浅谈乳腺癌患者深静脉置管的护理
深静脉穿刺置管的操作和护理体会
深静脉穿刺置管的操作和护理体会自从深静脉穿刺置管（CVP）进入临床操作后，它不仅为临床治疗提供了重要手段，同时也为护士提供了前所未有的护理机会。
作为一名护士，无论在以往的临床实践过程中，还是在新的护理实践过程中，时刻关注病人的身体状况，做到以阅读、观察、判断为主的护理要求，是护理实践的重要内容。
本次参与深静脉穿刺置管操作护理，是我近 cl 年来护理实践过程中的第一次。
它不仅要求护士有较高的专业技能，更需要关注病人在做手术前存在的精神状态，切实保障操作期间病人安全健康。
首先，为了保证操作安全，护士需要准备专业护理用品，熟悉穿刺部位，准备好穿刺止血带，配合医生进行深静脉穿刺操作。
其次，护士要注意观察病人神态，准备及时安抚病人情绪，以缓和病人心理紧张状态。
同时护士需要给病人安抚剂，配合医生进行手术及其后续操作，并定时观察病人情况，及时发现异常状况，做出有效处理。
此外，病人下麻醉后，护士还要充分准备必要的用品，如血型浆，氧气，急救用品等，以防止出现意外情况，并及时处理病人的疼痛。
护士还要给病人解释手术的相关信息，让病人有足够的思想准备，保证操作顺利进行。
本次操作护理的实践让我获益匪浅，我意识到护士有责任在操作前期进行深入了解，分析病人手术时的状况，开展有效的护理措施，并要对手术中一步步的准备过程进行贴心护理，保障病人有足够的心态进行手术。
本次实践过程中，我衷心感谢手术室内同仁们对我的指导和帮助，我将在此基础上进一步提升自身能力，不断提高护理技能，为患者创造优质的护理环境。
通过这次深静脉穿刺置管的操作护理，让我认识到穿刺工作的重要性，学会在病人术前神经紧张的情况下，以最贴心的护理服务给患者，强化对护理的操作与观察，做到科学的处理，保障操作的安全。
在今后的护理实践中，我将竭力学习和归纳，不断提高自身能力，充分把握病人各方面的变化，及时发现护理不足，以便及时定位病情，积极有效的为护理提供有效的护理服务，从而更好的保障病人的健康。
深静脉导管的护理详解
深静脉导管的护理详解1.置管前准备：-患者教育：向患者说明深静脉导管的目的、过程和风险，告知患者需要保持导管通畅和保持术后区域的清洁。
-皮肤消毒：使用碘酒或氯己定等消毒剂对置管部位进行彻底清洁。
2.置管过程：-使用无菌技术：穿戴好手套并严格遵守无菌操作规范。
-穿刺：将导管插入静脉，确保导管顺利进入深静脉。
-病史记录：记录导管置管过程中的详细信息，包括导管型号、长度、插入的位置等。
3.固定导管：-使用透明敷料，覆盖导管插入部分和周围皮肤，确保导管处于正常位置。
-确保敷料无皱褶和紧贴皮肤，以防止衣物或流体误触导管。
4.导管周围皮肤护理：-每天检查导管周围的皮肤，观察有无红肿、渗液或感染迹象。
-使用无菌的生理盐水或酒精消毒棉球，擦拭导管插入部位周围皮肤，保持清洁。
5.导管通路护理：-检查导管通路：每天检查导管通路是否通畅，排除导管是否脱落或移位。
-不断监测导管周围的固定带、阀门和连接器，确保导管没有松动或漏气。
-定期进行管内冲洗：根据医嘱，可以用生理盐水进行管内冲洗，以保持导管通畅。
6.导管连接器和注射途径护理：-确保导管连接器密封：在连接或断开导管连接器时，应使用无菌的技术，确保连接器的密封性，以防止污染和感染。
-导管注射：在输药之前，务必用无菌技术对导管连接器进行消毒，避免细菌入侵。
7.避免导管相关感染：-定期更换敷料：根据医嘱，将导管周围的敷料进行更换，以保持导管周围的清洁和干燥。
