气管插管考核表
全麻经鼻气管插管术考核评分标准
患者：住院号：被考核人：考核人：时间：
项目
操 作 要 求
标准分
得分
扣分原因
插 管 前 准 备（35分）
访视和知情：术前访视（4分）；知情同意（4分）；
8
患者的评估：评估马氏分级（1分），评估张口度（1分），评估松动牙齿（2分），评估甲颏距离（2分），评估头颈活动度（2分），评估打鼾病史（2分）
25
插管后验证：ETCO2确认（2分），气道压确认（3分），氧流量调节（2分），呼吸参数调节（潮气量，频率等）（2分），听诊双肺确认导管位置正确（4分），正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（4分），插管固定好后进行机控通气（2分），导管各连接再确认（3分）。
22
并
发
症
并发症：插管一次不成功（扣10分），插管每增加一次，加扣10分，以此类推，误入食道（扣10分），单肺通气（扣10分），损伤唇、齿扣（扣5分），插管诱导过程中氧饱和度低于100%（扣5分）
12
插 管 操 作 （65分）
麻醉诱导：给予鼻腔清洗（1分），麻黄素收缩鼻甲（2分）。面罩不漏气（3分），托起下颌（3分），氧流量大于6L/min（2分），胸廓明显起伏（3分），患者自主呼吸未消失前不能正压通气（2分），手法面罩通气者(2分)。
18
插管过程：能顺利能顺利从鼻腔置入气管导管（2分），顺利置入喉镜片（2分），喉镜手柄握位恰当（2分），镜片深度适中（2分），没有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分（2分），正确使用鼻插用气管导管钳辅助插入气管导管（5分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（3分）；充气套囊压力适中（2分），
无
菌
观
违反无菌操作扣10分
成人气管插管(经口、双人配合)操作评分标准
成人气管插管(经口、双人配合）操作评分标准被考核人员签名：、考核人员签名：气管插管术适应证：适用于心跳呼吸骤停、以及呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等患者。
操作步骤：1.患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后，头部充分后仰，使口、咽、喉三点呈一直线。
2.左或右手持喉镜，右或左手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右或左颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。
再继续进人，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门。
3.右手持气管导管，对准声门，插入3～5cm（气囊越过声门即可）。
如有管芯，导管前端进入声门1.0cm立即拨出管芯，向导管气囊内注入空气5～7m1。
4.连接筒易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有呼吸音，且呼吸音对称，先放入牙垫，后退出喉镜，用胶布将气管导管与牙垫固定。
亦可连接呼吸机及氧气。
注意事项：1.气管导管插入过深，易进入右侧支气管，而造成左侧肺不张，左侧呼吸音消失；插入过浅易脱落或导管气囊压迫声门引起水肿。
2.使用简易呼吸气囊成人通气量500～600m1／次，呼吸机8～12ml／kg.次，12～16次／分。
3.气管导管内如有分泌物应及时吸出。
4.气管导管气囊采用低容量充气，气囊的压力一定要保持在25cmH2O以下。
留置气管导管一般不超过7天。
5.心肺脑复苏术中通过气管内给药方法应将肾上腺素、阿托品等药物稀释至10m1，用导尿管或一次性输液器塑料管连接注射器，将其远端通过气管导管送至气管分叉处（体表投影即胸骨角处）注入，然后加压呼吸，以促使（体表投影即胸骨角处）注入，然后加压呼吸，以促使药物在肺内扩散、吸收。
气管插管、气管切开操作考核案例
项目：气管插管、气管切开吸痰案例一姓名：邓某性别：男年龄: 31岁主诉:胸闷气喘一月余病史摘要：患者既往多年支气管哮喘，1小时前前因意识丧失，呼之不应入院，胸片检查提示“肺部感染”，急诊收入我科后留置气管插管接呼吸机辅助呼吸，丙泊酚予以镇静。
