高血压病的诊治ppt课件
合集下载
高血压病的中医治疗ppt课件
高血压病中医病机
1.初起实证为主，病位在肝
（1）肝郁 病机特点： 长期情志抑郁或急躁易怒使肝失条达，气机不利郁结于 内，清阳不升，清窍不利，发为眩晕。 临床表现： 表现为头晕头痛较轻，胸胁胀满疼痛，精神不振，血压 变化与情绪波动密切相关，舌质淡红苔薄白，脉沉弦。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
高血压病中医证治方药
b 阴虚重，阳亢轻 治法：滋阴为主，潜阳为辅。 代表方：三甲复脉汤 组成：地黄、阿胶、麻仁、麦冬、芍药、甘草、牡蛎、 龟板、鳖甲 临床应用：适用于老年患者阴虚阳亢偏于阴虚者，多 由肾虚发展而来，其病变重心在肾。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
高血压病中医病机
（2）虚风内动 病机特点： 肝肾阴液过于亏耗，阴不涵阳，肝阳升动无制，导 致阴虚不能制阳，虚风内动。 临床表现： 头痛眩晕，唇舌发麻，视物模糊 头摇肢颤，半身麻 木，舌红少苔，脉弦细数。
高血压病中医病机
（2）肝火 病机特点： 肝气郁日久化火，或肝阳疏泄太过，气有余便是火， 木火内生，气火上炎脑窍，发为眩晕、头痛。 临床表现： 表现为头晕胀痛，急躁易怒，面红目赤，口苦心烦， 多梦易惊，小便赤涩，大便秘结，舌红，苔薄黄，脉 弦数。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
1.初起实证为主，病位在肝
（1）肝郁 病机特点： 长期情志抑郁或急躁易怒使肝失条达，气机不利郁结于 内，清阳不升，清窍不利，发为眩晕。 临床表现： 表现为头晕头痛较轻，胸胁胀满疼痛，精神不振，血压 变化与情绪波动密切相关，舌质淡红苔薄白，脉沉弦。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
高血压病中医证治方药
b 阴虚重，阳亢轻 治法：滋阴为主，潜阳为辅。 代表方：三甲复脉汤 组成：地黄、阿胶、麻仁、麦冬、芍药、甘草、牡蛎、 龟板、鳖甲 临床应用：适用于老年患者阴虚阳亢偏于阴虚者，多 由肾虚发展而来，其病变重心在肾。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
高血压病中医病机
（2）虚风内动 病机特点： 肝肾阴液过于亏耗，阴不涵阳，肝阳升动无制，导 致阴虚不能制阳，虚风内动。 临床表现： 头痛眩晕，唇舌发麻，视物模糊 头摇肢颤，半身麻 木，舌红少苔，脉弦细数。
高血压病中医病机
（2）肝火 病机特点： 肝气郁日久化火，或肝阳疏泄太过，气有余便是火， 木火内生，气火上炎脑窍，发为眩晕、头痛。 临床表现： 表现为头晕胀痛，急躁易怒，面红目赤，口苦心烦， 多梦易惊，小便赤涩，大便秘结，舌红，苔薄黄，脉 弦数。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
高血压病的中医治疗PPT课件
12
高血压病中医病机
2.中期本虚标实，肝脾肾同病
（1）阴虚阳亢
病机特点： 肝阳有余，升腾太过，无以制约；或肾阴亏虚，不能 敛阳，妄动奔驰，最终虚实并见，阴亏阳浮。 临床表现： 偏于阳亢者，多由肝郁化火而来，以头胀头痛，面红 目赤，烦躁易怒，舌苔黄燥，脉弦数为主； 偏于阴虚者，多由肾虚发展而来，症状以腰膝酸软， 头晕耳鸣，心烦少寐，舌红少苔，脉细数为主。
4
高血压病中医病因
✓ 饮食不节 嗜酒无度，过食肥甘，均可损及脾胃，以致运化
失司，水湿内停，积聚生痰，痰湿中阻，清阳不 升，头窍失养，发为眩晕。 过食咸味，可使血脉凝滞，气血运行不畅；且咸 味入肾，损伤肾阴，阴不制阳而致阳亢。
5
高血压病中医病因
✓ 劳逸过度 劳累过度，形神失养，易伤脾气，聚湿生痰，上 蒙清窍；或 思虑过度，劳伤心脾，阴血暗耗，或纵欲伤精，阴精 损伤，可致肝肾阴虚，肝阳上亢。 过度安逸，气血运行不畅，脾胃功能减弱，久之 痰瘀湿浊内生，郁而化热，痰热上扰，引起眩晕。
6
高血压病中医病因
