医学检验--下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生化
下丘脑功能紊乱
下丘脑功能紊乱
下丘脑是人体内分泌系统的重要调节中枢，它通过释放激素来调节其他内分泌腺的分泌活动，维持人体内各种生理功能的平衡。
下丘脑功能紊乱是指下丘脑在调节内分泌功能时出现异常，导致内分泌失调，进而影响全身的代谢、生长发育、性功能等方面。
下丘脑功能紊乱的病因很多，一般可以分为生理性和病理性两种。
生理性紊乱主要是由于环境等特殊因素引起，如压力、季节变化、节食和长时间的剧烈运动等，这些因素可以导致下丘脑释放的激素稳定性发生改变，从而引发内分泌紊乱。
病理性紊乱则是由于疾病的发生、药物的使用等原因导致，例如肿瘤、炎症和药物过量等。
下丘脑功能紊乱会表现出一系列的临床症状，常见的症状有体重异常、生长发育障碍、性腺功能异常、代谢紊乱等。
其中，体重异常表现为体重增加或减少，无论进食量是否改变都难以减轻或增加体重。
生长发育障碍主要表现为儿童生长缓慢，成年人停止生长。
性腺功能异常表现为月经紊乱、闭经和男性睾丸缩小、性欲减退等。
代谢紊乱表现为糖尿病、甲状腺功能异常等。
治疗下丘脑功能紊乱的方法主要有两种，一种是通过调整生活方式和环境因素来缓解症状，另一种是使用药物治疗。
调整生活方式包括保持规律的作息时间、合理膳食、减轻精神压力、适度运动等，这些措施都有助于恢复下丘脑功能的稳定性。
药物治疗主要使用激素替代治疗，根据具体病情选择合适的激素
进行补充。
总之，下丘脑功能紊乱是一种常见的内分泌失调疾病，临床症状多种多样，治疗方法主要包括调整生活方式和使用药物。
由于下丘脑是内分泌系统的调节中枢，因此在治疗过程中需要综合考虑患者的整体情况，选择最合适的治疗方案，以达到恢复内分泌平衡的目的。
临床生物化学检验技术试题及答案(八)
临床生物化学检验技术试题及答案第十三章内分泌疾病的生物化学检验一、A型题：1．甲状腺激素发挥效应与下列何类信号途径关系最为密切?（）A．cAMP-PKA信号途径B．以IP3和DAG为第二信使的信号途径C．以单跨膜片段为受体的信号途径D．与酪氨酸激酶有关的信号途径E．与热休克蛋白有关的信号传导途径2．甲状腺激素来源于：（）A．甲状腺胶质细胞B．甲状腺腺泡细胞C．甲状腺滤泡旁C细胞D．甲状腺胶质细胞及甲状腺滤泡旁细胞E．甲状腺腺泡细胞及甲状腺胶质细胞3．鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退最好的方法是：（）A．TSH测定B．TT3、TT4测定C．甲状腺131I吸收D．FT3、FT4测定E．TGA、MCA4．诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是：（）A．基础代谢率测定B．血清T4测定C．血清T3测定D．血清TSH测定E．甲状腺131I吸收率测定5. 下列哪一项与Graves病无关?（）A．甲状腺功能刺激抗体(TSAb)B．甲状腺球蛋白抗体(TGA) C．抗微粒体抗体(MCA)D．抗T3、T4抗体E TSH受体抗体(TRAb)6．下列哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症?（）A．血清蛋白结合碘低于正常B．游离FT3、FT4低于正常C．血胆固醇增加D．血清TSH增高E．膝腱反射亢进7．垂体性甲亢主要是哪一种激素原发性升高?（）A．TRHB．TSHC．FT3、FT4D．rT3E．以上都不是8．直接进入细胞核内，与核受体结合发挥作用的激素有：（）A．糖皮质激素、胰岛素B．肾上腺素、去甲肾上腺素C．胰岛素、雄激素D．三碘甲状腺原氨酸、维甲酸E．糖皮质激素、儿茶酚胺9．下述激素必须通过细胞膜上受体才能发生效应的有：（）A．血管加压素、胰岛素样生长因子和儿茶酚胺B．糖皮质激素、儿茶酚胺和甲状腺素C．CRH、醛固酮和甲状腺激素D．胰岛素、前列腺素和雄激素E．胰岛素样生长因子、生长激素和糖皮质激素10．有关激素水平的测定正确的是：（）A．激素分泌与体位无关B．激素水平高于或低于正常一定提示功能异常C．使用化学发光和酶免法，随时可取血测定D．24小时尿中激素浓度的测定受影响更少E．激素分泌与情绪无关11．关于正常人皮质醇节律，下列说法哪项正确?（）A．清晨最高，下午最低B．午夜最高，下午最低C．下午最高，午夜最低D．清晨最高，午夜最低E．午夜最高，清晨最低12.下列哪项不是肾上腺皮质增多症的临床表现?（）A．糖耐量异常B．血压增高C．血脂增高D．血钙减少E．发育延迟(小儿) 13．皮质醇增多症患者的临床表现．少见的是：（）A．水牛背B．胆固醇明显增高C．高血压D．骨质疏松E．高血糖14．男，20岁，多毛，肥胖，24小时尿游离皮质醇浓度增高，小剂量地塞米松不能抑制，大剂量地塞米松能抑制。
