静脉输液-“配药”技术操作流程
村卫生室静脉输液操作规范
村卫生室静脉输液操作规范１.操作前对病人的评估：护士在输液前应评估患者的全身及血管情况：至病室评估患者应包括医疗诊断、护理问题、内／外科病史、药敏史、血管穿刺史、病人对血管穿刺工具的类型及穿刺部位选择的喜好和必要时长期静脉输液的计划。
２.治疗室配药：1）．洗手，戴口罩：检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期；药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物：瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏）；查输液器有效期、有无漏气；查棉签有效期、有无漏气或开封日期2）．铝盖中心部分打开，（瓶装输液套上网套），常规消毒瓶口，（软包装可省略消毒瓶口）3）．按医嘱再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物．加药后再查对药名、剂量、浓度、时间、用法。
患者姓名、床号，保留加药安瓿于固定盒内4）．标签空白处或治疗单上填写病人的姓名、年龄，所加药物的名称、剂量、加药时间，配药者5）．消毒瓶口(软包装应消毒塑料管)。
取输液器，打开输液器将针头插于输液瓶口内。
6）．将输液用物及用药放于治疗车上，整理用物，摘口罩。
３．为病人输液：1）．携所需物品推车至病床旁，核对床头卡，到病人身边，解释并帮病人取合适体位。
2）．持输液架至床旁(轨道式应调好输液架位置)，调整好适当高度，将治疗车放于妥当位置(便于操作取物)3）．洗手，戴口罩4）．在次核对（无误后），关调节夹，挂瓶，第一次排气（头皮针不拿出输液袋）一次排气成功(要求液面在莫菲滴管的l／3一l／2，自液面下管内无气体。
接头处无液体溢出)5）．铺治疗巾，选静脉(扎止血带，选择穿刺点，松止血带)，备胶布，放置于治疗车上6）．消毒皮肤，直径>5cm，待干7）．系止血带(距穿刺处>6cm)，取下输液管，再次检查管道内有无气泡，排尽针头内气体（需将护针帽取下）8）核对，持针柄穿刺，见回血后，将针头平行送入少许9）．松止血带、松调节器，胶布固定10）．调节滴速，告知注意事项11）.再次查对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法；为病人整理衣被，向病人及家属交待输液的注意事项。
静脉输液操作程序及评分标准
3、按医嘱进行三查八对，保留加药安甁于固定盒内
4、消毒瓶口，取输液器，查输液器包装有效期及密封情况，打开输液器将针头插于输液瓶口内
5、将输液用物及用药放于治疗车上，整理用物
输液：
1、推车至病床旁，核对床头卡，到病人身边核对病人床号、姓名、解释输液目的，嘱病人排尿
13、填写输液巡视卡，填写输液者姓名于输液瓶签上
14、整理用物归位，洗手（口述）
停止输液
1、输液完毕、关调节器，启开固定的胶布，快速拔针用棉球压迫针眼止血，观察穿刺点无出血方可离去
2、整理衣被，询问需要，提瓶，将输液架放于妥当位置，处理管道，排尽余液，处理
2分
2分
4分
2分
1分
3分
2分
1分
10分
4分
2分
4分
10分
4分
4分
1分
4分
1分
2分
2分
5分
未洗手扣1分
未检查药液扣2分
消毒不正确扣2分
吸药手法不正确扣2分，未查对扣2分
消毒不合格、未检查质量扣2分
未整理扣1分
查对不认真扣2分
说明交待不确切扣1分
位置不适宜扣1分
未洗手扣1分
查对不合格扣5分一次排气未成功，液面下有气泡扣3分，液面过高扣1分
铺巾、选静脉不规范扣4分
6、消毒皮肤，直径约为5cm，待干
7、取下输液管，再次检查管道内有无气泡，排尽针头内气体
8、再次核对，请病人握拳，穿刺
9、松止血带，请病人松拳，送调节器，胶布固定
10、调滴速，观察穿刺局部情况，询问病人感觉
11、收止血带、治疗巾
12、再次三查八对；为病人整理衣被，向病人及家属交待输液的注意事项及用药指导
静脉配液中心的操作工作流程
李苏、王晶晶 2013.10.16
什么是静脉配液中心
静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS为其缩写)是指在符合 国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过职业药 师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操 作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药 物的配置，为临床提供优质的产品和药学服务的机构。 静脉药物配置中心将原来分散在病区治疗室开放环境下进 行配置的静脉用液体，集中由专职的技术人员在万级洁净 、密闭环境下，局部百级洁净的操作台上进行配置。
