活动量由少到多，活动幅度由小到大， 活动时间由短到长。
药物更要谨慎 （5）重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可
能。 （6）注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医
生。 （7）低脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激、肥腻之品；肥胖者积极参加体育锻炼，减轻体重。 （8）戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。 （9）高危病人（血液呈高凝状态）应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。 （10）保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要时用开塞露、
髋臼骨折.ppt
7. 如有骶髂关节骨折、脱位则应先处理骶骨骨 折。
8. 术中电透监护，以免螺钉进入关节腔。
内固定物：螺丝钉（拉力螺钉或空心螺钉）,重建钢板和钢丝
5种松质骨螺钉的方向
髋臼后壁骨折的内固定
髋臼后柱骨折的内固定
髋臼后柱后壁骨折的内固定
髋臼前壁骨折的内固定
髋臼前柱骨折的内固定
髋臼横形骨折的内固定
❖ 11.骨牵引失效后再作髋关节置换术技术上十 分困难。术后松动率高，因此目前主张尽量 恢复髋臼的解剖形态，为日后作全髋置换术 创造条件。
❖ 12.现主张对老人髋臼骨折可选择性采用手术 复位与内固定，其结果优于一期髋关节置换 术。
小结
1.髋臼骨折往往是重大暴力的结果，并可累及 多个系统。
2.复苏很重要，虽然大出血不多见，但有移位 的髋臼骨折或伴有骨盆环骨折者失血量可不 少。
a）侧卧位
b）切口如图
c）可以显露髂骨 的外侧面与双 柱
d）暴露前柱不及 髂腹股沟途径
e）扩大髂股途径 适用于较陈旧 骨折。
4. 外侧直切口
a）侧卧位
b）可以显露后柱 髋臼顶髂翼一 半，少量的前 柱。
c）切口从髂嵴最 高点，经股骨 大粗隆作直切 口。
d）切开阔筋膜与 髂胫束
e）切断梨状肌， 闭孔内肌与股 方肌
AO分类
B2、2
B1、3 B3、3 C1、2
髋臼骨折的治疗 非手术治疗
上世纪七八十年代，髋臼骨折大都为非手 术治疗，有中心性脱位者都作骨牵引，早期锻 炼，希望经过“磨合”后能得到较好的关节功
能， 问题是髋臼形态改变到什么程度才能为伤者 所忍受而不发生创伤性骨关节炎，但成功的可 能性很小，很多伤员都因发生创伤性骨关节炎 而不得不接受了髋关节融合术。
髋臼骨折汇报ppt课件
社会适应能力训练
帮助患者逐步适应社会 生活，如购物、出行等 ，提高社会适应能力。
06
总结回顾与展望
本次课程重点内容回顾
髋臼骨折的定义和分类
详细解释了髋臼骨折的概念，以及按照不同标准进行的分类，包括按骨折线方向、骨折移 位程度等分类方法。
髋臼骨折的诊断和治疗
介绍了髋臼骨折的诊断方法，如X线、CT等影像学检查，以及治疗原则和方法，包括非手 术治疗和手术治疗。
3
物理治疗
采用热敷、按摩、针灸等物理治疗方法，缓解关 节僵硬和疼痛，促进关节功能恢复。
05
康复训练与功能恢复
早期康复训练重要性
预防并发症
早期康复训练有助于预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。
促进骨折愈合
合理的康复训练可以加速骨折愈合过程，提高愈合质量。
恢复关节功能
通过康复训练，可以逐步恢复关节的活动度和稳定性，提高关节功 能。
诊断方法
通过X线、CT等影像学检查可明确诊断。X线检查可显示骨折 线及移位情况；CT检查能更清晰地显示骨折细节及周围组织 的损伤情况。此外，还需结合患者的病史和临床表现进行综 合判断。
02
影像学检查与评估
X线检查
01
02
03
前后位X线片
观察髋臼前后缘、臼顶及 股骨头的情况，初步判断 骨折类型。
髂骨斜位X线片
后方入路
适用于后方或后下方的髋臼骨折，可减少对前方血管神经的干扰。
联合入路
对于复杂髋臼骨折或合并其他损伤的患者，可采用前后联合入路， 以充分显露骨折端并处理合并伤。
内固定物选择及放置
内固定物选择
根据骨折类型和患者情况选择合适的内固定物，如钢板、螺钉、克氏针等。
内固定物放置
帮助患者逐步适应社会 生活，如购物、出行等 ，提高社会适应能力。
06
总结回顾与展望
本次课程重点内容回顾
