胃癌手术治疗252例临床分析
胃癌胃全切术20例病例临床分析

胃癌胃全切术20例病例临床分析摘要目的:探讨胃全切术治疗胃癌的临床疗效和经验。
方法:收治胃癌患者20例,均行均经腹全胃切除术进行治疗。
结果:手术时间184.5±18.9分钟,术后住院14.6±1.6天,pni指数(3.28±026)×109/l,术后无并发症发生。
结论:胃全切术治疗胃癌,改良袢式代胃术式是一种安全可靠、效果满意的手术方式。
关键词全胃切除术胃癌treitz韧带胃癌是我国比较常见的一种恶性肿瘤[1],一般男性多于女性,随着生活方式的改变和环境污染以及食物的污染等各种因素,近年来,发病率呈上升趋势。
手术治疗室胃癌首选的治疗方法,有时为了胃癌根治需行全胃切除手术,但如何降低这些患者的手术死亡率和并发症,一直是外科医师不断探索的问题[2]。
为探讨胃全切术治疗胃癌的临床疗效和经验,2010年3月~2011年6月行胃癌全胃切除术治疗胃癌患者20例,进行回顾性分析,现报告如下。
资料与方法2010年6月~2011年6月收治胃癌患者20例,男14例(70.0%),女6例(30%),男女之比2.33:1,年龄39~79岁,平均65.6岁。
患者主要临床症状:消瘦、食欲减退、上腹部隐痛不适、饱胀等。
其中17例有胃病史。
术前并发症:合并高血压3例,合并糖尿病2例,合并支气管炎4例,心电图异常7例。
病理类型:印戒细胞癌1例,黏液腺癌2例、低分化腺癌5例、中分化腺癌6例,高分化腺癌6例。
tnm分期:ⅰ期1例、ⅱ期10例、ⅲ期8例、ⅳ期1例。
肿瘤发生部位:胃体和胃小弯3例,胃窦部1例,贲门胃底部7例,胃体9例。
方法:20例患者均经腹全胃切除。
全胃切除术后上提treitz韧带下50cm处空肠与食管行端侧吻合,于此吻合口下方40cm处行空肠-肠侧侧吻合(braun吻合)[3],再用7号丝线结扎阻断距食管-肠吻合口约3~5cm处空肠输入段,结扎线的松紧度要适当,可容一血管钳即可。
临床预后研究的设计与分析2015

资料的整理与分析根据历史资料进行暴露组和非暴露组的划分: 按照急性期期间是否接受辩证论治中药汤剂治疗分为中药治疗组(暴露组)和对照组。采用生存分析-Cox回归分析-向前逐步回归法。对影响因素和预后指标进行量化。
结论:在AMI早期使用辩证论治中药汤剂,能降低患者的远期死亡风险,是AMI远期预后的保护因素。
id
起始时间
终点时间
性别
年龄
药物使用(起始事件)
终点事件(死于AIDS)
生存结局
生存时间
4
2004/4/5
2007/2/3
男
37
未使用
死于AIDS
1
34
29
2003/3/1
2005/7Biblioteka 28女35未使用
死于AIDS
1
29
38
2002/9/5
2003/9/5
女
32
使用
失访
0
12+
78
2002/5/10
三、临床预后研究设计、分析
例2:某研究者对肺癌病人嗜酸粒细胞(EC)阳性与阴性病人的生存情况进行了分析,26名嗜酸粒细胞阴性病人与35名嗜酸粒细胞阳性病人的生存时间资料如下,试计算两组病人的生存率。26名嗜酸粒细胞阴性患者观察期内全部死亡,其生存月数分别为:0.3,1,2,2,3,3,4,4,4,4,6,6,6,7,7,7,7,8,8,11,12,12,14,18,21,24。35名嗜酸粒细胞阳性患者观察期内28人死亡,另外7人生存时间为截尾值(带“+”者)。生存月数分别为:4,4,4,5,5,8,9,9,9,10,11,12,12,12,12+,13,14,16,16,17,19,20,20,22,23+,24,24+,26,26,30+,32,36,36+,36+,36+。