✓ 年老肾亏或久病虚衰 肾主生髓，脑为髓海，年高肾精亏虚，髓海 不足，无以充盈于脑，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。 患病日久，脏腑之气受损日久而虚衰，久病 及肾，肾阴亏虚而致眩晕。
7
高血压病中医病机
➢高血压病--病机
✓ 初期实证为主，病位在肝 ✓ 中期肝脾肾同病，本虚标实 ✓ 后期阴阳虚损，病本于肾
17
高血压病中医病机
（2）肾阴虚 病机特点： 肾阴亏虚，虚阳浮越。 临床表现： 眩晕头痛，面部潮红，心烦口渴，失眠健忘，腰酸耳 鸣，视物昏）肾阳虚 病机特点： 肾阳不足；肾阴亏虚，阴损及阳。 临床表现： 头晕头痛，畏寒肢冷，小便清长，大便稀溏，舌淡苔 白，脉沉迟无力。
高血压病中医病机
2.中期本虚标实，肝脾肾同病
（1）阴虚阳亢
病机特点： 肝阳有余，升腾太过，无以制约；或肾阴亏虚，不能 敛阳，妄动奔驰，最终虚实并见，阴亏阳浮。 临床表现： 偏于阳亢者，多由肝郁化火而来，以头胀头痛，面红 目赤，烦躁易怒，舌苔黄燥，脉弦数为主； 偏于阴虚者，多由肾虚发展而来，症状以腰膝酸软， 头晕耳鸣，心烦少寐，舌红少苔，脉细数为主。
4
高血压病中医病因
✓ 饮食不节 嗜酒无度，过食肥甘，均可损及脾胃，以致运化
失司，水湿内停，积聚生痰，痰湿中阻，清阳不 升，头窍失养，发为眩晕。 过食咸味，可使血脉凝滞，气血运行不畅；且咸 味入肾，损伤肾阴，阴不制阳而致阳亢。
5
高血压病中医病因
✓ 劳逸过度 劳累过度，形神失养，易伤脾气，聚湿生痰，上 蒙清窍；或 思虑过度，劳伤心脾，阴血暗耗，或纵欲伤精，阴精 损伤，可致肝肾阴虚，肝阳上亢。 过度安逸，气血运行不畅，脾胃功能减弱，久之 痰瘀湿浊内生，郁而化热，痰热上扰，引起眩晕。
6
高血压病中医病因
✓ 年老肾亏或久病虚衰 肾主生髓，脑为髓海，年高肾精亏虚，髓海 不足，无以充盈于脑，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。 患病日久，脏腑之气受损日久而虚衰，久病 及肾，肾阴亏虚而致眩晕。
7
高血压病中医病机
➢高血压病--病机
✓ 初期实证为主，病位在肝 ✓ 中期肝脾肾同病，本虚标实 ✓ 后期阴阳虚损，病本于肾
17
高血压病中医病机
（2）肾阴虚 病机特点： 肾阴亏虚，虚阳浮越。 临床表现： 眩晕头痛，面部潮红，心烦口渴，失眠健忘，腰酸耳 鸣，视物昏）肾阳虚 病机特点： 肾阳不足；肾阴亏虚，阴损及阳。 临床表现： 头晕头痛，畏寒肢冷，小便清长，大便稀溏，舌淡苔 白，脉沉迟无力。
《内科学高血压病》课件
详细描述
高血压病的定义是指收缩压（高压）和/或舒张压（低压）超 过正常范围。正常血压范围是收缩压120mmHg以下，舒张 压80mmHg以下。当收缩压超过140mmHg或舒张压超过 90mmHg时，即可诊断为高血压病。高血压病主要分为原发 性高血压和继发性高血压，原发性高血压占95%以上，继发 性高血压是由其他疾病引起的血压升高。
流行病学特点
总结词
高血压病在全世界范围内普遍存在，其流行病学特点包括地区差异、年龄和性别差异以 及城乡差异等。
详细描述
高血压病是全球范围内的主要慢性疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势。不同地区的高 血压病发病率存在差异，一般而言，发达国家发病率较高，发展中国家发病率较低。此 外，高血压病的发病率随着年龄的增长而升高，男性发病率略高于女性。在城乡差异方
高血压病的一级预防
总结词：一级预防是指通过改善不良的 生活方式来降低高血压的发病风险。
保持心理平衡，减轻精神压力，避免过 度劳累。
坚持适量的运动，每周至少进行150分 钟的中等强度的有氧运动。
详细描述
保持健康的饮食习惯，减少钠盐的摄入 ，增加钾盐的摄入，控制体重，减少饮 酒和戒烟。
高血压病的二级预防
02
高血压病的症状与诊断
症状表现
头痛
头晕
高血压病患者可能会出现头痛，通常表现 为持续性钝痛或搏动性胀痛，常在早晨睡 醒时发生，起床活动后逐渐减轻。
高血压病患者可能会出现头晕，尤其是在 突然站立或过度劳累后，感觉脚下不稳， 有轻飘飘的感觉。