髋臼骨折的定义和分类
详细解释了髋臼骨折的概念，以及按照不同标准进行的分类，包括按骨折线方向、骨折移 位程度等分类方法。
髋臼骨折的诊断和治疗
介绍了髋臼骨折的诊断方法，如X线、CT等影像学检查，以及治疗原则和方法，包括非手 术治疗和手术治疗。
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物理治疗
采用热敷、按摩、针灸等物理治疗方法，缓解关 节僵硬和疼痛，促进关节功能恢复。
05
康复训练与功能恢复
早期康复训练重要性
预防并发症
早期康复训练有助于预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。
促进骨折愈合
合理的康复训练可以加速骨折愈合过程，提高愈合质量。
恢复关节功能
通过康复训练，可以逐步恢复关节的活动度和稳定性，提高关节功 能。
诊断方法
通过X线、CT等影像学检查可明确诊断。X线检查可显示骨折 线及移位情况；CT检查能更清晰地显示骨折细节及周围组织 的损伤情况。此外，还需结合患者的病史和临床表现进行综 合判断。
02
影像学检查与评估
X线检查
01
02
03
前后位X线片
观察髋臼前后缘、臼顶及 股骨头的情况，初步判断 骨折类型。
髂骨斜位X线片
后方入路
适用于后方或后下方的髋臼骨折，可减少对前方血管神经的干扰。
联合入路
对于复杂髋臼骨折或合并其他损伤的患者，可采用前后联合入路， 以充分显露骨折端并处理合并伤。
内固定物选择及放置
内固定物选择
根据骨折类型和患者情况选择合适的内固定物，如钢板、螺钉、克氏针等。
内固定物放置
髋臼骨折PPT幻灯片课件
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目录CONTENT
髋臼解剖
骨折分型
治疗方法
临床病例
结论·
3
01
髋臼解剖
4
髋臼解剖
髋臼为一个不完全的半球形窝，髋 臼窝由两个骨性支柱组成，组成“Y” 形。 前柱组成：髂嵴，髂棘，髋臼前半 和耻骨。 后柱组成：坐骨，坐骨棘，髋臼后 半和形成坐骨切迹的密质骨。 臼顶为支持股骨头的关节面负重区， 髋臼骨折手术治疗目的均在于解剖 修复臼顶及其下方的股骨头的同心 圆复位。
缺 点不能直视关节面，属于间接复位。不能显 露后壁和后柱。因此不能用于后方结构的骨折， 超过3周的骨折，该入路的显露范围略显不足。伴 随腹胀、肠梗阻时，可造成腹壁紧张，为该入路 的相对禁忌证。
风 险可能导致股外侧皮神经、股血管、股神经 等结构的损伤，扩大显露范围还可能造成闭孔神 经和血管损伤。
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改良STOPPA入路
后壁后柱简单型后壁骨折25髋臼骨折分型10简单型后柱骨折35髋臼骨折分型11简单型前壁骨折12髋臼骨折分型12简单型前柱骨折35髋臼骨折分型13简单型横形骨折519髋臼骨折分型14复杂型后柱后壁骨折34髋臼骨折分型15复杂型横形后壁骨折20髋臼骨折分型16复杂型t型骨折7髋臼骨折分型17复杂型前柱壁后半横形骨折7髋臼骨折分型18复杂型双柱骨折23髋臼骨折分型19髋臼骨折治疗方法0320髋臼骨折治疗包括保守治疗和手术治疗除患者基本情况外主要根据骨折类型和形态进行选择
Stoppa入路最初是用于修补治疗难治性腹股 沟疝及切口疝的手术入路，源于法国医生 Stoppa， Hirvensalo首先将它引入不稳定骨盆骨折的治 疗中 1994年Cole报道描述了改良Stoppa入路治疗 髋曰骨折。
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改良STOPPA入路
髋臼骨折演示课件
年龄与性别分布
髋臼骨折可发生于任何年龄，但以青 壮年多见。男性发病率略高于女性， 可能与男性从事高风险职业和活动较 多有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者通常出现髋关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。严重者可伴有失血性休克和 神经损伤等表现。查体可见髋关节畸形、异常活动及骨擦音或骨擦感等体征。
诊断依据
炎症消除
运用冷敷、热敷、电疗等方法 ，促进炎症消退。
关节活动度恢复
在医生指导下进行被动关节活 动，避免关节僵硬。
肌力训练
针对患者具体情况，制定个性 化的肌力训练计划。
