CT增强扫描中碘海醇不同注射速率致不良反应分析

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药事组织 ・
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Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ＃ ｃ ａ ／Ａｄ ｍ｜ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ｏ ｔ ｉ ｏ ｎ
ａ Ｊ ｌ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ 庇 口
中目茜
２ ０ １ ３年 ４月 ２ ０日 第 ２ ２卷第 ８期
Ｖｏ １ ． ２ ２ ， Ｎｏ ． ８ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ ， ２ ０１ ３
２ 结 果
结果见表 １ 。
表 １ 不 同 注射 速 率 碘 海 醇发 生不 良反 应 的程 度
造影剂从。 肾脏排泄 ， 从而有效降低造影剂在血液 中的浓度 ， 有助
于 降低 迟 发 性 过 敏 反应 的发 生 。
对 于 不 良反 应 发 生 后 的处 理 ， 应 根 据 程 度 不 同分 别 处 理 。 轻
是 ３ ％， １ ． ０ ％ ～１ ． ６ ％， ０ ． ０ １ ％～ ０ ． ０ ６ ％， ０ ． ０ ０ ２ ５ ％～ ０ ． ０ ０ ７ ４ ％１ ５ ｊ 。
往使用离子型造影剂常有不 良反应发生 ， 现在使用非离子型造影
剂， 不 良反 应 仍 时 有 发 生 ， 且 不 同 的非 离 子 型 碘 剂 发 生 不 良反 应
的 相 关 因 素 也不 尽 相 同。 现收 集 我 院 使 用 非 离子 型 造 影 剂 碘 海 醇 的 １ ７ ４例 不 良反 应 ， 分析其发生与注射速率 的关系 ， 为 临 床 合 理
用 药 提 供 参考 。 １ 资料 与 方 法
收集 ２ ０ １ １ 年 我院 ４ ７ ５ ４例 使 用 碘 海 醇 作 为 对 比 剂 的 Ｃ Ｔ增 强 扫 描 病例 ， 其 中 发 生不 良反 应 １ ７ ４例 ， 男 １ ０ ２例 ， 女７ ２ 例， 年 龄 ６～ ９ ８岁 ， 平均年龄 ５ ７ ． ２岁 。 所有病例均 无过敏史 ， 检 查 前 皮 肤 过 敏 试 验 结 果 均 为 阴性 。 造 影剂使用 ３ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ Ｌ规 格 的碘 海 醇
水， 使 其 血 液 及组 织 中 碘 海 醇 的 浓 度 被 稀 释 ， 并 且 多 喝 水 能 加 速
１ ０ ０ ｍ Ｌ ， 使用 高压 注射器经肘静脉注入 ， 动脉及心脏成像 时使 用
４ ． ５ ｍ Ｌ ／ ｓ 的注射速率 ， 其他部 位均使用 ２ ． ５ ｍＬ ／ ｓ的 注 射 速 率 ， 检 查 完 毕 后 嘱患 者 留观 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 并大量饮水。
本研 究显示 ， 轻、 中、 重 度 不 良反 应 及 死亡 发 生 率 分 别 为 ２ ． ４ ％， １ ． ２ ％， ０ ． ０ ６ ％， ０ ， 除重度反应与文献相仿外 ， 其 余 各 种 程 度 的 不 良反 应 均 明显 略低 。 其 原 因 可 能是 在 检 查 前详 细询 问患 者 病 史尤 其是过敏史 ， 严 格执 行 过 敏 试 验 常 规 操 作 并 严 密 观 察 患 者 反应 ， 避 免 了部 分 可 能 发 生 不 良反 应 的患 者 ； 在 扫 描 完 成 后 嘱 患者 多喝
度反应 ， 可减 慢 注 射 速 度 ， 并安慰患者 ， 鼓励其做深呼 吸， 一 般 症 状会 缓解 ， 可继 续 检 查 ； 如在 检 查 完 成 后 发 生不 良反 应 ， 可 延长 留 观时间 ， 一 般无 需 作 特 殊 处 理 。 中度 反 应 应 立 即终 止 检 查 ， 马 上静 脉 注 射 地 塞米 松 ２ ０ ｍ ｇ 加 １ ０ ％葡萄糖注射液 ２ ０ ｍ Ｌ ， 如 发 生 呼吸
例； 以４ ． ５ ｍ Ｌ ／ ｓ 注射 碘 海 醇 共 发 生 不 良反 应 １ ３ ０例 ， 其 中轻度 ８ ３ 例， 中度 ４ ５例 ， 重 度 ２例 ， 无 死 亡病 例 。 结论 快速 率 注射 碘 海 醇 易产 生 不 良反 应 ， 应在 Ｃ Ｔ扫描 前后 做 好 必要 的预 防及 抢 救 准 备 ， 扫 描 完 成后 需要 留院观 察 ， 以避 免 不 良反 应造 成严 重 后 果 。 关键 词 ： 碘海醇； 注射 速 率 ； 不 良反 应 中 图分 类 号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ３ ； Ｒ ９ ８ １ ． １ 文 献 标识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６—４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８— ０ ０ ７ ６ —０ ２
Ｃ Ｔ增 强扫描 中碘 海醇不 同注射速率致不 良反应分析
诸一 吕， 杨 君， 钱海峰
（ 浙江 省湖州 市 中心 医院放 射科 ， 浙江 州 ３ １ ３ ０ ０ ０ ）
摘要： 目 的 减 少碘 海 醇 在 Ｃ Ｔ增 强 扫描 中应 用 时产 生 的 不 良反 应 。 方 法 回顾 性 分析 使 用碘 海 醇作 为对 比剂 行 Ｃ Ｔ增 强 扫描 后 发 生 不 良反 应 的 １ ７ ４例 病 例 。 结果 以 ２ ． ５ ｍ Ｌ ／ ｓ 注射 碘 海 醇 共发 生 不 良反 应 ４ ４例 ， 其 中轻 度 不 良反 应 ３ ２ 例， 中度 １ １ 例， 重度 １ 例， 无 死 亡病
随着 Ｃ Ｔ增 强 扫 描 的 增 多 ， Ｃ Ｔ造 影 剂 的使 用 率 大 大 提 高 。 以
研究显示 ， 造 影 剂 的 黏 度 与温 度 变 化 成 反 比， 与 溶 度呈 正 比 ， 而在 本研究 中， 由于 Ｃ Ｔ机 房 内 的 温 度恒 定 ， 因此 在 剔 除 温 度 因素 后 ， 浓 度 的 变 化起 主 要 作 用 。 在 高 注射 速率 下 ， 造 影 剂 的浓 度 显 著增 高， 导致 黏 度 增 高 而 产生 不 良反 应 。 但是 ， 由高 注 射 速 率 发 生 的不 良反 应 表 现 是 非 特 异 性 的 ， 根 据临床表现可分为 ： 轻度 ， 主 要 有 头晕 、 头痛 、 恶心 、 呕吐 等 ； 中度 ， 荨麻疹 ， 眼 睑等 颜 面 部 水 肿 ， 胸闷 ， 呼 吸 急促 ， 声嘶等 ； 重度 ， 脸 色 苍白、 四肢 青 紫 、 皮温降低 、 血 压下降 、 心搏骤停 、 大小便失禁等 ； 死亡 。 大样本统计显示 ， 轻、 中、 重 度 不 良 反应 及死 亡发 生率 分 别