心悸
疲劳
高血压病患者可能会感到心悸，即心跳加 速、心前区不适感等，可能与心律失常有 关。
适量补充钾和钙
适量摄入富含钾和钙的食物，如香蕉、牛奶 、豆类等。
高血压病的定义是指收缩压（高压）和/或舒张压（低压）超 过正常范围。正常血压范围是收缩压120mmHg以下，舒张 压80mmHg以下。当收缩压超过140mmHg或舒张压超过 90mmHg时，即可诊断为高血压病。高血压病主要分为原发 性高血压和继发性高血压，原发性高血压占95%以上，继发 性高血压是由其他疾病引起的血压升高。
流行病学特点
总结词
高血压病在全世界范围内普遍存在，其流行病学特点包括地区差异、年龄和性别差异以 及城乡差异等。
详细描述
高血压病是全球范围内的主要慢性疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势。不同地区的高 血压病发病率存在差异，一般而言，发达国家发病率较高，发展中国家发病率较低。此 外，高血压病的发病率随着年龄的增长而升高，男性发病率略高于女性。在城乡差异方
高血压病的一级预防
总结词：一级预防是指通过改善不良的 生活方式来降低高血压的发病风险。
保持心理平衡，减轻精神压力，避免过 度劳累。
坚持适量的运动，每周至少进行150分 钟的中等强度的有氧运动。
详细描述
保持健康的饮食习惯，减少钠盐的摄入 ，增加钾盐的摄入，控制体重，减少饮 酒和戒烟。
高血压病的二级预防
02
高血压病的症状与诊断
症状表现
头痛
头晕
高血压病患者可能会出现头痛，通常表现 为持续性钝痛或搏动性胀痛，常在早晨睡 醒时发生，起床活动后逐渐减轻。
高血压病患者可能会出现头晕，尤其是在 突然站立或过度劳累后，感觉脚下不稳， 有轻飘飘的感觉。
心悸
疲劳
高血压病患者可能会感到心悸，即心跳加 速、心前区不适感等，可能与心律失常有 关。
适量补充钾和钙
适量摄入富含钾和钙的食物，如香蕉、牛奶 、豆类等。
高血压ppt课件(图文)
02
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合用药方案，提
高降压效果，减少不良反应。
调整用药剂量和频率
03
根据患者血压波动情况和药物作用特点，适时调整用药剂量和
频率，确保血压平稳控制。
05 并发症预防与管理策略
心脑血管疾病风险评估
高血压患者心脑血管疾病风险评估
根据患者的年龄、性别、血压水平、血脂、血糖等危险因素，进行心脑血管疾病风险的综 合评估。
肾素-血管紧张素系统激活
肾素作用于血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，再经转化 酶作用生成血管紧张素Ⅱ，具有强烈的收缩血管和刺激肾 上腺皮质分泌醛固酮的作用，导致血压升高。
血管内皮功能损伤
血管内皮细胞释放一氧化氮等舒血管物质减少，同时释放 内皮素等缩血管物质增加，导致血管舒缩功能失衡，血压 升高。
血管内皮功能损伤
• β受体阻滞剂：通过抑制心肌收缩力、减慢心率和降低心输出量来降低血压。 适用于不同程度的高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛 和慢性心力衰竭者。
• 钙通道阻滞剂：通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞 外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的 药物。适用于各种程度的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压 、左心室肥厚、脑血管病变等。
介绍了近年来新研发的降压药物种类，如直接肾素抑制剂、内皮 素受体拮抗剂等。
新型降压药物优势
阐述了新型降压药物相比传统药物的优势，如更高的降压效果、更 低的副作用风险等。
新型降压药物适用人群
分析了新型降压药物的适用人群，如难治性高血压、合并其他疾病 的高血压患者等。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来高血压治疗将更加注重个体化，根据患 者的基因型、生活习惯等因素制定个性化的治疗方案。
