临床医学五年制局部解剖学课件颈部二
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临床医学五年制局部解剖学课件颈部二
一、浅层结构
1.皮肤 2.浅筋膜 浅静脉：颈前静脉、颈静脉弓
颈外静脉 神经：颈丛皮支、面神经颈支 颈阔肌 颈外侧浅淋巴结
浅静脉：①颈前静脉：注入颈外静脉 ②颈外静脉：注入锁骨下静脉或静脉角
颈丛皮支： ①枕小神经 ②耳大神经 ③颈横神经 ④锁骨上神经 颈部麻醉点
神经：面神经颈支
颈外侧浅淋巴结
二、颈筋膜cervical fascia及筋膜间隙 1.浅层：封套筋膜
下颌下腺周围的结构：
浅面有：面静脉 深面有：面动脉 内下方有：舌下神经
舌动脉、舌静脉 内上方有：舌神经
下颌下神经节
二、舌骨下区
（一） 颈动脉三角carotid triangle 1、境界：胸锁乳突肌前缘上份、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹 2、内容：颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、迷走神经及 其分支、副神经、舌下神经及颈袢上根、颈深淋巴结等
6.膈神经 Phranic nerve
7.椎动脉三角：
内侧界为颈长肌外侧缘 外侧界为前斜角肌内侧缘 下界为锁骨下动脉第1段
内容：椎动静脉、甲状腺 下动脉、颈交感干
颈根部纵行结构：在前斜角肌的前内侧，为来源 于颈、胸之间的结构。
①颈内静脉 ②颈总动脉 ③膈神经 ④迷走神经 ⑤颈交感干 ⑥胸膜顶 ⑦胸导管及右淋巴导管
颈部的筋膜间隙：
(1)胸骨上间隙 (2)气管前间隙 (3)咽后间隙 (4)椎前间隙
一、舌骨上区 （一）颏下三角
第三节 颈前区
（二）下颌下三角 Submandibular triangle 1、境界：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间
2、内容
下颌下腺：以下颌舌骨肌为界分为浅、深两部 下颌下淋巴结：在下颌下腺周围 面动脉：在腺体深面经过 下颌下神经节、舌神经：在下颌下腺的上内侧 舌下神经、舌动脉：在腺体下内方
1.皮肤 2.浅筋膜 浅静脉：颈前静脉、颈静脉弓
颈外静脉 神经：颈丛皮支、面神经颈支 颈阔肌 颈外侧浅淋巴结
浅静脉：①颈前静脉：注入颈外静脉 ②颈外静脉：注入锁骨下静脉或静脉角
颈丛皮支： ①枕小神经 ②耳大神经 ③颈横神经 ④锁骨上神经 颈部麻醉点
神经：面神经颈支
颈外侧浅淋巴结
二、颈筋膜cervical fascia及筋膜间隙 1.浅层：封套筋膜
下颌下腺周围的结构：
浅面有：面静脉 深面有：面动脉 内下方有：舌下神经
舌动脉、舌静脉 内上方有：舌神经
下颌下神经节
二、舌骨下区
（一） 颈动脉三角carotid triangle 1、境界：胸锁乳突肌前缘上份、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹 2、内容：颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、迷走神经及 其分支、副神经、舌下神经及颈袢上根、颈深淋巴结等
6.膈神经 Phranic nerve
7.椎动脉三角：
内侧界为颈长肌外侧缘 外侧界为前斜角肌内侧缘 下界为锁骨下动脉第1段
内容：椎动静脉、甲状腺 下动脉、颈交感干
颈根部纵行结构：在前斜角肌的前内侧，为来源 于颈、胸之间的结构。
①颈内静脉 ②颈总动脉 ③膈神经 ④迷走神经 ⑤颈交感干 ⑥胸膜顶 ⑦胸导管及右淋巴导管
颈部的筋膜间隙：
(1)胸骨上间隙 (2)气管前间隙 (3)咽后间隙 (4)椎前间隙
一、舌骨上区 （一）颏下三角
第三节 颈前区
（二）下颌下三角 Submandibular triangle 1、境界：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间
2、内容
下颌下腺：以下颌舌骨肌为界分为浅、深两部 下颌下淋巴结：在下颌下腺周围 面动脉：在腺体深面经过 下颌下神经节、舌神经：在下颌下腺的上内侧 舌下神经、舌动脉：在腺体下内方
局部解剖学 颈部 医学PPT课件
