髁状突骨软骨瘤8例临床治疗分析
骨软骨瘤切除手术的记录
骨软骨瘤切除手术的记录骨软骨瘤（osteochondroma）是一种常见的良性肿瘤，常见于骨骼发育期的儿童和青少年。
它通常形成于长骨的生长板区，例如肱骨、距骨和胫骨等。
虽然大多数骨软骨瘤都是无症状的，但在某些情况下，它们可能会导致疼痛、关节功能障碍和其他并发症。
对于有症状或复杂的骨软骨瘤，手术切除是一种常见的治疗方法。
在本文中，我们将深入探讨骨软骨瘤切除手术的过程、风险和术后护理，帮助读者更全面地了解这种手术。
一、术前准备1. 患者的详细病史和体格检查非常重要。
医生将询问患者关于疼痛、肿胀和活动限制等症状的详细信息，并排除其他可能导致这些症状的原因。
2. 影像学检查，如X射线、CT扫描或MRI，可帮助医生确定骨软骨瘤的大小、位置和形态特征。
3. 血液检查将评估患者的血液凝固功能和其他相关指标，以确保手术的安全性。
二、手术过程1. 麻醉：根据患者的芳龄和手术的复杂性，麻醉医生将决定使用全身麻醉或局部麻醉。
2. 切口：医生会根据骨软骨瘤的位置做出合适的切口。
在某些情况下，有可能使用镜子进行微创手术。
3. 骨软骨瘤切除：医生将小心地切除软骨瘤，并确保完全清除良性肿瘤。
4. 出血控制：手术过程中，医生将注意控制出血，并在需要时进行止血操作。
5. 切口关闭：手术完成后，医生将关闭切口，可能使用缝合线或其他适当的方法。
三、术后护理1. 术后镇痛：患者可能会感到一些疼痛不适，医生会根据患者的症状和需求，给予相应的镇痛药物。
2. 活动恢复：医生将根据患者的情况，制定适当的康复计划，包括物理治疗和恢复性锻炼，以帮助患者尽快恢复正常的关节功能。
3. 定期随访：患者需要定期复诊，医生将评估手术效果，检查伤口愈合情况，并进一步评估患者的功能恢复和术后并发症。
骨软骨瘤切除手术是一种常见且有效的治疗方法，但也存在一定的风险和困难。
术前的充分评估和准备，术中的精细操作以及术后的及时康复指导都是确保手术安全和成功的关键。
个人观点和理解：骨软骨瘤切除手术是一项需要专业知识和经验的手术。
骨旁脂肪瘤的临床诊断分析及治疗
骨旁脂肪瘤为一罕见的原发性 良性骨附属组织肿瘤， 为 ０３ ， ． 占骨肿瘤的０ ０ ［ 。 ． ９ １ 笔者对我科近年来收治 的 ］ 以提高该病的术前诊断准确率， 并总结治疗方法。
１ 资料与方法
出现病变肢体的轻度麻木而就诊。１ 例无诱因患者为健康查 该部位肌肉紧张状态下肿物触诊边界不清楚， 放松状态下可
称之为“ 骨膜脂肪瘤”】 其后随着病例资料的更多发现及进 ［， ］
一
数骨旁脂肪瘤可以恶变为骨旁脂肪肉瘤。 本组 ６ 例患者未表
现上述后两种特征。考虑与该病发病率低， 患者生活质量要 求相对较高， 就诊及时相关。 笔者认为， Ｘ线及超声可作为该 病常规检查手段， 对该病有影像学初步提示 ， 明确肿物大体
松弛无张力。术后仅常规抗炎、 消肿、 止血治疗， 早期 １ 周左
行发现而就诊。上述 ６例患者， 发现后均遵循肿瘤治疗原则 致轮廓。 本病的影像学表现概括如下：） ａ为骨旁与骨相邻脂肪样
也可夹杂少量软组织密度或信号， 多呈椭圆形分叶状，Ｔ值 Ｃ
一
重要血管、 神经走行 ， ６例均无恶变， 无明显周 围侵袭， 包膜 密度或信号有包膜的肿块， 边界清楚， 密度或信号多较均匀， ４～一２０ Ｕ， Ｉ Ｏ ０ ＭＲ 上病灶为脂肪信号， Ｈ 肿物的密度和信
１１ 一般资料 我科 自２０ 年 １ ． ００ 月至２１ 年 １ 月共收治 ００ ２ 骨旁脂肪瘤患者 ６ 男 ４ 女 ２ ； ５ ８ ２ 例， 例， 例 年龄 ～５ 岁。 例发 病部位有轻微外伤史， 均无骨折， 例无明显诱因， ４ 肿物大小 ２ ｍｘ１ ｍ×１ ｍ ０ ｍ×８ ｍ×７ ｍ。最小 １ ｃ ｃ ４１ ｃ ｃ ｃ ｃ 例位于桡
儿童长管骨多发性内生软骨瘤的临床分析
２ ２ 临床手术 ．
患者均为多发病变 ， 故选择性手术
治疗 。手术 主要 针 对肿 瘤 范 围 比较 大 ， 响 骨骺 发 影
