新生儿肺炎克雷伯杆菌败血症21例临床分析
30例医院感染新生儿肺炎克雷伯菌败血症的耐药性分析
30例医院感染新生儿肺炎克雷伯菌败血症的耐药性分析作者：林菱郑淮武李奕来源：《中国实用医药》2013年第01期【摘要】目的分析本院院内感染新生儿肺炎克雷伯菌败血症的耐药性情况。
方法对我院新生儿科30例确诊为院内感染肺炎克雷伯菌败血症新生儿的细菌药敏结果进行回顾性分析。
结果分离肺炎克雷伯菌共30株，其中产ESBLs 21株，产ESBLs率为70%；肺炎克雷伯菌对青霉素类及头孢菌素类抗菌药物具有较高的耐药性，对酶抑制剂复合物则比较敏感，亚胺培南无耐药发生。
结论院内感染败血症的肺炎克雷伯菌耐酶率高，治疗上可选用酶抑制剂复合物抗生素及亚胺培南；为减少耐药性的产生，新生儿科医师应该加强病原学监测，严格把握抗生素适应证，按照药敏试验结果合理使用抗生素。
【关键词】新生儿；败血症；肺炎克雷伯菌；药敏试验；阳性率作者单位：518101 广东省深圳市宝安区宝安人民医院新生儿科（林菱郑淮武），手术室（李奕）新生儿重症监护室的新生儿住院时间长，免疫功能低下，侵入性操作多，较长时间使用广谱抗生素的，使得院内感染机率大大增加。
近年来新生儿重症监护病房肺炎克雷伯杆菌院内感染，尤其是产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌株检出率逐年升高，感染后新生儿病情迅速加重，病死率极高。
本研究收集近年来本院院内感染肺炎克雷伯菌败血症新生儿血培养结果及药敏实验进行分析，旨在为指导临床合理用药提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料 30例患儿均为院内感染病例，均符合新生儿败血症［1］及院内感染诊断标准。
其中男18例，女12例；早产儿17例，足月儿9例，过期产儿4例；剖宫产20例，自然分娩10例。
临床表现为：纳差，反应差，体温升高或下降，呼吸暂停或呼吸暂停，呻吟，腹胀，黄疸加重，皮肤发绀或花斑纹。
1.2 药敏试验方法以及质控菌培养仪为美国BACTEC9050，血液标本培养采用含树脂小儿增菌培养瓶（美国BD公司），细菌鉴定应用ATB微生物鉴定系统（法国梅里埃公司）。
新生儿败血症25例临床分析
吉林 医学 ２０１２年３月 第３３卷第 ９期
新 生儿 败 血症２５例 临床分 析
曾春英 （广东省博罗县妇幼保健 院 ，广东 博罗 ５１６１００）
【摘 要】目的 ：探讨新生儿败血症的临床特点及治疗。方法：回顾性分析２５例新生儿败血症 的临床资料 。结果 ；５年来新生儿败血 症血培养 阳性的患儿中，病原菌以革兰 阳性细菌为主，对青霉素、苯唑西林 的耐药性较高 ，耐甲氧西林的凝固酶 阴性葡萄球菌及耐 甲 氧西林 的金葡菌感染增多 ，对万古霉素敏感较高 。革兰阴性细菌对氨苄西林普遍耐药 ，对亚胺培南、氯曲南高度敏感 ，对第三代头孢 菌素敏感性较高 。结论 ：新生儿败血症韵治疗 ，宜正确把握抗生素的使用。根据ｍ培养及药敏试验结果选用敏感抗生素是治疗新生儿 败 血症 的有 效途 径 。