功能锻炼计划制定和执行
制定详细的功能锻炼计划
根据患者病情和康复目标，制定具体 的功能锻炼计划。
锻炼方式选择
包括等长收缩、等张收缩、等速运动 等，根据患者病情和锻炼目的选择合 适的锻炼方式。
损伤。
05
药物治疗及辅助措施应用
镇痛药物使用指南
轻度疼痛
可选择非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、吲哚美辛等，注 意胃肠道反应等副作用。
中度疼痛
可考虑使用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，需注意呼吸抑制 等风险。
重度疼痛
应使用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，需密切监测呼吸、循环 等生命体征。
抗凝药物在髋臼骨折中应用
预防深静脉血栓形成
骨折后应尽早使用抗凝药物，如低分子肝素、华法林等，以 降低深静脉血栓形成的风险。
注意事项
使用抗凝药物时需监测凝血功能，避免出血风险；同时，对 于已经形成血栓的患者，应积极治疗并防止肺栓塞等严重并 发症的发生。
抗生素预防性使用建议
开放性骨折
对于开放性髋臼骨折，应尽早使用广谱抗生素预防感染，如头孢 类、青霉素类等。
Reflection 髋臼课件
比例性超半径 • 优化各型号髋臼的超半径
周缘低切迹
• 有利于压配固定和骨回弹
Reflection InterFit
双半径
骨盆骨应而致骨的回弹
Reflection InterFit
无孔 有孔
多孔
Reflection InterFit型号
Reflection 陶瓷臼
Reflection骨水泥臼手术——骨水泥加压
Reflection骨水泥臼手术——安装头连接臼
Reflection骨 水泥臼手术 ——臼植入
Thank You For Your Attention!
臼衬微动比较
Reflection NH/SP3良好的活动度
普通PE
平衬
普通PE 防脱位衬
聚乙烯衬
XLPE 平衬 XLPE
防脱位衬
臼衬型号分布
REFLECTION XLPE Liners offer all the advantages of crosslinked polyethylene without the risks of oxidation REFLECTION XLPE具有高交联 聚乙烯的所有优点，又没有 氧化的风险
优化的活动范围
Reflection陶瓷臼杯
陶瓷头
Reflection陶瓷臼衬
Reflection骨水泥臼
Reflection骨水泥臼特征 骨水泥层厚 保证凸粒
纵行沟 金属标记圈
环形槽
凸缘
Reflection骨水泥臼特征
20º高边 内径 22/28/32
外径 40-61 （间距3）
Reflection骨水泥臼型号
Reflection陶瓷臼手术——植试臼
Reflection陶瓷臼手术——植真臼
周缘低切迹
• 有利于压配固定和骨回弹
Reflection InterFit
双半径
骨盆骨应而致骨的回弹
Reflection InterFit
无孔 有孔
多孔
Reflection InterFit型号
Reflection 陶瓷臼
Reflection骨水泥臼手术——骨水泥加压
Reflection骨水泥臼手术——安装头连接臼
Reflection骨 水泥臼手术 ——臼植入
Thank You For Your Attention!
臼衬微动比较
Reflection NH/SP3良好的活动度
普通PE
平衬
普通PE 防脱位衬
聚乙烯衬
XLPE 平衬 XLPE
防脱位衬
臼衬型号分布
REFLECTION XLPE Liners offer all the advantages of crosslinked polyethylene without the risks of oxidation REFLECTION XLPE具有高交联 聚乙烯的所有优点，又没有 氧化的风险
优化的活动范围
Reflection陶瓷臼杯
陶瓷头
Reflection陶瓷臼衬
Reflection骨水泥臼
Reflection骨水泥臼特征 骨水泥层厚 保证凸粒
纵行沟 金属标记圈
环形槽
凸缘
Reflection骨水泥臼特征
20º高边 内径 22/28/32
外径 40-61 （间距3）
Reflection骨水泥臼型号
Reflection陶瓷臼手术——植试臼
Reflection陶瓷臼手术——植真臼
完美髋臼课件.
