从肿瘤病因学谈癌症预防
肿瘤的病因与预防
世界癌症流行趋势
2000年世界癌症发病1,006万人，死亡621万 人，现患2241万人。发病与死亡比10年前增长约 22%。世界不同地区发病率明显不同，北美、澳 大利亚/新西兰及西欧最高，西非最低。
全球不同地区癌症发病率（1/105）比较
地区
南非 西非 北美 东亚 东南亚 西亚 东欧 北欧 西欧 澳大利亚/新西兰 发达国家 发展中国家 全球***
0-64岁癌症患病风险(%)
男
女
9.4
8.7
4.8
6.6
16.2
15.3
10.5
7.3
7.0
7.8
8.0
6.9
16.2
12.4
10.9
13.0
14.9
13.2
15.6
15.8
14.4
12.5
8.2
8.0
10.0
9.2
中国癌症流行趋势
90年代初我国每年死于癌症病例数约130 万，发病估计为160万，居死因第二位。癌症调 整 死 亡 率 70 年 代 为 84.58/105 ， 90 年 代 为 94.36/105，上升11.56%。
位次 1957年 1963年 1975年 1985年 1995年 2001年
肿瘤的病因与预防
祝大家身体健康，远离肿瘤！
前言
据国家卫生部最新统计：在中国，一个人一生中在健康方面的投入， 60—80%花在临死前一个月的治疗上！
你我是否继续重蹈覆辙？ 若否，请从现在开始改变，我们就从了解人类最大疾病之一的肿瘤开始 吧！虑及此，现特编写《肿瘤病因与预防》一文供大家参考，愿大家了解、 远离肿瘤。若对大家有所助益，吾愿遂矣。 2011年4月，武大电信院陈荣、徐辉两位同学不幸罹患肠癌和腹膜间皮 瘤，现正在与病魔作斗争，衷心祝愿他们坚定信心，科学抗癌，早日康复！ 本文参考了第二军医大学上海长征医院肿瘤科焦晓栋、广州中医药大学 第一附属医院肿瘤中心林丽珠教授、云南省肿瘤医院等教材及医学教育网等 相关资料。仓促完稿，排版难免粗糙，错漏之处还请海涵并斧正，谢忱！
浅谈癌症的成因、治疗与预防
我们所生活的环境会令我们更容易患上癌症？
一个正常的细胞因何突变为癌细胞，医学界还 没有确切的结论，不过，外部环境致癌因素确 实存在。如果环境中存在空气污染、水污染、 紫外线辐射、室内的氡等已确认的癌症危险因 素，那长期处于该环境中的人罹患癌症的风险 就会增加。其他因自身及生活方式带来的癌症 风险包括：遗传、食物、肥胖、过量饮酒、烟 症村”谈起
——浅谈癌症的成因、治疗与预 防
WHO 2008年的全球数据显示，19%的癌症是由包括工作 环境在内的环境因素引发的，WHO下属的国际癌症研究 机构列出了107种人类致癌物，其中有像石棉、钢铁铸 造、铝的生产、皮革粉尘这样的职业暴露风险，也有如 二手烟、苯、砷及无机砷化合物、六价铬化合物、黄曲 霉素等。 实际上，生产企业（特别是小作坊）如果没有相应的环 保措施或处理得不完善，在其周围生活的人群会暴露在 风险中，生产垃圾在污染周围环境（水、土壤、空气） 后进一步增加周围人群罹患癌症的风险。 据不完全统计，2009年时中国“癌症村”就已超过247 个，绝大多数癌症村是由于化工厂、印染厂、造纸厂等 企业污染环境而产生的，因此在污染严重的厂矿周围和 河流沿岸，集中了不少“癌症村”。
癌症村在一定程度上说明了环境因素与癌症的关 系：癌症病因复杂，有危险的环境暴露，不等于 一定会患上癌症，但长期大量暴露的话，患上癌 症的机率较不暴露在危险环境时增加了。
“时代”周刊2013年4 月1日封面
