浅论危重病人的口腔护理
危重症患者口腔霉菌感染的护理
危重症患者口腔霉菌感染的护理危重症患者口腔霉菌感染的护理口腔霉菌感染是指口腔黏膜及口咽部受到念珠菌等霉菌感染导致的疾病，常见于免疫功能低下、慢性疾病、广谱抗生素使用等多种情况下。
而在危重症患者中，因为其免疫功能明显下降、人体抵抗力减弱，往往更容易感染口腔霉菌，严重时会出现肺部感染、败血症等并发症。
因此对危重症患者口腔霉菌感染的护理至关重要。
一、预防性措施1.加强口腔卫生：危重症患者账号出现口腔霉菌感染的重要原因之一在于口腔卫生不佳，因此在护理过程中需要强化口腔卫生，定时为患者刷牙、含漱口清洗口腔。
同时，应用药物治疗的患者，要避免因留置管道而影响口腔清洁。
2.饮食调理：保持营养均衡、适量摄取蛋白质，以提升患者机体免疫力。
3.生活管理：尽量保持患者的室内环境清洁干燥，避免出现潮湿、温度过高等情况，防止霉菌生长。
二、感染干预1.清洁口腔：在患者出现口腔黏膜炎症或呼吸系统感染症状时，应加强患者口腔清洁，使用含氯己定或波立维等制剂外用，配合药膏等治疗，加快患者感染部位的恢复速度。
2.给予抗真菌药物治疗：该类药物能增强患者免疫力，帮助清除体内真菌。
但过程中需要综合考虑患者的肝肾功能等情况，避免对患者产生更大的药物刺激与损伤。
三、注意观察1.病情持续观察：危重症患者比较特殊，体质较弱、病情复杂，加重了护士的管理难度，因此在护理过程中需要随时观察患者病情变化，及时记录和上报。
2.呼吸道观察：危重症患者感染口腔霉菌后，可能还会引起肺部感染。
因此在护理过程中，要注意观察患者呼吸道的情况，如出现呼吸窘迫、呼吸短促、咳嗽等症状，需要及时给予相应的治疗。
3.体温观察：口腔霉菌感染会导致患者体内免疫系统被激活，从而引起患者体温上升。
因此，如果发现患者出现发热的情况，要及时注意观察，以免出现更严重的感染症状。
总的来说，对危重症患者口腔霉菌感染的护理，不仅需要加强患者的预防性护理，也需要及时对感染症状进行干预，同时全面地观察患者病情变化。
重症患者口腔护理的反思
重症患者口腔护理的反思近年来，随着全球经济发展与城市化建设速度加快，大气污染日益严重、饮食结构不合理等因素导致牙齿问题越来越多。
其中，重症牙周炎、急性根尖周炎及各类牙体疾病已成为威胁国民健康的重要隐患。
另一方面，人们对于自身牙齿的保健意识较以往明显增强。
然而对于这些重症牙病患者的救治却缺乏足够认知，部分临床资料显示，重症病例的预后令人堪忧。
为此，开展临床重症病例护理是非常必要且具有现实意义的课题。
我院对口腔科重症患者进行了研究性护理的探索，旨在总结出适用于临床治疗过程中的重症病例护理措施。
通过1年半的临床观察可见：优化护理服务流程、调整心理状态、减轻痛苦刺激、维持机体内环境稳定、注意保持良好的营养供给、早期拔除阻碍炎症愈合的牙体组织能最大限度地改善口腔科重症患者的生活质量。
从本文的资料统计情况看：患者的心理状态普遍积极向上；对主动配合治疗有信心；各种并发症如牙髓坏死、根尖周感染所引起的疼痛程度均明显下降；龋病及其它慢性牙体疾病的病变组织亦得到有效控制，有利于颌骨的恢复。
因此说该项技术符合口腔科重症病例的诊断标准，也是口腔科护士值得学习的操作规范之一。
由此可见，重症病例护理的可行性是十分明确的。
目前在此领域尚未形成系统完备的护理理论和操作规程。
为此，在研究时，应遵循“突出重点”原则，采取措施解决疑难问题，防止盲目照搬或无视口腔科特殊疾病的特殊性。
同时还需深入剖析、归纳口腔科重症病例的共同表现，把握共性，抓住个性，努力做到规范化、科学化和专业化。