如何判断髋臼是否磨到位 ?
怎样获得稳定性
稳定性小贴士
打入之后无法晃动，是为稳定。不是靠螺 钉固定。 磨后锉要内陷一些（低于臼缘），获得好 的包容。
偶尔髋臼磨大了臼杯装得有点松 ! 将最后一次磨出的骨泥方入髋臼作植骨 ? 植骨能够增加臼杯的适配 ?
这会变得更糟 !
当你髋臼研磨过多造成髋 臼变浅，对医生来说没有 太好的办法!
显露马蹄窝
磨—基本规则
找到臼底，先锉平臼底,再磨锉髋臼。 同心圆原则，两个角度。 髋臼锉完全植入髋臼内后再开动动力，避 免损伤髋臼边缘
挫好第一锉
为何要先磨臼底？
第二挫方向
观点1：髋臼锉的方向指向肾脏方向 观点2：有文献提出髋臼假体平面与横韧带 平行就有了正常的前倾角
两个角度
外展角与聚乙烯磨损
<=40度，磨损最小 >50度磨损加大
前倾角的透视评估
先确认是前倾 金属环角度计算:正位标志环----短径/长径 *90，正常为7-10。
前倾角的评估2
外展角的评估
假体上移或内移的评估
上、内移意义
上、内移意义
角度小贴士
侧卧位时骨盆已有20－30度前倾，故前入 路时前倾应偏小，后入路时前倾可稍大， 放在35度，术后片子出来，就正好是15度 不应以髋臼外缘作为外翻标准，防止外翻 增大
螺钉---后上象限
螺钉固定的争议
争议
比较
争议
指征
小贴士
打孔时不要钻的太深，尽量不打到对侧皮 质，应固定在松质骨中。
优秀例子
谢谢大家
模板
暴露 : 看到髋臼的骨性边缘
《髋臼与股骨头》课件
MRI检查对于髋关节炎症、股骨头缺血性坏死等软组 织的病变具有很高的敏感性和特异性。
THANK YOU
感谢聆听
CT三维重建可以重建髋关节的 三维图像，有助于全面评估髋 臼和股骨头的形态、位置以及 关节间隙的宽度。
CT检查对于髋关节先天性发育 异常、骨肿瘤以及髋关节置换 术后评估具有较高的诊断价值 。
MRI检查
02
01
03
MRI检查是一种无创的影像学检查方法，能够提供髋 关节的软组织和骨髓成像。
MRI检查可以清晰地显示髋臼和股骨头表面的软骨、 关节囊以及周围肌肉、韧带的结构。确的，它们之间的关节面形状和大
小相匹配，保证了关节的稳定性和活动性。
02 03
相互影响
髋臼与股骨头之间的生理关系是相互影响的，当一个部分发生病变或损 伤时，可能会影响到另一个部分的功能。例如，髋臼骨折或股骨头坏死 都可能影响关节的正常功能。
共同作用
髋臼与股骨头共同作用，使腿部能够进行各种动作，并保持身体的平衡 和稳定。它们之间的正常生理关系对于维持人体的正常活动和健康非常 重要。
05
髋臼与股骨头的影像学检查
X线检查
X线检查是髋关节影像学检查的基础手段，能够显示 髋臼和股骨头的形态、位置以及骨质的完整性。
X线平片可以观察髋臼的深度、宽度以及股骨头的位 置，判断是否存在先天性发育异常或骨折等病变。
X线检查对于骨盆骨折、髋关节脱位等急性损伤的诊 断具有重要意义。
CT检查
CT检查能够提供髋关节的横断 面图像，对于显示髋臼和股骨 头的细微结构更加清晰。
03
髋臼与股骨头的生理功能
髋臼的生理功能
承重功能
髋臼作为骨盆和下肢的连接点，承担了大部分身体 的重量，为站立和行走提供了稳定的支撑。
THANK YOU
感谢聆听
CT三维重建可以重建髋关节的 三维图像，有助于全面评估髋 臼和股骨头的形态、位置以及 关节间隙的宽度。
CT检查对于髋关节先天性发育 异常、骨肿瘤以及髋关节置换 术后评估具有较高的诊断价值 。
MRI检查
02
01
03
MRI检查是一种无创的影像学检查方法，能够提供髋 关节的软组织和骨髓成像。
