寻常痤疮 ppt课件
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皮肤痤疮ppt课件
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积极治疗，防止恶化
在严格消毒的情况下，也可用暗疮针 在暗疮皮肤最薄的部位轻轻刺破，并将其 带有小圆环的一端对准刺破口轻轻下压， 将暗疮内包含物彻底挤压排出，然后涂抹 消炎药膏。严重者须请皮肤科医生治疗， 以防止进一步恶化。
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祛痘类化妆品
祛痘活性成分及功效
产品剂型的选择
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祛痘活性成分及功效
痤疮的形成因素
痤疮的症状： 粉刺 丘疹 脓疮 囊肿
炎症脓肿可向下通过真皮到达脂肪组
织，会形成严重瘢痕，这就是人们通常所 说的面疱、青春痘。
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不同部位面疱的成因
女性在经期出现的面疱 内分泌障碍 生在额头上的面疱 荷尔蒙分泌不正常或由于头发过长产生 的刺激。 生在双颊的面疱 胃肠虚弱，或摄取过量甜食、肉类、脂 肪，也会由便秘、荷尔蒙分泌不正常所致。
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药物刺激或化妆品伤害
皮质激素药物、劣质或油脂含
量较高的化妆品均会刺激皮肤引发
痤疮。
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痤疮的形成因素
体内雄性激素水平过高，皮脂腺分泌增 多，皮质导管角化异常，导致毛囊口被堵塞， 使皮脂排泄不畅，形成黑头粉刺和白头粉刺。 痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌与卵圆形 秕糠孢子菌大量繁殖，产生溶脂酶、蛋白分 解酶及透明质酸酶等。
不同部位面疮的成因
生在鼻头上的面疱 皮脂分泌过于旺盛。 生在口唇边的面疱 缺乏维生素、或由于胃肠障碍、肝功能低 下和精神紧张。
生在下巴的面疱 胃肠不良，生理期前后容易恶化，或因贫 血、缺乏矿物质等。
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痤疮皮肤的护疗措施
注意皮肤的清洁 注意合理饮食 保持心情开朗、情绪稳定 有规律地生活 注重身体内在的健康调理 谨慎使用化妆品 积极治疗，防止恶化
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产品剂型的选择
积极治疗，防止恶化
在严格消毒的情况下，也可用暗疮针 在暗疮皮肤最薄的部位轻轻刺破，并将其 带有小圆环的一端对准刺破口轻轻下压， 将暗疮内包含物彻底挤压排出，然后涂抹 消炎药膏。严重者须请皮肤科医生治疗， 以防止进一步恶化。
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祛痘类化妆品
祛痘活性成分及功效
产品剂型的选择
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祛痘活性成分及功效
痤疮的形成因素
痤疮的症状： 粉刺 丘疹 脓疮 囊肿
炎症脓肿可向下通过真皮到达脂肪组
织，会形成严重瘢痕，这就是人们通常所 说的面疱、青春痘。
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不同部位面疱的成因
女性在经期出现的面疱 内分泌障碍 生在额头上的面疱 荷尔蒙分泌不正常或由于头发过长产生 的刺激。 生在双颊的面疱 胃肠虚弱，或摄取过量甜食、肉类、脂 肪，也会由便秘、荷尔蒙分泌不正常所致。
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药物刺激或化妆品伤害
皮质激素药物、劣质或油脂含
量较高的化妆品均会刺激皮肤引发
痤疮。
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痤疮的形成因素
体内雄性激素水平过高，皮脂腺分泌增 多，皮质导管角化异常，导致毛囊口被堵塞， 使皮脂排泄不畅，形成黑头粉刺和白头粉刺。 痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌与卵圆形 秕糠孢子菌大量繁殖，产生溶脂酶、蛋白分 解酶及透明质酸酶等。
不同部位面疮的成因
生在鼻头上的面疱 皮脂分泌过于旺盛。 生在口唇边的面疱 缺乏维生素、或由于胃肠障碍、肝功能低 下和精神紧张。
生在下巴的面疱 胃肠不良，生理期前后容易恶化，或因贫 血、缺乏矿物质等。
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痤疮皮肤的护疗措施
注意皮肤的清洁 注意合理饮食 保持心情开朗、情绪稳定 有规律地生活 注重身体内在的健康调理 谨慎使用化妆品 积极治疗，防止恶化
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产品剂型的选择
痤疮ppt课件
外用ALA可以被上皮细胞吸收，代谢为原卟啉Ⅸ并聚集在 上皮细胞和皮脂腺，受到强的可见光照射后，原卟啉Ⅸ受 激与氧气反应发生单态氧，破坏胞膜导致细胞坏死.