-静脉输液站：在输液过程中，确保输液港和连接器都是干净的，避免外界细菌进入导管。
深静脉导管的护理需要护理人员严格进行无菌操作，及时检查导管是否通畅和是否有感染迹象。
另外，也需要与患者进行密切合作，让患者理解深静脉导管的护理重要性，并告知他们必要的护理常识，做好术后护理。
只有保证导管的通畅和周围的清洁，才能有效预防导管相关的感染和并发症的发生。
深静脉留置导管的护理
深静脉留置导管的护理1、密切观察：注意观察留置导管处皮肤有无渗血，有无红肿、渗液等感染迹象。
检查导管是否固定稳妥，导管夹是否夹紧。
2、防止感染：严格无菌操作，定期换药，一般2～3次／周，如发现敷料渗血、渗液或污染时应随时更换；血液透析过程中，导管口尽量不敞开，避免与空气长时间接触；遇到血流量不足时，应消毒后在调整导管的位置；遇到导管不完全滑脱或皮肤出口有浓性分泌物时应拔管。
3、防止导管血栓形成：每次血液透析完毕均应在动静脉导管内各注入0、9﹪氯化钠注射液5～10毫升，保证导管内无血液后再正压封管。
长期管正压封管采用12500单位的肝素与生理盐水配成4ml，临时管正压封管采用6250单位的肝素钠与生理盐水配成3ml，动静脉导管各注入一半剂量。
4、防止导管脱落：如发现缝线脱落后应及时通知医生处理，下机后应用无菌纱布包裹导管，并妥善固定，以防导管脱出。
5、血流量不足的处理：关闭血泵，泵前输入0、9﹪氯化钠注射液20～30毫升，解除因血流量不足抽吸时的负压；消毒导管和穿刺处皮肤后仔细调整导管位置或改变患者体位，有时血流量可恢复。
双腔导管动脉侧引血不足时，可在通畅的静脉侧引血，用周围静脉回血。
不能将动、静脉导管进行交换反接，否则再循环将达到60﹪以上。
6、专管专用：血液透析患者的深静脉留置导管，一般只供血液透析使用，不宜另作他用，如抽血、静脉注射、输液、输血等。
如必须使用时，应先抽出导管腔内抗疑剂，使用完毕按要求封管。
7、健康教育1) 留置导管期间，患者应养成良好的卫生习惯。
保持导管周围清洁干燥，避免污染。
淋浴时，留置导管及皮肤处用3M胶布密封。
2) 每日测量体温。
有体温升高或插管皮肤有红肿、发热、疼痛等导管感染迹象时，应及时就诊。
3) 观察插管处有无渗血，一旦发生，应轻压局部30分钟，若仍然不止，应及时就医。
4) 妥善保护导管：嘱患者不抓扯导管。
颈部留置导管的患者睡眠时尽量仰卧或向对侧卧；避免颈部过度活动；应尽量穿开胸上衣，以免脱衣时将导管拔出。
深静脉置管的护理
深静脉置管的护理深静脉置管是一项常见的医疗操作，它主要用于输液、输血、给药以及监测血流动态等目的。
深静脉置管的护理工作至关重要，有效的护理可以预防并发症的发生，保证患者的安全。
下面将从准备工作、操作规范、并发症的处理等方面进行详细介绍，以期帮助护士更好地进行深静脉置管的护理。
一、准备工作1.患者评估：护士要对患者进行全面的评估，了解患者的病情、病史、过敏史等信息，避免不必要的风险。
2.手术准备：护士要检查所需器材的完整性和清洁度，准备好穿刺针、深静脉置管导管、无菌手套、无菌巾、消毒剂、结扎带、注射器等。
3.护士自身卫生：护士要洗手并佩戴洁净无菌手套，保持自身清洁。
二、操作规范1.选择合适的静脉：一般选择在手臂或前臂的桡动脉旁边的静脉进行置管。
静脉要充分暴露，使用结扎带使其突出，以便穿刺。
2.皮肤消毒：用无菌棉球沾取消毒剂，从置管点向外圆周方向擦拭，擦拭面积应大于导管外环封闭帽的底部。
3.穿刺技术：穿刺时，要采用无创的技术，迅速穿过皮肤，平滑地穿过皮下组织和静脉壁，进入静脉腔。