全胃切除治疗胃癌25例临床分析

院采用全 胃切除治疗 胃癌患者 2 5例 , 效果 明显 , 现报告如下。
1 资 料 与 方 法
中需要合理掌握手术适应证 , 根据 患者的具 体病情 的不 同选
1 . 1 一般资料 : 选择 2 0 1 0年 5月 一 2 0 1 3年 5月我院收治 的 胃癌 患者 2 5例, 其 中男 1 8例 , 女 7例, 年龄 5 1— 7 9岁。术 前 或术后均经病理证实为 胃癌 , 其 中高分化腺 癌 、 低 一中分化腺 癌、 黏液腺癌 、 印戒细胞癌例数分别为 2例、 l 8 例、 2例 、 3例 。
[ 收稿 日期 : 2 0 1 3— 0 6— 0 8 编校 : 徐强 ]
全 胃切 除治 疗 胃癌 2 5例 临床 分析
朱加猛 , 司文军 ( 江苏省沭 阳县中医院, 江苏 沭阳 2 2 3 6 0 0 )
[ 摘 要】 目的: 探讨全 胃切除治疗 胃癌 2 5例的临床疗 效。方法 : 采用 回顾性分 析的方法分析 全 胃切除治疗 的 2 5例 胃癌 患者的临床资料 。结果 : 2 5 例 胃癌患者均行全 胃切除治疗 , 手术 均顺 利进 行 , 1 例 切 口感染裂开 , 未发生 吻合 口漏 。结论 : 胃癌行
择不 同手 术 方 式 , 全 胃切 除 术 和 广 泛 性 淋 巴结 清 除 在 临 床 已 被证 明, 可 明显 提 高 胃癌 患 者 的 5年 生 存 率 。 但 有 学 者 认 为
全 胃切除和广泛性 淋巴结清除有可能会增 加术 后并发症发生 率 和病 死 率 。
胃癌 手术 治疗 的 效 果 与 胃 癌 的 早 期 诊 断 、 病 理 形 态 和 手 术方 案 的选 择关 系密切 , 晚期 胃癌常 因局部 浸润 、 淋 巴结转
胃癌外科治疗25 例分析

胃癌外科治疗25 例分析发表时间:2012-10-11T16:41:18.967Z 来源:《医药前沿》2012年第11期供稿作者:刘金生[导读] 胃癌最常见的消化道恶性肿瘤, 早期不易发现, 许多患者到晚期才发现是胃癌。
刘金生( 宝应县望直港镇中心卫生院江苏宝应 2 2 5 8 1 1 )【摘要】分析25 例胃癌患者的外科临床资料。
采用根治性全胃切除和姑息性全胃切除及其他方法进行胃癌外科治疗,行根治性全胃切除21例, 姑息性全胃切除4 例; 其他并行脾切除4 例, 并行脾、胰体尾切除3 例, 并行肝左叶部分切除1 例。
并行部分横结肠切除1 例。
随访18 例,其术后1、3、5 年生存率分别为79%、42% 和21%。
术后出现并发症7 例, 其中肺部感染和胸腔积液3 例, 吻合口漏2 例, 膈下感染1 例, 粘连性肠梗阻1 例。
手术死亡1 例(4% ) , 死于吻合口漏并重症腹腔感染。
【关键词】胃癌外科治疗胃癌最常见的消化道恶性肿瘤, 早期不易发现, 许多患者到晚期才发现是胃癌。
资料显示, 国内胃癌患者中Ⅲ、Ⅳ期患者约占50% ~60% , 其中晚期病例占21% ~ 44%。
现结合我院25 例胃癌患者的外科治疗作一总结, 以为临床治疗提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料本组胃癌患者25 例均来自我院2002 ~ 2011 年收治的患者, 其中男性18 例, 女性7 例。
年龄31 ~ 75 岁, 平均年龄55.2岁。
全部病例均经胃钡餐造影或纤维胃镜检查取组织活检确诊为胃癌。
病理类型: 腺癌21 例, 腺鳞癌4 例。
1.2 手术方法癌灶位于胃底贲门部(C 区)8 例, 胃体部(M 区)7 例,胃体贲门部和胃底底部(CM 区)5 例, 胃体窦部(MA 区)2 例, 全胃3 例。