最新课件
71
ALA光动力原理
➢ ALA是一种５碳化合物，分子量为157.6。体内血红素合 成的前体物，在一系列酶促作用下可以生成具有光敏作用 的卟啉Ⅺ。
➢ 光敏剂５-ALA＋光照→→→活性氧基→→→靶细胞受损
病变处细胞摄入光敏剂后，在特定光源作用下发生反 应，产生氧自由基、单态氧等物质，由此损伤细胞膜和血 管内细胞，选择性地杀伤病变细胞而达到治疗目的。
痤疮
(Acne)
樊建勇
丘疹(Papules)
为高于皮面、<1cm的实质性隆起。 由真皮内炎细胞浸润或增生(表、真皮)
所致。
最新课件
2
脓疱(pustules)
同水疱，但疱液中有较多白细胞， 内容混浊。
最新课件
3
结节(nodules)
较丘疹大而深的限 局性、实质性隆起 称结节。
最新课件
4
囊肿(Cysts)
最新课件
72
光动力疗法的适应症
非肿瘤性疾病：痤疮及皮脂腺、 HPV感染性皮肤
病（尖锐湿疣、寻常疣、 跖疣）、银屑病、汗腺 疾病、局限性硬皮病等
肿瘤性疾病：日光性角化、Bowen病、浅表的
BCC、SCC、T细胞淋巴瘤、血管瘤(鲜红斑痣)。
最新课件
73
光动力治疗痤疮的理论基础
痤疮丙酸杆菌可以产生内源性的卟啉，它是一种荧光介质 ，并且ALA可以选择性介导皮脂腺的荧光反应；
最新课件
59
外用药物
2.过氧化苯甲酰 作用：有机过氧化物， 具有很强的杀灭痤疮丙酸杆菌作用 2.5%、5%和10%的洗剂、乳剂或凝胶 特点：起效快，几乎无耐药
最新课件
71
ALA光动力原理
➢ ALA是一种５碳化合物，分子量为157.6。体内血红素合 成的前体物，在一系列酶促作用下可以生成具有光敏作用 的卟啉Ⅺ。
➢ 光敏剂５-ALA＋光照→→→活性氧基→→→靶细胞受损
病变处细胞摄入光敏剂后，在特定光源作用下发生反 应，产生氧自由基、单态氧等物质，由此损伤细胞膜和血 管内细胞，选择性地杀伤病变细胞而达到治疗目的。
痤疮
(Acne)
樊建勇
丘疹(Papules)
为高于皮面、<1cm的实质性隆起。 由真皮内炎细胞浸润或增生(表、真皮)
所致。
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2
脓疱(pustules)
同水疱，但疱液中有较多白细胞， 内容混浊。
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3
结节(nodules)
较丘疹大而深的限 局性、实质性隆起 称结节。
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4
囊肿(Cysts)
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72
光动力疗法的适应症
非肿瘤性疾病：痤疮及皮脂腺、 HPV感染性皮肤
病（尖锐湿疣、寻常疣、 跖疣）、银屑病、汗腺 疾病、局限性硬皮病等
肿瘤性疾病：日光性角化、Bowen病、浅表的
BCC、SCC、T细胞淋巴瘤、血管瘤(鲜红斑痣)。
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73
光动力治疗痤疮的理论基础
痤疮丙酸杆菌可以产生内源性的卟啉，它是一种荧光介质 ，并且ALA可以选择性介导皮脂腺的荧光反应；
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59
外用药物
2.过氧化苯甲酰 作用：有机过氧化物， 具有很强的杀灭痤疮丙酸杆菌作用 2.5%、5%和10%的洗剂、乳剂或凝胶 特点：起效快，几乎无耐药
痤疮讲稿PPT课件
生。
痤疮的化妆品选用
宜选用洁肤性化妆品 护肤时，也只能选用含油量较少的水质 化妆品 如乳液、水包油冷霜、粉状粉底霜等
可选用偏酸性的化妆品，因其可以抑制 汗液和皮脂的分泌 避免用含颗粒成分的化妆品，因颗粒 性成分与皮脂混合容易堵塞毛孔和汗孔， 形成皮肤病
对光过敏者; 治疗前有日光暴晒史;
具疤痕体质者;
孕妇或糖尿病患者.
