产后急性乳腺炎临床预防和治疗
浅谈急性乳腺炎的护理体会
浅谈急性乳腺炎的护理体会作者：马秀玲来源：《医学信息》2014年第01期急性乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染。
多发生在产后哺乳期妇女，以初产妇最为常见，好发于产后3～4 w。
致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为淋球菌[1]。
随着病情发展可出现乳房疼痛、局部红肿、高热等一系列表现，直接影响到乳腺分泌，造成产妇极大的生理与心理压力。
因此加强乳腺炎的预防护理措施至关重要。
现将我科2012年6月～2013年6月收治的56例住院患者的护理体会报告如下。
1临床资料56例急性乳腺炎患者，年龄22～36岁，平均年龄27.5岁，发病在产后3～7 w的哺乳期患者50例，产后2～8个月发生的6例。
39例患者临床给于抗感染并配合吸乳、按摩后，经过5～8 d住院治疗痊愈；17例患者出现脓肿，行脓肿切开引流术，经抗炎、换药治疗后10～15 d痊愈出院。
2护理体会2.1防止乳汁淤积乳汁淤积是急性乳腺炎产生和加重的重要原因。
常见原因多为产妇缺乏哺乳经验、乳头畸形、乳管不畅等。
具体措施：指导产妇特别是初产妇正确的哺乳常识，养成按需哺乳，随时排空乳房的习惯。
哺乳前后清洁乳头，患乳暂停哺乳，及时用吸乳器洗净或挤净淤积的乳汁，保持乳腺管通畅。
手法挤奶是最方便实用的，因此应教会产妇和家属正确的挤奶方法，及时解除乳胀。
乳头畸形一般是指乳头内陷，妊娠期就应每日挤捏、提拉乳头，大多数可得到纠正。
分娩后仍未纠正者，可使用吸奶器抽吸乳头，吸出后立即让新生儿吸吮。
2.2控制感染细菌入侵是急性乳腺炎形成的重要因素之一。
控制感染的主要措施是保持乳头清洁，遵医嘱早期使用敏感并对婴儿无不良影响的抗菌药物。
哺乳期每次哺乳后要注意清洁乳头乳晕，不应让婴儿含乳头睡觉，同时注意婴儿口腔卫生，婴儿口腔有炎症时在治疗期间应改为人工哺乳；不能用酒精清洁以免皮肤变脆而发生皲裂；乳头乳晕有破损或皲裂时，应暂停哺乳，每日用吸奶器吸出乳汁哺育婴儿，局部温水清洗后，涂抗生素软膏，待伤口愈合后再进行哺乳。
73例哺乳期急性乳腺炎患者的护理及预防
２ 发 病 原 因
医用胶布 固定好 ， 更换 １ 次／ ２ ４ ｈ ， 并把 乳房
托起。 ３ ． ５ 抗感染 的护理
用宽 松 的乳罩
需用 抗菌药 的患者 ， 早期 、 足量使 用抗
①乳房发育不 良 ， 妨碍 了正常 哺乳 。②乳 汁过 多或婴儿 食用太 少 ， 不能 完全 排空 乳 汁。③ 乳管 不通 畅 ， 导致 乳 汁淤
者通俗易懂 ， 尽 量消 除患者 的恐 惧和 心理 负担 ， 保 持 良好 的
心情 ， 积极地配 合治 疗 。和 患者 家属 积极地 沟通 ， 告 知家 属
①提倡母乳 喂养 ， 产后尽早开奶 Ｊ ， 让婴儿早 吸吮 、 常吸
吮， 避免乳 房过 度充 盈 。按 需哺 乳 ， 每次 哺乳尽 量让 乳房 排 空， 如有乳汁淤积 时 ， 尽量想办法使 乳房排空 ， 要改 变舍不得 乳汁浪 费的观念 ， 也可 以将 乳汁挤到洁净奶瓶 中冷藏起来 备用 ； 养 成婴儿 不含乳 头 睡觉 的习惯 ， 以免 乳头浸 润、 皲裂 ，
疾病 的注意事项 ， 去 了解 和体 谅 患者 此时 的心理 负担 ， 用 语 言安慰 患者增强患者对疼痛 的耐受性 Ｊ 。 并创造 幸福 的家庭
