59例颈椎病性高血压误诊分析

时 ， 压 升高 ， 状缓 解 时血 压 下 降或 正 常 。当病 人 有 颈 部 肌 肉 检查 ， 以早 期 发 现 颈椎 病 的病 理 改变 。 血 症 可 疼 痛 、 头 不 灵活 、 痛 、 晕 、 呜 、 闷 、 慌 症 状 时 血 压 升 ５７ 一 个颈 椎 病 的患 者 都 要 常规 反复 测 量血 压 ， 不能 漏 诊 颈 转 头 头 耳 胸 心 ．每 既 高， 这一 特 点 在 发病 初期 尤 为 明显 。病 程 时 间 长者 ， 此特 点 逐步 椎 病性 高 血 压 ，更 不 能把 颈 椎病 性 高 血压 误 诊 为 高血 压 病 给 予 减 弱， 以 ， 所 一些 颈 椎 病 的症 状 被 高 血 压 所 掩 盖 ， 尤其 是 首诊 内 不必要的长期降压治疗。 科 的患 者 容 易忽 视颈 椎病 。
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性 创 伤 的处 理 ， 术 旨在 于 救命 ， 立 足 于 简捷 迅 、 、 全 。 手 应 速 安
参 考 文 献 学， ０ ．９ ４ ． ２ ７２： ４ ０ ２
内蒙古中医药
【Ｊ 阶 平 ， 法 祖 ， 家驷 ． 科 学ｆ ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， ２吴 裘 黄 外 Ｍ］ 北 人
头、 翻身 改 变 体 位 时 加 重 、 项 紧 张 、 痛 、 颈 酸 上肢 及手 指 尖 麻 木 、 ４３ 分患 者 首 次 测 量 血 压 正 常 （ １０９ｍ Ｈ ）外 科 有 ｌ ， －部 ＜ ４／０ ｍ ｇ ， ３例
１ 在 其 胸 闷 或胸 痛 等 颈椎 病 共 同症 状 ， 人 有 晕 厥史 ； 发 作 时血 压 内科 １ 例 ， 第 二 次 测 血 压 时 才 发现 高血 压 ， 中 以混 合 型 颈 少数 ②
诊 的 原 因 主要 是 对 颈椎 病认 识 不足 。结 论 ： 以 头痛 、 昏、 晕 、 项不 适 等 为首 发症 状 起 病 的 患者 。 同时 注 意颈 椎 病 和 高 血压 对 头 眩 颈 要
的检 查 ， 反 复 多 次测 量血 压 ， 早发 现 颈椎 病 性 高血压 ， 时进 行合 理 治 疗 。 要 尽 及
１ 资 料
． 确 １ 一 般 临床 资 料 ： 源 于我 院 ２ ０ 年 ５月 一０ ０ １ ， ． １ 来 ０３ ２ １ 年 ０月 门诊 ４２以外 科 为首 诊 的 患 者容 易 先 确定 颈 椎病 ，后 诊 断高 血 压 ， 平 ０ ６天 以内 科 为 首 诊 确 诊 的 颈 椎 病 性 高 血 压 患者 ５ ９例 ， 龄 ３ — ６岁 ， ３ 年 ５７ 男 Ｏ例 ， 女 诊 颈椎 病 性 高 血 压 的 时 间 较 短 ， 均 为 １． ； 的 则反 之 ， 诊 颈 椎 病性 高血 压 的 时 间较 长 ， 确 平均 为 １． ， ３８天 两 ２例， ９ 平均 年 龄 ５ ．岁 ， 作 时血 压 １０ １０１５ ９ ｍ Ｈ 。 １ ３ 发 ４ ～ ８／１～０ ｍ ｇ
者 很 容 易误 诊 为 高血 压 病 ， 而首 诊 外科 者 容 易 忽略 测 量 血 压 ， 诊 高血压的时间为 １ ．天。结果见表 Ｉ ３５ 。
断 为 颈椎 病 。 椎 病 的高 血 压患 者 ， 压药 物 治疗 疗 效 不佳 ， 颈 降 而行
