肠结核12例误诊分析
1例肠结核误诊为结肠癌的病例分析
1例肠结核误诊为结肠癌的病例分析摘要】肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，其临床表现多样且缺乏特异性，常与肠道其他疾病相混淆，尤其是克罗恩病，有时还需与肠道肿瘤相鉴别。
临床上为加强肠结核的诊断及减少误诊或漏诊的发生，需要对诊断具有指导价值的病例进行不断学习与总结。
现将本院1例肠结核误诊为结肠癌病例报告如下。
【关键词】肠结核；结肠癌；克罗恩病【中图分类号】R524 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0187-021.病史资料患者男，31岁，1+年前无明显诱因出现中下腹阵发性隐痛，无腹胀、粘液脓血便，无发热、盗汗等，就诊当地考虑为“肠炎”，经抗感染后好转出院。
上述症状多次发作，未就诊。
1周前再发腹痛，部位及性质同前，程度较前加重，不能忍受，伴呕吐胃内容物，自诉偶解少量黑色稀便，伴纳差、乏力不适，遂就诊。
病来体重减轻约3Kg。
1年前于当地行胸片考虑“肺结核”，未规范诊治。
入院查体：生命征平稳，慢性病容，体型消瘦。
双肺呼吸音清，左上肺呼吸音稍低。
左上腹饱满，下腹腹壁稍紧张，左上腹及脐周压痛，无反跳痛及肌紧张。
辅查：血常规基本正常，大便隐血（+），可见少量白细胞及红细胞。
肿瘤标志物+糖类抗原：CA125 39.60U/ml。
血生化、凝血功能、血淀粉酶未见异常。
胸片：双上肺炎性改变，右侧胸膜增厚。
全腹CT增强：升结肠病变，倾向恶性，并不全性肠梗阻；腹腔、腹膜后及双侧腹股沟区见多发淋巴结，部分肿大；肝右叶小斑片状强化密度减低影，转移？肠镜：升结肠新生物，考虑进展期癌。
初步诊断：（1）升结肠癌并不全性肠梗阻？（2）肝右叶低密度影：转移？予调节肠道菌群、抗感染后症状改善不明显。
完善血沉、CRP均升高，胸部CT考虑双上肺感染，左上肺炎性结节？肠镜下粘膜活检：“升结肠新生物组织”呈慢性炎症改变，其中1块粘膜组织内见少量异型细胞浸润，疑为腺癌，建议再深取组织送诊，但患者拒绝。
结肠镜检查误诊13例肠结核临床分析
细致 的体 检 ：注 意 有 无 口腔 、咽 喉 、淋 巴结 肿 大等肺外结核体征。必要 的器械及实验室检查 ， 对 疑诊 患者必 须行 结 核相 关检 查 如 Ｘ线片 、ＰＰＤ、 （］ｒｍ 、血沉 、结核杆 菌 ＰＣＲ等。有淋 巴结肿大者 行淋巴结活检。应参考钡灌肠结果 ，如回盲部有 激惹 、肠 腔 狭 窄 、肠 段 缩 短 变形 、升结 肠 有 黏膜 锯 齿样 改 变等对 因肠 腔 狭 窄 内镜 不 能全肠 道检查 者 有 重要 意义 。
（湖北省鄂州市 中心 医院 消化 内科 ，湖北 鄂州 ，４３６０００）
关键词 ：结肠镜 ；肠结核 ；误 诊 ；临床分析 中图分类号：Ｒ ５２４ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１６７２－２３５３（２００８）０３－００９３－０１
