高血压脑出血治疗体会
脑出血急性期高血压治疗的临床体会
Ｈ｛ ｝ Ｎ
床 论 坛
录药物 ， 系统规范治疗仍是慢性心衰综合 治疗 的基础 。卡托普利 是常 用 Ａ Ｅ 药 ， ＣＩ
通过 抑制 Ｒ Ａ Ａ Ｓ和作用 于 激肽 酶 Ⅱ抑制 缓激肽 的降解 ， 提高缓激肽水平等逆转左 心室肥厚 ， 防治 心室 重构 ， 而在一 定程 从 度 逆转 心力 衰竭” 。倍他乐 克是 常用 Ｊ 社 区干预 和综合 治疗 是慢性口服 卡托普 利 片 ２ ｍ ， ５ ｇ ３次／ ｔ Ｅ， 尼莫 地 平片 ２ ｍ ， ０ ｇ ３次／ 对 于 血压 特 日，
别 高 ， 缩 压 ＞２ ０ ｍＨ ， 张 压 ＞ 收 ０ｍ ｇ 舒
命。有效地控制 血压对 稳定 患者病 情是
十分重要的 。本文就我院 自 ２０ ０ ４年 ５月
广。
状况 ， 根据随诊情 况及时防控呼吸道 感染 等诱发 因素 ， 及时控治高血压 、 高血脂 、 高 血糖 等危 险因素 ， 时调整 治疗 药物 ， 及 并
根据心肺状况指导心脏康复训练 。
结 果
参考文献
Ｉ 赵水平 ， 胡大一 ， 编． 主 心血管病 诊疗指南
１ ９． ４
在慢性心衰治疗中起关健作用 ， 可有效 减 轻液体潴 留体 征 ， 轻心 脏前 负荷 ， 善 减 改 心功能 ， 是社 区治疗 时着 力调控 药 物 ， 是
结果 见表 １ 。
讨 论
２ 赵水平 ， 胡大一 ， 编． 主 心血管病 诊疗指南
１ ６． ５
提高生活质量 、 减少住 院率 的关键 。
依从 性 干预前
干 预 后
慢性心衰是社 区（ 基层 ） 院常 见慢 医
性疾病 ， 是社 区死亡 常见原 因 。 随着 人群
高血压脑出血手术治疗70例体会
活； Ⅲ级 ： 需要帮助 ， 扶拐可走 ； 级 ： Ｉ Ｖ 卧床 但保持 意识 ； Ｖ级 ： 植物生存状 态。
结 果
作 ， 目吸引可造 成周 围组 织 ， 盲 尤其 血管
损伤 ， 出现 难 以控 制 的再 出血 及 二次 损
出血 的诱 因。③控 制脑水肿 ， 合理使用脱 水药物 。④注 意水 电解质平衡 ， 尤其是钾 和钠离子 的补充 。⑤营养补充 ， 消化道 出
失 。手术 方式 在很 大 的程度 上决 定着 预 后： ①大骨瓣 开颅血 肿清 除术 ： 传统 的 是
手术方式 ， 点是术 野开 阔 ， 优 在直 视下 彻 底清 除血肿 ， 迅速 达到 减压 的 目的 ， 并 可 严密止血 ， 有时可 以去骨瓣减压 以顺 利度 过水肿期 。缺点是 手术 创伤较大 ， 病情 严 重或高 龄 患者 可 能难 以耐 受 ， 术 时 间 手 长、 出血多 ， 脑组 织过 度牵 拉 ， 伤重 ， 对 损
脑组织 的进一步损害 ， 对于大多数高血压 脑 出血 患者 均 适用 ， 尤其 提 倡 超早 期 手
术 ， 脑肿 胀不 显著 、 在 出血 量不太 多 时手 术更为恰 当。既避免 了大 骨瓣 开颅 的损 伤重的缺点 ， 也避免 了锥 颅血 肿碎 吸术非 直视下操作的缺点 ， 具有更加 广泛的适用 范 围。④其 他手 术 方式 包 括 ：．脑 室 外 ａ 引流术 ： 适用于血肿破入脑室或脑 室出血
根 据术 后 神 经 功 能 恢 复 程 度 Ａ Ｌ Ｄ （ 日常生活能力 ） 分级法 … ：Ｉ ： 级 完全恢 复 日常生活 ； Ⅱ级 ： 部分恢 复 或可 独立 生
流灌 注不 足。②保 持呼吸道 通畅 ， 昏迷患