尤其要针对某些棘手的疑难病例，充分发挥医护团队协作精神，提高综合素质，才能真正将此项新技术运用于临床工作中去。
然而在本次实验中，部分医师存在对本技术掌握不熟练、运用不娴熟的局限性；尽管基层医疗单位的医护人员都希望参加相关培训班学习，但受条件限制很难接触到更先进的新技术、新设备、新药物，同时一些学校教育毕竟只停留在基础阶段，未能系统学习重症牙病及相关理论知识。
ICU口腔护理课件PPT
通过对比培训前后的考核成绩，评估培训效果。
患者满意度调查
收集患者对护士进行口腔护理的满意度评价，以 了解培训成果在实际工作中的应用效果。
护士自我评价
鼓励护士进行自我评价，总结培训过程中的收获 和不足，为后续改进提供参考。
THANKS
谢谢
ห้องสมุดไป่ตู้
等。
ICU口腔护理考核标准
操作技能考核
评估护士在口腔护理操作中的技 能水平，包括刷牙、擦拭等动作
的规范性和熟练度。
理论知识考核
通过笔试或口试的方式，检验护 士对口腔护理相关知识的掌握程
度。
临床应用能力考核
观察护士在实际工作中对所学知 识的运用能力，以及解决实际问
题的能力。
ICU口腔护理培训效果评估
口腔护理操作步骤
核对患者身份
确认患者身份，防止护理错误。
清洁口腔
使用棉球或纱布轻轻擦拭患者的 牙齿、牙龈、舌头、口腔黏膜等 部位，注意动作轻柔，避免损伤 口腔黏膜。
漱口
使用漱口水帮助患者漱口，以清 除口腔内的食物残渣和细菌。
准备用品
根据患者的具体情况选择合适的 口腔护理用品，如棉球、纱布、 棉签、漱口水等。
04
CHAPTER
ICU口腔护理的特殊情况处 理
机械通气的患者口腔护理
机械通气患者由于气管插管或气管切 开，口腔自洁能力减弱，容易滋生细 菌，因此口腔护理尤为重要。
定期检查插管位置，确保插管稳固， 防止移位或滑脱。
护理时应选择合适的口腔护理液，如 生理盐水、洗必泰等，进行彻底清洁 。
注意观察口腔黏膜情况，发现异常及 时处理。
睡前等时间点进行，以保持口腔清洁和舒适。
口腔护理液的选择和使用
危重患者口腔护理ppt
用手抹了抹眼泪，声音有些哽咽，小声地嘀咕道：“你 曾祖母那么大的人了，怎么就变成捧在手心上的盒子了 呢？”我再也忍不住了，一瞬间泪如决堤。 这时， 外公给我端来一盘炒鸡蛋，好像晾了许久，已经没了往 日的温热，塞进一口，有些甜，又有些眼泪的涩苦，尽 管还是那熟悉的味道，却觉得心中还是缺了点什么。我 的脑海里，那
THE CRITICALLY ILL PATIENT CARE
危重患者护理
一张发黄的照片挥之不去，那穿着棉布衣的老人——我 那年过八旬的曾祖母，为什么觉得那么陌生，为什么脑 海里找不到任何关于您的记忆？ 我将照片贴在心口， 拼命地想从脑海里挖掘出那片记忆，却什么也找不到， 怎么也找不到……只有那份炒鸡蛋，藏着我和曾祖母仅 有的回忆。 也许舌头会忘记那份味道，但是心不会。 那年
呼吸机
心排监 测仪
心电监 护仪
心电图 机
血气分 析仪
正确识别危重病人
正确识别危重病人
大多数经初始观察就可确定 部分病人，看似稳定，实则进展迅 速，随时可能转变成为危重，易猝 死，识别困难，诊断不清，最后甚 至发生死亡
危重患者早期识别的重要性
危重患者护理观察的要点
危重患者护理观察的要点
接到患者入室的通知
二级综合医院评审标准实施细则
1
2
3
危重患者定义
危重患者特点
危重患者潜在或存在的风险
危重患者潜在或存 在的风险
猝死 窒息或误吸 多重耐药菌感染 深静脉置管部位感染 压疮 肺部感染 泌尿系感染 坠床 意外脱管 护理沟通不到位
一般患者与危重患者病情观察的内容与手段
血压计
体温计
手电筒
心电监 护仪
一双慧 眼
危重患者的定义、特
护理学基础知识：浅谈口腔护理的相关知识点
