内分泌系统疾病的治疗
临床医学中的内分泌疾病最新研究和治疗进展
临床医学中的内分泌疾病最新研究和治疗进展近年来，内分泌疾病在临床医学中备受关注。
内分泌系统扮演着维持身体平衡的重要角色，而其所涉及的疾病种类繁多且发病率不断上升。
本文旨在探讨内分泌疾病的最新研究和治疗进展，包括相关疾病的最新诊断方法、治疗手段以及目前进展中的治疗策略等。
第一节：糖尿病及其治疗进展糖尿病是内分泌疾病中最为常见的一种，临床表现为血糖升高和胰岛功能障碍。
最新研究显示，糖尿病的发病与遗传、环境和生活方式等多种因素相关。
治疗糖尿病的方法也在不断创新和完善。
首先，糖尿病的诊断方法有了显著的进展。
传统上，糖化血红蛋白（HbA1c）是诊断糖尿病的标准之一，然而，近期的研究表明，糖尿病的诊断可以借助新的生化标志物，如血清胰岛素样生长因子（IGF）和C-肽等，以提高诊断的准确性和灵敏度。
其次，糖尿病治疗手段也取得了长足的进步。
除了经典的饮食控制和运动疗法外，新型的药物治疗策略不断涌现。
例如，GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂等新型胰岛素增敏剂已经在糖尿病患者中得到广泛应用。
第二节：甲状腺疾病的最新研究成果甲状腺疾病是临床中常见的内分泌疾病之一，包括甲亢、甲减和甲状腺结节等。
随着研究的不断深入，对甲状腺疾病的诊断和治疗有了更深入的了解。
针对甲亢的治疗方面，目前最新的研究成果主要集中在利用药物抑制甲状腺功能，包括抗甲状腺药物和β受体阻滞剂等。
同时，放射性碘治疗和手术切除甲状腺也是治疗甲亢的重要手段。
对于甲减的治疗，甲状腺激素替代疗法是目前的主流方法。
近期的研究发现，针对不同患者的甲状腺激素个体化治疗对于疗效的提高具有重要意义。
第三节：垂体疾病的研究进展垂体疾病种类繁多，其中包括垂体腺瘤、增生、血管性疾病和癌症等。
近年来，对垂体疾病的研究成果丰硕，对于相关疾病的诊断和治疗有了重要突破。
在垂体腺瘤的治疗方面，利用手术切除和放疗仍然是常见的治疗手段。
然而，最新的研究表明，新型和靶向的药物疗法将成为未来垂体腺瘤治疗的重要方向，如生长激素受体拮抗剂和多巴胺受体激动剂等。
内分泌系统疾病的诊断和治疗方法
内分泌系统疾病的诊断和治疗方法首先，在诊断内分泌系统疾病时，医生通常会进行详细的病史询问和身体检查。
常见的症状包括体重改变、食欲异常、疲劳、多尿、多渴等。
根据症状，医生可以初步判断可能的疾病类型。
此外，一些特殊的检查也可以帮助确诊，如血液检查、尿液检查、激素水平检测以及放射性核素扫描等。
治疗内分泌系统疾病的方法主要包括药物治疗、手术治疗和其他治疗方法。
1.药物治疗：药物治疗是治疗内分泌系统疾病的常用方法。
例如，对于甲状腺功能亢进症，药物可以通过抑制甲状腺激素合成和释放来达到降低体内甲状腺激素水平的目的。
对于糖尿病，患者可以使用胰岛素或其他降糖药物来降低血糖水平。
对于肾上腺功能亢进症，药物可以用于抑制肾上腺激素的合成和分泌等。
2.手术治疗：对于一些内分泌系统肿瘤或器官疾病，如甲状腺肿瘤、肾上腺瘤等，手术切除可以是一个有效的治疗方法。
手术治疗可以通过切除异常组织或器官来达到控制疾病的目的。
术前的准备和术后的护理是手术治疗的重要环节。
3.其他治疗方法：除了药物治疗和手术治疗外，还有一些其他治疗方法可以用于治疗内分泌系统疾病。
例如，放射性碘治疗可以用于治疗甲状腺功能亢进症和甲状腺癌。
放射治疗可以用于治疗垂体瘤等。
对于糖尿病患者，控制饮食、进行体育锻炼和定期监测血糖水平也是重要的治疗手段。
