第五节 上肢其它关节脱位
外科学关节脱位ppt课件
肘关节脱位
肘关节脱位通常是由于受到外力撞击 或摔倒时用手撑地引起。
治疗肘关节脱位的方法包括手法复位 和手术治疗，同时需要进行康复训练 以恢复关节功能。
肘关节脱位的症状包括肘部疼痛、肿 胀、活动受限和关节畸形等。
肘关节脱位后需要注意保护关节，避 免再次受伤。
腕关节脱位
腕关节脱位通常是由于受到外力撞击或摔倒时用手撑地 引起。
术后康复
在手术后进行康复训练， 恢复关节功能。
06
关节脱位的康复与护理
康复训练的重要性
恢复关节功能
通过康复训练，可以恢复关节的 正常活动范围和稳定性，防止关
节僵硬和肌肉萎缩。
减轻疼痛
康复训练有助于减轻关节脱位引起 的疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防再次脱位
适当的康复训练可以增强关节周围 肌肉的力量和稳定性，降低再次脱 位的可能性。
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汇报人：可编辑 2024-01-11
• 关节脱位概述 • 上肢关节脱位 • 下肢关节脱位 • 特殊类型的关节脱位 • 关节脱位的预防与治疗 • 关节脱位的康复与护理
目录
01
关节脱位概述
定义与分类
定义
关节脱位是指构成关节的各骨的 关节面失去正常的对应关系，导 致关节功能丧失。
详细描述
踝关节脱位通常由扭伤、跌倒等造成 ，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限 等症状。治疗包括手法复位、支具固 定、手术等方法，需根据具体情况选 择合适的治疗方案。
04
特殊类型的关节脱位
先天性关节脱位
01
先天性关节脱位是指个 体在出生时即存在的关 节异常位置的状态。
02
先天性关节脱位通常是 由于遗传因素、胚胎发 育异常或母体疾病等因 素引起的。
关节脱位的护理PPT
• 尺神经 • 正中神经 • 肱动脉
合并损伤
尺神经损伤
• 爪状手 • 夹纸试验阳性 • 尺侧一指半感觉消失
正中神经损伤
• 猿手 • 拇指不能对掌 • 桡侧三指半感觉消失
处理原则
⒈复位 尽快复位新鲜的脱位。大多数采 用手法复位。复位时间可在关节 腔内作局部麻醉。对于手法复位 失败者，可切开复位。
临床表现
方肩 • Dugas征 • 健手托患肢
Dugas征 肘部贴于胸前时 手掌不能同时接触对侧肩部
处理原则
⒈复位 一般在局麻下行手 法复位。常用的复位手法有手 牵足蹬法及牵引回旋复位法。
⒉固定 复位后将关节固
定于内收、内旋位，屈肘90度， 患侧腋下置一棉垫，前臂用三 角巾悬吊固定3周。若合并有 肱骨大结节撕脱骨折，应延长 固定时间。
概述
骨的关节面失去正常的对合关系 称为关节脱位。失去部分正常对 合关系者称为半脱位。关节脱位 以损伤性脱位最多见，多发生于 青壮年、儿童，老年人较少见。
上肢关节脱位多于下肢关节脱 位。
病因病理
外因
直接直或接间暴接力暴力，其中以跌仆、 冲撞、坠堕、扭转等间接暴力 较多见。
内因
包括年龄、性别、职业、体质、 及关节的解剖特点等因素。
病因与分类
肩关节脱位多由间接暴力所 致。当跌倒时手掌撑地，肩关 节外展、外旋，使肩关节前方 关节囊破裂，肱骨头滑出肩胛 盂而脱位。
肩关节脱位分为前脱位、后脱位、 下脱位、和盂上脱位，以前脱位 多见。前脱位根据肱骨头的位置 可分为啄突下脱位，盂下脱位和 锁骨下脱位，脱位时可合并肱骨 大结节撕脱骨折。
⒊功能锻炼 固定期间须活
动腕部与手指，解除固定后， 鼓励病人主动进行关节各方向 活动的锻炼。
关节脱位
3. 髋关节前下方可触及股骨头
4. X线片
髋关节中心脱位
损伤机制: 强大暴力所致的一种严重创伤, 暴力直接作用于股骨大转子
临床表现和诊断:
• 强大暴力外伤史 • 髋部肿胀、剧痛，关节活动障碍 • 患肢缩短程度取决于股骨头突入盆 腔程度 • 严重时合并创伤性休克，盆腔脏器 损伤 • X片和CT表现
二、手术切开复位
• 适应症: • 1.手法不能复位:梨状肌阻挡；关节囊嵌 顿；骨折碎片卷入关节 • 2.合并髋臼骨折片较大，影响关节稳定
