【口腔医学】儿牙笔记
儿牙知识点总结
儿牙知识点总结儿童牙齿保健是每位家长和孩子都需要关注的重要问题。
良好的口腔卫生习惯可以帮助孩子们保持健康的牙齿和牙龈，预防口腔疾病的发生。
本文将从儿童牙齿保健的重要性、牙齿保健的基本知识、如何培养孩子的良好口腔卫生习惯以及预防口腔疾病的方法等方面进行详细的介绍和总结。
1. 儿童牙齿保健的重要性儿童牙齿保健的重要性不言而喻。
良好的口腔卫生习惯可以保持口腔内的微生物平衡，预防龋齿和牙周疾病的发生。
同时，健康的牙齿也有益于儿童的营养摄取、语言发育和社交能力的培养。
因此，养成良好的口腔卫生习惯，保持健康的牙齿对儿童来说是至关重要的。
2. 牙齿保健的基本知识儿童牙齿保健的基本知识包括：正确的刷牙方法、饮食习惯、口腔卫生用具的选择和使用等方面。
首先，正确的刷牙方法对于保持牙齿健康至关重要。
家长们应该教导孩子们在刷牙时要注意刷牙的时间、频率、力度和方法，以及如何正确使用牙线和口腔漱口水。
其次，良好的饮食习惯对于预防龋齿和牙周疾病也是非常重要的。
过多的糖分和碳酸饮料会增加牙齿蛀牙的风险，而硬质食物和粘性食物会增加牙菌斑的形成。
因此，家长们应该帮助孩子培养良好的饮食习惯，少吃糖分过多的食物，多吃水果和蔬菜，避免过多的碳酸饮料和甜食的摄取。
最后，口腔卫生用具的选择和使用也是不容忽视的。
家长们应该选购合适的牙刷、牙膏和口腔漱口水，并且教导孩子正确使用这些用具来保持口腔的清洁和健康。
3. 如何培养孩子的良好口腔卫生习惯培养孩子良好的口腔卫生习惯是每位家长的责任。
家长们可以通过以下几种方法来帮助孩子建立良好的口腔卫生习惯。
首先，家长们自己是孩子最好的榜样。
家长们应该从小就给孩子树立正确的口腔卫生观念和养成良好的口腔卫生习惯。
其次，家长们应该教导孩子正确的刷牙方法和饮食习惯，并且定期检查孩子的口腔健康状况，及时纠正不良的口腔卫生行为。
另外，家长们也可以通过游戏的方式来引导孩子养成刷牙、漱口、使用牙线等口腔卫生习惯。
最后，家长们还可以给孩子树立奖励机制，鼓励孩子养成良好的口腔卫生习惯。
口腔医学儿牙笔记
第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点一、乳牙1、乳牙体积小，牙冠短，呈乳白色，颈部缩窄明显，颈嵴特别突，尤其是乳磨牙的近中颊颈嵴更明显。
牙根细长且分叉特大，一方面以容纳下方正在生长的双尖牙牙胚，另一方面，乳牙列因无双尖牙组，乳磨牙的功能负担重，特大的牙根分叉更有利于其在牙槽骨内的稳固。
2、乳牙的牙釉质和牙本质很薄，钙化程度比恒牙低，乳牙如有龋坏，扩散程度快且范围广泛，容易导致牙髓疾病。
3、乳牙的髓腔大，髓壁薄，髓角高，（尤其是近中髓角比远中髓角要高，注意治疗。
）根管粗，根尖孔大，包绕牙根的牙槽骨骨质疏松，骨髓腔大。
乳牙牙髓组织疏松，内含细胞成分多，血管分布广，纤维成分少，血运丰富、活力强，故乳牙的防御能力和修复功能都强。
相反，治疗不及时，感染则易于扩散。
4、乳磨牙牙根的生理性吸收多发生在根分叉的内侧面。
乳前牙牙根的吸收常从根尖1/3的舌侧面开始。
二、年轻恒牙概念：牙根未完全形成的萌出恒牙1、髓腔髓腔和根管都较粗大，髓角也相对较高，牙根未完全形成，根尖孔开扩呈喇叭口样，牙齿萌出后牙根继续发育，约2-3年后才能完全形成，根尖孔也逐渐缩小，多根牙的各个牙根发育，形成程度不完全一致。
2、牙髓组织牙髓组织未分化的间叶细胞较多，纤维成分较小，血管丰富，活力旺盛，牙髓抗病能力和修复能力均较强，有利于控制早期感染和消除炎症。
应及时作保存活髓治疗。