内分泌疾病生物化学检验
GH激发试验鉴别垂体性和非垂体性降低。
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（二）泌乳素（PRL）
泌乳素，也叫催乳素，是脑垂体所分泌一种糖蛋白 类激素，妇女在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛， 以促进乳腺发育与泌乳。泌乳素的分泌是脉冲式的， 一天之中就有很大的变化。睡眠1小时内泌乳素分泌 的脉冲幅度迅速提高，之后在睡眠中分泌量维持在 较高的水平，醒后则开始下降。清晨3、4点钟时血 清的泌乳素分泌浓度是中午的一倍。
力大于T3。TBG的浓度变化可以影响总甲状腺 激素的水平，但不影响游离甲状腺激素的水平。 测定血清中TBG浓度常用来排除非甲状腺功能紊 乱所引起的T3、T4的变化。
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检测方法
化学发光免疫分析法（CLIA）
参考区间 TBG：12-28mg/L
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临床意义
1、甲亢时血清TBG降低，治疗后随病情缓解逐步，升 高并恢复正常；甲减时则相反。
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（二）甲状腺素（T4）
➢ T4是由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的具有生物活性 的甲状腺激素，是血清中含量最高的碘化氨基酸， 占血清蛋白结合碘的90%以上。
➢ 血液循环中，T4主要与甲状腺结合球蛋白结合， 仅有少部分（约0.04%）为不结合的具有生理活 性的游离部分（FT4），临床上可测定总T4（TT4） 和游离T4（FT4）
➢ 此外，GH、胰岛素、糖皮质激素对TSH有允许作用。
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2、甲状腺激素的反馈性调节： 血中游离T4/T3↑→负反馈抑制垂体TSH的分泌(反馈调节)。
TRH +
—
TSH + T4 与 T3
3、甲状腺的自身调节：
医学检验技术专业《人体解剖生理学》课程标准
毕节医学高等专科学校医学检验技术专业《人体解剖生理学》课程标准一、概述（一）课程性质及基本内容人体解剖生理学是医学检验技术基础核心专业课程。
是学习药理学、医学免疫学、病理学、病理生理学以及后续各专业课的基础课程。
人体解剖生理学是由人体解剖学、生理学合并而成的一门新的组合课程，是研究正常人体形态、结构和机能发生发展的一门科学。
人体解剖学主要研究正常人体各器官的形态、结构、位置和毗邻关系、结构与功能的关系；生理学主要研究人体机能正常活动的规律及机理。
（二）课程基本理念本标准按目标教学编写，通过掌握、熟悉、了解三个层次的描述，展现课程的具体内容及应达到的目标。
1．以医学检验技术专业人才培养模式为主导，以解决基层岗位实际问题为引领，以基层实际应用技能为主线，坚持“贴近学生、贴近岗位、贴近社会”的基本原则，遵循“理实一体，虚实结合，教、学、做相结合”的原则，在教学中融知识传导、能力培养，并在学科中渗透德育教育和素质教育。
注重与学生的岗位实践相结合，充分体现职业教育特色。
2．以职业能力和学习能力培养为根本，以实际运用能力为重点。
观察和研究人体的结构及机能发生发展的规律，运用①进化发展的观点：人体的形态和结构经历了由低级到高级、由简单到复杂的演化过程。