髋关节前脱位
损伤机制: 屈髋，大腿强力外展、外旋, 同时突然暴力使下肢继续外 展
临床表现与诊断
1. 有外伤史 2. 患肢呈外展、外旋、轻度屈曲畸形,比 健肢稍长
髋关节脱位 Dislocation of the hip
分三种： 后脱位posterior dislocation 最常见 前脱位anterior dislocation 中心性脱位central dislocation
髋关节后脱位
创伤机制 1. 屈膝、髋屈曲，大腿内收、内旋
2. 外力作用于膝部，沿着股骨干纵轴
临床表现和诊断：
1. 受伤病史 2. 体检：侧方应力试验、抽屉试验、轴移 试验、旋转试验 3. 影像学检查：X片、MRI 4. 关节镜检查
治疗
• 目的：恢复韧带正常力学功能，保 持膝关节稳定性 1. 非手术治疗：少数不完全断裂 2. 手术治疗：韧带修复术 3. 术后石膏固定4-6周 4. 功能锻炼
桡骨头半脱位
• 病因：多发于5岁以内的小儿， 肘关节处于伸直位，前臂旋前 时突然受到牵拉所致
临床表现
• 上肢牵拉病史 • 疼痛，哭闹，患肢活动受限 • 前臂多呈旋前位，半屈，桡骨头可 有压痛，但无肿胀和畸形 • X线检查无阳性发现
关节脱位的诊断与治疗
关节脱位的诊断与治疗发表时间：2012-08-10T14:32:03.170Z 来源：《中外健康文摘》2012年第19期供稿作者：赵家明[导读] 外力将关节囊撕裂，同时也使关节囊周围的韧带、肌腱、肌肉等软组织也受到损伤，所以造成关节头部自关节囊的裂隙脱出关节腔外。
赵家明（七煤医疗中心新兴医院 154600）【中图分类号】R684.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0209-02 【关键词】关节脱位诊断治疗凡正常关节咬合对位发生变异者，或在运动中关节面失去正常的对合关系，关节面的相互关系越出正常范围而不能自行复原者，称为关节脱位(dislocation)，俗称脱臼。
关节面部分失去对合关系，称为关节半脱位(partial dislocation)。
关节脱位方向的命名均以关节远侧骨端的移位方向而命名。
关节周围韧带和关节囊的损伤，称为关节扭伤。
其中因外力所致者称为创伤性关节脱位。
由于关节本身或周围组织病变所致者则称为病理性关节脱位。
发生于四肢关节的脱位则按该关节加脱位来称呼。
一、关节脱位的机理关节脱位主要是由外力作用所致。
外力将关节囊撕裂，同时也使关节囊周围的韧带、肌腱、肌肉等软组织也受到损伤，所以造成关节头部自关节囊的裂隙脱出关节腔外。
如果致伤的暴力严重，还可以造成皮肤肌肉破裂，使关节头由伤口脱出，形成开放性关节脱位。
二、关节脱位的分类(一)按发生脱位的原因分类1.创伤性脱位：正常关节受到外来暴力作用而发生的脱位。
2.先天性脱位：胚胎发育异常致关节发育不良出生后出现的脱位并逐渐加重。
3.病理性脱位：有病变的关节骨端遭到破坏其形态难以维持正常的对合关系。
4.习惯性脱位：关节脱位整复后，未得到合理的固定，致使关节周围组织修复得不好，或者创伤性关节脱位时，关节一侧的骨端留有骨缺损或关节囊及韧带在骨性附着处被撕脱，使关节存在不稳定因素，致使受到较轻的外力作用时，甚至该关节作自主活动时，也可导致该关节多次发生再脱位。
关节脱位
临床表现和诊断
上肢外伤史，伤后患肩疼痛，
肿胀，活动受限；
方肩畸形 Dagus征阳性（搭肩试验） X线片示肩关节脱位
肩关节脱位
肩袖及其肌可能被撕裂 紧贴肱骨外科颈的腋神经受损
治
疗
Hippocrates法
复位：Hippocrates法
（外展牵引，内收，内 旋，听到响声，再作搭 肩试验） 陈旧性脱位可在全麻下 复位
外侧端复位；透视下复位内固定；切开复位张力带固定
第三型：手术治疗。切开复位张力带固定；切开复位锁
骨-喙突拉力螺钉固定
半脱位治疗
胶布固定３~４周
，颈腕吊带悬吊。 石膏围腰压迫３~ ４周。 ５~６周肩关节活 动
全脱位治疗
切开复位内固定
肩关节脱位
（Dislocation of the Shoulder Joint）
