[精品]CRRT管路管理与护理2
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CRRT期间的管路管理
预防措施
为避免空气栓塞的发生，应确保管路的连接紧密，防止空气进入；同时，在操作过程中应注意避免产 生气泡。若发生空气栓塞，应立即停止治疗，并对患者进行紧急抢救。
05
CRRT管路管理案例分享
成功案例一：精准的血流速调节
总结词
详细描述
血流速是CRRT治疗的关键参数之一，精准 调节血流速能够确保治疗的有效性和安全性。
CRRT管路是患者体外循环的通道， 管理不当可能给患者带来不必要的 痛苦和风险。
提高医疗质量
CRRT管路管理是CRRT治疗的重要 环节，规范、科学的管路管理有利 于提高医疗质量和患者的满意度。
CRRT管路管理的发展与现状
发展历程
CRRT管路管理经历了从简单到复杂、从经验到科学的演变过程，随着医学科 技的发展，CRRT管路管理也逐步趋向于规范化、标准化和精细化。
THANKS
感谢观看
CRRT期间的管路管理
• CRRT管路管理概述 • CRRT管路安装与维护 • CRRT治疗过程中的管路管理 • CRRT管路相关并发症的预防与处理 • CRRT管路管理案例分享
01
CRRT管路管理概述
CRRT管路的组成与功能
组成
CRRT管路主要由血路、超滤液路和置换液路三部分组成，其 中血路包括动脉端、静脉端和跨膜压监测装置等，超滤液路 包括超滤液泵和超滤液管路等，置换液路包括置换液泵和置 换液管路等。
感染的来源
CRRT管路及连接处可能成为细菌、真菌等微生物的滋生地，导致感染的发生。
控制措施
为预防感染，应定期对管路连接处进行检查，确保密封良好；同时，对管路进行严格的消毒处理，并确保使用一 次性管路。若发生感染，应及时使用抗生素进行治疗。
空气栓塞的预防与处理
为避免空气栓塞的发生，应确保管路的连接紧密，防止空气进入；同时，在操作过程中应注意避免产 生气泡。若发生空气栓塞，应立即停止治疗，并对患者进行紧急抢救。
05
CRRT管路管理案例分享
成功案例一：精准的血流速调节
总结词
详细描述
血流速是CRRT治疗的关键参数之一，精准 调节血流速能够确保治疗的有效性和安全性。
CRRT管路是患者体外循环的通道， 管理不当可能给患者带来不必要的 痛苦和风险。
提高医疗质量
CRRT管路管理是CRRT治疗的重要 环节，规范、科学的管路管理有利 于提高医疗质量和患者的满意度。
CRRT管路管理的发展与现状
发展历程
CRRT管路管理经历了从简单到复杂、从经验到科学的演变过程，随着医学科 技的发展，CRRT管路管理也逐步趋向于规范化、标准化和精细化。
THANKS
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CRRT期间的管路管理
• CRRT管路管理概述 • CRRT管路安装与维护 • CRRT治疗过程中的管路管理 • CRRT管路相关并发症的预防与处理 • CRRT管路管理案例分享
01
CRRT管路管理概述
CRRT管路的组成与功能
组成
CRRT管路主要由血路、超滤液路和置换液路三部分组成，其 中血路包括动脉端、静脉端和跨膜压监测装置等，超滤液路 包括超滤液泵和超滤液管路等，置换液路包括置换液泵和置 换液管路等。
感染的来源
CRRT管路及连接处可能成为细菌、真菌等微生物的滋生地，导致感染的发生。