此外，对于一些慢性的内分泌系统疾病，如甲状腺功能减退症、糖尿病等，患者需要终身治疗和定期随访。
医生会根据患者的病情调整治疗方案，并监测激素水平和病情的变化。
总的来说，诊断和治疗内分泌系统疾病是一个复杂而综合的过程，需要综合考虑病史、症状、体征和相关检查结果。
针对具体的疾病类型，医生会制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和其他治疗方法。
有效的治疗手段可以帮助患者控制病情、减轻症状，并提高生活质量。
因此，及早就诊、规范治疗是关键。
全科医学概论中的内分泌系统疾病与治疗
全科医生需要对患者进行长期随访，监测病情变化 和治疗效果，及时调整治疗方案，确保患者得到持 续、有效的管理。
患者教育与生活方式干预措施
健康宣教
全科医生应向患者及其家属提供有关内分泌系统疾病的健康宣教，包括疾病知识、预防措施、治疗方 法等。
生活方式干预
针对患者的具体情况，全科医生应制定个性化的生活方式干预措施，如饮食调整、运动锻炼、心理调 适等，以改善患者的生活质量。
04
全科医学在内分泌系统疾病管理中的作用
全科医生在内分泌系统疾病防治中的职责
识别与评估
全科医生应能够识别常见的内分泌系统疾病症状， 对患者进行全面的病史采集和体格检查，评估患者 的疾病风险。
诊断与治疗
根据评估结果，全科医生应制定个性化的治疗方案 ，包括药物治疗、生活方式干预等，以控制疾病进 展并减少并发症。
05
新型治疗方法在内分泌系统疾病中的应用前景
靶向治疗药物研究进展
靶向治疗药物在内分泌系统疾病中的研究不断深入 ，如针对糖尿病、甲状腺疾病等疾病的靶向药物不 断涌现。
靶向治疗药物具有精准度高、副作用小等优点，能 够针对特定分子或信号通路进行干预，提高治疗效 果。
目前，已有多种靶向治疗药物进入临床试验阶段， 展现出良好的应用前景。
02
常见内分泌系统疾病诊断与治疗原则
糖尿病诊断与治疗
诊断
根据空腹血糖、餐后血糖、糖化 血红蛋白等指标，结合患者症状 及家族史进行综合判断。
治疗
包括饮食控制、运动疗法、口服 降糖药物及胰岛素治疗等，根据 患者病情制定个性化治疗方案。
甲状腺疾病诊断与治疗
诊断
通过甲状腺功能检查、甲状腺超声、 核素扫描等手段，明确甲状腺疾病的 类型和程度。
内分泌科诊疗范围
内分泌科诊疗范围内分泌科是专门研究人体内分泌系统疾病的临床科室，其诊疗范围涉及多个器官和疾病。
下面将从内分泌科的常见疾病、诊断方法和治疗手段三个方面介绍内分泌科的诊疗范围。
一、常见疾病1. 甲状腺疾病：包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节等；2. 垂体疾病：如垂体瘤、垂体功能减退症等；3. 胰岛素分泌异常：包括糖尿病、胰岛素瘤等；4. 甲状旁腺疾病：如甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症等；5. 性腺疾病：如男性性腺功能减退症、多囊卵巢综合征等；6. 骨质疏松症：如原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症等。
二、诊断方法1. 临床症状分析：通过患者的主诉、病史以及体格检查来初步判断是否存在内分泌系统疾病；2. 实验室检查：包括血液、尿液等生化指标的检测，如血糖、甲状腺激素、性激素水平等；3. 影像学检查：如超声、CT、MRI等，可用于观察器官的结构和异常情况；4. 激素刺激试验：通过给予特定药物或物质来刺激患者体内激素的分泌，从而评估内分泌系统的功能状态。
