下消化道出血的造影诊断与介入治疗
消化道出血及缺血性病变的DSA诊断和介入治疗
消化 道 出血 及 缺 血 性 病 变 的 Ｄ Ａ诊 断 ＳΒιβλιοθήκη 和 介入 治疗 陈 明 高
消化 道 出 血 及 缺 血性 病 变 是 临 床 常 遇 到 的急 ２ ｍ 注 射用 水 ， ０ ｌ 微泵 注入 ） 注 ０５ 灌 ． ｈ后 造影 复查 ． 如
症， 治疗不 及时会 危及 患者 的生命 。内 、 科及 内窥 外
床 表现为 中下腹 部剧 烈疼痛 。 Ｓ Ｄ Ａ检 查 ３ ０例 阳性 病 者 ５例 。 现为 肠系膜 上 、 动脉 分支血 管 栓塞 不 显 表 下
． 例 机， 高压 注 射器 为 Ａ ｇｏ ａ ０ ０型 。采 用 Ｓｌｉｇｒ ２２ 手 术与 介入 治疗 结果 ｌ 乙状结 肠 炎患 者 因 ｎ ｉｍ ｔ ０ ６ ｅ ｎｅ ｄ 技 术 。 规腹 腔动 脉 ， 系膜 上 、 常 肠 下动脉 造影 ， 后根 反 复 出血 行 手术 切 除 治疗 。７例 小 肠 憩室 患 者 中 ２ 而 据可 疑异常 血管 分支 进行超 选择 性造 影 。使用 非离 例 行 手术 切 除止 血 ， ５例 行介 入 治疗 （ 介 入灌 注 止 行
肿 瘤 多 采 用 栓 塞 治 疗 ，超 选 择 插 管 成 功 后 用 明 胶 海
内科保 守治 疗止 血 困难 ，外 科手 术探 查盲 目性 和危 绵 或 不锈钢 圈进 行栓 塞 。如果 发现 缺血 病变 的栓 塞 险 性 大 。 急 诊 行 数 字 减 影 血 管 造 影 （ ｉ ｔｌ 动脉 ， ｄｉ ｇａ 将导 管超 选择 插入 该支 动脉 进行 溶栓 治疗 ， 用 ｓｂｒｃ ｏ ｎ ｉｇ ｐ ｙ Ｄ Ａ）检 查并 同时行 介 入 治 ｕ ｔ ｔ ｎａ ｇｏｒ ｈ ， Ｓ ａｉ ａ 利多 卡因 ５ 、 ０ｍｇ 肝素 ４ ０ Ｕ进行缓 慢灌 注 Ｏ５ 。 ０ ０Ｉ ． ｈ 疗能 及时挽 救患者 生命 。回顾性分 析 Ｄ Ａ检 查及介 ２ 结 果 Ｓ 入治疗 消化 道 出血及 缺血性 病 变 ３ ８例患 者 ， 旨在探 ２１ Ｄ Ａ 检 查 结 果 消 化 道 ｌ 血 及 缺 血 性 病 变 血 ． Ｓ 叶 ｜ 讨其 临床应用 价值 。现报 道 如下 。 １ 材 料与 方法
中国儿童下消化道出血诊治指南
中国儿童下消化道出血诊治指南（2024）儿童下消化道出血为屈氏韧带以下的肠道出血，包括小肠和结直肠出血，临床上常以便血为主要表现。
成人LGIB 发生率低于上消化道出血，占全部消化道出血的20%~30%。
LGIB可由多种病因所致，严重出血者可危及生命，但国内外目前尚无针对儿童的共识或指南供临床借鉴。
中华医学会儿科学分会消化学组、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟及中华儿科杂志编辑委员会牵头组织专家制订了“中国儿童下消化道出血诊治指南（2024）”（以下简称本指南）。
本指南对小肠和结直肠出血的临床诊治方法进行总结和推荐，旨在规范儿童LGIB的诊治流程。
一、儿童LGIB的定义儿童LGIB是指屈氏韧带以下的消化道病变所引发的出血，部位包括近段空肠及以下的小肠、盲肠、阑尾、结肠与直肠，不包括痔疮、肛裂等出血。
LGIB最常见症状为便血，粪便颜色因出血量、出血部位与出血速度而异。
显性出血常表现为柏油样便、果酱样便、暗红色便或鲜红色血便，小肠近端出血量大时偶有呕血；而隐匿性出血的粪便颜色可基本正常。
二、LGIB的病因【推荐意见1】LGIB病变最常见于结直肠，病因随年龄及出血部位不同而不同，要具体分析并排除消化道假性出血（证据等级Ⅱa；推荐强度B）。
LGIB的原发病灶约90%以上位于结直肠，其余发生于小肠。