(二)血管损伤 由于遭受强大暴力，脱位骨端损伤血管，可导致肢体远端血运障碍 。 (三)神经损伤 多为脱位骨端压迫或牵拉所致，由于复位后解除了压迫牵拉因素，大多数神经 挫伤可在3个月左右功能逐渐恢复，不必行手术治疗。 (四)骨的缺血性坏死 关节囊、韧带被撕裂，破坏了骨的血液供应，可发生骨的缺血性坏死。 髋关节脱位可并发股骨头缺血性坏死。 (五)外伤性骨化性肌炎 脱位使关节囊附近的骨膜被掀起，并处于周围血肿之中，随着血肿机 化而形成骨样组织；尤其在复位时关节被强烈牵伸活动时，更易引起骨膜下血肿扩散，形成 广泛的骨化性肌炎。多见于肘关节脱位。 (六)创伤性关节炎 多在脱位时关节软骨面受损伤，造成关节面不平整。
疗
手法复位：不必麻醉，握住患者儿腕部，另一手
托住肘部，用拇指压住桡骨头，肘关节屈曲到 90o 作轻柔旋前旋后动作，可听到桡骨头复位的弹响 声，说明已复位
关节脱位名词解释
关节脱位名词解释关节脱位是指关节骨头离开正常的解剖位置，并失去关节的连续性。
这种情况通常伴随着严重的疼痛、肿胀和功能障碍。
关节脱位可能发生在身体的各个部位，如肩关节、膝关节、腕关节、指关节等。
关节脱位可以由外力造成，例如剧烈的摔跤或被撞击。
某些关节本身结构异常也可能导致关节脱位，如患有先天性脱位、关节松弛或韧带损伤等。
此外，关节疾病（如类风湿性关节炎）或运动过度也可能增加关节脱位的风险。
在关节脱位发生时，骨头间的关节面之间的正常对齐被打破，韧带、肌肉和其他软组织也可能受到拉伤或撕裂。
这样一来，关节就失去了正常的稳定性和功能。
如果不及时处理，关节脱位可能导致严重并发症，如血管和神经损伤、骨折、慢性关节疼痛以及持续的关节不稳定。
关节脱位通常会引起骨骼的明显偏移，这可以通过临床检查和影像学检查来确认。
医生通常会观察患者的关节外观，如果关节肿胀或异常移位，可能会怀疑发生了关节脱位。
此外，X射线、CT扫描、MRI等影像学检查可以提供更详细的信息，帮助医生确诊和制定治疗方案。
治疗关节脱位的方法通常包括保守治疗和手术治疗。
对于一些简单的关节脱位，医生可能会试图将关节重置到正常位置，这被称为关节复位。
关节复位通常需要医生手动施加力量，或者通过使用外固定装置来实现。
复位后，患者通常需要佩戴支撑带或固定器一段时间，以确保关节正确愈合。
对于严重的或复杂的关节脱位，手术可能是必要的治疗方法。
手术的具体方法取决于关节脱位的类型和严重程度。
手术可能涉及修复或重建关节韧带、修复骨折、固定关节或进行关节置换等操作。
关节脱位后的康复是治疗过程中非常重要的一部分。
康复可能包括物理疗法、功能锻炼和康复训练，以恢复关节的稳定性和功能。
康复过程中，患者需要遵循医生和理疗师的建议，并避免过度使用关节，以防止再次脱位。
总之，关节脱位是关节骨头离开正常位置的情况，通常由外力作用或关节结构异常引起。
及时的诊断和治疗对于预防并发症和恢复正常关节功能至关重要。
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提拉法（Allis法） 旋转问号法（Bigelow法）
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提拉法（Allis法）： 病人仰卧，助手用双手 按住髂嵴或用宽布带固 定骨盆，术者面对病人 站立，同样使患肢屈膝、 屈髋90º，用双膝夹住 病人小腿，以双手握住 腘窝向上持续用力提拉， 并可适度将大腿外旋， 使髋关节复位。
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2.固定
况，有无合并骨折
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手法复位
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固定
石膏托固定肘关节屈 曲90°位，三角巾悬 吊
功能锻炼 ：主动活动 粗暴的被动活动易造
成骨化性肌炎
超肘关节夹板固定
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第五节 桡骨头半脱位
