沟槽回填检验批质量验收记录表
沟槽回填检验批质量验收记录表
≥90（轻型）
或按设计要求
农田或绿地范围表层500mm范围内
不宜压实，预留沉降量，表面整平
沟
槽
在
路
基
范
围
内
胸腔部分
管侧
≥87
≥90
管顶以上250mm
≥85
≥87
由
路
槽
底
算
起
的
深
度
范
围
≤800
快速路及主干路
≥95
≥98
次干路
≥93
≥95
支路
≥90
≥92
＞800
～1500
快速路及主干路
≥93
≥95
3
柔性管道的变形率不得超过设计要求或本规范第4.5.13规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况
第4.6.3.3条
4
刚
性
管
道
沟
槽
回
填
土
压
实
度
项目
最低压实度（％）
量测点（mm）
重型击实标准
轻型击实标准
石灰土类垫层
≥93
≥95
沟
槽
在
路
基
范
围
外
胸腔部分
管侧
≥87
≥90
管顶以上500mm
≥85
≥87
次干路
≥90
≥92
支路
≥87
≥90
＞1500
快速路及主干路
≥87
≥90
次干路
≥87
≥90
支路
≥87
≥90
5
柔性管道沟槽回填土压实度
槽内部位
市政工程资料检验批新表格(资料必备)
沟槽（基坑）土方开挖检验批质量验收记录表 B.0.1工程名称施工单位分包单位工程数量交方班组检查序检查内容检验依据 / 允许偏差（规定项目号值或±偏差值）主1原状地基土观察、检查原状地土不得扰动、受水浸控泡或受冻项2地基承载力满足设计要求目3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求一1槽底高程（ mm）土方±20石方+20、 -200般项2槽底中线不小于规定每侧宽度目3沟槽边坡不陡于规定施工单位检查评定结论监理（建设）单位意见编号： 010001□□分部工程名称分项工程名称沟槽（基坑）土方开挖施工员项目经理分包项目经理施工班组长验收部位（桩号或井号）项目技术负责人接方班组检查日期年月日检查数量检查结果 /实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测合格合格率点数点数（％）全数查施工记录全数检验报告编号：全数检验报告编号：两井之间3两井之间6两井之间6项目专业质量检查员：（签字）监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日沟槽（基坑）回填检验批质量验收记录表 B.0.1工程名称施工单位分包单位工程数量交方班组检查序检查内容项目号1回填材料主2观测沟槽控项3管道变形目4压实度一1高程般项2管道及附属构筑物目检验依据 / 允许偏差（规定值或±偏差值）材料应符合设计要求沟槽不得带水回填，回填应密实柔性管道变形率不得超过设计或规范规定符合设计与规范要求回填应达到设计高程，表面应平整回填时管道及附属构物无损伤、沉降、位移编号： 010003□□分部工程名称分项工程名称沟槽（基坑）回填施工员项目经理分包项目经理施工班组长验收部位（桩号或井号）项目技术负责人接方班组检查日期年月日检查数量检查结果 /实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测合格合格率点数点数（％）21次2组检测报告编号：1000m检查施工记录试验段每50米3正常作业段3每100米每层、每侧 1 组≤2010m1观察、或用水准仪测施工单位检查评定结论监理（建设）单位意见项目专业质量检查员：（签字）监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日开槽施工管道基础检验批质量验收记录表 B.0.1工程名称 施工单位分包单位工程数量交方班组检查 序 检查内容项目 号保 1地基承载力证 2项混凝土强度目3砂石基础压实度中线每侧宽度1垫层高 压力管道程无压管道厚度平中线每侧宽度一混凝高程般基2土基 厚度项础、管座管肩宽 目座肩高土（砂 高压力管道3及砂程无压管道砾）平基厚度基础土弧基础腋角高度施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见检验依据 / 允许偏差 （规定值或±偏差值） （ mm ）现状地基承载力符合设计要求标准养护及同条件养护应符合设计要求符合设计要求或规范规定不小于设计要求± 30 0，-15不小于设计要求+10，0 0，-15 不小于设计要求+10， -5± 20 ± 300，-15 不小于设计要求不小于设计要求编号： 020101□□ /020201 □□ /020301 □□ /020401 □□分部工程名称分项工程名称 管道基础施工员 项目经理分包项目经理施工班组长 验收部位（桩号或井号）项目技术负责人接方班组 检查日期年 月 日检查数量 检查结果 / 实测点偏差值或实测值范 围点数1234567应测 合格 合格率8910点数（％）点数检查地基处理强度或（复 检验报告编号：合）承载力检验报告每工作班各 1 组检验报告编号：3每 100m检验报告编号：每 10m 测每个 1 点，且 验收批不少于 3点每个 每 10m 测1 点，且 验收批不少于 3点每个每 10m 测1 点，且 验收批不少于 3点项目专业质量检查员： （签字）监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人） ：（签字） 年 月 日钢筋混凝土类管道铺设检验批质量验收记录检查项目主控项目一般项目表 B.0.1工程名称施工单位分包单位工程数量交方班组序检查内容号1埋设深度2管道外观3管道安装1水平轴线D i≤ 10002管底高程D i＞ 1000检验依据 / 允许偏差（规定值或±偏差值）（ mm）管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡。
管沟及井室检验批工程质量验收记录表
管沟及井室检验批工程质量验收记录表标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]管沟及井室检验批工程质量验收记录表GB50242-2002050603□0□1规范条款：1、主控项目：①管沟的基层处理和井室的地基必须符合设计要求。
观察检查。
②各类井室的井盖应符合设计要求，应有明显的文字标识，各种井盖不得混用。
观察检查。
③设在通车路面下或小区道路下的各种井室，必须使用重型井圈和井盖，盖上表面应与路面相平，允许偏差为±5mm。
绿化带上和不通车的地方可采用轻型井圈和井盖，井盖的上表面应高草坪50mm，并在井口周围以2%的坡度向外做水泥砂浆护坡。
观察和尺量检查。
④重型铸铁或混凝土井圈，不得直接放在井室的砖墙上，砖墙上应做不少于80mm厚的细石混凝土垫层。
观察和尺量检查。
2、一般项目：①管沟的坐标、位置、沟底标高应符合设计要求。
观察、尺量检查。
②管沟的沟底层应是原土层，或是夯实的回填土，沟底应平整，坡度应顺畅，不得有尖硬的物体，块石等。
观察检查。
③如沟基为岩石、不易清除的块石或为砾石层时，沟底应下挖100～200mm，填铺细砂或粒径不大于5mm的细土，夯实到沟底标高后，方可进行管道敷设。
观察和尺量检查。
④管沟回填土，管顶上部200mm以内应用砂子或无块石及冻土块的土，并不得用机械回填；管顶上部500mm以内不得回填直径大于10mm的块石和冻土块，500mm以上部位回填中的块石或冻土块不得集中。
上部用机械回填时，机械不得在管沟上行走。
观察和尺量检查。
⑤井室的砌筑应按设计或给定的标准图施工。
井室的底标高在地下水位以上时，基层应为素土夯实；在地下水位以下时，基层应打100mm厚的混凝土凝土底板。
砌筑应采用水泥砂浆，内表面抹灰后应严密不透水。
观察和尺量检查。
⑥管道穿过井壁处，应用水泥砂浆分二次填塞严密、抹平，不得渗漏。
观察检查。
填表说明：1、检验批由监理工程师或建设单位项目技术负责人组织项目专业质量检查员等进行验收。
PE管及双壁波纹管施工分部分项检验批质量验收表格范本模板
沟槽回填分项工程检验批质量验收记录（球墨管）
管道设备（阀门）分项工程检验批质量验收记录
附录C 检验批质量验收记录
表 C.0.1 管道铺设分项工程检验批质量验收记录
PE管材安装分项工程检验批质量验收记录
PE管分项工程质量验收记录
分部（子分部）工程质量验收记录
沟槽开挖及管道基础分项工程检验批质量验收记录
检查井工序质量评定表
页号：5-1
单位工程名称：2011年周浦镇村庄改造项目
低
部位名称：棋杆9组 桩号位置：检查井
工程技术负责人: 施工负责人: 质检员:。
市政给排水管道工程检验批质量验收记录表
6
支、连管内清洁、流水通畅，无明显渗水现象；
7
雨水口、支管的允许偏差
检查项目
允许偏差（mm）
检查数量
检查点偏差值
或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
井框、井箅吻合
≤10
每座
1
3
5
2
1
4
11
3
1
2
6
合格率90％
井口与路面高差
-5，0
—3
—2
-4
施工班组长
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
原状地基的承载力符合设计要求；
符合设计要求
2
混凝土基础的强度符合设计要求；