２００４年 １月 ￣２００７年 ６月 本 院 经 结肠 镜 检 查但 误诊 肠 结 核 患者 １３例 。同期 肠 镜 肠 结核 共 检 出 ３５例 ，误诊 率 达 ３７．１４％。作 者 回顾 分 析 并 报 告如下 。
２ 讨 论
２．１ 肠 结核 误诊 原 因分 析 对本 病认 识 不 足 。结 肠 结 核 发 病 率 低 ，临床
医师缺乏认识 ，警惕性不高。临床表现不典型 ，缺 乏特 异性 。肠 结核 临床 症状 多 样如腹 痛 、腹 块 、腹 泻等 ，消瘦 、发 热 、盗 汗者 少 见 。这 是 误 诊 的 主要 原因。医生知识 面窄，缺 乏综合分析。临床医生 对肠结核复杂多样 的临床表现缺乏足够的认识 ， 习惯于本专业单一疾病 的诊断 ，缺乏对有类似临 床表 现 的相 关 疾病 进行 全 面系统 分 析和综合 鉴别 诊断的能力 。 ２．２ 减 少误诊 的措 施
肠结核14例误诊分析
升高 。均行 结肠 镜检 查 发 现 回肠 末 端 、 结肠 黏 膜 糜 升
烂， 溃疡形 成 ， 中 １ 黏膜活检 提示 结核 性病 变 ， 抗 其 例 经
结 核治疗有 效 ； 例 摄 ｘ线 胸 片 发 现浸 润性 肺 结 核 ， １ 予 本组 １ ４例 ， ８ ， ６例 ； 男 例 女 年龄 １ ５～
抗 结核治疗 ， 痛 、 腹 腹泻好 转 ， 明确诊 断为肠结核 。 １２ ４ 误诊 为细菌性 痢疾 ２例 ： ．． 均有 发热 、 腹痛 、 泻 、 腹 黏液脓 血便 、 里急后 重 等 表 现 ， 诊 为细 菌 性 痢疾 。粪 误 常规 检查见红 细胞 、 白细胞 和脓 细 胞 ， 复细 菌 培养 未 反 发现痢疾 杆菌 ， ｘ线钡 剂 灌肠 造 影 检查 发 现 升结 肠 、 横 结肠 黏膜紊乱 ，Ｐ Ｐ Ｄ试验 阴性 。反 复就诊 于多 家医 院均 未 明确 诊断 。后追 问病史 ， 发现 １ 其父 为慢 性空洞 型 例
１２ ３ 误诊 为结肠 炎 ２例 ： ．． 均有 腹 痛 、 泻 、 液脓 血 腹 黏 便及 下腹压痛 ， 并有 不 同程 度 的红 细 胞沉 降 率 增快 ， 粪 常规可见 红细胞 、 白细胞 或脓 细 胞 ， 白细 胞计 数 轻 度 血
５ ％ 。我院 １９ ０ ’ ９ ９年 １月 ～２０ ０ ６年 １ ２月 收治 １ ４例 临床 表现缺乏 特异性 肠 结 核 ， 被 误诊 为其 他 疾 病 ， 均 为 提高对肠 结核 的认识 ， 现对误诊病 例进行 回顾性分析 。
者 不能准确描 述腹 痛 的性 质 ， 利 于 医生 观察 病 情 ， 不 而
延 误诊治 。
能供临床 医师 诊 断 时参 考 ， 不 能 当作 诊 断 的绝 对 依 而 据 。尤其需要 强调急腹症 患者诊 断未 明确之前 ， 切勿 使 用 中枢镇 痛药物 ， 以免掩盖病情 ， 误诊治 。 延
14例肠结核临床误诊原因分析
14例肠结核临床误诊原因分析
张阳宝;张新年
【期刊名称】《湖北医学院咸宁分院学报》
【年(卷),期】1994(008)003