例，克雷 白氏杆菌２例。 ２，３ 药敏试验 ；金黄色葡萄球菌 、表皮葡萄球菌对青霉索 、苯 唑西林 耐药 ，对万古霉素 、环丙沙星高度敏感。大肠杆菌、铜绿 假单胞菌对氨苄霉素 、庆大霉素耐药 ，对亚胺培南、氨 曲南高度 敏感 ，对第三代头孢 、碳青霉烯类 （泰能 ）高度敏感。其 中１株 克雷伯低杆菌检 出超广谱 日呐 酰胺酶 ，它只对碳青霉烯类 （泰 能 ）敏感。本组病例中新生儿败血症的病原菌主要是金黄色葡萄 球菌，其次是大肠杆菌 ，与有关文献报道相符。 ２，４ 治疗 ；２４例患儿根据ｍ培养及药敏试验结果 给予敏感抗生 素治疗 ，并积极 治疗并发症 ，给予合适 的保暖 、供氧 、维持 内 环境 的稳定 ，加强 支持疗法。 １例患儿因对它只对碳青霉烯类 （泰能 ）敏感，给予转院治疗。治愈２２例 ，死亡２例，死亡率为
［关 键词 】新 生 儿 ；败血 症 ；临床 特点
新生儿败血症是指病原菌侵入血循环 ，在血液 中生长 、繁 殖 ，产生毒素 ，使全身各 系统产生严重病变 【１］。是新生儿期的 一 种危重病症 ，发病率 约占活产婴儿 的０．１％ 一１％。病死率 为 １０％～５０％，存活者可 留有后遗症 ，应引起高度重视 ３。为探讨 新生儿败血症 的临床特点及治疗策略，对收治的２５例新生儿败血 症 的临床 资料 进行 回顾 性 分析 ，现 报告 如下 。
婴儿肺炎克雷伯菌脓毒症并多器官功能衰竭1 例报告
婴儿肺炎克雷伯菌脓毒症并多器官功能衰竭1 例报告【摘要】目的：探讨婴儿肺炎克雷伯菌脓毒症的临床特点。
方法：回顾性分析婴儿肺炎克雷伯菌严重脓毒症的临床经过，总结其临床特点。
结果：患儿，男，7月，以发热、呕吐、烦燥不安为主症，经尿培养及血培养证实为肺炎克雷伯菌感染，并出现多器官功能衰竭，经联合治疗好转出院。
结论：婴儿肺炎克雷伯菌脓毒症起病急，发展快，病情凶险，耐药率高，早期诊断，及时选用有效抗生素并联合治疗，可降低死亡率。
【关键词】肺炎克雷伯菌；严重脓毒症；婴儿【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0515-01【Abstract】Objective: To investigate the clinical features of infant Klebsiella pneumonia pyohemia. Methods:We retrospectively analyzed the clinical course of infant with severe Klebsiella pneumonia pyohemia and then summarized the clinic features .Results: The male children was 7 months old,who was unease with fever、 vomiting、 irritation as the primary symptom . He was confirmed the infection of Klebsiella pneumoniae by urine culture and blood culture,and presented multiple organ failure as well. After combination therapy, his condition improved and discharged. Conclusion: Infant Klebsiella pneumonia pyohemia shows the acute onset, rapid development, dangerous condition, high resistance rate,only early diagnosis, timely select effective antibioticsand combination therapy can reduce the mortality.【Keyword】Klebsiella pneumonia,severe pyohemia, infant肺炎克雷伯菌(KP)是儿童脓毒症的主要致病菌之一。