3
砂石基础的压实度符合设计或规范要求；
符合设计要求
一般项目
4
原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无缝隙；
肩宽
+10，-5
合格率 ％
肩高
±20
合格率 %
土（砂及砂砾）基础
高程
压力管道
±30
合格率 ％
无压管道
0，—15
-9
-9
-6
—3
-2
-5
—6
—5
—6
—1
合格率100 ％
—3
-5
—6
平基厚度
不小于设计要求
不
小
于
设
计
要
求
合格率100 %
土弧基础腋角高度
排水工程检验批记录表【范本模板】
2
4
5
5
-1
8
88.9
2
井框与路面高差
-5，0
—2
—5
—1
—5
2
0
-4
—2
88.9
3
雨水口位置与道路边线平行
≤10
6
2
6
0
6
5
7
1
2
100
4
井内尺寸
长、宽
+20，0
6
9
21
4
5
5
9
-1
88。9
深
0，-20
3
5
5
10
2
7
9
4
88。9
5
井内支、连管管口底高度
0，—20
—8
-9
-4
3
5
10
-7
—5
-2
100
施工单位检查
评定结果
主控项目全部合格，一般项目符合设计及规范要求。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
同意验收。
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
井室检验批质量检验记录
表8.5.1-1编号：05
工程名称
都匀市金恒星城市综合体场平及道路工程
施工单位
江西临川建筑安装工程总公司都匀分公司
单位工程名称
项目经理
技术负责人
施工负责人
分部工程名称
雨污水管道(管道主体工程)
分项工程名称
检查井室
验收部位
工程数量
座
施工执行标准名称及编号
给水排水管道工程施工及验收规范GB 50268-2008
给水排水管道工程施工及验收规范GB全部检验批表格
给水排水管道工程施工及验收规范（G B50268-2008）分项工程检验批质量验收记录表沟槽（基坑）土方开挖直线顶管管道施工沟槽（基坑）支护曲线顶管管道施工沟槽（基坑）回填）垂直顶升管道施工管道基础盾构管片制作1钢管接口连接盾构管片制作2金属类管道铺设盾构管片制作3钢管（水泥砂浆）内防护层盾构掘进和管片安装1钢管（环氧涂料）内防护层盾构掘进和管片安装2钢管外防护层盾构施工钢筋混凝土二次衬砌钢管阴极保护浅埋暗挖管道的土层开挖球墨铸铁管接口连接浅埋暗挖管道的初期衬砌1钢筋混凝土类接口连接浅埋暗挖管道的初期衬砌2钢筋混凝土类管道铺设浅埋暗挖管道的防水层化学建材管接口连接浅埋暗挖的二次衬砌柔性管道铺设定向钻施工管道管渠基础地基夯管施工管道管渠模板沉管基槽浚挖及管基处理管渠钢筋制作组对拼装管道沉放管渠现浇混凝土预制钢筋混凝土管节制作管渠变形缝钢筋混凝土管节接口预制加工管渠构件预制预制钢筋混凝土管的沉放管渠预制构件安装沉管的稳管及回填管渠砖石砌筑桥管管道安装1工作井围护结构桥管管道安装2工作井（沉井）模板现浇混凝土井室工作井（沉井）钢筋加工砖砌井室工作井（沉井）钢筋安装预制拼装井室工作井沉井制作雨水口及支、连管安装（雨水吸支、连管安装）工作井下沉及封底管道支墩安装工作井井内结构沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录开槽施工检验批质量检验记录编号：020101□□/020201□□/020301□□/020401□□表A.0.1 编号：020202□□ 020302□□砖砌井室检验批质量检验记录表A.0.1 编号：030002□□钢管接口连接检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020102□□ 021301□□金属类管道铺设检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020103□□ 020303□□钢管内防护层（水泥砂浆）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020104□□ 021203□□ 021303□□钢管内防护层（环氧涂料）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020104□□ 021203□□ 021303□□钢管外防护层检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020104□□ 021203□□ 021303□□钢管阴极保护检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020107□□ 020904□□ 021206□□ 021306□□球墨铸铁管接口连接检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020108□□化学建材管接口连接检验批质量检验记录注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
