消化道息肉PPT课件
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胃息肉ppt课件
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内镜下息肉治疗的术前准备
血常规、凝血功能、免疫四项、肝功能及心电图 内镜观察可以大致判断范围包括长度，宽度及深度. 活检可以帮助确定性质. 超声内镜是术前准确判断早期消化道肿瘤最有效的 方法. 借助高分辨率的腔内超声探头可以精确地显示 肿瘤浸润的深度和累及的层次. 对于病变仅累及黏膜 层以及局限于黏膜下层上1/3 层内可以采用微创切除 治疗.
变率较高；
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Gardner综合征又称遗传性肠息肉综合征， 其特征为结肠息肉病合并多发性骨瘤和软组织肿瘤这3个特征 。属常 染色体显性遗传，本征结肠息肉的恶变率很高，男女发病率相似。
Turcot综合征又名胶质瘤息肉病综合征。 其特征为家族性多发性结肠腺瘤伴有中枢神经系统恶性肿瘤。临床上非 常罕见，男女均可患病，发病年龄为2-84岁，平均17岁，年轻人多见。
➢ 家族性腺瘤性息肉病如不予治疗，不可避免地出现癌变， 且可表现为同时多原发性肠癌。
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家族性腺瘤性息肉病 学习交流PPT
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胃肠息肉诊治原则 早期发现 早期诊断 早期治疗
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经内镜切除是胃肠息肉治疗的首选方法
● 方法简便，损伤小，费用低 ● 多数为一次性治疗，少数需分次切除 ● 定期随访 ● 可发现息肉复发 ● 给予及时治疗以防止癌变
2.0～3.0cm为大型，3.0～5.0cm为特大型，不仅能反映息 肉的良恶性的可能性，同时判断内镜切除的可能性及难度。
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胃息肉的分型
山田分型： 山田将胃内隆起性病变按其形态的不同，不论其性质分为四型， I型：呈丘状，隆起的起始部较平滑而无明确的界限； Ⅱ型：呈半球状，隆起的起始部有明确的界限； Ⅲ型：蒂隆起的起始部略小，形成亚蒂； Ⅳ型：有蒂，隆起的起始部有明显的蒂部。
完整胃肠息肉疾病ppt课件
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胃肠息肉的诊断鉴别
由于肠息肉一般没有临床症状，即使有， 症状也没有特异性，因此，肠息肉的确 诊主要依赖特殊的器械检查。临床常用 的有各种消化道内镜，X线消化道造影， CT扫描等等。
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电子结肠镜：这是对结肠息肉最主要的检查方法， 事实上大部分结肠息肉是在结肠镜检查过程中偶 然发现的。结肠镜从肛门置入，可以检查全部结 肠以及终末端的小肠(末端回肠)。在结肠镜下，可 以清晰的观察肠道的黏膜面，对隆起的息肉非常 敏感，小到几个毫米的息肉都能够发现。随着消 化内镜技术的不断进步，医生不仅可以发现结肠 息肉，而且可以发现息肉，而且能够对息肉的类 型进行初步判断。对于结肠息肉，最重要的是鉴 别具有癌变倾向的腺瘤性息肉和不会癌变的非腺 瘤性息肉。
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Hale Waihona Puke 12其他：随着临床诊断技术的不断进步，现在还出现了 CT仿真结肠镜，正电子发射断层扫描(PET)等技术， 也可以发现比较大的肠息肉。并对息肉的性质作出不 同程度的判断。
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胃肠息肉疾病治疗
治疗原则 肠息肉的治疗原则是：对于有症状的息肉，应该
予以治疗;对于无症状的息肉，也是临床绝大部分息肉， 主要根据是否有癌变倾向决定治疗方法。一般有癌变 倾向的腺瘤性息肉，原则上应该切除，而增生性息肉， 炎性息肉等则无需特殊治疗，观察随访就可以了。肠 息肉的治疗方法主要为通过内镜或者手术的方法予以 切除。