控制措施
为预防感染，应定期对管路连接处进行检查，确保密封良好；同时，对管路进行严格的消毒处理，并确保使用一 次性管路。若发生感染，应及时使用抗生素进行治疗。
空气栓塞的预防与处理
CRRT的护理_管理
颈内静脉
成功率高、血流量充足
留置时间较长、致命性并发症罕 见
静脉狭窄发生率较低
置管体位要求高 不易固定
锁骨下静脉 舒适、易固定 留置时间较长
置管技术要求高 可发生致命性并发症 静脉狭窄发生率高 凝血机制障碍者禁忌
缝线固定翼
导
管
动脉端侧孔
夹子
顶 静脉端侧孔
端
导管植入体内部分
Y分歧接头 标签
LuerLock
患者翻身或移动可 能引起：
导管位置偏移、动 脉端路管扭折受压 等导致血泵前供血 障碍。
患者咳嗽或吸痰致 引血不畅。
导管功能不良： 导管动脉端侧孔与 与血管壁相贴； 导管动脉端血栓形成。 血路管动脉泵前段血 栓形成。
快速调高血流速；
设定的血流速超过 导管的设计流速。
排除以上诸多因素 仍无法解决输入压 力极端负值报警， 应检查输入压力感 应器。
预冲自检未通过的主要原因：排气室监控管路 与回输压力传感器连接有泄漏，重新连接。 按“重新测试”
输入压介于-10mmhg至+10mmhg之间
输入压力范围应选择负值范围 如选择压力范围正确请选择确认
如输入压（动脉压）选择范围为正值，该报警一定会出现，只能按“忽略”键 继续治疗，并在该次治疗过程中任何报警后均会跟出无法检测输入压力的报警， 且每次需按“忽略”键继续治疗。
• 把患者血液引至体外，通过净化装置，连续清 除溶质，除去其中某些致病物质，净化血液， 对脏器功能起支持作用，达到治疗疾病的目的。
• 目前血液净化疗法已不单纯用于治疗急、慢性 肾衰竭患者，在急危重症患者的抢救治疗中也 已得到了广泛应用。
二、CRRT设备的管理
➢ 泵系统：血泵、超滤泵、置换 液泵、透析液泵、血泵前泵
CRRT血管通路的护理方案
固定导管末端
换药完成
穿刺部位敷料更换时机
口 当置管部位敷料潮湿、松弛或者有明显污染时应及时更换
口对于短期中心静脉导管置管部位的敷料，应每2天更换一次用纱布敷料 （II）
口 至 少 每 7天更换一次短期CVC置管部位的透明敷料，除非是患儿，因 为 移动导管的风险可能大于替换敷料的收益。
2011血管内导管相关感染预防指南 2014中 心静脉内导管相关感染预防指南
口核查有效期及包装的密闭性
无菌手术包、手术衣 中心静脉导管包（血透 用）、缝合包、局麻药、 碘伏、肝素水、透明敷料、 镇静镇痛、导管标识、B
超机、无菌套
12
插管前准备一病人
13
置管时体位
^ A «人 Ml 1 m•免郎.
L.
ipt> h. 久 低 1 5 .
•30 VI
_
i
将久1令糾嫌0 •対鲴
34
结束治疗
结束治疗
36
封管
口封管液的配置
我科封管：10ml血气水溶解尿
激酶（10wu），取1ml，用NS稀释 至5ml
■凝血功能正常： 3.4mlNS+0.6m■肝素 ■
凝血功能异常：调整肝素浓度及封管时间
口封管方法
■先生理盐水 后肝素液 ■正
37
结束治疗—临时下机
口封管液的配置 ：10u/ml肝素液
CRRT血管通路的护 理方案
宋体 (标题)
胡安丰 重症医学科 2018年11月
学习内容
血管通路置管前准备 血管通路置管时配合 血管通路置管后护理
什么是血管通路?