过去，人们只能看到身体表面的癌症。如 今，我们可以从微观的角度审视癌症。显 微镜、组织染色、活体检查、X光检查、计 算机断层扫描(C.T.)、磁共振成像等技术的 进步，为人类提供了诊断癌症的新方法。
防癌健康生活建议
1.减少富含盐的食物或腌制食品的摄入 2.每天至少进行30分钟的体力活动。 3.避免含糖饮料。限制高能量密度食物的摄取。 4.吃更多样化的蔬菜、水果、全谷类和豆类。 5.减少红肉（如牛肉、猪肉和羊肉）摄入，避免 食用加工肉类。 6.尽量不饮酒。7.不要用膳食补充剂来预防癌症。 （注：所有的保健品都没有预防癌症的效果。）
肿瘤病因学及预防
在世界范围内，造 成妇女死亡的5种最 常见癌症为乳腺癌、 肺癌、胃癌、结直 肠癌和宫颈癌。
烟草使用是全世界 癌症的单一最大可 预防原因。
全世界有1/5的癌症是 由慢性感染引起的， 例如人类乳头瘤病毒 引起宫颈癌和乙肝病 毒引起肝癌。
如能及早发现和充 分治疗，有1/3的癌 症可以治愈。
如果应用目前关于 疼痛控制和姑息治 疗的知识，可帮助 需要缓解疼痛的所 有患者。
• 2．合理膳食和增加体力活动
通过合理膳食和体力活动来预防 癌症是最为有效的措施。
(1)食物供应和进食 使人群食用营养丰富和多样化并以植 物性食物为主的膳食；选择富含各种 蔬菜和水果、豆类以及粗粮加工的含 淀粉主食的植物性食物。
(2) 保持体重稳定
人群体质指数在成年期维持在BMI 21～23，个体的 BMI维持在18.5一25； 避免体重过低和超重，并限制成年期 的体重增长在 5kg以内。
• 一、横断面研究
• 二、病例对照研究 • 三、前瞻性研究 • 四、预防性干预研究
第二节 恶性肿瘤的原因
生活方式
• 吸烟 • 饮食 • 其他不良行为生活方式
环境因素ห้องสมุดไป่ตู้
• 1.物理因素 • 2.化学因素 • 3.生物因素
机体因素
吸烟
卷烟烟雾中包括了3800多种已知化学物。包括尼古丁等生物碱，胺类， 脂类，酚类，烷烃，醇类，多环芳烃，脂肪烃，杂环族化合物，羟基化合 物，氮氧化合物，CO，重金属元素镍、铜、铬、外及有机农药等。
机体因素
• 遗传易感性 • 宿主对肿瘤的反应：肿瘤抗原；抗肿瘤的免疫效应
机制
• 免疫监视 • 精神因素 ：独特的感情生活史、巨大的精神创伤以
及个体的性格特征与恶性肿瘤有一定关系。
肿瘤预防与治疗课程心得与思考
肿瘤预防与治疗课程心得与思考目录一、癌症的病因与遗传倾向 (1)二、癌症的早期筛查是重要的预防手段 (2)三、癌细胞的归宿与治疗：生存还是死亡？ (3)四、癌症与生活：我们或许与癌症密切相关 (5)五、癌症的预防：从我做起 (6)在本学期的“肿瘤预防与治疗课程中，老师为我们介绍和讲解了癌症的病因、危险因素、种类、预防与治疗等多方面的综合性的知识，让我们受益匪浅。
以下就简要对其中一些问题谈谈我自己的心得体会和思考。
一、癌症的病因与遗传倾向目前，癌症的具体病因尚不明确，可能与遗传、长期接触致癌物质和辐射等因素有关。
止匕外，吸烟、酗酒、过度肥胖、慢性炎症等因素可能增加癌症发生风险。
其中，遗传因素是较为重要的一点。
不同的肿瘤可能有不同的遗传传递方式，而遗传因素在大多数肿瘤发生中的作用是对致癌因子的易感性或倾向性。
所谓癌症遗传易感性，是指在相同生活条件下的人群中，有的个体有更易发生癌症的倾向。
生活方式和接触某些致癌物质能增加人体对癌的易感性，且某些先天免疫缺陷的患者，患癌的机会比正常人高。
家族中有癌症患者其后代不一定患癌，如遗传肿瘤综合征，其不属于癌症，但可以癌变，且具有遗传性，如家族性结肠息肉症，可变为结肠癌。