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X线消化道造影: 是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照 射下显示消化道有无病变的一种检查方法，主要有消 化道钡餐检查和钡灌肠两种方法。消化道钡餐检查时 患者口服硫酸钡，主要用来检查食管、胃和小肠，钡 灌肠时医生把硫酸钡从肛门灌入，主要用来检查结肠。 X线检查仅仅能够发现一部分比较大的息肉。但是相 对消化内镜检查，优点是安全，并发症少，而且病人 因检查带来的不适比较轻微。
消化道息肉的有关知识
若发生炎症性息肉和增生性息肉则癌变几率较低，但若反复发作难以痊愈，体内的炎症依旧会刺激息肉产生一定程度上的癌变。腺瘤性息肉和错构性息肉发生癌变几率较高，由于上述两种息肉生长无规律，且一旦蔓延，会产生致命的后果，因此，少数息肉就是体内长年存在的隐患，一个不小心就会演变成不可小觑的癌症。且消化道息肉并发症多出现在中老年人群，因此一旦发现征兆，建议及时从医救治。
经过以上的分析说明，我们不难看出消化道息肉对人体的危害，它的临床症状也随着病变的不同而不同。首先，大部分轻微息肉无特殊表现症状，人体基本察觉不到，也可能会醉着时间的推移逐渐缩小弱化。少部分息肉会使人体产生腹痛、腹胀人体不适的明显症状，当我们有所察觉的时候，就表示息肉已经在体内产生相对严重的病变。更甚者，倘若出现息肉合并糜烂或发生溃疡会出现消化道溢血以粪便排出血丝或黑色粪便症状，如果是靠近下体部位的息肉，可对十二指肠和幽闭位置造成病症感染、延伸，导致堵塞难以排便的现象，反之，若生长在靠近上体的位置，会造成难以吞咽或是呼吸困难。
关于消化道息肉的术后护理同样至关重要，为确保顺利痊愈，我们要做好这几点工作：饮食护理、病情复查、心理护理和生活指导。饮食护理方面，消化道息肉在切除过后，应禁食24小时，从第二天算起的四十八小时之内，术后患者可根据情况食用无残渣流食。根据息肉大小严重性的区别，医生会给予一定护理意见，在遵照医生嘱咐的情况下，若无突发情况，可进行三到四天的流失或半流食服用，例如：米汤、稀粥、软面条等等。术后一周内，禁止服用粗粮糙粮等一些不易消化食物，半月内，不可食用青菜。
从医学角度出发，息肉是指人体组织粘膜表面长出的多余赘生物，现代医学为它起名为息肉。一般按照它生长的部位不同，名字也会有所出入，例如：长在胆囊里，便称其为“胆囊息肉”，长在大肠壁上，又称“大肠息肉”，人体几乎每个部位都有可能生长息肉，如若有过鼻炎或鼻窦炎病史的人，还有可能根据所处环境不同长出鼻息肉。
经过以上的分析说明，我们不难看出消化道息肉对人体的危害，它的临床症状也随着病变的不同而不同。首先，大部分轻微息肉无特殊表现症状，人体基本察觉不到，也可能会醉着时间的推移逐渐缩小弱化。少部分息肉会使人体产生腹痛、腹胀人体不适的明显症状，当我们有所察觉的时候，就表示息肉已经在体内产生相对严重的病变。更甚者，倘若出现息肉合并糜烂或发生溃疡会出现消化道溢血以粪便排出血丝或黑色粪便症状，如果是靠近下体部位的息肉，可对十二指肠和幽闭位置造成病症感染、延伸，导致堵塞难以排便的现象，反之，若生长在靠近上体的位置，会造成难以吞咽或是呼吸困难。
关于消化道息肉的术后护理同样至关重要，为确保顺利痊愈，我们要做好这几点工作：饮食护理、病情复查、心理护理和生活指导。饮食护理方面，消化道息肉在切除过后，应禁食24小时，从第二天算起的四十八小时之内，术后患者可根据情况食用无残渣流食。根据息肉大小严重性的区别，医生会给予一定护理意见，在遵照医生嘱咐的情况下，若无突发情况，可进行三到四天的流失或半流食服用，例如：米汤、稀粥、软面条等等。术后一周内，禁止服用粗粮糙粮等一些不易消化食物，半月内，不可食用青菜。
从医学角度出发，息肉是指人体组织粘膜表面长出的多余赘生物，现代医学为它起名为息肉。一般按照它生长的部位不同，名字也会有所出入，例如：长在胆囊里，便称其为“胆囊息肉”，长在大肠壁上，又称“大肠息肉”，人体几乎每个部位都有可能生长息肉，如若有过鼻炎或鼻窦炎病史的人，还有可能根据所处环境不同长出鼻息肉。
什么是消化道息肉？要怎么防治？
如果体检发现患有消化道息肉，可以根据息肉的状态、发展趋势等作出一个整体的评估，再确定消化道息肉是否要切除。
结语