32例新生儿肺炎克雷伯菌败血症临床分析
‘ 南 医学）ｏ７年 第 ｌ 海 ２ｏ ８卷第 ７期
文 章 编 号 ：０ ３ ６ ５ （０７ ０ 一 ｏ ８ ０ １０ － ３０ ２０ ）７ ３— ２
论
著
３ ２例新生Ｊ ￣ 炎克 雷伯菌败血症临床分析 Ｌ￥ Ｊ
吴 志钢 ， 白丽君 ， 宋冬 荣
１ ． 血培养 、 离 、 定及药敏试 ．１ ３ 分 鉴
ｐ ｅ ｍｏ ｉｅ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｂ ｏ ｄ ａ ｌｓ ｒｍ ｎ ｏ ａａ ｓｐ ｉ ｗｅｅ ｕｔ ｒ ｆｏ ｎ ｕ ｎａ ． ｔ ｏ ｓ ｌｏ ｓ ｍｐｅ ｆｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｓｓ ｌ ｒ ｃ ｌｕｅ ｒ ｍ ２ ０ ｔ ２ ０ ， ａ ｄ ｌ ｂ ｉｌ ０ ０ ｏ ０ ６ ｎ Ｋ ｅ ｓｅｌ ａ ｐ ｅ ｍｏ ｉｅ ｏ ｉｖ ｃ ｌｕｅ ｗｅ ｅ ｓ ｌｃｅ ｔ ｓ ｓｅ ｔ ｌｔ ｔｓｓ ｎ ｕ ｎ ａ ｐ ｓｔ ｅ ｕ ｔｒｄ ｉ ｒ ｅｅ ｔｄ ｏ ｕ ｃ ｐｉ ｉ ｂｉ ｙ ｅｔ．Ｒｅ ｕｔ Ｉ ｓ ｌｓ ｔ ｗａ ｆｕ ｄ ｈ ｔ ｌ ｈ Ｋ ｅ ｓｅｌ ｓ ｏ ｎ ｔａ ａｌ ｅ ｌ ｂ ｉｌ ｔ ａ ｐ ｅ ｍｏ ｉｅ ｔａｎ ｒ ｅ ｓｔｖ ｔ ａｂ ｐ ｎ ｍｓ ｕｃ ａ ｉ ｐ ｎ ｍ ａ ｄ ａ ｌｅ ｅ ｎ ｕ ｎａ ｓ ｉｓ ｗｅｅ ｓ ｎ ｉｉｅ ｏ ｃ ａ ｅ ｅ ｓ ｈ ｓ ｍｌｅ ｅ ｒ ｌ ｎ ｐ ｎｐ ｎ ｍ，ｂ ｔ ｅ ｉｔ ｔ ｏ ｅ ｉｉｉ ｕ ｒｓｓａ ｔ ｐ ｎｃｌｎ ｎ ｌ ａ ｄ ｔｅ ｌ ｂ ｉｌａ ｐ ｅ ｍｏ ｉｅ ｏ ｅ ｔｍｌｉ，ａ ｉａ ｉ，ｃｐ ｌｏ ａ ｉ ａ ｄ ｆ ｏ ａ ｉ ｗａ ７ －８ ３ ％ ．Ｃｏ ｄｕ－ ｎ ｈ Ｋ ｅ ｓｅｌ ｎ ｕ ｎａ ｔ ｇ ｎａ ｃｎ ｍ ｋ ｃｎ ｉｍｆ ｘ ｃｎ ｎ ｏ ｌｘ ｃｎ ｓ ５ ４．８ ｎ ｓｏ Ｐ ｒ ｏ ｅ ｌｂ ｉｌ ｅ ｍｏ ｉｅ ｔａｎｓ ｌ ｅ ｔｎ ｅ ｓ ｅ ｔ ｉｎｓ ａｔ ｆ ｔ Ｋ ｅ ｓｅｌ ｐｎ ｕ ｎａ ｓｒｉ ａｅ ｘｅ ｄ ｄ ｐ ｃｒ ｈ ａ ｕｍ ｂ ｔ —ａ ｔｍａｅ－ ｏ ｕ ｉｇ ｅ ｔｒｂ ｃｅ ｉ ｅａ－ ｃａ ｓ — ｌ ｐｒｄ ｃｎ ｎｅ ｏ ａ ｔｒ・ － ａ ｅ ￣ ａ ｄ ｎ ｎｓｔ ｅ ｔ ｈ ｃ ｍｍｏ ｌ ｅ ｔ ｉｔｃ．Ｉ ｓ ｕ ｇ ｓｅ ｈ ｎｉ ｏｉｓ ｓ ｏ ｌ ｅ ｕ ｅ ａ ｃ ｒ ｉｇ ｃ ａ ｎ ｉｓ ｉｉ ｏ ｔｅ ｏ ｅ ｖ ｎｙ ｕｓｄ ａ ｉ ｏｉｓ ｔｉ ｓ ｇ ｅ ｔｄ ｔ ｅ ａ ｔ ｔｃ ｈ ｕｄ ｂ ｓ ｄ ｃ ｏ ｄｎ ｎ ｂ ｂｉ
新生儿败血症40例临床分析