者 意 识 状 态 不 好 转 则及 时行 气 管 切 开 ， 决
神经外科脑出血的治疗体会
神经外科脑出血的治疗体会脑出血是指脑实质原发性出血,是严重威胁人类健康的常见病、多发病。
近年来,我国城市居民死亡原因中,脑卒中常居首位。
在脑卒中类型中,脑出血所占比例为39.3%。
其病理基础和血压增高以及动脉硬化密切相关,发病年龄多在50岁以上,男性稍大于女性。
约2/3患者有高血压病史,部分患者既往可有脑血管意外病史,发病多在寒冷和气温骤高季节。
脑出血具有高发病率、高致残率和高死亡率三大特点,是医学上亟待解决的难题,尤其是基层医院所面临的一大难题。
对脑出血急性期的治疗,若方法得当,能有效地降低死亡率,减轻致残程度。
我院神经外科近年来共收治高血压脑出血病患者108例,现将治疗方法和体会报告如下:1 材料和方法1.1 材料:选取我院临床病例108例,其中男性65例,女性43例。
年龄39～75,平均56岁。
62例术前均有高血压病史或有高血压表现。
发病前有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素51例,平素服降压药不规律或未服降压药者16例。
1.2 临床症状:多在白天活动时急性发病。
常有意识障碍、偏瘫、失语、头痛、呕吐、抽搐、尿失禁等。
1.3 方法:高血压脑出血的治疗分为非手术治疗和手术治疗两个方面,在内科的保守治疗无效,病情加重的情况下,采取有效的外科手术治疗。
手术治疗的目的主要是清除血肿、止血、降低颅内压,解除脑疝的发生和发展,改善脑血循环,使受压的神经元恢复,防止和减轻出血后一系列继发性病理变化。
现将常用的手术治疗方法介绍如下:1.3.1 小骨窗开颅血肿清除术:全麻下,颞顶部直切口,骨窗开颅直径在4～5cm,直视下达血肿腔行血肿清除术,术后血肿常规放置直径14乳胶引流管1根,术后12h用尿激酶4万u加生理盐水8～10ml经引流管注入,保留12h后开放引流,一般情况每日2次,术后2～3天复查头颅ct,血肿清除满意后拔管,有流脑脊液现象夹闭引流管24h,无颅内压增高征象可拔管。
适用于出血部位不深,出血量大、中线移位严重、术前病情在ⅲ级以上,已有脑疝形成,此手术多需对患者实行全身麻醉,手术创伤大,且适应征局限,病死率、致残率都较高。
128例高血压性脑出血外科治疗体会
２ ０ ｐ ｌ ０ ９Ｒｅ ｕ ｔ：１ ６ｃ ｓ ｓ ｕ ｖ ｅ ｆ ｒｓ ｒｉａ ｍａ ａ ｅ ｎ 。 ＤＬ ｃａ ｓ ｃ ｔ ｎ ｗ ｒ ２ ｃ ｓｓｏ ｖ 】 ３ ０ ６ｔ Ａ ｒ ０ ． ｓ ｌ ｏ ｉ ２ ｓ ａｅ ｒｉ ｄ ａｔ ｕ ｇｃ ｌ ｎ ｇ ｍｅ ｔ Ａ ｌｓｉ ａ ｏ ｅｅ ２ ａｅ ｆ ｅ ｅ Ｉ．４ １ ｓ ｖ ｅ ｉ ｆ ｉ ｌ
ｓｏ Ｅａｌ ｕ ｇｃ ｌｍａ ａ ｅ ｎ ｓｒ ａｏ ａ ｌ ｎ ｎ ｆｒｅ ｆｒｈ ｐ ￣ ｎ ｉｃｃ ｒｂ ａ ｅ ｒｈ ｇ ａｉｎｓｃ ｕ ｄ ｐ ｒ ｃ ｈ ｉ ｎ： ｒｙ ｓ ｒｉａ ｎ ｇ ｍｅ ｔｉ ｅ ｓｎ ｂ ｅａ ｄ ｉ ｏｃ ｏ ｙ ｅ ｅ ｓｖ ｅｅ ｒｌｈ ｍｏｒ ａ ｃ ｐ ｔ ｔ，ｏ ｌ ｅｆ ｔｔｅ ｅ ｅ
者治 疗和 预后 情 况进 行 总结 ， 道 如下 ： 报 １资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ． 选择 ２ ０ ０ ６年 ４月 ～ ０ ９年 ４月 本 院 收 治 的 １ ８例 高 血 ２０ ２