血管通路:又称血液通路，是血液净化治疗 过程中血液进 出体内的“通道”。
血管通路是血液透析患者的生命线
换药完成
穿刺部位敷料更换时机
口 当置管部位敷料潮湿、松弛或者有明显污染时应及时更换
口对于短期中心静脉导管置管部位的敷料，应每2天更换一次用纱布敷料 （II）
口 至 少 每 7天更换一次短期CVC置管部位的透明敷料，除非是患儿，因 为 移动导管的风险可能大于替换敷料的收益。
2011血管内导管相关感染预防指南 2014中 心静脉内导管相关感染预防指南
口核查有效期及包装的密闭性
无菌手术包、手术衣 中心静脉导管包（血透 用）、缝合包、局麻药、 碘伏、肝素水、透明敷料、 镇静镇痛、导管标识、B
超机、无菌套
12
插管前准备一病人
13
置管时体位
^ A «人 Ml 1 m•免郎.
L.
ipt> h. 久 低 1 5 .
•30 VI
_
i
将久1令糾嫌0 •対鲴
34
结束治疗
结束治疗
36
封管
口封管液的配置
我科封管：10ml血气水溶解尿
激酶（10wu），取1ml，用NS稀释 至5ml
■凝血功能正常： 3.4mlNS+0.6m■肝素 ■
凝血功能异常：调整肝素浓度及封管时间
口封管方法
■先生理盐水 后肝素液 ■正
37
结束治疗—临时下机
口封管液的配置 ：10u/ml肝素液
CRRT血管通路的护 理方案
宋体 (标题)
胡安丰 重症医学科 2018年11月
学习内容
血管通路置管前准备 血管通路置管时配合 血管通路置管后护理
什么是血管通路?
血管通路:又称血液通路，是血液净化治疗 过程中血液进 出体内的“通道”。
血管通路是血液透析患者的生命线
CRRT管路护理
发展
近年来，随着医疗器械材料的进步和医疗技术的不断提升，CRRT管路护理也在不断发展和创新。如新型的吸附 材料和滤器、更安全的连接方式和消毒方法等，都为CRRT管路护理带来了更多的选择和便利。同时，随着人工 智能、物联网等技术的应用，CRRT管路护理的智能化和远程化也成为未来发展的重要趋势。
CHAPTER 02
针对血管通路建立困难的问题，可以 采取提前评估患者血管条件、凝血功 能等措施，选择合适的穿刺方法和置 管方式，同时加强置管后的护理和维 护，预防感染和血栓形成。
血液净化治疗中并发症的处理
总结词
血液净化治疗过程中可能出现一些并发症，如出血、血栓形成、空气栓塞等，需要及时处理。
详细描述
出血是血液净化治疗中常见的并发症之一，可能出现在穿刺点、置管处或内脏出血等；血栓形成可能会堵塞导管或造 成肺动脉栓塞；空气栓塞则可能导致患者死亡。
CRRT管路护理
汇报人：文小库 2023-11-21
目 录
• CRRT管路护理概述 • CRRT管路护理的核心概念 • CRRT管路护理的实践应用 • CRRT管路护理的挑战与解决方案 • CRRT管路护理的发展趋势与展望
CHAPTER 01
CRRT管路护理概述
定义与特点
定义
CRRT，即连续肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy），是一种模拟肾脏功能，持续、缓 慢清除体内过多水分和毒素的治疗方式。CRRT管路护理是确 保CRRT治疗顺利进行的关键环节。
感谢您的观看
未来发展方向与目标
技术创新
01
加强技术创新，推动CRRT管路护理技术的不断发展，提高治疗
效果和安全性。
临床应用
02
近年来，随着医疗器械材料的进步和医疗技术的不断提升，CRRT管路护理也在不断发展和创新。如新型的吸附 材料和滤器、更安全的连接方式和消毒方法等，都为CRRT管路护理带来了更多的选择和便利。同时，随着人工 智能、物联网等技术的应用，CRRT管路护理的智能化和远程化也成为未来发展的重要趋势。