桡 骨 头 半 脱 位 ( subluxation of the radial head)常见于5岁以下的小儿，多因 前臂被猛力牵拉所致。
关节脱位
1
第一节 概 述
概念
组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系， 称为关节脱位，俗称脱臼。
2
分类
1.按脱位后的时间分类
(1)新鲜脱位:脱位后未满3周 (2)陈旧性脱位:脱位后超过3周
3
分类
2.按关节腔是否与外界相通分类
(1)闭合性脱位 (2)开放性脱位
4
分类
3.按脱位程度分类
(1)脱位:关节完全失去了正常对合关系。 (2)半脱位:关节丧失了一部分对合关系，
–复位后用皮牵引或穿矫形鞋将下肢固定在伸直 外展位2～3周。
3.功能锻炼
–卧床期间作股四头肌收缩锻炼。解除固定后可 活动髋关节，4周后下床扶双拐部分负重行走， 3个月后方可完全负重，负重过早可加重股骨 头的损害。
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二、髋关节前脱位
脱位机制 髋关节前脱位少见。当髋关节在 外展、外旋位时，受到强大的外展暴力， 大转子顶于髋臼缘形成杠杆作用，股骨头 即从髋关节囊前内下部分薄弱区穿破脱出， 造成前脱位。
第二十章 关节脱位讲解
第二十章关节脱位内容开始：第一节关节脱位概述关节因外界暴力或疾病的影响，使组．JY 关省务黔的关协面，失去正常的对含关系叫脱位。
每一个关节全少包括两个骨端，两骨端接触面有光滑的软！ll 织覆盖，也就是关节面．骨端周围被关节囊所包围，形成关节腔。
关协」岌外层由竖韧富f 弹性的关节挺韧带构成，起连接稳定骨端的作用，又有利r 骨端的正常活动：关诊雀内层是滑膜，能分泌滑液，起润滑和营养关节面的作用。
每个关节都包括关冷面、关粉蜒和关节腔3 种基本结构，有的关节还包括滑液囊、关节囊内韧带，软骨（盘、板》等辅助结构，以增加关节的稳定性和关竹的活动功能。
股休通过关节连接各骨，在肌肉的带动卜，进行各种运动门关节脱位，不仅关）y 面止常关系被破坏，关节囊和机肉等组织有不同程度撕裂，有时软骨、血管和神经也有损伤。
引起出血后，存关竹囊内外形成血肿，有时还可伴有骨端关节面或关节孟边缘部骨折。
［分类1 1 ．按脱位原因可分为：( } ）外伤性脱位：因暴力作用于汁常关节引起的脱位。
吸2 ）先天性脱位：因胚胎发育异常或胎儿在母体内受外界影响而引起的脱位。
( 3 ）病理性脱位：因关节结构被病变破坏后发生的脱位。
（钓习惯性脱位：外伤性脱位经复位后屡次发生脱位者。
2 ．按损伤程度分：( 1 ）完全性脱位：脱位后两关节完全失去对合关系心( 2 ）不完全性脱位或半脱位：脱位后两关节面部分失去对合关系n 3 ．按脱位时间分：( 1 ）新鲜脱位；脱位发生在3 周以内名〕 ( 2 ）陈l 口性脱位：脱位超过3 周以且者、4 ．按脱位后邻近软组织是否有伤．1 可分为；( 1 ）闭合性关节脱位：脱位后关竹Jt ］田软组织完整、无伤「了：( 2 ）开放性关节脱位：为关1 犷周围软组织破裂．关协与外界相通的l ] LI 开放性脱位。
【症状与诊断】 1 ．关节脱位的一般症状：( l ）疼痛与压痛：脱出的芳端对周同软组织报迫或牵引．脱位后出l 血或渗出在局部形成肿胀，刺激或压迫神经末梢均可引起疼痛或压痛。
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诊断要点
腕背伸位手掌着地) 外伤史 (腕背伸位手掌着地 . 腕背伸位手掌着地 腕部掌侧疼痛,肿胀,隆起,压痛明显. 腕部掌侧疼痛,肿胀,隆起,压痛明显. 腕关节屈曲,中指不能完全伸直. 腕关节屈曲,中指不能完全伸直. 第三掌骨头在握拳时明显塌陷. 第三掌骨头在握拳时明显塌陷. 扣击第三掌骨时明显疼痛. 扣击第三掌骨时明显疼痛. 压迫正中神经,使拇, 压迫正中神经,使拇,食,中指感觉异常与屈曲 障碍. 障碍. X线示:正位片月骨由四方形变成三角形,侧位 线示: 线示 正位片月骨由四方形变成三角形, 片月骨凹形关节面与头状骨分离而转向掌侧. 片月骨凹形关节面与头状骨分离而转向掌侧.
