慢性阻塞性肺疾病中医证型规律探讨

临床上 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ （ 慢性 阻塞 性肺 疾病 ）是一种 常见病和 多发 性 ，根据有关的统计资料 ，采用 中医中药进行慢 性阻塞性肺疾 病 的治疗 ，可 以有效缓 解患者 的临床症状 ，增强患者 的体制 ， 并且能够显著的降低疾病 的发作次数 ，研 究选择 ２ ０ １ ２ 年１ 月份 到２ ０ １ ４ 年１ 月份期 间在我院进行治疗 的 ５ ０ ０ 例慢性阻塞性肺疾 病 患者，探讨 慢性阻塞性肺疾病的 中医证型规律 ， 现报道如下 。 １资料 和方法 １ ． １一 般 资 料 选 择选择 ２ ０ １ ２ 年１ 月份到 ２ ０ １ ４ 年１ 月份期 间在我 院进 行治 疗的５ ０ ０ 例慢性阻塞性肺 疾病患者为研 究对 象，所选 患者 的年 龄 范 围为 ２ ０ 岁到 ９ ０ 岁不等 ，其 中男性慢性 阻塞性肺 疾病 患者 １ １ ２ 例 ，女性慢性 阻塞性肺疾病 患者 ８ ８ 例，所选患者均确 诊为 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患 者 并 且 均 无 严 重 的 心肺 功 能合 并症 以 及神 经系统疾病 。 １ ． ２ 方 法 参照 中医诊 断学和 中医病症 诊疗 标准选取 ５ ０ ０ 例慢性 阻塞 性肺疾病患者的 中医证型如下所述 ： 痰热壅肺 型，脾虚性 ，肺 虚 性，肾虚型 ，阳虚水泛型 。 检查慢性阻塞性肺疾病患者 的肺功 能和血常规 以及生化 指 标 ，采用多 因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析进行慢性 阻塞性肺疾病 患者 的肺 功能和血常规 以及生化指标与 患者 的中医辨证分 型相 关性 的回归分析 ，通过 ｔ 检验 进行上述各指标两 两之 间的统计 学分 析。 １ ． ３观 察指标 观 察组 ５ ０ ｏ ｔ ￣ Ｊ ｔ 慢性 阻塞 性肺疾病患者 的临床 症状 以及肺 功 能水平 和血常规指标 以及患者 的生化指标 。 １ ． ４统 计学方法 对 上述慢性阻塞性肺疾病患者 的各项记录数据进行分类和 汇 总处 理，采取 统计学 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 对 上述汇 总数据 进行分 析 和处理 ，计数 资料采 取率 （ ％）表示 ，计量资料采取平均值 ± 标准差 （ ±Ｓ ）表示 ，采用 ｘ 检验 进行单 因素分析 ，采用 ｔ 检 验进行 指标 两两之 间 的分 析，采用 多 因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分 析 指标 与证型之间的相关性 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 为 差异具有统计学意义 。 ２结 果 ２ ． １ ５ ０ ０ 例慢性阻塞性肺疾病患者 的中医辨证 分型结果 根 据慢 性阻塞性肺疾病患者 的临床症状和体征等进行 中医 辨 证分 型，选取痰热壅肺型 ，脾虚性 ，肺虚性 ，肾虚 型，阳虚 水 泛型 ，其 中痰 热壅肺型者 ３ ６ ３ 例 ，占慢性 阻塞 性肺疾病 患者 总体 的 ７ ２ ． ６ ％，脾虚者 ４ ９ 例， 占慢性阻塞性肺疾病患者总体 的 ９ ． ８ ％，肺虚 者 ４ ４例， 占慢性 阻塞 性肺 疾病 患者 总体 的 ８ ． ８ ％， 肾虚者 ２ ３ 例， 占慢 性阻塞性肺 疾病 患者总体 的４ ． ６ ％，阳虚泛 水者 ２ １ 例 ， 占慢 性 阻 塞性 肺疾 病 患者 总 体 的４ ． ２ ％，采 用 ｘ２
中文科技期刊数据库 （ 文摘版 ５ 年６ 月 ・１ ５ ３・
慢性 阻塞性肺疾病中医证型规律探讨
陈 飞
玉林 市玉州 区城北街道社 区卫生服务 中心，广西玉林
５ ３ ７ ０ ０ ０
摘 要 ： 目的 ： 探讨慢性 阻塞性肺疾病 的 中医证型规律 。方法 ： 选择 ２ ０ １ ２ 年１ 月份 到 ２ ０ １ ４ 年１ 月份期 间在我 院进行 治疗的 ５ ０ ０ 例慢 性 阻塞性肺 疾病 患者 ，针 对患者的肺 功能和血 常规 以及 生化指标 等和 中医证 型的相 关性进行 统计 学分析 。结果 ：经过 多 因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析 ，痰热 壅肺型与 患者的 ＷＢ Ｃ水平正相关 ，与 患者的 Ｒ ＤＷ 水 平呈负相 关 ； 阳虚水泛型与 患者 的 Ｈｂ水 平呈现正相 关，与患者的 ＭＥ Ｆ ７ ５ ，Ｐ Ｅ Ｆ ，ＭＣ Ｈ水平呈现 负相 关 ； 脾 虚性与 ＭＥ Ｆ ２ ５ ，Ｎ ＭＯ呈现 负相 关 ；肾虚型与 Ｒ ＤＷ 呈现正 相 关，与 Ｋ 呈现 负相 关 。结 论 ：根据 患者 的 ＷＢ Ｃ，Ｒ ＤＷ ，Ｈ ｂ ，ＭＥ Ｆ ７ ５ 和 ＭＥ Ｆ ２ ５ ，Ｐ Ｅ Ｆ，ＭＣ Ｈ，Ｉ （ 『 卜 与 患者 的中 医证型 的相