第二章 颈 部
第一节 概 述 一、境界与分区 ㈠境界
①上界：以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上 项线和枕外隆凸的连线与头部分界；
②下界：以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁 骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线 与胸部及上肢分界。
㈡分区：以两侧斜方肌前缘为界
以前：固有颈部（即通常所指的颈部） 分
以后：项 部 固有颈部 ：每侧以胸锁乳突肌前后缘为界
颈前区 区分为 胸锁乳突肌区
颈外侧区
颈前区
颏下三角
舌骨上区 下颌下三角
以舌骨为界分成
颈动脉三角
舌骨下区 肌三角
颈外侧区
枕三角
分
锁骨上三角
二、表面解剖
㈠体表标志
1.舌骨：其大角是寻找舌A的体表标志。
2.甲状软骨：颈总A在其上缘分为颈内、外A。 3.环状软骨：环状软骨弓 4.颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，
此腺呈“U”形，分为浅、深两部，
下颌下腺管由腺 深部的前端发出， 经下颌舌骨肌与 舌骨舌肌之间前 行，开口于口底 粘膜的舌下阜。
⑵血管、神经和淋巴结
①面动脉：平舌骨 大角起自颈外动脉， 经二腹肌后腹深面 进入下颌下三角； 沿下颌下腺深面前 行，至咬肌前缘处 绕过下颌骨下缘入 面部。
②舌下神经：位于下颌下腺的内下方，行 于舌骨舌肌的表面，它与二腹肌中间腱之 间有舌动脉及其静脉伴行。
内有胸锁乳突肌胸骨 头、颈前静脉下段、颈 静脉弓、淋巴结及脂肪 组织等。
（二）筋膜间隙
2.气管前间隙
位于气管前筋膜与气 管颈部之间。 内有甲状腺下静脉、 甲状腺奇静脉丛、甲 状腺最下动脉、头臂 干及左头臂静脉；小 儿有胸腺上部。
此间隙感染、出血或气肿时可蔓延至上纵隔。
（二）筋膜间隙 3.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，
第一节 概 述 一、境界与分区 ㈠境界
①上界：以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上 项线和枕外隆凸的连线与头部分界；
②下界：以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁 骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线 与胸部及上肢分界。
㈡分区：以两侧斜方肌前缘为界
以前：固有颈部（即通常所指的颈部） 分
以后：项 部 固有颈部 ：每侧以胸锁乳突肌前后缘为界
颈前区 区分为 胸锁乳突肌区
颈外侧区
颈前区
颏下三角
舌骨上区 下颌下三角
以舌骨为界分成
颈动脉三角
舌骨下区 肌三角
颈外侧区
枕三角
分
锁骨上三角
二、表面解剖
㈠体表标志
1.舌骨：其大角是寻找舌A的体表标志。
2.甲状软骨：颈总A在其上缘分为颈内、外A。 3.环状软骨：环状软骨弓 4.颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，
此腺呈“U”形，分为浅、深两部，
下颌下腺管由腺 深部的前端发出， 经下颌舌骨肌与 舌骨舌肌之间前 行，开口于口底 粘膜的舌下阜。
⑵血管、神经和淋巴结
①面动脉：平舌骨 大角起自颈外动脉， 经二腹肌后腹深面 进入下颌下三角； 沿下颌下腺深面前 行，至咬肌前缘处 绕过下颌骨下缘入 面部。
②舌下神经：位于下颌下腺的内下方，行 于舌骨舌肌的表面，它与二腹肌中间腱之 间有舌动脉及其静脉伴行。
内有胸锁乳突肌胸骨 头、颈前静脉下段、颈 静脉弓、淋巴结及脂肪 组织等。
（二）筋膜间隙
2.气管前间隙
位于气管前筋膜与气 管颈部之间。 内有甲状腺下静脉、 甲状腺奇静脉丛、甲 状腺最下动脉、头臂 干及左头臂静脉；小 儿有胸腺上部。
此间隙感染、出血或气肿时可蔓延至上纵隔。
（二）筋膜间隙 3.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，
