内侧半月板移植二次镜检1例报道共24页
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半月板移植
3级
4级
50%＜厚度＜100%的损伤
深入骨质的损伤
4、45°负重前后位片显示≥2mm的关节间隙；MRI3级以下软 骨磨损
5、下肢力线正常（或伴随截骨手术），关节稳定性可（无
ACL等松弛）
禁忌症
1、45°负重前后位片显示＜2mm的关节间隙；MRI下股骨髁扁平，胫骨平台凹陷， 移植处骨赘，MRI下ICRS 4级软骨磨损
移植物选择？
许多材料曾被试验用于半月板移植， 希望能够代替半月板，例如胶原支架 结构、肌腱移植物、合成材料等，但 是，只有异体半月板移植后能够经得 住时间考验，能够发挥正常半月板的 一些生物力学功能
异体移植物风险
1.免疫排斥因素（表达I和II类组织相容性 抗原） 2.疾病的传播 1990年数据显示冰冻组织 传播HIV的风险为1/8，000,000。
半月板移植
Meniscus Transplantation
军大三院骨科 王一
Nusurface® 半月板假体
2008年获得欧盟CE认证， 2011年获得以色列上市资格 认证 术后即刻回家，6周康复计划 聚碳酸酯聚氨酯（PCU）— —高强度超高分子量聚乙烯 （UHMWPE）纤维 高定向的胶原蛋白纤维网格 结构，分散膝关节接触应力
半月板手术的发展
目前半月板异体移植术的发展已经成熟可靠
多项研究显示半月板移植术能够很好的减轻
半月板切除术后疼痛的患者的症状以及提高
患肢的功能
1972年，Zukor et al 进行 了首例异体半月板移植
1984年，Milachowski进 行了首次进行了对22名患 者进行至少14月的随访
Verdonk等人随访10年以 上的病例显示较好的结果， 而且外侧半月板移植的效 果要优于内侧半月板移植
半月板同种异体移植
关节僵硬与活动受限
术后关节内粘连、瘢痕形成或 康复锻炼不足等原因，可能导
致关节僵硬和活动受限。
预防措施建议
严格无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌原则，减 少感染风险。
早期活动
鼓励患者在术后早期进行关节活动和 康复锻炼，以减少血栓形成和关节僵 硬的风险。
免疫抑制治疗
对于可能发生排斥反应的患者，可采 用免疫抑制治疗以降低排斥反应的发 生率和严重程度。
国内外研究进展概述
移植技术改进
随着手术技术的不断提高，同种 异体半月板移植的手术时间、并 发症发生率和康复时间等方面得
到了显著改善。
生物力学研究
通过对移植后半月板的生物力学 特性进行研究，发现同种异体移 植能够恢复关节的正常生物力学
环境，减少关节退变的风险。
免疫学研究
深入探究同种异体移植的免疫学 机制，为降低免疫排斥反应和提 高移植成功率提供了理论支持。
关注伦理和法律问题
在推动技术发展的同时，也需要关注相关的伦理和法律问 题，如供体权益保护、技术监管等，以确保技术的合理应 用和社会效益。
THANKS
感谢观看
术后处理及康复计划
术后观察与护理
疼痛管理
患者术后需要在医院接受一定时间的观察 和护理，以确保没有并发症的发生。
医生会根据患者的疼痛程度给予适当的镇 痛药物，以减轻术后疼痛。
康复锻炼
随访与评估
患者在术后需要按照医生的指导进行康复 锻炼，包括关节活动度练习、肌肉力量训 练等，以促进关节功能的恢复。
患者需要定期接受医生的随访和评估，以 监测移植半月板的生长情况和关节功能的 恢复情况。
未来发展趋势预测
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来同种异体半月板移植将更加注 重个性化治疗，根据患者的具体病情和需求制定个性化的 治疗方案。
术后关节内粘连、瘢痕形成或 康复锻炼不足等原因，可能导
致关节僵硬和活动受限。
预防措施建议
严格无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌原则，减 少感染风险。
早期活动