还有些癌症，虽然没有发现确切的致癌基因和染色体等遗传证据但其发病有时表现出明显的家族聚集性，即某一家族中的多名成员具有“癌症素质”，家族中多代或一代中多人患同样的癌症，如胃癌、大肠癌、乳腺癌、子宫癌、肝癌、肺癌都有所谓“高癌家族”的报道。
胃癌病人的一级亲属（即父母和兄弟姐妹）得胃癌的危险性比一般人群平均高3倍；乳腺癌、子宫癌、肝癌和食管癌也具有较强的遗传性。
因此，具有肿瘤家族史的病人应更加注意患肿瘤的可能性。
关于这个问题，一直以来都是医学界争论和研究的焦点。
2016年年初，著名医学期刊JAMA发表了一篇文章，提供了癌症遗传数据。
这项研究是到目前为止包含人数最多，观察时间最长的癌症遗传因素研究。
研究组织包含了北欧主要国家的有记录双胞胎一一丹麦、挪威、芬兰和瑞典；目前入组人数最多的研究, 一共入组了超过35万双胞胎。
2.肿瘤学教案-病因、预防策略
2.陈意生、史景泉主编《肿瘤分子细胞生物学》：人民军医出版社2002
四、教学反思（经验教训、效果估计、学生学习状态分析、存在问题等）。
注：授课前由系（教研室）主任签字，纸质版教案由教师自行存档备查；电子版教案由系、教研室统一归档。
三、常见致瘤性病毒举例
1、EBV与鼻咽癌（NPC）的关系
2、肝炎病毒与原发性肝癌
3、人乳头瘤病毒与宫颈癌
4、HTLV与人类T细胞白血病
第四节、肿瘤发生的机体因素（5分钟）
一、遗传与肿瘤
二、免疫与肿瘤
三、年龄与肿瘤
四、性别与肿瘤
五、肥胖症与肿瘤
六、炎症与肿瘤
第五章：肿瘤的预防（40分钟）
第一节：恶性肿瘤的预防策略（15分钟）
院部临床医学院系部（教研室）肿瘤学系教师姓名
课程
名称
临床肿瘤学
专业
层次
5年制临床专业
年级
2014
授课
方式
幻灯讲授
授课
2学时
课程性质（请打“√”）：√□理论；□实践(实验、见习)；□其它：
授课题目：第三章肿瘤病因学及预防
第四章肿瘤的病理
教学目标：
1.知识目标：了解肿瘤的发病原因，肿瘤防治基本策略
（一）化学致癌物的作用方式
（二）化学致癌物与人类肿瘤的关系
（三）致癌物是否引起基因序列的改变
二、化学致癌物的代谢
三、常见的化学致癌物
（一）亚硝胺类
（二）霉菌毒素
（三）多环芳香烃类
（四）芳香烃和偶氮染料类
（五）苯类
（六）其他化学致癌物
四、化学致癌物的鉴定
（一）体外之突变筛选
癌症的发病因素及如何预防各种癌症
癌症的发病因素及如何预防各种癌症癌症是一种以异常细胞的不受控制生长和分裂为特征的疾病。
根据世界卫生组织的数据，癌症是全球最主要的死因之一，因此了解癌症的发病因素以及预防措施非常重要。
本文将讨论癌症的发病因素，并提供预防各种癌症的建议。
一、癌症的发病因素癌症的发病因素是多种多样的，包括遗传因素、环境因素和生活方式。
1. 遗传因素遗传因素在癌症的发病中起到了关键的作用。
如果有家族中有癌症史，那么个体罹患癌症的风险将相应增加。
某些基因突变（如BRCA1和BRCA2基因突变）与乳腺癌和卵巢癌的风险密切相关。
2. 环境因素环境因素是影响癌症发生的重要因素之一。
一些环境污染物、放射线和致癌物质（如烟草中的尼古丁和砷、空气污染中的二手烟等）都被证明与癌症发生相关。
3. 生活方式生活方式也与癌症的发病有密切关系。
不良的生活习惯，如烟草和酒精的滥用，会增加许多癌症的风险。
此外，饮食不均衡，摄入过多的高糖、高脂肪和高盐食物也被认为是导致癌症的原因之一。
二、如何预防各种癌症虽然无法完全消除癌症的风险，但我们可以通过采取适当的预防措施来降低患病风险。
1. 健康饮食健康饮食是预防癌症的重要措施之一。
多摄入新鲜的水果和蔬菜，这些食物富含抗氧化物和纤维，有助于保护细胞免受损害。