MRI检查可以清晰地显示髋臼和股骨头表面的软骨、 关节囊以及周围肌肉、韧带的结构。确的，它们之间的关节面形状和大
小相匹配，保证了关节的稳定性和活动性。
02 03
相互影响
髋臼与股骨头之间的生理关系是相互影响的，当一个部分发生病变或损 伤时，可能会影响到另一个部分的功能。例如，髋臼骨折或股骨头坏死 都可能影响关节的正常功能。
共同作用
髋臼与股骨头共同作用，使腿部能够进行各种动作，并保持身体的平衡 和稳定。它们之间的正常生理关系对于维持人体的正常活动和健康非常 重要。
05
髋臼与股骨头的影像学检查
X线检查
X线检查是髋关节影像学检查的基础手段，能够显示 髋臼和股骨头的形态、位置以及骨质的完整性。
X线平片可以观察髋臼的深度、宽度以及股骨头的位 置，判断是否存在先天性发育异常或骨折等病变。
X线检查对于骨盆骨折、髋关节脱位等急性损伤的诊 断具有重要意义。
CT检查
CT检查能够提供髋关节的横断 面图像，对于显示髋臼和股骨 头的细微结构更加清晰。
03
髋臼与股骨头的生理功能
髋臼的生理功能
承重功能
髋臼作为骨盆和下肢的连接点，承担了大部分身体 的重量，为站立和行走提供了稳定的支撑。
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不应以髋臼外缘作为外翻标准，防止外翻 增大
如何判断髋臼是否磨到位 ?
怎样获得稳定性
稳定性小贴士
打入之后无法晃动，是为稳定。不是靠螺 钉固定。
磨后锉要内陷一些（低于臼缘），获得好 的包容。
偶尔髋臼磨大了臼杯装得有点松 ! 将最后一次磨出的骨泥方入髋臼作植骨 ?
植骨能够增加臼杯的适配 ?
泪滴的意义
髋臼底壁即为泪滴外缘。 磨到泪滴外缘，是为正好磨出臼底！
显露马蹄窝
磨—基本规则
找到臼底，先锉平臼底,再磨锉髋臼。 同心圆原则，两个角度。 髋臼锉完全植入髋臼内后再开动动力，避
免损伤髋臼边缘
挫好第一锉
为何要先磨臼底？
第二挫方向
观点1：髋臼锉的方向指向肾脏方向 观点2：有文献提出髋臼假体平面与横韧带
骨赘干扰引起错误
格言
做一个你需要的髋臼，而不是病人原始髋 臼的重现。
螺钉---后上象限
螺钉固定的争议
争议
比较
争议
指征
小贴士
打孔时不要钻的太深，尽量不打到对侧皮 质，应固定在松质骨中。
优秀例子
谢谢大家
平行就有了正常的前倾角
两个角度
外展角与聚乙烯磨损
<=40度，磨损最小 >50度磨损加大
前倾角的透视评估
先确认是前倾 金属环角度计算:正位标志环----短径/长径
*90，正常为7-10。
前倾角的评估2
外展角的评估
假体上移或内移的评估
上、内移意义
上、内移意义
角度小贴士
侧卧位时骨盆已有20－30度前倾，故前入 路时前倾应偏小，后入路时前倾可稍大， 放在35度，术后片子出来，就正好是15度
如何获得一个好的生物臼
好臼
外展角,前倾角,旋转中心 初始稳定性 生存率（再手术率）
Safe zone概念
如何获得一个好臼
术前计划 充分显露，显露卵圆窝（马蹄窝） 确立前倾和外展角 打入确实 清除臼缘骨赘 影响因素多，拿不准一定要透视确定
术前计划
双髋正位片，单髋正、侧位片 髋关节病理状态, 患肢不等长的程度 髋关节旋转中心的位置， 偏心距的测量，大转子顶点与髋关节中心
的关系 应用模板获得臼杯的型号，臼杯的位置，
外展角度。
模板
暴露 : 看到髋臼的骨性边缘
小贴士
暴露包括切除盂唇：不切除会影响外杯植 入的角度；崁入影响稳定
安装完外杯之后再切除骨赘。
是否要在磨髋臼前先去除骨赘 ? ?