沟槽回填施工检验批质量验收记录
沟槽回填施工检验批质量验收记录工程名称：（填写实际工程名称）施工单位：（填写施工单位名称）监理单位：（填写监理单位名称）编制日期：（填写编制日期）一、项目概述（简要描述该项目的概况，包括项目背景、施工范围、工程量等要点）二、质量目标（明确阐述该项目的质量目标，包括质量要求、技术标准等）三、质量控制措施（详细列出该项目的质量控制措施，包括施工方案、施工工艺等）四、施工过程五、质量检验结果（描述沟槽回填施工过程中的质量检验情况）5.1施工设备的检验（描述施工设备的使用情况，是否合格、是否按照规范使用等）5.2土方开挖的检验（描述土方开挖的质量检验情况，包括开挖的深度、开挖面的平整度等）5.3回填土方的检验（描述回填土方的质量检验情况，包括土方的质地、含水量等）5.4压实度的检验（描述压实度的检验情况，包括压实度的要求、实际达到的压实度等）六、质量验收结论（描述沟槽回填施工的质量验收结论，包括是否达到质量目标、技术标准等）七、存在问题及处理意见（描述沟槽回填施工中存在的问题，并给出相应的处理意见）八、质量改进措施（提出相应的质量改进措施，以期在今后的施工中避免类似的质量问题）九、监理工程师意见（监理工程师对本次施工的质量进行评述，包括对施工单位的表扬和指导意见等）十、施工单位意见（施工单位对本次施工的质量进行评述，包括对施工过程的总结和对监理单位的建议等）参考资料：（如有参考资料，请列出，包括技术标准、规范、监理要求等）以上是沟槽回填施工检验批质量验收记录的一个简单范例，根据实际情况进行相应的调整和完善。
纪录中应包括项目概述、质量目标、质量控制措施、施工过程的详细描述、质量检验结果、质量验收结论、存在问题及处理意见、质量改进措施、监理工程师意见和施工单位意见等内容，以便后续的施工和验收工作。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
分包单位
/
分包项目经理
/
施工依据
设计图纸、施工组织设计《给水排水管道工程 施工及验收规范》GB50268-2008
验收项目
1
回填材料
验收依据
设计要求 最小/
及规范规 实际抽
定
样数量
设计要求 /
《给水排水管道工程施工及验收规范》 GB50268-2008
检查记录
检查 结果
回填材料符合设计要求
合格
2
沟槽回填
回填达到设计高程、表面平整
4.6.3-6条
/
回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、 位移
主控项目质量验收合格；一般项目质量抽检合格
施工
施
单位
工
检查
质
结果
量
员:
年月日
监理 单位 验收 结论
专业监理工程师 (建设单位技术负责人):
年月日
陕西省建设工程质量安全监督总站编印·P·
100%
≥95% 3/3
抽查 3 点，合格 3 点
100%
≥90% 3/3
抽查 3 点，合格 3 点
100%
85±2% 3/3
抽查 3 点，合格 3 点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
100%
一1 般 项2 目
验收记事
管顶500mm～1000mm 回填高程
回填时管道及附属构筑物
≥90% 3/3
抽查 3 点，合格 3 点
100%
4.6.3-5条 /
3
柔性管道的变形率
主 控
管道 基础
项回
目填
4
土 压
实 管顶以上 度 50mm
管底基础 管道有效支撑角范围 管道两侧
管道两侧 管道上部
设计要求 /
沟槽回填密实无水
合格
设计要求
/
不超过设计要求，管壁无纵向隆起 、环向扁平和其它变形情况
合格
≥90%
/
抽查 3 点，合格 3 点
100%
≥95% 3/3
抽查 3 点，合格 3 点
单位(子单 位)
工程名称 分部(子分
部) 工程名称
施工单位
陕西省建设工程质量验收技术资料统一用表 检验批质量验收记录表
沟槽回填检验批质量验收记录
C7
S01010302001
XXX工程
检验批容量
100m
土方工程
分项工程名称
沟槽回填 (柔性管道)
西安市第二市政工程公司
项目经理
张三
检验批部位 W1-W3井段