行根治性全胃切除21 例, 姑息性全胃切除4 例; 其他并行脾切除4 例,并行脾、胰体尾切除3 例, 并行肝左叶部分切除1 例。
全胃切除治疗胃癌28例临床分析

全胃切除治疗胃癌28例临床分析【摘要】目的对28例胃癌患者行全胃切除术的临床疗效和经验进行总结分析。
方法选取我院在2010年至2012年收治的胃癌患者28例,所有患者均行经腹部或经胸腹联合全胃切除术。
结果 28例患者均未出现手术死亡病例,其中5例患者出现术后并发症,并发症的发生率为17.9%。
28例患者1年、3年、5年生存率分别为82.1%、57.1%、46.4%。
结论胃癌患者行全胃切除治疗应严格遵循手术适应症,选择正确的消化道重建方式,加强围术期的处理才能更好的提高患者的治愈率和生存率。
【关键词】胃癌;全胃切除;临床分析胃癌是目前消化道疾病中常见的一种胃肠道恶性肿瘤,其发病率和病死率均非常高。
目前全胃切除是治疗胃癌的一种有效方法,但是临床上对其适应症、术后消化道重建以及术后并发症的发生等方面还存在着许多不一致的意见,本文就对我院近年来行全胃切除治疗的胃癌患者进行回顾性分析,特报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2010年1月至2012年12月收治的胃癌患者28例,其中男性21例,男性7例,年龄在40-67岁,平均年龄57.3岁。
患者的症状主要表现为腹痛、腹胀、呕吐以及便血并伴有不同程度的体重下降等。
所有患者均通过术前x线吞钡和胃镜检查和术后病理证实为9例高分化腺癌,7例中分化腺癌,5例低分化腺癌,7例黏液腺癌。
1.2 手术方法所有患者均行全胃切除治疗,其中经腹手术23例,经胸腹联合手术5例。
在手术的过程中发现胃体底癌9例,胃底贲门5癌,胃窦癌4例,全胃癌3例,残胃癌4例,癌肿侵及结肠系膜2例,癌肿侵及胰腺1例。
术中行根治性切除23例,姑息性切除6例,对于胃切除之后的消化道重建:行食管空肠拌吻合加空肠侧吻合17例,食肠胃吻合5例,胃空肠拌吻合加空肠侧吻合6例。
2 结果在本组28例患者中均未出现手术死亡病例,共5例患者出现术后并发症,其中返流性食管炎2例,肺部或腹腔感染2例,吻合口瘘1例,并发症的发生率为17.9%。
胃癌手术治疗205例分析

【 詹文华循 证外科 ~解决 胃癌外科治疗纷争 的希望叨. 1 ] 消化外科
2 0 14:3 — 3 . 0 2, f 2 3 2 5 1
【 林锋 , 2 ] 吴伍林. 胃癌手术 的规范化 叨. 中国临床 肿瘤学 教育专 辑
2 0 ,() - 2 0 7 1 :1 3 2 2 39
可能,辅 以术前术后化疗 、术 中腹腔化疗和免疫等综合治 疗, 可延长 晚期 胃癌患者 的生存期 , 改善其生活 质量 【 , 3 故 ] 姑息性 胃切除仍 有一 定临床价值 。我们认为对 胃癌的手应
采取积极的态度 , 只要患者全身状况许可 , 明确远处转移 无 时均应施行 剖腹 手术 ,术 中应从客观实际出发,遵循个体 化、 规范化 的原则 。
C、 T 直肠指检等检 查 因各种 原 因放弃 手术 6例 , 手术 治疗 25例 , 0 手术切除 2 1 , 0 例 手术切除率为 9 . %。 84 0
2 结 果
本 组根 治性 切除 1 7例 (3 3 , 8 9 . %) 姑息 性切 除 1 0 4例 (.7 , 6 %) 远侧 胃切 除 1 1例 (01%) 侧 胃切 除 3 9 4 7. 5 , 近 7例 (84 %)全 胃切 除 2 1. 0 , 0例( . %)残 胃切除 3例 (. %) 99 5 , 10 , 5 其 中联合脏器f 脾脏 、 胰体尾 、 横结肠结肠或 肝左外 叶) 切除 1 7例f.6 。胃切除后重建方式 : 8 %) 4 近侧 胃切 除和全 胃切 除