鼓励患者在术后早期进行关节活动和 康复锻炼，以减少血栓形成和关节僵 硬的风险。
免疫抑制治疗
对于可能发生排斥反应的患者，可采 用免疫抑制治疗以降低排斥反应的发 生率和严重程度。
国内外研究进展概述
移植技术改进
随着手术技术的不断提高，同种 异体半月板移植的手术时间、并 发症发生率和康复时间等方面得
到了显著改善。
生物力学研究
通过对移植后半月板的生物力学 特性进行研究，发现同种异体移 植能够恢复关节的正常生物力学
环境，减少关节退变的风险。
免疫学研究
深入探究同种异体移植的免疫学 机制，为降低免疫排斥反应和提 高移植成功率提供了理论支持。
关注伦理和法律问题
在推动技术发展的同时，也需要关注相关的伦理和法律问 题，如供体权益保护、技术监管等，以确保技术的合理应 用和社会效益。
THANKS
感谢观看
术后处理及康复计划
术后观察与护理
疼痛管理
患者术后需要在医院接受一定时间的观察 和护理，以确保没有并发症的发生。
医生会根据患者的疼痛程度给予适当的镇 痛药物，以减轻术后疼痛。
康复锻炼
随访与评估
患者在术后需要按照医生的指导进行康复 锻炼，包括关节活动度练习、肌肉力量训 练等，以促进关节功能的恢复。
患者需要定期接受医生的随访和评估，以 监测移植半月板的生长情况和关节功能的 恢复情况。
未来发展趋势预测
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来同种异体半月板移植将更加注 重个性化治疗，根据患者的具体病情和需求制定个性化的 治疗方案。
膝关节MRI显示内侧半月板裙边样改变1例
tion with arthroscopic or surgical findings[J]. Yonsei Med J, 2000,41 ( 4 ) ：507-511. [3] Chew FS. Medial meniscal flounce：demonstration on MR imaging of the knee[J]. Am J Roentgenol, 199 0 ,155( 1) ：199. [4| Yu JS,Cosgarea AJ.Kaeding CC,et al. Meniscal flounce MR imaging [J]. Radiology, 1997,230( 3) ：513-515.
患 者 ，男 ，2 7 岁 。 主 诉 左 侧 膝 关 节 疼 痛 1 年 ，病 史 中 无 弹 响 、交 锁 、上 下 楼 闲 难 、关 节 肿 胀 等 症 状 査 体 ：左 膝 关 节 无 肿 胀 ，无 压 痛 ，关 节 活 动 度 正 常 ，浮 髌 试 验 阴 性 ，麦 氏 征 阴 性 。 MKI显 示 左 膝 内 侧 半 月 板 后 角 变 性 ，左 膝 内 侧 半 月 板 体 部 裙 边 样 改 变 ，左 膝 关 节 少 量 积 液 M R I未 见 韧 带 损 伤 ，内侧半月 板 仅 在 矢 状 面 1个 层 面 表 现 内 侧 游 离 缘 呈 波 浪 状 或 S 形 改 变 ， 横 断 面 见 内 侧 半 月 板 体 部 游 离 缘 横 形 空 缺 影 （皱 褶 处 空 缺 区 ），对 应 的 空 缺 处 冠 状 面 上 可 见 内 侧 半 月 板 横 径 较 对 侧 明 显 缩 短 （图 1)。综 合 临 床 表 现 和 M R I征 象 诊 断 为 内 侧 半 月 板 裙 边 样 改 变 、左 膝 关 节 炎 ，非 手 术 对 症 治 疗 后 症 状 缓 解 2 讨论
患 者 ，男 ，2 7 岁 。 主 诉 左 侧 膝 关 节 疼 痛 1 年 ，病 史 中 无 弹 响 、交 锁 、上 下 楼 闲 难 、关 节 肿 胀 等 症 状 査 体 ：左 膝 关 节 无 肿 胀 ，无 压 痛 ，关 节 活 动 度 正 常 ，浮 髌 试 验 阴 性 ，麦 氏 征 阴 性 。 MKI显 示 左 膝 内 侧 半 月 板 后 角 变 性 ，左 膝 内 侧 半 月 板 体 部 裙 边 样 改 变 ，左 膝 关 节 少 量 积 液 M R I未 见 韧 带 损 伤 ，内侧半月 板 仅 在 矢 状 面 1个 层 面 表 现 内 侧 游 离 缘 呈 波 浪 状 或 S 形 改 变 ， 横 断 面 见 内 侧 半 月 板 体 部 游 离 缘 横 形 空 缺 影 （皱 褶 处 空 缺 区 ），对 应 的 空 缺 处 冠 状 面 上 可 见 内 侧 半 月 板 横 径 较 对 侧 明 显 缩 短 （图 1)。综 合 临 床 表 现 和 M R I征 象 诊 断 为 内 侧 半 月 板 裙 边 样 改 变 、左 膝 关 节 炎 ，非 手 术 对 症 治 疗 后 症 状 缓 解 2 讨论
