急性脑梗塞溶栓的急救过程
急性脑梗死溶栓后脑出血应急预案及流程
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脑栓塞抢救流程
脑栓塞抢救流程
脑栓塞的抢救流程包括以下几个步骤：
1.及时将患者平放，并保持呼吸畅通。
如有必要，将患者转移到宽敞通风的地方，避免呕吐物误入呼吸道造成窒息。
2.拨打120,将病人转移到医院进行抢救。
在等待急救人员到来之前，尽量让患者保持安静，不要剧烈搬动患者，以免加重病情。
3.在医生的指导下，进行紧急处理，如保持呼吸道通畅、吸氧、降血压、降颅压等措施。
同时，尽快完善相关检查，如心电图、头颅CT等，以便明确诊断和治疗。
4.确诊为脑栓塞后，应立即给予溶栓治疗。
溶栓药物可通过静脉滴注或动脉注射给药，以溶解血栓，恢复脑血流。
溶栓治疗的时间窗通常为发病后6小时内，越早治疗越好。
5.对于大血管栓塞的患者，可考虑机械取栓或血管成形术等手术治疗。
对于伴有颅内高压的患者，应给予脱水治疗，以降低颅内压，防止脑疝形成。
同时，根据病情需要，给予抗凝、抗血小板聚集等药物治疗，以预防血栓形成和复发。
6.在治疗期间，应密切监测患者的生命体征和病情变化。
如出现病情恶化或并发症，应及时处理，以保障患者的生命安全。
7.患者出院后，应坚持长期药物治疗和康复治疗。
同时，保持良好的生活习惯和饮食结构，避免过度劳累和情绪激动。
定期进行复查和体检,以便及时发现和处理新的问题。
急性脑梗死溶栓的流程指导
急性脑梗死溶栓的流程指导静脉溶栓流程中国急性缺血性脑卒中诊治指南建议，在时间窗内给予溶栓治疗，目前认可的方案是4.5h内给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）静脉溶栓。
快速进行急诊评估和启动卒中小组可有效地减少院内延误。
急性缺血性脑卒中（脑梗死）占全部脑卒中的60%〜80%。
最新的循证医学提示，溶栓是目前治疗急性脑梗死唯一有效的手段。
规范溶栓流程提高溶栓率，选择的缺血性卒中患者，在发病6小时内可从RT-PA溶栓治疗中获益。
为达到治疗获益最大化，应采取所有努力以缩短启动治疗的延误，从急诊到溶栓的时间应在60分钟内。
应急流程的组织和实施：1、成立院内卒中应急小组小组成员覆盖医护、辅助科室及后勤人员，包括卒中专科的医生、护士、急诊预检护士、急诊神经内科（下称神内）医生、急诊科专职护工、影像及检验科人员、住院处指定人员等20名，所有成员都有5年以上工作验。
2、建立院内卒中应急流程应急流3、设立通讯中心，由卒中病房护士长担任卒中小组协调员, 负责联系、协调小组各部门工作须注意，因MRI检查可能延误时间，故反对盲目进行此项检查。
选择性MRI或血管检查限于：患者有快速戏剧性恢复，非常轻的卒中，或不适合溶栓而拟机械取栓或血管内治疗的患者。
除考虑大血管闭塞、医院能在发病6小时内实施动脉溶栓的情况外，反对盲目进行动脉溶栓。
对的确经济困难的患者，可考虑实施标准尿激酶静脉溶栓。
提高溶栓率是卒中质量控制的关键指标，首先应注意减少院前延误，120急救系统是其中重要环节。
出诊医务人员应懂得快速识别疑似卒中患者，熟知卒中早期表现就近送往可开展全天候溶栓治疗的医疗中心。
尽早激活卒中团队，预定急诊 CT和实验室检查。
做好组织化管理，使院内延误控制在60分钟以内是实现溶栓率提高的基础。
动脉溶栓标准纳入标准：一、临床部分1年龄18-80岁；2明确诊断缺血性脑血管病，且造成较明确的神经功能障碍（NIHSS>4分），同时症状持续超过1小时；3起病至干预在3-6小时内（对于前循环6-12小时内，后循环6-24小时内的患者，在充分影像学支持的情况下，可考虑动脉溶栓★）；4患者或家属对动脉溶栓的效益/风险知情同意。
急性脑卒中(溶栓)应急预案
急性脑卒中（溶栓）应急演练一、演练目的：1、考核院前急救及急诊科医生、护士、陪检人员对急性脑卒中患者抢救流程掌握程度及应变能力。
2、考核院前急救及急诊医生、护士对各种抢救设备、药品使用掌握程度。
二、演练形式和内容演练时间：2022年 3月11日16时00分。
演练内容：我院院前急救接到一位考虑急性脑卒中患者，院前急救医生及护士在急救车上予以建立静脉通路，给予心电监测，并完成初步的同家属谈话，到达急诊科后分诊护士立即护送入抢救室，立即组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救，最快最大限度救治患者。
演练地点：急诊科抢救室三、演练工作人员职责：分诊护士：接听电话，通知院前急救医生及护士出诊，迎接患者，初步评估，测生命体征，并记录。
院前急救医生：初步了解患者的发病过程，了解患者目前症状、体征，接患者上救护车，予以建立静脉通路，通知急诊科医师。
院前急救护士：给患者建立静脉通道、吸氧，心电监测，核对、执行医师口头医嘱，监测患者病情。
A护士：于急诊科抢救室准备抢救车、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋等，配齐抢救物品，留取血液标本，记录患者信息、病情资料，处理医嘱并转抄医嘱，临时、口头医嘱，抢救结束及时整理，完成各项记录。
急诊科医生：查看患者，开医嘱完善头颅CT、血常规、血凝、生化等检查，并通知神经内科医师，根据病情下达医嘱，补写相关抢救记录。
陪检人员：负责输液架和液体,准备被服,协助A护士和医生护送患者完成CT检查。