颈部-局部解剖PPT课件
颈侧区淋巴管
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
02
03
腹外斜肌
腹内斜肌
04
05
腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
03
颈部骨骼
颈椎
01
02
03
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
02
03
腹外斜肌
腹内斜肌
04
05
腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
03
颈部骨骼
颈椎
01
02
03
临床医学五年制局部解剖学课件颈部PPT
临床医学五年制局部解剖 学课件颈部
• 颈部概述 • 颈部肌肉与骨骼 • 颈部血管与神经 • 颈部区域划分与层次结构 • 颈部疾病与临床应用
01
颈部概述
颈部的位置与功能
位置
颈部位于头部和胸部之间，是连 接头部和躯干的桥梁。
功能
颈部主要承担头部和颈部的运动 、感觉以及各种生命活动的信息 传递，是人体的重要部位之一。
临床应用实例分析
病例一
一位中年女性患者，因颈部淋巴结肿大就诊，经过诊断为淋巴结 炎，经过抗炎治疗后痊愈。
病例二
一位年轻男性患者，因长期颈部疼痛就诊，经过诊断为颈椎病，经 过颈椎牵引、药物治疗后症状缓解。
病例三
一位老年男性患者，因颈部肿块就诊，经过诊断为甲状腺癌，经过 手术治疗后病情稳定。
THANKS
颈部肌肉劳损
长时间保持不良姿势或过度劳累可能 导致颈部肌肉劳损，引起颈痛、僵硬 等症状。
颈部疾病的诊断与治疗
诊断方法
包括体格检查、实验室检查、影 像学检查等，如超声、X线、CT、
MRI等。
治疗方法
根据疾病类型和病情严重程度，可 选择药物治疗、手术治疗、物理治 疗等。
注意事项
在治疗过程中，应注意保护颈部重 要结构，避免损伤神经、血管等。
颈部肌肉与骨骼的协调工作，使 得颈部能够完成各种复杂的运动， 如前屈、后伸、侧屈、旋转等。
03
颈部血管与神经
颈部血管
颈总动脉
颈总动脉是颈部最主要的动脉， 分为左颈总动脉和右颈总动脉，
负责向头部和颈部供应血液。
颈内动脉
颈内动脉是颈总动脉的分支， 负责向大脑供应血液。
颈外动脉
颈外动脉是颈总动脉的另一分 支，负责向头面部供应血液。
• 颈部概述 • 颈部肌肉与骨骼 • 颈部血管与神经 • 颈部区域划分与层次结构 • 颈部疾病与临床应用
01
颈部概述
颈部的位置与功能
位置
颈部位于头部和胸部之间，是连 接头部和躯干的桥梁。
功能
颈部主要承担头部和颈部的运动 、感觉以及各种生命活动的信息 传递，是人体的重要部位之一。
临床应用实例分析
病例一
一位中年女性患者，因颈部淋巴结肿大就诊，经过诊断为淋巴结 炎，经过抗炎治疗后痊愈。
病例二
一位年轻男性患者，因长期颈部疼痛就诊，经过诊断为颈椎病，经 过颈椎牵引、药物治疗后症状缓解。
病例三
一位老年男性患者，因颈部肿块就诊，经过诊断为甲状腺癌，经过 手术治疗后病情稳定。
THANKS
颈部肌肉劳损
长时间保持不良姿势或过度劳累可能 导致颈部肌肉劳损，引起颈痛、僵硬 等症状。
颈部疾病的诊断与治疗
诊断方法
包括体格检查、实验室检查、影 像学检查等，如超声、X线、CT、
MRI等。
治疗方法
根据疾病类型和病情严重程度，可 选择药物治疗、手术治疗、物理治 疗等。
注意事项
在治疗过程中，应注意保护颈部重 要结构，避免损伤神经、血管等。
颈部肌肉与骨骼的协调工作，使 得颈部能够完成各种复杂的运动， 如前屈、后伸、侧屈、旋转等。
03
颈部血管与神经
颈部血管
颈总动脉
颈总动脉是颈部最主要的动脉， 分为左颈总动脉和右颈总动脉，
负责向头部和颈部供应血液。
颈内动脉
颈内动脉是颈总动脉的分支， 负责向大脑供应血液。
颈外动脉
颈外动脉是颈总动脉的另一分 支，负责向头面部供应血液。
局部解剖学颈部ppt课件
一、舌骨上区
（一）颏下三角（略） （二）下颌下三角：
1、境界与层次 下颌下三角
submandibular triangle 位于下颌 骨下缘与二腹肌前、 后腹之间。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