综上所述，消化道息肉是一种十分常见的消化道疾病，主要表现为消化道黏膜上出现隆起病变，一般在胃部、肠道以及胆囊组织上最常见。消化道息肉并不一定会恶化与癌变，需要根据消化道息肉的实际情况来确定是否要对息肉进行切除，不能盲目治疗，同时，要加强日常生活和饮食管理，保持健康的生活状态，预防消化道息肉的发生。
很多消化道息肉都是没有临床症状的，所以人们在日常生活中并不容易感受到消化道息肉的出现，通常是经过专门的胃肠道检查发现的，出现了消化道息肉并不一定会有癌变的可能，所以患者一旦发现有消化道息肉，也不必紧张，癌变的可能性要根据消化道息肉的大小、形态、数量以及患者是否有胃肠癌的家族历史等众多因素决定。如果通过胃肠镜像检查发现消化道息肉很大，表面不规则，而且患者也有胃肠癌的家族史，则消化道息肉有癌变的可能，对这种情况必须要加以重视。
二、消化道息肉的诱发因素
导致消化道息肉的因素有很多，其中最主要的原因是人们的饮食习惯和生活习惯不良，比如长期暴饮暴食，导致人体的胃肠道所受的刺激较大，加上饮食结构和生活习惯的变化，人的免疫力下降，外部的理化因素、感染以及慢性因素都会诱发消化道息肉。目前最常见的息肉是胃部息肉、大肠息肉、胆囊息肉，在一些外部刺激的影响下，一部分大肠息肉和胆囊息肉可能会有癌变的可能。另外，遗传因素也是导致消化道息肉的一个重要原因，因为有的人体内有先天性遗传易感消化道息肉的病态因素，加上后天的饮食、炎症、感染等刺激因素，从而诱发消化道息肉。根据大量临床资料显示，消化道息肉一开始主要是出现在远端结肠位置，而且一般出现在左侧的居多，随着年龄不断增加，息肉还能会向右侧发展。什么是消化道Fra bibliotek肉？要怎么防治？
结语
综上所述，消化道息肉是一种十分常见的消化道疾病，主要表现为消化道黏膜上出现隆起病变，一般在胃部、肠道以及胆囊组织上最常见。消化道息肉并不一定会恶化与癌变，需要根据消化道息肉的实际情况来确定是否要对息肉进行切除，不能盲目治疗，同时，要加强日常生活和饮食管理，保持健康的生活状态，预防消化道息肉的发生。
很多消化道息肉都是没有临床症状的，所以人们在日常生活中并不容易感受到消化道息肉的出现，通常是经过专门的胃肠道检查发现的，出现了消化道息肉并不一定会有癌变的可能，所以患者一旦发现有消化道息肉，也不必紧张，癌变的可能性要根据消化道息肉的大小、形态、数量以及患者是否有胃肠癌的家族历史等众多因素决定。如果通过胃肠镜像检查发现消化道息肉很大，表面不规则，而且患者也有胃肠癌的家族史，则消化道息肉有癌变的可能，对这种情况必须要加以重视。
二、消化道息肉的诱发因素
导致消化道息肉的因素有很多，其中最主要的原因是人们的饮食习惯和生活习惯不良，比如长期暴饮暴食，导致人体的胃肠道所受的刺激较大，加上饮食结构和生活习惯的变化，人的免疫力下降，外部的理化因素、感染以及慢性因素都会诱发消化道息肉。目前最常见的息肉是胃部息肉、大肠息肉、胆囊息肉，在一些外部刺激的影响下，一部分大肠息肉和胆囊息肉可能会有癌变的可能。另外，遗传因素也是导致消化道息肉的一个重要原因，因为有的人体内有先天性遗传易感消化道息肉的病态因素，加上后天的饮食、炎症、感染等刺激因素，从而诱发消化道息肉。根据大量临床资料显示，消化道息肉一开始主要是出现在远端结肠位置，而且一般出现在左侧的居多，随着年龄不断增加，息肉还能会向右侧发展。什么是消化道Fra bibliotek肉？要怎么防治？
消化道息肉内镜下治疗并发症及处理ppt课件
并发症观察
2,穿孔的观察与护理: a.如剧烈腹痛出现, 查体有腹部压痛、 反 跳
痛、 肌紧张, 要考虑穿孔的可能, 应立即通知医生并 行相关检查,以明确有无穿孔。
b.如确诊穿孔应立即对症处理,必要时行外科手术 治疗。
定期随访
饮食
活动
单个息肉术后 6个月至 一年复查。检查阴性者
消化内科 曹芳珍
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了解胃肠息肉及其治疗方法
2
掌握术后观察要点、健康宣教。
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掌握术后护理。
什是消化道息肉？
是指隆起于胃肠粘膜上皮，并向胃腔突出的局限性病变， 而不管它的大小，形态及其组织学类型。
发病原因
慢性刺激
① 饮食习惯改变，粪便性质发生变化而产生的特殊刺激或因痢疾、溃 疡性结肠炎、血吸虫病、蛲虫病等肠道疾病的刺激
(2)病情观察