【摘要】肠道结核病是较常见的肺外结核病．85％发生在回盲部。
由于生活水平提高和抗痨药物的广泛应用．使部分结核病尤其是肠结核缺乏典型症状和体征，给诊断带来很大困难，因此误诊率很高。
我科最近10年检出34例肠结核，其中14例病情极为复杂，术前均未考虑到结核病，也未接受过抗结核治疗。
【总页数】2页(P130-131)
【作者】张阳宝;张新年
【作者单位】湖北医学院咸宁分院附属医院病理科;咸宁市（教学）医院内科【正文语种】中文
【中图分类】R524
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1.老年人空肠结核误诊肠肿瘤原因分析 [J], 赵淑萍;淖娜;杨晓丽
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4.溃疡型肠结核并肠穿孔的临床误诊分析 [J], 台声洋
5.肠结核临床误诊原因分析 [J], 张阳宝;张新年
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肠结核误诊3例原因分析
肠结核误诊3例原因分析发表时间：2016-11-17T13:30:15.873Z 来源：《中国医学人文》2016年第12期作者：万美质[导读] 本人总结经手术治疗、病检证实为肠结核3例病例资料，就误诊原因和治疗方式选择方面的一些问题进行分析和讨论。
湖北省孝感市大悟县妇幼保健院湖北省大悟县 432800摘要：肠结核是由结核杆菌侵犯肠道引起的慢性非特异性感染性疾病，由于其临床表现缺乏特异性，容易误诊误治【1】。
本人总结经手术治疗、病检证实为肠结核3例病例资料，就误诊原因和治疗方式选择方面的一些问题进行分析和讨论，旨在减少临床误诊的发生，提高对肠结核的早期诊断率。
关键词：肠结核误诊原因分析1．病例资料1．1病例1：患者王某，女，19岁，农民。
右下腹痛一周入院，入院前一周在广东打工发病，未作正规治疗，腹痛加剧回家乡就诊。
既往有类似疼痛史，经输液治疗可缓解，此次症状重，要求住院治疗。
入院体检：T：38℃，精神差，消瘦贫血貌，心肺（-），下腹部腹肌紧张有压痛、反跳痛，以右下腹麦氏点明显，肠鸣音弱。
辅助检查：轻度贫血，血相：白细胞计数明显升高，胸腹联透：胸腹未见明显异常改变。
初步诊断：急性腹膜炎，阑尾炎并穿孔？立即准备后行剖腹探查及阑尾切除术，术中探查所见：腹腔有渗出物，大网膜下移包裹右下腹回盲部，分离大网膜，显露盲肠及回盲部，见阑尾呈轻度炎性改变无穿孔，距回盲部约15㎝处回肠穿孔，清理腹腔渗出物，即行肠穿孔修补加腹腔引流术，未行阑尾切除术。
术后常规抗炎治疗。
术后第一二天查房：患者诉腹痛略有缓解，但腹胀明显，肠鸣音未恢复，第三四天查房，患者腹胀加剧，并见腹腔引流袋中有气体和褐色引流物流出，即给予上胃管行胃肠减压术，术中患者呛咳，增加腹压致手术切口部分裂开，腹腔渗出物流出，急将患者转县人民医院就诊，住院十天，经原手术切口清腹加双腔管引流术，并取回盲部组织病检，诊断为肠结核病，给予抗结核治疗，效果不佳，后因肠瘘并衰竭患者死亡。