一例膝关节置换术后感染二次手术的护理
现 代 药 物 应 用 ，０ ７ １ １ ： １ ５ ． ２ ０ ，（ ） ５—２
窘迫 ， 难产 和剖 宫产 率 明显 提 高 。研究 发 现 ， 拉 行
美 滋 减 痛分 娩 指 导 后 ， 妇相 关 神 经 内分 泌激 素 水 ［ ］ 龚 护 民 ， 文 真 ， 艳． 妇 焦 虑 与 相 关 神 经 内分 泌 激 产 ３ 张 许 产 平 发生 变化 ， 痛 的 阈值 也 相 应 提 高 。临 床 具 体 实 疼 素 水 平 的 变 化 及 意 义 Ｅ］ 现代 妇产 科 进 展 ，０ ５ １ （ ） Ｊ． ２ ０ ，４ ６ ：
［ ］ 雪 丽 霜 ， 桂 荣 ， 素 娥 ， ． 玛 泽 分 娩 法 的 研 究 进 展 １ 覃 刘 等 拉
Ｅ］ 护 士 进 修 杂 志 ，０ ８ ２ （ ）７ ６７８ Ｊ． ２ ０ ，３ ８ ：３—３ ． ［ ］ 朱 丽 萍 ． 同分 娩 方 式 对 孕 妇 及 新 生 儿 的影 响 ［］ 中 国 ２ 不 Ｊ．
１ ２， ６（ ９８ ２ ２）： ２３ ２３ ． ２ — ０
［ ］ Ｍｏ ｔ Ａ． ａ ｚ ｎ ｒｄｅ ｈｌｂｒ ｌ ｓｓＣ ｎ ５ ｎｏＭ Ｌ ｍａｅ ｄＢ ａ ｌ ｃ ｉ ｉ ｈｃ ｓｅ： ｏ — ａ ｙ ｄ ｔ ａ
ｔａ ｔｎｇ ｅ ｓ ｃ ｉｅ ｔ ｒ ｓ ｉ ｐ ｒ ｐｅ ｔｖ ｓ ｏｗａｒ ｈｅ ｅ ｃ ｌｍ ｏ ｅ ｂｒ ｈ ｄ ｔ ｍ ｄｉａ ｄ ｌｏｆ ｉｔ
然 分娩 率 、４ｈ初乳分 泌率 明显 高于 对照 组 ， ２ 而总 产
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
产后 出血 量 、 术 产 率 相 对 降 低 ， 示 此 方 法 对 手 提 症 及并 发症 、 胎位 正常 可 自然 分 娩 的孕 妇 ， 括神 经 程 、 包 产 妇 分 娩方 式 和 结 局有 明显 影 响 ， 一步 证 实 生理 进 肌 肉运 动控制 和 呼吸技 巧训 练 丽方 面 的 内 容 。它 以 心理 一社会 因素在分 娩 中 的作 用 。说 明 临床 护 士 心 理 预 防 为依 据 ， 以待 产 和 分 娩 时 的规 律 和力 学 知
窘迫 ， 难产 和剖 宫产 率 明显 提 高 。研究 发 现 ， 拉 行
美 滋 减 痛分 娩 指 导 后 ， 妇相 关 神 经 内分 泌激 素 水 ［ ］ 龚 护 民 ， 文 真 ， 艳． 妇 焦 虑 与 相 关 神 经 内分 泌 激 产 ３ 张 许 产 平 发生 变化 ， 痛 的 阈值 也 相 应 提 高 。临 床 具 体 实 疼 素 水 平 的 变 化 及 意 义 Ｅ］ 现代 妇产 科 进 展 ，０ ５ １ （ ） Ｊ． ２ ０ ，４ ６ ：
［ ］ 雪 丽 霜 ， 桂 荣 ， 素 娥 ， ． 玛 泽 分 娩 法 的 研 究 进 展 １ 覃 刘 等 拉
Ｅ］ 护 士 进 修 杂 志 ，０ ８ ２ （ ）７ ６７８ Ｊ． ２ ０ ，３ ８ ：３—３ ． ［ ］ 朱 丽 萍 ． 同分 娩 方 式 对 孕 妇 及 新 生 儿 的影 响 ［］ 中 国 ２ 不 Ｊ．
１ ２， ６（ ９８ ２ ２）： ２３ ２３ ． ２ — ０
［ ］ Ｍｏ ｔ Ａ． ａ ｚ ｎ ｒｄｅ ｈｌｂｒ ｌ ｓｓＣ ｎ ５ ｎｏＭ Ｌ ｍａｅ ｄＢ ａ ｌ ｃ ｉ ｉ ｈｃ ｓｅ： ｏ — ａ ｙ ｄ ｔ ａ