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一、皮肤： 皮肤薄，移动性大，皮纹横向。
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分区: 以斜方肌前缘为
界分为: 项部: 颈部:
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（一）颏下三角（略） （二）下颌下三角：
1、境界与层次 下颌下三角
submandibular triangle 位于下颌 骨下缘与二腹肌前、 后腹之间。
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一、皮肤： 皮肤薄，移动性大，皮纹横向。
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分区: 以斜方肌前缘为
界分为: 项部: 颈部:
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临床医学五年制局部解剖学课件颈部幻灯片68页PPT
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外制局部解剖学 课件颈部幻灯片
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外制局部解剖学 课件颈部幻灯片
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
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后内侧：喉与气管颈部，咽与食管颈 部，喉返神经
后外侧：颈交感干、颈动脉鞘及鞘内 结构
3）甲状腺上动脉与喉上神经： 甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行，在距腺上极约1 cm 处，二者又分开，故甲状腺手术结扎甲状腺上动脉 时应紧贴腺上极进行。
甲状腺下动脉与喉返神经：
甲状腺下动脉与喉返神经关 系密切。 左侧喉返神经位置较深，多 经动脉后方上行。 右侧喉返神经位置较浅，多 经动脉前方。
一、浅层结构
1.皮肤 2.浅筋膜 浅静脉：颈前静脉、颈静脉弓
颈外静脉 神经：颈丛皮支、面神经颈支 颈阔肌 颈外侧浅淋巴结
浅静脉：①颈前静脉：注入颈外静脉 ②颈外静脉：注入锁骨下静脉或静脉角
颈丛皮支： ①枕小神经 ②耳大神经 ③颈横神经 ④锁骨上神经 颈部麻醉点
神经：面神经颈支
颈外侧浅淋巴结
二、颈筋膜cervical fascia及筋膜间隙 1.浅层：封套筋膜
左右喉返神经入喉之前都经 环甲关节后方，故甲状软骨 下角可作为寻找喉返神经的 标志。 在甲状腺手术结扎甲状腺下 动脉时应远离腺的下极，避 免伤及喉返神经，引起声音 嘶哑。
注意保留甲旁状腺。
甲状腺最下动脉 出现率10%
4）甲状腺的静脉
有三对： 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉
作甲状腺手术切口所经过的层次：
后面：食管，两者之间的气管食管旁沟内有喉返神经 两侧：甲状腺侧叶及甲状旁腺
气管颈部有一定的移动性，上段位置表浅，下段位置深。 故常规气管切开术应保持头正中位，并尽量后仰。
①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜浅层 ④舌骨下肌群 ⑤气管前筋膜
（2）甲状旁腺 Parathyroid gland
真假被膜之间，上甲状旁腺位于甲状腺侧叶上、 中份交界处，下甲状旁腺位于甲状腺侧叶下1/3处。
（3）气管颈部
毗邻
前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及颈 静脉弓、舌骨下肌、气管前筋膜、气管前间隙、 第2~4气管软骨前方有甲状腺峡、甲状腺最下动 脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛
颈部的筋膜间隙：
(1)胸骨上间隙 (2)气管前间隙 (3)咽后间隙 (4)椎前间隙
一、舌骨上区 （一）颏下三角
第三节 颈前区
（二）下颌下三角 Submandibular triangle 1、境界：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间
2、内容
下颌下腺：以下颌舌骨肌为界分为浅、深两部 下颌下淋巴结：在下颌下腺周围 面动脉：在腺体深面经过 下颌下神经节、舌神经：在下颌下腺的上内侧 舌下神经、舌动脉：在腺体下内方
第二章 颈 部
颈部结构特点
1.以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道颈段。 2.两侧有纵向排列的大血管和神经。 3.颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、神经。 4.筋膜及蜂窝组织：筋膜鞘（器官鞘、血管神经鞘、静 脉鞘、肌鞘）和筋膜间隙。 5.颈部肌肉数目多，大小不一，形态复杂，层次较多。 6.颈部器官及血管在头颈运动时位置不固定。 7.颈部淋巴结丰富。
下下腺周围的结构：
浅面有：面静脉 深面有：面动脉 内下方有：舌下神经
舌动脉、舌静脉 内上方有：舌神经
下颌下神经节
二、舌骨下区
（一） 颈动脉三角carotid triangle 1、境界：胸锁乳突肌前缘上份、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹 2、内容：颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、迷走神经及 其分支、副神经、舌下神经及颈袢上根、颈深淋巴结等
颈部结构复习 1.颈部肌
2.颈部动脉
3.颈部静脉
4.颈部神经
颈交感干
(一) 境界
第一节 概 述
(二) 颈部分区：
项部 固有颈部（颈部）
颈前区 胸锁乳突肌区 颈侧区
颈前区 舌骨上区: 下颌下三角 颏下三角 舌骨下区: 颈动脉三角 肌三角
胸锁乳突肌区
颈侧区：枕三角
锁骨上大窝
第二节 颈部的层次结构
3.深层（椎前筋膜Prevertebral fascia）
上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下外包绕腋 血管及臂丛，形成腋鞘。
椎前间隙：椎前层与脊柱颈部之间，颈椎结核脓肿多积 于此间隙。向下通后纵隔。经腋鞘通向腋窝。
颈动脉鞘Carotid sheath：颈深筋膜包绕颈总动脉、颈内 动脉、颈内静脉和迷走神经。
腺鞘：下颌下腺、腮腺 肌鞘：分两层包绕斜方肌、胸锁乳突肌
胸骨上间隙suprasternal fascia： 内有颈静脉弓、颈前静脉下端、 胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结 锁骨上间隙： 内有颈前静脉、颈外侧静脉末端
2.中层 (气管前筋膜Pretracheal fascia) 位于舌骨下肌群的后方，上附于舌骨，下续纤维性心包， 由气管前筋膜和颊咽筋膜组成。
囊鞘间隙：内有疏松结 缔组织甲状旁腺、血管、 神经
2）位置和毗邻
甲状腺位于喉下部和气管上部的 两侧。 侧叶上端平甲状软骨中部，下端 达第6气管软骨环。 峡部位于第2~4气管软骨环的前面。 甲状腺悬韧带：假被膜内侧增厚 连于甲状软骨、环状软骨和气管 软骨环。
毗邻
前 面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅 层、舌骨下肌、气管前筋膜
（1）颈总动脉及其分支
（2）颈内静脉及其属支
（3）舌下神经 副神经 迷走神经
（4）二腹肌后腹：是颈动脉三角与下 颌下三角的分界
浅面：耳大神经、下颌后静脉、面神 经颈支
深面：颈内动、静脉、颈外动脉、迷 走神经、副神经、舌下神经、颈交感 干
上缘：耳后动脉、面神经、舌咽神经
下缘：枕动脉、舌下神经
（二）肌三角muscular triangle 1、境界：颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸锁乳突