儿童结直肠出血常见的病因依次为结直肠息肉、慢性结肠炎、肠套叠、炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）、肠道过敏性疾病、IgA血管炎（过敏性紫癜），少见病因包括肠重复畸形、肠白塞病、移植物抗宿主病、血管畸形、孤立性直肠溃疡综合征等。
小肠出血常见病因为梅克尔憩室（Meckel′s diverticulum，MD）、克罗恩病、IgA 血管炎、小肠血管畸形、小肠溃疡及小肠炎等。
不同年龄儿童LGIB病因有所不同，新生儿出血病因：食物过敏、维生素K1缺乏、坏死性小肠结肠炎、凝血功能障碍、未定型结肠炎、先天性巨结肠、肠扭转、肠重复畸形等。
消化道出血：急诊动脉造影与介入治疗
严格遵守无菌操作原则，防止感染；穿刺点应压迫止血，避免血肿形成；注射造 影剂时应控制速度和剂量，避免过敏反应和造影剂肾病等并发症；术后应密切观 察患者生命体征和穿刺部位情况。
并发症预防与处理措施
并发症预防
术前全面评估患者情况，制定个体化造影方 案；术中严格遵守操作规范，避免损伤血管 和神经；术后密切观察患者病情变化，及时 发现并处理并发症。
06 总结回顾与展望未来
本次课程重点内容回顾
急诊动脉造影技术在消化道出血诊断中的应用
课程详细阐述了急诊动脉造影技术的操作流程、注意事项及其在消化道出血诊断中的重要 作用。
介入治疗在消化道出血中的实践
课程介绍了介入治疗的各种方法，包括栓塞术、灌注术等，并分析了它们在消化道出血治 疗中的优势和不足。
并发症观察及处理方法
并发症观察
注意观察患者有无发热、腹痛、恶心、呕吐等症状， 及时发现并处理可能出现的并发症。
处理方法
针对不同并发症采取相应治疗措施，如感染需使用抗 生素，出血需进行止血治疗等；同时加强护理，提高 患者舒适度。
康复期饮食调整建议
饮食原则
以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，避免辛辣、 油腻、刺激性食物。
分类
根据出血部位，可分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、 十二指肠或胰胆等病变引起的出血；下消化道出血是指Treitz韧带以下的消化道，包括小肠和大肠的出血。
发病原因及危险因素
发病原因
常见的病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、 胃癌等。此外，一些全身性疾病和消化道邻近器官病变也可累及消化道导致出 血。
VS
设备介绍
主要包括数字减影血管造影机（DSA）、 高压注射器、造影剂等。DSA具有图像清 晰、分辨率高等优点，能够准确显示血管 病变；高压注射器可控制造影剂的注射速 度和剂量，确保造影效果；造影剂则分为 离子型和非离子型，医生会根据患者情况 选择使用。
35例消化道出血血管造影诊断与介入治疗术后观察及护理
35例消化道出血血管造影诊断与介入治疗术后观察及护理【摘要】目的：探讨通过对消化道出血的血管造影诊断与介入治疗术后观察及护理方法，减少和预防并发症发生。
方法：通过对35例临床确诊为消化道大出血，采用选择性dsa检查，明确出血部位和出血后采用栓塞治疗或注射加压素治疗术后患者的护理干预。
结果：对35例实施介入治疗患者予以护理干预，无并发症发生。
结论：血管造影不仅可以明确诊断消化道出血部位还可以进行介入治疗，止血效果肯定，通过护理干预，预防并发症发生。
【关键词】消化道出血；血管造影术；栓塞；护理观察【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0320—02消化道大出血是临床常见的急症之一，急诊胃肠镜检查因出血量大往往难以发现出血部位。