此外，减少红肉和加工肉的摄入，选择低脂肪和高蛋白的食物，对于降低结直肠和胃癌的风险也很重要。
2. 做好体育锻炼体育锻炼可以增强免疫系统功能，减轻压力，控制体重，从而降低患某些癌症的风险。
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动，如快走、慢跑和游泳等。
3. 戒烟和限制酒精摄入吸烟是癌症发病的主要原因之一，因此戒烟尤为重要。
酒精的滥用也与多种癌症的发生相关。
适度饮酒对健康没有太大影响，但过度饮酒会增加癌症风险。
建议男性每天最多摄入两个标准饮品，女性每天最多摄入一个标准饮品。
4. 防晒过度暴露于紫外线中可能导致皮肤癌的发生。
因此，在户外活动时要注意防晒措施，如涂抹防晒霜、佩戴帽子和太阳镜。
肿瘤病因及预防
紫外线
紫外线的致癌机制：中波、长波紫外线照射能直接 损伤皮肤细胞DNA结构，随着照射时间的延长， 细胞DNA结构变异积累增多，导致细胞癌变，形 成皮肤癌。
阳光中的紫外线辐射可诱发特异的DNA损伤，即 产生嘧啶二聚体。此嘧啶二聚体经酶促光复活修复 后，可阻止细胞癌变。如果紫外线辐射产生的 DNA损伤不被有效地修复可引起癌症。
致癌因素作用条件
环境因素是肿瘤发生的始动因素，但宿主自 身因素（包括遗传特性、年龄、性别、免疫 和营养状况等）在肿瘤的发生和发展中起着 重要作用。
同样暴露于特定的环境致癌物，有些人发生 肿瘤，而另一些人则不发生肿瘤。---因此 越来越多的研究资料表明，大多数肿瘤是环 境-基因相互作用的结果。
物理性致癌因素
电离辐射的重要特征是，可在局部释放出大量 的能量，导致具有重要生物学作用的化学键断 裂。
电离辐射
与电离辐射有关的人类肿瘤主要有皮肤癌、 肺癌、乳腺癌、骨肿瘤、甲状腺肿瘤和白血 病。
电离辐射包括x、γ射线、α粒子、电子、质 子、中子等粒子线。因射线波短、高频、高 能、穿透力很强，能直接穿透和损伤多组织 器官细胞DNA结构（如骨髓细胞、皮肤、内 分泌腺细胞等）
降低危险性
升高危险性
暴露
癌症部位
暴露
癌症部位
充分的
很可能的
食盐 胃
盐腌的和咸的食物
膳食与癌症发生危险性
水、果汁、软饮料、热饮料与癌症危险性
专家组评价中，下列因素可影响癌症的危险性
降低危险性
升高危险性
暴露
癌症部位
暴露
癌症部位
充分的
饮水中的砷
肺
很可能的
化学致癌物
对人类总的癌症风险而言，最重要的化学致 癌物是
如何预防和治疗肿瘤(癌症)
如何防治肿瘤（癌症）（原标题：肿瘤（癌症）防止对策）中南大学湘雅医学院附属海口医院海口市人民医院肿瘤化疗血液科彭大为主任医师一 . 饮食因素（一）致癌物质污染食物：致癌物主要有亚硝胺、黄曲霉毒素、3，4苯并芘等，多是由于食品在加工、贮运、烹调过程中被污染。
（二）食物成分不合理•1.高脂肪饮食。
2.蛋白质过低或过高。
3.低纤维素饮食。
4.胆固醇过低或过高。
5.维生素缺乏（维生素C、A、E、B族具有一定的防癌抗癌作用）6.矿物质缺乏（许多矿物质、如镁、硒、锗、碘、锌、钼等有一定的防癌作用）。
（三）不良的饮食习惯1、暴饮暴食2、喜爱太烫的食物。
3、长期单纯素食。
二. 烟酒影响全世界每年有近300万人死于和烟草有关的疾病。
吸烟可导致多种癌症，其中最易引起的是肺癌。
在发达国家中吸烟与肺癌总死亡人数中的85%有关，吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的8—12倍，吸烟量越大患肺癌的危险性越高，每天吸烟10支，肺癌的发病率是不吸烟的3倍；每天吸烟20支，是不吸烟的10倍；每天吸烟40支是不吸烟的20倍。