淋 巴结清扫程度与术后远期生存率相关,准确 的淋 巴结 清 扫亦 可降低术后局部复发率 。本组 Ⅱ期 和 ma 期患 者 17 8
20 0 5年 0 月 ~ 0 9 0 间共收治 胃癌 2 1 , 1 2 0 年 6月 1 例 女 7 9例 , 1 2 , 男 3 例 年龄 5 ~ O岁 , 68 平均 6 7岁 ; 中残 胃癌患 其 者 3例。 术前常规行 胃镜及病理 、 钡餐 、 胸片 、 上腹部超声及
开放手术治疗胃癌的临床分析

开放手术治疗胃癌的临床分析目的探讨开放手术治疗胃癌的临床疗效,评价其临床应用效果,为今后临床治疗提供参考和借鉴。
方法本研究回顾性分析我院2006年1月~2008年6月期间收治的40例胃癌患者的临床资料,根据患者的实际情况分别行全胃切除术(A 组)、胃次全切除术(B组)、姑息性切除术(C组),对比分析三组患者的术后并发症情况、术前术后生活质量评分、1~5年生存情况。
结果A组术后并发症情况明显优于B、C两组(P<0.05),B组术后并发症情况明显优于C组(P<0.05);三组患者术后生活质量较术前均有所明显改善,A、B两组的改善情况明显优于C组(P<0.05);随访1~5年中,A、B两组的生存情况也明显优于C组(P<0.05),差异均有统计学意义。
结论开放手术治疗胃癌患者的临床疗效显著,尤其是全胃切除术和胃次全切除术,能够有效地降低术后并发症率,改善术后生活质量,提高生存率,值得在临床实践中广泛的应用和推广。
标签:开放手术胃癌全胃切除术胃次全切除术姑息性切除术胃癌在我国各种恶性肿瘤中居于首位,其发病率具有显著性的地域性差别,在我国西北及东部沿海地区的发病率较南方地区更高[1]。
50岁以上是胃癌的多发人群,男女发病率之比是2:1,早期时无明显的临床症状,随着病情的恶化,胃功能不断衰退,严重者将伴有全身症状以及淋巴结转移,极大程度影响患者的生存质量和生活质量[2]。
为此,本研究回顾性分析我院2006年1月~2008年6月期间收治的40例胃癌患者的临床资料,探讨开放手术治疗胃癌的临床疗效,评价其临床应用效果,为今后临床治疗提供参考和借鉴,现将其报道如下。
1 临床资料和方法1.1 研究对象本研究选取我院2006年1月~2008年6月期间收治的40例胃癌患者,其中24例男性,16例女性,年龄26~79岁,平均年龄(58.5±6.7)岁,病程1个月~4年。
所有患者均伴有不同程度的腹部不适、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、上消化道出血、黑便、消瘦、上腹部触及结节样肿块等临床症状[3]。
手术治疗胃癌400例

手术治疗胃癌400例摘要:目的总结胃癌手术治疗经验,分析影响其生存率的因素。
方法回顾总结分析1995年至2008年我院手术治疗胃癌400例的临床资料。
结果400例胃癌中,Ⅰ期19例(5.7%),Ⅱ期118例(35.5%),Ⅲ期155例(46.7%),Ⅳ期40例(12%)。
其中有322例获得手术切除,切除率84.3%;根治性切除192例,占50.2%,姑息性切除130例,占34%,未能切除者60例,占15.7%。
发生并发症36例,发生率9.4%。
随访率86.9%。
本组手术后1个月内死亡8例,手术病死率2.1%,其中切除组死亡2例,切除病死率0.6%,未切除组死亡6例,病死率10%。
全组1、3、5年生存率分别为75.9%、52.4%、39.2%。