静脉药物配置中心穿脱洁净服
目的
最大限度的减少皮肤暴露，防止洁净房中的人员散布纤维 、微粒、细菌，保证配置溶液的无菌性。
注意事项
1.选择长短适宜、无破损的洁净服、穿戴时不要将洁净服 拖地，穿好裤腿后，脚必须踩入拟建的洁净区内，头帽必 须整齐，尽量减少毛发、裸露皮肤的暴露。 2.戴手套时必须包裹洁净服袖口。 3.配置细胞毒性药物必须戴两副手套。 4.洁净服每天更换、消毒。 5.穿戴好洁净服后，不得离开配置室，临时外出重新进入 洁净区必须按照相关的更衣程序进入洁净区域。
肿瘤化疗细胞毒性药物安全操作规范
1.所有需配置肿瘤化疗细胞毒性药物的输液袋上贴黄色警示标志 ，明显区分其他输液。 2.肿瘤化疗细胞毒性药物必须在专用生物安全柜装置内进行操作 ，以防与其他药物相互交叉感染。配药操作时防护窗不可高于警 戒线，以确保负压，防止气雾外散。 3.折断安瓶前应轻拍，使安瓶内干燥药品置于瓶底，再包裹后折 断，防止药物在空气中飞溅。 4.所有肿瘤化疗细胞毒性药物配置结束，必须立即清台，10分钟 后方可配置其他溶液。 5.肿瘤化疗输液配置完成后，将留有细胞毒的西林瓶、空安瓶以 及被污染的一次性耗材、手套等弃于专用垃圾箱内，不传出配置 室。待全天配置结束后，封口，送出配置室，按规定处理。配置 过程中，防止细胞毒废弃物污染生物安全柜周围环境或操作者。 6.配置肿瘤化疗细胞毒性药物必须戴两副手套。 7.人员污染的处理：当发生泄漏或人员污染，应立即脱去被污染 的外套及手套，用肥皂及清洗污染处，立即就诊并收集发生事故 现场的医疗资料，在工作人员保健卡上做好记录。 8.配置肿瘤化疗细胞毒性药物的人员每周进行轮换。 9.增强操作人员自我防护意识，同时落实操作人员的保健措施。
三甲医院配置化疗药物操作规程
三甲医院配置化疗药物操作规程一、备药1.配药前洗手穿防护衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴聚氯乙稀手套，其外套一乳胶手套。
在操作中一旦手套破损应立即更换。
2.操作台面应覆以一次性防护垫，减少药液被污染。
一旦污染或操作完毕，应及时更换。
3.割据安瓿瓶前应轻弹其颈室，使附着之药粉降至瓶底。
打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套。
4.打开粉剂安瓿时应用无菌纱布国围绕安瓿颈室，溶解药物时，溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末逸出。
5.瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头，以排除瓶内压力防止针栓脱出造成的污染。
并且要求抽取药液后，在瓶内进行排气和排液后再拨针，不使药液排于空气中。
6.使用锁头注射器和针腔较大的针头，以防注射器内压力过大，使药液外溢。
7.抽取药液可选用一次性注射器，并应注意抽取药液以不超过注射器容量3/4为宜。
抽取药液后放于垫有取氯乙稀薄膜的无菌盘内备用。
每次用后按污物处理。
8.在完成全室药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内室和操作台表面。
9.备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理。
10.操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手，有条件者可行沐浴，减轻其毒性作用。
二、静脉给药1.静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套。
2.静脉滴注药液时，最好采用闭密式静脉输液法，注射溶液以塑料袋包装过宜，以便液体输入后污染物品处理。
3.静脉给药进，若需从莫菲氏滴管加入药物，必须先用无菌绵球围在滴管开口处再行加药。
其速度不宜过快，以防药液从管口溢出。
污染后注射器和针头应完整处理入入专用袋中，以免拨下针头药液撒漏造成污染。
4.操作完毕，脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗手。
静脉输液操作流程48042
静脉输液操作流程解说词：静脉输液的质量标准：病人得到如医嘱所示的正确的、安全的静脉输液。
程序：１.操作前对病人的评估：护士在输液前应评估患者的全身及血管情况：至病室评估患者应包括医疗诊断、护理问题、内／外科病史、药敏史、血管穿刺史、病人对血管穿刺工具的类型及穿刺部位选择的喜好和必要时长期静脉输液的计划。
护士沟通语言：XX先生您好，我一会儿将为您进行静脉输液，您因患肺内感染，根据医嘱给您应用头胞噻肟钠，它有抗炎的作用，您或家人曾经有过青霉素或头胞类药物过敏史吗？我们刚刚做的试敏显示您不过敏。