积， 有利于细 菌入 侵和 繁殖 。④乳 头 皲裂 ， ６个 月 以后 婴 儿 开始长牙 ， 很 容 易伤 到 乳头 ， 细菌 沿 淋 巴管 逆行 入 侵感 染 。
菌药， 首选 青霉素类或 进行 细菌 培养来 选 用相应 的抗 菌药 ， 抗菌药 可以分泌到乳汁 ， 故不能使用对婴 儿有不 良影响 的抗
是 总结 哺乳期急性乳 腺炎 的护理 对策 。方 法
收集本科 ２ ０ １ １ 年 ７月 ～ ２ ０ １ ３ 年６
哺乳期乳腺炎的预防和护理
哺乳期乳腺炎的预防和护理哺乳期乳腺炎主要是乳汁淤积，细菌侵入繁殖，排乳不畅引起，且起病急，疼痛严重，影响正常哺乳，给产妇造成极大的生理不适和心理压力，影响母婴健康。
特别是初产妇的母亲，通常缺乏乳腺炎的相关知识，发病后四处求医，未找到正确的处理方法。
因此乳腺炎的预防和正确处理相当重要。
我采用中医穴位加推拿按摩治疗乳腺炎100例，效果满意。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组100例患者，年龄20-35岁，其中初产妇93例，占93%，经产妇7例，占7%；乳腺炎发病时间：产后1个月发病82例占82%，产后1-2个月14例，产后2个月以上4例，占4%。
经过穴位按摩加指导痊愈86例；通过静滴抗生素加穴位按摩法痊愈14例。
1.2 临床表现：乳房胀痛，压痛明显，乳房内可扪及一个或多个大小不等的硬结，部分表现为乳房皮肤发红，体温升高至38℃—39℃，乳汁排除不畅，婴儿只能吸吮到少量乳汁，产妇感觉痛苦，无法入睡。
1.3护理目标：产妇感觉舒适，能安静入睡，乳房柔软，无硬结，乳汁排除通畅，体温正常。
2 护理措施2.1预防措施2.1.1 平产后60分钟内(尽早)实行皮肤早接触，早吸吮。
双侧乳房均要吸吮。
剖宫产回病房后有应答反应，母亲有母乳喂养意愿实行皮肤早接触，早吸吮，每侧1 5分钟，全过程不少于30分钟，让婴儿尽早吸吮妈妈的奶头，可以刺激乳房尽早分泌乳汁。
2.1.2 让婴儿频繁的吸吮，出生的前3-4天，在奶少或奶胀的情况可以增吸吮的次数，在婴儿清醒的情况下，每隔1-2h喂一次，两侧交替。
每次喂完后用拔奶器或手法挤奶将乳房排空。
就算前一两天没有任何乳汁或很少量的乳汁也让婴儿频繁的吸吮。
2.1.3 指导正确的含接姿势和喂养方法。
婴儿头与身体成一直线；婴儿的身体面对并贴近母亲身体；母亲抱紧婴儿，使婴儿的头和颈得到支撑。
(刚出生的孩子则应托着他的臂部)；婴儿的脸朝向乳房。
母亲用C字形的方法托起乳房，先用乳头轻碰一下婴儿的上嘴唇，使婴儿建立觅食反射，当婴儿的嘴张到足够大时，将整个乳头和大部分乳晕塞进婴儿的口中。
急性乳腺炎病人的护理
急性乳腺炎病人的护理急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见，往往发生在产后3～4周。
多为金黄色葡萄球菌感染所致，少数为链球菌感染。
一、病因本病病因除病人产后抵抗力下降外，还与下列因素有关。
(一)乳汁淤积乳汁淤积是急性乳腺炎的主要原因，乳头发育不良(过小或凹陷)、乳汁过多或婴儿吸乳过少、乳管不通畅，都可影响乳汁排出。
(二)细菌入侵图1-1乳房脓肿一是乳头破损或皲裂使细菌沿淋巴管入侵，这是感染的主要途径；二是婴儿患口腔炎或口含乳头睡眠，细菌也可直接入侵乳管。
