禽流感 改

源头和传播
1900年代早期，禽流感在意大利被首次确认。1960年1000多只普通 燕鸥在南非死亡，这是第一次发现禽流感引发的高死亡率案例，属于 H5N3型。 H5N1亚型禽流感的源头来自集中饲养的家禽，极端的饲养环境造成 病毒的变异，鸟类贸易、滥用疫苗、运输等人类活动也对禽流感病毒的 变异有着推动的作用。
2003年末到2004年初在东亚爆发的禽流感被认为验证了候鸟传播病 毒的假设：疫症先在韩国南部，候鸟的中途站出现，然后途经香港，最 后到达越南。由于香港相对卫生环境较好，以及先前已具有对付疫症的 经验，病症并未有在当地造成大规模爆发。但卫生环境相对较差的越南， 不单使禽鸟死亡，还对人类造成影响。
是否会人传人？
禽流感为什么多发于亚洲国家？



1.亚洲国家家禽养殖数多且分散，多在家中养殖，且与其 他动物混养。 2.亚洲多候鸟迁徙，且自然条件适宜病毒滋生。 3.一些国家薄弱的监控防疫体系还无法有效预防病毒来袭。 4.带病毒的家禽如流入市场会加剧病毒传播，尤其是在习 惯以活物上市的亚洲地区。 中国在内的亚洲普遍将家禽与家畜混养，是一种极易引发 各种动物之间的互相感染的生产方式：它给禽流感从家禽 到人传染，准备了桥梁。
2013年3月中国上海发现禽流感感染人的病例，截至4月6日， 全国发现16例，4人死亡。
我们所熟知的H7N9
H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外膜由 两型表面糖蛋白覆盖，一型为血细胞凝集素（即H），一 型为神经氨酸酶（即N），H又分15个亚型，N分9个亚型。 所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有 的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H3、 H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。H3为 人犬共患，依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型， H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现， 未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病 力、传播力，还没有依据进行分析判断。[2] H7N9亚型禽流感病毒[3] 是甲型流感中的一种，既 往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。 流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。 流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中， 甲型流感依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型。
国外呢？ 常听说有受什么什么细菌感染的肉类，蔬果类流入市场。人与禽类的接触 方式，国外国内有什么不同呢？ 饲养方式： 亚洲家禽的饲养多数还采用一家一户的小规模方式，一旦发生疫情， 很难在短时间内引起注意，即便被发现，也很难控制。 欧洲家禽数量虽然也很大，但西方国家在饲养家禽上，一般采用大棚 饲养或农场养殖，且注意分类饲养，减少了病毒传播机会，发病时也容 易发现，而后统一捕杀，减小了控制疫情的难度。 执行力水平： 虽然有相似的监管体系，但是欧洲国家相对完善，而中国 的养殖方式也为监管执行设臵了一定阻碍。
为什么H7N9一经发现已经发展为肺炎？

H7N9与H5N1一样，都会对细胞免疫造成强 大的破坏，中国工程院院士李兰娟领导的 人感染H7N9禽流感防治小组此前发现，与 其他禽流感病毒相比，H7N9病毒从患者起 病到出现急性呼吸窘迫综合征的平均时间 为7天，从起病到死亡的平均时间为14天， 更为凶险。患者多器官功能衰竭，成为引 致死亡的一大原因。
什么导致H7N9在中国的流行？
一是由于人和鸡鸭聚集过密， 二是因为蓬勃发展的活禽市场机制。
H7N9 人和鸡鸭聚集过密 活禽市场机制
两个关键原因让中国成为禽流感病毒的温床，一是由于 人和鸡鸭聚集过密，二是因为蓬勃发展的活禽市场机制。
“ 根据中国的文化，人们喜欢买活禽然后拿回去宰了吃。” 虽然活禽市场在亚洲、非洲或者美国也都很普遍，但是中国 的不同之处在于人和各色的禽类共同生活在狭小的住处

