脑卒中的诊断和治疗课件
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脑卒中的诊断和治疗ppt课件
• 我国每年新发脑卒中病例约200万、每年死于脑 血管病约150万人；存活的患者数（包括已痊愈 者）600～700 万。
• 脑卒中致残率很高，在存活的脑卒中患者中，约 有3/4不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者 约占40%，严重影响了患者的生活质量。
脑卒中的诊断和治疗
3
脑血管病：全球第二位死因
脑卒中的诊断和治疗
28
脑卒中的诊断
• （一）病史采集和体格检查，尽快进行病 史采集和体格检查，以免延误治疗时间窗
• 1、临床病史：仍然是诊断的重要依据。典 型者是突然发病，迅速进展的脑部受损的 征象，如意识障碍、局灶体征
• 2、神经系统检查：重点是发现脑部受损征 象，如偏瘫、失语、意识障碍、颅内高压、
椎动脉
基底动脉
基底动脉
脑卒中的诊断和治疗
椎动脉 13
椎－基底动脉系统
基底动脉
大脑后动脉
基底动脉
• 行至脑桥上缘，分成左右大 脑后动脉两大终末支。
• 其它主要分支：小脑前下动 脉、小脑上动脉、脑桥动脉、
迷路动脉等。
脑卒中的诊断和治疗
14
椎－基底动脉系统
大脑后动脉
• 基底动脉的 终末支。
• 供血区：枕 叶底面、颞 叶内侧面为 主。
脑卒中的诊断和治疗
大脑后动脉
15
大脑动脉环（Willis环）
• 颈内动脉系和椎-基 底动脉系吻合形成封 闭的七边形血管环。
• 意义
• 是一种代偿的潜在装 置。缺血性脑血管疾 病时，侧枝循环最充 分的供血来源。
脑卒中的诊断和治疗
16
大脑动脉环（Willis环）
• 组成
• 前交通动脉 • 双侧大脑前动脉 • 颈内动脉分叉部 • 双侧后交通动脉 • 双侧大脑后动脉 • 基底动脉顶端
• 脑卒中致残率很高，在存活的脑卒中患者中，约 有3/4不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者 约占40%，严重影响了患者的生活质量。
脑卒中的诊断和治疗
3
脑血管病：全球第二位死因
脑卒中的诊断和治疗
28
脑卒中的诊断
• （一）病史采集和体格检查，尽快进行病 史采集和体格检查，以免延误治疗时间窗
• 1、临床病史：仍然是诊断的重要依据。典 型者是突然发病，迅速进展的脑部受损的 征象，如意识障碍、局灶体征
• 2、神经系统检查：重点是发现脑部受损征 象，如偏瘫、失语、意识障碍、颅内高压、
椎动脉
基底动脉
基底动脉
脑卒中的诊断和治疗
椎动脉 13
椎－基底动脉系统
基底动脉
大脑后动脉
基底动脉
• 行至脑桥上缘，分成左右大 脑后动脉两大终末支。
• 其它主要分支：小脑前下动 脉、小脑上动脉、脑桥动脉、
迷路动脉等。
脑卒中的诊断和治疗
14
椎－基底动脉系统
大脑后动脉
• 基底动脉的 终末支。
• 供血区：枕 叶底面、颞 叶内侧面为 主。
脑卒中的诊断和治疗
大脑后动脉
15
大脑动脉环（Willis环）
• 颈内动脉系和椎-基 底动脉系吻合形成封 闭的七边形血管环。
• 意义
• 是一种代偿的潜在装 置。缺血性脑血管疾 病时，侧枝循环最充 分的供血来源。
脑卒中的诊断和治疗
16
大脑动脉环（Willis环）
• 组成
• 前交通动脉 • 双侧大脑前动脉 • 颈内动脉分叉部 • 双侧后交通动脉 • 双侧大脑后动脉 • 基底动脉顶端
脑卒中PPT课件最新完整版
基因治疗与精准医学
介绍了基因治疗在脑卒中预防和治疗 中的潜在作用，以及精准医学在脑卒 中诊疗中的应用。
未来发展趋势预测
个性化治疗策略
随着精准医学的发展，未来脑卒中的治疗将更加个性化，根据患者的 基因、生活方式等因素制定治疗方案。
多学科协作与综合治疗
预测未来脑卒中的诊疗将更加注重多学科协作，包括神经科、心血管 科、康复科等的综合治疗。
远程医疗与智能辅助
随着远程医疗和人工智能技术的发展，未来脑卒中的诊疗将更加便捷 和高效，患者可以获得更及时的救治和康复指导。
预防策略的优化
强调一级预防和二级预防在减少脑卒中发病率和复发率中的重要性， 预测未来将有更多针对危险因素的干预措施和预防措施出台。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
临床表现与分型
临床表现
脑卒中的症状因病变部位和严重程度而异，常见症状包括头痛、呕吐、意识障 碍、偏瘫、失语等。
分型
根据病理性质，脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑 卒中占比较大，主要包括脑血栓形成和脑栓塞；出血性脑卒中主要包括脑出血 和蛛网膜下腔出血。