*监测生命体征和意识的变化，特别是血压和脉 搏的变化可以直接反映是否有活动性出血以及出 血程度。 *观察呕血与黑便的次数、量、性状及伴随的症 状。如有黑便、呕吐等症状立即通知医生及时采 取治疗措施。 *观察有无腹痛及腹痛的部位、性质、程度和时
间。
(3)用药护理 ;
上消化道息肉摘除按消化性溃疡用药2周（抑酸+粘膜保护 剂）.
② 以及慢性便秘、粪便干结等，均可刺激直肠黏膜而发病。
遗传因素 炎症、感染 免疫力低下 情绪
总体上的分型有：
分型
● 按大体形态学或组织学、病理、病生、病变性质等。 目前国内外较多的是Morson的组织分类， 肿瘤性、错构瘤性、炎症性和化生性四类。 ● 根据息肉数目：分为多个与单发。 ● 根据有蒂或无蒂：分为有蒂型、亚蒂型（广基型） 、扁平息肉 ● 根据息肉所处位置 分为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠（结肠和直肠）息肉等， 其中以胃和大肠息肉最为常见。 ● 根据息肉大小： 0.5cm以内为微型，0.5～2.0cm为小型，2.0～3.0cm为大型，3.0～5.0cm为特大型， 不仅能反映息肉的良恶性的可能性，同时判断内镜切除的可能性及难度。
胃肠道息肉健康宣教PPT课件
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SUCCESS
THANK YOU
2020/6/4
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3.胃肠息肉的病因？ 胃肠道息肉的病因及发病机制较复杂，目前仍不清楚，根据对息肉的研究初 步提示：腺瘤的发生是多个基因改变的复杂过程，而环境因素改变致基因(表达)异 常或突变基因在环境因素作用下表达形成腺瘤；而增生性息肉或炎性息肉则与感染 和损伤相关，引起适应性反应。如胃窦息肉多与HP感染有关，杀灭HP治疗后息肉可 治愈。
排便时可见大小息肉脱至肛门。此外，患者还可有不同程序的腹部不适，以及
疲乏、无力、消瘦等全身症状。
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5.胃肠息肉的危害？
（1）胃肠道息肉可引起消化道梗阻、出血及腹泻等并发症； （2）严重的部分息肉具有恶变倾向，可形成肿瘤，部分息肉为癌前病变
6.如何发现胃肠息肉？
胃肠息肉是常见的消化道疾病之一，可因疼痛、大便出血、粘液便等就 诊而被检出，但很多患者并不一定都出现症状，随着人们健康保健意识增强及 胃肠道窥镜技术发展，部分患者是在做诊断性检查或体检时被发现的。目前内 镜仍是首选和最常用的检查手段，窥镜有成像清晰，并能贮存图像资料或打印 对比，同时还可进行镜下息肉的治疗等优点。
（2）多数结直肠息肉起病隐匿，临床上可无任何症状。一些较大的息肉可引起 肠道症状，主要为大便习惯改变、次数增多、便中带有黏液或黏液血便、便秘、 腹痛及肿物自肛门脱出和贫血等；偶尔还引起肠套叠、肠梗阻等。
（3）家族性息肉病，早期可完全无症状，出现症状的年龄平均约20岁左右；其
临床表现亦主要是大便带血、便次增多或解稀便，常有较多粘液便；有的病人
消化道息肉
更快，更强，更安全
• 切除病变也是有讲究的。我们在胃肠镜下做息肉前 需充分去除泡沫、粘液，然后染色、放大内镜观察 息肉表面结构及息肉周边情况。
更快，更强，更安全
胃肠镜下治疗方法选择：
• 第一：对较小的、扁平的、乳白色的这类息肉，可 取活检后予以氩气刀电凝法切除，就像我们用激光 取痣一样。也可用热活检钳电凝切除。
• 第三：对较大的扁平宽基底息肉，直径超过2cm，尤其是 息肉表面腺管或腺管开口紊乱、表面分叶、鲜红色改变、 僵硬、溃疡形成等，或息肉周边粘膜有异常表现时；或考 虑就是类癌，则在息肉切除时，需较大范围剥离才能切除 干净息肉，这类“息肉”有部分可能癌变或就是类癌，故 剥离范围较大，这种剥离方法通常就是我们所说的ESD。 这类手术难度大，相对于前两种手术方法并发症多，费用 较高。好处是，若病理检查有早期癌变或就是类癌，没有 侵犯到粘膜肌层，则不需追加外科手术，不需放化疗，达 到根治目的。
更快，更强，更安全
• 第二：癌变情况 炎性息肉和增生性息肉癌变较少，但是反复慢性 炎性刺激仍可癌变；腺瘤性息肉和错构瘤5年癌变 率均较高，有极少数“息肉”就是神经内分泌癌。
ห้องสมุดไป่ตู้
更快，更强，更安全
息肉胃肠镜下治疗目的