二、临床表现病人患侧乳房胀痛，局部红、肿、发热、压痛。
继之出现高热、寒战，脉率加快，常有患侧淋巴结肿大、压痛。
患侧乳房可同时存在数个炎性病灶而先后形成多个脓肿，乳房脓肿可以是单房或多房性。
脓肿可自行向外溃破，深部脓肿也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿(图-1)。
感染严重者，可并发脓毒血症。
三、辅助检查(一)血常规血白细胞计数及中性粒细胞比值均升高。
(二)B超可发现脓腔数目、大小、形态不一，甚至可发现乳房深部脓肿。
常伴有腋窝淋巴结肿大。
(三)诊断性穿刺在超声定位下或乳房肿块压痛最明显的区域穿刺抽出脓液，若抽出脓液可确定脓肿形成，脓液应做细菌培养和药物敏感试验。
四、处理原则控制感染，排空乳汁。
脓肿形成前主要是以抗生素治疗为主，脓肿形成后则需及时行脓肿切开引流。
(一)非手术治疗1.局部处理局部外敷金黄散等清热解毒类中药或鱼石脂软膏可促进炎症消退。
皮肤水肿明显者可用25%硫酸镁湿热敷。
2.应用抗生素首选青霉素治疗，或用耐青霉素酶的苯唑西林钠，或头孢一代抗生素，坚持服用10～14日。
如皮肤发红和乳房硬块在数日至1周内减退，需根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。
3.终止乳汁分泌若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，应单侧停止喂养或终止哺乳。
终止哺乳者可服用炒麦芽、溴隐亭或己烯雌酚等促进回乳。
4.中药治疗可服用蒲公英、野菊花等清热解毒类中药。
急性乳腺炎健康教育
急性乳腺炎健康教育急性乳腺炎是一种常见的乳腺疾病，主要发生在哺乳期妇女中。
它通常由乳腺感染引起，导致乳房疼痛、发红、肿胀和发热等症状。
为了帮助患者更好地了解和管理急性乳腺炎，以下是一些相关的健康教育内容。
1. 了解急性乳腺炎的原因和症状急性乳腺炎通常是由细菌感染引起的，常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌和链球菌等。
乳腺炎的症状包括乳房疼痛、发红、肿胀、发热、乳房硬块以及乳汁的改变等。
了解这些症状有助于及时发现和治疗乳腺炎。
2. 保持良好的乳房卫生保持乳房的清洁和干燥是预防乳腺炎的重要措施之一。
每次喂奶后，用温水轻轻清洗乳房，然后用干净的毛巾擦干。
避免使用过于紧身或不透气的内衣，以减少乳房的湿度和细菌滋生的机会。
3. 正确的哺乳姿势和频率正确的哺乳姿势和频率对于预防乳腺炎非常重要。
母亲应该采用正确的姿势将乳头完全置于婴儿口腔内，避免乳头受到过度拉伸或受损。
合理安排哺乳时间，避免乳房过度充盈或过度排空，有助于减少乳腺炎的发生。
4. 饮食和营养良好的饮食和充足的营养对于乳腺炎的康复和预防很重要。
建议乳腺炎患者增加摄入蛋白质、维生素C和锌等营养素，以促进乳腺的修复和免疫力的提高。
同时，要避免过度饮用咖啡、茶和含咖啡因的饮料，因为这些会导致乳腺炎症状加重。
5. 使用热敷和按摩热敷和按摩是缓解乳腺炎症状的有效方法。
可以用温水浸泡毛巾，然后轻轻敷在乳房上，每次持续10-15分钟。
热敷有助于促进血液循环，缓解乳腺炎引起的乳房疼痛和肿胀。
按摩也可以帮助乳房排空，减轻乳腺炎的症状。
6. 及时就医和合理使用抗生素如果出现急性乳腺炎的症状，应及时就医。