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然 分娩 率 、４ｈ初乳分 泌率 明显 高于 对照 组 ， ２ 而总 产
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
产后 出血 量 、 术 产 率 相 对 降 低 ， 示 此 方 法 对 手 提 症 及并 发症 、 胎位 正常 可 自然 分 娩 的孕 妇 ， 括神 经 程 、 包 产 妇 分 娩方 式 和 结 局有 明显 影 响 ， 一步 证 实 生理 进 肌 肉运 动控制 和 呼吸技 巧训 练 丽方 面 的 内 容 。它 以 心理 一社会 因素在分 娩 中 的作 用 。说 明 临床 护 士 心 理 预 防 为依 据 ， 以待 产 和 分 娩 时 的规 律 和力 学 知
半月板移植临床研究进展
然而 ， 并非所有损伤的半月板均可得到修复。对于 半月板完全破坏 、 无法修复或 已被切除者 ， 半月板
人工半月板的材料有 四氟乙烯 、 硅橡胶 、 碳化 纤维、 达克龙等。Ｍ ｓ ｅ等口 ｅ ｎｒ ｓ 用表面涂以聚氨酯的 达克龙（ｏ ｕ ｔ ｎ —ｏｔ ｌ ｓ ｒ和聚四氟乙烯 ｐｌ ｒｈ ｅｃａ ｄ ｏ ｅｔ ） ｙｅａ ｅｐｙ ｅ （ｏ ｕｅ ａｅｃａ ｄ Ｔ Ｅ 及表面未涂聚氨酯 的聚 ｐｌ ｒ ｈｎ—ｏｔ Ｆ ） ｙ ｔ ｅＰ 四氟 乙烯 （ｎｏｔ Ｔ Ｅ 来代替兔 子膝关 节内侧 ｕ ｃａ ｄ Ｆ ） ｅＰ 半月板 ， 通过 ３ 个月的观察发现关节软骨退变和骨 赘形成 ， 而且不能维持膝关节的正常力学功能。随 后 尝试用聚 四氟 乙烯树脂 和骨膜的复合物代替兔 子膝关节 内侧半月板 ， 但试验结果复合物被结缔组
理 想 的半 月 板 组 织 工 程 种 子 细胞 应 具 备 以下
特点 ： 取材容易 ， 机体损伤小 ， 取材数量受限小 ； 在 体外培养易定 向分化为纤维软骨细胞 和具有一定 的传代繁殖能力 ； 入机体后能适应 膝关节 的病 植
理、 生理 及 生物 力学 环境 并起 正 常半 月板 的生理 功
关节炎 的发生 ； 恢复半月板切除后 的膝关节生物力 学平衡 。但半月板移植应严格掌握手术适应证 ， 目 前多数学者认为半月板移植适应证为 ： 年龄＜ ０ 、 ５岁 骨骼发育成熟且不肥胖 、 膝关节韧带稳定及解剖关
系 正 常 、 节 软 骨 无 明显 退 变 、 月 板 缺 损 引起 的 关 半
第 １ 卷第 ３ ２ １ 年 ３ ９ 期 ０ ０ 月
Ｖ０ ．９ １１ Ｎｏ３ ． Ｍａ ． ０１ ｒ２ ０
武警医学院学报 Ａ ｔＡ ａｅ ｉｅ ｄｃ ａ Ｐ Ｆ ｃ ｃｄｍ ａ ｉｎ ｅ Ａ ａ Ｍｅ ｉ Ｃ
人工半月板的材料有 四氟乙烯 、 硅橡胶 、 碳化 纤维、 达克龙等。Ｍ ｓ ｅ等口 ｅ ｎｒ ｓ 用表面涂以聚氨酯的 达克龙（ｏ ｕ ｔ ｎ —ｏｔ ｌ ｓ ｒ和聚四氟乙烯 ｐｌ ｒｈ ｅｃａ ｄ ｏ ｅｔ ） ｙｅａ ｅｐｙ ｅ （ｏ ｕｅ ａｅｃａ ｄ Ｔ Ｅ 及表面未涂聚氨酯 的聚 ｐｌ ｒ ｈｎ—ｏｔ Ｆ ） ｙ ｔ ｅＰ 四氟 乙烯 （ｎｏｔ Ｔ Ｅ 来代替兔 子膝关 节内侧 ｕ ｃａ ｄ Ｆ ） ｅＰ 半月板 ， 通过 ３ 个月的观察发现关节软骨退变和骨 赘形成 ， 而且不能维持膝关节的正常力学功能。随 后 尝试用聚 四氟 乙烯树脂 和骨膜的复合物代替兔 子膝关节 内侧半月板 ， 但试验结果复合物被结缔组
理 想 的半 月 板 组 织 工 程 种 子 细胞 应 具 备 以下
特点 ： 取材容易 ， 机体损伤小 ， 取材数量受限小 ； 在 体外培养易定 向分化为纤维软骨细胞 和具有一定 的传代繁殖能力 ； 入机体后能适应 膝关节 的病 植
理、 生理 及 生物 力学 环境 并起 正 常半 月板 的生理 功
关节炎 的发生 ； 恢复半月板切除后 的膝关节生物力 学平衡 。但半月板移植应严格掌握手术适应证 ， 目 前多数学者认为半月板移植适应证为 ： 年龄＜ ０ 、 ５岁 骨骼发育成熟且不肥胖 、 膝关节韧带稳定及解剖关
系 正 常 、 节 软 骨 无 明显 退 变 、 月 板 缺 损 引起 的 关 半
