高血压病-PPT课件
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高血压pptppt课件
个体化治疗
根据患者的年龄、性别 、合并症等制定个性化
的治疗方案。
综合干预
除了药物治疗外，还需 关注生活方式、饮食、 运动等多方面的干预。
长期管理
高血压通常需要长期治 疗和管理，患者应定期
随访和监测。
目标血压控制
根据患者的具体情况， 将血压控制在合理范围 内，减少并发症的发生
。
药物治疗策略及注意事项
适当运动锻炼指导
有氧运动
如步行、慢跑、游泳、骑自行车等， 每周至少进行150分钟中等强度的有 氧运动。
力量训练
如举重、俯卧撑等，每周进行2-3次 力量训练，增强肌肉力量。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，提高身体柔韧性， 缓解紧张情绪。
运动注意事项
避免剧烈运动，避免在极端天气条件 下运动，运动时应适量饮水。
01
02
03
04
选择合适的药物
根据患者情况选择降压药物， 如利尿剂、ACE抑制剂、钙通
道拮抗剂等。
联合用药
对于单一药物控制不佳的患者 ，可考虑联合使用不同机制的
降压药物。
注意药物副作用
患者应了解所用药物的常见副 作用，并定期监测相关指标。
避免用药误区
避免随意停药、换药或增减剂 量，以免影响治疗效果。
02
高血压的危害及并发症
对心脏的影响
心脏负荷增加
高血压会使心脏收缩和舒张功能受限 ，导致心脏负荷增加，长期负荷过重 可引起心脏肥厚、扩大，甚至心力衰 竭。
冠心病风险增加
高血压可促进动脉粥样硬化的形成， 使冠状动脉狭窄、堵塞，导致心肌缺 血、缺氧，引发心绞痛、心肌梗死等 。
心律失常
高血压可引起心脏电生理紊乱，导致 各种心律失常，如心房颤动、室性心 动过速等。
高血压PPT课件完整版
02
高血压病理生理机制
心脏输出量与外周阻力关系
01
心脏输出量增加
心脏收缩力增强或心率加快，导致心输出量增加，进而升高血压。
02
外周阻力增大
血管平滑肌收缩、血管腔狭窄等导致外周阻力增加，使血压升高。
03
心脏输出量与外周阻力的相互作用
心脏输出量增加时，外周阻力相应减小以维持血压平衡；反之亦然。这
种相互作用在高血压的发病过程中起到重要作用。
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contents
目录
• 高血压概述 • 高血压病理生理机制 • 高血压并发症及危害 • 药物治疗策略与选择原则 • 非药物治疗方法探讨 • 高血压患者自我管理教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
高血压概述
定义与分类
定义
高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，可分为原 发性高血压和继发性高血压两大类。
其他神经内分泌因素
如血管内皮素、一氧化氮等也在高血压的发病过程中发挥一定作用。
血管内皮功能异常及炎症反应
血管内皮功能异常
高血压患者血管内皮细胞受损，一氧化氮等舒血管物质释放减少，而内皮素等缩血管物质释放增加，导致血管舒 缩功能失衡和血压升高。
炎症反应
高血压患者的血管壁内存在炎症反应，炎症细胞浸润和炎症因子释放可加重血管内皮损伤和动脉粥样硬化的形成， 进一步升高血压。同时，炎症反应还可激活RAAS等神经内分泌系统，形成恶性循环。
心理支持
提供情感支持，鼓励患者积极面对 疾病，增强信心。
针灸、按摩等中医辅助治疗方法
针灸疗法
通过刺激穴位调节气血，达到降 压的效果。
按摩疗法
运用推拿、按摩等手法舒缓肌肉 紧张，促进血液循环。
高血压健康教育课件ppt课件完整版
戒烟限酒和心理健康维护
戒烟
吸烟是高血压的危险因素 之一，应尽早戒烟，避免 被动吸烟。
限酒
饮酒过量会使血压升高， 患有高血压的人应避免饮 酒或少量饮酒。男性每日 酒精摄入量不应超过25克 ，女性不应超过15克。
心理健康维护
保持心情舒畅，避免过度 紧张和疲劳。适当进行心 理调适和放松训练，如深 呼吸、冥想等。
并发症监测与处理策 略
心脑血管疾病风险评估和监测方法
评估方法
采用Framingham风险评分、欧洲心脏病学会（ESC）风险评分等，综合考虑 年龄、性别、血压、血脂、血糖、吸烟等因素，对高血压患者进行心脑血管疾 病风险评估。
监测手段
定期测量血压、心电图、超声心动图等，观察心脏结构、功能及血管病变情况 。对于高危患者，可进行冠状动脉造影、颈动脉超声等进一步检查。
互助小组
建议患者加入高血压互助小组，与 其他患者分享经验、互相鼓励和支 持，共同应对高血压带来的挑战。
THANKS
感谢观看
适合的降压药物。
联合用药
02
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合用药方案，提
高降压效果。