诊断要点
治疗方法
手法整复
拇指整复法:前臂旋后,腕背伸, 拇指整复法 双拇指推月骨远端迫其复位,屈腕 固定. 针拨整复法:月骨小,拇指大,平 针拨整复法 均压力使月骨远端单独受力的机会 小,故用本法.
复位后处理
治疗方法
1. 手法复位 法一:拇指整复法:患者取坐位, 法一:拇指整复法:患者取坐位,肘关节屈 曲90゜,两助手分别握住肘部和手指对抗牵引, ゜ 两助手分别握住肘部和手指对抗牵引, 在拔伸牵引下前臂旋后(即仰掌), ),腕关节背伸 在拔伸牵引下前臂旋后(即仰掌),腕关节背伸 使桡骨与头状骨之间的关节间隙加宽, ,使桡骨与头状骨之间的关节间隙加宽,术者两 手握住患者腕部, 手握住患者腕部,两手拇指用力推压月骨凹面的 远端,迫使月骨进入桡骨和头状骨间隙, 远端,迫使月骨进入桡骨和头状骨间隙,然后逐 渐使腕关节掌屈,当月骨有滑动感, 渐使腕关节掌屈,当月骨有滑动感,中指可以伸 直时,多表明已复位. 直时,多表明已复位.
病因病理
过度背伸 掌侧关节囊撕破 掌骨头穿过关节囊破裂口脱向掌侧皮下 近节指骨基底向背侧移位.
病因病理
掌指关节脱位多由于关节过伸时遭受外来暴 力所致, 力所致,如跌倒时指端触地或打球时指端受 到猛烈撞击,使掌指关节极度背伸, 到猛烈撞击,使掌指关节极度背伸,掌侧关 节囊被撕裂, 节囊被撕裂,掌骨头穿过关节囊裂口脱向掌 侧皮下,近节指骨基底向背侧移位. 侧皮下,近节指骨基底向背侧移位. 如关节囊裂口较小, 如关节囊裂口较小,掌骨头往往如钮扣状被 交锁其中, 交锁其中,有的屈肌腱亦可位于掌骨头和指 骨基底之间,造成复位困难. 骨基底之间,造成复位困难.
1. 手法复位
治疗方法
1. 手法复位 法二:针拨整复法: 麻醉后, 法二:针拨整复法: 麻醉后,在无菌操 作及X线透视下 线透视下, 作及 线透视下,用20号注射针头或细钢针 号注射针头或细钢针 自掌侧刺入月骨凹面的远端, ,自掌侧刺入月骨凹面的远端,在腕背伸对 抗牵引下,向背侧顶拨,以助复位, 抗牵引下,向背侧顶拨,以助复位,然后将 腕关节掌屈,如中指可以伸直, 腕关节掌屈,如中指可以伸直,表示脱位已 复位. 线下复查, 复位.在X线下复查,若月骨凹形关节面已 线下复查 与头状骨构成关节,证明复位良好. 与头状骨构成关节,证明复位良好.
病因病理
指间关节脱位多因外力使关节极度过伸, 指间关节脱位多因外力使关节极度过伸, 扭转或侧方挤压,造成关节囊破裂, 扭转或侧方挤压,造成关节囊破裂,侧副 韧带撕裂而引起, 韧带撕裂而引起,甚至伴有指骨基底小骨 片撕脱. 片撕脱. 脱位的方向大多是远节指骨向背侧移位, 脱位的方向大多是远节指骨向背侧移位, 同时向侧方移位,向掌侧移位者极少见. 同时向侧方移位,向掌侧移位者极少见.