新生儿败血症 临床症状表现大多无特异性 ． 病原菌分 布无显著特征， 早发型较迟发型为多见。 新生儿败血症如 以 典型或危重症状来诊易于诊断 ， 以黄疸首诊最多见且最容 易麻痹大意， 如病情观察不细致 ， 极易在病情突然变化之时 处于被动之地 ． 提示 我们在 临床工作中 ， 收治黄疸病 患儿 生病情变化在人 院 ３ ｄ 后， 同期另一新生儿痰培养中亦培
３讨 论
我院 ２ ０ １ １ 年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 ｌ ２ 月 共 收 治新 生 儿 １ ２ ０ ０
例， 有败血症临床症状且血培养阳性患儿 ４ ０ 例， 占３ ． ３ ％。 ８ 例。胎龄＜ ３ ７ 周 １ ２例， 胎龄≥３ ７ 周２ ８ 例。
１ ． ２ 诊断
其中男 ２ ８ 例， 女 １ ２例； 日 龄≤３ ｄ ９ 例， ３ ～ ７ ｄ ２ ３例 ， ＞７ １ ｄ ０ ． ０ ５ ） 。早发型及迟发型病原菌感染差异无统计学意义（ Ｐ
浊， ５ 例母 亲有 发 热或 白细胞 增高 病 史 。临床 表现 ： 早 发 型
为３ ２ 例。 晚发 型为 ８ 例 首发症状有新生儿高胆红素血症
３ ０ 例， 典 型症 状 （ 少吃 、 少哭 、 少动） ７ 例， 抽搐 ２ 例， 呼 吸暂
Ｊ Ｌ Ｉ ￣例较低 ， 因选材均为血培 养阳性病 例． 与早产儿免疫
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｓ ｅ ｐ ｔ ｉ ｃ ｅ ｍｉ ａ ； Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
新生儿感染性肺炎98例临床资料分析
新生儿感染性肺炎98例临床资料分析目的：探讨新生儿感染性肺炎（infectious pneumonia NIP）的发生、临床特征、诊断、病原学、治疗，为临床上能更好的诊断、治疗新生儿感染性肺炎提供理论依据。
方法：对2011年1月1日至2013年1月1日贵阳医学院第二附属医院新生儿病房确诊的新生儿肺炎98例，进行回顾性分析。
记录患儿的发病时间、发病地点、患儿胎龄、性别、日龄、严重程度、病原体及影像学结果、预后等资料。
一般资料用百分比表示，计数资料用卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
结论：新生儿感染性肺炎临床表现不典型，易误诊，结合胸部影像学检查可以提高诊断率。
及时治疗、合理使用抗菌药物是治愈本病关键。
标签：新生儿感染性肺炎胸部影像学治疗Abstract：Methods：From January 1，2011 to January 1，2013，98 newborns were diagnosed with neonatal infection pneumonia in the second affiliated to Guiyang college of medicine，then analyzed retrospectively. Records with the onset of the time，place，children with gestational age，gender，age，severity，pathogens and imaging results，prognosis，etc. The general expressed as a percentage，count data using the chi-square test，P 37周42例占42.9%，出生体重1000～1499g19例占19.4%，1500～2499g27例占27.6%，2500～3999g52例占53.1%，双胎4例占8.7%。