与吸烟有关还包括舌癌、唇癌、口腔癌、食道癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌，等等。
酒精能损害口腔、食道、胃肠粘膜和胰腺。
有的酒精中含有多环烃及亚硝胺，直接作用于DNA，使基因突变。
大量饮酒，不但可造成肝硬化，脂肪肝，而且还会在此基础上易发生癌变。
长期饮酒可引起营养失调，常伴有叶酸、维生素B1、B6、维生素C、烟酸以及钙、镁、磷、锌等缺乏，易患癌症。
三. 环境污染工业三废（废气、废水、废渣）污染环境，增加患癌危险。
农用杀虫剂、除草剂、农药、化肥、建筑装饰材料等含有多种致癌物质。
四. 职业接触经常接触石油、煤油、焦油、沥青等可引起皮肤癌，吸入煤焦油气体、石棉、芥子气、铬和砷化物引起肺癌，长期接触X线及镭、铀、钴、锶等放射性同位素可致癌。
五. 病毒感染病毒至少可以引起五种癌症，即鼻咽癌、肝癌、宫颈癌、部分血癌和淋巴瘤。
据估计全世界所有人类癌症中，接近50%与病毒有关。
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小鼠乳腺肿瘤病毒（MMTV）和人类乳腺癌
世界卫生组织就宣布： 1/3癌症可以预防
1/3癌症如能及早诊断，则可能治愈
合理而有效的姑息治疗可使剩余1/3 癌症病人的生存质量得到改善
届次 第十六届 第十五届 第十四届 第十三届 第十二届 第十一届 第十届 第九届 第八届 第七届 第六届 第五届 第四届 第三届 第二届 第一届
几个抑癌基因
乳腺癌相关抑癌基因－BRCA基因（breast cancer基因）
（1）BRCA1基因与遗传性乳腺癌、卵巢癌 发生有关
（2）BRCA2基因 位于染色体13 q12，该基 因突变常可引起较年轻妇女的乳腺癌
化学致癌物
多环芳烃类 亚硝基化合物 烷化剂类 芳香胺类 偶氮染料 烟草 铬、镉、砷、镍、铍
肿瘤病因学研究引起肿瘤的始动因素 肿瘤发病学则研究肿瘤的发病机制与
肿瘤发生的条件。 要治愈肿瘤和预防肿瘤的发生，关键
问题是查明肿瘤的病因及其发病机制
肿瘤从本质上说是基因病 各种影响造成的基因突变（DNA损伤） 癌基因激活或（和）抑制基因灭活肿瘤 细胞发生转化 被转化的细胞可先呈多克隆性增生 经过一个漫长的多阶段的过程 其中有的克隆可形成恶性肿瘤
避免接触致癌物质 改变不良生活方式 可以有效地预防癌症的发生。
肿瘤病因学预防
一、环境因素
1、空气环境污染
环境污染物中有许多是属于致癌物或促癌 物，如煤烟粉尘中的硫氧化物、机动车辆 尾气及工业废气中的氮氧化物、多环芳烃 类（如3，4—苯并芘）等
工业城市中肺癌死亡率高于非工业城市及 农村。北京、上海、天津肺癌死亡率10~16 人/10万，西藏只有1人/10万
几个癌基因
c-raf 基因是编码丝/苏氨酸蛋白激酶的 基因。
可作为丝裂原活化蛋白激酶 引起细胞增殖反应。
癌基因产物的作用
大多数癌基因表达产物都是细胞信号转导系统的组成成分 作为核转录因子或转录调节蛋白，促进细胞有丝分裂及参与细胞周期的调控等。 它们可以从多个环节改变和扰乱细胞正常代谢、生长、分化等基本过程 使这些细胞具备了恶性转化的基础，并在某些促进因素的作用下，加深了转化的 进程，逐步演变为恶性肿瘤。
世界癌症日
年份 2015年 2014年 2013年 2012年 2011年 2010年 2009年 2008年 2007年 2006年 2005年 2004年 2003年 2002年 2001年 2000年