肠结核的X线诊断及病理对照
肠结核的X线诊断及病理对照肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。
近年来,由于耐药菌株的产生,发病呈上升趋势。
现将我院自2006年7月至2010年7月胃肠道造影诊断,并经过病理证实的12例肠结核病例,从X线诊断及病理方面对照分析如下；1 临床资料本组男性8例,女性4例。
年龄21岁-56岁，临床表现以慢性腹痛10例，发热7例，排便习惯性改变9例，腹部肿块5例；辅助检查：12例均做血沉检查，8例增快；12例全部摄胸片检查，其中7例肺部有结核钙化灶，但无明显结核病史。
合并活动性肺结核3例,肾结核1例。
12例行结核菌素试验,强阳性者为7例。
2 方法使用万东80kw数字胃肠X光机，用钡餐造影和结肠双对比造影方法。
其中2例小肠结核是用钡餐造影检出的,结肠及回盲部结核10例是用结肠双对比造影检出的,均做了病理检查并证实。
3 结果本组12例肠结核病中：发病部位小肠2例，回盲部10例；肠道运动加快者9例,基本正常者3例。
肠结核的病理改变可分为溃疡型和增殖型,以溃疡型多见：①溃疡型肠结核：本组溃疡型9例，早期是肠壁集合淋巴结和孤立淋巴滤泡受侵,以后融合成干酪病灶,粘膜糜烂,溃疡形成,严重者溃疡向下形成脓肿及瘘管,产生疤痕组织,引起肠腔狭窄，大体病理均见病处浆膜不光滑,可见多个粟粒结节,肠管充血水肿，肠壁增厚。
切开后粘膜紊乱破坏,多个糜烂及溃疡形成。
镜下见肠组织粘膜腺体部分坏死消失,其下及肌层可见多核巨细胞(Langhan细胞)、类上皮细胞、淋巴细胞形成的结核结节；发生于小肠者,早期X线表现为肠系膜对侧的多个小龛影,随着病变范围的逐渐扩大和病程延长,这种改变逐渐呈全周性分布,轮廓线呈锯齿状。
病变后期,管壁增厚,管腔不规则狭窄,多呈略偏于肠系膜对侧的狭窄段,这种表现多呈节段性。
两狭窄段之间的肠管可正常或扩张；发生于回盲部者,表现为升结肠短缩,回盲部失去常态,回盲瓣变形,盲肠陷窝变浅、变小或萎陷,称“萎陷征”。
严重者升结肠与回肠末段在一条直线上,呈“一字征”。
肠结核误诊为克罗恩病1例体会
肠结核误诊为克罗恩病1例体会关键词肠结核误诊误治克罗恩病肠结核是结核杆菌侵犯肠管所引起的慢性感染，且此病的临床表现与炎症性肠病或肠道肿瘤相似容易误诊，本文以1例误诊病人为例，以期提高对该病的认识，减少误诊误治。
现报告如下，供同行参考。
病历资料患者，男，35岁。
主诉：因“反复腹泻，腹痛2年余，加重2周”入院。
病史：患者2年来反复发作脐周持续钝痛，伴腹泻，2～4次/日，有黏液，无黑便、血便，曾多次外院就诊，考虑为“结肠炎”，给予输液等治疗（具体不祥）后症状可缓解。
但今年来疼痛频发，持续加重，为求系统诊疗故来我院就诊，门诊以“结肠炎”收住。
患者自起病以来体重下降5kg，夜间有盗汗，大便溏结不稠，但形状未有改变，无脓血黏液，饮食、睡眠尚可。
入院后医院经结肠镜检诊断为克罗恩病（CD），病理报告：发现非干酪性肉芽肿，符合CD。