医生会根据病情给予相应的治疗，可能包括抗生素的使用。
在使用抗生素时，一定要按照医生的指导进行，不要随意自行增减剂量或中断治疗。
同时，注意观察病情的变化，如有需要及时与医生沟通。
7. 心理支持和休息急性乳腺炎对患者的身心健康都有一定的影响，因此，提供心理支持和休息对于康复非常重要。
产后急性乳腺炎的临床预防和治疗
疾病 ， 以初产 妇 多见 ， 并多 见于乳 头发 育
不 良的 妇 女 ， 以 产 后 ３～４周 容 易 发 生 。
染， 乳 腺 管 堵 塞 或 乳 房 排 空 不 当并 过 度 膨 胀等 ， 而 导 致 乳 腺 炎 症 的发 生 必 定 影 响 了
查： 白细胞计 数及 中性粒 细胞 比数增 加 。
④彩 色 超 声 波 检查 ： 可 显 示 浓 腔 的大 小 和 部位 。
正常 的哺乳 过程 ， 给产妇造 成很 大 痛苦 ，
殖， 乳 汁 是 细 菌 生 长 良好 培 养 基 。乳 汁 瘀 积的原因 ： 乳头 发 育不 良（ 过 小或 内陷 ） 妨 碍 哺乳 ， 乳 汁过多 或婴儿 吸乳 少 ， 以 致 乳 汁 不能 完 全 排 空 或 乳 管 不 畅 而 影 响 乳 汁排 出 。 急 性 乳 腺 炎 的 临床 表 现 及 诊 断 ： ① 乳
２ ５ ０ ０ ０ ２山东济南军区空军司令部 门诊部
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０ ７． ０ ６ ４
轻 揉乳 房 ， 并 牵拉 乳头 ， 使其 刺激 泌 乳反
射， 每次喂完 时应 让婴 儿尽量 吸空 乳 汁 ，
总之 ， 通过加强孕期宣教 ， 产前 、 产 后
产妇生产后 ， 全 身抗 感染 能 力 下降 ，
易造成 乳房 急性炎 症 ， 主要 有 以下原 因：
① 细菌入侵 ： 致病 细菌以金黄色葡萄菌为
急性乳腺炎常规护理及预防PPT课件
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乳腺解剖
乳房脓肿的不同部位
1. 表浅脓肿 2. 乳晕下脓肿 3. 深部脓肿 4. 乳房后脓肿
治疗原则
01
非手术治疗： 停止哺乳，排 空乳汁，中药 理疗热敷以促 进炎症的消散
02
手术治疗:脓肿 期：及时切开 引流
03
抗感染：青霉 素(首选)、头 孢菌素、红霉 素等
（2）细菌入侵 乳头破损或皲裂时是细菌沿淋巴管入侵感染的主
要原因。
▲3、临床症状：急性乳腺炎局部可出现炎性肿块，一般在数天
后可形成脓肿。并有压痛性肿块；常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。
随炎症的发展病人可有寒战、高热和脉搏加快。
急性乳腺炎示图
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具体治疗方法
▲形成脓肿后，主要治疗措施是及时排脓。切开引流应注意： ①为避免手术损伤乳管而致乳瘘，应按轮辐方向作切口。深 部或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引 流之。乳晕下脓肿则作沿乳晕边缘的弧形切口。 ②如炎症明显而未见波动，应在压痛最明显处进行穿刺。 ③切开扣应以手指探入脓腔轻轻分离多房脓肿的房间隔膜以 利引流。 ④为了使引流通畅，可在探查脓腔时，找到脓腔的最低部位， 另加切口作对口引流。