以帮助学生理解人体的由来和发生发展规律，各系统、器官的形态与功能；②形态和机能相互联系、相互制约的观点：形态和结构是机能活动的物质基础，而机能活动又影响到该器官形态结构的形成和发展。
有助于学生理解人体结构与功能、人体与自然的关系；③局部与整体统一的观点：任何一个系统或器官都是人体的一个组成部分，让从整体的角度认识人体，建立从平面到立体，从局部到整体的观点；④理论联系实际的观点：重视实验、实习，把理论的学习与观察3D虚拟解剖系统、尸体标本、模型、组织切片、活体触摸、血型测定、动物实验紧密结合起来，使学生掌握人体解剖学与生理学的内容。
帮助学生开阔视野、激活思维，培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力以及实事求是的作风，使学生获得知识的同时，能力和素养也得到发展。
2023年检验类之临床医学检验技术(师)模拟考试试卷A卷含答案
2023年检验类之临床医学检验技术（师）模拟考试试卷A卷含答案单选题（共100题）1、关于GHb的临床意义的叙述正确的是A.用于糖尿病的诊断B.用于观察糖尿病长期血糖控制的指标C.用于糖尿病的分型D.用于糖尿病与其他疾病的鉴别诊断E.用于观察糖尿病即时控制情况的指标【答案】 B2、患者女，35岁。
就诊时主诉近一年来易急躁，怕热多汗，易心悸，多食但易饥饿，体重减轻，吞咽障碍，体检：患者眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速，实验室检查，血清FTA.垂体腺瘤B.单纯性甲状腺肿C.Graves病D.甲状腺癌E.亚急性甲状腺炎【答案】 C3、存在于人和脊椎动物血清及组织液中的一组具有酶样活性的球蛋白称为A.补体B.抗体C.免疫球蛋白D.细胞因子E.白介素【答案】 A4、3名小学生在1周内先后突然出现高热、头痛、喷射状呕吐，全身皮肤布满出血点，颈项强直。
脑脊液较混，用胶乳凝集试验检查脑脊液中A群脑膜炎球菌抗原阳性。
控制此流脑疫情扩散特异有效的预防措施是（）A.给密切接触者口服SDB，将病人隔离治疗B.将病人隔离治疗C.学生暂停课D.给学生应急注射A群脑膜炎球菌荚膜多糖菌苗E.房屋通风换气【答案】 D5、目前多使用试带检测尿糖，其原理主要是根据下列哪种方法（）A.葡萄糖氧化酶法B.毛细管电泳法C.己糖激酶法D.邻甲苯胺法E.福林-吴法【答案】 A6、别嘌醇治疗痛风的机制是由于抑制了下列哪种酶（）A.嘌呤磷酸化酶B.腺苷脱氨酶C.鸟嘌呤酶D.黄嘌呤氧化酶E.5＇核苷酸酶【答案】 D7、Cl多聚复合物形成时，必须有下述哪种无机离子参与A.CaB.MgC.CUD.FeE.Fe【答案】 A8、关于出生后造血，以下哪项是错误的A.淋巴器官产生淋巴细胞B.5～7岁以下幼儿几乎全部骨髓参与造血活动即为红髓C.正常情况下，成人主要的造血器官是骨髓D.出生后红细胞、白细胞、血小板均由骨髓产生E.长骨骨髓腔为脂肪细胞所代替称为黄骨髓，即失去造血功能【答案】 B9、下列CH50不降低的疾病是A.急性炎症B.SLE活动期C.CRAD.严重肝病E.亚急性细菌性心内膜炎【答案】 A10、诊断支原体肺炎用A.冷凝集试验B.抗“O”试验RD.嗜异性凝集试验E.外斐试验【答案】 A11、邻联甲苯胺法检测粪便隐血试验A.灵敏度高，易出现假阳性B.灵敏度高，易出现假阴性C.灵敏度低，易出现假阳性D.灵敏度低，易出现假阴性E.试剂不够稳定，淘汰【答案】 A12、患者，男性，70岁。
2011-临床生化诊断
杨晓静
一.糖代谢紊乱的临床生化 二.内分泌功能紊乱的临床生化
第一部分 糖代谢紊乱的临床生化
一、血糖及其调节 二、糖尿病(diabetes mellitus DM) （一）糖尿病的定义及分类 （二）糖尿病的主要代谢紊乱
(三）糖尿病诊断标准 (四) 糖尿病的临床生化诊断 (五) 糖尿病检测指标的评价 低血糖症（hypoglycaemia） 三、低血糖症（hypoglycaemia）
4.糖尿病型耐糖曲线 4.糖尿病型耐糖曲线: 糖尿病型耐糖曲线: FBG≥7.0mmol/L， FBG≥7.0mmol/L，服糖后血糖急 剧升高，并出现尿糖； 剧升高，并出现尿糖；之后血糖浓 度恢复缓慢，典型者2h血糖可≥ 度恢复缓慢，典型者2 血糖可≥ 11.1mmol/L mmol/L， 11.1mmol/L，说明机体处理糖负荷 的能力降低 。