高血压诊断与治疗PPT课件
定期评估与调整
在心理干预过程中，定期评估患者的心理状态变化，并根据实际情况 调整干预措施，确保干预效果。
2024/1/28
21
家属参与和支持对患者影响
1
家属参与教育过程
鼓励家属积极参与患者的教育过程，了解高血压 相关知识，以便更好地协助患者管理疾病。
2
家属提供情感支持
家属应给予患者足够的关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪，增强患者战胜疾病的 信心。
10
PART 03
高血压治疗方法
REPORTING
2024/1/28
11
非药物治疗措施
01
生活方式干预
包括减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、控制体重、戒烟限酒、适当运动等
。
02
心理治疗
通过心理咨询、放松训练等方式，减轻患者精神压力，保持心理平衡。
2024/1/28
03
饮食调整
建议患者采用DASH饮食（Dietary Approaches to Stop
高血压诊断与治疗 PPT课件
REPORTING
2024/1/28
1
2024/1/28
• 高血压概述 • 高血压诊断方法 • 高血压治疗方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
2
目录
PART 01
高血压概述
REPORTING
2024/1/28
3
定义与分类
定义
高血压是一种以体循环动脉压升高为 主要临床表现的心血管综合征，可分 为原发性高血压和继发性高血压。
分类
根据血压升高水平，可分为1级、2级 和3级高血压；根据合并的心血管危险 因素及并发症情况，可分为低危、中 危、高危和很高危四个层次。
在心理干预过程中，定期评估患者的心理状态变化，并根据实际情况 调整干预措施，确保干预效果。
2024/1/28
21
家属参与和支持对患者影响
1
家属参与教育过程
鼓励家属积极参与患者的教育过程，了解高血压 相关知识，以便更好地协助患者管理疾病。
2
家属提供情感支持
家属应给予患者足够的关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪，增强患者战胜疾病的 信心。
10
PART 03
高血压治疗方法
REPORTING
2024/1/28
11
非药物治疗措施
01
生活方式干预
包括减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、控制体重、戒烟限酒、适当运动等
。
02
心理治疗
通过心理咨询、放松训练等方式，减轻患者精神压力，保持心理平衡。
2024/1/28
03
饮食调整
建议患者采用DASH饮食（Dietary Approaches to Stop
高血压诊断与治疗 PPT课件
REPORTING
2024/1/28
1
2024/1/28
• 高血压概述 • 高血压诊断方法 • 高血压治疗方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
2
目录
PART 01
高血压概述
REPORTING
2024/1/28
3
定义与分类
定义
高血压是一种以体循环动脉压升高为 主要临床表现的心血管综合征，可分 为原发性高血压和继发性高血压。
分类
根据血压升高水平，可分为1级、2级 和3级高血压；根据合并的心血管危险 因素及并发症情况，可分为低危、中 危、高危和很高危四个层次。
《高血压治疗》ppt课件
药物治疗
药物治疗是高血压治疗的主要手段之 一，通过使用降压药物来降低血压， 从而减少心血管事件的风险。
药物治疗需要个体化，根据患者的具 体情况选择合适的药物和剂量，并进 行长期治疗。
降压药物种类繁多，包括利尿剂、血 管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素 受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等。