微晶磨削
相对安全,损伤小
适用于萎缩性痤疮疤痕
但须病情稳定, 面部无其它皮肤病如扁平疣 有疤痕体质者须谨慎 疗程5~10次,
中 药 治 疗
中医称痤疮为”青春蕾””青春
疙瘩” 是肺胃风热上至肌肤 治疗应清内热 可选用清热解毒的成药或汤药内 服或外用。
中
药
治
疗
基本方——枇杷清肺饮加减 枇杷叶、黄芩、侧柏叶、菊花、 金银花、桑叶等 炎症严重者可用：黄芩、黄连、苦参、 白花蛇舌草 皮脂溢出多者：薏苡仁、生白术 月经不调者： 当归、益母草 结节囊肿者： 夏枯草
均衡饮食 少吃甜食、油食，诸如巧克力、 冰淇淋、
蛋糕及油炸食品
多吃蔬菜、水果、山楂、百合、薏苡仁 保持大便通畅
级别
轻度（I级） 中度（II级） （III级）
临床表现
粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30。
有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病 灶数在31－50之间。 大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损；分布 广泛，总病灶数在51－100之间，结节少于3 个。
重度（IV级）
结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，伴有疼痛并 形成囊肿，病灶数多于100个，结节/囊肿多 于3个。
自我预防
保持面部清洁 用温热水、肥皂洗脸，减少油脂
避免使用粉类或油性化妆品 以避免毛囊口堵塞，诱发黑头粉刺。 保持宽松愉快的心情 过度的劳累和紧张会引起内分泌紊乱， 增加雄激素的分泌，促使痘痘的发生。
痤疮ppt课件
23
五 、中医辨证论治
1.肺经血热型： 临床表现：颜面潮红，粉刺焮热，疼痛或有 脓疮，苔薄舌红，脉细数。 治疗原则：清热凉血 方剂：枇杷清肺饮加减 常用药物：枇杷叶，生地，赤芍，桑白皮， 地骨皮，丹皮，黄芩，生山栀，生石膏，蛇 舌草，生山楂，生甘草。
24
中医辨证论治
2.肠胃湿热型： 临床表现：皮疹红肿疼痛，伴有便秘、溲赤， 纳呆腹胀，苔黄腻，脉滑数。 治疗原则：清热化湿通腑 方剂：茵陈蒿汤加减 常用药物：生地，赤芍，茵陈，生山栀，黄 芩，黄柏，生大黄，蒲公英，生苡仁，车前 草，生甘草。
29
常规治疗
抑制皮脂腺功能及抗毛囊皮脂导管角 化，维A酸类药，维胺脂、异维A酸等。
30
常规治疗
抑制毛囊皮脂单位微生物生长及抑制 炎症。抗生素类药，四环素类、大环 内脂类、氯洁霉素、灭滴宁、过氧化 苯甲酰、锌制剂等。某些重度炎症明 显的患者。
31
常规治疗
特殊需要者，可短期应用皮质类固醇 激素。最好合用维甲酸及抗生素。
18
病因病机
5）遗传 基本认为是多基因遗传，但因有很 多因素影响，故从遗传学角度难以预测其 发病及严重性。
19
病因病机
6）系统性用药 雄性素、避孕药、皮质类固 醇激素、卤族元素的药物（碘剂、溴剂）、 抗结核药、抗癫痫药等。 7）其他 潮湿、热、情绪压抑、外伤、饮食 等也有关。
20
病因病机
（二） 中医认为痤疮属肺凤粉刺范畴。从 文献可以看出痤疮的发病与肺热有关。临床 中患者多为青年阳盛之体，阳常有余，多伴 有热象，加之进食发物或精神紧张，外用品 刺激等，则易出现热毒袭于上部而成为痤疮。 在本病过程中热毒贯穿始终，随着热毒入侵， 由表及里，由经入络，病情逐渐加重，最终 热毒阻滞经络，生瘀生痰，热痰瘀结而致囊 肿结节。
2024版痤疮专业知识PPT课件