牵拉肘 肘错环
基本概述
多发生于5岁以下的幼儿, 多发生于 岁以下的幼儿,是临床中常见 岁以下的幼儿 的肘部损伤. 的肘部损伤. 因幼儿桡骨头发育不完全, 因幼儿桡骨头发育不完全,头颈的直径几 乎相等,环状韧带松弛,因此, 乎相等,环状韧带松弛,因此,在外力的 作用下易发生半脱位. 作用下易发生半脱位.
治疗方法
手法整复 复位后处理
手法复位
其家长抱患儿正坐,术者与患儿相对, 其家长抱患儿正坐,术者与患儿相对,以右 侧为例, 侧为例,术者以左手拇指放在桡骨头外侧处 右手握其腕上部,并慢慢地将前臂旋后, ,右手握其腕上部,并慢慢地将前臂旋后, 一般半脱位在旋后过程中常可复位. 一般半脱位在旋后过程中常可复位. 若不能复位, 若不能复位,则右手稍牵引至肘关节伸直旋 后位,左手拇指加压于桡骨头处, 后位,左手拇指加压于桡骨头处,然后屈曲 肘关节,常可听到或感觉到轻微的入臼声. 肘关节,常可听到或感觉到轻微的入臼声. 或可屈肘90゜向旋后方向来回旋转前臂, 或可屈肘 ゜向旋后方向来回旋转前臂,也 可复位. 可复位.
复位后处理
复位后患儿肘部疼痛立即消失, 复位后患儿肘部疼痛立即消失,停止哭 肘屈伸活动自如,并能上举取物. 闹,肘屈伸活动自如,并能上举取物. 如无明显肿痛,一般不用外敷药物, 如无明显肿痛,一般不用外敷药物,可 用颈腕吊带悬挂于屈肘位2～ 天 用颈腕吊带悬挂于屈肘位 ～3天,亦可 不固定. 不固定. 并嘱家长为小儿穿脱衣服时多加注意, 并嘱家长为小儿穿脱衣服时多加注意, 避免牵拉患肢, 避免牵拉患肢,以防屡次发生而形成习 惯性脱位. 惯性脱位.
1. 手法复位
治疗方法
2. 复位后处理 将脱位复位后, 将脱位复位后,应使用塑形夹板或 石膏托将腕关节固定于掌屈30゜ 石膏托将腕关节固定于掌屈 ゜～40゜ ゜ 周后改为中立位. 位,1周后改为中立位. 周后改为中立位 固定期间要经常作掌指关节与指间 关节屈伸活动, 周后解除固定 周后解除固定, 关节屈伸活动,2周后解除固定,开始 作腕关节主动屈伸活动. 作腕关节主动屈伸活动.
病因病理
月骨脱位多由传达暴力所致. 月骨脱位多由传达暴力所致. 由于跌倒时手掌先着地,腕部极度背伸, 由于跌倒时手掌先着地,腕部极度背伸, 月骨被桡骨下端和头状骨挤压而向掌侧移 关节囊破裂而引起月骨向掌脱位. 位,关节囊破裂而引起月骨向掌脱位.此 时前面的腕管受压, 时前面的腕管受压,可使屈指肌腱与正中 神经产生受压症状和功能障碍. 神经产生受压症状和功能障碍.脱位时桡 月背侧韧带已断裂, 月背侧韧带已断裂,若桡月掌侧韧带又扭 曲或断裂,则影响月骨的血液循环, 曲或断裂,则影响月骨的血液循环,容易 引起缺血性坏死. 引起缺血性坏死.
治疗方法
3. 药物治疗 : 早期应活血化瘀,消肿止痛, 早期应活血化瘀,消肿止痛,内服 可选用舒筋活血汤或活血止痛汤. 可选用舒筋活血汤或活血止痛汤. 解除外固定后, 解除外固定后,可内服壮筋养血汤 或补肾壮筋汤,外用骨科洗药熏洗. 或补肾壮筋汤,外用骨科洗药熏洗.
掌指关节及指间关节脱位
基本概述
治疗方法
1,手法复位 , 2,固定方法 , 3, 3,练功活动 4,药物治疗 ,
1. 手法复位
①掌指关节脱位: 掌指关节脱位: 麻醉下, 麻醉下,术者用一手拇指与食指握 住脱位手指,呈过伸位, 住脱位手指,呈过伸位,顺势作拔伸牵 同时用另一手握住患侧腕关节, 引,同时用另一手握住患侧腕关节,以 拇指抵于患指基底部推向远端, 拇指抵于患指基底部推向远端,使脱位 的指骨基底与掌骨头相合, 的指骨基底与掌骨头相合,然后向掌侧 屈曲患指,即可复位. 屈曲患指,即可复位.