第二章牙齿的发育及发育异常儿童时期的三个牙列阶段1、乳牙列阶段6月— 6岁口内只有乳牙作用：婴幼儿、学龄前儿童的咀嚼器官良好的咀嚼①促进颌骨的正常发育②使恒牙能够正常排列③食物嚼碎--反射性刺激唾液分泌--有助于消化、吸收。
问题：这个阶段是乳牙龋由开始到增高的时期防治：（1）早发现，早治疗，防止牙髓病根尖病（2）防止乳牙早失，造成恒牙错颌畸形重点：VIII IIIVVIII IIIV2、混合牙列阶段6岁— 12岁口内既有乳牙，又有恒牙。
作用：（1）是儿童颌骨、牙重要生长期。
儿童口腔病学考点总结
儿童口腔病学考点总结儿童牙病大纲要求：（1）第一恒磨牙的发育萌出特点（2）牙齿萌出与脱落异常（3）根尖诱导成形术（4）乳牙早失后的间隙保持（5）乳牙和年轻恒牙的拔除一、第一恒磨牙的发育萌出特点1.发育过程胚胎3～4个月左右第一恒磨牙牙胚开始形成出生时开始钙化2～3岁左右牙冠钙化完成6～7岁萌出于口腔内，又称为“六龄牙”2.萌出特点其初萌时髓腔大，髓角高，根管粗，根尖敞开呈漏斗状，敞开处充满牙乳头组织。
随着第一恒磨牙的萌出，颌骨的长度、宽度、高度以及牙弓都显著生长。
萌出时牙根形成2/3，窝沟形态复杂。
9～10岁牙根发育完成。
3.影响第一恒磨牙萌出的主要因素：第一恒磨牙的发育位置、方向、萌出速度和上下颌骨发育程度，以及牙列中的生理间隙和乳牙末端平面型等。
开始萌出时，上颌第一恒磨牙牙轴向远中倾斜，下颌第一恒磨牙牙轴向近中倾斜。
随着萌出，上颌第一恒磨牙向近中倾斜，下颌第一恒磨牙牙轴与咬合平面垂直，紧贴第二乳磨牙远中。
如果乳磨牙早失未做间隙保持器或乳磨牙邻面龋未进行修复治疗则可能使缺牙间隙缩小，第二前磨牙萌出受阻。
第一恒磨牙萌出不仅使咀嚼面积大为增加，而且树立了支持颌间高度和保持上下牙弓近远中（牙合）关系的主要支柱。
随着乳磨牙的替换及剩余间隙的利用，第一恒磨牙建（牙合）初期的暂时性远中关系可转为中性关系。
因第一恒磨牙萌出最早，矿化程度差，（牙合）面窝沟深，较易患龋，龋病进展快，因而应及早进行窝沟封闭，预防龋齿的发生。
二、牙萌出与脱落异常（一）牙齿萌出过早（二）牙齿萌出过迟（三）牙齿异位萌出（四）牙齿脱落异常（一）牙齿萌出过早早萌指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，而且萌出牙齿的牙根发育不足根长的1/3。
（1）乳牙早萌：多见于下颌中切牙。
诞生牙：婴儿出生时就有的牙齿（多数属于正常牙，少数为多生牙）。
新生期牙：出生后30天内萌出的牙齿。
乳牙早萌特点早萌乳牙牙冠形态基本正常，但釉质牙本质薄并钙化不良。
牙根尚未发育或很少发育。
口腔儿童医学
第三章乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点1.乳牙于婴儿出生后6~7个月开始陆续萌出，至2岁半和三岁左右全部萌出。
2.上下颌各有十颗乳牙，全口二十颗乳牙。
标记区域为ABCDE或ⅠⅡⅢⅣⅤ。
区域分别为5（右上），6（左上）7（右下）8（左下）。
3.乳恒牙的临床鉴别：①磨耗度。
由于乳牙萌出较早并且容易磨耗，所以切嵴、牙尖磨耗度明显。
②色泽。
乳牙色白或青白，恒牙微黄。
③形态。
乳牙牙冠高度高，近远中径相对较大。
④大小。
乳牙比恒牙小。
⑤排列，完整牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。
4.牙髓腔形态：乳牙髓腔比恒牙大，变现为髓室大、髓角高、根管粗大、髓腔壁薄以及根尖孔大。
5.牙髓：乳牙牙髓细胞丰富，胶原纤维较少且细，恒牙相对牙髓细胞较少，胶原纤维多。