第 １ 卷第 ３ ２ １ 年 ３ ９ 期 ０ ０ 月
Ｖ０ ．９ １１ Ｎｏ３ ． Ｍａ ． ０１ ｒ２ ０
武警医学院学报 Ａ ｔＡ ａｅ ｉｅ ｄｃ ａ Ｐ Ｆ ｃ ｃｄｍ ａ ｉｎ ｅ Ａ ａ Ｍｅ ｉ Ｃ
人工膝关节表面置换术后假体排异反应一例报告
隙 变 窄，呈 外 宽 内 窄现 象 ０７ ９ ． ６ ，血 红 蛋 白 ９ ． Ｌ 红 细 胞 沉 降 Ｏ２ 。
（ 图 １ 。 血 、 尿 、便 常规 及 血 生 化 、 红 率 １２ ｍ ／ ，Ｃ 一反 应 蛋 白 ２ ２５ ／ 见 ） １ ｍ ｈ １． ７ｍｇ 细 胞 沉 降 率 、风 湿 系列 、肿 瘤 系列 、病 毒 Ｌ 当 天给 予 关 节 腔 穿 刺 ，抽 出 褐 色黏 稠 。 系列检 查 均 无 明 显异 常 。 临床 诊 断 ：右 膝 的 关 节 液 约 ５ ｎ。 关 节 液 送 检 结 果 为 ： ０ｆ １ 关 节 骨 性 关 节 炎 。根 据 患 者 的病 史 ，决 定 白 细胞 计 数 ２ ， １×１ ８７ ０ ／Ｌ．红 细 胞 ０ ２ ３ ．６ 采 取 右膝 关 节表 面置 换 手 术 治 疗。 在 完 善 × ０ ／ ，多个核 细胞 ９ ％ ，单个核 细胞 １ Ｌ ４ 术 前 准 备 后 ， 于 ２ １ —１ ００ ２—２ 实 施 了 ４ ６ ；总蛋 白 ６ Ｌ ％ １ ，糖 ０ ｍ ｏ／ ， 类风 ｍ ＬＬ “ 右膝 关节表 面置换术 ” 。假 体 采用 Ｔ Ｃ— Ｐ Ｕ Ｔ Ｏ Ｕ Ｉ Ｎ 人 工 膝 关 节 系统 （ Ｌ Ｓ ＭＳ Ｌ ＴＯ 见
位 置 ，一切 正常。患者可以做 直腿抬 高活 期 间，关节腔 仍 不 断有渗 出，每 ４～５ ｄ 者在 ５年前 因为踝 关节畸形做手术并运用 穿刺 １次，病情反复。手术后 半年，患者 外 固定 支 架 。 手 术 １ 后 ，上 外 固定 支 架 动 和 主 动膝 关 节屈 伸 活动 ， 同 时 配合 持 续 周
中性 粒 细 胞 分 数 ０ ８ ４ 血 红 蛋 白 ８ ． ．０ ， ３２
受限， 出现 跛行 ，膝 关节逐 渐肿 大畸形 。
（ 图 １ 。 血 、 尿 、便 常规 及 血 生 化 、 红 率 １２ ｍ ／ ，Ｃ 一反 应 蛋 白 ２ ２５ ／ 见 ） １ ｍ ｈ １． ７ｍｇ 细 胞 沉 降 率 、风 湿 系列 、肿 瘤 系列 、病 毒 Ｌ 当 天给 予 关 节 腔 穿 刺 ，抽 出 褐 色黏 稠 。 系列检 查 均 无 明 显异 常 。 临床 诊 断 ：右 膝 的 关 节 液 约 ５ ｎ。 关 节 液 送 检 结 果 为 ： ０ｆ １ 关 节 骨 性 关 节 炎 。根 据 患 者 的病 史 ，决 定 白 细胞 计 数 ２ ， １×１ ８７ ０ ／Ｌ．红 细 胞 ０ ２ ３ ．６ 采 取 右膝 关 节表 面置 换 手 术 治 疗。 在 完 善 × ０ ／ ，多个核 细胞 ９ ％ ，单个核 细胞 １ Ｌ ４ 术 前 准 备 后 ， 于 ２ １ —１ ００ ２—２ 实 施 了 ４ ６ ；总蛋 白 ６ Ｌ ％ １ ，糖 ０ ｍ ｏ／ ， 类风 ｍ ＬＬ “ 右膝 关节表 面置换术 ” 。假 体 采用 Ｔ Ｃ— Ｐ Ｕ Ｔ Ｏ Ｕ Ｉ Ｎ 人 工 膝 关 节 系统 （ Ｌ Ｓ ＭＳ Ｌ ＴＯ 见
位 置 ，一切 正常。患者可以做 直腿抬 高活 期 间，关节腔 仍 不 断有渗 出，每 ４～５ ｄ 者在 ５年前 因为踝 关节畸形做手术并运用 穿刺 １次，病情反复。手术后 半年，患者 外 固定 支 架 。 手 术 １ 后 ，上 外 固定 支 架 动 和 主 动膝 关 节屈 伸 活动 ， 同 时 配合 持 续 周
中性 粒 细 胞 分 数 ０ ８ ４ 血 红 蛋 白 ８ ． ．０ ， ３２
受限， 出现 跛行 ，膝 关节逐 渐肿 大畸形 。
半月板移植是什么
半月板移植是什么半月板移植是并不长常见的一种手术，在很多的状况之下，很多的疾病的手术是我们并没有听说过的，我们要做的就是要好好的进行检查，在手术的时候及时的配合医生的治疗，这是非常的不错的一种选择，我们在日常的生活中，要多多的注意自己的选择，这是非常的不错的。