调整用药剂量和频率
03
根据患者血压波动情况和药物作用特点，调整用药剂量和频率
，确保血压平稳控制。
长期用药注意事项和副作用管理
遵医嘱规律服药
患者应严格按照医嘱规定的时间和剂量服药，避免漏服或过量服用。
定期监测血压和肝肾功能
低血压。
β受体阻滞剂
通过阻断血管平滑肌细胞上的钙 通道，减少钙离子内流，使血管 平滑肌松弛，血管扩张，从而降 低血压。
钙通道阻滞剂
通过抑制血管紧张素转化酶或阻 断血管紧张素受体，减少血管紧 张素Ⅱ的生成或作用，使血管舒 张，降低血压。
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控制体重与戒烟限酒
总结词
控制体重和戒烟限酒是高血压预防与控制的重要措施。
详细描述
保持健康的体重指数（BMI），避免肥胖和超重，因为肥胖是高血压的重要危险因素。同时，戒烟和 限制饮酒量可以降低血压，减少心血管事件的发生风险。建议男性每天饮酒量不超过两个标准饮品， 女性每天饮酒量不超过一个标准饮品。
保持良好心态与定期检查
积极参与社区活动与支持组织
总结词
参与社区活动和支持组织，可以 增加患者之间的交流与互助，提 高自我管理的积极性和效果。
互助与分享
在支持组织中分享自己的经验和 心得，共同探讨高血压管理的有 效方法。
社区活动
参加高血压相关的社区活动，如 健康讲座、义诊等，获取更多健 康资讯。
支持组织
加入高血压患者支持组织，与其 他患者交流经验，互相鼓励支持 。
在医疗机构由专业医护人 员使用水银柱或电子血压 计进行测量。
STEP 03
动态血压监测
使用便携式血压记录仪在 24小时内多次测量血压。
家庭血压监测，使用经过 认证的上臂式电子血压计 进行自我测量。
诊断标准与流程
诊断标准
在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张 压≥90mmHg。
诊断流程
THANKS
感谢您的观看
Part
04
高血压的治疗与管理
药物治疗
药物治疗是高血压治疗的主要 手段之一，主要通过降压药物 来控制血压。
降压药物种类繁多，包括血管 紧张素转换酶抑制剂、血管紧 张素受体拮抗剂、钙通道阻滞 剂、利尿剂等。
药物治疗需要长期坚持，并定 期监测血压情况，根据血压情 况调整药物剂量和种类。
非药物治疗
非药物治疗也是高血压治疗的重 要手段之一，包括饮食控制、运 动、减肥、戒烟限酒等。
高血压ppt课件(图文)
02
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合用药方案，提
高降压效果，减少不良反应。
调整用药剂量和频率
03
根据患者血压波动情况和药物作用特点，适时调整用药剂量和
频率，确保血压平稳控制。
05 并发症预防与管理策略
心脑血管疾病风险评估
高血压患者心脑血管疾病风险评估
根据患者的年龄、性别、血压水平、血脂、血糖等危险因素，进行心脑血管疾病风险的综 合评估。
肾素-血管紧张素系统激活
肾素作用于血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，再经转化 酶作用生成血管紧张素Ⅱ，具有强烈的收缩血管和刺激肾 上腺皮质分泌醛固酮的作用，导致血压升高。
血管内皮功能损伤
血管内皮细胞释放一氧化氮等舒血管物质减少，同时释放 内皮素等缩血管物质增加，导致血管舒缩功能失衡，血压 升高。
血管内皮功能损伤
• β受体阻滞剂：通过抑制心肌收缩力、减慢心率和降低心输出量来降低血压。 适用于不同程度的高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛 和慢性心力衰竭者。
• 钙通道阻滞剂：通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞 外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的 药物。适用于各种程度的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压 、左心室肥厚、脑血管病变等。
介绍了近年来新研发的降压药物种类，如直接肾素抑制剂、内皮 素受体拮抗剂等。
新型降压药物优势
阐述了新型降压药物相比传统药物的优势，如更高的降压效果、更 低的副作用风险等。
新型降压药物适用人群
分析了新型降压药物的适用人群，如难治性高血压、合并其他疾病 的高血压患者等。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来高血压治疗将更加注重个体化，根据患 者的基因型、生活习惯等因素制定个性化的治疗方案。
2024版年度高血压病ppt课件
2024/2/3
肾功能衰竭
严重的高血压肾病可导致 肾功能衰竭，需要透析或 肾移植治疗。
尿路感染
高血压病患者易发生尿路 感染，加重肾脏负担。