胸片未见明显异常。
遂予5-氨基水杨酸（5-ASA）口服治疗，病情未见好转，后加用泼尼松（强的松）50mg/日口服，病情继续恶化，并出现右下腹绞痛，压痛及反跳痛，肌紧张，诊断为“急性腹膜炎”转入外科行剖腹探察，术中发现回盲部溃疡及穿孔，切除病变肠段。
病理检查：发现肉芽肿结节，部分肉芽肿中央有干酪性坏死，抗酸染色找到抗酸杆菌。
再次复查胸片提示：满肺粟粒状结节影，遂诊断为：急性粟粒性肺结核，转感染科经抗痨治疗好转出院。
体会及教训该病例是将肠结核误诊为CD而使用激素导致病情恶化。
由于无肠结核的典型表现，起病初未发现肠道外结核病变；临床医生过分相信肠镜与病理诊断结果，胸片未见异常导致临床医生轻易放弃了结核的诊断。
5-ASA与激素疗效不佳的时候医生又未重新考虑诊断。
故在诊断不清，治疗效果不确切的情况下，需再反复复查，再次确认诊断，切不可盲目使用激素。
结肠癌误诊为肠结核10例临床分析
结肠癌误诊为肠结核10例临床分析【摘要】目的通过探讨结肠癌误诊为肠结核的临床病例提高临床辨别诊断水平。
方式回忆性分析我院自2006年1月～2020年12月收治的10例结肠癌患者误诊病例的临床资料，分析误诊缘故及辨别要点。
结果10例患者中经术前结肠镜检确诊8例，术中探查确诊2例。
其中增生型5例，浸润型3例，溃疡型2例。
结论由于肠结核与结肠癌的临床表现较为相似，临床诊断容易混淆，综合病史、临床表现、辅助检查及手术病理检查能够提高临床确诊率。
【关键词】结肠癌误诊肠结核分析肠结核在我国较为常见，其临床常见表现有腹痛、腹块、腹泻、便秘交替显现等，而这些病症往往在结肠癌患者中也会显现，二者在临床诊断上常常难以准确辨别，为了提高临床诊断结肠癌及肠结核的水平，现将我院最近几年来收治的10例结肠癌患者误诊病例的临床资料作出相关分析，报告如下：1 临床资料本组10例患者均为我院自2006年1月～2020年12月收治的结肠癌误诊病例，所有患者均被误诊为肠结核。
其中男8例，女2例；年龄34～51岁，平均46.2岁；腹痛者10例，有明显腹块者8例，伴有腹泻者4例，腹泻与便秘交替者3例，伴有低热者6例，贫血者5例，消瘦乏力者4例。
2 结果10例患者中经术前结肠镜检确诊8例，术中探查确诊2例。
其中增生型5例，X线检查发觉肠腔内显现充盈缺损，均小于4cm，3例患者在肠壁一侧显现，呈不规那么的类圆形或分叶状，表面可见大小不等、形态不一的表浅溃疡，局部可扪及肿块；浸润型3例，X 线检查发觉局部肠壁僵硬，扩张性差，类似肠管痉挛收缩，易被大量钡剂掩盖，在狭小区两头，可见息肉状或小结节状高低不平的充盈缺损，与正常肠段有截然分界；溃疡型2例X线检查表现为龛影，并具有胃肠道恶性溃疡的一样征象，龛影位于肠腔外，均为单发的大深溃疡或呈与肠管纵轴相平行的纵长溃疡，形态不一，边缘不但整，其边缘部由于癌组织的不规那么的增生，可见高低不平的“环堤”。
3 讨论结肠癌为临床常见的消化道癌肿，其发病率仅次于胃癌和食管癌。