动脉性出血内科保守治疗疗效差【1-2】，外科手术止血因病情危重不能承受手术，因出血部位不明确而无从下手。
，我院采用急诊选择性血管造影诊断和介入栓塞以及注射加压素治疗消化道出血35例，术后予护理干预收到了很好效果。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2010年6月-2013年6月临床确诊的消化道出血患者35例，其中男24例，女11例，年龄30-71岁，十二指肠球部溃疡25例，肠系膜下动脉出血3例，回肠憩室出血1例，肠系膜上动脉血管畸形3例，结肠巨大息肉出血1例，未找到出血点的2例，症状以便血伴呕血或便血为主，在积极补充血容量防失血性休克的基础上进行血管造影，发现出血部位，选择性进行栓塞治疗或药物灌注止血，诊断主要靠选择性血管造影来确定【3】1.2方法全部患者均以seldinger技术经股动脉穿刺插管，根据病情行选择性血管造影，造影的血管包括腹腔动脉，肠系膜下动脉，肠系膜上动脉，两侧髂内动脉。
明确出血部位和出血动脉后在行选择性插管造影和栓塞治疗或注射加压素治疗，选择栓塞方法和栓塞材料根据出血部位和病变性质而定，常用栓塞材料有明胶海绵微粒，弹簧圈，ncbca胶，鱼肝油酸钠，无水乙醇。
急慢性下消化道出血的数字减影血管造影诊断与介入治疗
过对 ３ 急慢性 下消化道 出血患者行 Ｄ Ａ造影检 查 ， ５例 Ｓ 分析有无 肿瘤 染 色、 异常血 管显现及 造影 剂外溢 等影像 资料 ， 判
断下消化道 出血 的部位及原 因。对 ３ ０例 阳性发现者 ， 行超 选择性造影 确诊 并介入 灌注及栓 塞 治疗。结果 本组 ３ ５例 患者 Ｄ Ａ造影发现 出血 ３ Ｓ ０例 ， 中 １ 其 ５例肿 瘤 ，１例肠血管发育不 良， １ ４例结肠溃 疡， 总阳性率为 ８ ． ％ （０ ３ ） ５ ７ ３ ／ ５ 。结论 Ｄ Ａ检查对下 消化 出血有定位 、 Ｓ 定性诊 断。其对 阳性患者行介入栓 塞治疗达 到止血 的 目的 ， 部分患者 可 以根 治 ， 一种 是
董 富 山 曹会 存 姜 喜锋 李天 晓 王 子 亮
（ 南省人 民 医院 ， 州 河 郑
【 要 】 目的 摘
４００ ） ５ ０ ３
通
探 讨 急 慢 性 下 消化 道 出血 数 罕减 影 血 管 造 影 （ Ｓ 影 像 诊 断 与 介 入 栓 基 治 疗 的 临床 压 用 。 方 法 Ｄ Ａ）
有效 、 全 、 创 的治疗方法。 安 微
【 关键 词】 下消化道 出血 ； 肿瘤 ； 管造影 ； 血 栓塞
Ｃｌ ｃ ｌｖ ｌ ｆｄｉ ｉａ ｕ ｒ ｃ ｉ ｎ ａ ｉ ｇ ａ ｉ ａ ａ ｕｅ ｏ ｇ ｔ ｌｓ ｂｔ ａ ｔｏ ｎｇ ｏ ｒ ｐｈｙ ｉ ｄｉ ｎ ｓｓ ａ ｎｔ ｒ ｅ ｔｏ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｏ ｒ ｇ ｓ ｎｉ ｎ ａｇ ｏ ｉ ｎｄ ｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｆｌ ｗｅ ａ －
Ｐｒｖｎ ｉ ｌＰｅｐｌ ＳＨｏｐｉ ， ｅ ｇ ｈ ｕ ４ ０ ３， ｎａ ｏ ｉ ｃａ ｏ ｅ’ ｓ ｔ Ｚｈ ｎ ｚ ｏ ５ ００ Ｈｅ ｎ ａｌ
DSA检查及介入治疗在消化道出血患者中的临床应用价值
DSA检查及介入治疗在消化道出血患者中的临床应用价值发表时间：2017-05-19T15:04:15.490Z 来源：《心理医生》2017年4期作者：买志峰付磊[导读] 探讨DSA（数字减影血管造影）检查及介入治疗在消化道出血患者中的临床应用价值。