11
视网膜及眼底改变
视网膜动脉狭窄
高血压可导致视网膜小 动脉狭窄，影响视网膜
供血。
2024/2/3
眼底出血
视乳头水肿
高血压还可导致眼底血 管破裂，出现眼底出血。
社会资源
利用社区、医院等资源，提供健康教育和疾病管理指导。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者管理，提供情感支持和生活照顾。
互助小组
参加高血压病患者互助小组，分享经验，互相鼓励。
2024/2/3
30
家庭环境改善建议
营造良好氛围
保持家庭和睦，避免争吵和冲突对患者情绪 的影响。
安全防护措施
注意防滑、防摔等安全防护措施，预防意外 伤害。
分类
根据血压升高的水平，高血压病可 分为1级、2级和3级；根据心血管 风险水平，可分为低危、中危、高 危和极高危。
4
发病原因及危险因素
发病原因
高血压病的发病与遗传、环境、生活 习惯等多种因素有关，具体机制尚未 完全阐明。
危险因素
包括高盐饮食、肥胖、缺乏运动、过量 饮酒、长期精神紧张等。
2024/2/3
临床表现
包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠脉综合征、主动脉夹 层、子痫、急性肾小球肾炎、胶原血管病所致肾危象、嗜铬细胞瘤危象及围术期严 重高血压等。
24
急症处理原则和方法
处理原则
高血压急症需迅速降压，采用经静脉给药或口服短效降压药物，同时去除或纠正引起血压升高的诱因及病因。
处理方法
肾功能衰竭
严重的高血压肾病可导致 肾功能衰竭，需要透析或 肾移植治疗。
尿路感染
高血压病患者易发生尿路 感染，加重肾脏负担。
11
视网膜及眼底改变
视网膜动脉狭窄
高血压可导致视网膜小 动脉狭窄，影响视网膜
供血。
2024/2/3
眼底出血
视乳头水肿
高血压还可导致眼底血 管破裂，出现眼底出血。
社会资源
利用社区、医院等资源，提供健康教育和疾病管理指导。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者管理，提供情感支持和生活照顾。
互助小组
参加高血压病患者互助小组，分享经验，互相鼓励。
2024/2/3
30
家庭环境改善建议
营造良好氛围
保持家庭和睦，避免争吵和冲突对患者情绪 的影响。
安全防护措施
注意防滑、防摔等安全防护措施，预防意外 伤害。
分类
根据血压升高的水平，高血压病可 分为1级、2级和3级；根据心血管 风险水平，可分为低危、中危、高 危和极高危。
4
发病原因及危险因素
发病原因
高血压病的发病与遗传、环境、生活 习惯等多种因素有关，具体机制尚未 完全阐明。
危险因素
包括高盐饮食、肥胖、缺乏运动、过量 饮酒、长期精神紧张等。
2024/2/3
临床表现
包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠脉综合征、主动脉夹 层、子痫、急性肾小球肾炎、胶原血管病所致肾危象、嗜铬细胞瘤危象及围术期严 重高血压等。
24
急症处理原则和方法
处理原则
高血压急症需迅速降压，采用经静脉给药或口服短效降压药物，同时去除或纠正引起血压升高的诱因及病因。
处理方法
高血压免费ppt课件
诊断依据
高血压的诊断应至少两次在非同日静息状态下测得血压升 高时方可确诊，而血压值应以连续测量三次的平均值计。
高血压的分类
01
02
03
原发性高血压
指原因不明的高血压，占 高血压患者的95%以上。
继发性高血压
指由某些明确独立的疾病 引起的血压升高，如肾实 质病变、肾动脉狭窄、嗜 铬细胞及时发现高血压
定期检测血压有助于及时发现高 血压，避免长期高血压对心脑血
管的损害。
监测治疗效果
定期检测血压可以监测药物治疗 的效果，根据血压情况调整治疗
方案。
提高自我管理意识
定期检测血压有助于提高个人的 自我管理意识，主动关注自身健
康状况。
预防高血压的方法
合理饮食
减少盐、糖、脂肪的摄入，增 加膳食纤维、钾、钙等营养素 的摄入。
02
高血压的成因
遗传因素
家族史
高血压具有明显的家族聚集性， 有家族史的人患病风险较高。
基因突变
部分高血压患者是由于基因突变 导致的，如肾素-血管紧张素系统 异常等。
环境因素
饮食
高盐、高脂肪、高热量等 不健康饮食习惯与高血压 的发生密切相关。
精神压力
长期精神紧张、焦虑、抑 郁等不良情绪状态也可导 致血压升高。
动脉粥样硬化
高血压可加速动脉粥样硬化的进程， 使血管狭窄、阻塞，增加心脑血管事 件的风险。
血栓形成
高血压可促进血栓的形成，导致血管 阻塞、心肌梗死、脑梗死等严重后果 。
04
高血压的诊断与预防
高血压的诊断标准
收缩压（高压） ≥140 mmHg
诊断时应至少两次测 量血压均达到上述标 准
舒张压（低压）≥90 mmHg
高血压的诊断应至少两次在非同日静息状态下测得血压升 高时方可确诊，而血压值应以连续测量三次的平均值计。
高血压的分类
01