6.7.至也跟开始吸收是进行牙髓治疗的最佳时间）8.影响乳牙牙根生理性吸收的因素：①乳前牙牙根的吸收常开始于与继承恒压相近的舌侧面根尖1/3。
下颌远中根先洗手，上颌颊侧远中根和腭根比颊侧近中根易吸收。
②咬合力与牙根吸收③其他9.乳牙的重要作用：①有助于儿童的生长发育②引导恒压的萌出及恒牙列的形成③辅助发音④有助于美观和心灵健康10.年轻恒牙：①定义：恒牙已萌出，但在形态、结构上尚未完全形成和成熟恒牙相同的成为年轻恒牙。
②恒牙一般在牙根形成2/3左右开始萌出，萌出后牙根继续发育，于萌出后2~3年压根才达到应有的长度，3~5年根尖才发育完成。
年轻恒牙牙龈附着不稳定，随牙齿的萌出而不断退缩，需要3~4年才稳定。
大部分恒牙自萌出后达颌平面需要7~12个月。
11.年轻恒牙解剖特点及临床意义P4112.年轻恒牙组织学特点及临床意义：釉质薄，矿化度低。
牙本质。
年轻恒牙的牙髓组织比成熟恒牙输送。
成熟现象。
第四章儿童颌面部与牙列的生长发育一、生长发育分期及各期特点1.生长：随着年龄的增长，身体各器官和系统长大，主要表现为形态变化，可以通过具体测量来表示，是量的变化。
发育：细胞、组织、器官功能上的分化和成熟，是质的变化。
儿科牙齿知识点总结
儿科牙齿知识点总结引言牙齿是人体非常重要的器官之一，不仅在咀嚼食物和发音方面起到重要作用，同时也对个人的外观和自信心有着重要的影响。
在儿童成长的过程中，牙齿的健康状况更是至关重要。
因此，了解儿科牙齿知识是为了更好地照顾孩子们的牙齿健康。
本文旨在全面介绍儿科牙齿知识，包括儿童牙齿的生长发育、常见疾病、预防与保健等方面，以帮助家长和儿科医生更好地了解和关注儿童的口腔健康。
第一部分：儿童牙齿的生长发育1. 乳牙生长发育乳牙是婴幼儿时期生长的牙齿，一般在6个月至3岁之间逐渐长出。
了解乳牙的生长发育过程对于监测孩子的口腔健康至关重要。
2. 恒牙生长发育恒牙是在乳牙脱落后生长的永久牙，相对于乳牙，恒牙的生长发育是一个更为长期和复杂的过程。
理解恒牙的生长规律可以帮助父母更好地关注孩子的口腔健康。
第二部分：儿科牙齿的常见问题与疾病1. 龋齿龋齿是儿童口腔常见的疾病之一，主要是由细菌在牙齿表面产生酸性物质，从而腐蚀牙釉质引起的。
龋齿早期可能不容易察觉，但一旦形成蛀牙就需要及时治疗。
2. 牙周疾病牙周疾病包括牙龈炎和牙周炎两种，常常在儿童口腔中出现。
牙周疾病会导致牙龈肿胀、出血和牙齿松动等问题，如果不及时治疗可能会对牙齿造成严重危害。
3. 错误的咀嚼习惯错误的咀嚼习惯，如咬指甲、用牙齿咬硬物等，可能会影响牙齿和颌骨的正常发育，甚至导致牙齿移位或畸形。
第三部分：儿科牙齿的预防与保健1. 良好的口腔卫生习惯养成良好的口腔卫生习惯对于儿童牙齿健康至关重要，包括每天刷牙、使用牙线、定期口腔保健等。
2. 饮食习惯合理的饮食结构对于儿童的牙齿保健也至关重要，特别是要注意减少糖分摄入，避免牙齿蛀牙的发生。
3. 定期口腔检查定期口腔检查是保持儿童口腔健康的重要手段，家长应定期带孩子到专业的口腔医生处进行口腔检查和清洁。
结论儿科牙齿知识是非常重要的，对孩子的健康成长至关重要。
了解儿童牙齿的生长发育规律、常见问题与疾病以及预防与保健知识，有助于保护儿童的口腔健康。
(完整版)儿牙儿童口腔医学考试重点(已排版)
1.乳恒牙的临床鉴别。
1）磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。
恒牙新萌出不久，磨耗不明显，新萌出的横切牙尚可见明显的切嵴结节。