不，不要 !!!
显露—后入路，马蹄窝（臼底）
臼底标志—泪滴
直视下的泪滴
这会变得更糟 !
当你髋臼研磨过多造成髋 臼变浅，对医生来说没有
太好的办法!
只有用螺钉固定来增加其初期稳 定性!
磨好髋臼后安装大一号假体 ?
大多数髋臼都推荐这样作, 但要注意 !
清除臼缘骨赘
易被忽略的错误—2区透亮线
为何不是1,3区？
分区
旋转中心上移
上移+外移
错误的臼—打到假臼里
外展角错误
如何判断髋臼是否磨到位 ?
怎样获得稳定性
稳定性小贴士
打入之后无法晃动，是为稳定。不是靠螺 钉固定。
磨后锉要内陷一些（低于臼缘），获得好 的包容。
偶尔髋臼磨大了臼杯装得有点松 ! 将最后一次磨出的骨泥方入髋臼作植骨 ?
植骨能够增加臼杯的适配 ?
泪滴的意义
髋臼底壁即为泪滴外缘。 磨到泪滴外缘，是为正好磨出臼底！
显露马蹄窝
磨—基本规则
找到臼底，先锉平臼底,再磨锉髋臼。 同心圆原则，两个角度。 髋臼锉完全植入髋臼内后再开动动力，避
免损伤髋臼边缘
挫好第一锉
为何要先磨臼底？
第二挫方向
观点1：髋臼锉的方向指向肾脏方向 观点2：有文献提出髋臼假体平面与横韧带
骨赘干扰引起错误
格言
做一个你需要的髋臼，而不是病人原始髋 臼的重现。
螺钉---后上象限
螺钉固定的争议
争议
比较
争议
指征
小贴士
打孔时不要钻的太深，尽量不打到对侧皮 质，应固定在松质骨中。
优秀例子
谢谢大家
平行就有了正常的前倾角
两个角度
外展角与聚乙烯磨损
<=40度，磨损最小 >50度磨损加大
前倾角的透视评估
先确认是前倾 金属环角度计算:正位标志环----短径/长径
*90，正常为7-10。
前倾角的评估2
外展角的评估
假体上移或内移的评估
上、内移意义
上、内移意义
角度小贴士
侧卧位时骨盆已有20－30度前倾，故前入 路时前倾应偏小，后入路时前倾可稍大， 放在35度，术后片子出来，就正好是15度
如何获得一个好的生物臼
好臼
外展角,前倾角,旋转中心 初始稳定性 生存率（再手术率）
Safe zone概念
如何获得一个好臼
术前计划 充分显露，显露卵圆窝（马蹄窝） 确立前倾和外展角 打入确实 清除臼缘骨赘 影响因素多，拿不准一定要透视确定
术前计划
双髋正位片，单髋正、侧位片 髋关节病理状态, 患肢不等长的程度 髋关节旋转中心的位置， 偏心距的测量，大转子顶点与髋关节中心
的关系 应用模板获得臼杯的型号，臼杯的位置，
外展角度。
模板
暴露 : 看到髋臼的骨性边缘
小贴士
暴露包括切除盂唇：不切除会影响外杯植 入的角度；崁入影响稳定
安装完外杯之后再切除骨赘。
是否要在磨髋臼前先去除骨赘 ? ?
不，不要 !!!
显露—后入路，马蹄窝（臼底）
臼底标志—泪滴
直视下的泪滴
这会变得更糟 !
当你髋臼研磨过多造成髋 臼变浅，对医生来说没有
太好的办法!
只有用螺钉固定来增加其初期稳 定性!
磨好髋臼后安装大一号假体 ?
大多数髋臼都推荐这样作, 但要注意 !
清除臼缘骨赘
易被忽略的错误—2区透亮线
为何不是1,3区？
分区
旋转中心上移
上移+外移
错误的臼—打到假臼里
外展角错误