龄 ４ ～ ９岁 ， 均 （５８ ８３岁 ， ６７ 平 ５ ．＋ ．） 病程 ５ ｈ ３ｄ 本 组 全部 患 者 ～ ， 均符 合 １ ９ ９ ５年 全 国第 四届 脑 血 管病 学 术会 议 通过 的 高血压 脑 出血诊 断标 准 ， 出血量 ３ ～ ０ ， １ １ ２ｍｌ平均（２３ ６７ ｍｌ出血 部 ４． ． ± ） ， 位 ： 底节 ６ 例 ， 脑 ２ 基 １ 丘 ８例 ， 脑 ２ 小 ５例 ， 室 ｌ 脑 ４例 ， Ｃ Ｇ Ｓ评
ｌ ａ ｉｉ ｎ ｕ ｌｔ ｆｌ ｅ ｉ ｂｌ ｙａ ｄ ｑ ａｉ ｏ ｆ． ｖ ｔ ｙ ｉ
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｐ ｒ ｎｉｎＣ ｒｂａ ｅ ｒ ａｅＳ ｒｉａ ｍａ ａｅ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ Ｈｙ ｅｔ ｓ ；ｅｅ ｒ ｈ ｍｏｒ ｇ ； ｇｃｌ ｎ ｇｍｅ ｔ ｅ ｏ ｌ ｈ ｕ
基层医院136例高血压性脑出血外科治疗体会
式 。 结论 ： 血 压 病 社 区干 预 可 明显 降 低 高
血 压 ， 止 或 减 少 心 脑 血 管 及 肾 脏 并 发 防 症 ， 低病死率和病残率 。 降 关 键 词 高 血 压 病 社 区 干 预 模 式
效 果 评 价
两组 患者健康教育后疗效 比较 ： 结果
高血 压病 社 区干 预模 式 的探 讨 及 效 果 评价
健康 的行为和 习惯 ， 以达到减少高血压及
徐奇伟 ３ ５０ ８ ７浙江宁波市北仑区霞浦街道卫生院 １
摘 要 目的 ： 讨 高血 压 病 社 区 干预 模 探
升高是 脑卒 中和冠 心病 发病 的独立危 险 因素 ， 且高血压及相关疾病 的负担是 巨大 的。因此我们于 ２０ ０ ５年开始组织社 区高 血压俱 乐部 ， 开展 社 区高血压 病 的教育 ， 对 高血 压患者达到动态管理 。 通过 高血压 俱乐部 ， 可以协助患者 纠 正不 良的生活 习惯 ， 有助 于饮食 治疗 、 运 动疗法 、 药物 治疗 、 理治疗 和监 测措施 心 的实施 ， 从而有利于血压 的控制 。高血压 病患者经健康教 育后 ， 绝大多数能 自觉地 按 时服药 和坚持健康 的生活方式 ， 消除不 利 于心理 和身 体健康 的行 为 和习惯 。教 育组高ｍ压 的平 均值 较非 教育组低 ， 中 其 控制 良好 和控制 一般 的 比例 均高 于非教 育组 。通过 高 血 压健 康 教育 ， 近 ９ ％ 接 ９ 的高血压患 者能 接受 降压 治疗 ， 而非教育 组不到一半 ， 明通 过健康 教育 ， 者对 说 患 高血压危害性 的认识 得到 了提高 ， 更能配 合 医护人员进行 降压治疗 ， 即提高 了治疗 的顺应性 。
辅助检查 ： 组病 例 出血 量 ３ ｍｌ 本 ０ 以 下ｌ ６例 ， ０—６ ｍ １ ８例 ，０ ｌ以上 ｌ ３ ０ １０ ６ｍ ２
高血压脑出血的外科治疗66例体会
１ ， ３例 手术死亡率 ２ ． ％ ， 会生活 能力 ４０ 社 正常 ３ ２例 （９ ３ ） 有 自理生 活能力 或 ５．％ ， 部分生 活 自理 能 力 者 ８例 （ ４ ８ ） 病 １． ％ ，
０ ３５ １７０内蒙古凉城县人 民医院脑外科
摘
要 目的 ： 结 高 血 压 脑 出血 的 治 疗 总
高 血压 脑 出血 的外 科 治疗 ６ ６例体 会