护理学基础知识: 浅谈口腔护理的相关知识点
口腔护理是一直是基础护理学的重要内容, 也是护士考试的高
频考点。
关于口护的适应症、常见的漱口液及作用, 以及口护的相关护理, 都是非常重要的知识点。
为了提高同学们的学习效率, 为此中公教育将关于口腔护理的重点知识在此进行总结归纳,
希望可以帮助到大家。
【目的】
1.保持口腔清洁、湿润, 预防感染
2.去除口臭、牙垢, 增进食欲
3.观察口腔内病情变化
【适应症】
高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者。
【溶液名称及作用】
复方硼砂(朵贝尔氏液)--轻度抑菌、除臭
1-3%过氧化氢---防腐、除臭, 有溃烂、坏死组织
1-4%碳酸氢钠---碱性药, 抑真菌广谱抗菌
0.02%洗必泰---广谱抗菌
0.02%呋喃西林---广谱抗菌
0.1%醋酸---绿脓杆菌
2-3%硼酸---酸性药, 抑制细菌
甲硝唑---厌氧菌
【考点链接】
1%-2%NaHCO3 提高沸点、去污防锈
1%-4%NaHCO3 口腔真菌感染
2%-4%NaHCO3 外阴阴道假丝酵母菌的阴道灌洗2%NaHCO3 小儿鹅口疮
【注意事项】
(1)动作轻柔, 防止碰伤黏膜及牙龈。
(2)昏迷患者从臼齿放入开口器, 禁忌漱口和棉球过湿, 止血钳夹紧棉球每次1个, 防止棉球滑落引发窒息。
(3)长期应用抗生素的患者, 注意口腔黏膜有无真菌感染。
(4)活动义齿用冷开水刷净, 不可将义齿放在热水或乙醇中, 以防退色、变形、老化。
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浅论危重病人的口腔护理
发表时间：
2009-12-21T16:05:44.060Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿 作者： 田 蕊
[导读] 对于一般病人来说，口腔护理工作要求护士在平日里对病人进行健康教育，要督促病人每天晨晚刷牙、饭后漱口
田
蕊（中国人民解放军第二五二医院神经外二科 河北保定 071000）
【中图分类号】
R473 【文献标识码】 B 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0149-01
【摘要】
对于一般病人来说，口腔护理工作要求护士在平日里对病人进行健康教育，要督促病人每天晨晚刷牙、饭后漱口。而对于危重
病人，护士应当提供特殊的护理方法，进行正确的口腔清洁指导。
【关键词】
危重病人 口腔 护理
1
危重病人的概念
危重病人指的是各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及垂危病人。危重病人的护理涉及医学各个学科以及从诊断到治疗护理的各
个领域。值得重视的是，急性病由于发病突然，病程短促，因此处理不当的话，常易危及生命。
2
口腔护理的重要性
口腔是病原侵入人体的重要途径，口腔内温、湿度适宜微生物生长繁殖，食物残渣是微生物生长的培养基。重症患者由于全身抵抗力
较低，口腔自洁能力减弱，同时，如果使用大量广谱抗生素，易引起口臭和口腔溃疡。因此，口腔护理是保持口腔清洁、预防口腔感染的
有效方法
,也是防止呼吸道感染的屏障。
3
危重病人的口腔护理对策
3.1
口腔护理液的使用方法
目前常用的口腔护理液主要有以下4种：（1）生理盐水。能清洁口腔，但无杀菌作用。对于危重患者来说，用生理盐水作口腔护理，
防止口腔并发症的效果不佳。（
2）碳酸氢钠液。这是一种碱性药物，用于口腔护理使口腔环境呈碱性可抑制真菌繁殖，减轻或消除口腔溃