骨伤科学》 《骨伤科学》-脱位
上肢脱位
湖北省黄冈卫生学校 李艳生
教学目的
掌握小儿桡骨头半脱位的诊查要点和治疗. 掌握小儿桡骨头半脱位的诊查要点和治疗. 熟悉小儿桡骨头半脱位的病因病理. 熟悉小儿桡骨头半脱位的病因病理. 了解月骨脱位, 了解月骨脱位,掌指关节及指间关节脱位 的诊查要点和治疗
小儿桡骨头半脱位
复位后处理
功能锻炼:固定期间, 功能锻炼:固定期间,上肢可进行自由活 但不能牵拉患肢,以免再次脱位. 动,但不能牵拉患肢,以免再次脱位. 药物治疗:一般不需药物治疗. 药物治疗:一般不需药物治疗. 手术治疗:陈旧性桡骨头半脱位, 手术治疗:陈旧性桡骨头半脱位,手法复 位挫败者可用手术治疗;习惯性桡骨头半 位挫败者可用手术治疗; 脱位18岁后可采用切开复位 修补, 岁后可采用切开复位, 脱位 岁后可术. 环状韧带,严重者行桡骨头切除术.
诊断要点
2. 指间关节脱位: 指间关节脱位: 伤后指间关节呈梭形肿胀,畸形, 伤后指间关节呈梭形肿胀,畸形, 疼痛,局部压痛,弹性固定,被动活动 疼痛,局部压痛,弹性固定, 时疼痛加剧.若侧副韧带已断, 时疼痛加剧.若侧副韧带已断,则出现 明显的侧方活动.X线显示指间关节脱 明显的侧方活动. 线显示指间关节脱 离正常关系, 离正常关系,并可确定是否并发指骨基 底撕脱性骨折. 底撕脱性骨折.
月骨脱位
基本概述
月骨脱位是腕关节的腕骨脱位中最常见的损伤. 月骨脱位是腕关节的腕骨脱位中最常见的损伤. 月骨居近排腕骨中线,正面观为四方形, 月骨居近排腕骨中线,正面观为四方形,侧面观 呈半月形,掌侧较宽,背侧较窄. 呈半月形,掌侧较宽,背侧较窄.月骨近端与桡 骨下端,远端与头状骨, 骨下端,远端与头状骨,内侧与舟状骨互相构成 关节面.月骨四周均为软骨面,与桡骨下端之间 关节面.月骨四周均为软骨面, 仅有桡月背侧及掌侧韧带相连, 仅有桡月背侧及掌侧韧带相连,细小的营养血管 经过韧带进入月骨,维持其正常血液供应. 经过韧带进入月骨,维持其正常血液供应.月骨 的前面相当于腕管, 的前面相当于腕管,为屈指肌腱和正中神经的通 道. 临床上月骨向掌侧脱位多见,向背侧脱位很少. 临床上月骨向掌侧脱位多见,向背侧脱位很少.
诊断要点
外伤史:幼儿上肢牵拉史; 外伤史:幼儿上肢牵拉史; 症状:肘部疼痛,不能抬举取物; 症状:肘部疼痛,不能抬举取物; 体征:肘关节呈半屈曲,前臂呈旋前位,不敢 体征:肘关节呈半屈曲,前臂呈旋前位, 后旋; 后旋; 肘关节外侧桡骨头处有压痛, 肘关节外侧桡骨头处有压痛,肘关节无明显肿 畸形. 胀,畸形. X 线片也正常. 线片也正常.
诊断要点
1. 掌指关节脱位: 掌指关节脱位: 患处疼痛,肿胀,功能丧失, 患处疼痛,肿胀,功能丧失,指间关 节屈曲,掌指关节过伸畸形, 节屈曲,掌指关节过伸畸形,并有弹性固 掌侧面隆起. 定,掌侧面隆起.在远侧掌横纹皮下可摸 到脱位的掌骨头,手指缩短. 线片可显 到脱位的掌骨头,手指缩短.X线片可显 示移位和掌骨头及近节指骨基底部. 示移位和掌骨头及近节指骨基底部.