2024/1/29
家属可以帮助患者调 整生活习惯和饮食结 构，促进疾病的康复。
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05
饮食调整与营养补充建议
2024/1/29
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饮食原则指导
低糖饮食
减少高糖食物摄入，以降低血糖和胰岛素水 平，有助于减轻痤疮症状。
富含锌的食物
适量食用富含锌的食物，如坚果、豆类、全 谷类等，有助于减轻痤疮症状。
2024/1/29
患者教育与心理支持
2024/1/29
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提高患者对疾病认识水平
讲解痤疮的病因、发病机制、 临床表现和治疗方法，帮助患 者全面了解疾病。
2024/1/29
强调痤疮是一种常见皮肤病， 不会对身体造成严重影响，以 减轻患者的洁，避免用手挤压痤疮， 以免加重感染。
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局部外用药物治疗
外用维A酸类药物
过氧苯甲酰
如阿达帕林凝胶，可调节表皮角质形成细胞 分化，改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解粉刺， 同时抗炎，改善痤疮瘢痕。
可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭 痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用。
抗生素
壬二酸类药物
如红霉素、克林霉素等，可抗炎杀菌，减少 炎症。
可抑制痤疮丙酸杆菌，同时溶解粉刺，适合 不同类型的痤疮。
介绍了微生物组学在痤疮治疗中的最新研究进展，通过调节皮肤微生物
菌群平衡，为痤疮治疗提供了新的思路和方法。
27
THANKS
感谢观看
2024/1/29
28
刺激性食物
如辛辣食物、酒精等，可能刺激皮肤，加重 痤疮症状。
2024/1/29
牛奶
部分研究表明牛奶可能与痤疮发生有关，因 此建议适量饮用或避免饮用。
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痤疮课件(共33张PPT)
职业性痤疮：接触石油、焦油等所致。
眼观察囊肿就像一个 （白头粉刺，黑头粉刺) （丘疹，脓疱,结节,囊肿 )
(1)发病年龄：多发于15-30岁的青年男女。
(1) 发病年龄：好发于青年男女；
覆了膜的凹洞，如果
毛囊口 非炎性损害 →
炎性损害
囊肿在组织下破裂愈
一、病因学（Etiology） (一) 文献资料
痤疮
定义（Definition）
痤疮(acne vulgaris)是一种青春期常见的毛囊皮脂腺 的慢性炎症性疾病，表现为粉刺、丘疹、脓疱、 结节、囊肿及瘢痕，好发于面背、胸等富含皮脂 腺的部位。
一、病因学（Etiology） (一) 文献资料
1、 年龄：痤疮，15-25岁发病者约占95%绝大多
寄生于毛囊内痤疮棒状杆菌大量繁殖
5、 因某种疾病而切除睾丸的患者，痤疮自然 (1)发病年龄：多发于15-30岁的青年男女。
轻者仅以外用药治疗即可，使用消炎、杀菌或轻度角质剥脱的药物。
一(一、) 文病献因资学料（痊Etiolo愈gy） 或因某钟疾病而用睾丸素治疗的患者，可
↓
发生痤疮或原有痤疮加重。 4、糖皮质激素： 抗炎。