鉴别诊断？
急性乳 腺炎？
急性乳腺炎的辅助检查
▲ 特殊检查 ▲ 钼靶X线摄影和干（硒）板静电摄影 ▲ 计算机体层扫描（CT） ▲ 乳腺导管造影 ▲ 超声检查 ▲ 白Ｃ计数及中性粒Ｃ比例均↑ ▲ 诊断性脓肿穿刺抽出脓液—可确诊
急性乳腺炎的预防
关键在于避免乳汁淤积，同时防止乳头损伤，并保持其清洁。 妊娠期（尤其是初产妇）应经常用温水、肥皂洗净两侧乳头； 如乳头内陷，一般可借经常挤捏、提拉矫正之（个别需手术矫 正）。要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好哺乳习惯。 每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可用吸乳器或按摩帮助乳 汁排出。哺乳后应清洗乳头。乳头如有破损或皲裂，要及时治 疗。注意婴儿口腔卫生，及时治疗其口腔炎症。
产后乳腺炎的预防及护理课件-PPT
乳头皲裂及乳汁淤积的早期护理
1 乳头皲裂早期
乳头皲裂早期，由于疼痛难忍，产妇经常会拒绝 哺乳。 及时纠正错误的含接姿势，可以有效缓解哺乳的 疼痛，同时可以免乳头皲裂进一步加重。 指导产妇于哺乳前后各挤一滴奶涂于患处促进全 愈，涂消毒植物油、羊脂膏亦可。
乳头皲裂及乳汁淤积的早期护理
2
乳汁淤积的早期护理
• 母乳喂养↓婴儿青少年时期肥胖的风险。
到医院就诊 当乳头皲裂、奶胀手法护理无效、合并发烧时要
及时就诊，以免延误病情。
预防
•急性化脓性乳腺炎是可以预防的，也是应当预防的，这是产 褥期妇女保健工作不可或缺的一部分。了解急性乳腺炎的病 因，预防也就不困难了。关键就是两条：防止乳汁淤积，保 持乳房局部的清洁和产妇的身心健康。在怀孕最后两个月， 就要做好哺乳的准备。首先要保持两侧乳房的清洁，经常用 清水清洗乳头。注意不要用香皂类清洁用品去清洗乳房，因 为女性在怀孕期间，乳房上的皮脂腺以及大汗腺的分泌物会 增加，这些物质可使皮肤表面酸化从而起到保护作用。如果 经常用香皂等洗去保护层，甚至洗去了保护乳房皮肤润滑的 油脂，就很容易使乳房表面形成破损、皲裂，病菌易于由此 侵入导致感染。
频繁地吸吮可促进淤积的缓解； 适当的乳房按摩，帮助挤出淤积的乳汁，可以疏通 乳腺管，加速局部血液循环，有利于乳汁的顺利排 出 50％的碳酸镁溶液湿热敷有消肿、消炎、止痛的作 用；
产后常见影响母乳喂养的问题
⑴产后疲劳影响乳汁分泌，指导产妇注意休息， 避免疲劳。因乳母不能睡长觉，要适应与宝宝睡 眠同步。
防止发生乳头皲裂
2 矫正凹陷或扁平乳头
用十字操法牵拉乳晕皮肤。每日2～3次，每次重 复牵拉2-3分钟。 当凹陷或扁平乳头不易矫正时，孕37周以后，采 用负压吸引的方法将乳头吸出，并维持一段时间， 每天进行两次。 使用这种方法可能会引起宫缩，子宫敏感、宫缩 频繁，或者有过流产史、早产史的孕妇慎用。
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产后急性乳腺炎的临床预防和治疗
急性乳腺炎是产后哺乳期妇女常见疾病，以初产妇多见，并多见于乳头发育不良的妇女，以产后3～4周容易发生。
母乳是婴儿最理想的食品，母乳喂养是当今社会十分关注的问题，但是由于种种原因，许多产妇在哺乳期发生乳头皲裂感染，乳腺管堵塞或乳房排空不当并过度膨胀等，而导致乳腺炎症的发生必定影响了正常的哺乳过程，给产妇造成很大痛苦，甚至要终止哺乳，对母婴都极为不利。