关 性 ， 可 以 利 用 患者 的 上 述 指 标 进 行 慢 性 阻 塞性 肺 疾病 的 中 医辨证 型 。 关键词 ： 慢 性 ；阻塞 性 ； 肺 疾 病 ；中 医辨 证 分 型 中图分类号 ： Ｒ ５ ６ ３ ． ９ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ １ ． ５ ６ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ）０ ６ ． ０ １ ５ ３ ． Ｏ １
（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５） 。
２ ． ２患 者各指标 与中医证 型的ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归分析 经过 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分 析，痰热 壅肺 型患者 与 ＷＢ Ｃ（ 白细 胞 总数 ）呈 现正相关 ，与 Ｒ ＤＷ （ 红细胞体积 分布宽度 ）呈 负 相 关，经检 验，预测准确值达 ７ １ ． ４ ％ 也就是 说患者的 白细胞 总 数越 高，红细胞 体积 分布 宽度 ，患者确 诊为痰 热壅肺 型的机率 越大 。 经过 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析 ，阳虚 水泛 型与 患者 的 Ｈ ｂ（ 血红 蛋 白含量 ）呈现正相 关，与 ＭＥ Ｆ ７ ５（ 剩余肺 活量为 ７ ５ ％ 时的 呼气流速 ） ，Ｐ Ｅ Ｆ（ 呼吸流 量峰值） ，ＭＣ Ｈ（ 红细胞平均血 红蛋 白含 量 ）呈现 负相关 ，经检验 ，预测准确值 达 ９ ７ ． ２ ％，表 明患 者 的血 红蛋 白含量越 高，红细胞平 局血 红蛋 白含量越低 ，剩余 肺 活量 为 ７ ５ ％ 时 的 呼气 流 速 越 慢 ， 呼 吸 流 量 峰 值 越 低 其 阴虚 水泛型确诊 率越 高。 经过 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 分析，肺虚 性与患者 的 ＷＢ Ｃ呈现负相 关 ，经检验 ，预测准确值达 ９ １ ． １ ％。 经过 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分 析，脾 虚性 与 ＭＥ Ｆ ２ ５ ，ＮＭＯ （ 粒细 胞 百分含量 ）呈现 负相关 ，经检验 ，预测准确值达 ８ ７ ． １ ％。 经过 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分 析，肾虚型与 患者 的 Ｒ ＤＷ 呈现正相 关 ，与 呈现 负相 关，经检 验，预测 准确 值达 ９ ５ ． ５ ％，说 明 慢 性阻塞性肺疾 病患者 的 浓度 降低，红细胞体 积分布宽度 降低其确诊为 肾虚 型的机率越大 。 ３讨论 慢性 阻塞性肺疾病在 中医病理 学中属于 咳嗽和喘证 以及肺 胀范畴 ，本 次研 究中慢性 阻塞性肺疾病发作期 患者 以痰热壅肺 性为主 ，由于慢性 阻塞性肺疾病往往伴 随有肠 胃功能紊乱 ，经 过 胃电图检查 ，肾虚型和脾虚 性患者 的波 幅显著低于 正常人 ， 这一现 象说 明慢性 阻塞性肺疾病容 易引起 患者 出现脾虚和 肾虚 等， 原因与疾病导致患者 的肠道 内出血和缺氧有着直接的关系 。 本 次研 究利用统计学方法 ，采 取 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析进行患 者 的肺功 能和 血常规 以及生 化指标 等和 中医证 型 的相 关性分 析 ，根据研 究 结果 ，痰 热壅 肺型 患者与 ＷＢ Ｃ（ 白细胞 总数 ） 呈现 正相关 ，与 Ｒ ＤＷ （ 红细胞体积 分布宽度 ）呈负相关 ；阳 虚水泛型与 Ｈ ｂ呈现正相关， 与 ＭＥ Ｆ ７ ５ ， Ｐ Ｅ Ｆ ， ＭＣ Ｈ呈现负相关； 脾虚性 与 ＭＥ Ｆ ２ ５ ，ＮＭＯ呈现 负相 关 ；肾虚型与 Ｒ ＤＷ 呈现正 相关 ，与 呈现 负相关 ； 肺虚性 与 ＷＢＣ呈现 负相关 。 当患者 出现粒细胞 百分 比升高 时，表现为痰 热壅肺型 ，阴 虚水泛 型或者 肾虚型 ； 在 出现粒细胞 百分比升高 的基础 下，当 患者 同时出现 白细胞 总数 上升和 红细胞 分布 宽度 降低 ，则诊 断 为 痰 热 壅 肺 型 的 几率 最大 ； 若 同 时 出现 白细 胞 总 数低 于 正 常或 者钾离子浓度升 高以及 红细胞 分布 宽度 升高，则诊断为肾虚型 的几率 最大 ； 如 果此时 患者表 现 出，剩 余肺 活量为 ７ ５ ％ 时的 检 验 ，其 中痰 热壅 肺型 与其他 中医 证型之 间差 异具有 统计 学 呼气流速 下降，呼吸流量 峰值 下降，红细胞 平均 血红蛋 白含量 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，其他 各型之 间百分 比差异不 具有统 计学意 义 下 降， 以及血红蛋 白含量升高 ， 则患者诊 断为 阳 （ 下转第 ２ １ ７ 页）