胃肠镜检查后的息肉诊断只是代表肉眼观察的隆起 肿物，并不代表组织学结构。 故胃肠镜下的治疗是： 第一：切除病变 第二；较完整的病理组织学检查依据。
更快，更强，更安全
胃肠镜检查后报告上的息肉诊断
• • • • 不仅仅是“息肉” 它有良性及潜在恶变及已经早期癌变 或为类癌 治疗上也存在明显差异
更快，更强，更安全
息肉的危害
• 第一：大部分息肉无症状，但是少部分可出现腹 痛、腹胀不适等症状。但是息肉合并糜烂或溃疡者 可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑 便。位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二 指肠，而出现幽门梗阻的表现。息肉生长于贲门附 近时可有吞咽困难。
多发性消化道息肉综合征护理业务学习PPT课件
第五部分：结语
总结：多发性消化道息肉综合 征这种疾病不容忽视,及时发现 和治疗对患者的康复非常重要, 需要认识到预防对健康的影响 。
意义：学习了MAP的相关知识可 以帮助我们及时处理相关病情 ，防止疾病严重恶化对身体的 危害。
谢谢您的观赏聆听
第二部分：如 何诊断MAP
第二部分：如何诊断MAP
产生病史：一些明显的MAP症状 的出现表明患者的检查流程有 必要进行补充。
胃肠镜检查：MAP患者可以使用 胃肠镜进行检查，主要是直接 看肠道的息肉数量，大小询：遗传咨询是为那些有MAP病 史的人提供的，使他们了解可能患有 MAP的风险。
MAP定义: 多发性消化道息肉综 合征是指发生于结肠、直肠、 胃和小肠中的多个息肉,同时伴 随着多种症状的一种肿瘤前状 态。
发病原因: MAP主要由基因和环 境两个因素产生，是遗传性息 肉病之一。
第一部分：什么是多发性 消化道息肉综合征(MAP)
明显症状: 大便黑色、便血、便频、便 秘、腹痛、腹泻等。
多发性消化道 息肉综合征护 理业务学习PPT
课件
目录 第一部分：什么是多发性消化 道息肉综合征(MAP) 第二部分：如何诊断MAP 第三部分：如何治疗MAP 第四部分：如何预防MAP 第五部分：结语
第一部分：什 么是多发性消 化道息肉综合
征(MAP)
第一部分：什么是多发性 消化道息肉综合征(MAP)
第四部分：如何预防MAP
日常饮食：日常饮食中建议减 少吃油腻的食物，多吃蔬菜， 水果,粗粮和蛋白质含量高的食 物;避免高糖，高脂肪饮食。
生活方式：不吸烟，适量运动 增强抵抗力，每年进行定期体 检。
第四部分：如何预防MAP
遗传因素：如果家族中有MAP患者，应 及时进行遗传咨询和检测。
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管瘤（血管瘤、淋巴瘤），神经源性肿瘤）
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6Hale Waihona Puke 胃肠镜检查后报告上的息肉诊 断
不仅仅是“息肉” 它有良性及潜在恶变及已经早期癌变 或为类癌 治疗上也存在明显差异
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息肉的危害
第一：大部分息肉无症状，但是少部分 可出现腹痛、腹胀不适等症状。但是息 肉合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血 ，多表现为粪潜血试验阳性或黑便。位 于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或 十二指肠，而出现幽门梗阻的表现。息 肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。
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术后病理：管状绒毛状腺瘤（局部腺上 皮中度-重度不典型增生）
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术前病理检查：距离门齿约31-33cm（ 食道）鳞状上皮乳突状瘤样增生，局部 鳞状上皮轻度非典型增生。
术后病理检查：距离门齿约31-33cm（ 食道）鳞状上皮组织，局部鳞状上皮中 度非典型增生。
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胃角隆起病变