表 １ 颈椎病 性高血压临床诊 断情况 （ 时间天 ）
４ 结 果
血 压 的 发病 也 明 显增 多 ， 以往 对颈 椎 病性 高血 压 的报 道 很 少 ， 临
床 上容 易 误诊 误 治 ，尤 其 是 以头 痛 、头晕 为 首 发症 状 起 病 的 患 首 容 而忽 视 颈 椎 病 的 存 ４１ 诊 后 平 均 确 诊 时 间 ：外科 首诊 的 ３ ．就 Ｏ例 ，确诊 颈 椎 病 １ 者 ， 诊 内科 ， 易误 诊 为 原发 性 高 血 压 病 ， ． ８ 在 ， 致 降 压治 疗效 果 欠 佳 ， 导 由于 这类 高 血 压患 者 的 血压 变 化 与 天 ， 断 高 血 压 的 时 间 为 ５９天 ， １ 分 别 诊 断 为 颈 椎 病 、 诊 ． 有 ０例 高 ， 降 而针 对 颈椎 相 关 血 压 ， ｌ 后 才诊 断 为颈 椎 病 性 高 血 压 ， 断 颈 椎 病 性 高血 颈 椎病 理 改变 有关 Ｉ 压药 物 治 疗 多不 敏感 ， 在 ２天 诊 治 疗疗 效 显著 ， 颈椎 病 症 状 被控 制 后 ， 压 即随 之 下降 。 血
２ 诊 断 标 准
组对 比有 显 著 性 统 计 学 差 异 （ ＜ ． ） 主要 是 诊 断 颈 椎 病 的 时 Ｐ ００ ， ５
进 ． ， ４天 两 诊断标准是参考 ，①临床有颈椎病 的临床表现 ２ 以上 间 明显 延 长 ， 行 颈 椎 病 影像 学 诊 断 时 间较 长 平 均 为 ８ 项 Ｐ ＯＯ ） 如 ： 昏、 痛、 头 头 眩晕 、 物 不 清 转 头 时 加 重 、 鸣 耳 聋 、 卧 转 组 对 比有 高度 显 著 性统 计 学 差异 （ ＜ ．１。 视 耳 仰
关 键 词 ： 椎 病 ； 血压 ； 椎 病性 高血 压 ； 断 ； 诊 颈 高 颈 诊 误 中图分类 号 ：６ １ 文 献标 识 码 ： 文 章编 号 ：０ ６ ０７ （０ ）３ ０３ —２ Ｒ ８． ５ ５ Ｂ １０— ９９ ２ １ １— ０８ ０ １
颈 椎 病性 高血 压 是 由于 颈椎 病 引 起 的血 压 升 高 ，发病 时 主 压 的平 均 时 间 为 １． ； ０６天 内科 首 诊 的 ２ ， ９例 确诊 颈 椎 病 时 间为 要 表 现 为 头 昏 、 晕 、 痛 、 项 不 适 或 酸 痛 、 肢 酸 痛 和 麻 木 １．天 ，诊 断 高 血 压 的 时 间 为 ２ 眩 头 颈 上 ０４ ． ，有 ８例 分 别诊 断 为颈 椎 ４天 等， 少数 人 有 晕 厥 史 ， 检均 有 不 同程 度 的 血 压 升 高 ， 诊 内科 病、 体 首 高血压 ， １ 在 ２天后才诊断为颈椎病性高血压 ， 诊断颈椎病性
参 考文 献
５３由于 颈 椎病 性 高血 压 的报 道 不 多 ， － 使得 临床 医师 对 颈椎 病 性 【】 魁 ， 宗 宝， 东昌． 内颈椎 性 血压 异 常发 病 机 理 研 究 概 １吕有 何 陈 国 高 血 压 的认 识 、 了解 不多 ， 科 有 １ 外 ５例 ， 科有 １ 例 ， 内 ３ 分别 诊 断 况 ； 痛 杂志 『 ． ０ ８１：１ ６ ． 颈腰 Ｊ ２ ７２ （） — ２ １０ ６ 为 高 血 压病 和颈椎 病 ， 当颈椎 病 治 疗症 状 缓 解 后 ， 压 突然 转 为 【 何 宗宝， 魁 ， 东 昌． 性 血 压异 常 国内研 究概 况ｆ ． 血 ２ ］ 吕有 陈 颈椎 Ｊ 中华 １ 正 常 时 才考 虑 颈椎 病 性 高血 压 的诊 断 。 崔 ， 血压表现的患者ｌ重 复多次测量血压， 病 高 应 以免漏诊