中图分类号 ：７８３ Ｒ ３ ． 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２６ ２ １ ）０Ｏ ４ － １０ —６ Ｘ（０ １ ４ －Ｏ １０ ２
多发性 内生软 骨 瘤 是 骨 骺 发 育过 程 中 ， 骨 内 软 化 骨紊 乱 、 迟缓 或部 分 迷 离 骨 骺 板 衍 变 而 致骺 软 骨 不 能进 行 正常 的骨 化 ， 多 软骨块 聚集 干骺 端 ， 许 逐渐 长 大形 成 。本 文收集 我 院儿 童长 管骨 多发性 内生软
向一侧弯 曲。手术治疗 以局部病 变刮除同种异体骨植骨为 主， 必要时可同时行矫形及 钢板 内固定 。结论
期 于术 治 疗 ， 术 效 果 良好 。 手
儿童长
管状甜多发性 内生软骨瘤患者经 临床 、 影像学及病理检查均可 明确诊 断 ， 对于病变影 响骨骺 发育病例 ， 确诊后 应早 关键词 ： 儿童 ； 内生软骨瘤病
多发 性 内生软 骨瘤 有典 型 的影像 学特 征 。在长
Ｎ骨 骺发 育 减慢 ， 干 向此 侧 弯 曲。无 骨膜 反应 ， 骨
周 围无 软组 织浸 润 。
骨 的干骺端 可 见溶 骨性 破坏 ， 呈偏 心性 或呈 扇形 ， 其 内可 见较 大骨 小梁 间隔 ， 可 见 片 状 或 条索 状 钙 化 并
所 有 患者 均 经 病 理 证 实 为 内生 软 骨 瘤 。 ｌ 患 者 ６例 共 行 于术 治 疗 １ ８处 ， 中 ２例 患 者 同时 行 ２处 手 其
术。
２ 结 果
多 发 生 在 骨 髓 腔 ， 纯 发 生 在 骨 皮 质 、 膜 较 少 单 骨 见 … 。多 发性 内生 软 骨 瘤 的 发 病 率 是 单 发 性 内生
手部内生软骨瘤临床分析
Ｃｌ ｉａ ａｙ ｉ ｉ Ｈａ ｄ ｄ ｇ ｎｅｉ ｒｉ ｇｎ ｕ ｍｏ ｉ ｃ ｌＡｎ ｌｓｓＯｌ ｎ ｎ Ｅｎ ｏ ｅ ｔｃ Ｃａ ｔ ａ ｉｏ ｓＴｕ ｒ ｌ
Ｚ ＮＧ Ｗｅ —ｇｎ ，ＬＵ Ｂ ｎ Ｉ ｉ ＨＡ ｉ ａ ｇ Ｉ ｉ ，Ｌ ｎ—ｓ ａ Ｊ ｈｎ
ｐｔｎｓ ｉ Ｄｊ ｅｄｉｕｙ Ｃｓｂａ ａｄｅｔｃｒｂａ ｅｅｔ ａｅｔ ｗｔ ｓ ｓｈａ ｊｓ－ ｅｅｒ ｎ ｘａｅｅｒ ｆｃ ｉ ｌｅ ｅ ｌ ｎ ｌ ｒ ｌ ｓ
般无全身症状 ， 于拍 摄 ｘ线 片 时发现肿 瘤。多发 内生 常
问， 对于伤后病情重 ， 呼吸不稳定 或伤后较 长时间就诊 的病 人采用 较大剂量 肌松诱导及完 全机械通气 的方法 ， ２ ｒ 在 —
软骨瘤的发病率单 发性软 骨瘤 的 １ １， ／０ 严重 广泛 的软 骨瘤
病很少见（ 男性 占 ６ ％， ２ 女性 占 ３ ％， 多于女 ） 与单 发性 ８ 男 ；
多为青少年或年 轻的 成人 。主要 发生 在手 足短管状 骨 ， 其
次为肱骨及股骨 。现将本院近几年 收治 ８例手部 内生 软骨 瘤病例 ， 报告如 下。 １ 一般资料 １１ 临来表现 ． 单发内生软骨瘤病 人通 常无 症状 ， 因出现无 痛性 肿 多 胀或手指及足趾外观畸形而就诊 ， 理性骨折 可 出现疼痛 ， 病
ｔ ａ ｉｏ ｓｔｍｏ ．Ｍ ｅｈ ｄ ８ ｃ ｓ ｓｏ ｕ ｈ ｐ ｔ ｎ ｅｅｕ ｄ ｒ ｅ ｔ ｐ ｒｔ ｎｗ ｔ ｕ ａ ｅａ ｄ ｂ ｎ ａ ｓ ｌ ｔｔ ｎ． 。 ｉ ｇ ｕ ． ｒ ｌ ｎ １ １ ｔｏ ｓ ａ ｅ ｆ ｃ ａｉ ｔ ｒ ｎ ｅｗ ｎ ｅ ａ ｏ ｉ ｃ ｒｇ ｎ ｏ ｅｔ ｎ ｐａ ａｉ ｓ ｅ ｗ ｏ ｉ ｈ ｒ ｎ ｏ Ｒｅ ｓ ｉ ７ ｏ ａ ｅ ａ ｏ ｄ ｃ ｒ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｎ ｃ ｓ ｓｓ ｆ ｒ ＯＳ ｎ ｔ ｎ． ｎ ｌｓｏ Ｃ ｒ ｌｇｎ ｕ ｓｕ ｅ ａ ・ ｕｔ ｓ ｆ ｃ ｓ ｓ ｄ ｇ ｏ ｕ ａｉ ｆ ｃ ｄ １ ａｅ ｕ ｅ ｅ Ｗ ｌｅｆ ｃ ｏ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ８ ｈ ｖ ａ ｄ ＇ ｕ ｉ ａｔ ａ ｉｏ ｓｔ ｓ ｓ ｉ ｉ ｉ ｍ ａ ｅ ｄ ｂ ｎ ｒｎ ｐａ ｔｔ ｕ ｓ ｏ ｌ ｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄｓ ａ ｅｗ ｔ ｏ ｄ ｅ ｅ ｔ ｇ ｄ ａ ｅ ｔ ｓ ｌ ａｉ ｈ ｕｄ ｂ ｋ ｎ ｉ ｈ ｉｅ ｓ ｉ ｇ ｏ ｆ ． ｎ ｏ ａ ｎ ｏ ａ ｈ ｃ