气管前筋膜分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘，后部增厚， 连于喉软骨及上位气管软骨，形成甲状腺悬韧带。
气管前间隙pretracheal space：位于气管前筋膜与气管颈部之间， 内有甲状腺下静脉、奇静脉丛、甲状腺最下动脉、小儿头臂干、胸 腺、左头臂静脉。向下通上纵隔。
咽后间隙：为颊咽筋膜与椎前筋膜之间。
肌前缘
2、内容：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲状肌、甲状舌骨
肌、气管前筋膜、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部及喉、咽、食管 颈部及至甲状腺、喉的神经和血管等
（1）甲状腺 Thyroid gland 1）形态和被膜
甲状腺的表面包有内、 外二层被膜，即：
内层：纤维囊 （真被膜）
外层：甲状腺鞘 （假被膜）
后外侧：颈交感干、颈动脉鞘及鞘内 结构
3）甲状腺上动脉与喉上神经： 甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行，在距腺上极约1 cm 处，二者又分开，故甲状腺手术结扎甲状腺上动脉 时应紧贴腺上极进行。
甲状腺下动脉与喉返神经：
甲状腺下动脉与喉返神经关 系密切。 左侧喉返神经位置较深，多 经动脉后方上行。 右侧喉返神经位置较浅，多 经动脉前方。
一、浅层结构
1.皮肤 2.浅筋膜 浅静脉：颈前静脉、颈静脉弓
颈外静脉 神经：颈丛皮支、面神经颈支 颈阔肌 颈外侧浅淋巴结
浅静脉：①颈前静脉：注入颈外静脉 ②颈外静脉：注入锁骨下静脉或静脉角
颈丛皮支： ①枕小神经 ②耳大神经 ③颈横神经 ④锁骨上神经 颈部麻醉点
神经：面神经颈支
颈外侧浅淋巴结
二、颈筋膜cervical fascia及筋膜间隙 1.浅层：封套筋膜
左右喉返神经入喉之前都经 环甲关节后方，故甲状软骨 下角可作为寻找喉返神经的 标志。 在甲状腺手术结扎甲状腺下 动脉时应远离腺的下极，避 免伤及喉返神经，引起声音 嘶哑。
注意保留甲旁状腺。
甲状腺最下动脉 出现率10%
4）甲状腺的静脉
有三对： 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉
作甲状腺手术切口所经过的层次：
后面：食管，两者之间的气管食管旁沟内有喉返神经 两侧：甲状腺侧叶及甲状旁腺
气管颈部有一定的移动性，上段位置表浅，下段位置深。 故常规气管切开术应保持头正中位，并尽量后仰。
①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜浅层 ④舌骨下肌群 ⑤气管前筋膜
（2）甲状旁腺 Parathyroid gland
真假被膜之间，上甲状旁腺位于甲状腺侧叶上、 中份交界处，下甲状旁腺位于甲状腺侧叶下1/3处。
（3）气管颈部
毗邻
前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及颈 静脉弓、舌骨下肌、气管前筋膜、气管前间隙、 第2~4气管软骨前方有甲状腺峡、甲状腺最下动 脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛
颈部的筋膜间隙：
(1)胸骨上间隙 (2)气管前间隙 (3)咽后间隙 (4)椎前间隙
一、舌骨上区 （一）颏下三角
第三节 颈前区
（二）下颌下三角 Submandibular triangle 1、境界：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间
2、内容
下颌下腺：以下颌舌骨肌为界分为浅、深两部 下颌下淋巴结：在下颌下腺周围 面动脉：在腺体深面经过 下颌下神经节、舌神经：在下颌下腺的上内侧 舌下神经、舌动脉：在腺体下内方
第二章 颈 部
颈部结构特点
1.以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道颈段。 2.两侧有纵向排列的大血管和神经。 3.颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、神经。 4.筋膜及蜂窝组织：筋膜鞘（器官鞘、血管神经鞘、静 脉鞘、肌鞘）和筋膜间隙。 5.颈部肌肉数目多，大小不一，形态复杂，层次较多。 6.颈部器官及血管在头颈运动时位置不固定。 7.颈部淋巴结丰富。
