广东三九脑科医院-病例1
针灸调体治疗阴虚内热型痤疮的临床研究
针 灸调体 治疗 阴虚 内热 型痤疮 的临床 研 究
张新 普 ， 童亚男 ，薛 丹 。 ，李 敏 ｚ ， 傅 杰英 ｚ
（ １ ． 广东三九脑科医院康复训练 中心 广州 ５ １ ０ ５ １ ０ ； ２ ． 广州中医药大学针灸推拿学院 ３ ． 广州 市第 一人 民医院 广州 ５ １ ０ １ ８ ０ ） 广州 ５ ３ 第十五卷
第六期
－ ｋＶ ｏ １ ． １ ５ Ｎ ｏ ． ６
艾 灸方案 组 ３ ０例 ，男 ｌ ３例 ，女 １ ７例 ，平 均 年 龄
向是 ” ； ＜ ３ ０ 分， 判定 为“ 否” 。本辨体 诊断标 准选 择 阴虚体 质转化分＞ 其它体 质转化分＞ ４ ０ 分 的病例 。
定 治疗 经验 ， 但 尚未 找 到一个 安 全 、 有效 且 能从
组３ ３ 例 ，其 中有 ２ 例 患者 因时 间关 系 、 １ 例 因肚 脐 艾灸烫 伤 、 １ 例 因怀 孕而 中断治疗 ， ２ 例不 配 合或 加
用其他 药物被剔 除 ， 实 际进入统计 的病例共 ６ ０例 ，
２ ０１ ２ —１ １ —１ ２ 收 稿 日期 ： ２ ０１ ３ — ０１ —０ ４ 修 回 日期 ：
虚 体质 的痤 疮 艾 灸改善 效果 更 明显 。
关键词 ： 针 灸调 体 阴虚 内热 痤 疮
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ４ ２ ／ ｗ ｓ ｔ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ２ ５
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ４ ５
文 献标 识 码 ： Ａ
痤 疮 在 中医学 历 代 经典 著 作 中均 有较 详 细 的 记 载 。关 于 本 病 病 名 有 “ 鼓” 、 “ 面疱 ” 、 “ 鼓疱 ” 、 “ 粉
老年快速眼动睡眠行为障碍13例分析
老年快速眼动睡眠行为障碍13例分析郭沈昌;康维礼;张婷婷;罗爱民;钟钧【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】1页(P367-367)【关键词】老年;睡眠行为障碍;快速眼动【作者】郭沈昌;康维礼;张婷婷;罗爱民;钟钧【作者单位】510510 广州，广东三九脑科医院睡眠障碍诊疗中心;510510 广州，广东三九脑科医院睡眠障碍诊疗中心;510510 广州，广东三九脑科医院睡眠障碍诊疗中心;510510 广州，广东三九脑科医院睡眠障碍诊疗中心;510510 广州，广东三九脑科医院睡眠障碍诊疗中心【正文语种】中文【中图分类】R749异态睡眠在儿童中多见，老年中少见，且老年中异态睡眠则多出现在快速动眼睡眠相(REM)。
现将我院在近2年中13例老年REM睡眠行为障碍(RBD)报告如下。
为我院2012年1月至2013年12月诊治的老年RBD患者13例，男 12例，女1例；年龄56～81岁，平均(66.8±7.3)岁；病程1～16年，平均(5.1±3.8)年；起病年龄55～81岁，平均(61.7±6.9)岁；符合睡眠障碍国际分类诊断标准[1]，且无严重躯体疾病。
13例患者均作标准多导睡眠监测(PSG)检查和头颅MRI或/和颅脑MRA或/和CT检查。
部分病例作记忆测验。
所有病例予安定类、营养脑细胞类和抗抑郁药治疗。
临床症状：13例患者均出现多梦，噩梦较多，有见到去世的人，有见到可怕的场景，且梦境生动逼真，如梦到与人对骂、对打，同时出现梦中骂人，与人拳打脚踢，有的从床上跌下，也有下床行走；还有患者用双手掐同床人等。
开始发生上述情况较少，约每月1～2次，以后随病情发展逐渐增多约1～3次/周，最多的几乎每天夜里出现。
患者中伴有高血压7例，其中1例女性在10年前出现过脑卒中伴帕金森氏病(PD)。