根治性切除1、3、5年生存率分别为86.5%、63%、53.1%,姑息性切除组术后1、3、5年生存率分别为63.1%、38.5%、20%。
结论胃癌的组织学类型、病期与影响病期的因素以及术式是影响其生存率的主要因素,早期、根治性切除、辅助性化疗能提高生存率。
关键词胃癌根治性切除生存率辅助化疗1995年至2008年我院共收治胃癌45 1例,对400例进行手术治疗,手术率84.7%,现就其临床资料及疗效总结如下:1 临床资料1.1 一般资料本组400例,男260例,女140例,男女之比2.13:1,平均年龄52.6岁。
临床表现:上腹部疼痛、纳差、消瘦223例,上消化道出血34例,幽门梗阻80例,腹部包块23例,急腹症12例。
发病至就诊时间:最短2 h,最长2年。
病变部位:胃窦部(A区)176例(46.1%),胃体部(M区)116例(30.4%),贲门胃底部(C区)70例(18.3%),全胃癌12例(3.1%),残胃癌8例(2.1%)。
肿瘤大小:肿瘤直径7 cm 128例(33.5%)。
肿瘤浸润深度:T1 20例(5.2%),T2 96例(25.1%),T3 180例(47.1%),T4 86例(22.5%)。
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[]杨 晓华. 13 5 2 0例 抗生素不 良反应 分析 … . 中国药房 ,
20, 2 ( : O. O 1 1 2) 1 6
[ ] S o d r I G u a C, M r h n S, e a . 6 m le s , o se u s acad t 1
应 大 于 小 网膜 外 。 关 键 词 : 胃肿 瘤 淋 巴结 手 术
T e h
[ s at jc v teg s i sria rsco n x ugt nr g . e o soaa z 5 ae f a et w t acr f Abt c Obet e h at c ugcleet na de p ra o e M t d n l e2 2css t ns i cne r ] i r i i a n h t y op i h o
21 0 0年 7月第 1 9卷第 1 4期
ห้องสมุดไป่ตู้
Ch aH at ae i el n hC r
・
论
著・
本研究 中,发现 出现癫痫症状 的 3 2例患者中 ,合并有脑
中一旦 出现癫痫症状, 要考虑 到氟喹喏酮不 良反应的可能 , 应 及时停药 以避免发生更严重后果 。
动脉 硬化、脑梗塞病者 9例 ( 2 . ,既往抽搐或癫痫病 占 81 %)
使 用 氟 喹 喏 酮 类 药 物 时 应 根 据 肝 肾 功 能 受 损 程 度 和 药 物 排 泄 途径 来选 择 ,并 进 行 个 体 化 剂 量 调 整 , 少 药量 或 延 长 给 药 间 减 期 , 免 因 药物 蓄积 引起 癫 痫 等 严 重 不 良反 应 。 往 有 脑 梗 塞 、 避 既 癫 痫 病 史 者 慎 用 氟 喹 诺 酮 类 药 物 ; 喹 喏酮 类 药 物应 尽 量 避 免 氟 与茶 碱 类 药 物 及 非 甾体 类 抗 炎 药 联 合 应 用 , 需联 合 使 用 ,应 如
al er xt ac t e r e1l ar ul hi po mp g1 a p ca a1 ut mat but ot e n
g m a a i o u y i ci e e i o s i u a S[ 】 a m — m n b t r ca d l v l nc n c o sr t J . S
参考 文献 [】秦 忠智,丁新伟.静脉滴注环 丙沙星致癫痫一例 [】 中 1 J.
