2015.11POCT院内培训
poct操作人员培训计划
poct操作人员培训计划一、培训目的1、提高POCT操作人员的操作技能和质量控制能力，确保POCT的准确性和可靠性。
2、保证POCT实验室操作人员的安全意识和职业素养，降低操作失误和事故发生率。
3、加强POCT操作人员的质量意识和团队精神，提高POCT实验室的整体效益和服务水平。
二、培训对象POCT操作人员、实验室技术人员、护士等相关人员。
三、培训内容1、 POCT仪器的原理和使用方法2、 POCT试剂和质控品的储存、使用和管理3、 POCT标本的采集和处理4、 POCT操作的流程和注意事项5、 POCT结果的解释和报告6、 POCT实验室的质量控制和监督7、 POCT操作人员的安全防护和紧急处理8、 POCT实验室的规章制度和职业道德四、培训方式1、理论培训通过讲座、讨论、视频教学等形式进行POCT操作人员的理论培训，使其熟悉POCT的原理、流程和注意事项。
2、实践培训在实验室环境中进行POCT仪器的操作演练和质控实验，让操作人员亲自动手操作，提高操作技能和质量控制能力。
3、案例分析结合实际案例，对POCT操作人员进行分析和讨论，以提高其分析和解决实际问题的能力。
五、培训时间根据不同的培训内容和对象，制定不同的培训时间表，一般为2-5天不等。
六、培训评估1、知识考核通过理论考试对操作人员的理论知识进行考核，确保其对POCT操作流程和注意事项的掌握。
2、技能测试采用模拟实验、演练等方式对操作人员的操作技能进行测试，确保其能够熟练、准确地操作POCT仪器。
3、实际操作评估对操作人员在实际工作中的操作情况进行评估，发现问题并及时进行纠正和指导。
七、培训后续1、操作人员定期培训定期对操作人员进行培训，使其不断更新知识和技能，保持工作素质和水平。
2、定期复习和考核定期对操作人员进行复习和考核，检查其工作情况，发现问题并进行及时的纠正和指导。
3、不定期的技术培训根据实验室的需求和发展状况，不定期进行技术培训，使操作人员能够适应实验室的变化和发展。
《poct院内培训》课件
目的和原则
探讨POCT质控的目的和原则
POCT常见检测项目
血糖检测
深入了解POCT血 糖检测的意义和应 用
心肌酶检测
追溯POCT心肌酶 检测的发展和用途
C反应蛋白检 测
探寻POCT C反应蛋 白检测的价值和局 限性
血气分析
解析POCT血气分 析在临床上的意义
POCT的实验室管理
1 建设和设备采购
《POCT院内培训》PPT课件
欢迎来到《POCT院内培训》PPT课件，让我们一起探索点-of-care 测试的奥 秘吧！
POCT概述
• POCT的定义及发展历程 • POCT的优点和缺点 • POCT在临床应用中的地位
POCT质控
重要性
了解POCT质控和步骤
分析POCT在医疗服务模式改 革中的作用和未来前景
未来发展趋势和挑战
展望POCT未来的发展趋势和 面临的挑战
分享POCT实验室建设和设备采购的经验
2 人员要求和培训
指导POCT实验室人员要求和培训的方法
3 日常维护和管理
总结POCT实验室日常维护和管理的要点
POCT的应用与展望
急诊、ICU、ORE等临床 区域的应用实践
探索POCT在急诊、ICU和手 术室等关键临床区域的实践应 用
医疗模式改革中的作用 和前景
POCT及其质量控制培训课件
杂质和干扰因素。
试剂的选择与使用
02
根据实验要求选择合适的试剂，并按照规定的操作流程进行使
用，确保结果的准确性。
仪器设备的校准和维护
03
定期对使用的仪器设备进行校准和维护，确保设备的准确性和
稳定性。
样本储存和运
样本的储存条件
根据样本的特性和检测要求，选择适宜的储存条件，如温度、湿度、光照等，保持样本的 稳定性和有效性。
04 详细描述
汇报制度应该包括以下内容：对不 合格样本和异常结果的汇报、对检 测质量的评估和反馈、对试剂和设 备的维护和保养等等
07
安全防护与生物废弃物处理
实验室安全防护措施
实验室设计
实验室应按照相关规定和标准设计，具备良好的通风、照明、 防火、防水、防尘等设施。
个人防护
实验室内人员必须穿戴适当的个人防护装备，如防护服、手套 、口罩、帽子等，以降低感染风险。
在进行POCT时，需要严格遵循一系 列步骤，确保结果的准确性和安全性 。当出现异常结果时，需要对其进行 识别和处理。例如，对于血糖仪检测 的血糖结果，如果血糖值过高或过低 ，就需要进行进一步的确认和处理。