B 护士：负责观察演练进展情况并予以记录汇总，形成书面《情况报告》,并负责现场拍照。
科主任：考核医护人员的三基操作，诊断要点、处理原则等。
护士长：现场考核救护流程，护理人员的基本操作。
四、演练情节:地点：我院急诊科1、一阵急促的电话后，急诊分诊护士迅速接通电话后被告知，一位患者出现一侧肢体麻木伴活动障碍，需立即派出救护车接诊。
2、分诊护士接电话后，立即通知院前急救护士和值班医生出诊，同时通知急诊科值班医师有可疑脑卒中患者入院，做好接诊、抢救工作。
急性脑梗死溶栓流程图PPT课件
表评估：辛辛那提院前卒中量表（
CPSS）或洛杉矶院前卒中评急估性脑。梗死溶栓流程图
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1. 保持呼吸道通畅，吸氧、静脉通路建立。 2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。 3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限 ，时间短暂，不宜使用降压药品。血压过高或过低时，可适当选用缓 和的升压药或降压药，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。 4.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞 米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。以及保护脑细胞 药物应用。
5.联系急诊说明病情。 以上检查10分钟内完成，尽快转运，送入急诊绿色通道。
急性脑梗死溶栓流程图
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建立绿色通道
1. 病史采集和体格检查，初步评估（神经系统相关检查、NIHSS评分、绝对 禁忌症排除）。
2. 行血常规、肝肾功、电解质、血脂血糖、凝血五项、心肌标志物、血气分 析、血型、CT、MRI（DWI像）、心电图等检查
急性脑梗死溶栓流程图
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TIA 留观或收住院 ，一般治疗、 抗血小板聚集 药物、（阿司 匹林肠溶片 300mg，嚼服 ；氯吡格雷 300mg，嚼服 ）神经细胞保 护剂、调控血 压、活血化瘀 中药、健康指 导。
ABCD2评分＞4 分，在4.5小时 内症状仍不恢复 者应考虑溶栓治 疗。
急性缺血性脑卒中
蛛网膜下腔出
症状：意识、瞳孔、言语、肢体活动度 ；
2.呼吸异常，频率变化； ——清除气道异物，保持 气道畅通，吸痰；必要时 气管插管或气管切开。 3.呼之无法应，无脉搏；
体格检查：脑膜刺激征、病理征、肌力
——心肺复苏。
；
既往史：追问有无高血压、心脏瓣膜病
、长期动脉硬化病史及服用药物史，特
溶栓护理应急预案及流程
一、预案背景溶栓治疗是针对急性心肌梗死、脑梗死等疾病的一种有效治疗方法，能够迅速恢复血管通畅，降低死亡率。
然而，溶栓治疗也存在一定的风险，如出血、再灌注损伤等。
因此，制定一套完善的溶栓护理应急预案及流程至关重要。
二、预案目的1. 确保溶栓治疗的安全、有效进行。
2. 及时发现并处理溶栓过程中的并发症。
3. 提高护理人员的应急处置能力。
三、应急预案及流程1. 评估患者病情（1）询问病史，了解患者是否具有溶栓治疗的适应症和禁忌症。
（2）检查患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。
（3）评估患者的出血风险，如凝血功能、血小板计数等。
2. 准备工作（1）备好溶栓药物、急救药品、器械等。
（2）通知医生，告知患者病情及治疗方案。
（3）向患者及家属告知溶栓治疗的风险和注意事项。
3. 溶栓治疗（1）遵医嘱进行溶栓药物静脉注射。
（2）密切观察患者生命体征变化，如血压、心率、呼吸等。
（3）监测凝血功能，如凝血时间、凝血酶原时间等。
（4）观察患者是否有出血症状，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。
4. 并发症处理（1）出血：如患者出现出血症状，立即通知医生，遵医嘱给予止血药物，如维生素K、止血酶等。
（2）再灌注损伤：密切观察患者神经系统症状，如头痛、呕吐、意识障碍等，如有异常，立即通知医生。
（3）高灌注综合征：密切观察患者血压、心率、呼吸等生命体征，如有异常，立即通知医生。
5. 溶栓治疗结束后的护理（1）继续监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。
（2）监测凝血功能，如凝血时间、凝血酶原时间等。
（3）观察患者神经系统症状，如头痛、呕吐、意识障碍等。
（4）给予患者营养支持，如高蛋白、高维生素饮食。
（5）做好心理护理，安慰患者，缓解其紧张情绪。
6. 教育与培训（1）定期对护理人员进行溶栓护理知识培训，提高其业务水平。
（2）组织护理人员进行应急演练，提高其应急处置能力。
四、预案总结溶栓护理应急预案及流程的实施，有助于确保溶栓治疗的安全、有效进行，降低并发症发生率。
溶栓病人的应急预案
一、目的为保障溶栓病人生命安全，提高救治成功率，制定本预案。
本预案旨在规范溶栓治疗流程，确保病人得到及时、有效的救治。