体格检查：T 35℃、P 115次/分、R 24次/分、BP 80/55mmHg、SPO2 82%。
痛苦面容、面色苍白、四肢湿冷。
患者呼吸急促，肺部听诊大量痰鸣音。
辅助检查：血气分析二氧化碳分压78.5mol/L，氧分压55 mol/L.初步诊断：二型呼吸衰竭要求：根据病史做出初步判断，选择需要的操作检查，并回答问题，操作结束后物品复原。
案例二姓名：颜某性别：男年龄: 60岁主诉：胃痛2月余既往病史摘要：患者2月余前无明显诱因下出现胃部不适，先表现为进食较干食物时胃部不适，有时进食后饮水才能缓解，未予重视，按“慢性胃炎”服用一些抗炎药物，具体不详。
近期自觉胃痛，易觉乏力。
遂至门诊入院。
体格检查：T 36.5℃、P 85次/分、R 20次/分、BP 90/60mmHg。
体型消瘦、全身浅表淋巴结未扪及肿大，颈软，未触及明显肿大，颈静脉无怒张，颈动脉搏动无增强或减弱，肝颈回流征阴性，全腹未扪及包块，无剑突下压痛。
其他查体未见异常。
辅助检查：钡餐提示“胃癌”，胃镜提示“胃癌，距幽门5cm处可见肿物向胃内突出”。
血常规示“HGB 90g/L”。
初步诊断：胃癌现病史：患者今日全麻下行胃大部切除术后转入我科（ICU），入科后气管插管接呼吸机辅助呼吸，患者现麻醉未醒。
呼吸机报警潮气量低。
患者血氧饱和度88%，心率99次/分，口中呕出大量胃内容物。
要求：根据病史做出初步判断，选择需要的操作检查，并回答问题，操作结束后物品复原。
案例三姓名：张某性别：男年龄: 00岁既往病史摘要：患者今日于路旁忽然跌倒，意识丧失，呼之不应，急诊入院体格检查：T 36.5℃、P 85次/分、R 20次/分、BP 90/60mmHg。
住院医师规范化培训考核项目操作标准：气管插管
轻柔复位头颅
2 未完成或动作粗暴均不得分
胶布正确固定导管，长短合适，粘贴牢 靠
2
未完成不得分，固定不正确 扣1分
口唇未被牙垫、胶布卡压
2 卡压口唇不得分
吸痰，连接呼吸机
2 口述即可，未完成不得分
协助患者取舒适体位，交代注意事项 操作后
整理物品、垃圾分类放置
2 未完成不得分 2 未完成不得分
无菌观念 操作中无菌观念强
4
深度过浅或过深均不得分
操作 流程
气管插管
放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）后撤 出喉镜关闭光源
2
未放置牙垫、先撤出喉镜均 不得分
气囊充气，压力适中
3
未充气不得分，充气程度不 正确扣1分
接简易呼吸器人工通气
2 未完成不得分
听诊双肺确认导管位置正确，或连接呼 气末CO2装置观察PET-CO2曲线
4
两种方法均可，误入食道或 单侧气管不得分
将镜片前端置入会厌谷
2 位置不正确不得分
向前上方提起喉镜，显露声门
2 未完成不得分
整个过程喉镜不能撬门齿
2 撬动门齿不得分
右手以握笔状持气管导管从口腔右侧进 入，将导管尖端对准声门轻柔地送入气 2 未完成不得分 管
导管套囊进入声门后立即拔除管芯
2 未完成或拔除过晚不得分
继续将导管向前送入，进入深度距门齿 约22cm±2cm
2
送气量、频率每项不正确各 扣1分
给纯氧2-3分钟
2 口述时间正确即可得分
右手拇指示指“剪刀式”交叉，推开上 下牙齿，张开口腔
2
未完成或手法不正确均不得 分
左手持喉镜柄，将镜片从患者右口角置 入
2
右手持镜扣2分，未从右侧 扣1分
气管插管培训考核试题及答案
气管插管培训考核试题姓名: 科室: 评分:一、选择题（共10分，每题2分）:1.气管内插管气囊压力过高,充气时间过长,易导致( )A.气管插管滑落B.气道漏气C.气道粘膜溃疡坏死D.气道阻塞E.咳嗽反射2.经口气管插管适应证（）A．上呼吸道梗阻 B.呼吸衰竭 C.气道分泌物潴留 D.实施机械通气 E.以上都是3．经口气管插管规格选择:男性cm；女性cm。
A．21-23；21-22。
B.20-21；18-20 C.23-25；22-23 D.18-20；17-184．留置气管插管天后考虑行气管切开手术。
A.4B.5 C6. D.7 E.8 5．气管插管气囊充气ml。
A.2-3mlB.3-4mlC.4-5ml D 5-7ml E.7-8ml二、填空题（共60分，每空2分）1、气管插管术是( )及伴有( )の急危重症患者抢救の重要措施。