100例新生儿败血症的临床分析
１ Ｏ 新 生 儿败 血 症 的临床 分 析 例 Ｏ
王赛斌 ①
【 摘要 】 目的 ： 总结新 生儿败血症 的临床救 治方 法。 方法 ： 回顾性分析 ２１－０１ ００２ １年收治 的 １０ ０ 例新生儿 败症的临床资料。 结果 ： 本组 １０例新 ０
Ｅ龄 ０ ８ｄ 儿 ３ 例 ，９ １ 儿 ２ ，１～ ２ｄ患儿 ３ ， ｔ ～ 患 １ — ５ｄ患 ３例 ６２ ２例
１ ０例 患儿均采用 两联 抗生 素静脉 滴注 ，根据 血培养 结果 ０ 对不 同细 菌侵 入造 成 的败血 症采 用不 同敏感 药 物进 行治疗 口， １ 用青霉 素 ＋氨 苄青霉素 治疗 ３ ２例 ，丁胺 卡那 ＋先锋 ｖ治疗 ｌ ９ 例 ，氨 苄青 霉 素 ＋先 锋 ｖ治疗 ４ ０例 ，青霉 素 Ⅱ＋ 胺卡 那 治 丁
２ １ ，３（） ４５ ４ ６ ０１ １ ： ３－３ ． ３
较文 献低 。
再手术的时机 判断很难 ，患者经 历首次手术后不久，体质虚 弱，能否耐受再手术打击，再手术会不会引发新 的并发症 ，医生 需仔 细分析，权衡利弊 ，手术 的指征要严格把握 ，笔者认为以下 情况需再Ｏ －－ ：１术后腹腔大量出血 ，特别是实质性脏器修补 ：－ （ Ｙ￣ ） 手术后或部分 切除术后 ，出现失血 『休克或引流管引出大量血液， 生
肤色不正常 （ 发灰、发 白、发青 ）２ ，肝大 １ ，黄疸消退缓 ２例 ３例 慢伴有 出血 点 １ ，吃奶 量降低 ２ ４例 ７例，出现呕吐 ２ ９例，腹胀
１ 例 ，消化 道出血 ３例。 ７
１ 治疗 方 法 ． ４
医院感染事情案例解析
近年来国内发生医院感染事件集录近年来，国内发生了多起严重的医院感染事件，不仅增加了患者的痛苦，加重了患者经济负担，甚至使许多患者付出了生命代价，同时也给医院及其管理者个人都带来了巨大损失。
为强化全院人员参与医院感染控制工作的责任意识，扎实做好医院感染预防与传染病防治工作，我们收集整理了近年来有关医院感染重大事件的案例，以期从中汲取教训，做到前事不忘，后事之师，医院感染警钟长鸣。
医院感染既包括患者被感染，也包括医务人员被感染。
本文主要围绕患者被感染方面，整理归纳里近20年来被公开报道的21起重大医院感染事件。
1、2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区某卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切口感染。
经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。
调查发现，该院在院内感染防控方面存在严重问题，主要原因：该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹。
手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标；忽视院内感染管理，规章制度不健全不落实；医务人员院内感染防控意识淡薄，防控知识欠缺。
2、2009年11月16日，连云港市某医院发生5例新生儿医院感染事件。