02
03
原发性高血压
指原因不明的高血压，占 高血压患者的95%以上。
继发性高血压
指由某些明确独立的疾病 引起的血压升高，如肾实 质病变、肾动脉狭窄、嗜 铬细胞及时发现高血压
定期检测血压有助于及时发现高 血压，避免长期高血压对心脑血
管的损害。
监测治疗效果
定期检测血压可以监测药物治疗 的效果，根据血压情况调整治疗
方案。
提高自我管理意识
定期检测血压有助于提高个人的 自我管理意识，主动关注自身健
康状况。
预防高血压的方法
合理饮食
减少盐、糖、脂肪的摄入，增 加膳食纤维、钾、钙等营养素 的摄入。
02
高血压的成因
遗传因素
家族史
高血压具有明显的家族聚集性， 有家族史的人患病风险较高。
基因突变
部分高血压患者是由于基因突变 导致的，如肾素-血管紧张素系统 异常等。
环境因素
饮食
高盐、高脂肪、高热量等 不健康饮食习惯与高血压 的发生密切相关。
精神压力
长期精神紧张、焦虑、抑 郁等不良情绪状态也可导 致血压升高。
动脉粥样硬化
高血压可加速动脉粥样硬化的进程， 使血管狭窄、阻塞，增加心脑血管事 件的风险。
血栓形成
高血压可促进血栓的形成，导致血管 阻塞、心肌梗死、脑梗死等严重后果 。
04
高血压的诊断与预防
高血压的诊断标准
收缩压（高压） ≥140 mmHg
诊断时应至少两次测 量血压均达到上述标 准
舒张压（低压）≥90 mmHg
高血压病的健康教育PPT课件
知水平。
提供家庭支持与护理指导
02
向家庭成员传授护理技巧和注意事项，帮助患者在家中得到更
好的照顾。
建立家庭监测和记录习惯
03
指导家庭成员定期监测患者血压情况，并做好记录，以病的健康教育ppt课件
目录
CONTENTS
• 高血压病的基本知识 • 高血压病的成因与影响 • 高血压病的预防与控制 • 高血压病的治疗与管理 • 高血压病的教育与宣传
01 高血压病的基本知识
CHAPTER
高血压病的定义
总结词
高血压病是一种常见的慢性疾病 ，以体循环动脉血压升高为主要 特征。
家族病史
家族中有高血压患者的人群，其患病 风险相对较高。
基因突变
部分人因基因突变而导致高血压的发 生。
环境因素对高血压的影响
空气污染
长期暴露于空气污染环境中会增加高血压的风险。
噪音污染
长期处于噪音污染环境中也可能导致血压升高。
高血压对身体的危害
心脑血管疾病
视网膜病变
高血压是心脑血管疾病的重要危险因 素，可导致冠心病、脑卒中等疾病。
通过教育宣传，使公众了解高血压病的危害、预 防措施和治疗手段，提高对高血压病的重视程度。
预防和控制高血压病
正确的知识是预防和控制高血压病的基础，通过 教育宣传，帮助公众建立健康的生活方式，降低 高血压病的发生风险。
提高高血压病患者自我管理能力
教育宣传有助于患者了解自身病情，掌握正确的 治疗和管理方法，提高自我管理能力。
高血压还可能对视网膜造成损害，影 响视力。
肾脏疾病
长期高血压会对肾脏造成损害，引发 肾脏疾病。
03 高血压病的预防与控制
CHAPTER
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流行病学
发病率及患病率总体情况：
国家地区差异：工业化国家＞发展中国家 种族差异：美国黑人＞白人 年龄差异：老年人最为常见
按2010年我国人口的数量与结构， 目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患有高血压
患病率(%)
1. 2005年版中国高血压指南
2. 2009年基层版中国高血压指南
3. 2010年版中国高血压指南
小动脉
中层平滑肌细胞增殖和纤维化 ； 促进动脉粥样硬化。
心脏 左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰。 脑 脑出血、脑血栓、腔隙 性脑梗塞。 肾脏 肾小球纤维化、萎缩；肾 小动脉硬化；动脉增生性 内膜炎及纤维素样坏死。 终致肾衰。
视网膜
小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。
高血压的分级：
采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见表 1）
我国高血压水平的定义和分类
类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
正常血压 <120 <80 正常高值 120~139 80~89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140~159 90~99 2级高血压（中度） 160~179 100~109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 <90
AT1
醛固酮分泌
小动脉收缩
激活交感神经
心、血管重构
高血压
细胞膜离子转运异常