4.导管插入：当穿刺成功时，应立即将导管插入静脉，成功插入后，释放结扎带，注意密封插入口。
5.固定导管：用透明敷料固定导管，避免滑动和脱出。
6.连接其他器材：根据需要，连接输液器、注射器或监测设备等。
7.护理记录：操作完成后，护士应做好相关护理记录，以备查阅。
三、并发症的处理1.血肿：如果发生血肿，应立即停止输液，将患者的肢体抬高，并冷敷血肿部位，及时与医生沟通，可能需要重新置管。
2.感染：严格执行无菌操作，确保置管点的清洁，并监测患者的发热、局部红肿、渗液等情况，如有发现应及时报告医生并进行相应处理。
3.血栓形成：要监测患者的血压、肢体温度和颜色等变化，发现异常应及时报告医生，可能需要进行抗凝治疗。
4.漏液：定期检查输液管连接处有无松动或漏液现象，及时处理。
5.止血：如果穿刺后出血较多，应迅速用无菌巾或绷带进行止血，防止出血继续。
深静脉置管患者护理常规
深静脉置管患者护理常规
【观察要点】
1.观察置管的长度、时间，。
2.观察局部皮肤有无红、肿、渗液、分泌物等感染征象。
3.观察患者生命体征变化，注意有无寒战高热等全身感染征象。
【护理措施】
1.保持穿刺点皮肤的清洁、干燥，每日换药一次，疑有污染随时更换。
2.妥善固定导管，导管各连接处用无菌纱布包裹，防止脱落。
3.深静脉测压通道连接专用延长管和三通，禁止连接头皮针、肝素帽。
输液通路连接处尽量少用头皮针和肝素帽，一个肝素帽最多插头皮针2〜3根，肝素帽3〜5天更换一次；每次输液完毕，不需维持通道者，用肝素液和生理盐水脉冲式正压封管。
4.及时更换液体，测压后及时打开输液通道，以避免血液回流引起导管堵塞。
5.血管活性药物应单通道泵入，连接专用微泵延长管在深静脉管近端；防止速度过快或过慢，影响药物疗效；如需快速输液、输血应直接连接三通，TPN、血液制品、普通液体不能在同一静脉通道输入。
6.拔除导管后按压穿刺点5分钟，防止出现局部血肿，用消毒液消毒局部，并用无菌敷料覆盖24小时以上。
【健康教育】
若深静脉导管被血凝块堵塞不通或呈半通状态，立即用空针向外抽吸，切勿将血凝块冲入血管内，否则易导致血栓栓塞；若回抽不通，应拔除导管。
深静脉置管的护理
深静脉的适应症
1.心肺复苏给药，用以取代心内注射途径。 2.需长期输液，尤其是输入高浓度或刺激性的药物，如静脉 内高营养。 3.需大量快速补液或输血的患者，利用中心静脉压监测调节 液体入量和速度。 4.置入中心静脉导管，或行血液动力学检测。 5.外周静脉穿刺困难，如周围浅静脉萎缩，大面积烧伤，广 泛皮肤病等。 6.紧急抢救时，需加压输液，输血等。 7.血液透析，血浆置换术。 8.经导管安置心脏临时起搏器。
术中护理
ห้องสมุดไป่ตู้
1.熟练穿刺部位静脉的解剖和走行方向，严格执行无菌技术 操作，穿刺部位用碘伏消毒，避免在同一部位反复多次操作， 以免医源性感染的发生。
2.严密观察病情变化，术中安慰鼓励和指导病人。对躁动不 安的要约束四肢，必要时可适当给予小剂量镇定剂。 3.置管成功后见回血，证实部位正确后接上肝素帽，方可按 输液导管输液，导管固定稳妥后，标上置管刻度，一般为 14-18cm.并贴上标示。
深静脉置管的护理
消化内科 马洁
深静脉的定义
深静脉置管术：是传统的测量中心静脉压和快速补液的手段， 同时也可用于输血，输液，肿瘤化疗和肠外营养的通道，建 立一条高质量的可重复使用的静脉通道，不仅可以减少患者 的多次穿刺的痛苦，减少患者对输液的压力，更重要的是抢 救患者赢得时间，也避免血管刺激性药物如化疗药，完全肠 外营养等对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激，保证治疗 的顺利进行。