在进行异常结果的识别和处理时，需 要遵循一系列步骤。首先需要对异常 结果进行确认，排除误差和假阳性的 可能性。接着需要对异常结果进行分 析和处理，找出导致异常的原因，并 采取相应的措施进行处理
局限性
由于POCT的检测结果受多种因素影响，如操作 者的技术水平、试剂的质量等，因此可能出现 误差。
POC检验发展历程
20世纪70年代
POCT概念初步形成。
20世纪80年代
POCT开始应用于临床，并逐渐得到 推广。
20世纪90年代
POCT逐渐成熟并成为临床诊断和治 疗的重要组成部分。
POCT质量管理培训讲学
POCT血糖质量管理1.分析前的质量管理2.1.1行政管理POCT血糖仪分布在医院的各临床科室，几乎所有的临床科室均有便携式血糖仪，有的科室还有好几台，而且品牌还不同。
这给POCT血糖仪的管理增加了难度。
由于检验科跟临床科室均是同一级的科室，而POCT血糖仪的管理应是医生、护士、检验三方共同参与的事情，因此，必须由医院出面，成立一个POCT管理小组，由医务部、临床科室及W杜共同组成，并出台医院的管理文件，分清各自职责。
共同把POCT血糖仪管理起来。
1.2人员培训POCT血糖仪的操作者主要是临床医生及护理人员，由于工作性质不同，医生和护士对检验知识缺乏系统的学习，对POCT血糖仪的测定原理、影响因素等了解不深，对检验质量管理内容更是了解甚少。
POCT一般由非检验专业人员在监护病房、手术室、患者床边不同环境执行测试，测定的时候一般不做质控，检验结果很难保证。
有报告也指出，专业人员和非专业人员血糖仪检测结果间差异明显。
非专业人员结果的不准确度偏倚大，重复性差；非专业人员间的结果不一致性显著。
经培训后的非专业人员检测结果的精密度和准确度均明显提高。
因此，必须对使用血糖仪的非专业人员进行规范培训，加强日常血糖检测质量管理。
1.3标本种类正确的标本采集是保证质量的关键环节。
目前临床上做POCT血糖检测多用末梢血，也有用静脉全血，检验科一般是用静脉血浆或血清。
末梢血与静脉全血、静脉血浆的结果均有明显的差异。
末梢血的干扰因素较多，用力挤压、瘀血、HCT过大过小、血量过多过少、滴血不均匀等均会造成结果的不准确。
因此，临床POCT血糖仪一定要与检验科的静脉血浆血糖进行比对。
美国临床检验标准委员会(NCCLS)[5]对葡萄糖POCT的管理要求，规定POCT血糖仪的结果与实验室血糖结果相差小于j20%的范围。
2002年颁布的《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》要求的采血部位是指尖和足跟两侧，一般不采用静脉或动脉血。
1.分析中的质量管理操作规程标准操作规程是为了确保操作人员严格按规程进行常规操作，保证检测质量。
POCT及其质量控制培训课件
试剂耗材问题及解决方案
试剂耗材问题
试剂耗材问题主要包括试剂过期、试剂 污染、耗材损坏等。
VS
解决方案
首先，应对试剂耗材的储存和使用进行规 范管理，确保其质量和安全。对于过期的 试剂，应定期清理并更换。对于污染的试 剂，应立即停用并重新购买。对于损坏的 耗材，应立即停用并更换新的耗材。同时 ，应定期对试剂耗材的性能进行检测，确 保其满足临床需求。
室内质控与室间质评
室内质控
室内质控是指在实验室内部进行的，旨在监控和评估实验室检测系统性能的过程 。通过室内质控，可以及时发现和纠正实验室内部的问题，确保检测结果的准确 性和可靠性。
室间质评
室间质评是指由外部机构组织，各实验室参与的评价活动。通过室间质评，可以 比较实验室之间的检测结果，发现和纠正实验室存在的问题，促进实验室质量的 提高。
poct质量控制的重要性
及时诊断与治疗
POCT在临床诊断和治疗中具有 重要作用，质量控制可以确保 POCT结果的准确性和可靠性， 为医生提供可靠的诊断和治疗依
据。
减少医疗成本
准确的检测结果有助于医生制定 更合理的治疗方案，减少不必要 的检查和治疗，从而降低医疗成
本。
提高患者满意度
准确的检测结果有助于医生准确 诊断和治疗，避免误诊和漏诊，
质量控制的方法与策略
制定质量控制计划
根据检测项目和仪器设备的特 性，制定详细的质量控制计划 ，包括质控品的选择、质控频
率、质控项目和方法等。
定期进行室内质控