细胞膜通透性增强 血管收缩
钠泵活性降低
细胞内Na+、Ca2+升高
高血压
心、血管insulin resisitance,IR)
胰岛素抵抗
高胰岛素血症
交感神经活性亢进
肾脏钠水潴留
高血压
大动脉弹性减退致使外周血管压力反射波提前是单纯收 缩期高血压的主要机制。 总之，高血压是一组异质性疾病，病因发病机制不尽 相同，一些细节问题尚须进一步研究。
发病机制
交感神经活性亢进
各种病因
皮层下神经中 枢功能变化 神经递质浓度 与活性异常
小动脉阻力 增加
血浆儿茶酚胺 浓度升高
交感神经系统 活性亢进
高血压
肾性水钠潴留
各种病因
肾性水钠潴留 为避免组织过度 灌注机体代偿
高血压
小动脉阻力 增加
肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统激活
血管紧张素原 肾素 血管紧张素Ⅰ ACE 血管紧张素Ⅱ
无其它风险因素
平均风险
平均风险
低危
中危
高危
1-2个风险因素
3个或更多的风险因素， MS，OD或疾病 临床并发症或合并糖 尿病
低危
中危 极高危
低危
高危 极高危
中危
高危 极高危
中危
高危 极高危
极高危
极高危 极高危
MS：代谢综合征；OD：靶器官损害
心血管危险因素 • 高血压（1-3级） • 男性55岁；女性65岁 • 吸烟 • 糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血 糖异常（6.1-6.9 mmol/L） • 血脂异常 TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或 LDL-C>3.3mmol/L（130mg/dL）或 HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL） •早发心血管病家族史 （一级亲属发病年龄<50岁） •腹型肥胖 （腰围：男性≥90cm 女性≥85cm） 或肥胖（BMI≥28kg/m2） •高同型半胱氨酸 >10mol/L
症状
大多无明显症状； 可有头晕、头痛、视力模糊； 疲劳； 心悸； 鼻出血等。
体征
血压升高； A2亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音； 颈部或腹部血管杂音。
高血压的标准：
收缩压（Systolic pressure ）≥140mmHg和/或 舒张压（Diastolic pressure) ≥90mmHg
环境因素：
饮食 摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群； 钾摄入与血压呈负相关； 多数认为低钙与高血压发生有关； 高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。
精神应激 脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 精神紧张的职业发病率高； 噪声。
其他因素：
体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
血压测量目前主要有三种方式。2010版指南提出对基于动态血压 和自测血压读数评估的血压变异性（BPV）的关注
诊室血压
• 诊室血压不能代表整体血压状况
动态血压
• 反映不同时段血压的总体水平，诊断晨峰高血 压和夜间高血压，评价短时血压变异
家庭自测血压
• 可以反映数日、数周甚至数月、数年血压的长 期状况，评价长时血压变异
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。
单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级
• 不同日反复测量 • 标准的水银柱式血压计为最基本、最可靠的测量工具 • 静坐休息5分钟，30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴 奋性食品饮料，测量时患者取坐位，其肘关节应与心脏位 于同一水平。测量舒张压时以柯氏第五相音为准。应相隔 2分钟重测，取2次读数的平均值。若舒张压读数相差 >5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平 均值 • 门诊偶测血压仍被视为最基本的指标 • 既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治疗者， 即使血压正常亦应诊断高血压
夜间血压 相关定义
－
晨峰血压
－
2010中国高血压指南
高血压患者的心血管风险分层
血压(mm/Hg)
正常
其它风险因素，OD或 疾病
SBP 120-129 或DBP 80-84
正常高值
SBP 130139 或DBP 8589