主题 癌症防控目标，实现并不遥远 消除癌症误区 你了解癌症吗？ 共同参与，成就奇迹 科学防晒预防皮肤癌 癌症同样可以预防 我爱我健康活泼的童年 我爱我的无烟童年 今天的孩子，明天的世界 合理饮食，预防癌症 关爱妇女、远离乳癌 科学抗癌，关爱生命 早期发现、早期诊断、早期治疗 预防为主，科学治癌 倡导防癌治癌科学规范、反对封建迷信、假医假药 坚持正确导向、提倡科学防癌
它也毫无感觉
管理局颁发的新药证书、准字号生产批文、药品GMP证书， 是世界首个获准上市的基因治疗药物。
几个抑癌基因
神经纤维瘤病基因 (nervoufibromatoma type 1gene, NF1基因
NF1基因编码与周围神经系统的神经纤维瘤发生有 关
NF2基因蛋白是细胞膜的整合蛋白和细胞骨架蛋白 的连接物。与前庭神经鞘瘤、乳腺癌、黑色素瘤 发生有关
多环芳烃类
3，4苯并芘、3－甲基胆蒽等 它们常与肺癌、皮肤癌发生有关
亚硝基化合物
烟草
吸烟引起肿瘤主要是烟草中尼古丁可抑制细 胞凋亡
我国80％肺癌是由吸烟引起的。
物理致癌因素：辐射
生物性因素
细菌
HP和胃粘膜相关淋巴瘤
病毒
人T细胞白血病病毒-1、2和T-淋巴细胞白血病
艾滋病病毒（HIV）和卡波西肉瘤
病因学
内源性因素
癌基因
抑癌基因
外源性因素
物理学因素
化学性因素
生物学因素
几个癌基因
c-erbB基因是编码生长因子受体的基因 它的产物与表皮生长因子(epidermal
growth factor, EGF)受体高度同源 可与配体EGF结合或没有配体结合时都能
传入生长信号。
几个癌基因
c-ras 基因家族 该家族基因包括c-Ha-ras、c-Ki-ras、N-ras 所编码的蛋白质分子量均为P21c-ras P21ras参与细胞内信号转导
2、居室环境污染 (1)装修导致室内污染 主要是甲醛、苯、氡污染 长期接触甲醛会导致鼻腔、口腔、咽喉、皮肤和 消化道等多种癌症 多种人造板材、胶粘剂、墙纸等都含有甲醛 苯可以引起白血病 苯是强烈的致癌物，主要来源于漆、胶、涂料和粘合剂
2、居室环境污染 (1)装修导致室内污染 氡是导致肺癌的第二大因素，对人体的危害是终身持久的 建筑材料是室内氡最主要的来源，例如花岗岩、瓷砖、石膏等 氡是看不见，嗅不到的气体，在氡浓度很高的环境里，人们对
抑癌基因的特征
在正常组织中表达 在肿瘤组织中有所缺陷 将这种基因（野生型）导入恶性肿瘤细
胞可部分或全部改变其恶性表现。
几个抑癌基因
Rb基因 视网膜母细胞瘤易感基因 （retinoblastoma, Rb基因）
Rb基因异常存在于视网膜母细胞瘤、 骨肉瘤、软 组织肉瘤、小细胞肺癌、 乳腺癌、食管癌及前列腺癌等多种肿瘤。
从肿瘤病因学谈癌症预防
肿瘤（tumor）是一类常见病、多发病
恶性肿瘤已成为危害人类健康最严重的疾 病之一。
中国卫生部公布2006年我国恶性肿瘤在农 村和城市人口中死亡率均居第一位
我国常见的10大恶性肿瘤为胃癌、肝癌、 肺癌、食管癌、大肠癌、白血病、及淋巴 瘤、子宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌
恶性肿瘤的病因学
几个抑癌基因
p53基因 编码产物 P53蛋白
P53蛋白具有控制细胞周期运行速度和促使细胞凋亡 的生理作用。
若细胞DNA受损， P53表达水平很快升高，使细胞 阻滞在G1期，以便细胞进行DNA损伤后的修复；
当DNA损伤过于严重不能修复时，就触发细胞凋亡， 参与细胞生长的负调控。
“今，获得了国家食品药品监督