1.至今异的可能？
1997年底香港爆发H5N1禽流感1997年5月，中国香港地区的一个养鸡场出现了这一 区域首例H5N1型禽流感病例，禽流感病毒迅速蔓延，导致大批感染该病毒的家鸡死亡。 病毒出现变异后，传染给哺乳动物和人类：1997年8月，香港一名3岁的男童因感染禽流 感而死亡，在随后的几个月中，共有18个人感染禽流感病毒，其中6人死亡。香港特区 政府于1997年12月28日颁布"格杀令" 1999年12月全球禽流感大流行1999年12月2日全球禽流感大流行：意大利爆发高致 病性禽流感，法国、卢森堡相继发生。 2001年香港再次爆发禽流感，香港三个菜市场的活鸡发生高致病性H5N1禽流感。 澳门特区从鹅中分离到H5N1禽流感病毒。香港特区政府决定销毁全港120万只家禽，澳 门特区政府也采取了类似措施。5月20日，香港宣布从当日起暂时停止从内地输入活鸡 。对国内豆粕价格产生利空影响，引发国内豆粕价格的下跌。 2003年欧洲波及最广的爆发2003年3月1日，荷兰东部靠近德国边界的6个农场中发 现了H7N7型禽流感病毒，荷兰政府随即发布命令，要求所有农场暂停鸡鸭及其蛋类产 品的转运和销售，并在被发现禽流感的农场方圆10公里范围内划定警戒区。到3月3日， 有禽流感疫情的农场已升至13家。。
预防常识
2013年4月5日，北京市中医管理局公布人感染 H7N9禽流感中医药预防方案，并建议高危人群必要时， 可采用“中药代茶饮”进行预防。 北京市中医局表示，中医药预防的高危人群包括： 从事禽类宰杀、贩运、烹饪的人员及其他与禽类及禽产 品密切接触的人群；儿童、高龄老人、有慢性基础疾病 等免疫力较低的人群。 “中药代茶饮”处方一：适合3至12岁儿童，组成是 芦根10g、连翘3g，每日1剂，开水浸泡。处方二：适合 成人，组成是白茅根5g、藿香3g、菊花3g、北沙参5g， 每日1剂，开水浸泡。高龄体弱，慢性病气虚人群可加 用玉屏风散。
2003年12月后在亚洲包括中国的大规模蔓延2003年12月，东 南亚一些国家和地区先后发生禽流感，其中较为严重的国家和地 区是泰国、印尼、越南，越南、泰国均出现禽流感感染人类并造 成人员死亡的疫情。自从周边国家禽流感确诊开始，中国就进入 了高度戒备状态，但仍然未能幸免于难。2004年1月26日，我国 公布湖北武穴、湖南武冈出现第一起疑似禽流感疫情，随后，疫 情不断扩散，截至2004年2月19日，我国先后有16个省市自治区 发生禽流感。 最近在欧洲、中国内蒙古的再次发现欧盟委员会在10月17日首 次证实发现了禽流感病例
病毒亚型 出现首宗确诊病例 之年份 发现病毒的地方
H5N2
H5N1 H9N2 H7N7 H3N2 H7N9 H10N8
1983年
1996年 1999年 2003年 2006年 2013年3月 2013年12月
美国东岸
中国广东省 香港 荷兰 美国 中国上海 中国江西省[8]
禽流感的感染
禽流行性感冒可以传染给许多种动物，包括鸟类、猪、马、海鸟、 鲸和人类。但是，野生鸟类充当着无症状载体，将其传染给更易感的家 禽。在鸟类间主要通过呼吸和粪口途径传染，现在还没有证据表明病毒 能在熟肉中存活。病毒首先感染的是鸟类的消化道，它们在小肠的上皮 细胞内复制，并最终随粪便扩散。禽流感在动物中的发病症状很不一样， 但剧毒的类型可能在几天内致死。 禽流感传染给人后的症状于其他流感的症状很相似，有发烧、咳嗽、 咽喉疼、肌肉酸痛、结膜炎等，严重者出现呼吸问题和肺炎，这些可能 会危及生命。还有一些不典型的症状，在一个病例中，一个被H5N1病毒 感染的男孩出现了腹泻。
1878年，意大利发生禽流感，这是最早的禽流感记录。自从1997 年在香港发现人类也会感染禽流感之后，此病症引起全世界卫生组织的 高度关注。其后，本病一直在亚洲区零星爆发，但在2003年12月开始， 禽流感在东亚多国──主要在越南、韩国、泰国──严重爆发，并造成 越南多名病人丧生。直到2005年中，疫症不但未有平息的迹象，而且 还不断扩散。现时远至东欧多个国家亦有案例。
自己如何有效预防呢？
1、加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗 力。 2、尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。勤洗手， 远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻 底清洁双手。 3、应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫的禽类产品。 4、养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1～2次开窗换 气半小时。吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹 调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的 饮食，注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物。经常进行体育 锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。 5、学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接 触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。外出在旅途中，尽量避免 接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动；不要喂饲 白鸽或野鸟等。 6、不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、 头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。 因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应 戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流 感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。
禽流感病毒的医学认识
根据核蛋白的抗原性分类，禽流感病毒则属甲型流感病毒，甲型流 感病毒是根据位于其套膜上的血凝素及神经氨酸酶的抗原性分为若干亚 型，血凝素（H）有16个亚型；神经氨酸酶（N）有9个亚型。所有的这 些亚型都可以感染鸟，在禽类中高致病性的属于H5、H7亚型。截至 2013年12月为止，人类发现的甲型流感病毒如下：
14 中药 陈磊
什么是禽流感 ？
禽流感（Bird Flu），全名鸟禽类流行性感冒（Avian Influenza，AI）， 是由病毒引起的动物传染病，通常只感染鸟类[1][2][3][4][5][6][7]，少见情况会 感染猪。禽流感病毒高度针对特定物种，但在罕有情况下会跨越物种障碍 感染人。 1878年，意大利发生禽流感，这是最早的禽流感记录。自从 1997年在香港发现人类也会感染禽流感之后，此病症引起全世界卫生组织 的高度关注。其后，本病一直在亚洲区零星爆发，但在2003年12月开始， 禽流感在东亚多国──主要在越南、韩国、泰国──严重爆发，并造成越 南多名病人丧生。直到2005年中，疫症不但未有平息的迹象，而且还不断 扩散。现时远至东欧多个国家亦有案例。