（1宁夏石嘴山市第二人民医院影像科宁夏石嘴山 753000）（2宁夏石嘴山市第二人民医院消化内科宁夏石嘴山 753000）【摘要】目的：探讨DSA（数字减影血管造影）检查及介入治疗在消化道出血患者中的临床应用价值。
方法：采用回顾性分析的方法，选择2013年6月到2016年6月我院收治的行介入治疗的消化道出血患者65例，均行DSA检查，其中57例患者行内镜检查，对比阳性检出率，并评价止血效果。
结果：内镜检查阳性检出率为54.4%，DSA检查阳性检出率为66.2%，DSA检查阳性检出率明显高于内镜检查（P＜0.05）；介入治疗总止血有效率为93.8%，其中DSA检出阳性患者止血有效率为97.7%，DSA检出阴性患者止血有效率为86.4%。
结论：DSA检查在消化道出血诊断中具有较高应用价值，对于不明原因的消化道出血，可以明确出血部位，检出阳性率高，且采用栓塞治疗或灌注治疗均具有良好止血效果，且具有创伤小、操作简便、安全、可靠等优点。
【关键词】消化道出血；DSA检查；介入治疗；应用价值【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0059-02 消化道出血是临床常见病，属于急症，患者大量出血，病情比较严重，而短时间内大多难以明确出血原因，因此治疗上存在较大的难度。
近年来，随着医学技术的发展，DSA检查也获得了进步，在消化道诊断中发挥着更加重要的作用。
本文特选择消化道出血患者，对其临床资料进行回顾性分析，以探讨DSA检查和介入治疗的临床应用价值。
现将研究结果汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料回顾性分析65例我院2013年6月到2016年6月收治的行介入治疗的消化道出血患者。
消化道出血介入治疗
备：5FRLG造影管
5FMIK造影管
5ml注射器1支
10ml注射器2支
20ml注射器2支
3、常用药品及抢救器材
4、①常用药品：生理盐水、肝素、利多卡因、、止血药（罂粟碱、垂体后叶素
）、造影剂100~150ml。
②常规抢救药品：多巴胺、阿托品、利多卡因、地塞米松等。
③常规抢救器材：心电监护、除颤仪、吸氧装置、吸引器。
碘伏消毒剂消毒手术部位皮肤，并协助铺单。协助抽取造影剂
递送穿刺针、5F穿刺鞘、150cm导丝（0.035in）、5FRH造影管
递送微导管、微导丝、递送适宜的栓塞材料，密切观察病人生命体征
①严密监测病人生命体征，尤其是血压变化，随时做好抢救准备，发现异常及时报告医师处理；
②使用止血药时应严格控制滴速，并根据血压及时调整滴速；
消化道出血介入治疗
1、麻醉及手术体位
（1）麻醉方式：一般采用局麻
（2）手术体位：平卧位，双下肢分开略外展。
2、常用器材和物品
（1）介入造影手术包
（2）介入治疗手术耗材
器材数量器材数量
5Fபைடு நூலகம்刺鞘1副
150cm导丝（0.035in）1根
5FC2造影管1根
5FRH造影管1根
微导管1根
微导丝1根
各种栓塞材料数个
③行静脉输血病人严格执行输血查对制度
递送纱布置于穿刺处，按压迫穿刺点10~15min，然后用3M高强度外科胶带加压包扎
护送病人安返病房
4、手术步骤及护理配合
手术步骤护理配合
（1）病人平卧于手术床上，双下肢分开并外展
（2）皮肤消毒：腹股沟区域，消毒范围上至脐部，下至大腿
（3）经股动脉插管，行肝动脉造影检查
下消化道出血的介入治疗
下消化道出血的介入治疗尹桂亭【期刊名称】《医疗装备》【年(卷),期】2016(029)012【摘要】目的：用选择性腹部造影的方法明确不明原因消化道出血的病因、造影表现及介入治疗。
方法30例患者全部经病理明确，经消化道钡餐、纤维结肠镜和纤维内镜检查，并分别行肠系膜上下动脉造影，20例行灌注收缩剂或栓塞治疗。