华老年 医学杂志 , 1 9 8( ) 1 991 2: 1. 3 [】李 万辉 ,马成杰 ,王仲君等.左氧 氟沙星 引发癫痫样发作 2
的癫 痫发作 ,因而继 续使用氟 喹诺酮 药物 而导致癫 痫再 次发
尾 部 、脾切 除; 胃癌根 治术后 死 因中肝转移 2 ,肺 转移 9例 ,骨转移两例 ,肾衰 4 。结论 胃体 以上近端 胃癌行全 胃 0例 例 切除 D2或 D2 +清除为标 准方式 ;胃窦癌 可行 胃大部分切除 ,但廓 清淋 巴及 诶需包括 1 、8 、7 、9组和第 1 2组,整个清扫面
5 50 150) 胃癌根 治 D2
分析 2 2 胃癌切除患者的, 资料。结果 5例 临床
或 D2 清 楚 1 6 ,姑 息切 除 5 + 9例 6例 ;全 胃切 除 、食 管 空腔 Ro x y吻 合 1 2 , 胃大部 分 切 除 10例 ,其 中 3 联 合 胰 体 、 u— 0例 5 例
作 , 示 在 使 用 氟 喹 喏酮 药 物 治 疗 的 过 程 中 , 果 患 者 发 生神 提 如
1 例分析 [】 J.中国误诊 学杂志 , 2 0 , 7( 8 : 6 3. 07 2 ) 96 [】崔 3 馨 ,刘丽华.氟罗沙星静滴致癫痫样发 作 1 [】 例 J .临 床军 医杂志 ,2 0 4( ) 34 06 3 3 : 0 . []朱颖辉 ,李卫华.左氧氟沙星注射 液引起癫痫发作 1例 4
A t mi r bA e t h m t e , 2 0 , 4 ( n i c o g n sC e o h r 02 6 2) : 4 1 7
【】 朱珊梅 . 7 喹诺酮类药物 的合理应 用 [] 中国现代应用 药学 J.
杂 志 , 2 0 , 2 9 : 9 9 4 06 3( ) 6- 6 . 3
注意 两组 液体的的用药间隔时间 , 并加强 临床观察 ;使用 过程
胃癌手术治疗 22 5 例临床分析
郑世 平 吴 利 炜 ( 广 东省 揭 东县 白塔 中心 卫 生 院 5 52 ) 1 15 6
( 广 东省揭 东县人 民 医院 2 [ 摘 要] 目的 探讨 胃癌 手术切除 范围及淋 巴结廓 清。方 法
史 9例 ( 2 .%) 占 81 ,提示癫痫和脑动脉硬化 的患者应慎用该 类药物 【。同时氟喹诺酮类药物不宜与茶碱类药 物及 非甾体抗 5 】 炎药合用 ,以避 免增加 诱发癫痫 的发生【 】 有 4例脑梗 塞患 ; ’ 者在应用 氟喹诺酮药物时癫 痫发作 , 当时误认为 是脑梗塞 诱发
Con ul a a s co ul ant oS of or ox v nt nd ub nv s s d es n f1 aci n i t e res nc a n h p e e nd abs nc o bi e e f phe yl eti aci n ac c d
[】 中 国 药物 应 用 与监 测 , 2 0 , 5 ( : 1 . J. 08 2) 8
志不清 、抽搐 、癫痫样发作等神经系统症状 时,均应考虑 到可
能 为 氟 喹 诺 酮 药物 的 不 良反 应 ,应 立 即 停 用 该 类 药 物 , 利 于 有
癫痫症状 的控制 。 本调研结果表 明, 氟喹诺酮类 药物可诱发癫痫症状 的药物 不 良反应 , 此 目前临床 尚缺乏足够 的认 识。因此 ,笔者建议 对 要加 强对 氟喹诺酮类药物合理使用 的宣传和学习 , 减少其所致 癫痫 等严 重不 良反应 的发生 。对 于老年人和肝肾功能不全者 ,