（二） 丘疹
以红色丘疹为主， 属于有炎性痤疮。肉 眼观察可以看到丘疹 一般位于毛囊的顶部， 是在表皮下产生的一 个小而硬的红肿块。
（三）脓疱
以红色丘疹为主， 丘疹中央可见白色或 淡黄色脓包。破溃后 可流出黏稠的脓液， 常为继发感染所致。。
（四）结节 炎症向深部发展，
皮损处呈硬节状。初 期触摸时较痛。与丘 疹及脓疱不同的是它 的囊壁破裂在皮肤较 深处。结节化脓破溃 后通常会将炎症扩散 到临近的毛囊并留下 疤痕。
泄不良，老化角质细胞堆积过厚，导致毛囊 堵塞而局部隆起。
眼观察囊肿就像一个 （白头粉刺，黑头粉刺) （丘疹，脓疱,结节,囊肿 )
(1)发病年龄：多发于15-30岁的青年男女。
(1) 发病年龄：好发于青年男女；
覆了膜的凹洞，如果
毛囊口 非炎性损害 →
炎性损害
囊肿在组织下破裂愈
一、病因学（Etiology） (一) 文献资料
痤疮
定义（Definition）
痤疮(acne vulgaris)是一种青春期常见的毛囊皮脂腺 的慢性炎症性疾病，表现为粉刺、丘疹、脓疱、 结节、囊肿及瘢痕，好发于面背、胸等富含皮脂 腺的部位。
一、病因学（Etiology） (一) 文献资料
1、 年龄：痤疮，15-25岁发病者约占95%绝大多
寄生于毛囊内痤疮棒状杆菌大量繁殖
5、 因某种疾病而切除睾丸的患者，痤疮自然 (1)发病年龄：多发于15-30岁的青年男女。
轻者仅以外用药治疗即可，使用消炎、杀菌或轻度角质剥脱的药物。
一(一、) 文病献因资学料（痊Etiolo愈gy） 或因某钟疾病而用睾丸素治疗的患者，可
↓
发生痤疮或原有痤疮加重。 4、糖皮质激素： 抗炎。
（二） 丘疹
以红色丘疹为主， 属于有炎性痤疮。肉 眼观察可以看到丘疹 一般位于毛囊的顶部， 是在表皮下产生的一 个小而硬的红肿块。
（三）脓疱
以红色丘疹为主， 丘疹中央可见白色或 淡黄色脓包。破溃后 可流出黏稠的脓液， 常为继发感染所致。。
（四）结节 炎症向深部发展，
皮损处呈硬节状。初 期触摸时较痛。与丘 疹及脓疱不同的是它 的囊壁破裂在皮肤较 深处。结节化脓破溃 后通常会将炎症扩散 到临近的毛囊并留下 疤痕。
泄不良，老化角质细胞堆积过厚，导致毛囊 堵塞而局部隆起。
痤疮的治疗PPT课件
症状分类
3、脓包性痤疮：表现 以脓包和炎症丘疹为主。
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症状分类
4、囊肿性痤疮：表现 以大小不等的皮脂腺囊肿， 内含带血的粘稠脓液，破 溃后可形成窦道及瘢痕。
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症状分类
5、结节性痤疮：脓包性痤疮 漏治误治以后，可以发展成壁厚、 大小不等的结节，位于皮下或高 于皮肤表面，呈淡红色或暗红色， 质地较硬。
14
症状分类
6、萎缩性痤疮：丘疹或 脓包性痤疮破坏腺体而形成 凹坑性状萎缩性瘢痕者。
15
ห้องสมุดไป่ตู้
症状分类
7、聚合性痤疮：数个痤 疮结节在深部聚集融合，有 红肿颜色青紫。
16
埋线治疗
取穴：星状神经节、大椎、曲池、足三里、肺俞、 三阴交
配穴：肺经风热配尺泽、合谷等； 肠胃湿热配上巨虚、天枢等； 脾失健运配合谷、脾俞等； 瘀血阻滞配膈俞、内关、血海等； 肝肾不足配太溪、肝俞、曲泉。
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埋线治疗