2）色泽：乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光泽3）形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈1/3处突出明显、颈部收缩等特点4）大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小5）排列：在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。
2.第一恒磨牙的萌出。
六龄牙的成熟要经过一个漫长的发育阶段。
胚胎3～4个月左右，第一恒磨牙的牙胚开始形成，出生时开始钙化，大约2～3岁时牙冠钙化完成，6～7岁开始萌出，9～10岁牙根发育完成。
决定六龄牙萌出时的咬合关系主要有第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下颌骨的发育程度等各种因素。
由于第一恒磨牙萌出受第二乳磨牙远中平面位置影响较大，当颌骨发育不足或恒磨牙的牙冠较大时，第一恒磨牙向近中移动可以引起第二乳磨牙的远中根的吸收，临床称这种现象为第一恒磨牙异位萌出。
这样就会破坏正常的咬合关系，引起错牙合畸形的发生。
此时，可采用开展间隙的装置，推第一恒磨牙向远中移位，诱导其成为正常咬合关系。
3.乳牙髓腔特点及临床意义乳牙的髓腔形态与恒牙相似，髓腔的形态特点和大小与相应的乳牙外形一致。
按牙体的大小比例而言，相对来讲乳牙的髓腔较恒牙者大，表现在髓室大、髓室各个壁均薄、髓角高、髓室顶和髓角多位于冠中部，医学教育`网搜集整理根管粗、根尖孔亦大。
乳牙的髓腔解剖特点如下： 1．乳前牙的髓腔形态乳前牙髓腔与恒前牙髓腔相似，上下颌者多为单根管，根管有分支的很少，偶尔可见下颌乳前牙根管分成唇、舌向2个根管。
2．乳磨牙的髓腔形态乳磨牙髓室一般都较大，近中髓角较远中髓角高。
上颌乳磨牙髓室颊舌径比近远中径大，一般都有3个根管，其分布为颊侧近、远中各1个，舌侧1个，以舌侧根管最粗大。
下颌乳磨牙的髓腔为近远中径大于颊舌径，以近中舌侧髓角最高。
2013儿牙笔记1
儿童口腔医学儿童口腔医学（Pediatricdentistry)是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。
是以处于生长发育阶段的儿童和青少年为对象，研究其口腔范围内之牙、牙列、颌骨及软组织等的形态和功能，诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。
临床专业分科：儿童口腔科服务对象：15岁以下儿童及xx特别告诫：Thechildisnotlittleman儿童不是小大人在疾病的诊断、治疗和预后等方面都与成人有一定的区别。
第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点第二章牙齿的发育及发育异常第三章儿童龋病第四章乳牙、年轻恒牙的牙髓病和根尖周病第五章前牙外伤第六章xx及年轻xx的拔除第七章儿童牙周组织疾病及常见粘膜病第八章咬合诱导第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点一、xx的解剖形态与组织学结构特点二、乳xx鉴别三、xx的重要作用四、年轻恒牙的特点1、乳牙标记方法：罗马数字：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。
英文字母：A、B、C、D、E。
2、xx牙体形态特点：体积小，牙冠短，冠根比大；呈乳白色；颈部缩窄明显，颈嵴特别突，尤其是乳磨牙的近中颊颈嵴更明显。