多器 官衰竭 。手术 治疗 ５ ４例 ， 中死 亡 其
尚俊 久
并发症 的发生 、 发展极为重要 。 治疗 ： 高血压脑出血的治疗分为非手 术治疗和手 术治 疗两 方面 。手 术治 疗 的 目的主要是清除血肿 、 止血 、 降低颅 内压 ， 解除脑疝 的发生 和发展 ， 善脑 血循 环 ， 改
半 昏迷病人应争取在超早期清 除血 肿 ； ② 脑室 内血肿 充填 或铸型 者应采 取积 极 的 手术行双侧 脑室外 引流 术 ； ③脑 出血后 ，
出现一侧瞳孔散大 、 光反应消失等小脑幕 切迹疝表现 时 ， 无手 术禁 忌 ， 尽快 手 如 应 术； ④手术后 病情 一度 好转 ， 但经 一定 时 间后症 状又 逐渐 加重 ， Ｔ扫 描确 定有 血 Ｃ 肿形成 者应 再次 手术。高血 压脑 出血 病
脑 出血 治 疗 体 会
关 键 词 高血 压
０８． ７ ０１
进入 深 昏迷状 态 ， 压极 度升 高 ， 即恶 血 迅
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｔ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ９ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２０ ．
化、 濒危 ； ③起 病情 况同第一种相似 ， 但意
识 障碍及肢体瘫痪 程度逐渐加重 ， 颅内压
经验 。方 法 ： 顾 分 析 高 血 压 脑 出血 ６ 回 ６
高血压脑出血外科治疗100例体会
［ 键词】高血 压脑 出血 ； 科 治疗 ； 效 关 外 疗
【 中图分 类号 】 ７ ３３ Ｒ ４ ．４
［ 献标 识码 】Ａ 文
［ 章编 号］１ ７ － ２ ０ ２ １ ）０ ａ － ２ － ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ０ １ （ ）０ ９ ０
高血 压脑 出血 发 病率 高 、 死 率高 、 残率 高 ， 病 致 外科 治疗
的 目的 在 于 清 除 血 肿 ． 低 颅 内 压 ， 轻 出血 后 的 病 理 变 降 减 化【 本研 究观察 ２ ０ ｌ Ｊ 。 ０ ９年 ３月～ ０ ０年 ２月 我院 １０例高血 压 ２１ ０ 脑 出血 患 者 的临床 资料 ， 析外 科治 疗 的效 果 。 报道 如 下 ： 分 现
Ｃ ＨＥ Ｙ ｇ ａ ｇ ＨＡＮ ｑ ｎ ， Ｎ ｕ ｕ ｎ ， Ｄｅ ｉ ｇ ＬＵＯ ｉ ＨＥＮＧ Ｙｉ ｇ Ｗｅ ，Ｓ ｎ ｗｕ
（ｈ ｚ ｏ ｏ１Ｈ ｓｉ ｌＨｕｎ ｎＰ ｏｉｃ ， ｈ ｚｏ ４ ２ ０ ， ｈｎ ） Ｚ ｕｈ ｕＮ ． ｏｐｔ ， ＇ａ ｒｖ ｅ Ｚ ｕｈ ｕ １ ０ ０ Ｃ ｉａ ａ ｎ ［ ｓｒ ｃ】０ｂ ｅｔ ｅ ｏｉｖ ｓ ｇｔ ｔｅｓｒｉ ｌｔ ａｍｅｔｍｅｈ ｄｏ ｙ ｅｔｎｉｅｃｒｂａ ｈ ｍｏｒａ ｅａ ｄａ ａｙｅｔｅ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ：Ｔ ｎｅｔ ａ ｈ ｕｇｃ ｅｔ ｎ ｔｏ ｆｈ ｐ ｒ ｓ ｅｅｒｌ ｅ ｒｈｇ ｎ ｎ ｌｚ ｖ ｉ ｅ ａ ｒ ｅ ｖ ｈ