药物治疗过程中需要定期监测血压， 评估治疗效果，及时调整治疗方案。
高血压通常是指在未使用降压药物的 情况下，非同日三次测量收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 。
高血压的分类
总结词
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。
详细描述
原发性高血压是指病因不明的高血压，占高血压患者的95%以上。继发性高血 压是指由其他疾病引起的血压升高，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
高血压的症状
总结词
高血压的症状因人而异，常见症状包括头痛、头晕、心悸、胸闷等。
详细描述
头痛是高血压最常见的症状之一，通常表现为头部胀痛或搏动性疼痛。头晕也是 常见的症状，可表现为头重脚轻或站立不稳。心悸和胸闷则可能提示患者心脏受 累。
02
高血压的病因
原发性高血压的病因
遗传因素
原发性高血压具有明显 的家族聚集性，约60% 的高血压患者有高血压
高血压的预防与控制
高血压的预防与控制是降低心 血管事件风险的重要措施。
通过提高公众对高血压的认识 和重视程度，加强高血压的早 期筛查和干预，可以降低高血
压的发病率和患病率。
对于已经患有高血压的患者， 积极的治疗和管理可以有效地 控制血压，降低心血管事件的 风险。
高血压的预防与控制需要全社 会的共同努力和参与，包括政 府、医疗机构、社区和个人的 共同协作和努力。
高血压病防治知识PPT课件
一旦吃药就停不下来
总结词
高血压患者需要长期治疗，但并非不能停药。在医生指导下，部分患者可以逐渐减少药 物剂量或停药。
详细描述
高血压病的治疗是一个长期的过程，大多数患者需要长期服药以控制血压。然而，在医 生的指导下，部分患者经过一段时间的治疗，血压控制稳定后，可以在医生的建议下逐
渐减少药物剂量或停药。但停药后仍需定期监测血压，以便及时发现血压异常波动。
血压正常，即可停药
总结词
血压正常并不意味着高血压治愈，仍需继续 治疗和定期监测。突然停药可能导致血压反 弹。
详细描述
高血压病是一种慢性疾病，目前尚无根治方 法。即使血压控制正常，也不意味着高血压 已经治愈。因此，即使血压正常，仍需在医 生指导下继续治疗和定期监测。突然停药可 能会导致血压反弹，对心脑血管系统造成更
要点二
详细描述
高血压病的病因多种多样，其中遗传因素是一个重要的风 险因素。如果家族中有高血压病史，个体患病的风险可能 会增加。此外，不健康的生活方式也是高血压病的重要风 险因素，如高盐饮食、缺乏运动、过度饮酒等。长期精神 压力大、药物副作用等因素也可能导致高血压病的发生。 了解这些风险因素有助于预防和控制高血压病的发生和发 展。
详细描述
高血压病是一种常见的慢性疾病，影响着全球数亿人的健康。它通常在静息状态下发生，即没有活动时，动脉的 收缩压（心脏收缩时的血压）和/或舒张压（心脏舒张时的血压）超过正常范围。长期高血压可能导致多种严重 的并发症，如心脏病、中风、肾脏疾病等。
症状与危害
总结词
高血压病的症状通常比较隐蔽，常见的症状包括头痛、头晕、心悸、疲劳等。高血压对身体的危害很 大，可导致多种严重的并发症，如心脏病、中风、肾脏疾病等。
只靠食疗，不用药疗
高血压规范化诊疗ppt课件
31
7、非药物治疗
内容
目标
减少钠摄入 每人每日食盐小于6克
合理饮食 减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤
规律运动 每周3~5次中量运动
控制体重 BMI<24kg/m2；腰围男<90cm；女<85cm
戒烟
坚决戒烟
限酒
不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于
1两; 葡萄酒小于2两；啤酒小于5两
④原理为重力作用，准确便于调整
2、气压表式血压计：①轻便，容易携带
②机械装置易于老化，常难以保证读数正确。
③通常读数偏低
④必须定期与水银柱式血压计进行校准