1度高血压 2度高血压 3度高血压
SBP 140149 或DBP 90-99 SBP 160170 或DBP100109 SBP≥180 或DBP ≥ 110
中国高血压防治指南2010修订版
动态血压相关定义
2005年指南 高血压诊 断标准 •24小时 >130/80mmHg •白天>135/85mmHg •夜间>125/75mmHg 2010年指南 •24小时>130/80mmHg •白天>135/85mmHg •夜间>120/70mmHg 夜间血压下降百分率：(白天平均值–夜间 平均值)/白天平均值,收缩压与舒张压不一 致时，以收缩压为准。 •杓型血压：夜间血压下降百分率10-20%。 •非杓型血压：夜间血压下降百分率<10%。 •超勺型血压：夜间血压下降百分率>20%。 •起床后2h内的收缩压平均值–夜间睡眠时 的收缩压最低值(包括最低值在内1h的平均 值)，≥35mmHg为晨峰血压增高。 更加重视动态血压监测
高血压是患病率最高的临床综合征之一
70 60 50 40 30 20 10 0 4 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ 11 21
收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg
64 54 44
65
年龄（年）
病 因
遗传因素：
可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传
发病率及患病率总体情况：
国家地区差异：工业化国家＞发展中国家 种族差异：美国黑人＞白人 年龄差异：老年人最为常见
按2010年我国人口的数量与结构， 目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患有高血压
患病率(%)
1. 2005年版中国高血压指南
2. 2009年基层版中国高血压指南
3. 2010年版中国高血压指南
小动脉
中层平滑肌细胞增殖和纤维化 ； 促进动脉粥样硬化。
心脏 左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰。 脑 脑出血、脑血栓、腔隙 性脑梗塞。 肾脏 肾小球纤维化、萎缩；肾 小动脉硬化；动脉增生性 内膜炎及纤维素样坏死。 终致肾衰。
视网膜
小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。
高血压的分级：
采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见表 1）
我国高血压水平的定义和分类
类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
正常血压 <120 <80 正常高值 120~139 80~89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140~159 90~99 2级高血压（中度） 160~179 100~109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 <90
AT1
醛固酮分泌
小动脉收缩
激活交感神经
心、血管重构
高血压
细胞膜离子转运异常
细胞膜通透性增强 血管收缩
钠泵活性降低
细胞内Na+、Ca2+升高
高血压
心、血管insulin resisitance,IR)
胰岛素抵抗
高胰岛素血症
交感神经活性亢进
肾脏钠水潴留
高血压
大动脉弹性减退致使外周血管压力反射波提前是单纯收 缩期高血压的主要机制。 总之，高血压是一组异质性疾病，病因发病机制不尽 相同，一些细节问题尚须进一步研究。
发病机制
交感神经活性亢进
各种病因
皮层下神经中 枢功能变化 神经递质浓度 与活性异常
小动脉阻力 增加
血浆儿茶酚胺 浓度升高
交感神经系统 活性亢进
高血压
肾性水钠潴留
各种病因
肾性水钠潴留 为避免组织过度 灌注机体代偿
高血压
小动脉阻力 增加
肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统激活
血管紧张素原 肾素 血管紧张素Ⅰ ACE 血管紧张素Ⅱ
无其它风险因素
平均风险
平均风险
低危
中危
高危
1-2个风险因素
3个或更多的风险因素， MS，OD或疾病 临床并发症或合并糖 尿病
低危
中危 极高危
低危
高危 极高危
中危
高危 极高危
中危
高危 极高危
极高危
极高危 极高危
MS：代谢综合征；OD：靶器官损害