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江西医药 ２０ １ 糖尿病伴抑郁情绪组与不伴抑郁
情绪组患者临床 资料 的比较 （ ）
忧郁 情绪 伴忧 郁 情 组 （＝ ４ 绪 组 （＝ ６ ｎ６ ） ｎ９ ）
测． 抑郁 情绪 可使糖 尿病代 谢控 制不 良． 用胰 岛素 使
ｍｉ ｅ ｔ ｄ ｏ ｄ ｆｅ ｅ ｔ ｔ ｇ ｔｌ ｖ ｌ ｆ ｌｃ ｍｉ ｏ ｔｏ ｗｉｈ ｎ ｚ ｄ ｓ ｕ ｙ ｏ ｔｗ ｉ ｒ ｎ ａ ｅ ｅ ｅ ｓ ｏ ｇ ｙ ｅ ｃ ｃ ｎ ｒ ｌ ｆ ｒ ｔ ｉ
本 组 资料 显 示 ． 在住 院糖尿 病 患者 中 ．００ ４． ％伴
１ ９ ．５ ９ ８３
表 ２显示 ．伴 抑郁 情 绪 组 女 性 较多 ． 发 并 发 伴 症 较多 ． 多注射 胰 岛素治疗 ． 未伴 发抑郁 情绪 者 较 与
相 比差 异具 有显著 性 ，Ｐ Ｏ ５ （＜ ． ） ０
４王 湘 ． 熊 兆 ． 丽 ． 郁 情 绪 及 负 性 态 度 对 糖 尿 病 患 者 血 糖 控 制 朱 王 抑
的影响． 中国临床心理学 ，００， １：２ ２０ ８（）３
５ Ｐｅ ｒ ｔＭ ． ｂ ｎ ＲＲ． ｅ ｅ ｓ ａ ｄ ｒｓ ｓ ｏ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ａ ｄ ａ ｘ ｅ ｙ ｓ ｍｐ ｙ ｏ Ｒｕ ｉ Ｌ ｖ ｌ ｎ ｋ ｆｄ ｐ ｅ ｓ ｏ ｎ ｎ ｉｔ ｙ — ｉ ｔ ｍａｏ ｏ ｙ ａ ｎ ｉ ｅ ｉ ｄ ｌ ． ａ ｅ ｓＣａ ｅ， ９ ７ ２ ５ ５ ｏ ｔ ｌ ｇ ｍｏ ｇ ｄ ａ ｔ ａ ｕ ｔ Ｄｉ ｔ ｒ １ ９ ， ０： ８ ｂ ｃ ｓ ｂ
ａ ｕ ｔ ｗｉｈ ｄ ａ ｅ ｅ ：ｎ ｅ ｉ ｅ ｏ ｏ ｉ ａ ｖ ｌ ａ ｉｎ Ｄｉ ｅ ｅ ｒ ｄｌ ｓ ｔ ｉ ｂ ｔ ｓａ ｐ ｄ ｍｉ ｌ ｇｃ ｅ ａ ｕ ｔｏ ． ａ ｔ ｓ Ｃａ ｅ， ｌ ｂ １ ９ ， ６： １ ７ ９ ３１ １ ６
２陈 灏 珠 ． 实用 内科 学 ． ｌ ． 第 １版 北京 ： 民卫 生 出 版 社 ． ０ ．５ 人 ２ １ ８ ０ ９ ３张 明 园． 神 科 评 定 量 表 手 册 ． ２版 ． 沙 ： 南 科 学 技 术 出 版 社 ． 精 第 长 湖
ｄａｅｅ． ａｅｅ ａｅ１９ ，５１）１３ ｉ ｔｓ ｂ ｔ Ｃ ｒ， ２１（１：６ １ ｂ Ｄｉ ｓ ９
９ ｅ ｒｔ Ｐ ｙ Ｍ ． ｂ ｎ ｏ Ｒｕ ｉ ＲＲ． ｖ ｌ ａ ｄ ｉｓ ｓ ｆ ｄ ｐ ｅ ｓｏ ａ ｄ ｎ ｉ ｔ ｅ Ｌ ｅｓ ｎ ｒ ｋ ｏ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｎ ａ ｘ ｅ ｙ ｓ ｍｐ ｏ ｔｌ ｇ ａ ｎ ｄ ａ ｅ ｉ ａ ｕ ｔ． ａ ｅ ｅ Ｃ ｒ ， ９ ７，０： ８ ｙ ｔ ｍａ ｏｏ ｙ ｍｏ ｇ ｉ ｔｃ ｄ ｌ Ｄｉ ｂ ｔ ｓ ａ ｅ １ ９ ２ ５ ５ ｂ ｓ