术后护理
空气栓塞的护理
空气栓塞是一种严重的并发症，可以立即引起死亡。 常发生于静脉压较低，输液时液体输完或导管接头 脱落时。因此，一定要及时更换液体，并仔细检查 输液的连接点，进行必要的妥善固定，使其不漏气， 不易脱落。在更换输液导管时，应先关闭静脉留置 针，确保导管各连接完善并无漏气现象，再打开导 管阻断阀，定时巡视。
深静脉导管的护理
深静脉导管的护理深静脉导管是一种用于输注液体、药物或提供营养支持的常见医疗器械。
正确的护理深静脉导管是确保患者安全和减少并发症的关键。
以下是一些关于深静脉导管护理的重要事项。
导管插入和固定- 导管应由经验丰富的医务人员插入，以确保插入的准确性和避免并发症。
- 在插入导管后，应该使用透明固定贴膜将导管固定在患者的皮肤上，以减少导管移位和感染的风险。
- 每日检查导管固定是否松动或受损，及时修复或更换固定贴膜。
导管护理和维护- 在处理导管前后应遵循严格的无菌技术，以减少感染的风险。
- 导管插入点周围的皮肤应保持清洁干燥。
定期更换敷料可帮助预防感染。
- 导管的插入点应定期检查，观察是否有红肿、渗液或其他异常情况。
如发现异常应及时报告医护人员。
- 导管不应被拔出或搬动，以免引起并发症。
- 导管及连接管应定期检查，发现损坏或漏液应立即更换。
- 导管应定期冲洗以防堵塞，并按照医嘱更换使用时限。
导管相关感染的预防- 严格遵守洗手和穿戴无菌手套等个人防护用品的使用。
- 定期更换导管固定贴膜和敷料，保持导管插入点的清洁。
- 导管使用前应用适当的抗菌溶液进行冲洗和消毒。
- 提供足够的营养和充足的液体是预防感染的重要措施。
患者教育和观察- 对患者和家属进行适当的教育，以便他们了解深静脉导管的重要性和正确的护理方法。
- 观察患者是否有发热、局部红肿和疼痛等感染迹象，并及时报告医护人员。
以上是深静脉导管的护理要点。
护理人员应严格遵守相关的操作规程和医嘱，以确保患者的安全和减少并发症的发生。
深静脉置管的护理
深静脉置管的护理置管后的护理问题1、导管护理:导管要妥善固定,避免打折和扭曲,防止机械性堵塞。
如血液回流到导管内时间过长,可因凝血引起堵塞导管。
2、导管冲洗:每次静脉输液前,以生理盐水冲管,输液完毕后,用肝素盐水做正压封管(研究表明, 肝素盐水能显著降低细菌群落聚集。
一旦发生堵塞可抽取少量生理盐水冲管,同时尽可能往外吸,以免将血凝块冲入血管内形成血管内血栓。
)3、置管部位护理:穿刺部位应每周消毒处理、更换透明贴膜2次。
护理置管部位时,要注意消毒双手,严格按常规操作。
局部以碘伏棉球消毒, 面积10cm ×10cm, 待干2m in, 用透明贴膜覆盖穿刺部位并注明更换日期。
置管部位一旦被污染，应立即严格消毒。
更换透明贴膜时，应自下向上拆除贴膜，防止导管脱出。
4、导管固定：导管一定药妥善固定，严防折断、脱落或空气栓塞发生，当患者睡眠、翻身、更衣、沐浴、活动时严加注意。
5、误穿：熟练的穿刺技术可避免同一部位反复穿刺导致血管损伤或误入动脉，可减少置管引起的出血、血肿，也有部分患者因凝血功能差而致出血，此时应局部压迫止血30 min 后用沙袋压迫12 h 以上，必要时可静脉滴注凝血酶原复合物等止血药。
若置管位置在股静脉，应嘱患者尽量减少活动。