颞下颌关节滑膜软骨瘤病的临床分析
颞下颌关节滑膜软骨瘤病的临床分析贾搏;褚洪星;韩久松;孙翔;王治平;周会喜【摘要】本研究收集2011年8月~2014年8月间于我院诊治的颞下颌关节滑膜软骨瘤病患者5例,所有患者术前影像学检查协助临床诊断和病灶范围,对收集的病例采取手术治疗方案,术后经病理诊断均明确为滑膜软骨瘤病.分析其临床表现、影像特征、诊断及治疗结果,5例患者均有关节区疼痛的症状,其中3例开口受限、3例关节区肿胀、5例患者X线平片见关节间隙增宽、5例影像学检查发现有关节内占位性改变.采取开放性关节手术方案,所有手术顺利完成,术后影像学检查显示术区无病灶残留.关于颞下颌关节滑膜软骨瘤病在临床上的研究极为罕见,文献报道极少,临床表现并不明显,在诊断过程中常常需结合影像学、关节镜和病理学等检查,其中游离体是该疾病的重要特征,且多发于关节上腔.颞下颌关节滑膜软骨瘤病需行手术治疗,临床常用手术方案为关节切开后行游离体和受累滑膜切除术.%Five patients with synovial chondromatosis in the temporomandibular joint were treated in our hospital between August, 2011 and August, 2014. All the patients underwent preoperative imaging examinations for clinical diagnosis and determining the involvement of the lesions. Surgeries were performed and the lesions were confirmed as synovial chondromatosis by pathological diagnosis. The clinical manifestations, imaging features, diagnosis and treatment results were analyzed. All the 5 patients had pain in the joint region, 3 had limited mouth opening, and 3 had swelling in the joint region. X-ray film showed widening of the joint space in all the 5 cases and radiographic findings showed space-occupying lesions in the intra-articular space. Open joint surgeries was performed and completedsuccessfully in all the cases. The postoperative imaging showed no residual lesions in the surgical area. As a rare clinical entity, synovial chondromatosis in the temporomandibular joint was poorly documented without specific clinical manifestations. The diagnosis of synovial chondromatosis relies on imaging, arthroscopic and pathological findings. Corpus liberum is an