★糖尿病是生活方式病 生活方式病是发达国家在对一些慢性 生活方式病是发达国家在对一些慢性 非传染性疾病进行了大量的流行病调查研究后得出的结论。 非传染性疾病进行了大量的流行病调查研究后得出的结论。这 进行了大量的流行病调查研究后得出的结论 不良生活方式， 些慢性非传染性疾病的主要病因就是人们的不良生活方式 些慢性非传染性疾病的主要病因就是人们的不良生活方式，一 方面高热量、高脂肪摄入在增加； 方面高热量、高脂肪摄入在增加；另一方面人们的运动和体力 活动在减少。体重超重、肥胖成为糖尿病患病率增加的“ 活动在减少。体重超重、肥胖成为糖尿病患病率增加的“罪魅 祸首”之一。研究发现，有糖尿病家族史、血脂紊乱、高血压、 祸首”之一。研究发现，有糖尿病家族史、血脂紊乱、高血压、 超重和肥胖等人群发生糖尿病的危险更大 等人群发生糖尿病的危险更大。 超重和肥胖等人群发生糖尿病的危险更大。 ★糖尿病的治疗 五驾马车”原则：1.饮食治疗 饮食治疗： “五驾马车”原则：1.饮食治疗：主要 是控制总热量的摄入，要求进食低脂肪、高碳水化合物、 是控制总热量的摄入，要求进食低脂肪、高碳水化合物、适量 蛋白质、高纤维素膳食，进餐时要定量， 蛋白质、高纤维素膳食，进餐时要定量，以利于血糖水平的控 2.运动治疗 运动治疗： 制。2.运动治疗：进行适量有规律的体育锻炼以降低体重改善 药物治疗： 体质。3.药物治疗：遵医嘱口服降糖药及注射胰岛素等。4.糖 体质。3.药物治疗 遵医嘱口服降糖药及注射胰岛素等。4.糖 尿病教育及心理治疗：学习了解糖尿病知识、调整心态、 尿病教育及心理治疗：学习了解糖尿病知识、调整心态、树立 信心。5.患者血糖的自我监测 患者血糖的自我监测： 信心。5.患者血糖的自我监测：定期监测血糖为医生调整治疗 方案提供依据。 方案提供依据。
检验科生化项目分类
检验科生化项目分类生化检验是通过血清、尿液等生物样本来评估身体健康的一种医学检验。
通过检测各种不同生化指标，可以及时发现身体内部各种系统的异常情况，进而做出正确的诊断和治疗。
本文将对生化检验的基础科目、内分泌科目、肝脏科目、心肌科目、肾脏科目、血液学科目等多个方面进行分类和详细阐述，以便读者更好地了解、掌握生化检验的各种知识。
基础科目基础科目是生化检验中最基本的科目之一，主要是通过检测血液中的一些常规指标来判断身体的基本情况，包括：血象、C-反应蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、血电解质、血糖、尿酸、尿素氮、肌酐等指标。
这些指标不仅可以反映出人体内部的生化、代谢和免疫等方面的情况，还可以辅助医生做出正确的疾病诊断，如炎症、贫血、肾功能异常等。
内分泌科目内分泌科目是一个重要的生化检验项目，主要针对人体内分泌系统中的各种激素和代谢物进行检测，主要包括甲状腺功能、肾上腺功能、性腺功能、胰岛功能、垂体功能等多个方面。
其中，甲状腺功能主要通过检测TSH、T3、T4等指标来衡量，肾上腺功能主要包括血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等指标，性腺功能则包括睾酮、雌二醇、卵巢激素等指标。
这些指标的异常情况可能会导致不同的内分泌疾病，例如甲状腺功能减退症、糖尿病、多囊卵巢等。
肝脏科目肝脏科目主要是通过各种肝脏代谢物和酶等指标来检测肝脏功能，如丙氨酸转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、葡萄糖酸转移酶(GGT)等。
这些指标主要用于判断肝脏疾病的类型和严重程度，例如肝炎、肝硬化、肝癌等。
心肌科目心肌科目主要通过一系列心肌酶学指标来评估心肌损伤情况和肌肉蛋白的释放情况，例如肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌红蛋白、心钙蛋白等指标。
这些指标主要用于判断心肌梗死和其他心肌疾病的情况，以帮助医生开展相应的治疗和控制。
常用内分泌动态功能试验