您需要输液5天，是希望用普通静脉输液针还是静脉留置针（讲解各自优缺点）啊，您是想用普通输液针；您这条血管没有硬结、红肿适合穿刺，您这条血管疼吗？那好，我现在回去准备一下用品，如您想去卫生间，现在可以去，我们一会儿见。
２.治疗室配药：1）．洗手，戴口罩：检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期；药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物：瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏）；查输液器有效期、有无漏气；查棉签有效期、有无漏气或开封日期2）．铝盖中心部分打开，（瓶装输液套上网套），常规消毒瓶口，（软包装可省略消毒瓶口）3）．按医嘱再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物．加药后再查对药名、剂量、浓度、时间、用法。
患者姓名、床号，保留加药安瓿于固定盒内4）．标签空白处或治疗单上填写病人的床号、姓名，所加药物的名称、剂量、加药时间，配药者5）．消毒瓶口(软包装应消毒塑料管)。
取输液器，打开输液器将针头插于输液瓶口内。
6）．将输液用物及用药放于治疗车上，整理用物，摘口罩。
推车至病室３．为病人输液：1）．携所需物品推车至病床旁，核对床头卡，到病人身边：“X床XX，对吗？现在我要给您做输液处置，您去卫生间了吗？”“去过了。
”“您还有什么问题吗？”“没有了”，“那好，现在我协助您躺好：这样您舒服吗？”2）．持输液架至床旁(轨道式应调好输液架位置)，调整好适当高度，将治疗车放于妥当位置(便于操作取物)3）．洗手，戴口罩4）．“X床XX、头孢噻肟钠4.0g，日一次静点”，（无误后），关调节夹，挂瓶，第一次排气（头皮针不拿出输液袋）一次排气成功(要求液面在莫菲滴管的l ／3一l／2，自液面下管内无气体。
常用中药注射剂的配药流程及技术要点
常用中药注射剂的配药流程及技术要点为保证临床合理、规范地使用中药注射剂，以求充分发挥中药注射剂的优势，避免和减少不良反应，应通过严格执行查对制度、遵守无菌操作规程、中药注射剂单独使用及注意配伍禁忌、正确选用溶媒等方法，规范中药注射剂的配药流程。
认真抓好以上各个环节的工作，规范临床配药操作规程，才能够保证中药注射剂临床治疗的安全有效。
标签：中药注射液；临床应用；配药流程；技术规范；溶媒；配伍中药注射剂是我国特有的中药新剂型，具有功效独特、生物利用度高、作用迅速等特点，在治疗常见病、多发病及抢救急危重症中发挥了重要的作用，现已广泛运用于临床并显现出良好的疗效。
但随着中药注射剂的广泛应用，临床中出现不良反应的报道日渐增多，这些不良反应发生的原因除中药注射剂本身成分复杂（如含有酶、皂苷、鞣质、角质蛋白等大分子物质）及患者个体差异外，与中药注射剂和输液配伍后，其稳定性发生变化也有很大的关系。
现临床使用的注射剂很大部分为中药注射剂，药物的配置在静脉滴注过程中占有重要作用，这一环节控制的好坏对防止中药注射剂的不良反应，避免医疗纠纷起着关键的作用，因此科室制订了常用中药注射剂的配药流程，取得了较好的效果。
1常用中药注射剂的配药流程首先临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱，在用药前护士应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用，药物在使用前经2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后主班护士才能执行。
然后由主班护士电脑打印输液标签，办公室班护士过账、取药；注射班护士接收、核对药物数量、质量。
其次由注射班护士贴签摆药（需做皮试的药物结果未出来前不得摆药），核对护士检查瓶签与药物的一致性（药名、剂量、浓度、试敏结果、检查药物性状），加药前2人以上再次核对瓶签与抽取药物是否相符，混合调配。
加药后，加药护士检查溶液性状，瓶签与安瓶核对并签名。
最后患者用药前注射护士应当再次与医嘱核对，给患者静脉输注用药。
2常用中药注射剂的配药技术规范2．1根据药物功能主治，辨证论治根据中药注射剂临床使用的基本原则，临床医师在使用中药注射剂时应严格掌握适应证，合理选择给药途径。
卫生部静脉输液操作规范
卫生部静脉输液操作规范篇一：静脉输液操作规范静脉输液操作规范（一）目的１.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。
２.补充营养、维持热量。
３.输入药物，达到治疗疾病的目的。
4. 抢救休克，增加循环血量，维持血压。
５.输入脱水剂，提高血液渗透压，以达到减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的。