下下腺周围的结构：
浅面有：面静脉 深面有：面动脉 内下方有：舌下神经
舌动脉、舌静脉 内上方有：舌神经
下颌下神经节
二、舌骨下区
（一） 颈动脉三角carotid triangle 1、境界：胸锁乳突肌前缘上份、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹 2、内容：颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、迷走神经及 其分支、副神经、舌下神经及颈袢上根、颈深淋巴结等
颈部结构复习 1.颈部肌
2.颈部动脉
3.颈部静脉
4.颈部神经
颈交感干
(一) 境界
第一节 概 述
(二) 颈部分区：
项部 固有颈部（颈部）
颈前区 胸锁乳突肌区 颈侧区
颈前区 舌骨上区: 下颌下三角 颏下三角 舌骨下区: 颈动脉三角 肌三角
胸锁乳突肌区
颈侧区：枕三角
锁骨上大窝
第二节 颈部的层次结构
3.深层（椎前筋膜Prevertebral fascia）
上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下外包绕腋 血管及臂丛，形成腋鞘。
椎前间隙：椎前层与脊柱颈部之间，颈椎结核脓肿多积 于此间隙。向下通后纵隔。经腋鞘通向腋窝。
颈动脉鞘Carotid sheath：颈深筋膜包绕颈总动脉、颈内 动脉、颈内静脉和迷走神经。
腺鞘：下颌下腺、腮腺 肌鞘：分两层包绕斜方肌、胸锁乳突肌
胸骨上间隙suprasternal fascia： 内有颈静脉弓、颈前静脉下端、 胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结 锁骨上间隙： 内有颈前静脉、颈外侧静脉末端
2.中层 (气管前筋膜Pretracheal fascia) 位于舌骨下肌群的后方，上附于舌骨，下续纤维性心包， 由气管前筋膜和颊咽筋膜组成。
囊鞘间隙：内有疏松结 缔组织甲状旁腺、血管、 神经
2）位置和毗邻
甲状腺位于喉下部和气管上部的 两侧。 侧叶上端平甲状软骨中部，下端 达第6气管软骨环。 峡部位于第2~4气管软骨环的前面。 甲状腺悬韧带：假被膜内侧增厚 连于甲状软骨、环状软骨和气管 软骨环。
毗邻
前 面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅 层、舌骨下肌、气管前筋膜
（1）颈总动脉及其分支
（2）颈内静脉及其属支
（3）舌下神经 副神经 迷走神经
（4）二腹肌后腹：是颈动脉三角与下 颌下三角的分界
浅面：耳大神经、下颌后静脉、面神 经颈支
深面：颈内动、静脉、颈外动脉、迷 走神经、副神经、舌下神经、颈交感 干
上缘：耳后动脉、面神经、舌咽神经
下缘：枕动脉、舌下神经
（二）肌三角muscular triangle 1、境界：颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸锁乳突
气管前筋膜分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘，后部增厚， 连于喉软骨及上位气管软骨，形成甲状腺悬韧带。
气管前间隙pretracheal space：位于气管前筋膜与气管颈部之间， 内有甲状腺下静脉、奇静脉丛、甲状腺最下动脉、小儿头臂干、胸 腺、左头臂静脉。向下通上纵隔。
咽后间隙：为颊咽筋膜与椎前筋膜之间。
肌前缘
2、内容：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲状肌、甲状舌骨
肌、气管前筋膜、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部及喉、咽、食管 颈部及至甲状腺、喉的神经和血管等
（1）甲状腺 Thyroid gland 1）形态和被膜
甲状腺的表面包有内、 外二层被膜，即：
内层：纤维囊 （真被膜）
外层：甲状腺鞘 （假被膜）