三、治疗手段1. 药物治疗：根据不同疾病选择相应的药物进行治疗，如甲状腺激素替代治疗、胰岛素注射治疗等；2. 激素治疗：对于某些内分泌疾病，如垂体瘤、肾上腺疾病等，可能需要使用激素进行治疗；3. 手术治疗：对于一些需要切除的疾病，如甲状腺结节、垂体瘤等，可能需要进行手术治疗；4. 放射治疗：对于一些恶性肿瘤或无法手术切除的疾病，如甲状腺癌、垂体腺瘤等，可能需要进行放射治疗；5. 中医中药治疗：在某些情况下，中医中药也可以作为辅助治疗手段，如糖尿病、甲状腺疾病等。
总结来说，内分泌科的诊疗范围涵盖了多个器官和疾病，包括甲状腺疾病、垂体疾病、胰岛素分泌异常、甲状旁腺疾病、性腺疾病和骨质疏松症等。
诊断方法主要包括临床症状分析、实验室检查、影像学检查和激素刺激试验等。
治疗手段则根据具体疾病选择药物治疗、激素治疗、手术治疗、放射治疗或中医中药治疗等。
内分泌病科工作计划提高内分泌疾病的诊断与治疗效果
内分泌病科工作计划提高内分泌疾病的诊断与治疗效果内分泌疾病是一类常见的疾病，涉及到人体内分泌系统的调节失常。
为了提高内分泌疾病的诊断与治疗效果，内分泌病科需要建立一套科学有效的工作计划。
本文将从三个方面探讨如何提高内分泌疾病的诊断与治疗效果。
一、加强医护人员的专业知识培训为了更好地诊断与治疗内分泌疾病，医护人员需要具备深厚的专业知识和丰富的临床经验。
因此，内分泌病科需要加强医护人员的专业知识培训。
具体而言，可以采取以下措施：1. 组织内外部学术交流：定期组织内分泌疾病专题讲座，邀请内分泌领域的专家学者进行学术交流，更新科研进展和最新治疗方案。
2. 临床病历讨论：定期组织临床病历讨论会，医生和护士共同参与，分享经验和病例，提高诊疗水平。
3. 培训班和研讨会：鼓励医护人员参加内分泌疾病相关的培训班和研讨会，提升专业技能和知识水平。
二、改进诊断技术和设备准确的诊断是治疗的基础，因此，内分泌病科需要不断改进诊断技术和设备，提高诊断准确性和可靠性。
以下是几个改进方面的建议：1. 引进先进的影像学设备：如MRI、CT等设备，可以提供更清晰的图像，辅助医生进行病灶定位和判断。
2. 推广分子生物学检测技术：分子生物学技术的发展使得我们可以更早地检测出内分泌疾病相关的基因突变和异常表达，有助于早期诊断和治疗。
3. 建立专业样本库：建立内分泌疾病的样本库，收集各种类型的标本，有利于医生进行分析和比对，提高诊断准确性。
三、加强团队合作和患者教育内分泌疾病的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要医生、护士和患者之间密切的合作。
以下是加强团队合作和患者教育的一些建议：1. 多学科协作：内分泌病科可以与其他科室建立紧密的合作关系，如内科、外科、放射科等，共同制定治疗方案，提供全面的医疗服务。
2. 定期团队会诊：定期召开团队会诊，由各专科医生共同参与，讨论复杂病例的诊断和治疗方案。
3. 加强患者教育：向患者提供详细的疾病知识和治疗方案，帮助患者理解疾病的原因和治疗过程，提高患者的治疗依从性。
内分泌系统疾病诊疗规范
内分泌系统疾病诊疗规范诊断标准
糖尿病
1. 空腹血糖≥7.0mmol/L;
2. 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L;
3. 随机血糖≥11.1mmol/L;
4. 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。
甲状腺疾病