该院儿科病房5名新生儿自2009年11月14日中午起相继出现发热、血象高等临床症状。
调查发现，该院医院感染管理工作没有专职人员负责，医院感染管理制度不健全，没有全面落实消毒隔离制度、监督检查制度及监测制度；内、儿科病区没有分开设置，医务人员也未分科设置；手卫生设施不完善，肥皂潮湿；卫生洗手意识不强，医务人员没有规范地执行手卫生；消毒液配制浓度概念不清。
没有做到一床一巾一消毒，清洁用具污迹斑斑；瓶撬、砂轮不清洁且未消毒。
连云港市市卫生局认为这是一起严重的院内感染事件。
3、2009 年，共有70 名患者在霍山县某医院进行血液透析治疗，其中，28 名患者诊断为丙肝感染者，其中9 名明确为入院透析前已感染丙肝，其余19 名确定为与血液透析有关的丙肝感染，是一起医院感染事件。
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早期应 用 ３代 头孢 ２ ０例 （５ ２ ） 早 产 １ ９．％ ， ５
２ １ 临床 表 现 ．
例（ １ ４ ） 动 脉 留置 １ ７．％ ， ６例 （ ６ ２ ） ７ ． ％ ，鼻 饲 喂 养 １ ３例
（ １９ ） 中心 静 脉 置 管 （ ＩＣ １ ６．％ ， ＰＣ ） ０例 （７ ６ ） 脐 静 脉 插 管 ３ ４．％ ，
吃 奶 差 、 应 差 １ 例 （ ０ ５ ） 皮 肤 苍 白 花 纹 １ 例 反 ９ ９． ％ ， ８
（５ ７ ， ８ ． ％） 腹胀 １ （ １ ９ ） 呻吟 １ ３例 ６ ． ％ ， ０例 （７ ６ ） 呼吸 暂 ４ ．％ ，
例（ ４ ３ ） １．％ 。 ２４ 治疗及转归 ． ２ 例患儿根 据经验 和药敏结果 调整 、 １ 选择 抗生 素如亚胺 培南 、 头孢 吡肟 ， 辅以丙种球 蛋 白及血 浆支持治 疗 ｌ ６例 ， 同时 纠正酸中毒 ， 扩充 血容量 、 抗休 克及血 管活 性药 物治疗 ， 严重 呼 吸衰 竭 给予 呼 吸机 辅助 通 气 ４例 。４例合 并
孢 、 产儿 、 入性操作关系密切 ， 青霉烯类 、 早 侵 碳 哌拉 西 林 ／ 唑 巴坦 为 治 疗 首 选 药 物 。 他
【 关键词 】 肺 炎克雷伯杆菌 ； 败血症 ； 新生儿 ； 临床分析
【 中图分类号 】 Ｒ７２１ 【 ２ ．３ １ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ — ２６２ １）５ ００ — ２ ６４ ３９ （００ １ — １９ ０
２ 结 果
采 用 回顾 性 分 析 的 方 法 ， 相 关 资 料 进 行 分 对 ５ ｒ／ ， ２０ ｇ ｍ 例 。 ０ ｇｍｌ ｉ ６例 ＞ ０ ｎ／ ｌ １
析 。诊断参考 中华医 院感 染管理 委员会 审定 的医 院感 染诊 断 ２ ３ 危险 因素 ．
发 热 ２ 例 （０． ％） 黄疸 ｌ １ １０ ０ ， ７例 （ １ ０ ） ８ ．％ ，
２ ２ １ 血 培养 及药 敏分 析 ： ｌ例血 培养 均 为肺 炎 克雷 伯杆 ． ． ２ 菌 ， 中产超广谱 Ｂ内酰胺酶 （ Ｓ Ｌ ） 其 一 Ｅ Ｂ Ｓ 菌株 １ ， ７例 药敏情况见
１ 资 料 与 方 法
表 １ 肺 炎克雷伯 杆菌药敏分析
（ ） ％
１ １ 一般 资料 ．
本 组患儿 ２ 例 ， ｌ 均符 合全国统一的新生 儿败