气管插管能够及时吸出气管内( )或( ) ,保持呼吸道（）,进行有效の人工或机械（）,防止患者（）和（）。
2、气管插管适用于（）时呼吸道难以（）；危重病人の抢救时（）需要进行机械通气者，（），（）以及新生儿（）时；以及某些（）。
3、气管插管の绝对禁忌有：（），（），（），插管损伤可引起严重出血，以及（），禁忌气管内插管。
4、相对禁忌有呼吸道( )者有插管适应症，禁忌（）；并存（ )病者；( )压迫气管者以及麻醉者、术者和设备条件不充分等。
5、气管插管时导管插入气管内の深度成人为（）cm，导管尖端至门齿の距离约（）cm。
6、.插管完成后确认导管进入气管内方法有（）时，导管口有气流；（）时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰の（）；如用透明导管时，呼气时可见明显の（）样变化；病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而（）；监测呼气末ETCO2则有图形显示。
三、简答题：1、简述三种气管插管方式优缺点。
（10分）2、简述气管插管完成后，如何确认导管已进入气管。
（10分）3、简述气管插管前检查和准备步骤。
气管插管术考核评分表
合计
100
考核人签名：日期：年月日
10
2
准备喉镜：
①选择合适形状和大小的喉镜片；②检查光源后关闭，放在顺手的地方备用；③准备注射器、牙垫。
15
3
准备固定胶布和听诊器，
①胶布要长短合适，贴在顺手的地方备用；②听诊器挂在颈部。
15
摆放体位：
①病人取仰卧位；②抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
15
10
7
插入气管导管：
①操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内；②拔出导丝，操作者口述“请助手拔出导丝”；③继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿常在22-24cm。
④操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
15
气管插管术考核评分表
考生姓名：所在科室：评分：
步骤
名称
具体内容
评分标准
扣分
1
准备导管：
①选择相应规格的气管导管（7。0、7。5、8。0号）；
②用注射器检查充气套囊是否漏气（5-8ml），用手捏小气囊充匀程度并检查是否漏气；③在导管内放入导丝并塑型，（做一塑型动作）；④在气管导管前端和套囊涂好润滑油（顺序是：左、右、前、后、尖端、斜面）。
5
加压去氮给氧：
①使用简易呼吸器面罩罩在模型口鼻加压给氧。
②在助手辅助下给病人吸100%纯氧2-3分钟，使氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
10
6
暴露声门：
①打开喉镜，左手持喉镜，以右手打开喉镜；
②操作者用右手拇指、食指拨开病人上下齿及口唇；
规培结业考试-气管插管评分表
附件2-7-4
麻醉科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核
病例技能综合考站（第1-2考站）
气管内插管术评分表（30分）
考生姓名： 准考证号： 考官姓名： 项目内容满分扣分评估牙齿情况判定，张口度（正常3.5~5.6，平均4.5cm） 2
插管前准备麻醉机，监护仪，吸引装置 2 控制呼吸用具：面罩、头带、口咽通气道、呼吸囊 2 气管插管用具：不同类型导管、喉镜、喉镜照明情
况、气管导管管芯
2 插管后导管固定及判定用具：牙垫、胶布、听诊器 1 麻醉用药及急救药物准备，监测生命体征 2 采用导管型号及长度的判定(成人、小儿) 2
气管插管操作托下颏方法（反咬颌）拇指位于面罩上缘，中指及食
指位于面罩下缘小指托下颏角
1 辅助及控制呼吸操作的正确（胸廓起伏好、无胃内进
气，通气量合理气道压适中）
2 摆正头位 2 右手拇指、示指和中指提起下颌并辅助开口 2 左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，将舌体推向左侧，
暴露悬雍垂，慢慢推进喉镜使其顶端抵达舌根，稍上
提喉镜显露声门
3
右手以握毛笔式手势持气管导管，斜口端对准声门