10例行外科手术治疗。
结果30例出血患者中血管平滑肌瘤7例、血管畸形8例、溃疡性结肠炎9例、克隆氏病6例。
血管造影表现血管不同程度异常分布，其中血管畸形表现为动脉期肠壁静脉早期充盈及异常血管丛，肠壁内密度增高，静脉期仍见扩张迂曲之静脉；平滑肌瘤除显示丰富的肿瘤血管外，部分可见引流静脉提前显示；溃疡性结肠炎和克隆氏病表现为病变肠段细小网状血管分布。
19例介入治疗后不再出血。
结论不明原因的消化道出血选用腹部血管造影，可以明确出血部位，出血原因，同时还可以直接进行药物灌注和（或）栓塞治疗。
【总页数】2页(P75-75,76)【作者】尹桂亭【作者单位】河南省南阳市第一人民医院放射科河南南阳 473000【正文语种】中文【中图分类】R573.2【相关文献】1.下消化道出血血管造影诊断与介入治疗 [J], 林国成;曹劲松;曾姗姗;李齐勇;郑传胜2.数字减影血管造影诊断及介入治疗不明原因下消化道出血 [J], 冯宝强3.数字减影血管造影诊断及介入治疗不明原因下消化道出血 [J], 冯宝强4.明胶海绵颗粒和弹簧圈用于下消化道出血介入治疗后肠黏膜表现 [J], 陈广;胡跃峰;金龙;曹沙沙;尉建安5.动脉性下消化道出血介入治疗研究进展 [J], 张翔宇;柯娥;曹长健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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出血 的基 础病 变的 供 血 动脉 来 源 进 行 定位 诊 断 ， 是对
消化道 出血进行 定 位 的最 直 观 的检 查 方 法 。 同 时 ， 血 管造影 还 能 显 示 基 础 病 变 异 常 血 管 的形 态 、 布 、 分 大
明消化 道 出血 。数字 减影 血管 造影 （ Ｓ 对 其诊 断有 Ｄ Ａ）
Ｔ Ｐ Ｓ对门静脉血流动力学 的影响 ， ＩＳ 认真评估患 者肝 脏功能和门静脉高压状况 ， 根据其结果选择合适 的分
流道 口径 。
着重要的临床价值。血管造 影检查除有造影剂过敏 、 严重凝 血 障碍 、 心肝 。 肾严重 功 能障 碍等 禁忌症 外 ， 一般
ＴＩＳ Ｐ Ｓ近期 止血 效果 虽确 切 ， 中 、 但 远期效 果 并不 理想 ， 要 是 由于 分 流 道 狭 窄 或 闭塞 所 致 。有 报 道 主 ＴＩＳ Ｐ Ｓ３个 月 再 出 血 率 １ ～ １ ％ ， 年 内 为 ２ ～ ％ ３ 一 ％ ２ ％， ６ 二年 内 为 ５ ～３ ％。其 狭 窄 率 随 时 间延 长呈 ％ ２ 上升 趋势 ， ６个月 狭窄 率为 ２ ．％ ，２个 月为 ４ ．％ ， ８６ １ ０５
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州 医 学 ）０ ７年 第 ３ ｝０ ２ ０卷 第 ２期
７ｌ
流道 狭 窄 ， 需行 扩 张治 疗 ， 中 ， 后 １ ２年 需 行 扩 张 其 术 、
者 为 ７ ％和 ９ ６ ０％， ２年后 需 行扩 张 者 明显 下 降 。再 护
下 消 化道 出血 的 造 影诊 断 与 介 入 治疗
６ ＴＩＳ Ｐ Ｓ存 在 的主要 问题 分 流道 口径 的选 择 和 远 期通 畅 率 是 ＴＩＳ Ｐ Ｓ临 床 应 用 中存 在 的 主要 问题 ， 流道 口径 过 大 可增 加 肝 性 分
性 损伤等 。钡 剂 造 影 一 般 不 能 显示 黏 膜 下 血 管性 病
变， 对急 性 出血期 患者 不适 合采 用 ； 行 准备 的消化 道 未 大 出血患 者 做镜 检 技 术 难 度较 大 。Ｅ Ｔ 核 素 扫 描 在 Ｃ 定性诊 断方 面最 敏感 ， 检查 时 间跨度 长 ， 适用 于 一些 故