PSG检查结果：PSG发现夜间睡眠视频有肢体活动或/和讲话者10例次；REM潜伏期缩短6例次；潜伏期延长2例次；整夜REM总时间增多(占总睡眠时间比例>28%)5例次，其中有4例伴REM潜伏期缩短。
碳酸锂联合利培酮治疗难治性分裂情感性精神病的临床价值
碳酸锂联合利培酮治疗难治性分裂情感性精神病的临床价值胡建平;温金峰;郭轶;杨琴【摘要】目的探究碳酸锂联合利培酮治疗难治性分裂情感性精神病的临床疗效.方法58例难治性分裂情感性精神病患者,按随机原则分成参照组与研究组,每组29例.参照组患者采用利培酮治疗,研究组在参照组基础上联合碳酸锂进行治疗,观察分析两组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简明精神病量表(BPRS)、倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分和临床治疗效果.结果治疗后,两组HAMD、BPRS、BRMS评分均低于治疗前,且研究组的评分下降幅度显著大于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组的治疗总有效率为96.55%,高于参照组的79.31%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论治疗难治性分裂情感性精神病采用碳酸锂联合利培酮的疗法,能够有效减轻患者病情,改善躁狂、抑郁等临床症状,值得临床推广.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2016(011)036【总页数】2页(P108-109)【关键词】碳酸锂;利培酮;难治性分裂情感性精神病【作者】胡建平;温金峰;郭轶;杨琴【作者单位】510430 广州市民政局精神病院;广东三九脑科医院;510430 广州市民政局精神病院;510430 广州市民政局精神病院【正文语种】中文难治性分裂情感性精神病是一种发作性精神障碍, 患者同时存在分裂症状与情感症状且均很明显, 常有反复发作倾向, 因此又称之为混合型、循环型［1］。
难治性分裂情感性精神病的发病因素尚未明确, 多认为该疾病主要由遗传因素、神经内分泌异常因素等引起的［2］。
患者多为急性起病, 主要有思维、行为、情感、感知等障碍［3］。
本次研究采取碳酸锂联合利培酮治疗难治性分裂情感性精神病, 取得良好疗效,具体报告如下。
1.1 一般资料选取2014年9月~2016年1月于本院及广东三九脑科医院心理科接受治疗且符合纳入标准的58例难治性分裂情感性精神病患者作为本次研究对象, 纳入标准［4］：确诊为难治性分裂型精神病患者；符合HAMD评分≥24分、BPRS评分≥35分、BRMS评分≥22分的患者。
三七皂甙联合阿司匹林预防脑梗死复发的临床疗效观察
表 明， 在心脑 血管事 件 的一级 预防 中 ， 即使对 冠心 病年 风 险
高达 ３ ％的人群 ， 阿司匹林与 氯 吡格 雷联 合应用 不仅 未给受
试者带来 临床效益 ， 反而使 中重 度 出血并 发症显 著增加 。因
此， 在美 国心脏协会 （ ＨＡ） 美 国心 脏病学 协会 （ Ｃ 和欧 Ａ 、 Ａ Ｃ） 洲心脏病学协会 （ Ｓ 公 布 的指南 中指 出 ， Ｅ Ｃ） 阿司 匹林 仍是推 荐用于心脑血管事件 一级 预防的唯一抗 血小板 药物 ； 而对 于 病情稳定患者心脑血管事件 的二级预 防， 建议 将长期应 用低 剂量阿 司匹林作 为标准 治疗 方案 ； 而对 于某些 特定 的人 群 ， 阿司匹林与氯毗格雷联合应用 能否使其额 外获益 ， 尚待进 一 步研究 。 多项体外试验证实 ， 三七皂甙能 够升高颈 动脉前列腺 素
［］ ３ 黄蕾 ， 吴永贵 ， 卢文 ， 持续不卧床性腹膜透 析合并鲍曼不 动杆 等．
菌腹膜炎 ２例及文献复习． 安徽医学 ，２ １ ，１ ３ ：５ ２ ２ ，０ ０３ （ ）２ ０— ５ ．