1. 甲状腺功能亢进：游离T3、T4水平升高，促甲状腺激素（TSH）水平降低；
2. 甲状腺功能减退：游离T3、T4水平降低，TSH水平升高。
其他内分泌疾病
根据不同疾病的临床表现和实验室指标进行诊断。
治疗方案
糖尿病
1. 饮食治疗：规律定量饮食，限制热量和脂肪；
2. 运动治疗：根据患者情况制定适宜的运动方案；
3. 药物治疗：口服药物和胰岛素治疗；
4. 慢病管理：定期随访、监测糖尿病并发症。
甲状腺疾病
1. 甲状腺功能亢进：抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗；
2. 甲状腺功能减退：甲状腺素替代治疗。
其他内分泌疾病
根据不同疾病选择合适的治疗方法。
注意事项
1. 糖尿病患者需定期检测肾功能、眼底、足部等情况，避免并
发症；
2. 甲状腺疾病患者需定期检测甲状腺功能，以便调整治疗方案；
3. 其他内分泌疾病患者需遵从医嘱，定期复查。
内分泌科疾病诊疗规范
内分泌科疾病诊疗规范
简介
内分泌科疾病是指由内分泌系统功能异常引起的各种疾病。
本
文档旨在规范内分泌科疾病的诊断和治疗，提高患者的临床疗效和
生活质量。
诊断
1. 详细询问病史和症状，了解患者的内分泌系统疾病风险因素。
2. 进行身体检查，包括测量身高、体重、血压等生理指标。
3. 采集患者的血液、尿液等样本，进行实验室检查，包括血液
中各种激素水平的测定。
4. 根据病史、症状和实验室检查结果，进行综合分析，进行诊断。
治疗
1. 针对具体疾病的治疗，例如甲状腺功能减退症的治疗包括补
充甲状腺激素。
2. 控制症状，减轻不适感。
例如，对于糖尿病患者，可通过控
制饮食、锻炼和合理用药来控制血糖水平。
3. 与患者进行营养指导，鼓励健康的饮食惯和生活方式。
4. 做好患者的随访工作，定期评估疗效和调整治疗方案。
注意事项
1. 患者应积极参与治疗过程，按照医生的建议进行治疗。
2. 定期复查激素水平和相关指标，评估治疗效果。
3. 注意药物的副作用和禁忌症。
4. 温馨提示患者遵循医生的嘱咐，不要擅自停药或调整药物剂量。
以上是内分泌科疾病诊疗规范的主要内容，希望对医生和患者有所帮助。
内分泌系统疾病药品
内分泌系统疾病药品内分泌系统疾病药品是用于治疗内分泌系统相关疾病的药物。
内分泌系统是人体的调节系统之一，它通过分泌激素来控制和协调各个器官的功能。
然而，当内分泌系统出现异常时，可能导致一系列疾病的发生和发展。
在这种情况下，药物治疗成为改善患者病情的主要方式之一。
1. 甲状腺疾病药品甲状腺是内分泌系统中的一个重要器官，负责调节人体的新陈代谢。
甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和甲状腺肿瘤等。
对于甲状腺功能亢进症，常用的药物治疗包括甲亢药物和β受体阻断剂，如甲巯咪唑和普萘洛尔。
而甲状腺功能减退病患者需要服用甲状腺激素替代剂，如左旋甲状腺素。
此外，对于甲状腺肿瘤患者，可能需要采取手术切除、放疗或放射性碘治疗等综合治疗，药物治疗在其中起到辅助的作用。
2. 糖尿病药品糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，其主要特点是血糖水平异常升高。
糖尿病的治疗主要包括药物治疗、饮食控制和生活方式管理。
常用的糖尿病药物包括胰岛素和口服降糖药。
胰岛素是一种蛋白质激素，可促进葡萄糖的吸收和利用，从而降低血糖水平。