发有抑郁 症状 ．提示 糖 尿病 患者 的心理健 康 问题 十
分严重 ． 国 内外 的研究 报告 一致 与
本组 资料 还显 示 ．糖 尿病伴 抑郁 情绪 组 中女性 多． 抑郁情 绪 与血糖 控制不 良明显相关 ． 有抑郁 情 伴
绪组 中空 腹血糖 、 餐后 ２ ｈ血 糖及糖 化 血红蛋 白均 明
治疗 机会 增 多 ． 慢性 并发症 增 多 抑郁 影 响血糖 的可
￡ Ｊ ｐ 值
能 机制 为 ： 过下 丘脑 一 通 垂体 一 靶腺 轴 使胰 岛 素分 泌
减少 ： 同时拮抗胰 岛 素 的激 素如皮 质醇 、 生长 激素 和
一
些 神 经肽 等分 泌增 加 这 些物 质 尚能 降低 葡萄 糖
ｔｅａｃｐａ ｌ ｒｎ ｅｉ ｙ ｅ１ｄａ ｅ ｓ ｉｂｔｓＣ ｅ１ ９ ，１１） ｈ ｃｅｔ ｅ ａｇ ｎ ｔ ｉ ｔ ． ａ ｅ ａ ，９ ８ （２： ｂ ｐ １ ｂ ｅＤ ｅ ｒ ２
２ ８ ０５
８ ｕ ｔ ｎ Ｊ Ｇｒｆ ｔ Ｌ Ｇａ ａｄ Ｊ ，ｔａ． ｐ ｅｓｏ ｎ ｄｕｔ ｔ Ｌ ｓｍａ Ｐ ， ｉｆ ｈ Ｓ， ｖ Ａ ｅ Ｄｅ ｒ ｓｉｎ ｉ ａ ｌ ｗｉ ｉ ｒ １ ｓ ｈ
治疗 中的差 异 ． 表 ２ 见 ‘
表 ２ 两组性别 、 并发症及注射胰 岛素 的比较 （ ） 例
抑郁 情 绪 在糖 尿 病 患者 中有相 当高 的患 病率 ．
严重 影响 患者 的生活 质量及 疾病 的预后
４参 考文献
１ Ｇ ｒａｄ Ａ， ｕ ｔ ｎ ＪＣ ｏ ｓ ＲＥ．ｒｖ ｅ ｃ ｏ ｄ ｐ ｅｓｏ ｉ ａ ｖｒ Ｊ Ｌ ｓｍａ Ｐ ，ｌｕ ｅ Ｐｅ ａ ｎ ｅ ｆ ｅ ｒｓｉｎ ｎ ｌ
３讨论
６ 王学 铭 。 敢． 神疾 病 的生 物 化 学 基 础． 础精 神 病 学 ． 沙 ： 南 侯 精 基 长 湖
科学 技 术 出版 社 ． ９ ． ７ １ ４１ ９ ３
７ Ｖａ ｅ ｓ Ｆ ｎ ｄ ｒＤｏｅ ＥＥ， ｓｅ ｓｅ ＰＪ ｄ Ｎｅ ｉｇ Ｊ Ｋｏｔｎ ｓ ， ｅ ｌ ａ ｎ ＮＤ，ｔ １． ｎ ｄ ｍ— ｅ ａ Ｒａ ｏ
因 。
异并 无显 著性 糖尿 病伴 发抑郁 情绪 组病 程较长 ， 空
腹血 糖 、 餐后 ２ ｈ血糖 、 糖化血 红蛋 白较 高 ， 与未伴 发 抑郁 情绪者 相 比差 异具 有显著 性 ，Ｐ Ｏ ５ 。 （ ＜ ． ） ０ ２３两 组 在性别 、 ＿ 是否 伴发 并 发症 、 否 注射 胰 岛 素 是
的利 用， 促进糖 异生 ， 而导 致血糖 增高［８ 反之 ， 从 ６１ －。 糖 尿病慢 性并 发症 出现 ．对血 糖控制 不 良的恐 惧感 和 不方 便感 ， 经济 负担 加 重 ， 活质 量 下 降 ， 给 患者 生 均 带 来沉 重 的精 神负 担和 心理压 力 ．也加 重患者 的抑 表 ｌ显示 ， 两组 患者在 年龄 、 人体质 量 指数 上差 郁 情绪 。 些研 究表 明 ， 一 抑郁 情绪 不仅是 糖尿 病 的后 果， 也是 糖尿 病不 易控制 、 加速 并发 症恶化 的 重要原