二、适用范围本预案适用于急性心肌梗死、急性脑梗死等需要溶栓治疗的病人。
三、组织架构1.成立溶栓治疗小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，心病科、急诊科、神经内科、影像科、检验科等相关科室负责人为成员。
2.溶栓治疗小组负责制定溶栓治疗方案，组织实施溶栓治疗，对溶栓治疗效果进行评估。
四、应急预案1.病人评估（1）接到病人后，立即进行评估，包括病史、体征、心电图、影像学检查等。
（2）根据评估结果，判断病人是否适合溶栓治疗。
2.溶栓前准备（1）完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图、影像学检查等。
（2）向病人及家属告知溶栓治疗的风险和注意事项，取得同意。
（3）准备溶栓药物、器械、药品等。
3.溶栓治疗（1）按照溶栓治疗方案，在医生指导下进行溶栓治疗。
（2）严密观察病人生命体征、病情变化，如出现不良反应，立即停药并报告医生。
4.溶栓后观察（1）溶栓后继续观察病人生命体征、病情变化，至少24小时。
（2）观察病人是否有出血、血栓形成等并发症，及时处理。
5.溶栓治疗效果评估（1）溶栓后24小时内，评估溶栓治疗效果。
（2）根据病情变化，调整治疗方案。
五、注意事项1.溶栓治疗过程中，密切观察病人病情变化，确保安全。
2.溶栓治疗期间，注意病人保暖，防止感冒。
3.溶栓治疗后，加强对病人生活、心理等方面的关怀。
4.溶栓治疗小组定期进行总结，完善应急预案。
六、应急预案的修订本预案自发布之日起实施，如遇重大病情变化或相关法规政策调整，及时修订预案。
七、应急预案的培训1.溶栓治疗小组成员定期参加培训，提高救治能力。
2.对相关科室医护人员进行应急预案培训，确保应急预案的有效实施。
八、应急预案的监督1.分管副院长负责对应急预案的执行情况进行监督。
2.溶栓治疗小组定期对应急预案的执行情况进行总结、评估，确保预案的有效性。
急性脑梗塞溶拴流程及护理
急性脑梗塞溶拴流程及护理A stroke is a medical emergency that requires immediate attention and treatment. When a patient is experiencing an acute ischemic stroke, the timely administration of tissue plasminogen activator (tPA) is crucial in order to dissolve the blood clot causing the obstruction in the brain. This process, known as acute ischemic stroke thrombolysis, involves a series of steps and requires diligent nursing care to ensure the best possible outcomes for the patient.脑血管意外是一种需要立即就诊和治疗的医疗紧急情况。
当患者患上急性缺血性脑卒中时，及时输注组织型纤溶酶原激活剂（tPA）至关重要，以溶解导致大脑阻塞的血栓。
这一过程被称为急性缺血性脑卒中溶栓，需要一系列步骤并需要护理人员的细心护理，以确保患者获得最佳的治疗效果。
The process of acute ischemic stroke thrombolysis begins with the rapid assessment and diagnosis of the patient. This involves a thorough neurological examination, imaging studies such as a CT scan or MRI, and the determination of the time of symptom onset. Once the decision is made to proceed with tPA administration, theclock starts ticking, as the medication should be administered within a time window of hours from the onset of symptoms.急性缺血性脑卒中溶栓的过程始于对患者的迅速评估和诊断。
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卒中小组评估是否符合溶栓指征
符
合
指
征
向患家属交代病情，签署同意书
监测生命体征和血氧饱和度，保持血压在180/105之内
爱通立静脉溶栓，最大剂量为90mg用药剂量=体重x0.9
用药剂量x 0.1为子弹头（一分钟内推完）其余药液在一分钟内推完
密切观察生命体征和病情的变化
急性脑梗塞溶栓的急救过程
急诊分诊可疑卒中患者
神经内科询问病史，符合初筛：发病时间<3小时，临床考虑缺血性卒中，年纪在18岁到80岁之间
1、测量生命体征
2、开放留置针静脉通道（0.9%生理盐水）
3、急查：血常规、凝血常规、肾功能、电解质、血糖
4、急查心电图
预约急诊头颅CT
有专人陪同行头颅CT，医生判断CT结果