心血管危险因素 • 高血压（1-3级） • 男性55岁；女性65岁 • 吸烟 • 糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血 糖异常（6.1-6.9 mmol/L） • 血脂异常 TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或 LDL-C>3.3mmol/L（130mg/dL）或 HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL） •早发心血管病家族史 （一级亲属发病年龄<50岁） •腹型肥胖 （腰围：男性≥90cm 女性≥85cm） 或肥胖（BMI≥28kg/m2） •高同型半胱氨酸 >10mol/L
症状
大多无明显症状； 可有头晕、头痛、视力模糊； 疲劳； 心悸； 鼻出血等。
体征
血压升高； A2亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音； 颈部或腹部血管杂音。
高血压的标准：
收缩压（Systolic pressure ）≥140mmHg和/或 舒张压（Diastolic pressure) ≥90mmHg
环境因素：
饮食 摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群； 钾摄入与血压呈负相关； 多数认为低钙与高血压发生有关； 高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。
精神应激 脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 精神紧张的职业发病率高； 噪声。
其他因素：
体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
血压测量目前主要有三种方式。2010版指南提出对基于动态血压 和自测血压读数评估的血压变异性（BPV）的关注
诊室血压
• 诊室血压不能代表整体血压状况
动态血压
• 反映不同时段血压的总体水平，诊断晨峰高血 压和夜间高血压，评价短时血压变异
家庭自测血压
• 可以反映数日、数周甚至数月、数年血压的长 期状况，评价长时血压变异
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。
单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级
• 不同日反复测量 • 标准的水银柱式血压计为最基本、最可靠的测量工具 • 静坐休息5分钟，30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴 奋性食品饮料，测量时患者取坐位，其肘关节应与心脏位 于同一水平。测量舒张压时以柯氏第五相音为准。应相隔 2分钟重测，取2次读数的平均值。若舒张压读数相差 >5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平 均值 • 门诊偶测血压仍被视为最基本的指标 • 既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治疗者， 即使血压正常亦应诊断高血压
夜间血压 相关定义
－
晨峰血压
－
2010中国高血压指南
高血压患者的心血管风险分层
血压(mm/Hg)
正常
其它风险因素，OD或 疾病
SBP 120-129 或DBP 80-84
正常高值
SBP 130139 或DBP 8589
1度高血压 2度高血压 3度高血压
SBP 140149 或DBP 90-99 SBP 160170 或DBP100109 SBP≥180 或DBP ≥ 110
中国高血压防治指南2010修订版
动态血压相关定义
2005年指南 高血压诊 断标准 •24小时 >130/80mmHg •白天>135/85mmHg •夜间>125/75mmHg 2010年指南 •24小时>130/80mmHg •白天>135/85mmHg •夜间>120/70mmHg 夜间血压下降百分率：(白天平均值–夜间 平均值)/白天平均值,收缩压与舒张压不一 致时，以收缩压为准。 •杓型血压：夜间血压下降百分率10-20%。 •非杓型血压：夜间血压下降百分率<10%。 •超勺型血压：夜间血压下降百分率>20%。 •起床后2h内的收缩压平均值–夜间睡眠时 的收缩压最低值(包括最低值在内1h的平均 值)，≥35mmHg为晨峰血压增高。 更加重视动态血压监测
高血压是患病率最高的临床综合征之一
70 60 50 40 30 20 10 0 4 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ 11 21
收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg
64 54 44
65
年龄（年）
病 因
遗传因素：
可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传