ｃ ｉ ｉ ａ ｆ ｃ ｃ ． ｅ ｈ ｄ ：１ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ａｉ ｎ ｓ ｗｉ ｙ ｅ ｎ ｉ ｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｅ ｒｈ ｇ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｇ ｏ ｐ ｌ ｃ ｌｅ ｆ ａ ｙ Ｍ ｔ ｏ ｓ ０ ａ ｅ ｆｐ ｔ ｔ ｔ ｈ ｐ ￣ｅ ｓｖ ｅ ｅ ｒ ｌｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｒ ｕ ｎ ｉ ｅ ｈ
基层医院抢救重症高血压脑出血患者的体会
肿在凝结和液化分解过程中产生很多毒性物质， 包括凝血 酶、 补体、 血红蛋白分解产物、 血浆蛋 白、 细胞因子等， 可引起 继发性脑损害口 。因此及时清除血肿可以降低脑损害， ］ 提高
生存质量， 降低死亡率。
重症高血压脑出血发病急， 占位效应明显 ， 内科保守治 疗死亡率可达 ９ 以上Ⅲ 。本组患者经过锥颅血肿腔置管 Ｏ ２ ］ 引流死亡率降低至 ３． ， ６５ 疗效满意 从中体会有以下优点：
１３ 手术 时机 （ ． 发病 至手术时间） 选择脑 出血后 ６ ， 最长达 ９ 。 ｈ ６ ｈ
１ ４ 方法 ．
选取 Ｃ Ｔ影像血肿最大层面中心为靶点， 避开重要血管 和功能区， 予局部麻醉， 选择适当长度 Ｙ — 型颅内血肿穿刺 ＬＩ 针（ 北京万特福科技有限公司生产） 电钻驱动进入颅骨 ， ， 针
２ ４， ２）： ６ — ６． ００ ３（ １ ５ １６
图 ３ 术后 第 ６ 天
Ｅ ］ 黄 如 训 ， 秀 龄 ， 焯 霖 ， ． 床 神 经 病 学 Ｅ ］ 北 ２ 梁 刘 等 临 Ｍ ．
１０９￣１０ ｍ Ｈ ４ ， １０ １０ｍ ｇ２ 例 。一 ８／０ ０ ｇ２ 例 ＞ ８／０ ｍ Ｈ １ ｍ
侧瞳孔散大 １ 例， ２ 双侧瞳孔散大４例。 术前 Ｇ Ｓ Ｂ 评分均为 ８ 分以下。合并应急溃疡 ９例， 脑梗塞 ５ ， 例 糖尿病 ６ ， 例 冠心 病１ ２例， 慢性阻塞性肺病 ６ 例。
１２ 入选 标准 ．
高血压脑 出血一直是神经内科和神经外科治疗的重点 和难点。 研究表明高血压脑出血血肿形成后不仅产生占位效
应直接破坏 脑组织 ， 同时造 成血肿周边 脑组织 缺血 。而且血
５ 基底节 ２ 例， 例， ９ 丘脑 ３ ， 例 脑室 ２ 例。 出血量经过多田氏 公式计 算 得 出 。 底节 及 脑 叶出血 ， ～ ６ ｍ ４ ， 基 ５ ０ ０ Ｌ１ 例 ６ ～７ ｍ 例 ， ０ ０ Ｌ２ ０ ５ ７ ｍＬ以上 ８ ， 例 平均 出血 ６ ｍＬ。 ８ 丘脑 出血 ３ 出血量＞１ ｍ 例， ５ Ｌ以上。 脑室出血 ２ 见脑室呈铸 例， 形状态。 嗜睡 ８ 浅 昏迷 ２ 例， ４例， 中昏迷 １ ６例， 深昏迷 ４ 例。 术前血压≤１０９ ｍ Ｈ （ ｍ ｇ ．３ Ｐ ） 例，５ ５／０ ｇ １ ｍ Ｈ ＝０ １３ ａ ７ １０ ｍ ｋ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高血压脑出血治疗体会
高血压脑出血是临床多发病,常见病,是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾病.1965年Caurico等报道102例手术病例,强\调术前神志障碍程度\血压水平及病情进展快慢和预后密切相关.