而口服降糖药则分为不同的类别，如磺脲类、双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂等，用于提高胰岛细胞对胰岛素的敏感性、减少肝脏产糖和延缓肠道糖的吸收。
3. 性激素药品性激素是内分泌系统中的一类重要激素。
它们调节和控制人体的性发育、生殖能力和性功能等方面。
对于某些内分泌系统疾病，可能需要使用性激素药物进行治疗。
例如，雄激素替代剂可用于男性雄激素不足或者阳痿等疾病的治疗。
而雌激素替代剂则常用于女性更年期综合征的治疗，以缓解更年期症状。
4. 垂体疾病药品垂体是位于脑下部的一种重要内分泌腺体，它分泌多种调节激素，对其他内分泌腺体的功能起到调控作用。
垂体疾病常见的包括垂体前叶功能减退和垂体瘤等。
对于垂体前叶功能减退病患者，可能需要使用替代激素进行治疗，如甲状腺刺激素、肾上腺皮质激素和性激素等。
而对于垂体瘤患者，除了手术切除等治疗手段外，药物治疗也是常用的方式之一，可使用药物控制肿瘤的体积和分泌。
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甲亢性心脏病确诊后， 宜尽早采用131I一次性决定性治疗
131I治疗Graves甲亢指南
• 甲状腺相关眼病的处理
• 合并单纯性突眼，或处于稳定期的中、重度浸润性突眼：
直接采用 131I治疗
• 有畏光、干眼和震颤症状者：辅以滴眼液，预防眼睛感染， 吸烟者应立即戒烟 • 单纯性突眼及轻度浸润性突眼，一般在131I治疗后 3~6个月内 可逐渐减轻或消失。 • 多数中、重度突眼随TH正常后保持稳定或稍有好转
4. 行甲状腺吸131I率和有效半衰期测定； 5. 正确估算甲状腺重量，可通过甲状腺显像、超 声检查和触诊确定；
6. 尊重患者知情权，签署知情同意书。
131I治疗剂量的计算
131I剂量（MBq或μCi）=
计划用量 ( MBq或Ci / g ) 甲状腺重量 ( g ) 甲状腺最高摄
131
I率
治疗反应与处理
2、晚期反应：
⑶其他问题：131I治疗是否引起甲状腺癌、白血 病、不育及遗传性疾病的发生率增高，目前已 有定论，答案是否定的。 从辐射剂量的角度来看，用370MBq（10mCi） 131I治疗甲亢时，全身及各器官所受辐射量均小 于X线钡剂灌肠时受到的照射量，不足以引起 造血、生殖系统和肝脏的放射性损害。
症状体征均无改善或加重，FT3、FT4无明显降低
达治愈标准后再次出现甲亢症状体征，FT3、FT4再 次升高 出现甲低症状和体征，FT3、FT4低于正常，TSH高 于正常
三种甲亢治疗方法的比较
总之，131I 治疗甲亢疗效肯定，方法简便，安全， 副作用少，费用低等优点已为国内外公认。
在欧美国家，80%的成年人甲亢采用 131I 治疗。 已作为成年人甲亢的首选治疗方法。
家族因素Kindred factor
约3～6%甲状腺乳头状癌、 5～10%甲状腺髓样癌患者有家族史
电离辐射Ionization radiation
婴幼儿期头颈部外照射，131I诊治甲状腺疾病，对甲癌发病率无 明 显升高
其他因素
高碘甲状腺乳头状癌；缺碘甲肿甲状腺滤泡癌；TSH、TAb
甲状腺癌的治疗方法
• 精神紧张：治疗当日给予少量镇静剂 • 合并房颤：如无明显心衰，无特殊处理 • 合并房颤：有心衰时先改善 心功能控制心衰，再行131I治疗 • 合并冠心病：宜先改善心肌供血
• 合并高血压：继续进行抗高血压治疗或适当调整治疗方案
• 重症甲亢性心脏病：可先给予短程ATD治疗以缓解甲亢病情， 或口服 131I后第3天开始合并 ATD治疗（赛治）
手术治疗
靶向内照射治疗（I-131）
外照射治疗? 化学治疗?