按照质控计划，定期进行室内质控 ，包括使用已知浓度的质控品进行 检测，以评估检测系统的准确性和 稳定性。
参加室间质评活动
参加权威机构组织的室间质评活动 ，与其他实验室进行比对，以评估 实验室检测结果的准确性和可靠性 。
楼巧珍“心肺复苏” - -2015 院内培训
所有情况下，到这时应该都已启动应急反应系统或救援，并 且已经取得或者有人正在前往取得AED和急救设备。
开始30次按压和2次人工呼吸的复苏周期。 如有可能应该尽早使用AED。心肺复苏ຫໍສະໝຸດ AED到达是， 可电击
检查心律， 是否可电击心律？
否， 不可电击
进行1次电击， 立即继续心肺复苏， 持续约2分钟（直至AED提示 需要分析心律）。 持续直至高级生命支持团队 接管或者患者开始活动。
对于尚清醒者，可嘱其弯腰并 用手掌击打其后背中间 4-6次。 或救治者用双手环绕患者腰间， 一手握拳抵于其脐上两横指处， 另一手握紧此拳向上、 向后冲击勒压4~6次。
Heimllich手法
成人气道梗阻急救（互救）
如果患者已经窒息昏迷倒地，且 尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上 用掌根推压脐上两横指处4 ~ 6 次。
院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、 快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。
3. 先电击 or 先按压
10 年的指南中，在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。最新版则提出：当施救者可以立即取 得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器； 若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。
除颤是猝死最有效的方法
TIME IS LIFE !
无CPR 延迟除颤
除颤
0 - 2% 生存
CPR
早期CPR 延迟除颤
除颤
2 - 8% 生存
早期 CPR 早期除颤
CPR
除颤
20% 生存
及早除颤 早期 CPR 早期 ACLS
POCT质量控制工作学习记录本
精选文档POCT质量控制工作记录本（便携式血糖仪）科室:检验科济南市明水眼科医院2014年度目录一、济南市明水眼科医院便携式血糖检测仪临床使用管理制度 (3)二、操作规程 (5)1、标本收集操作规程 (5)2、便携式血糖检测仪操作规程 (6)3、质控规程 (7)4、检测结果报告出具规程 (9)5、荒弃物办理规程 (9)6、便携式血糖仪养护及保护规程 (10)三、便携式血糖仪与大型生化剖析仪血糖结果比对试验11四、 POCT督导检查反应表 (14)便携式血糖检测仪临床使用管理制度血糖仪属于即时查验（ Point-of-care testing， POCT，也称为床旁查验）设备，其管理归入医院 POCT 管理。
为增强我院便携式血糖检测仪（以下简称血糖仪）的临床使用管理，规范临床血糖检测行为，保障检测质量和医疗安全，依据《卫生部办公厅对于印发<医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行） >的通知》（卫办医政发〔2010〕209 号）和中华人民共和国卫生行业标准《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》（WS/T 226-2002）等文件要求，拟订本制度。
本制度合用于我院采纳血糖仪进行的非诊疗性血糖监测。
一、拟订规范血糖仪临床使用的有关规章制度及管理规程（附后），并认真履行。
管理规程应包含以下内容：1、标本收集规程；2、血糖检测规程；3、质量控制规程；4、检测结果报告出具规程；5、荒弃物办理规程；6、血糖仪的储存、保护和养护规程等。
二、依据卫生部《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》的有关要求，对血糖仪及相应的试纸和采血装置进行评估，选择适合的血糖仪。