半月板假体的材料有聚四氟乙烯、硅橡胶、炭化纤维、达克龙等。
Messner等人用表面涂以聚氨酯的达克龙(polyurethane coated polyester)和聚四氟乙烯(polyure thane coated，PTFE)及表面未涂聚氨酯的聚四氟乙烯(uncoated PTFE)来代替兔子膝关节内侧半月板，通过3月的观察发现关节软骨退变和骨赘形成，而且不能维持膝关节的正常力学功能。
随后尝试用聚四氟乙烯树脂和骨膜的复合物代替兔子膝关节内侧半月板，但试验结果复合物被结缔组织包裹，没有纤维软骨细胞形成，而且膝关节发生了骨性关节炎和异物引起的滑膜炎［3,4］。
虽然人工材料易取材，可以避免移植过程中疾病的传播，但是它的生物相容性、柔软性、蠕变性以及生理功能都不如人体自身的半月板等而限制它的临床应用。
异体半月板移植包括同种异体半月板和异种异体半月板移植。
目前动物实验做的比较而且应用于临床的是同种异体半月板移植。
对异种异体半月板移植的报道在国内外都很少。
因为内外侧形状和附着点的差异，对它们的手术固定方法也有差异。
外侧半月板固定方法有：带有连接前后角骨块的外侧半月板移植技术和不带骨块的外侧半月板移植技术，内侧半月板移植固定方法有：前后角分别带有2个骨栓的内侧半月板移植技术，连接前后角的单个骨块的内侧半月板移植技术和无骨块和骨栓的内侧半月板移植技术。
上述方法可以在手术切开或关节镜下进行。
手术切开对膝关节的损伤大，术后恢复慢。
关节镜对膝关节损伤小，术后康复快，但对术者的技术要求高。
随着关节镜技术的发展目前倾向于在关节镜下行半月板移植。
以上就是有关半月板移植问题，希望对大家是有帮助的，在日常的生活中，我们要做的就是定期的去医院做检查，看有关的书籍，了解这样的疾病，在手术的时候，我们才会更好的去正视它，多多的注意自己的身体健康吧，这是非常不错的一种现象，自己的健康才是最重要的。
关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板撕裂损伤
３ ６ ， ３ ７ ， ３ ９ ， ４ １ ， ４ ２ ， ４ ５ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ） ．Ｔ ｈ ｅ ｌ Ｏ Ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗａ ｓ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｓ ，Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ，ｔ ｈ ｅ Ｘ— ｒ ａ ｙ ａ ｎ ｄ ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ（ ＭＲＩ ） ．
Ｈｕ ｂｅ ｉ４ ４ ２０ ００ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｊ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍｅ ｎ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｔ ｅ ａ ｒ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍｅ ｎ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ａ ｌ ｌ ｏ ｇ ｒ ａ ｉ ｆ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ —
体半 月板 移植 是 治疗半 月板 严重 撕裂 损伤 较好 的方 法 ，可 以显 著缓解 膝关 节疼 痛 ，临床 疗 效满 意 。 ［ 关键 词】关 节镜 ； 同种异 体半 月板 移植 ；膝 关节 ［ 中图 分类 号】Ｒ ６ ８ ６ ［ 文献标 识码 】Ｂ
Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｍｅ ｎ ｉ ｓ ｃ ｕｓ ｔ ｅ ａ ｒ ｗｉ ｔ ｈ ｍｅ ｎｉ ｓ ｃ ｕｓ ａｌ ｌ ｏ ｇｒ ａ ｆ ｔ ｔ ｒ ａ ｎｓ ｐｌ ａ ｎ ｔ ａｔ ｉ Ｏ ｎ ｔ ｈ ｒ ｏ ｗ ａ ｒ ｔ ，Ｚｈａ ｎ ｇＰｅ ｎ ｇ．Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ Ｊ ｏ ｉ ｎｔ ｏ ｆ Ｓｕ ｒ ｇｅ ｔ ｊ ４ ，Ｄｏ ｎ ｇｆ ｅ ｎｇＨｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ￣Ｈｕ ｂｅ ｉＵｎｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙｏ ￣ Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ｎｅ ，Ｓｈ ｉ ｙ￣ ｎ
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– 精确的针对性——针对相应的异常做对应的处 理
– 半月板移植指征——膝关节的疼痛明确是由半 月板缺失引起的（通过术后内侧疼痛消失证实）
– 半月板移植术后再次疼痛——分析原因（是否 由移植半月板引起抑或是其他原因：再次手术 证实由于多次手术后的瘢痕引起，并非由于移 植半月板引起。异常的结构引起了症状）
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
内侧半月板移植二次镜检1例报道
张 磊 刘劲松 孙晋 李智尧 马佳
中国中医科学院骨伤科研究所（望京医院） 关节镜及运动医学科
病例介绍
• 患者范某，女，47岁，右膝扭伤后疼痛肿胀5年，伴打软、 关节弹响、交锁，保守治疗无效。诊断：右膝前交叉韧带 损伤，内侧半月板损伤。
ACL、内侧半月板损伤
疼痛、交锁、关节不稳
内侧半月板切除
ACL缺失，内侧半月板缺失
疼痛、关节不稳
前交叉韧带重建
内侧半月板缺失
疼痛（内侧）
内侧半月板移植
瘢痕形成
疼痛（前方）
镜下瘢痕清理
症状消失
半月板移植指征
？
内侧半月板缺失
疼痛（内侧）
内侧半月板移植
• 结构是功能的基础
– 结构异常产生相应的症状——恢复正常结构后 相应症状消失
– 2008年07月再次行右膝关节镜检，瘢痕切除。术后症状消失。
1. 前交叉韧带损伤 2. 内侧半月板损伤 3. 股骨内髁软骨退变， 4. 软骨下骨囊变
内侧半月板损伤严重，予以大部分切除 自体腘绳肌腱重建前交叉韧带，股骨内髁软骨退变
移植前镜检
外侧
内侧
移植前测量
Benjamin Shaffer, Stuart Kennedy, John Klimkiewicz, et al. Preoperative Sizing of Meniscal Allografts in Meniscus Transplantation. Am. J. Sports Med. 2000; 28(4):524-533.
②
后角钢丝牵引
③
前角钢丝牵引
①
后内钢丝牵引
①后 内 牵 引 钢 丝
②
后 角
牵
引
钢
丝
③前 角 牵 引 钢 丝
缝
后
合
角
前
前 角
缝 合 后
术后MRI
膝前疼痛，MRI示瘢痕形成
理瘢痕
探查内侧半月板
07-01-31 08-02-26 08-01-31 08-10-16
讨论
复杂的诊治历程——针对性地处理
内侧半月板移植二次镜 检1例报道
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
移植方法
Brian J. Cole, Thomas R. Carter et al. Allograft Meniscal Transplantation : Background, Techniques, and Results. J Bone Joint Surg Am. 2002;84:1236-1250.