I-131治疗甲状腺癌的原理？ 所有的甲状腺癌及其转移灶都可用 I-131 治疗吗？
?
?
I-131治疗甲状腺癌原理示意图
NIS
Apoptosis bodies Cross fire (1 mm)
甲状腺癌主要类型
乳头状癌 滤泡状癌 髓样癌 未分化癌
131I治疗Graves甲亢指南
• 甲状腺相关眼病的处理 • 合并活动期突眼者，可以采用131I治疗，但要求必 须同时预防性地给予糖皮质激素治疗，并指导患者 生活、饮食习惯，尤其告知患者戒烟。 •
131I治疗后极少数患者的突眼继续恶化，此时可采
用放疗和眼眶减压术等
131I治疗Graves甲亢指南
131I治疗的综合治疗措施
• 病情严重的甲亢患者，应先用抗甲状腺药 物进行准备，使症状得到部分控制后再行 131I治疗；也可于口服131I后2~3天继续用抗 甲状腺药物治疗，直到131I发生明显疗效为 止。 •
131I治疗前后，都可用受体阻滞剂控制心率
1
2
过快、肌肉震颤等症状和体征。
131I治疗的综合治疗措施
甲亢合并症的疗效：
6.甲亢合并精神病：甲亢性精神病可随甲亢
治愈而好转。
131I重复治疗
1. 治疗3~6个月后无明显疗效或加重的患者、 有好转而未痊愈的患者，均可再次治疗。
2. 前者应适当增加剂量，后者应适当可减 少剂量。
131I治疗Graves甲亢指南
中华核医学与分子影像杂志,2013,33(2):83-95
为发病高峰
近10年来，全世界及我国各地区甲状腺癌的发
病率都有上升的趋势
Etiology
甲状腺癌的病因学
癌基因Oncogene
DTC: c-fos, c-myc, c-ras, K-ras, P53 MTC: Ha-ras, c-sis, c-fms, c-abl, c-myc, c-ras
症状得以缓解、改善。
疗效评价
甲亢合并症的疗效：
5.甲亢合并肝功能损害：不论是甲亢引起的
代谢障碍所致的肝功能损害，还是甲亢合并其
他肝脏病（肝炎等），随甲亢的治愈而肝功能
均能有所恢复，尤其是前者更明显，可恢复正
常。但若有严重的肝功能受损时，考虑131I治疗
应特别慎重(近期是进行性加重)。
疗效评价
甲状腺癌的碘-131治疗
华中科技大学协和医院 高再荣
Epidemiology
甲状腺癌的流行病学
内分泌系统中最为常见的恶性肿瘤，发病率约
为其他内分泌肿瘤的10倍，在头颈部肿瘤中位
居前列。
人群年发病率约为40/1 000 000，占人群恶性肿 瘤总发病率的1.4% 左右，男:女=1:2~3，30~45岁
内分泌系统疾病的治疗
华中科技大学协和医院 高再荣
131I治疗Graves病
原理： 甲状腺细胞内的碘浓度是血液中
的 20-40 倍，这是通过 NIS 介导完成的。甲 亢时 NIS 过度表达，对 131 I 的摄取明显高于 正常甲状腺组织。131I β射线在组织内平均 射程为1mm，几乎全部为甲状腺组织所吸 收；使用适当剂量的131I，其辐射生物效应 使功能亢进的甲状腺细胞受破坏，甲状腺 缩小、甲状腺激素的合成减少而达到治疗 的目的。
131I治疗Graves甲亢指南
• 甲亢性心脏病的处理
• 针对甲亢性心脏病，131I治疗的远期目标可以直接选择甲减