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(胃角)慢性粘膜 炎伴肠上皮化生,
局部高度上皮内 瘤变
(中-重度非典型 增生)
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胃体隆起病变
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（胃体）慢
性中度浅表
性胃炎，局
部高级别腺
上皮内瘤变
。底切缘及
边切缘未见
腺上皮内病
变组织。
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染色可意外发现早癌
患者，男，76岁 主诉：吞咽梗阻1 月
距离门齿 24-28cm
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切除病变也是有讲究的。我们在胃肠镜 下做息肉前需充分去除泡沫、粘液，然 后染色、放大内镜观察息肉表面结构及 息肉周边情况。
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胃肠镜下治疗方法选择：
第一：对较小的、扁平的、乳白色的这 类息肉，可取活检后予以氩气刀电凝法 切除，就像我们用激光取痣一样。也可 用热活检钳电凝切除。
病理：
食道乳突状
消化道息肉
——不仅仅是“息肉 ”
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消化道息肉常见于：
食道 胃 结直肠 少见于小肠
息肉(gastric polyp) 是指黏膜局限性良性隆起病变
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胃镜或肠镜检查诊断的胃息肉、十二指 肠息肉、结肠息肉、直肠息肉只表示肉 眼观察到的隆起物。息肉这一名称并不 表示它的病因及组织学构造
什
么
样
肉眼观
的
息
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距离门齿： 32-35cm
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等待活检
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小结
当你看到胃肠镜报告有息肉诊断时，你需 要仔细看看图片，
• 一看息肉表面：腺管或腺管开口紊乱、 表面分叶、鲜红色改变、僵硬、带蒂、 溃疡形成等，不管大小，需早期胃肠镜 手术。“颜色鲜艳的蘑菇多有毒”。
• 二看息肉周边粘膜：周边粘膜有白色点 状改变，虎皮样改变，糜烂等也需胃肠 镜手术，往往需ESD术。
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腺瘤
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第二：对中等大小或带蒂的息肉可用圈 套器电切或粘膜下注射后圈套器电切除 ，即通常所说的EMR术。
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但是对胃肠镜下肉眼或染色、放大观察 考虑腺瘤样息肉，尤其颜色较鲜红的， 则切除的范围需要大些。
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第三：对较大的扁平宽基底息肉，直径超过2cm，尤 其是息肉表面腺管或腺管开口紊乱、表面分叶、鲜红 色改变、僵硬、溃疡形成等，或息肉周边粘膜有异常 表现时；或考虑就是类癌，则在息肉切除时，需较大 范围剥离才能切除干净息肉，这类“息肉”有部分可 能癌变或就是类癌，故剥离范围较大，这种剥离方法 通常就是我们所说的ESD。这类手术难度大，相对于 前两种手术方法并发症多，费用较高。好处是，若病 理检查有早期癌变或就是类癌，没有侵犯到粘膜肌层 ，则不需追加外科手术，不需放化疗，达到根治目的 。
肉
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息肉这一名称
并不表示它的病因及组织学构造。