星状神经节 1、患者取仰卧位，在背部垫一高枕，嘱患者头部尽量
向后仰； 2、左手食指、中指定位，中指放在胸锁关节处，食指
尖所指的位置为进针处，进针前需要分离动脉，拨离动脉 到食指内侧，顺着食指甲缘进针，针尖斜面向外侧，针尖 有抵触感即可出针；
3、出针后按压5min-10min，直刺，1#，1cm 如果食指触摸到搏动则放弃进针，嘱患者休息30min
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预防调理
1）有规律的生活 2）保持心理平衡 3）保持饮食平衡 4）注意清洁保养 5）不用手挤痤疮 6）依靠正规治疗
19
谢 谢 ！
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6
7
临床症状与分类
8
症状分类
1、粉刺性痤疮：初发者有 白头和黑头粉刺两种。白头粉 刺又称闭合性粉刺，为皮色丘 疹，开口部明显，不易挤出； 黑头粉刺又称开放性粉刺，位 于毛囊口的顶端，可挤出。
【皮肤性病学】痤疮PPT课件
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
临床表现 青壮年 进展期、静止期、恢复期 全秃 、普秃 鉴别诊断-假性斑秃、头癣
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
Ⅱ度+深在性脓疱，分布于颜面、颈部、胸 背部
Ⅲ度+结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上 半身
第一临床学院皮肤性病
预后
一般是周期性或季节性加重 大部分患者在青春期后逐年减轻 少数严重者可发展为聚合性痤疮
第一临床学院皮肤性病
聚合性痤疮
好发青年男性。 部位： 背、臀、面颊、下颌，也可见于腹、肩、颈、上
临床表现
患者某一阶段常以某一种形态皮疹为主
粉刺性痤疮 丘疹性痤疮 脓庖性痤疮 结节性痤疮 囊肿性痤疮
第一临床学院皮肤性病
痤疮的严重程度分级 严重程度
Ⅰ度（轻度） Ⅱ度（中等度） Ⅲ度（重度） Ⅳ度（重度-集簇性）
临床表现特点
散发或多发的黑头粉刺，可伴散在的炎性丘 疹
Ⅰ度+炎性丘疹数目增加，出现浅在性脓疱， 但局限于面部
痤疮炎症期
第一临床学院皮肤性病
物理治疗
蓝-红光照射 光动力疗法 面膜 皮肤磨削术 粉刺挤压器 果酸
第一临床学院皮肤性病
斑秃（alopecia areata)
突然发生，局限性斑片状脱发，任何部位 病因
不完全清楚 遗传（易感性） 情绪应激 内分泌失调 自身免疫（易与一种或多种自身免疫性疾病伴发）
消炎膏，中药面膜，囊肿内皮质激素注射；
第一临床学院皮肤性病
内用药物治疗
适用于中等和严重程度痤疮，也用于那些轻度痤疮但心理严重受影 响的病人
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
临床表现 青壮年 进展期、静止期、恢复期 全秃 、普秃 鉴别诊断-假性斑秃、头癣
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
Ⅱ度+深在性脓疱，分布于颜面、颈部、胸 背部
Ⅲ度+结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上 半身
第一临床学院皮肤性病
预后
一般是周期性或季节性加重 大部分患者在青春期后逐年减轻 少数严重者可发展为聚合性痤疮
第一临床学院皮肤性病
聚合性痤疮
