婴幼儿静脉输液的观察与心理护理体会

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吉林医学 ２０ ０ ７年 １ ２月第 ２ ８卷 第 １ ８期
婴 幼 儿 静 脉 输 液 的 观 察 与 心 理 护 理 体 会
陈 红 （ 长春市儿 童医院静点 中心 ， 吉林 长春 １０ ５ ） ３０ １
［ 关键词］ 静脉输液 ； 心理护理
中 图分 类号 ：４ ３７ Ｒ７．２ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ４— ４ ２ ２ ０ ）８—１４ ０ １０ ０ １ （０７ １ ９ ８— ２
１３ 护士对患儿扎针时 的态度 ： 真选择血 管 ， ． 认 对不 清晰 的 血管， 不要 抱着试试 看 的心 理进针 ， 因为婴幼儿 的耐受 力差 ，
一
旦穿刺失败 ， 对患儿 的生理 、２ ， 更增加了一份伤害 。穿 ｔ理都
刺时利用ｄ Ｊ 注意力易转移的特点 ， 亲用 玩具逗婴儿 ， 与 ，Ｄ 母 或 幼儿进行一些简单有趣的问答 ， 减轻他们的疼痛感。
２ 应 用 整体 护理 ． 高 静 脉 穿 刺 服 务 的质 量 提
３ ５ 输液时对 不停哭 闹患儿 的观察 ： ． 患儿 不善表达 ， 当输 液
引起某些不适 时 ， 就只能用哭闹来表 达 ， 通常穿刺时 因疼痛 而 哭闹 ； 在输液过 程中 ， 但 如果输 液恰 当 ， 失常 的内环境得 到 使
３ １ 输 液速度的观察 ： ． 根据患儿年 龄、 病情 、 药物性质及液 体 总量决定快慢 ， 过快会加 重心脏负担 ， 致心力 衰竭 、 肺水肿 、 脑
水 肿 ， 慢 又不 能 达到 治 疗 目的 ， 易 阻 塞 针 头 。 过 且
３ ２ 输液 速度的处理 ： ． 静脉滴 注抗生 素时 ， ２ 可 ０～注 红霉素 时 ， 液前 嘱咐患儿适 当进食 ， 输 以
减 轻胃肠道反应 ， 注意血 管周 围有无 红肿 ， 并 血管 走行 处有无 红色索线 ， 防止静脉 炎的发 生。腹泻 患儿则 根据其 脱水 程度 调节滴速 。原则是先盐后糖 ， 先浓 后淡 ， 先快后慢 ， 见尿补钾 。 重度脱水时开始输入速度要快 ， 以后 可采用一般 速度 ， ｍ／ 即９ ｌ （ ｇ・ ） ｋ ｈ 输入 ， 再逐渐 减慢 至 ３ ｌ（ ｇ・ ） ｍ／ ｋ ｈ 。肾脏疾病 、 衰 心 患儿 补液速 度宜慢 ， 用强心 剂或利 尿剂时 ， 使 应遵 医嘱 ， 准确 计算剂量 ， 且勿 大意出错 。当输入 １ ％葡 萄糖 时， ０ 严格 掌握速 度并观察尿量 ， 通常速度婴儿 ２～ ｍ／ ｋ ｈ ， ３ ｌ（ ｇ・ ） 幼儿 １ ２ ｌ ～ ｍ／ （ ｇ・ ） ｋ ｈ 。因婴幼儿糖 利用率 较低 ， 若输 入过 快 ， 可造成 医源
是必 要 的 。
３３ 输 液 过 程 中 的 观 察 ： 液 时 如 需 加 另 一 种 药 ， 严 格 药 ． 输 要
物配伍禁忌及无 菌操 作规 程 ， 加药后 应将 药液摇 匀 。观察 局 部有无 肿胀 ， 肢体 固定绷 带不 宜过 紧， 注意 肢体末端 颜色 ， 注 意针头有无阻塞 、 出、 液管有无扭曲 、 脱 输 受压等 。 ３ ４ 输液时对患儿全身情况的观察 ： ． 有无 面色苍 白、 发冷 、 寒 战、 发热 、 呼吸急促等 症状 。如 发现 上述症 状 ， 立 即给予 保 应 温， 更换液体 ， 同时通知 医生 给予 相应 处理。
纠正 ， 症状减轻 ， 患儿不但不 会哭 闹 ， 能安然入 睡 ， 且 因此在输
液过程 中， 若发 现患儿哭 闹不止 ， 应考 虑是否用 药不 当， 造成 水、 电解质 、 酸碱失衡 。 ３ ６ 输 液装置 的观察 ： ． 加强巡视 ， 防止 因输 液装置不 严 ， 而输 入空气。
在静脉穿刺的过程 中， 要对患儿 实施“ 以人为本 ” 的整体
婴幼儿 活泼、 好动 ， 感表达直率 、 情 单纯 ， 意力易转 移 ， 注
以人为本 ， 三查七对 ” 提供热情周到的服务 ， “ ， 使患儿称 心 ， 如
适应 能力较强 ， 但耐受力差 ， 语言表达能力不完全 。来到 医院
这 个 陌 生 的 环 境 ， 之 对 疼 痛 的 恐 惧 ， 表 现 为 焦 虑 、 安 乃 加 常 不
１ １ 护士与 患儿 的沟 通 ： 幼儿语 言表达 能力差 ， ． 婴 有不适 或 痛苦往往通过哭 闹 、 合作来表 现 。因此 ， 不 当患儿 就诊 时 ， 往 往表现 出对 护士的穿刺技 术疑 惑和担 心 ， 害怕疼 痛 ， 患儿 及其 家长常以审视的 目光看待 护士。因此 ， 护士进 入病房 须面 带 微笑 ， 以温和 的 目光与 患儿对视 ， 话语轻柔 ， 可逗 着孩子一 起 玩耍片刻 ， 可清拍 、 抚摸 、 搂抱 患儿 ， 满足其 皮肤饥 饿感 ， 生 产 安全感 ； 尽力营造 出一个轻松 、 愉快的气氛 ， 减轻 患儿 对“ 白大 衣” 的恐惧。对 患儿 多鼓励 、 多表扬 ， 满足患儿 的合 理要求 ， 可 选择较 为活泼 的患儿 ， 他成 为其他 患儿的表率 ， 使 激发起患 儿
此， 既可杜绝差错事故 ， 也可提高静脉穿刺的质量… 。
３ 输 液 过 程 中 的 观 察与 护理
至哭 闹 ， 实行静 脉输液 时不 合作。笔 者通 过临床 上静脉输 液
的婴幼儿实施心理护理 ， 加强输液过程 的观察 ， 取得 了较为满
意的效果 ， 现介 绍如下。
１ 输 液前 的心 理 护 理 可 以有 以下 几 个 方面
性高血糖 。
１ ２ 护士 与患儿 家长 的沟 通 ： ． 做好 家属的心理 支持 ， 如今 的 孩子大多都 是 独生 子 女 ， 一旦 生 病 ， 父母 亲 属格 外 紧张 、 焦 虑， 他们过 分照顾 ， 往往对 医护人员提 出过 高要 求 ， 母 的心 父 理状态对孩子有着莫 大 的影响 ， 因此争 取家属 的理解 及配合