– 2007年08月行关节镜下内侧半月板切除，关节交锁解除，残留关节 不稳。
– 2007年10月关节镜下以自体腘绳肌腱重建前交叉韧带，关节稳定恢 复，残留内侧关节间隙的疼痛。
– 2008年02月行关节镜下同种异体内侧半月板移植术。经5个月康复， 患者膝关节内侧胫股关节间隙疼痛消失，无弹响及交锁，关节无肿 胀；查内侧关节间隙无压痛，内侧Mc Murray征、Mcgregori征及 Apley征均阴性，膝关节活动度0°-120°。患者诉右膝髌骨下方持 续疼痛，屈膝时加重。查髌腱深部压痛，蓬架试验阳性，髌骨下极 及胫骨结节无压痛。复查右膝MRI见重建之前交叉韧带走行及张力 良好，重建之半月板形态完整，愈合良好；髌骨下方髌腱深部团块 及条索状影。经对症消炎镇痛治疗无效。
半月板移植后的“外突”现象
？？
Thank you for your attention
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
– 半月板移植指征——膝关节的疼痛明确是由半 月板缺失引起的（通过术后内侧疼痛消失证实）
– 半月板移植术后再次疼痛——分析原因（是否 由移植半月板引起抑或是其他原因：再次手术 证实由于多次手术后的瘢痕引起，并非由于移 植半月板引起。异常的结构引起了症状）
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
内侧半月板移植二次镜检1例报道
张 磊 刘劲松 孙晋 李智尧 马佳
中国中医科学院骨伤科研究所（望京医院） 关节镜及运动医学科
病例介绍
• 患者范某，女，47岁，右膝扭伤后疼痛肿胀5年，伴打软、 关节弹响、交锁，保守治疗无效。诊断：右膝前交叉韧带 损伤，内侧半月板损伤。
ACL、内侧半月板损伤
疼痛、交锁、关节不稳
内侧半月板切除
ACL缺失，内侧半月板缺失
疼痛、关节不稳
前交叉韧带重建
内侧半月板缺失
疼痛（内侧）
内侧半月板移植
瘢痕形成
疼痛（前方）
镜下瘢痕清理
症状消失
半月板移植指征
？
内侧半月板缺失
疼痛（内侧）
内侧半月板移植
• 结构是功能的基础
– 结构异常产生相应的症状——恢复正常结构后 相应症状消失
– 2008年07月再次行右膝关节镜检，瘢痕切除。术后症状消失。
1. 前交叉韧带损伤 2. 内侧半月板损伤 3. 股骨内髁软骨退变， 4. 软骨下骨囊变
内侧半月板损伤严重，予以大部分切除 自体腘绳肌腱重建前交叉韧带，股骨内髁软骨退变
移植前镜检
外侧
内侧
移植前测量
Benjamin Shaffer, Stuart Kennedy, John Klimkiewicz, et al. Preoperative Sizing of Meniscal Allografts in Meniscus Transplantation. Am. J. Sports Med. 2000; 28(4):524-533.
②
后角钢丝牵引
③
前角钢丝牵引
①
后内钢丝牵引
①后 内 牵 引 钢 丝
②
后 角
牵
引
钢
丝
③前 角 牵 引 钢 丝
缝
后
合
角
前
前 角
缝 合 后
术后MRI
膝前疼痛，MRI示瘢痕形成
理瘢痕
探查内侧半月板
07-01-31 08-02-26 08-01-31 08-10-16
讨论
复杂的诊治历程——针对性地处理
内侧半月板移植二次镜 检1例报道
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
移植方法
Brian J. Cole, Thomas R. Carter et al. Allograft Meniscal Transplantation : Background, Techniques, and Results. J Bone Joint Surg Am. 2002;84:1236-1250.
– 2007年08月行关节镜下内侧半月板切除，关节交锁解除，残留关节 不稳。
– 2007年10月关节镜下以自体腘绳肌腱重建前交叉韧带，关节稳定恢 复，残留内侧关节间隙的疼痛。
– 2008年02月行关节镜下同种异体内侧半月板移植术。经5个月康复， 患者膝关节内侧胫股关节间隙疼痛消失，无弹响及交锁，关节无肿 胀；查内侧关节间隙无压痛，内侧Mc Murray征、Mcgregori征及 Apley征均阴性，膝关节活动度0°-120°。患者诉右膝髌骨下方持 续疼痛，屈膝时加重。查髌腱深部压痛，蓬架试验阳性，髌骨下极 及胫骨结节无压痛。复查右膝MRI见重建之前交叉韧带走行及张力 良好，重建之半月板形态完整，愈合良好；髌骨下方髌腱深部团块 及条索状影。经对症消炎镇痛治疗无效。
半月板移植后的“外突”现象
？？
Thank you for your attention
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特