CHAPTER 02
针对血管通路建立困难的问题，可以 采取提前评估患者血管条件、凝血功 能等措施，选择合适的穿刺方法和置 管方式，同时加强置管后的护理和维 护，预防感染和血栓形成。
血液净化治疗中并发症的处理
总结词
血液净化治疗过程中可能出现一些并发症，如出血、血栓形成、空气栓塞等，需要及时处理。
详细描述
出血是血液净化治疗中常见的并发症之一，可能出现在穿刺点、置管处或内脏出血等；血栓形成可能会堵塞导管或造 成肺动脉栓塞；空气栓塞则可能导致患者死亡。
CRRT管路护理
汇报人：文小库 2023-11-21
目 录
• CRRT管路护理概述 • CRRT管路护理的核心概念 • CRRT管路护理的实践应用 • CRRT管路护理的挑战与解决方案 • CRRT管路护理的发展趋势与展望
CHAPTER 01
CRRT管路护理概述
定义与特点
定义
CRRT，即连续肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy），是一种模拟肾脏功能，持续、缓 慢清除体内过多水分和毒素的治疗方式。CRRT管路护理是确 保CRRT治疗顺利进行的关键环节。
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未来发展方向与目标
技术创新
01
加强技术创新，推动CRRT管路护理技术的不断发展，提高治疗
效果和安全性。
临床应用
02
CRRT的管理及护理
CRRT前准备
了解病情 需明确的事项
机器准备
物品准备 病人准备
了解病情
原发病 生命体征：血压、呼吸、心率、体温
血凝指标
生化指标：肝肾功能、电解质、血气 容量指标：出入水量、CVP
需明确的事项
治疗模式 稀释法 置换液配方 抗凝剂
治疗时间
平衡要求（超滤）
标准碳酸氢盐配方
成分 钠 钾 钙 透析液浓度 (mmol/l) 135-145 0-4.0 0-1.75 正常血浆浓度 (mmol/l ) 135-145 3.5-5.2 2.2-2.6
镁
氯 碳酸氢根 葡萄糖
0.25-1.0
98-124 30-40 0-11
0.8-1.2
98-106 22-27 3.9-6.1
敷料更换及封管
选择透明、半透明聚氨酯敷贴，纱布多用于高热、 出汗多、渗血多患者 敷料每周更换2次，纱布每2天更换一次，出现潮湿、 松动或污染时更换 正压封管 根据患者凝血功能及导管长度配置封管液 常规浓度 为NS3ml+肝素1ml
抗凝使用的护理
准确给予肝素的用量 （预冲、首剂量、维持量） 观察病人全身皮肤有无出血点，是否有内脏出血， 大便的颜色，引流液情况，使用呼吸机病人的气道 分泌物的性质。 冲洗时观察滤器的颜色，正常治疗时滤器颜色应是 均匀淡红色，若出现滤器颜色变青或黑色条纹则提
TMP 跨膜压
计算值，[（PBE＋PV）/2 ] - PD 滤器要完成目前设定的超滤率所需要的压力 血泵对血流的挤压＋超滤液泵的抽吸作用 TMP增大
——滤器凝血 ——超滤率过大，超过了滤器的性能
空气报警 Air detected
CRRT期间的管路管理
CRRT 介绍 – 分类
SCU/SCUF 缓慢连续超滤 Slow Continuous UltraFiltration CVVH 连续静静脉血液滤过 Continuous Veno-Venous Hemofiltration CVVHD 连续静静脉血液透析 Continuous Veno-Venous Hemodialysis CVVHDF 连续静静脉血液透析滤过 Continuous Veno-Venous HemoDiaFiltration