穿刺后常见并发症的预防与护理观察1、穿刺部位出血及血肿：熟练的穿刺技术可避免，穿刺毕嘱患者避免肢体过度活动，局部加压包扎，观察有无渗血及血肿，置管术后24 h 可适当握拳，做肢体屈伸活动。
2、静脉炎：置管早期出现的静脉炎通常与穿刺插管过程中静脉壁受到刺激即机械性损伤有关，为物理性静脉炎，如操作中损伤血管内膜、手套上滑石粉未冲洗干净、患者血管条件差、深静脉置管后血流缓慢、导管在血管内导物刺激有关；后期出现的静脉炎与化学刺激及病人的特殊体质有关，如尖端不在中心静脉内的导管输入刺激性药物，或是在小静脉内放置过大的导管而引起静脉炎，为化学性静脉炎。
预防措施：建立最大无菌屏障；严格无菌操作；减少机械性刺激；选择合适导管；如果病人有静脉炎史，应告知医师，以便使用非类固醇消炎类药进行预防或辅助治疗；加强置管后的护理。
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工 企 医刊
选 用血 浆 置换 ， 血液灌 流 ， 血液 虑 过 ， 血 液 透析 ， 血 浆吸 附等方 法单 用或 联 合 应用 ， 原 则 上 以早 ， 中期 疗效 显著 ， 不 易 出现 并 发 症 。护 理 上 着 重 做 好 病 人 的心理 护 理 ， 严 格 执 行 操 作 规 程 。密 切 观察 病
［ 收 稿 日期 ］ ２ ０ １ ３— ０ ５—１ ２ ［ 文章编号 】 １ ０ ０ １ －８ １ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ３ —０ ２ ５ ６ —０ ２
２ ． ３饮食 护 理 术 后 ６ ｈ可 进 食 流 质 ， 如 肠 鸣 音 恢 复， 可进 半流 质饮 食 ， 术 后 第 ２天视 情 况 给予 半 流 质 或普 通饮 食 。避 免 进 甜 食 、 产 气 食 物 及 辛 辣 刺 激性 食 物 。 ２ ． ４引流 管 护 理 对 于术 中 留 置 腹 腔 引 流 管 的 患 者， 观 察记 录 引 流 液 的 量 、 颜色及性状 ， 保 持 引 流 管通畅， 防止 血凝 块 堵 塞 管 腔 ， 患 者下床活动、 翻 身 时 防止牵 拉移 位 。 ２ ． ５导尿管 的 护 理 观 察 尿 量 和尿 液 性 状 ， 保 持 导 尿 管通 畅 ， 以０ ． ５ ％碘 伏溶 液会 阴擦洗 ， ２次／ ｄ 。 因腹腔 镜术 中对 盆腔 脏 器 干扰 小 ， 术 后 疼 痛较 轻 ， 膀胱 功能恢 复 较 快 ， 常 规 于 术 后 第 ２天 拔 除导 尿 管， 拔 除后 鼓励 自行 排尿 ， 观察 有无 尿潴 留发 生 。 ２ ． ６切 口护理 术后 定 期 观察 腹 部 穿 刺 口敷 料 ， 是 否有 渗 出及其数 量 和性 质 。 由于术 中 采用 人 工气 腹， 部分 Ｃ Ｏ 由穿 刺 鞘 周 边 进 入 皮 下 引 起 皮 下气 肿， 应 注 意有无 皮下 气 肿发 生 ， 一 般 少 量皮 下 气 肿 可 自行 吸收 。 ２ ． ７ 出院宣教 腹 腔镜 患者 手 术 后 ３—４ ｄ可 出 院 ， 嘱其 加强 营养 ， 劳逸 结合 ， 术后 １年 内做好 避 孕 工 作 。如有 腹痛 、 阴道 出血 等 异常情 况应 及 时就诊 。
２ 术 后 护理