important feature of the disease occurring frequently in the joint cavity. Surgical intervention is the primary choice for treatment of synovial chondromatosis in the temporomandibular joint, in which the corpus liberum and the affected synovial membrane shall be removed after joint incision.【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2017(037)006【总页数】4页(P858-860,封3)【关键词】滑膜软骨瘤病;颞下颌关节;临床表现;临床诊断;游离体和受累滑膜切除术【作者】贾搏;褚洪星;韩久松;孙翔;王治平;周会喜【作者单位】南方医科大学口腔医院(广东省口腔医院)口腔颌面外科,广东广州510280;南方医科大学口腔医院(广东省口腔医院)口腔颌面外科,广东广州 510280;南方医科大学口腔医院(广东省口腔医院)口腔颌面外科,广东广州 510280;南方医科大学口腔医院(广东省口腔医院)口腔颌面外科,广东广州 510280;南方医科大学口腔医院(广东省口腔医院)口腔颌面外科,广东广州 510280;南方医科大学口腔医院(广东省口腔医院)口腔颌面外科,广东广州 510280【正文语种】中文滑膜软骨瘤病（SC）为良性软骨肿瘤，具有局部侵袭能力，可造成邻近骨组织等的破坏或吸收，但具有一定的自限性［1］。
骨软骨瘤
骨软骨瘤【概述】骨软骨瘤又称外生骨疣，是一种较常见的良性肿瘤，单纯的软骨瘤多见于儿童和青少年，但可持续至成年才被发现。
这种病变多发生于生长最活跃的干骺端，如果股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。
它的结构包括正常骨和其上的软骨帽，在瘤体与周围组织之间，可因摩擦而产生滑囊。
在生长年龄内，骨软骨瘤有其自身的骨骺板，到生长年龄结束时，骨软骨瘤的生长也停止。
少数多发性骨软骨瘤具有遗传性，病变骨呈短缩和畸形，常可转变为软骨肉瘤。
【诊断标准】1.诊断依据⑴无痛骨性肿块，多见于长骨干骺端。
⑵X线平片见干骺端显示骨性突起，与正常骨相连，可形成骨蒂，远端软骨帽可呈不规则钙化。
⑶病理学检查：软骨帽的外形及细胞形态与正常生长的软骨大致相同，无明显异型表现。
符合第⑴、⑵项拟诊，确诊需病理检查。
2.鉴别诊断⑴软骨肉瘤：需要正确区分良性软骨瘤和肉瘤样转化的骨软骨瘤，后者即为周围性软骨肉瘤。
应通过复习病史，了解发病过程及临床症状的变化，结合放射学检查观察瘤体形态，体积大小及组织学检查中细胞形态表现做出鉴别。
⑵皮质旁骨肉瘤：偶有可能在影像学检查中，骨软骨瘤与皮质旁骨肉瘤表现相似，但骨软骨瘤在青春期即有较长病史，肿块无增大且无症状，X线表现骨软骨瘤与周围软组织边缘常很清楚，肿块不与骨皮质面融合，而是向外突出生长。
这些特征有助于与皮质旁骨肉瘤相区别。
【治疗方案】一般不需治疗，如肿瘤过大影响关节功能或肿瘤在短期内迅速增大，应考虑做切除术，切除应从肿瘤基底四周正常组织开始，包括滑囊、软骨帽及骨块本身彻底切除，以免复发。
【疗效评估】出院标准：骨软骨瘤经手术截除后，临床检查肿块消失了，X线检查显示肿瘤已完整截除，骨及周围软组织内均无肿瘤残留影。
【预后评估】单纯骨软骨瘤在进入成年期时即自行完全停止生长。
如果在成人期发现继续增大，应考虑恶变为软骨肉瘤。
仅有1%的单纯骨软骨瘤可发生恶变。
多发性骨软骨瘤恶变的发生率则较高。
骨软骨瘤课件
鼓励患者进食高蛋白、富含维生素、粗纤 维食物,保持大便通畅，预防便秘
术前当日备皮、皮试、术前一日备血，术 前晚如有必要清洁灌肠。督促病人做好个 人卫生清洁。如沐浴、理发、剪指甲、更 衣等
准备好术中所需的特殊药物