开关
Prisma 警报类型
WARNING 警告性警报 - 病人危险程度最高 需要操作者迅速采取措施 治疗处于暂停状态 MALFUNCTION 故障性警报 - 安全系统故障 需要操作者迅速采取措施 治疗处于暂停状态 CAUTION 警示性警报 - 需要采取措施使治疗继续 需要操作者采取相应措施 血泵和抗凝剂泵仍然正常工作 ADVISORY 建议性警报 - 安全系统的信息提示 – 一种安全系统认为操作者应当了解的状况 治疗正常进行
并发症的观察及护理
5、滤过液量减少： ①检查患者血压； ②检查管路是否屈曲，凝器有否凝血症状； ③收集滤过液容器位置是否过高；
并发症的处理：滤器凝血
原因：
①高凝状态 ②肝素量不足 ③静脉回流不畅、血流量不足、血流缓慢。 处理： ①应暂停治疗并维持静脉穿刺导管通畅； ②立即准备新血液管路、滤器系统再恢复治疗。
并发症的处理：动脉管路压力警报
处理： ①检查管路，有无打折； ②检查患者血压，如过低，通知医生； ③调慢血液泵； ④转动插管，观察血流量是否改变； ⑤重新摆好体位；
并发症的处理：静脉管路警报
静脉压≥350mmHg，静脉压力呈极端正压状态 压力过高： ①确保静脉管路/穿刺导管无扭曲，受压情况； ②检查管路、滤器有否凝血(严重覆盖层)征象；必 要时需暂时终止治疗，重新准备血液管路装置； 压力过低: 检查及确保管路系统没有松离现象；
CRRT管路_护理
预冲管路
预冲
至少两个偱环:NS2000ml+肝素100mg 气泡排尽，预冲完毕，确认管路及滤器无泡 再次检查各个连接处是否牢固，设置治疗参 数，准备连接病人。
导管功能评估
上机前回抽导管
去除导管内肝素 确认是否通畅 血流量是否满足血滤需求
使用20ml注射器连接动脉腔，注射器应该在6秒钟 内被充满，相当于血液流200ml/min
滤器寿命较长，而净化血 液的效率较低
后稀释(置换 液和经滤器净化过的血液混合后回流到体
内)
置换液前后稀释对血栓和溶质清除无差异
体外管路 血栓发生率在前、后稀释方式无显著差异
置换液前后稀释对血栓和溶质清除无差异 （2010 年 CRRT 指 南）
预防凝血3
肝素液预冲管路 管路自循环10-30分钟
物品准备
血滤机器 血管通路、滤器 置换液、透析液 一次性无菌巾 5ml注射器一付、20ml2付（其中一付抽取
20mlNS)、三通、输液器、生理盐水 抗凝剂
滤器
M60 体重30kg＜11 kg M100 体重＞30kg
安装滤器
紫色 置换液 绿色 透析液 黄色 废液 透明 抗凝剂 白色 PBP 红色 动脉 兰色 静脉
CRBSI预防(医生）
手卫生和无菌操作 最大化无菌措施 插管部位皮肤准备 选择最理想的部位 每日评估留置的必要性
血管通路的管理
固定 预防感染 封管 功能评估
妥善固定 防止滑脱 避免扭曲 保持通畅
固定
外脱的导管，禁止再次插入体内
预防感染
无菌操作 专管专用（禁止采血和输液） 加强监测 敷料的选择及更换—使用无菌纱布或透明、半透
CRRT管路管理与护理课件
安装位置
根据患者的体位和需要，合理 安排管路的走向和固定方式。
注意事项
避免过度弯曲、压迫管路，保 持管路通畅、无阻。
CRRT管路的日常维护
清洁
定期使用生理盐水或专用清洗 剂清洗管路，去除残留物和细菌。
检查
定期检查管路连接处是否紧密、 有无破损、老化等现象。
更换
根据使用时间和磨损情况，及 时更换管路和滤器。
将管路温度维持在适宜范围内，以防 止血液在管路中凝固。