牙根细长且分叉特大，一方面以容纳下方正在生长的双尖牙牙胚，另一方面，乳牙列因无双尖牙组，乳磨牙的功能负担重，特大的牙根分叉更有利于其在牙槽骨内的稳固。
3、乳牙组织学结构特点：牙釉质和牙本质很薄，有机质含量较恒牙高，晶体大小小于恒牙，矿化程度比恒牙低，乳牙的硬度由外向内逐渐变弱，表层最硬，牙本质最软，易磨耗。
如有龋坏，扩散程度快且范围广泛，很容易导致牙髓疾病。
4、乳牙髓腔及根管特点：髓腔大，髓壁薄，髓角高，尤其是近中髓角比远中髓角要高。
治疗时注意。
根管粗，根尖xx，髓室底薄（<1.5mm，见书30页表3-5）,副根管多(有A、B、C、D、E、F六型，见书29页图3-2）。
乳牙易发生根分叉感染的原因。
包绕xx的牙槽骨骨质疏松，骨髓腔大。
2013年口腔执业医师考试儿童口腔医学复习笔记(4)
第四章牙齿发育与萌出异常P52～791.乳牙早萌(诞生牙和新生期牙)病因：牙胚距口腔粘膜过近外语学习网临床表现：多见下颌中切牙，多为正常牙，与上皮珠鉴别2.恒牙早萌(多见下颌前磨牙)乳牙根尖病变或过早脱落3.乳牙萌出过迟超过1岁未萌出，超过3岁未全部萌出。
全身骨硬化症的口腔表现4.恒牙萌出过迟乳牙早脱或滞留有关治疗：开窗助萌5，牙齿异位萌出1、第一恒磨牙异位萌出上颌，近中阻生伴第二乳磨牙牙根吸收和间隙丧失2、恒尖牙异位萌出：病因：萌出迟于侧切牙和第一前磨牙，间隙被占3、低位乳牙：见于下颌第二乳磨牙，低于邻牙合平面，拔除4、乳牙滞留：乳牙不及时脱落，恒牙错位萌出。
病因：继承恒牙萌出方向异常，先天缺失，埋伏阻生、异位萌出，萌出无力，全身因素，佝偻病、侏儒症，外胚叶发育异常临床表现：见于混合牙列期，下颌乳中切牙，双排牙现象依据：已达替换时期尚未替换的乳牙，继承恒牙异位萌出或阻生治疗：拔除没有继承恒牙的乳牙滞留可维持相当时间，但不能使用终身。
6,牙齿数目不足1.个别牙缺失：遗传有关，恒牙多见2.先天性无牙症：先天完全无牙或大多数牙齿先天缺失。
外胚叶发育不全综合症7,牙齿数目过多多生牙：病因：牙源性上皮活性亢进，发育缺陷或遗传临床表现：多见混合牙列和恒牙列治疗：拔除融合牙：由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成。
临床表现：乳牙列多于恒牙，单侧，两个牙多见，乳牙融合常伴恒牙先天缺牙治疗：早做窝沟封闭或光固化修复结合牙：两个发育完成的牙由牙骨质结合在一起双生牙：连体婴儿过大牙：病因：普遍性牙过大见于脑垂体功能亢进临床表现：形态近似，体积显著过大过小牙，也称锥形牙：病因：遗传，脑垂体功能低下畸形中央尖：临床表现：多见下颌第二前磨牙，高低不等，髓角突入，一般无症状，折断并发牙髓炎症釉质发育不全：病因：全身营养失调，全身或局部感染，遗传因素。
临床表现：牙齿变色白垩色或黄褐色，釉质缺损，牙表面有带状或窝状凹陷，分为矿化不良和发育不良或轻症，重症治疗：光固化或树脂冠修复本质发育不全临床表现：常染色体显性遗传疾病，全口牙齿半透明，牙冠钝圆球型磨损明显，髓腔缩小病理：釉牙本质界平坦，牙本质异常治疗：金属冠树脂冠修复氟牙症：病因：氟进入人体过多临床表现：多见恒牙，牙齿呈白垩色或黄褐色斑块或条纹，釉质缺损，牙表面有点状，线状或窝状凹陷缺损治疗：改良水源四环素着色牙：病因：牙齿发育期服用四环素临床表现：牙齿变色治疗：牙齿发育期不用四环素。
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第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点一、乳牙1、乳牙体积小，牙冠短，呈乳白色，颈部缩窄明显，颈嵴特别突，尤其是乳磨牙的近中颊颈嵴更明显。