尽管存 在 着 至今 尚未 完 全 克服 的难 题 ， ＴＩＳ 但 ＰＳ
小 、 围及 其 与周 围血管 及器 官 的关 系等 间接征 象 ， 范 藉 此推 测病 变 的性 质 ， 进行定 性 诊 断 ， 些影像 信 息可 以 这 让手 术 医生选 择最 佳 的 手术 路 径 ， 有利 于手 术 时 准 确
切除 。更 重要 的是 ， 血 管 造 影 检 查 发 现 了 出 血灶 之 在 后， 在无 相关 禁忌症 的情 况 下 能 够 立 即 实行 介 入治 疗 止 血 ， 速改 善失 血症 状 。 迅 Ｄ Ａ对 消 化 道 出血 的诊 断 主要 是 通 过 显 示 对 比 Ｓ
有着其他治疗不能完全 替代和 比拟的优势 ， 仍然 是临 床 门脉高 压症 治疗 的 一项 安全 有 效 的微 创 技术 ， 着 有
苏州 大学 附属第 一 医院 介 入科 （ １０６ ２ ５０ ）
邹 建伟 倪 才方
张 和重 置 内支架后 分 流道 通 畅率 为 ８ ％ ～８ ％ ， 后 ３ ５ 术 １２年生 存率分 别 为 ７ ％和 ６ ％ ， ｈｌＡ、 Ｃ患者 ２ 、 ４ ２ Ｃ ｉ Ｂ、 ｄ
年生存 率分 别为 ７ ％ 、５ ５ ５ ％和 ４ ％。ＴＩ Ｓ ３ Ｐ Ｓ与 内镜 下
均能进 行 。检查 时 患者痛 苦少 、 险小 、 风 操作 简单 。患 者取平 卧 位 ， 般在 局麻后 穿 刺右股 动 脉 ， 导管 选择 一 将 性地插 入靶 血管 。若 出血 性 休 克 患 者可 边 输 血 、 检 边
查 。肠 道 内积血 不 影 响 检查 结 果 ， 无需 肠 道 准 备 。血 管造影 检查 是通 过显 示对 比剂 外溢 及肠 腔 内的对 比剂 异常集 聚 等消 化道 出血 的直 接 征 象 ， 通 过 判 断导 致 或
广 阔发展 前景 。
随着影 像学 技 术 的 不 断 进步 和手 术 方 法 的 改 善 ， 现今 的 ＴＩＳ Ｐ Ｓ术 在各 方 面有 了长 足 进 步 ， 并有 了一 定
的延 伸 与发展 ， ①利 用 彩色 Ｄ ｐ ｌ 、 Ｔ、 ｏ ｐ ｒＣ ＭＲＩＤ Ａ 等 ｅ 、Ｓ
影像 技术 指导 ＴＩＳ Ｐ Ｓ操 作 ， 功 率 大 大 提 高 ； 经 肝 成 ② 后下 腔静 脉 向 门静 脉 穿 刺 ， 决 了肝 右 静 脉 向 门静 脉 解 肝 内分 支穿 刺 困难 的 ＴＩＳ ； Ｐ Ｓ ③ＴＩＳ Ｐ Ｓ技 术 中 同时 行
存 率无 明显 差异 ， 是 ， 分 内镜 治疗 再 出血患 者需 行 但 部 ＴＩＳ Ｐ Ｓ治疗 以延 长 生存 时 间 。 目前 ， Ｐ Ｓ仍 属 降 低 ＴＩＳ 门静脉 压力 的暂 时性 减 压 手 术 ， 远 期 疗效 显 著 低 于 其 传 统 的外科 手术 ， 法 取代 断流 术 和 分 流术 在 门静 脉 无 高 压症 治疗 中 的作用 。
间隙性 或少 量消化 道 出血 的 患 者 ， 最 大缺 点 是不 能 其
精 确定 位 ， 下 一步 治疗 的指导 意 义有 限 。 对 常 规检查 方 法未 能发 现病 因和部 位 者称为 原 因不
的降 压 作 用 ， 出 血 率 高 。 这 就 要 求 进 一 步 确 定 再
硬化 剂注 射 和套 扎 治 疗 比较 ， Ｐ Ｓ术 后 再 出血 率 显 ＴＩＳ
著低 于后 两种 治疗 方 法 ， 然 三 种 治疗 措 施 的远 期 生 虽
下消 化道 出血 是 临 床 常 见病 和 多发 病 ， 定 性 及 其 定位 诊 断是一 大 难 题 。临 床 常 见 的病 因有 血 管 畸形 、 憩室 、 肉 、 瘤 、 息 肿 弥漫性 溃 疡性结 肠 炎 、 伤 以及 医源 外