同时借高渗作用，回收组织水分进入血管内通过肾脏排出，达到利尿消肿的目的。
（二）准备质量标准１.着装整洁。
２.用物：（１）治疗盘内盛：一次性输液器、无菌持物钳，皮肤消毒剂（２．５％碘酊，７５％酒精）输液溶液，无菌棉签，止血钳，调节夹、网套、胶布、弯盘、止血带、输液下卡、污物缸、剪刀或其它。
（２）输液架，根据需要务夹板及绷带。
（３）查对输液卡及药物，检查好药品质量及配伍禁忌。
（４）口述目的。
（三）操作流程质量标准- 1 -１.持输液卡并携输液架于床旁，对床号、姓名，向病员说明目的，嘱病人大小便。
２.治疗室操作：（１）洗手戴口罩，用一潮湿的纱布擦干净灰尘，再次校对、检查药液（药名、剂量、浓度、有效期），检查药品有无裂缝，将瓶上下摇动，对光检查药物有否变混，沉淀或有无絮状物出现。
（２）将铝盖中心部分打开，套上网套，消毒皮塞，如需加药即可加入，将输液管及通气管同时插入瓶塞至针头根部。
（３）备胶布三条（分别三、五、七厘米），贴于治疗盘上。
３.病床旁操作：（１）挂输液瓶于输液架上，一手折叠茂菲氏管下段输液管，另一手挤压茂菲氏管，使产生负压，随即放松折叠输液管并横持茂菲氏管，待液体进入茂菲氏管１／３时，直立茂菲氏管，排尽输液管内气体，夹紧调节器。
（２）选择静脉，在预定穿刺点上部约６厘米处扎止血带，然后放松止血带，用２．５％碘酊消毒穿刺部位皮肤待干，扎止血带，７５％酒精脱碘，并嘱病人握拳．（３）取下针头帽，使针尖向下，再次排净气体，进行穿刺，见血后平行推进少许，然后三松（松拳、松止血带、止血钳）．（４）胶布固定：三厘米的固定针柄，五厘米在针柄上方交叉固定，七厘米盘缠硅胶管后固定，盖无菌纱布于针眼处。
医院病人静脉注射安全作业指引
医院病人静脉注射安全作业指引
1、目的：正确静脉给药，确保患者安全，操作规范，
并将操作不适感降低到最低限度。
2、适用范围：进行静脉注射操作时。
3、安全指引：
（1）严格遵守查对制度、无菌操作原则、标准预防操作原则、安全注射给药原则。
（2）评估患者过敏史、用药史、了解病情及局部皮肤、血管状况；告知患者用药相关知识及解释操作方法及如何配合。
（3）查对药液：药名、浓度、剂量、质量、失效期。
（4）药物要现配现用，注意配伍禁忌。
多个患者同时静脉注射时，为防止混淆，应在注射器上贴上标签，抽取药液。
（5）选择合适的静脉。
选择粗直、弹性好的血管。
选择合适注射部位，若局部有损伤、血肿或多次穿刺的部位等，则应避开。
（6）根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度：
①对老年、儿童患者、心肺功能不良者推注速度应慢。
②对组织有强烈刺激作用的药物（如化疗药、硫酸镁等），推
注速度应慢且均匀，并及时观察局部组织有无肿胀，严防药
液渗漏。
③特殊药物如西地兰、氨茶碱等推注速度应慢，每次推注时间
大于15分钟且药物要稀释后才可静脉注射。
④对一些特殊药物需严格要求速度、时间或危重患者、心血管
疾病患者等宜使用微泵注药。
（7）推药过程中，注意观察病情及针头有无脱出血管，及时有效处理并发症。
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密闭式静脉输液—配药技术竞赛评分标准
项目
总分
技术操作要求
评分等级
考核人员姓名
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁。
5
4
3
2
评估
5
了解医嘱及药物对血管的影响程度。
5
4
3
2
操作前
准备
10
无长指甲，消毒液洗手，戴口罩；
备齐用物，放置合理。
5
5
4
4
3
3
2
2
操作过程
查对
15
认真核对医嘱；
根据医嘱，认真查对液体、药名、剂量及使用期限；
贴输液标签。
5
5
5
4
4
4
3
3
3
2
2
2
配液
35
检查药液、无菌物品方法正确；
取用注射器、针头不污染；
药瓶（安瓿）处理消毒方法正确，不污染；
抽药、加药剂量准确，方法正确；
观察、处理临时故障方法正确，不污染；
配药完毕，加盖无菌输液贴；
无药液浪费。
5
5
5
5
5
5
4
0
2
0
0
总分
100
科室：护士长：
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
4
4
4
4
4
4
3
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
操作后
20
操作时间4分钟（超过10秒扣1分，提前10秒加1分）；
核对医嘱，执行后签字；
整理用物，正确处理注射器及针头；
洗手。
5
5
5
5
4
4
4
4
3
3
3
3
2
2
2
2
评价
10
无菌区与非无菌区的观念明确。
动作轻巧、准确、节力；
用物处理正确，放置整齐、合理。
5
3
2
4
2
1
3
1