牙根细长且分叉特大，一方面以容纳下方正在生长的双尖牙牙胚，另一方面，乳牙列因无双尖牙组，乳磨牙的功能负担重，特大的牙根分叉更有利于其在牙槽骨内的稳固。
2、乳牙的牙釉质和牙本质很薄，钙化程度比恒牙低，乳牙如有龋坏，扩散程度快且范围广泛，容易导致牙髓疾病。
3、乳牙的髓腔大，髓壁薄，髓角高，（尤其是近中髓角比远中髓角要高，注意治疗。
）根管粗，根尖孔大，包绕牙根的牙槽骨骨质疏松，骨髓腔大。
乳牙牙髓组织疏松，内含细胞成分多，血管分布广，纤维成分少，血运丰富、活力强，故乳牙的防御能力和修复功能都强。
相反，治疗不及时，感染则易于扩散。
4、乳磨牙牙根的生理性吸收多发生在根分叉的内侧面。
乳前牙牙根的吸收常从根尖1/3的舌侧面开始。
二、年轻恒牙概念：牙根未完全形成的萌出恒牙1、髓腔髓腔和根管都较粗大，髓角也相对较高，牙根未完全形成，根尖孔开扩呈喇叭口样，牙齿萌出后牙根继续发育，约2-3年后才能完全形成，根尖孔也逐渐缩小，多根牙的各个牙根发育，形成程度不完全一致。
2、牙髓组织牙髓组织未分化的间叶细胞较多，纤维成分较小，血管丰富，活力旺盛，牙髓抗病能力和修复能力均较强，有利于控制早期感染和消除炎症。
应及时作保存活髓治疗。
第二章牙齿的发育及发育异常儿童时期的三个牙列阶段1、乳牙列阶段 6月— 6岁口内只有乳牙作用：婴幼儿、学龄前儿童的咀嚼器官良好的咀嚼①促进颌骨的正常发育②使恒牙能够正常排列③食物嚼碎--反射性刺激唾液分泌--有助于消化、吸收。
问题：这个阶段是乳牙龋由开始到增高的时期防治：（ 1）早发现，早治疗，防止牙髓病根尖病（2）防止乳牙早失，造成恒牙错颌畸形重点：VIII IIIVVIII IIIV2、混合牙列阶段 6岁— 12岁口内既有乳牙，又有恒牙。
作用：（1）是儿童颌骨、牙重要生长期。
（2）恒牙牙合建立的关键期。
问题：乳牙龋严重患龋时期，恒牙错合畸形的形成期。
恒牙龋开始患龋的时期。
防治：（1）早期矫治，诱导建立正常牙合。
（2）积极治疗乳牙龋、牙髓病、根尖病。
（3）早期防治恒牙龋窝沟封闭口腔健康教育早期充填重点：6 66 63、年轻恒牙列期 12岁— 15岁口内只有恒牙作用：人类永久的咀嚼器官问题：恒牙龋发生、发展时期。
六龄牙破坏较严重的时期。
防治：积极防治恒牙龋，防治牙髓病,促进牙根良好的继续发育。
重点： 7 6 6 77 6 6 7牙齿的萌出⏹1、生理性萌出的特征⏹①萌出有一定的时间⏹②左右成对⏹③萌出有一定的顺序⏹2、出牙的临床症状⏹暂时性流涎、睡眠不安、低热、咬硬物、咬奶头等症状。
⏹出牙是一种生理现象，当小儿出牙时，刺激三叉神经，可使唾液分泌增多，而小儿口底浅，又不会及时吞咽过多的唾液，故常发生暂时性流涎，随着年龄的增长，口腔深度的增加，小儿能吞咽过多的唾液，流涎自然消失，恒牙萌出时也可有症状。
⏹3、出牙时间范围⏹开始 6月左右 4~13月正常⏹ > 13月儿内科就诊⏹终结 2.5岁 > 3岁儿内科就诊⏹迟萌原因：局部或全身性疾病。
如局部牙龈粘膜肥厚、佝偻病、营养不良、呆小症、先天愚型等，可使出牙延迟。
⏹4、出牙顺序⏹乳牙：Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅴ一般先下后上⏹恒牙：下6 上 6 下12 上12 下3 上4 下4 上5 下5⏹上3 下7 上7⏹上牙：6、12、4、5、3、7⏹下牙：6、12、3、4、5、7⏹5、女>男下颌>上颌⏹乳牙的发育和钙化，受母体各方面条件的影响，恒牙发育钙化，则主要在婴幼儿期，在这期间，外界环境特别是饮食中的矿物盐类、维生素类、饮水中的微量元素如氟化物等，都与牙齿发育有密切的关系。