好发青年男性。 部位： 背、臀、面颊、下颌，也可见于腹、肩、颈、上
临床表现
患者某一阶段常以某一种形态皮疹为主
粉刺性痤疮 丘疹性痤疮 脓庖性痤疮 结节性痤疮 囊肿性痤疮
第一临床学院皮肤性病
痤疮的严重程度分级 严重程度
Ⅰ度（轻度） Ⅱ度（中等度） Ⅲ度（重度） Ⅳ度（重度-集簇性）
临床表现特点
散发或多发的黑头粉刺，可伴散在的炎性丘 疹
Ⅰ度+炎性丘疹数目增加，出现浅在性脓疱， 但局限于面部
痤疮炎症期
第一临床学院皮肤性病
物理治疗
蓝-红光照射 光动力疗法 面膜 皮肤磨削术 粉刺挤压器 果酸
第一临床学院皮肤性病
斑秃（alopecia areata)
突然发生，局限性斑片状脱发，任何部位 病因
不完全清楚 遗传（易感性） 情绪应激 内分泌失调 自身免疫（易与一种或多种自身免疫性疾病伴发）
消炎膏，中药面膜，囊肿内皮质激素注射；
第一临床学院皮肤性病
内用药物治疗
适用于中等和严重程度痤疮，也用于那些轻度痤疮但心理严重受影 响的病人
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痤疮
马拉色菌
表皮葡萄球菌
产生脂酶、蛋白酶等，水解甘油三酯为脂肪酸
形成生物膜，引起角质形成细胞的相互黏连
促进粉刺的形成
诱导角质形成细胞表达integrins β1、α3，IL-1α等
产生内源性卟啉氧化角鲨烯（兔试验）
马英 等.痤疮发病机制及治疗目标的新认识[J].临床皮肤科杂志，2015，44（1）：66-69.
紫外线使皮脂中 的角鲨烯氧化
马英 等.痤疮发病机制及治疗目标的新认识[J].临床皮肤科杂志，2015，44（1）：66-69.
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痤疮的病因
04 其他因素
◇ 遗传因素：通过对大量人群、家系、双生子研究表明遗传因素是构成痤疮发病 易感性的重要原因
◇ 精神因素：慢性紧张刺激垂体一肾上腺轴，引起雄激素分泌,促进痤疮发生
谢淑霞 等.大学生痤疮患者治疗情况流行病学分析[J].中国全科医学，2014，17（19）：2265-2267.
8
痤疮发病率
3%
80%
85%
95％
35-44岁中年人
25-34岁人群
12-24岁青少年
11-30岁青年人
有研究指出，寻常痤疮发生在7--46岁，发病率可达96%
9
流行病学调查
国外
全球9.4%的人口受到了痤疮的影响，为全球第八大流行疾病 青春期痤疮患病率为86.9%，青春期过后往往能自然减轻或痊愈 男性患病率高于女性，症状多男重女轻
◇ 环境因素：使用劣质化妆品或不洁卫生工具，温度等的刺激
◇ 生活习惯：刺激性食物、吸烟、晚睡等
马英 等.痤疮发病机制及治疗目标的新认识[J].临床皮肤科杂志，2015，44（1）：66-69.
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预防及治 疗方法
预防方法
◇ 防晒：紫外线不能杀灭痤疮丙酸杆菌，反而会促进其生长 ◇ 洁面：选择合适的洁面产品，避免过度使用去角质产品 ◇ 饮食：少吃高糖、高盐食物，补充维生素，多吃粗纤食物 ◇ 生活习惯：多喝水，保持正常排便，不熬夜，保持良好心情 ◇ 护肤：避免使用粉刺针等工具自行清理
◇ 细胞因子：炎症皮损中的白介素IL-1α → 与其受体结合或与刺激其他生长因子的释放
孙欣荣 等.痤疮发病机制及其药物治疗的研究进展[J].中国药房，2017，28（20）：2868-2871.