裂，将导管送入声门，在导管斜口端进入声门1cm后
及时抽出管芯
3
导管插入气管后，插入牙垫，然后退出喉镜，气囊适
度充气，判定气管导管的位置与深度是否合适（听诊
器听诊、二氧化碳监测仪监测），将导管和牙垫一起
固定并控制呼吸，测量生命体征
2
人文关怀整理用物 1 动作规范，轻柔，将模型当作真实患者 1
总分30
考官签字：统分人签字：考核日期：
- 30 -。
气管插管术评分标准
4.直视下插入导管：
术者右手一执笔式持气管导管（2分）将导管对准声门后，轻柔旋转导管，使其进入声门裂（2分）待导管通过声门裂1cm后拔出管芯再前进（2分），然后再继续前进导管插入气管深处、到达声门裂4-5cm（操作并口诉）（2分）导管刻度距门齿距离：成人女性约20-22cm，男性约22-24cm（操作并口诉）（5分），术者往导管套囊内充气5-10ml、捏压小气囊膨胀适中，连接简易呼吸器（2分）在未完成外固定前，始终用一只手固定住导管（2分）
（二次插管成功扣10分，三次插管成功扣20分，三次以上成功者扣30分）
15
6.固定导管：
确认插管成功后，先放置牙垫于口腔内、再退出喉镜，顺序不能反（3分）。喉镜退出后马上关闭灯光（1分）。用胶布妥善固定牙垫与导管(1分）。连接呼吸机，继续进一步生命支持（口诉）（1分）
6
7.整理用物，分类收集(2分）
17
5.确定导管在气管内（操作并口述）：
（1）压迫胸部时导管口有气流（3分)
（2）人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，双肺可听到清晰的呼吸音且双侧一致，腹部无气过水声（3分）
（3）吸气时透明导管壁清亮，呼气时可见明显雾气（3分)
（4）患者如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而涨缩（3分）
（5）呼气末CO2分压监测仪上可见4个以上不衰减的正常波形是判断导管在气管内的最可靠指标（3分）
12
操作
步骤
（70分）
1.摆正体位：
术者立于患者头侧正中，取“去枕平卧位”（2分），头部后仰，使寰枕关节部处于后伸位，口、咽、喉三条轴线接近重叠（操作并口述）（4分），检查口腔有无异物，如有则清除之（2分）
8
2.辅助通气：
术者用面罩和呼吸囊，行辅助通气，以改善缺氧和二氧化碳潴留（2分）
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编号
查检项目
是否完成
检查人
备注
1
上级医师同意、指示气管插管操作
（）是
（）否
2
气管插管医嘱
（）是
（）否
3
气管插管知情同意书
（）是
（）否
注：如检查项目选择未完成，需要在备注里写出未完成的原因或存在的问题。
编号
考核项目扣分标准源自得分备注术前准备1.操作医师向病人解释气管插管的目的及注意事项；
2.准备好气管导管型号及插管所需物品；
3.洗手、带好帽子及口罩；
4.协助病人摆好体位；
5.润滑气管导管前段。
1.操作医师向病人解释气管插管的目的及注意事项；（3分）
2.准备好气管导管型号及插管所需物品；（4分）
3.洗手、带好帽子及口罩；（2分）
4.协助病人摆好体位；（5分）
5.润滑气管导管前段。（6分）
术中操作
1.清除口腔内假牙及异物；
2.充分后仰，使口、咽、喉三点成一直线；
3.左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。再继续深入，即可见到会厌，把喉镜向上提起，并挑起会厌充分暴露声门；
术后处理
1.连接简易呼吸器，确认导管在气管内；
2.放入牙垫后退出喉镜，双侧“8”字法胶布固定；
3.气管导管如有分泌物及时吸出；
1.连接简易呼吸器，确认导管在气管内；（10分）
2.放入牙垫后退出喉镜，双侧“8”字法胶布固定；（10分）
3.气管导管如有分泌物及时吸出；（10分）
商洛市中心医院急诊科气管插管术考核表
4.直视下对准声门，插入导管。
1.清除口腔内假牙及异物；（10分）
2.充分后仰，使口、咽、喉三点成一直线；（10分）
3.左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。再继续深入，即可见到会厌，把喉镜向上提起，并挑起会厌充分暴露声门；（20分）
4.直视下对准声门，插入导管。（10分）