降低报警频率的护理措施
检查管路连接
01
确保管路的连接紧密，无渗漏，以减少报警的发生。
定期维护
02
对机器和管路进行定期维护，检查各部件的工作状态，确保其
正常运转。
学习常见报警原因及处理方法
03
了解常见报警的原因及处理方法，以便及时处理和解决问题，
血流量不足
总结词
血流量不足会导致CRRT治疗效率下降，影响治疗效果。
详细描述
血流量不足的原因可能包括动脉穿刺失败、管路扭结、血液黏稠度高等。为了解 决血流量不足的问题，可以调整管路位置、更换动脉穿刺部位、增加抗凝剂的使 用等。同时，应密切监测患者血流量的变化，确保治疗的有效性。
漏血报警
总结词
漏血报警是CRRT治疗中常见的报警之一，提示管路出现漏血 现象。
有效预防感染的护理案例
总结词
严格无菌操作、定期监测
详细描述
预防感染是CRRT管路护理的重点之一。一个有效的案例是，护士在操作过程中严格遵 守无菌原则，定期对管路进行细菌培养监测，及时发现并处理膜压异常的紧急处理案例
总结词
迅速响应、专业处理
VS
详细描述
跨膜压异常是CRRT治疗中的紧急情况， 需要及时处理。一个案例中，当跨膜压突 然升高时，护士迅速响应，采取了降低血 流速、调整超滤量等措施，成功地稳定了 跨膜压，确保了治疗的稳定进行。
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结束治疗
选择回血程序回血时血泵速度：80-100ml/min 断开A . V脉病人端 使用20ml盐水注射器分别冲净留置管各腔内残 留血液, 再使用5ml注射器抽取2ml肝素及0.7ml盐水(盐 水量根据管腔粗细而定)分别注入留置管A . V端 内(按管腔侧壁提示操作 ） 最后以无菌肝素帽旋紧A . V端口,以无菌纱布包 裹备用 嘱病人置管处肢体避免剧烈活动.
0~150mmHg
150~200mmHg 250mmHg
正常范围
偏高 最高限值
200mmHg以上
考虑更换配套
原因：管道夹住或扭结，传感器失灵等
降低血流速（但仍>100ml/min）无有效降低△P时应在15min内更换
配套或停止治疗
当△P已达到250mmHg 起血栓 并不能有效降低时，请勿回血，以免引
静脉压Ｖ压下降
处理 血压下降，可以先停除水，减慢血泵，通 知医生。 治疗前将插管A、V端与管路的A、V端连接 无误后开泵 治疗期间每小时检查连接处。
TMP、 △P
△P（滤器下降压）
△P=滤器压-静脉压 正常范围 0~150mmHg
TMP（跨膜压，中空纤维膜两侧压力差）
TMP= （滤器压+静脉压)/2 - 废液压 正常范围0~300mmHg
确认静脉管道未夹住或扭结 静脉导管内凝血 导管在静脉内位置偏移,针头贴靠血管壁 Ｖ插管阻塞，有血栓形成 体外循环Ｖ端凝血 血压升高，血流速度加快，改变体位
静脉压Ｖ压下降
原因 血压下降 血流速度减慢 Ａ端插管位置不良，血流量不足 Ａ管路扭曲或受压 透析器凝血 插管与体外循环管路脱节 输入过量的NS，血液稀释，血流阻力下降。
望）
需要明确的事项
稀释法—配套选择时 置换液 CRRT模式 抗凝剂
名称 负荷量 维持剂量 监测项目及留取标本时间
允许血流速度、冲洗频率及量 平衡要求
设置流速时应注意的问题
血流速
起始100~120ml/min
置换液流速
前稀释 不限制
后稀释 超滤率〔（置换液+超滤）/血流速〕﹤30%
凝血
原因
高凝状态 肝素量不足 静脉回流不畅、血流量不足、血流缓慢。
无肝素治疗