不 足 ， 易被 忽 视 以致误 诊 。 容
压 不 稳 定 者 ， 积 极 寻找 病 因 ， 要 而不 是 盲 目增 加 降 压 药 物 ， 要 更
５ ． 期 血 压 变 化 与颈 椎 疾 病 症 状 发 作 同 步 ，颈 椎 病 症 状 发作 警 惕 颈 椎病 的存 在 。应 该尽 早 进 行 颈椎 的 ｘ线 或 者 Ｃ ２早 Ｔ扫 描 的
３ 治 疗
者均采用非手术治疗 ） 当血压 明显升高 该 ；
主要针对两个方面，首先 由骨外科或理疗科积极治疗颈椎 ５ 讨 论 近几年来随着电脑 、 汽车驾驶 的普及 ， 以及人们生活和工作
由于颈椎长期处于不 良的劳动姿势 ， 容易导致颈椎 超 过 １０１０ ｍ ｇ或 者 比平时 升 高 超 过 ２ ／５ ｍ ｇ 同 时伴 有 方式的改变 ， ６／０ ｍ Ｈ ， ０１ｍ Ｈ ， 的 慢性 劳 损 ： 颈椎 病 的发 病年 龄 明 显年 轻 化 ， 得颈 椎 病 性 高 使 使 明 显 高 血 压 引 起 的 临 床 表现 和／ 或合 并 存 在 糖 尿 病 等 其 它 心 血 管危险因素时 ， 给予降压药治疗 。
４例 升 高 至１０９ｍ ｇ而 且 比平 时 血 压升 高 或 症 状 缓 解 后 血 压 下 椎病 多 见 为 １ 。 ４／０ ｍＨ ， ． ５ 内科 有 ｌ ３例 ， 别 诊 断 为高 血 压病 和颈 椎 病 。 分 降 大 于 ２ ／０ ｍ ｇ ０ １ｍ Ｈ ；③Ｘ 线 、 Ｔ扫描 或 磁 共 振 有 影 像 学 符 合 颈 ４４外科 有 １ 例 ， Ｃ 当 颈椎 病治 疗 症 状缓 解 后 ，血 压 突 然转 为正 常 时 才考 虑 颈 椎病 椎病 的改变 ； ④除外继 发性高血压。
５ ９例颈椎病性高血压误诊分析
粱 庆槐 曾广 民
摘
要： 目的 ： 分析 颈 椎 病性 高血压 误诊 的原 因 ； 方法 ： 料 源 于 门诊 ２０ 年 ５ ２ １年 ｌ月 ， 合 颈椎 病 性 高血 压诊 断标 准 的 患 者 资 ０ ３ 月～ ００ ０ 符
５ 例 ， 龄 ３— ６ ， Ｏ ， ２例 ， ９ 年 ５ ７ 岁 男３例 女 ９ 平均 年龄 ５ ．岁 ， １ ３ 发作 时血 压 １０ １０１５ ９ｍ Ｈ 。结 果 ： ４ — ８／１～ ０ ｍ ｇ 以外 科 为首 诊 的 患 者容 易先 确 定 颈 椎 病 ， 发 现 高血 压 ， 诊 颈椎 病 性 高 血 压 的 时 间较 短 ， 均 为 １．天 ， 内科 为 首诊 的 则 反之 ， 诊 颈 性 高 血 压 的 时 间较 长 ， 均 后 确 平 ０ ６ 以 确 平 为１ ．天 ， ３ ５ 两组 对 比 有显 著性 统 计 学差 异 （ ｌ ． ） 外科 误 诊 的 重要 原 因是 满足 于颈椎 病 的诊 断 ， ｜ ００ 。 Ｐ ５ ＜ 没有 及 时或 反 复 测量 血 压 ， 误 内科
１ ７ ９ ４ ７ ９ ９： ．
【］ １陈止 荣， 宇 ， 小 明 ． 张 张 闭合 性 腹 部 损 伤 的 早 期 诊 断 【 ＿ 北 医 【 倪 克 勤． 部 闭合性 损 伤 １５例 诊 治 体会 …． 北 医药 ， ０ ， Ｊ河 】 ３ 】 腹 ４ 河 ２ ８０ ０ ３