生素的敏感情况来确定初始治疗方案 ， 抗生 素的合理应 规范 用、 防止滥用抗生素 ， 避免耐药谱发生 变化或 导致真菌 感染 ，
Ｐ ｒｔｎ ａ ａ ｙ ｉ ｅ ｉ ｅ Ｄｉ ｓｓ— Ｒｅａ ｅ ｒ ｎ ｔ ． ｎ ｒｂ Ｎｅ ｈ ｏ ， ０ ９， ６ ｏ ｌ ｌ ｌ ｔｄ ｅｉ ｉ ｓ Ｃｏ ｔｉ ｐ ｒｌ ２ ０ １ ３： ｏ ｔ ｉ １ ９—１ ． ６ ７６
［ ］韩庆烽 ， ５ 汪涛． 膜透 析相 关性 腹膜 炎． 国血 液 净化 ，０ ７ ６ 腹 中 ２ ０ ，
ｗｏｔｙｏ ｌ ｉａ ｓ ． ｒｈ ｃｉ ｃ ｕ ｅ ｆ ｎ ｌ
吞咽评估与解析
分 级
□ 吞咽录像造影评估 □ 食管测压 □ 纤维喉镜检查 □ 表面肌电图检查 其他检查：_____________________________________________________________________
吞咽评估表-量表 吞咽障碍临床功能评估表主要参考以下量表：
1. 曼恩吞咽功能评估量表（MASA）
2.临床诊断：
3.影像学诊断： 4.精神/心理病史（精神病、抑郁症等）：（□有 □无）
5.服药情况：（□ 镇静剂 □ 激素 □ 抗胆碱脂能药 □ 肌松剂 □ 抗精神病药 □ 局麻药）
项目
评价内容 神志：□ 神清 □ 意识模糊 □ 烦躁 □ 嗜睡 □ 浅昏迷 □ 中昏迷 □深昏迷 注意力：□ 集中 □短暂集中 □不能集中 合作度：□合作 □间断合作 □不愿意合作 □不合作/无应答 术后时间：□有（_________）□无 颅骨缺失：□有（_________）□无 引流管：□有（_________）□无 面部损伤：□有（_________）□无 留置鼻饲：□有（_________）□无（_________） 经口插管：□有 □无 气切套管放置史：□有（□塑料套管□金属套管） 气囊：□充实 □无充实 体重减轻：□有（_________kg） □无 近期发热：□有 □无 近期咳嗽加重：□有 □无 消化道病史：□有 □无 吸烟史：□有 □无 血糖：□高（_________） □正常 □低 过敏史：□有（_________）□无 近期食欲改变：□有 □无 口与咽喉疼痛：□有 □无 饮食习惯改变：□有 □无 味觉变化：□有 □无 吞咽治疗史：□有 □无 放化疗史：□有 □无
2. 吞咽障碍临床检查法（CED）
3. 标准吞咽功能评估量表（SSA） 4. 容积-黏度吞咽测试（V-VST） 5. 误吸风险评估量表（GUSS） 6. 吞咽困难简易筛查表
经颅直流电刺激同步肢体功能性电刺激对脑外伤患者运动功能和平衡功能的影响
2022年第32卷第1期/RM ·临床论著·经颅直流电刺激同步肢体功能性电刺激对脑外伤患者运动功能和平衡功能的影响吕晓1，陈汉波1，丁丽娟2，陈星1，郑文华1，魏妮3，贺灵慧1，李梦云1，刘晨1，燕铁斌2，4*1广东三九脑科医院，广东广州510510；2中山大学孙逸仙纪念医院，广东广州510120；3郴州市第一人民医院，湖南郴州423000；4广东省康复与养老工程技术研究中心，广东广州510120*通信作者：燕铁斌，E-mail：**************收稿日期：2021-10-05；接受日期：2021-11-20基金项目：广东省医学科学技术研究基金项目（A2018172、A20201407）；湖南省社会发展科技处临床医疗技术创新引导项目（2018SK50306）DOI：10.3724/SP.J.1329.2022.01003开放科学（资源服务）标识码（OSID）：摘要目的目的：：研究脑外伤患者同时接受经颅直流电刺激（tDCS）和肢体功能性电刺激（FES）对患者运动功能和平衡功能的影响。
方法方法：：将符合入组条件的脑外伤患者56例采用信封随机法分为同步组21例、FES组20例和tDCS组15例，3组均给予药物治疗和常规康复治疗。