3、电子血压计：①袖带充气后仪器自动显示或打印血压读数。
②BHS及AAMI国际标准。
③方便自我测量血压。
学习交流PPT
6
④手动充气——半自动式 、全自动式。
➢使用大小合适的袖带，袖带气囊宽度应为被测量者上臂长度的80%， 气囊的长/宽之比至少为2:1
➢将袖带平展缚在被测者上臂，松紧能容下两个手指。袖带下缘应
在肘弯皱折上2.5cm
学习交流PPT
7
血压测量步骤
➢估计最大充气水平： 快速充气，同时触摸桡动脉搏动，桡动脉搏动消失后， 将汞柱升高30mmHg，再缓慢放气至桡动脉恢复搏动时的 汞柱值，即为估计的收缩压值 在此值的基础上增加30mmHg，即为最大充气水平
局限性：
➢在活动时测量的血压可能不准确
➢每小时血压均值的重复性不佳
➢可能引起不适，尤其在夜间
➢受成本影响，部分患者不愿重复使用
学习交流PPT
16
动态血压监测诊断标准
➢受测者处在日常生活状态下。一般监测24小时
➢测压间隔时间：白天20分钟,夜间30分钟
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
卡托普利 贝那普利
16
ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)
ARB适应证与禁忌证同ACEI。 用于对ACEI不能耐受的患者。
17
氯沙坦氢氯噻嗪 厄贝沙坦
18
利尿剂
噻嗪类：氢氯噻嗪 髓袢类：呋塞米（速尿） 保钾利尿剂：螺内酯（安体舒通）
19
利尿剂
临床应用指征： 噻嗪类利尿剂价格便宜、疗效肯定，特别适 用于轻中度高血压、老年单纯性收缩期高血压、 肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。 在联合用药中，其它降压药单药治疗无效时 ，加用利尿剂，疗效显著。
13
ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
副作用： 最常见干咳。 首剂低血压反应、高钾血症。 严重而罕见的副作用为血管神经性水肿。
14
ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
禁忌症： 妊娠妇女绝对禁用，因可致胎儿畸形。 双侧肾动脉狭窄者禁用。 高钾血症及Cr＞265umol/L。
15
20
利尿剂
副作用： 小剂量使用通常安全有效，长期大剂量使用 可能产生： 电解质紊乱 胰岛素抵抗 脂质代谢紊乱。 痛风禁用
21
β-受体阻滞剂
非选择性β-受体阻滞剂 普萘洛尔（心得安）
选择性β1-受体阻滞剂 美托洛尔（倍他乐克） 比索洛尔
α、β-受体阻滞剂 卡维地洛
22
治疗原则
尽量应用长效制剂
使用每日1次给药而有持续24 h降压作用的 长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压
联合用药
增加降压效果又不增加不良反应
个体化
根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或 长期承受能力，选择适合患者的降压药物
7
常用的降压药物包括五类：
1、钙通道阻滞剂（CCB） 2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 3、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） 4、利尿剂 5、受体阻滞剂
高血压病的诊治
1
主要内容
高血压病诊断 五类常用的降压药物 高血压亚急症
2
高血压的定义
在未用抗高血压药的情况下，非同日３次测量，收 缩压≥１４０和（或）舒张压≥９０ｍｍＨｇ，可诊 断为高血压。 患者既往有高血压史，现正在服抗高血压药，虽血 压＜１４０／９０ｍｍＨｇ，仍诊断为高血压。
3
血压水平的定义和分类
滞时，哮喘、严重慢性阻塞性肺病。
24
降压治疗流程
单药治疗
确诊高血压
联合治疗
对象 第一步
血压<160/100mmHg 低危患者
血压≥160/100mmHg ； 高危患者（伴心脑血管病或糖尿病）
C+A+D+B C A D B