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大肠良性肿瘤
WHO分类（胃良性肿瘤分类基本相同）
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上皮性 腺瘤：（管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤、家族 性腺瘤性息肉病）
内分泌性 类癌 肿瘤样病变 • 错构瘤：（P-J综合征、Cowden病、幼年性息肉病等） • 异位：异位胰腺、胃粘膜异位 • 增生性息肉和息肉病 • 淋巴组织增生性息肉和息肉病 • 炎性息肉（假性息肉） • 粘膜脱失继发病变 上皮异常增生 扁平粘膜不典型增生 非上皮性 粘膜下隆起病变（平滑肌瘤，良性间质瘤，脂肪瘤，脉
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第二：癌变情况
炎性息肉和增生性息肉癌变较少，但是 反复慢性炎性刺激仍可癌变；腺瘤性息 肉和错构瘤5年癌变率均较高，有极少数 “息肉”就是神经内分泌癌。
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息肉胃肠镜下治疗目的
胃肠镜检查后的息肉诊断只是代表肉眼 观察的隆起肿物，并不代表组织学结构 。 故胃肠镜下的治疗是： 第一：切除病变 第二；较完整的病理组织学检查依据。
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6Hale Waihona Puke 胃肠镜检查后报告上的息肉诊 断
不仅仅是“息肉” 它有良性及潜在恶变及已经早期癌变 或为类癌 治疗上也存在明显差异
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息肉的危害
第一：大部分息肉无症状，但是少部分 可出现腹痛、腹胀不适等症状。但是息 肉合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血 ，多表现为粪潜血试验阳性或黑便。位 于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或 十二指肠，而出现幽门梗阻的表现。息 肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。
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术后病理：管状绒毛状腺瘤（局部腺上 皮中度-重度不典型增生）
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术前病理检查：距离门齿约31-33cm（ 食道）鳞状上皮乳突状瘤样增生，局部 鳞状上皮轻度非典型增生。
术后病理检查：距离门齿约31-33cm（ 食道）鳞状上皮组织，局部鳞状上皮中 度非典型增生。
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(胃角)慢性粘膜 炎伴肠上皮化生,
局部高度上皮内 瘤变
(中-重度非典型 增生)
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（胃体）慢
性中度浅表
性胃炎，局
部高级别腺
上皮内瘤变
。底切缘及
边切缘未见
腺上皮内病
变组织。
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染色可意外发现早癌
患者，男，76岁 主诉：吞咽梗阻1 月
距离门齿 24-28cm
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切除病变也是有讲究的。我们在胃肠镜 下做息肉前需充分去除泡沫、粘液，然 后染色、放大内镜观察息肉表面结构及 息肉周边情况。
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胃肠镜下治疗方法选择：
第一：对较小的、扁平的、乳白色的这 类息肉，可取活检后予以氩气刀电凝法 切除，就像我们用激光取痣一样。也可 用热活检钳电凝切除。
病理：
食道乳突状
消化道息肉
——不仅仅是“息肉 ”