15
痤疮的病因
03 微生物定植于毛囊皮脂腺单位（PSUs）
特点： 条件致病菌（如P.acnes、
微环境改变
16
痤疮的病因
03 微生物定植于毛囊皮脂腺单位（PSUs）
P.acnes
酶链反应 抗原抗体反应 趋化作用及补体活化途径
深化扩大炎症反应
◇ 促使角质形成细胞释放IL-α、TNF-α等促炎细胞因子进一步扩大炎症反应 ◇ 诱导和活化TOLL样受体，TLR-2可识别肽聚糖，并与TLR-6形成二聚体激发级联效应
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概述
痤疮（Acne vulgaris）
粉刺：白头粉刺亦称闭合性粉刺（俗称闭口），为皮色丘疹，针头大小，
毛囊开口不明显，不易挤出脂栓。黑头粉刺为开放性粉刺，由堵塞毛孔的皮 脂表面暴露在空气中形成，顶端呈黑色。
丘疹：丘疹为高出皮肤的局限性突起，小如针头，大如黄豆，内有白色液
体。
结节：临床上多为摸上去感受到的小硬块，呈现红色，多向下侵入真皮深
寻常痤疮
寻常痤疮
Acne vulgaris
2111723055 2017.11.16
目录
01 概述
02 流行病学情况
03 病因及发病机制
04 预防及治疗方法
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毛囊及皮脂腺导 管上皮过度角化
微生物定植
毛囊虫等寄生虫 感染
炎症反应的产生
其他因素
有研究认为，炎症反应贯穿于痤疮的整个产生过程
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痤疮的病因
01 性激素分泌对皮脂调控异常
5α-还原酶
性腺和皮脂腺分泌雄激素（如 睾酮）
双氢睾酮（DHT）
与皮脂腺细胞内受体 结合，刺激皮脂腺细 胞增生和皮脂分泌增 加
J.K.L Tan etc.A global perspective on the epidemiology of acne[J].British Journal of Dermatology, 2015, 172 :3-12.
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病因与发 病机制
痤疮的产生过程及发病机制
性激素分泌对皮 脂腺调控异常
层，重者可达皮下组织。
囊肿：侵入到真皮层，损伤很深，自然消退速度较慢。处理不好可能还会
继续发展。
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流行 病学
流行病学调查
国内
2010年调查显示，我国南方85.3%的大学生曾患有或正患有痤疮 青春期痤疮患病率为86.9%，男性患病率高于女性 54.6%患者曾接受治疗，治疗途径多为医院、美容院和护肤品
马英 等.痤疮发病机制及治疗目标的新认识[J].临床皮肤科杂志，2015，44（1Fra bibliotek：66-69.
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痤疮的病因
03 毛囊虫感染
毛囊虫是从人体面部首次检出的一种寄生虫，多寄生于鼻翼、两颊、胸背等皮脂腺较为发 达的部位，摄取皮脂为营养物质，分为皮脂蠕形螨和毛囊蠕形螨两种。 发病机制可能为毛囊虫的机械作用、代谢产物刺激和继发性细菌感染。
马英 等.痤疮发病机制及治疗目标的新认识[J].临床皮肤科杂志，2015，44（1）：66-69.
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痤疮的病因
雄激素
皮脂溢出增加
缺氧环境下有助于 P.acnes繁殖
皮脂中的亚油酸/亚麻酸减少
毛囊皮脂腺导管表达AR和5-α 还原酶，且对雄激素敏感性升 高
通过趋化因子诱导毛囊 及其周围炎症
毛囊过度角化
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概述
概述
痤疮
寻常痤疮（Acne Vulgaris）
一种发生于毛囊皮脂腺的炎症性皮肤病，多发于面颊、胸背部。其非炎症性 皮损表现为开放性（黑头粉刺）和闭合性粉刺（白头粉刺）。进一步发展会成为 炎症性皮损，表现为丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎症性皮损消退后常遗留色素沉 着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。
促进皮肤细胞内核蛋白形 成和游离脂肪酸产生
雄激素受体对雄激 素敏感性增加， DHT含量增多
痤疮
孙欣荣 等.痤疮发病机制及其药物治疗的研究进展[J].中国药房，2017，28（20）：2868-2871.
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痤疮的病因
02 毛囊皮脂腺导管过度角化
◇ 脂质转变：
皮脂分泌率高 → 亚油酸浓度降低 → 毛囊上皮细胞过度角化 角鲨烯吸收氧变成亚麻仁油状粘性液体 → 难以排出