牙齿发育异常⏹1、牙齿萌出异常⏹2、牙齿数目异常⏹3、牙齿形态异常⏹4、牙齿结构异常1、早萌⏹（1）临床特征：诞生牙、新生期牙、上皮珠。
⏹早萌牙多见婴儿下中切牙部位。
这种牙可能是正常乳牙，但牙根和牙周组织均不健全，很松动不能行使咀嚼功能，还会影响哺乳，甚至引起舌系带处的创伤性溃疡。
⏹在有的刚出生的婴儿牙槽嵴粘膜上可见米粒大小类似牙形态的白色状物，俗称“马牙子”，不是真正牙齿而是一种角化物，牙板上皮的残余形成的角化物。
⏹（2）处理方法⏹早萌牙松动→拔除防自行脱落坠入呼吸道⏹早萌牙不松动稳固者→切缘磨园钝⏹↘↗停母乳喂养⏹引起溃疡的→汤匙喂养⏹↘局部涂药⏹马牙子→不做处理⏹自行脱落，勿擦破，防感染。
2、迟萌⏹（1）临床特征由于全身性原因，（维生素D缺乏或甲状腺机能不足等）或局部牙龈粘膜肥厚，可使乳恒牙萌出推迟，前者表现为多数牙迟萌，后者为个别牙迟萌。
⏹（2）处理方法全身原因造成的拍牙片，对症治疗局部牙龈肥厚者→切龈助萌注意掌握手术适应症。
3、牙齿异位萌出⏹（1）临床特征⏹①第一恒磨牙异位萌出→好发上颌⏹②恒尖牙异位萌出⏹③低位乳牙→好发下颌第二乳磨牙⏹④乳牙滞留→好发下颌乳中切牙⏹（2）处理方法⏹①第一恒磨牙异位萌出⏹铜丝分离法、截冠法。
⏹②恒尖牙异位萌出⏹保护好乳尖牙、及时治疗侧切牙和第一乳⏹磨牙的根尖周病。
⏹③低位乳牙导致恒牙萌出受阻的及时拔除⏹④乳牙滞留继承恒牙异位萌出的拔除牙齿数目异常⏹1、临床特征⏹①多生牙常位于 1 1 之间，偶见于上颌磨牙区和下颌双尖牙区，牙体小，呈锥体形，将两中切牙分离，影响美观，易嵌塞食物，易患邻面龋。
⏹②个别牙缺萌常见 2 2 及 5 5 牙位→前牙间隙↑⏹③多数牙缺萌或全口无恒牙胚存在，可能系全身发育障碍及遗传因素有关，临床上不多见。
⏹2、处理原则、方法⏹①拍X片。
排除无法萌出的正常牙，证实确无恒牙胚存在，才能诊断为先天缺牙，对于缺牙儿童，视具体情况，进行正畸治疗或成年后修复。
⏹②刚萌出牙，一旦发现多生牙，应及时拔除，留下间隙，自行调整或做正畸处理，否则影响美观和咀嚼功能。
成年后，只要多生牙不影响咬合功能通常要保留，前牙做贴面或用光固化材料修复外形，以改善美容效果。
牙齿形态异常⏹1、畸形中央尖⏹①临床特征5 4 4 5⏹好发牙位： 5 5 5 4 4 5 5 4 4 5 呈对称⏹性出现。
⏹好发部位：中央窝处或中央尖的三角嵴上。
⏹圆锥状突起，磨损或折断后，可见底部痕迹，中间浅黄色为牙本质釉，有的中心颜色较深的点状即突伸到尖内的髓角或形成的继发性牙本质。
⏹牙萌出后不久，畸形中央尖易折断或磨损，使牙髓发生感染、坏死或伴发根尖周炎，牙根停止发育。
在就诊的青少年患者中如牙根发育不全，牙髓活力丧失，而又找不出其他感染途径时，应特别注意检查有无畸形中央尖存在。
⏹②处理方法⏹A、园钝而又较低的畸形中央尖，可不作处理，让其自行磨耗。
⏹B、对细而高的尖，为防其折断可用下法：⏹（a）光敏树脂堆砌法：用树脂堆砌加固畸形中央尖的根部，呈塔形，防止其折断，让其自然磨耗降低。
⏹（b）分次磨除，每次＜0.5mm，每隔一个月，逐渐磨除，有利于修复性牙本质形成，封闭髓角。
⏹（c）如果是折断露髓，牙髓炎症较局限或为可复性牙髓炎者，应做活髓切断术，以利牙根继续发育。
⏹（d）当牙髓坏死或有根尖周炎时，应做根尖诱导成形术或根管治疗。
⏹（e）牙根过短，根尖破坏严重，反复治疗效果不佳，可考虑拔除。