因此，积极采取有效措施预防和治疗乳腺炎的发生，有着非常重要的意义。
临床资料
2004年6月～2011年6月收治急性乳腺炎患者1350例，年龄19～42岁，平均27岁，多为单胎初产妇。
以22～27岁人群多见，临床发生原因多见于：①乳头发育不良，包括无乳头、小乳头及乳头内陷。
②乳头皲裂。
③乳头水肿。
④乳导管通畅欠佳。
⑤乳房外伤肿胀。
乳房的保健与预防措施
加强产妇生活护理，减轻术后疼痛与不适，稳定情绪，保持乐观态度，避免精神刺激，了解哺乳期卫生及乳腺炎的预防知识。
乳房应保持清洁干燥，经常温水擦洗，产妇分娩后第1次哺乳期前用温水毛巾清洁乳头和乳晕，若乳头处有痂垢时先用油脂浸软后，在用温水洗净。
每次哺乳前后均用温水毛巾擦洗干净，哺乳前用于轻揉乳房，并牵拉乳头，使其刺激泌乳反射，每次喂完时应让婴儿
尽量吸空乳汁，婴儿吸不完时，可用吸乳器将多余的乳汁吸出或者用手自乳房边缘向乳房乳晕处按摩。
促使排空，避免乳汁瘀积，预防乳腺管阻塞及两侧乳房大小不等情况。
同时注意婴儿吸吮姿势。
配戴棉织、柔软乳罩，扶托乳房，防止乳房过大，牵拉而阻塞输入管通畅。
乳头皲裂的预防和治疗
乳头皲裂是哺乳期妇女常见的疾病，其原因多见于乳头发育不良和乳头保健护理不当，如治疗不及时会导致乳腺炎或者乳腺脓肿。
如发生乳头皲裂，先将乳头及乳房热敷，然后用75%酒精棉棒擦拭，将创面擦拭出新鲜创面为度，后用红霉素眼膏涂于乳头表面，下次哺乳前可用温水擦拭后在哺乳，但哺乳后再重复用酒精和红霉素眼膏涂擦，临床应用此方法治疗效果显著。
乳腺炎的治疗与预防
产妇生产后，全身抗感染能力下降，易造成乳房急性炎症，主要有以下原因：①细菌入侵：致病细菌以金黄色葡萄菌为主，其次为链球菌。
因乳头破损使细菌沿淋巴管入侵时感染的主要途径。
产妇在喂乳时因婴儿含乳头或婴儿口腔炎也利于细菌直接侵入乳管而发病。
②乳汁瘀积：乳汁瘀积有利于入侵细菌的生长繁殖，乳汁是细菌生长良好培养基。
乳汁瘀积的原因：乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳，乳汁过多或婴儿吸乳少，以致乳汁不能完全排空或乳管不畅而影响乳汁排出。
急性乳腺炎的临床表现及诊断：①乳房疼痛：患乳肿胀变硬，严重
时波动性或触痛明显，皮肤发红。
②常伴有寒颤、高热，患侧淋巴结肿大，短期内治疗不及时，炎症迅速坏死，软化致脓肿发生，查体时有波动感，脓肿可以是单房或多房性，脓肿可向表皮溃破，深部脓肿可穿至乳房与胸肌间的疏松组织而形成乳房后脓肿，感染严重时可并发脓毒血症。
③血常规检查：白细胞计数及中性粒细胞比数增加。
④彩色超声波检查：可显示浓腔的大小和部位。
急性乳腺炎的治疗：①双侧乳房热敷，双乳头清洁，保持乳头乳管清洁通畅。
②双乳手法推拿、按摩，使瘀积的乳汁尽量排出，外用中药贴，活血化瘀。
③如发热并且血常规检查异常，应当全身应用抗生素，青霉素或头孢类静滴，体温38.5℃以下采用物理降温，如>38.5℃，静滴地塞米松即可。
④如炎症加重已形成脓肿，可在b 超引导下行脓肿穿刺，如脓肿较大，可在局麻下行脓肿切开引流术，同时可以回乳，以加快脓肿的愈合。
总之，通过加强孕期宣教，产前、产后及哺乳期，积极采取各种预防措施绝大多数急性乳腺炎是可以预防的，即使出现乳汁瘀积或乳头皲裂，如能及时给予恰当的治疗和护理，仍可以防止炎症的发生和发展，减轻产妇的痛苦和避免终止哺乳。