同步组患者接受tDCS同步FES治疗，FES组接受安慰tDCS和FES治疗，tDCS组接受tDCS和安慰FES治疗，3组均治疗20min/次，1次/d，连续治疗12d。
分别于治疗前、治疗第6天和治疗第12天采用下肢Fugl-Meyer运动功能评分（FMA-LE）、Berg平衡量表（BBS）进行评估，同时在治疗前后采用动态平衡测试仪评定平衡功能。
结果结果：：3组治疗前一般资料、FMA-LE、BBS和动态平衡指标等组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示3组之间具有可比性。
在运动功能评估中，治疗后3组的FMA-LE均随治疗时间延长明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但3组之间的变化率比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
脑脊液CK、LDH、LA检测在中枢神经系统感染性疾病中的临床应用
作者： 许绍强[1] 廖伟娇[2]
作者机构： [1]广州医学院,广东三九脑科医院,广东广州510182 [2]广州医学院第一附属医院,广东广州
出版物刊名： 现代医院
页码： 65-67页
年卷期： 2010年 第10期
主题词： 脑脊液LDH CK LA 中枢神经感染
摘要：目的探讨脑脊液（CSF）中乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、乳酸（LA）在中枢神经系统感染性疾病中的浓度差异及鉴别诊断价值。
方法回顾性分析我院中枢神经系统感染疾病患者脑脊液生化检查结果，共有89份脑脊液检查结果纳入研究。
收集临床资料，按疾病诊断分组，分析脑脊液中乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及乳酸（LA）等指标含量在不同诊断患者组间的差异。
结果化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核脑膜炎脑脊液LDH浓度分别为（72．3±17．2）U／L、（17．2±8．3）U／L、（86．1±15．6）U／L，其中结核性脑膜炎脑脊液LDH浓度最高，具有显著性差异（p〈0．01）；三组CK浓度分别为
（16．4±3．5）U／L、（1．9±1．7）U／L、（10．3±5．1）U／L，其中化脓性脑膜炎脑脊液CK浓度最高，具有显著性差异（P〈0．01）；三组LA浓度分别为（53．5±8．8）U／L、（11．6±2．5）U／L、（54．5±7．3）U／L，化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎脑脊液LDH浓度均较病毒性脑膜炎高，具有显著性差异（P〈0．01）；结论脑脊液LDH、CK及LA浓度测定对脑膜炎的鉴别诊断有一定的临床参考价值。
探讨脊椎转移肿瘤的外科治疗方法
再 转 移 。转 移 肿 瘤使 骨 强 度 降低 导 致 病 理 性 骨折 ，使椎 体 破 坏 、塌 陷 ，椎 管 占位 压 迫脊髓 及 神 经根 导致 剧 烈性 疼痛 、 截 瘫 继 而 衰竭 死 亡 。 以往 将 恶性 肿 瘤 发 生脊 柱 转 移 后 定义 为 晚 期 肿 瘤 而丧 失 治疗 信心 ，不认 为有 临 床 治疗 价 值 ，但 近 年来 由于在 认识 上 的进 步 、相关 理 论及 手术 技 术 的发展 ， 将 脊 椎 转 移肿 瘤 定 义 为一 种 可 以 积极 治 疗 的 疾病 ，可 以达 到 延 长 生存 期 、提 高患 者 生 存 质量 、减少 肿 瘤 晚 期 给病 人 带 来 的痛 苦 、改善 对于原 发肿 瘤治 疗条件 的 目的 。