1、选择切合血糖仪国家标准，并经国家食品药品监察管理局登记注册准入临床应用的血糖仪；2、同一病区原则上应入采纳同一型号的血糖仪，防止不一样血糖仪带来的检测结果偏差；3、正确性要求：血糖仪检测与实验室参照方法检测的结果间偏差应在±20%范围内，且全部数据在临床可接受区；4、精准度要求：不一样日期丈量结果的标准差（SD）应该不超出 0.42% mmol/L（质控液葡萄糖浓度）和变异系数（ CV% ）应该不超出 7.5%（质控液葡萄糖浓度＞）5、操作简易，图标易于辨识，数值清楚易读，单位应锁定在国际单位“ mmol/L ”上；6、血糖检测的线性范围起码为～，低于或高于检测范围，应该明确说明。
poct院内培训
一、制定血糖仪临床使用管理规程
管理规程应包括以下内容： 1、标本采集规程； 2、血糖检测规程； 3、质量控制规程； 4、检测结果报告出具规程； 5、废弃物处理规程； 6、血糖仪的贮存、维护和保养规程。
二、对血糖仪进行评估并造册管理
1、选择符合血糖仪国家标准，并经国家食品 药品监督管理局登记注册准入临床应用的 血糖仪； 2、同一病区原则上应当选用同一型号的血糖 仪，避免不同血糖仪带来的检测结果偏差；
7.
8.
建立床旁检验的管理文件和操作文件，
对受检者准备、标本采取、仪器操作、仪 器校准和维护、结果分析和报告做出具体 的规定。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操作人员的培训
1. 人员培训应由POCT管理部门统一安排，应
有检查和监督机制。 2. 培训完成后，经书面和技术操作考核评估， 符合要求者可由管理部门授权参加POCT操 作工作。
4、失控分析与处理： 如果质控结果超出范围，则不能进行 血糖标本测定。应当找出失控原因并 及时纠正，重新进行质控测定，直至 获得正确结果。 5、参加血糖检测的室间质量评价。
标本采集操作规程
1、做好测试前准备工作，将血糖仪处于待检 状态。 2、用75%乙醇（不能用碘酒）清洁采血部位， 待干后用采血设备行皮肤穿刺。 3、采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢 毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采 血。
培训内容
1. 学习《床旁检测管理方法》、《病原微生物实验室生物安全管理 条例》防止传染病交叉污染的要点和实施措施、《医疗废物处理 办法》等相关法律法规。 2. 开展床旁检测的目的、意义、局限性；床旁检测试剂的选用、相 关操作程序；结果分析等相关知识。掌握标本收集的注意事项， 熟悉影响检验结果可能出现的干扰因素，包括临床原因、饮食、 药物等。根据医院相关规定报告结果。 3. 质量保证措施（包括日常室内质量控制和比对的方法及要求）， 误差产生的原因即纠正措施。仪器校准，保养和故障排除方法。
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相对少
复杂 专业人员 相对高
相对多
简单 普通人亦可以 相对低
每个试验花费
试验结果质量
低
高
高
一般
记录保存
文献：《中华检验医学杂志》2012年1月第35卷第1期
床旁快速检测培训 （POCT）
临沂市沂水中心医院检验科 任永强
POCT的概念
POCT的临床应用与存在的问题 POCT的管理
POCT血糖仪规范使用与质量控制 POCT临床应用建议
POCT的概念
POCT的概念
POCT是指在病人旁边分析病人标本的分析技 术，或者说只要测试不在主实验室做，并且 它是一个可移动的系统，就可以称为POCT。 “POCT”的组成包括：地点、时间（point)、 保健、照料（care）、检验、试验 （testing），point-of-care testing英文字 面的意思是在受治疗者现场的保健检验，精 确称为“即时检验”。
POCT的基本原理
把传统方法中的相关液体试剂浸润于 滤纸和各种微孔膜的吸水材料中，成为整 合的干燥试剂块，然后将其固定于硬质型 基质上，成为各种形式的诊断试剂条；或 把传统分析仪器微型化，操作方法简单化， 使之成为便携式和手掌式的设备；或将上 述两者整合为统一的系统。
POCT特点
比较项目 周转时间（TAT） 标本鉴定 标本处理 血标本 校正 试剂 临床实验室测试 慢 复杂 通常需要 血清、血浆 频繁 需要配制 POCT 快 简单 不需要 多为全血 不频繁 随时可用