⏹2、畸形舌侧窝⏹（1）临床特征⏹①多发生于 2 2 也可见上中切牙和尖牙，常对称出现畸形舌侧窝。
根据窝的深度不同其形状也不一样。
有深窝状；窝内陷入髓腔形成“牙中牙”；凹陷到超过舌隆突直到根部，呈纵沟裂畸形；有窝的存在又有舌隆突的异常突起，形成“指状舌尖”。
⏹②牙冠外形变异较明显，近远中角向舌侧内卷，面变窄，严重时，牙冠呈锥形。
⏹③畸形舌侧窝易滞留食物，堆积菌斑，窝底常缺乏正常的釉质覆盖，易发生龋坏，引起牙髓、根尖周感染，伴有纵沟裂畸形者，还可出现牙周损害。
⏹（2）处理方法⏹①浅窝不作处理⏹②较深的窝，无牙髓病变，可按深龋处理或备洞，直接垫底充填或间接盖髓后垫底充填。
⏹③指状舌尖过高时应磨除，有露髓做直接盖髓处理。
⏹④牙髓已感染者，应作根管治疗并诱导牙根形成。
⏹⑤牙根未形成伴有严重的根尖周损害，或有裂沟的患牙出现牙周损害时，炎症无法控制，可考虑拔除。
⏹3、先天性梅毒牙⏹（1）临床特征⏹主要发生 6 1 1 6 偶见 1 1⏹半月形切牙：切牙的切缘中部凹陷，近远中切角明显向切方聚合。
⏹桑葚状磨牙：磨牙牙冠明显向牙合方收拢，牙尖萎缩，失去正常的尖窝沟形态。
⏹注意：其它疾病也有类似改变，判断是否为梅毒牙，应结合临床特征，血清学检查方可确诊。
在我国梅毒早已绝迹，但近几年又有蔓延的趋势，在出生的儿童中如出现典型的改变，在诊断时，应引起足够的重视。
⏹（2）处理方法⏹重点：预防性治疗，即患有梅毒的孕妇，在妊娠早期应接受抗梅毒治疗。
⏹半月形切牙→粘接修复法→恢复正常形态⏹桑葚状磨牙→冠修复恢复其功能形态牙齿结构异常⏹1、牙釉质发育不全⏹2、氟牙症⏹3、四环素牙⏹4、牙本质发育不全症第三章儿童龋病第一节乳牙的龋病发病情况与临床特点一、发病的特点龋病是不分国家和地区，不论男女老幼均可患的最普遍的疾病之一。
1995年全国牙防组口腔流行病学抽样调查结果：5岁乳牙患龋率 76.55% 龋均： 4.4812岁恒牙 45.81% 1.031、儿童1岁时即有龋出现。
随年龄递增而逐渐升高。
7~8岁达高峰→↓→13岁左右最低→↑儿童最早出现龋有报道：6个月ⅠⅠ患龋，20个月IV IV 患龋IV IV2、规律性特点女﹥男；左右对称；下颌﹥上颌；后﹥前牙；下前牙最少。
3、乳牙龋的好发牙面乳切牙：近中面，唇面，远中面乳尖牙：唇面，远中面第一乳磨牙：颌面，远中面第二乳磨牙：颌面，近中面4、乳牙龋的种类：急性龋：儿童孕妇健康状况不良。
慢性龋：成年健康人发病速度静止龋（arrested caries)：牙冠广泛崩破，牙髓正常，表面硬化，光洁，呈暗褐色。
猖獗龋（rampant caries)：同一个体，多牙患龋，短时间内→发展迅速→残根、残冠湿性龋：腐质多，湿、软、色浅，易去除。
腐质性质干性龋：腐质少，干、硬、色深，难去除。
奶瓶龋(milk bottle caries)：主要发生于上颌乳切牙的唇面，且较快发展成广泛性龋。
环状龋：乳前牙唇面，邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环形龋，呈卷脱状。
环状龋多见于牙冠中1/3至颈1/3处，有时切缘残留少许正常的釉质、牙本质。
二、乳牙易患龋因素及龋损特点（一）易患龋因素1、乳牙解剖形态的特点：颈部明显缩窄，近颈1/3隆起，邻牙之间为面接触，颌面点隙裂沟、牙列有生理间隙，易滞食→不洁区。
2、乳牙组织结构特点：牙釉质、牙本质薄，钙化低，抗酸性差。
3、食物：儿童饮食为软质，粘稠、含糖量高，易发酵产酸。
4、儿童自洁作用差：睡眠时长，唾液分泌↓5、儿童自理能力差：不能很好刷牙，易滞食导致龋齿。