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消化道息肉常见于：
食道 胃 结直肠 少见于小肠
息肉(gastric polyp) 是指黏膜局限性良性隆起病变
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2
胃镜或肠镜检查诊断的胃息肉、十二指 肠息肉、结肠息肉、直肠息肉只表示肉 眼观察到的隆起物。息肉这一名称并不 表示它的病因及组织学构造
什
么
样
肉眼观
的
息
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距离门齿： 32-35cm
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等待活检
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小结
当你看到胃肠镜报告有息肉诊断时，你需 要仔细看看图片，
• 一看息肉表面：腺管或腺管开口紊乱、 表面分叶、鲜红色改变、僵硬、带蒂、 溃疡形成等，不管大小，需早期胃肠镜 手术。“颜色鲜艳的蘑菇多有毒”。
• 二看息肉周边粘膜：周边粘膜有白色点 状改变，虎皮样改变，糜烂等也需胃肠 镜手术，往往需ESD术。
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腺瘤
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第二：对中等大小或带蒂的息肉可用圈 套器电切或粘膜下注射后圈套器电切除 ，即通常所说的EMR术。
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但是对胃肠镜下肉眼或染色、放大观察 考虑腺瘤样息肉，尤其颜色较鲜红的， 则切除的范围需要大些。
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14
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第三：对较大的扁平宽基底息肉，直径超过2cm，尤 其是息肉表面腺管或腺管开口紊乱、表面分叶、鲜红 色改变、僵硬、溃疡形成等，或息肉周边粘膜有异常 表现时；或考虑就是类癌，则在息肉切除时，需较大 范围剥离才能切除干净息肉，这类“息肉”有部分可 能癌变或就是类癌，故剥离范围较大，这种剥离方法 通常就是我们所说的ESD。这类手术难度大，相对于 前两种手术方法并发症多，费用较高。好处是，若病 理检查有早期癌变或就是类癌，没有侵犯到粘膜肌层 ，则不需追加外科手术，不需放化疗，达到根治目的 。
肉
？
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3
息肉这一名称
并不表示它的病因及组织学构造。
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4
大肠良性肿瘤
WHO分类（胃良性肿瘤分类基本相同）
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5
上皮性 腺瘤：（管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤、家族 性腺瘤性息肉病）
内分泌性 类癌 肿瘤样病变 • 错构瘤：（P-J综合征、Cowden病、幼年性息肉病等） • 异位：异位胰腺、胃粘膜异位 • 增生性息肉和息肉病 • 淋巴组织增生性息肉和息肉病 • 炎性息肉（假性息肉） • 粘膜脱失继发病变 上皮异常增生 扁平粘膜不典型增生 非上皮性 粘膜下隆起病变（平滑肌瘤，良性间质瘤，脂肪瘤，脉
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第二：癌变情况
炎性息肉和增生性息肉癌变较少，但是 反复慢性炎性刺激仍可癌变；腺瘤性息 肉和错构瘤5年癌变率均较高，有极少数 “息肉”就是神经内分泌癌。
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息肉胃肠镜下治疗目的
胃肠镜检查后的息肉诊断只是代表肉眼 观察的隆起肿物，并不代表组织学结构 。 故胃肠镜下的治疗是： 第一：切除病变 第二；较完整的病理组织学检查依据。