２ ． １体 位与 活 动 麻 醉 未 清 醒 前 取 去 枕 平 卧 位 ， 头 偏 向一侧 ， 防止误 吸 ， 清 醒后 取 半 卧位 。鼓励 早 期 下 床活 动 ， 促进肠蠕 动恢复 ， 减少肠粘 连， 预 防下 肢 深静 脉 血 栓 。嘱 患 者 下 床 活 动 过 程 时 ， 防止 虚 脱、 晕厥 发 生 。 ２ ． ２监 护 吸氧 因术 中采 用 Ｃ Ｏ 建 立 气腹 ， 腹 腔镜 术 后 的影 响 ， 患 者 返 回病 房 后 常 规 行 多 功 能 心 电监
腹 腔 镜 子 宫肌 瘤 剔 除 术 的 护 理
李 春波 王福恩 林 景 志
２ ６ １ ４ ０ ０ ） （ 山东省 莱 州市 人 民医 院
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 学科 分 类 代 码 ］ ３ ２ ０ ． ７ １ ２ ０
子宫 肌 瘤 是 女 性 生 殖 器 官 最 常 见 的 良性 肿 瘤， 多见 于 ３ ０—５ ０岁 的妇 女 ， 发 生率 为 ２ Ｏ ％ ～ ３ ０ ％ 。腹 腔镜手 术具 有 损伤 小 、 术 中 出血少 、 术 后 皮肤 不 留瘢痕 、 患者 机体 恢 复 快 、 住 院 时 间短 等优 点 。现将 术前术 后 护理 总结如 下 。
【 收稿 日期 ］ ２ ０ １ ３ — ０ ５—１ ４
浅 谈 乳 腺 癌 患 者 深 静 脉 置 管 的 护 理
张 晓 锁 军芳 毛雪 莲 张秋 红
（ 山东 省 莱州 市人 民医院
［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ６
２ ６ １ ４ ０ ０ ）
【 文献标识码 ］ Ｂ
［ 学科分类代码 ］ ３ ２ ０ ． ７ １ ２ ０
乳腺 癌 患 者 ， 一旦发 现 ， 应尽早手术 ， 然 后 配
护， 密切 观察 呼 吸 、 氧饱 和度 等 生命 体 征 。常 规 给 予 ２— ３ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ流 量吸 氧 ， 增 加血 氧饱 和度 ， 并可 促 进Ｃ Ｏ ，的排 出 ， 预 防 和减 轻 积 聚 引 起 反 射 性 肩 痛
不适 。
１ 术 前 护 理
１ ． １心理 护理 全 面掌 握患者 病 史及 查 体 和辅 助 检 查情 况 ， 对 患 者 病情 做 到 心 中有 数 。详 细讲 解 腹 腔镜 手术 的优 点 ， 有针对 性地 进行 心理 支持 。 １ ． ２常规 准备 （ １ ） 皮 肤 准备 ： 皮肤 准 备 的 目的是 将 手术 区域 皮 肤 上 的 细 菌 减 少 至 最 低 程 度 ， 是 预 防 术后 切 口感 染 的 重 要 环 节 。 备 皮 范 围 同 传 统 手 术， 重 点 清 洁脐 孔 。 （ ２ ） 阴道 准备 ： 术 前 ３天 以 ０ 、 ５ ％碘伏 消毒阴道和宫 颈 ， １ 次／ ｄ 。（ ３ ） 胃肠道 准备 ： 术前 常规禁食 １ ２ ｈ ， 禁水 ６— ８ ｈ 。术前 一 Ｅ ｌ 下午 给予 ２ ０ ％甘露醇 口服 ， 术晨 给予 温肥皂水清 洁灌肠 。
［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ １ －８ １ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ —０ ２ ５ ６ —０ １
情变 化 ， 加 强 术 后 护 理 。 随着 人 工肝 技 术 的 不 断 发展 ， 临床护 理也 需要 不 断地 总 结 和探 索 ， 以便 为 患者 提供 高质 量 的服务 。