减 轻痛苦 和预 防瘫 痪 。根 据病 人疼痛 的性 质 ，结合 患者有 限 的生 存 时 间 ，采 取有 针 对 性 的治 疗 措 施 。 目前对 脊 椎 转移 肿 瘤 手 术 治疗 的 目的有 ：① 脊髓 或 神 经根 减 压 ，以起 到止 痛 和恢 复脊髓 完 整性 的 目的 ； ② 恢复 脊柱 生物 力学稳 定性 ； ③ 明确 诊 断 。对 其它 临 床 手段 难 以确 诊 的脊 柱 病灶 ，可 以 通 过 手术 的途 径 切 开活 检 或 切 除病 灶 。而 手 术 的最 终 目的 是 在病人 有 限的生存 时 间 内提 高生存 质量 。 人 们普遍 认 为 ，脊 椎转移 象征 着肿瘤 已到 晚期 ，就放弃 治 疗 的 做 法极 其 错误 的 。在 以往 ，患方 和 临 床 医生 都 会 消 极 对 待 ，一 些 医 生甚 至 会 告诉 患 者 家 属准 备 后 事 。但 此 时 病 人 的 相关 神 经 结 构被 肿 瘤 压 迫 ，会感 到 巨大 的疼 痛 ，甚 至 发 生 瘫 痪 ，生 活 质 量 极 差 。 以前 的 外科 手 术技 术 来 说 ， 这 会 延误 肿 瘤 治 疗 的 时机 。 近年 来 ，随着 脊柱 外 科 技 术 的 提 高和手 术器 械 的改 良 ｌ ３ ］ ，转 移性肿 瘤 的外科 治疗技术 进步 很 大 。“ 全脊 椎整 块 切除术 ”在 国际上 已成为 治疗 恶性 或高
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广东三九脑科医院 成丽娜
病史
• 女,19岁,因“反复头晕头痛伴视物重影4年 ”入院
• 无面部疼痛、听力下降等不适 • 既往史无特殊 • 实验室检查无特殊
影像学表现
T2WI
T1WI
FLAIR
DWI
ADC图
备注，因术前未行增强检查，以 下MRI增强图像为部分切除术后
• 持续的钝性头痛与肿瘤对颅底骨质长时间 浸润破坏有关。
影像学表现
• CT扫描可见肿瘤形态不规则、分叶或结节 状,肿瘤边缘增强呈蛋壳样钙化,病灶周围有 不同程度的骨质破坏。
• MRI磁共振检查示T1加权像为等低信号,T2加 权像表现为不均匀的高信号占位病变。增 强后不均匀异常强化。
鉴别诊断
• 软骨肉瘤：35岁以后发病率逐渐增高，男 性多，肿瘤钙化多种形式，以环状钙化最 具有定性诊断价值。更重要通过免疫组化 来鉴别。
病理结果
（右侧中后颅窝）粘液软骨样肿瘤，符合
软骨样脊索瘤
讨论
• 脊索瘤起源于胚胎残留的脊索组织。 • 在胚胎期间，脊索上端分布于颅底的蝶骨
和枕骨，部分达到颅内面，并与蝶鞍上方 的硬脑膜相衔接，在枕骨部分可达该骨之 下面（即舌咽面），一部分亦可位于颅底 骨和咽壁之间。
• 普通型：最常见，占总数80%～85%。瘤内 无软骨或其他间充质成分。多见于40～50 岁患者
• 软骨样脊索瘤：占5%～15%。其镜下特点除 上述典型所见外，尚含有多少不等的透明 软骨样区域。上皮性标记抗原呈阳性反应 。本型发病年龄较轻
• 间质型（非典型性）：占10%，含普通型成 分和恶性间充质成分，镜下表现为肿瘤增 殖活跃，黏液含量显著减少并可见到核分 裂象。少数肿瘤可经血流转移和蛛网膜下 腔种植性播散。
残留病变增强情况
T1WI
T1WI+C
T1WI T1WI+C
பைடு நூலகம்
CT
CT骨窗
CTA
病理
• 送检组织见粘液样基质内见瘤细胞呈散在 或串状分布，瘤细胞形态不规则，胞浆红 染，核小。周围见纤维组织增生及骨小梁 伴钙化。
• 免疫组化：CK（-）、EMA（-）、PR（-）、 S-100（+）、Ki-67（+，<1%）、P53（-）， P16（+）
病理
• 瘤内既含脊索瘤的结构，同时又存在透明 软骨灶相邻或并列，“窗格”样钙化及骨 样组织，呈岛状分布的软骨样细胞。
• 胞质丰富，可见空泡状细胞，或胞核被挤 在细胞一侧，状似印戒细胞。
临床表现
• 颅底软骨样脊索瘤的临床表现取决于病变 的部位、大小以及与邻近颅神经的关系,主 要表现为头痛及视力障碍。
• 其他类型脊索瘤，钙化偏少 • 神经鞘瘤：钙化少 • 皮样囊肿及表皮样囊肿：利用增强及弥散
鉴别
谢谢聆听