C+A A+D C+D C+B
第二步 F C+A A+D C+B C+D
C+D+A C+A+B C+A+α
这五类药物及其低剂量固定复方制剂,均可作为降压治 疗的初始用药或长期维持用药，单药或联合治疗。
8
CCB（钙拮抗剂）
临床应用指征: 适用于各种类型的高血压患者。 尤其适用于老年高血压、高血压合并周围 血管疾病、妊娠、单纯收缩期高血压、冠心 病心绞痛、肺心病、糖耐量异常、肾脏损害 的患者。 对糖代谢和脂质代谢无不良影响。
第三步 C+D+A C+A+B D+A+α
加其它降压药，如可乐定等
注：A：ACEI或ARB；B：β受体阻滞剂；C：二氢吡啶类钙通道阻滞剂；D：噻嗪类利尿剂； α: α受体阻滞剂。 ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂；F：低剂量固定复方制剂。 第一步均为小剂量开始，药物治疗后血压未达标者，可使原药基础上加量或另加一种降压药，如血压达标，则维持用药；第二步也是如此。
9
CCB（钙拮抗剂）
副作用: 二氢吡啶类钙拮抗剂副作用主要有反射性 心动过速，头痛、面红、外踝水肿、便秘等， 但长效及控释制剂的副作用轻微。
10
硝苯地平片 硝苯地平缓释片 硝苯地平控释片 非洛地平缓释片 苯磺酸氨氯地平
11
ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
作用机制
肾素
血管紧 张素原
ANgⅠ
ANgⅡ
AT2受体 AT1受体
ACE
循环 组织
ANg 血管紧张素 ACE 血管紧张素转换酶 AT 血管紧张素受体
12
高血压
结构重塑 器官损伤
ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
临床应用指征： 可用于治疗各级高血压。 尤其适用于高血压伴有左心室肥厚、左心 室功能不全或心力衰竭、心肌梗死后心室重 构、糖尿病伴微量蛋白尿。 降低血压的同时不影响心率、糖代谢和脂 代谢。
中危
中危
中危
3级高血压
SBP ≥180 或DBP ≥110
高危
很高危
高危
高危
很高危
很高危
很高危
很高危
5
高血压的治疗
健康生活方式 + 服用降压药物
二者缺一不可
• 健康的生活方式是高血压防治的基石。 • 合理使用降压药是血压达标的关键。
6
降压药物应用的基本原则
小剂量
小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量
强调血压≥160/100mmHg或高危患者起始联合
25
高血压亚急症
➢ 高血压亚急症（hypertensive urgencies）是指 血压显著升高但不伴靶器官损害。
➢ 血压大于180/120mmHg。 ➢ 大于220/140mmHg按高血压急症处理
β-受体阻滞剂
临床应用指征:
主要用于轻、中度高血压，尤其在静息心率较快 (>80次/分)的中青年患者中或合并心绞痛时。 高血压合并心绞痛心肌梗死后、快速心律失常、 充血性心力衰竭。 与二氢吡啶类钙拮抗剂联用，可以增加降压效果 及减少副作用。
23
ห้องสมุดไป่ตู้
β-受体阻滞剂
禁忌症 用药前心率低于55次/分、Ⅱ度以上房室传导阻
和/或 ≥110
和
<90
注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。
4
高血压患者心血管风险分层
其他危险因素和病史
无 1-2个其他危险因素 ≥3个其他危险因素， 或靶器官损害 临床并发症或合并糖尿病
血压(mmHg)
1级高血压
SBP 140-159 或DBP 90-99
低危
2级高血压
SBP 160-179 或DBP 100-109
分类 正常血压 正常高值 高血压
1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压
收缩压(mmHg) <120
120~139 ≥140
140~159 160~179
≥180 ≥140
舒张压(mmHg)
和
<80
和/或 80~89
和/或 ≥90
和/或 90~99
和/或 100~109