毋庸讳言,高血压后所致的脑组织破坏及其相应功能受损,目前尚无有效方法.
1.出血继续扩大
传统观念认为HICH是血管破裂后一次性出血,通常在发病后20~30分钟即形成血肿停止出血.现在认为:通常,80%血肿继续扩大均在6小时内,其原因是多与出血后血压过高,频繁呕吐,呼吸道梗阻、过度脱水等有关，并以CT显示血肿深在，形态不规则多见。
此外，既往有酗酒、肝功能障碍者也易发生再出血。
2．血肿对脑组织毒性作用
Suzukit和Ebina(1980)首先提出HICH除占位效应外，还因有其毒性作用而致脑组织损伤，发现高浓度血红蛋白对神经元有毒性作用。
手术组在手术清除稳中血肿，对血肿周围半暗区内的神经功能有保护和改善作用。
血肿形成进，凝血酶原被激活转变为凝血酶，而后者具有较强的神经毒性作用，是导致脑水肿的主要原因。
3．血肿占位效应
HICH的出血部位和出厂价血量多少是决定预后的重要因素，
出血部位周围也可出现脑细胞凋亡。
在此过程中，存在产着DNA可修复的时间窗，小于24小时。
如能尽早手术，进行有效干预，可望改善其预后。
手术适应征
1出血部位：浅部出血要优先考虑手术，如皮层下、壳核及小脑出血。
急性脑干出血手术疗效多不理想。
2出血量：通常大脑半球出血量大于30ML小脑出血大于10ML即有手术指征。
3病情的演变：出血后病情进展迅猛，短时间即陷入深昏迷，多不考虑手术。
4意识障碍：神智清醒多不需要手术，发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深，以及来院时意识中度障碍者，应积极手术。
5其他：年龄不应作为考虑手术的因素。
血压大于200/120mmHg,不适合手术。
手术方法（略）
术后处理
重点放在以下几点：①保持血压稳定，防止过高造成再出血，过低导致脑血流灌注压不足。
②控制颅内高压，减轻因高颅压所致的继发性损害。
③防止并发症。
加强护理，保持水电解质平衡，以及补充营养。
当病情稳定，即可早日进行语言、肢体等神经功能康复治疗。
本地的医疗特点：对于病人家属要耐心的说服，让他们既要有信心，还要有耐心，同时病人的预期效果是与后期的功能锻炼有直接关系。
有的病人预期效果好，是与家人勤，肯给病人锻炼有关。
本人对于高血压脑出血的治疗体会是：
1．手术时机应在6小时以后，出血相对稳定时间内，不会再出血了，如果病人从发病到入院时间短，出血量大，则要开骨辨。
2．手术前一定要关心血压，如果不稳定，必有再出血可能，效果会比较差的。
3．术后要控制血压，尿激酶可以每6小时一次。
4．术后拨管以血肿为主。
拨管后早作腰穿。
腰穿有防止脑积水开成的好处，还可以对脑室内的积血有清除作用，减轻头痛，缓解脑血管痉挛，改善脑水肿，脑缺氧。
5．术后的病情一稳定，督促家人加强功能锻炼。
这是非常重要的，直接决定预后！6．术后大约在1个月到6个月内,会出现神经痛过敏现象..
7．曾经因为腰穿是否对脑积水的形成起作用,现在看来,汪业汉教授说过:脑积水的形成与腰穿的作用无直接相关,;朱国成现在脑积水形成了,当初腰穿没少作,现在也已经形成脑积水了.到目前为止,还没有形成脑积水(2007.07.08)上次看到的是脑室扩张.
8．重型脑损伤,或脑出血的病人,有时出现植物神经功能紊乱,如姜立志,朱国成,等都出现过,大汗,血压升高,心率快,问过侯主任,没有好办法!
9．尽管没有应激性溃疡,但是有的出现呃逆, 如果阿托品,654-2甚至氯丙嗪都没有好效果,则可以用中药:丁香5克,柿蒂15克,生姜10克,煎水用,
10．关于烦躁病人，使用氯丙嗪要慎行，6小时左右，出血不稳定，则影响观察，特别是老人，神经反应迟缓，对疼痛反应迟钝，故可在CT确定下使用。