疡和口臭。重症患者使用大量广谱抗生素，口腔内正常菌群失调，特别是霉菌对抗生素不敏感而适合在
pH值为弱酸性环境中生长繁殖。所
以，碳酸氢钠液通过改变口腔环境
pH值，从而达到杀菌效果。（3）碘伏。它是碘与表面活性剂结合而成的不稳定络合物，当接触黏膜时
逐渐分解，缓慢释放出碘，氧化细菌原聚蛋白中的活性基因，并与蛋白的氨基结合使其变性，从而达到杀菌的效果。由于危重患者广泛使
用抗生素，细菌变异、耐药性增强，混合感染趋势明显，消毒杀菌效果较理想，且其不受口腔
pH值的影响，口感好，具有清香味，患者易
于接受。（
4）口泰。主要成分是洗必泰、甲硝唑等，洗必泰带有阳性电荷，口腔护理时吸附在带阴性电荷的牙齿、斑块和口腔黏膜表面，
并逐渐释出，产生抑菌作用；甲硝唑作用于厌氧菌的
DNA代谢过程，促使细菌死亡。两者作用相加，具有持续强大的杀菌作用，且口感较
好，患者易于接受。但很多研究发现，口泰液不能抑制大肠杆菌和表皮葡萄球菌生长。
3.2
护理不同类型的危重病人
3.2.1
护理清醒的危重病人 对于这样的危重病人，应尽量采用接近于正常人的护理方式，即协助病人在床上用牙膏、牙刷自行擦牙、
漱口，最后含漱
1～2分钟；耳鼻喉科手术后的病人应多用口腔呼吸，在加强口腔护理的同时，注意口腔湿润。
3.2.2
护理昏迷的危重病人 昏迷的危重病人，大多都是牙齿紧闭的，压舌板不易伸进去，在口腔护理时用漱口液。病人的口腔如果长
期得不到有效的护理，口腔内细菌繁殖迅速，很容易导致牙龈红肿出血等一些口腔常见病。对危重病人使用漱口液，如口泰，很多情况下
进入口腔后病人没有意识吐出来。针对这种情况，有意识障碍的病人不能漱口，应用浸有漱口液的棉球擦洗，且棉球不能太湿；内面和舌
部也只能很小心翼翼地进行擦拭，由护工协助进行张嘴
,防误吸、窒息。同时，使用压舌板和口腔消毒液，根据口腔pH值选择漱口液种类，
以防止口腔感染和异味。在护理过程中，要观察口腔黏膜情况，注意有无口腔溃疡、霉菌感染等。
3.2.3
护理气管插管的危重病人 由于气管导管的影响，护士在给病人做口腔护理时，导管占去口腔大部分空间，使常规的口腔护理不
能达到满意的效果，因此对此类病人的口腔护理具有很大的难度。而气管导管若长时间留置便使气管上皮增殖活跃，促使溃疡的形成。
对于气管插管危重病人的口腔护理，难点主要在于：第一，此类病人的机体抵抗力降低，口腔的自洁作用减弱，同时使用大量的抗生
素，易造成口腔内菌群失调，感染的口腔如护理不当，很容易造成呼吸道感染；第二，气管插管病人，尽管气管内导管周围有气囊充气保
护，但上气道菌丛吸入的发生率仍很高，声门与气囊之间形成一死腔，常常有大量的分泌物在此潴留，可能形成隐匿的感染灶；第三，气
管内插管、插管时间较长及固定气管插管用的牙垫及胶布很容易使口唇、口腔、舌黏膜形成血肿或损伤，使口腔黏膜屏障受到损害。
鉴于此，对插管危重病人的口腔护理要注意：插管的目的在于确保气道，所以在口腔护理过程中要保持气管内插管的长度不变，不致
错误地拔管。插管要每日重新固定一次，管的位置和胶布固定的部位要改变，注意不要损伤黏膜及注意皮肤有无改变。对于有出血倾向的
病人，操作时动作要轻，牙刷要选用质软的；对于唾液少的病人，应使用人工唾液，湿润口腔；此外，为了患者舒适有爽快感，必要时使
用冰水。
此外，护理气管切开的危重病人时应特别细心。当气管切开时，大量微生物聚集、繁殖，易引起口腔炎症，因此，按时进行口腔护理
能够及时清除口腔内致病微生物，有效地防止呼吸道感染。
参
考 文 献
[1]
卢爱工.不同方式口腔护理的研究[J].护士进修杂志，1992，7（1）：21.