使用无肝素透析时，预冲管路时先用肝素盐水 预冲，后用普通盐水冲洗 无肝素透析时，每30’-60’冲洗体外循环管路 一次 血滤开始后逐渐增加血流量，直到达到所需速 度，在未达到所需泵速之前，不要开启超滤泵 各个连接部位是否牢固，每小时检查一次插管 有无渗血，避免出现松扣、滑脱，造成渗血等 情况 定时监测凝血时间
避免血液过于浓缩
抗凝剂配制
遵医嘱肝素钠100mg+NS23ML=100mg/25ml=4mg/ml或
1ml盐水配1mg肝素）
平衡应考虑所有出入量
仪器准备
PRISMA
ACCURA
物品准备
滤器、管路 置换液、透析液 治疗盘、一次性无菌治疗 巾、安尔碘纱布2块。 5ml注射器1付、20ml注 射器2付、（其中一付抽 取20mlNS）、三通、输 液器、生理盐水、 抗凝剂（根据医嘱选择）
TMP过高处理
判断真伪
TMP= （滤器压+静脉压)/2-废液压
伪：压力壶膜复位 真：
TMP 300~400mmHg 偏高 TMP 400mmHg增加抗凝剂用量
处理后无法使TMP下降时应考虑在半小时内更换配套或停止治疗
△P过高处理
连接病人
将血滤管路的A端与病人深静脉置管的Ａ端连接 开泵，泵速＜100ml/min 当血液引至滤器的A端时可在采样口抽血测凝血时（肝 素前凝血时） 血液引至管路Ｖ端压力传感器时关血泵连接病人深静脉 置管的V端 开血泵，逐渐增加血泵速度，密切观察心律、BP变化 当血泵升至所需速度时，再调试补液量、透析液量、除 水量（逐渐增加，密切观察心律、BP变化）
TMP报警
TMP=0 滤器正在阻塞中
TMP增加的幅度（比最初数值）增加150mmHg △P的幅度（比最初数值）增加100mmHg
TMP太高： +350mmHg TMP 过度： +450mmHg（滤膜最高可接受的跨膜压） 滤器凝血
1.当 TMP达到或超过450mmHg 2. 或△P达到或超过+250 mmHg
动脉压力呈极端负压状态
原因
动脉管道夹住或扭结 动脉采血导管内凝血 导管在静脉内位置偏移 病人身体移动
动脉压≤ -350mmHg
动脉压力呈极端负压状态
处理 检查管路,有无打折 转动插管，观察血流量是否改变 冲洗盐水,检查插管是否通畅 重新摆好体位。
静脉压≥350mmHg
静脉压力呈极端正压状态
CRRT的管理与护理
马鞍山市人民医院ICU
CRRT前准备
了解患者：患者需要CRRT治疗时常有多个系统的功
能不全，需综合评估，个体化护理 心：泵功能、容量 肺：呼吸、氧合 神经：神志、意识，原有疾病 胃肠道：饮食、排便 肾脏：原有功能、有无尿量 皮肤：局部、全身 精神心理:加剧了患者的不良情绪（紧张、恐惧不安、否认绝
常见报警及处理
压力报警
ACCESS PRESSURE RETURN PRESSURE
动脉压 静脉压
其他报警
TMP △P
AIR IN BLOOD MICRO AIR IN BLOOD
血液中有气泡 血液中有微量气泡
REPLACEMENT BAG EMPTY 置换液袋已空
动脉压≤ -350mmHg
病人准备
安慰病人，告知治疗时间，以取得病人的 配合 神志不清躁动的病人约束上下肢 摆好体位，监测生命体征。
预冲管路
预冲 至少两个循环：NS1000ＭＬ＋肝素100ｍｇ NS1000ＭＬ 气泡排尽 预冲完毕，确认管路及滤器无气泡，再次检查各个连接 处是否牢固，设置治疗参数，准备连接病人。
管道连接
可靠、安全
再循环率
病人血管通路准备
按无菌操作规程消毒深静脉插管 用5ml注射器抽出A管腔内残留的肝素水2ml 用20ml空注射器抽出A管腔回血（5秒钟之内抽 20ml血没阻力说明A管通畅）再将血液注回体 内 用20ml注射器推10ml盐水将A端血液冲干净 用同样的方法将V端管腔准备好