常用内分泌动态功能试验 下丘脑－垂体功能试验一、GRH-GH 系统检查（一）GH 基础值测定的注意点1.GH 呈脉冲式分泌，受饮食、运动、应激等因素影响。
因此GH 分泌的动态变化需要做GH 分泌的抑制或兴奋试验。
（二）胰岛素低血糖-GH 刺激试验1.1.方法：方法：方法：RI0.1-0.3U/kg RI0.1-0.3U/kg 加入2ml 生理盐水中一次静脉注射，试验前后3030，，6060，，90min 采血测GH GH、血糖，血糖、血糖，血糖低于2.78mmol/L 或比原来值降低1/2以上为有效刺激。
以上为有效刺激。
2.2.结果判断：当血糖低于结果判断：当血糖低于2.78mmol/L 或比原来值降低1/2以上时，以上时，GH GH 明显上升。
垂体性侏儒、垂体前叶功能减退者反应低下或无反应，甲减、甲亢大量皮质激素的应用均可引起反应减退，体质性矮小症、性发育障碍者反应正常。
正常。
3.GH 分泌不足的判断：刺激后GH 峰值10ug/L 以上时为正常，小于5ug/L 为反应低下，为反应低下，5-10ug/L 5-10ug/L 为临界型反应（部分GH 缺乏）。
服a 甲基多巴、肥胖、甲状腺功能减退、腺垂体功能减退、下丘脑功能减退：反应低下或无反应。
应。
3.3.副作用：胰岛素注射后副作用：胰岛素注射后20-30min 出现低血糖、出汗、意识障碍，有时心律不齐。
低血糖症状60min 左右自然消失，如病情不严重，严密观察，继续进行试验，如出现昏睡或痉挛等危险情况，中止试验，立即注射50%50%葡萄葡萄糖。
高龄、冠心病、癫痫及低血钾等患者禁用。
糖。
高龄、冠心病、癫痫及低血钾等患者禁用。
（三）L-Dopa-GH 刺激试验 1.1.方法：左旋多巴方法：左旋多巴0.5mg 口服，体重15Kg 以下者125mg 125mg，，15-30Kg 者0.25mg 0.25mg。
用药前后。
用药前后3030，，6060，，9090，，120min 采血测Gh 值。
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下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生化
一、垂体分泌的激素
垂体从组织学上可分为腺垂体和神经垂体，前者分泌的激素为腺垂体激素，后者分泌的为神经垂体激素。
垂体激素均为肽类或糖蛋白。
主要的垂体激素和生理功能见下表
二、下丘脑分泌的激素
下丘脑可分泌不同的控制腺垂体激素释放的调节激素，几乎每种垂体激素都有由下丘脑分泌的调节激素。
下丘脑调节激素均是多肽，作用通过其名称即可了解。
下丘脑-腺垂体激素主要受其作用的靶腺分泌的激素反馈作用来调节。
三、生长激素功能紊乱的生化诊断
生长激素是由腺垂体一种特殊的分泌细胞产生的含有191个氨基酸的多肽激素。
生长激素的促生长作用必须通过生长调节素（SM）的介导作用，也有认为GH的代谢调节作用也依赖于SM。
血浆GH可用免疫化学法测定。
参考值：
新生儿：15～40μg/L；2～4岁：8μg/L；4岁以上～成人：0～5μg/L。
【生理功能】
刺激长骨的生长和各种软组织器官的生长。
影响糖、脂肪的代谢，具有致糖尿病的作用。
垂体释放生长激素受下丘脑两种激素的控制，即生长激素释放激素和生长激素抑制激素的控制。
分泌主要在夜间熟睡时，呈脉冲式释放且半衰期仅20分钟。
1.生长激素功能紊乱
（1）生长激素缺乏症
生长激素缺乏症又称垂体性侏儒症，是由于下丘脑-垂体-GH-SM中任一过程受损而产生的儿童及青少年生长发育障碍。
临床表现为发育迟缓、身材矮小、但尚匀称、智力一般正常，可区别于呆小症。
按病因可分为原因不明、遗传性生长激素缺乏症、继发性生长激素缺乏症。
（2）生长激素分泌过多
导致巨人症及肢端肥大症。
若发病于生长发育期，则为巨人症。
若在成人时，则为肢端肥大症。
2.生长激素功能紊乱的生化检查
（1）血浆生长激素测定
若测定结果远超出正常水平，结合临床症状，有助于巨人症及肢端肥大症的诊断。
对于怀疑巨人症或肢端肥大症患者，可以作高血糖抑制GH释放试验。
（4）SM-C及SM结合蛋白测定
四、催乳素瘤
是功能性垂体腺瘤中最常见者，好发于女性，临床表现为泌乳、闭经、多毛等。
男性以性功能减退、阳痿、不育为主。
临床生化检查可见血清催乳素明显升高。