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心理护理 患者一旦被确诊患了肿瘤,会产生心理负 担，常常表现为焦虑、恐慌，有效的心理 护理是提高患者的生存质量、促进健康的 重要手段之一。可以利用正面的“说教法” 讲解治疗成功的典型病例，增强患者治疗 的信心
的肿瘤，可能起源于骨膜内的小软骨结节。
病变由骨块组成，多成蒂状，背向骺板方 向生长
4Leabharlann 长部位好发于靠近骺板的长管状骨干骺端 最常见 股骨远端、胫骨近端和肱骨近端 极少发生于关节内;脊柱多累及附件
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症状及表现
1. 肿瘤生长缓慢,轻微疼痛或完全无症状 2. 局部探查可触及一硬性的包块，无压痛，
活动差，边界清，表面光滑。若临近关节 （膝关节常见）可引起关节活动受限，关 节活动时引起疼痛或弹响 3. 少数的骨软骨瘤可发生于脊柱，主要累及 附件，但也可突入髓腔内，引起神经根或 脊髓的压迫，导致相应的症状 4.病理性骨折少见
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术后并发症的护理
深静脉血栓（DVT） 下肢手术的常见并发症,由于手术后卧床，失去部 分肌泵的功能，使下肢静脉血流缓慢，导致静脉 回流障碍。观察患者下肢的皮肤、皮温、活动、 感觉、肿胀、疼痛等情况，抬高患肢，并指导患 肢足背伸、跖屈和股四头肌等长收缩，保持大便 通畅，减少因用力排便、腹压增高导致下肢静脉 回流受阻，避免患肢进行静脉穿刺。挤压治疗可 有效防止静脉血栓
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神经损伤 骨软骨瘤压迫神经干,出现神经支配区域出现 相应的症状。压迫脊髓可出现不全瘫痪 滑囊炎形成 瘤体较大,并位于活动较多的部位，骨软骨 瘤的顶端与周围组织经常摩擦可形成滑囊炎
低级别子宫内膜间质肉瘤8例临床病理分析
低级别子宫内膜间质肉瘤8例临床病理分析李树斌;黄彩虹【摘要】目的探讨低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法回顾性分析8例LGESS患者临床病理资料,并进行随访.结果 8例患者平均年龄46岁.肿瘤直径1～6 cm,平均5 cm.肿瘤位于子宫内6例,临床表现为阴道不规则出血;肿瘤位于子宫外2例,表现为下腹部肿块.镜下由类似子宫内膜增生期间质细胞构成,呈卵圆形或短梭形,在螺旋状小血管周围呈同心圆样排列,呈舌状浸润性生长.免疫组化检测显示肿瘤细胞CD10均呈弥漫强阳性表达,PR均阳性,ER阳性7例,SMA、desmin局灶阳性1例,Inhibin局灶阳性1例.8例均获访,无死亡病例.结论低级别子宫内膜间质肉瘤确诊主要依靠组织病理学,需免疫组织化学辅助综合分析,CD10、ER、PR可作为LGESS鉴别诊断的重要标志物.【期刊名称】《中国癌症防治杂志》【年(卷),期】2016(008)001【总页数】4页(P44-47)【关键词】子宫肿瘤;子宫内膜间质肉瘤;临床病理;免疫组织化学;鉴别诊断【作者】李树斌;黄彩虹【作者单位】225800 宝应江苏省宝应县人民医院病理科;225000 扬州江苏省扬州市第一人民医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma，ESS）是一种激素依赖性的子宫间叶源性肿瘤［1.2］，起源于子宫间质细胞或子宫肌层内具有分化潜能的原始间叶细胞，占女性生殖道恶性肿瘤的0.2%，其中约80%为低级别子宫内膜间质肉瘤（low-grade endometrial stromal sarcoma，LGESS）［3］，临床上LGESS 较容易发生漏诊和误诊。
现回顾分析2005年10月至2013年12月我院在术前及术中均未能明确诊断的8例LGESS患者的临床资料，探讨其临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后，以期提高对该肿瘤的认识。