血症诊断标准 。男 １ 例 ， １ 。血培 养肺炎克 雷伯 杆菌 １ 女 ０例
阳性 。早 产 儿 １ ５例 ， 月 儿 ６例 ； 龄 ＜３ 足 胎 ０周 ４例 ，０～ ２周 ３ ３
石 玉 萍
【 摘
要 】 目的
分析肺炎克雷伯杆菌败血症 的临床 特点 、 病原菌 分布及 药敏 特点 ， 为早期 诊断 和治疗 提供临
２ 例血培养 均为肺 炎克 雷伯 杆菌 ， 中 １ １ 其 ９例 （ ０ ５ ） 院 内感 染 ， ９．％ 为 以晚发感 染为
床依据 。方法
采取 回顾性研究对该 院新生 儿重症监 护室（ ＩＵ） Ｎ Ｃ 确诊 的 ２ 例肺炎克雷伯杆菌败血 症患 儿的临床特 １
临床 合 理 用 药 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ３卷第 １ ５期
Ｃ ｉ Ｊｏ ｌ ｉ Ｒ ｔ ｎ Ｄ ｕ ｓ ， ｕｕｔ ０ ０， １３Ｎ ． ５ ｈｎ ｆ ｉ ｃ ａｏ ￣ ｒｇＵ ｅ Ａ ｇｓ２ １ Ｖｏ ｏ １ Ｃｎ￣ ｉ ．
・
１９・ ０
・
调 查 研 究
・
新 生儿 肺 炎 克 雷 伯 杆 菌 败 血 症 ２ 例 临 床 分 析 １
肺炎克雷伯杆菌为条件致 病菌 ， 医院获得性 感染 （Ｈ ） 是 Ｉ Ｉ 的主要 致病 菌之 一。由于新 生儿 的免疫功 能低下 以及有 创性 诊 疗操作 的不断开展 ， 肺炎克雷伯 杆菌已成为新 生儿败血症的 常见病 原体 ， 而且病情进 展快 ， 累及多器 官系统 ， 常 病死 率 高。 现将我院 ２ ０ ０ ６年 １ 一２ １ ２月收治的血培养阳性的肺炎 月 ０ ０年 克雷伯 杆菌败血 症患儿 ２ 例 的临床资料总结如 下。 １
３例 ，２～３ ３ ７周 ８例 ， ７周 ６例 ； ＞３ 出生 体质量 ＜１０ ｇ６例， ５０
１０ ２ ０ ｇ ５０— ５ ０ ， ５ ０ ９例 ＞２０ ｇ ６例 ； 病 日龄 ０～ ｄ４例 ， 发 ３ ３～７ ｄ５ 例 ， ７ ２例 ， 均 发 病 日龄 （４ ３ ＞ ｄ１ 平 １ ．３±１ ．２ ｄ ５３ ）。 １２ 研 究 方 法 ． 标 准 。
点及危险因素进行分析 。结果
主 。肺 炎克雷伯杆菌 １ （ １０ ） ７例 ８ ．％ 为产 ｐ内酰胺酶 （ Ｓ Ｌ ） Ｅ Ｂ Ｓ 菌株 ， 对碳青 霉烯类 、 喹诺 酮类 １０ 敏感 ， ０％ 哌拉西彬 他唑 巴坦敏感率 ７ ．７ ， ６４ ％ 氨基糖苷类敏感率 ３ ．８ ， ６ ５ ％ 头孢吡肟敏感率 １ ．２ ， ０ ５ ％ 对青霉 素及 ２、 ３代头孢 １０ ０ ％耐药 。 ２ 例患儿均治愈出院 。结论 ｌ 肺炎克雷伯 杆菌 是 Ｎ Ｃ 中败 血症 的主要致 病菌 ， 为院 内感染 ， 早期使 用 ３代头 ＩＵ 多 与
停 ９例 （２ ９ ）肝 脾肿 大 ７例 （ ３ ３ 。感 染性 休克 ８例 内凝血（ Ｉ ） （ ９０ ， ３．％ ， Ｄ Ｃ ４例 １ ． ％） 呼吸衰竭 ４ 例 （９ ０ ） 多脏器功能衰竭 ４例 （９ ０ ， 生儿坏 死性小 １． ％ ， １ ． ％） 新
肠 结 肠 炎 （ Ｅ １例 （ ．％ ） Ｎ Ｃ） ４８ 。 ２ ２ 辅 助 检 查 ．
ＤＣ者加用肝素治疗 。２ Ｉ １例患 儿治疗 ４ ８～７ ｈ后病 情逐 渐好 ２
转 ， 周 左右 血 小板 恢 复正 常 ， ｌ 治疗 ２周 内血 培 养转 阴， 程 疗
２ ３ｄ全部治愈 出院。 １～ ０ ， ３ 讨 论