• 甲减也可引起心脏问题，如充血性心衰，应及时监测TH，
及时纠正甲减症状 • 多数患者在甲状腺功能正常后，其心脏功能可恢复正常或部
分正常。阵发性房颤在得到控制后，一般不再发生；持续性
房颤中，约1/3患者可自动恢复窦性心律
• 甲状腺相关眼病的处理
• 及时发现和纠正131I治疗后临床甲减或亚临床甲减，
可防止突眼加重
• 不伴有突眼的甲亢患者，131I治疗后诱发甲状腺相
关眼病的概率极少
疗效评价
痊愈 好转 无效 复发
甲低
随访半年以上，症状体征完全消失，FT3、FT4恢复 正常 症状减轻，体征部分消失，FT3、FT4明显降低，但 未正常
3
• 在131I治疗前就有明显突眼的患者，防止突 眼加重应同时应用糖皮质激素类药物，一 旦患者血甲状腺激素降到正常水平，就可 给予甲状腺素片或L-T4，防止甲减发生。
治疗反应与处理
1、早期反应 ：
一般比较轻微，不需特殊处理。个别症状稍重
131I治疗甲亢后1-2周内出现的反应为早期反应，
患者可给予对症处理。131I治疗甲亢对血象的影
一般每克甲状腺组织计划量为2.59~4.44MBq （ 70~120μCi）
131I治疗剂量的调整
1. 甲状腺较大或质地较硬，可适当增加131I剂量。 反之，甲状腺较小和较软，可考虑适当减小 131I 剂量。 2. 有效半衰期较短者可增加剂量，有效半衰期 较长者可减少剂量。 3. 年老、病程较长、长期用抗甲状腺药物治疗 效差者可考虑增加剂量；年轻、病程短、未经 抗甲状腺药物治疗，术后复发，第一次治疗后 已明显改善但未痊愈的患者应适当减少剂量。
131I治疗Graves甲亢的禁忌证
1．妊娠或哺乳期甲亢患者； 2．近期心肌梗死的甲亢患者； 3．甲亢伴严重肝、肾功能损害者。
131I治疗前准备
1. 明确诊断，对育龄妇女要注意排除妊娠；
2. 停服影响甲状腺摄取131I的食物和药物；
3. 常规体格检查和作相应的实验室检查；
疗效评价
一般疗效：
口服131I后，一般要2~3周才逐渐出现疗效，症
状缓解，甲状腺缩小，体重增加。2~3月后症
状基本消失，甲状腺明显缩小。部分病例131I的
治疗作用甚至持续到半年。
疗效评价
一般疗效：
一个疗程的治愈率52~77% ，第二次、第三次治
愈率达90% 以上，有效率95% 以上，无效率
应同时应用糖皮质激素，或甲状腺素片、L-T4，或联合 应用“云克”。
疗效评价
甲亢合并症的疗效： 2.甲亢合并心脏病：甲亢性心脏病以心房纤
颤、心脏扩大最多见，随甲亢的治愈，大多数
可恢复正常。甲亢合并其他心脏病者，如冠心
病、风心病等，甲亢治愈后心脏症状可以减轻，
但不能完全恢复。
疗效评价
甲亢合并症的疗效： 3.甲亢合并肌病：甲亢性肌病包括肌无力、
131I治疗Graves甲亢的适应证
确诊的Graves病患者
为Graves甲亢的一线治疗方法之一
131I治疗适应证解读
Graves甲亢，作为成人Graves甲亢的首选
治疗方法之一
尤其适用于下述情形： 对ATD过敏或出现其他不良反应； ATD疗效差或多次复发； 有手术禁忌证或手术风险高； 有颈部手术或外照射史； 病程较长； 老年患者（特别是有心血管疾病高危因素者）； 合并肝功能损伤； 合并白细胞或血小板减少； 合并心脏病等。