02 诊断与评估
诊断依据及流程
理等。
尿路感染预防
保持会阴部清洁、定期 更换导尿管、鼓励患者
多饮水等。
压疮预防
保持皮肤清洁干燥、使 用气垫床或软垫、定期
翻身等。
深静脉血栓预防
鼓励患者早期活动、穿 弹力袜、使用抗凝药物
等。
处理方法总结和效果评价
肺部感染处理
根据感染类型选择合适的抗生素进行治疗， 同时加强呼吸道护理和营养支持。
压疮处理
脑卒中PPT课件最新完整版
contents
脑卒中的诊断与治疗 ppt课件
脑血管造影（DSA）：可清楚地显示异常血管和造影剂外漏的
破裂血管及其部位。
（3）腰穿检查：脑出血破入脑室或蛛网膜下腔时，腰穿可 见血性脑脊液。在没有条件或不能进行CT扫描者，可行腰 穿检查协助诊断脑出血，但阳性率仅60%左右。对大量的脑 出血或脑疝早期，腰穿应慎重，以免诱发脑疝。
（4）血量的估算：
5、抗凝治疗所致脑出血
（1）近期曾应用抗凝剂治疗。 （2）常见脑叶出血。 （3）多有继续出血的倾向。
6、瘤卒中
（1）脑出血前即有神经系统局灶症状。 （2）出血常位于高血压脑出血的非典型部位。 （3）影像学上早期出现血肿周围明显水肿。
治疗
1、一般治疗
（1）卧床休息：一般应卧床休息2～4周，
避免情绪激动及血压升高。
临床症状一般持续10～15分钟，多在1小 时内，不超过24小时
不遗留神经功能缺损症状和体征 结构性（CT、MRI）检查发生卒中的机率明显高于一般人群 一次TIA后1个月内发生卒中约4%～8%
1年内约12%～13%，较一般人群高13～16倍 5年内则达24%～29% ，高达7倍之多
2、辅助检查 （1）血液检查：可有白细胞增高，血糖升高等； （2）影像学检查：
头颅CT扫描：血肿灶为高密度影，边界清楚，CT值为75～80Hu；
在血肿被吸收后显示为低密度影。
头颅MRI检查：对急性期脑出血的诊断CT优于MRI，但MRI检查
能更准确地显示血肿演变过程，对某些脑出血患者的病因探讨会有所 帮助，如能较好地鉴别瘤卒中，发现AVM及动脉瘤等。
磁共振血管成像（MRA）、CT血管成像（CTA）等是无创的 检查，对判断受累血管、治疗效果有一定的帮助
其他
正电子发射断层扫描（PET）、氙加强CT、单光子发射计算 机 断层扫描（SPECT）等，多在有条件的单位用于研究
破裂血管及其部位。
（3）腰穿检查：脑出血破入脑室或蛛网膜下腔时，腰穿可 见血性脑脊液。在没有条件或不能进行CT扫描者，可行腰 穿检查协助诊断脑出血，但阳性率仅60%左右。对大量的脑 出血或脑疝早期，腰穿应慎重，以免诱发脑疝。
（4）血量的估算：
5、抗凝治疗所致脑出血
（1）近期曾应用抗凝剂治疗。 （2）常见脑叶出血。 （3）多有继续出血的倾向。
6、瘤卒中
（1）脑出血前即有神经系统局灶症状。 （2）出血常位于高血压脑出血的非典型部位。 （3）影像学上早期出现血肿周围明显水肿。
治疗
1、一般治疗
（1）卧床休息：一般应卧床休息2～4周，
避免情绪激动及血压升高。
临床症状一般持续10～15分钟，多在1小 时内，不超过24小时
不遗留神经功能缺损症状和体征 结构性（CT、MRI）检查发生卒中的机率明显高于一般人群 一次TIA后1个月内发生卒中约4%～8%
1年内约12%～13%，较一般人群高13～16倍 5年内则达24%～29% ，高达7倍之多
2、辅助检查 （1）血液检查：可有白细胞增高，血糖升高等； （2）影像学检查：
头颅CT扫描：血肿灶为高密度影，边界清楚，CT值为75～80Hu；
在血肿被吸收后显示为低密度影。
头颅MRI检查：对急性期脑出血的诊断CT优于MRI，但MRI检查
能更准确地显示血肿演变过程，对某些脑出血患者的病因探讨会有所 帮助，如能较好地鉴别瘤卒中，发现AVM及动脉瘤等。
磁共振血管成像（MRA）、CT血管成像（CTA）等是无创的 检查，对判断受累血管、治疗效果有一定的帮助
其他
正电子发射断层扫描（PET）、氙加强CT、单光子发射计算 机 断层扫描（SPECT）等，多在有条件的单位用于研究
脑卒中科普PPT课件
家族遗传
家族中有脑卒中病史的 人更容易发生脑卒中。
种族
某些种族如非洲裔美国 人、加勒比海地区的人 和南亚人脑卒中的风险
较高。
脑卒中的预防
控制血压和血糖
保持血压和血糖在正常范围内 ，有助于降低脑卒中的风险。
健康饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤 维的饮食原则，多摄入蔬菜水 果和富含不饱和脂肪酸的食物 。
每年进行一次全面体检，包括血压、血糖、血脂 等指标的检测。
眼底检查
对于高血压和糖尿病患者，定期进行眼底检查， 以便早期发现视网膜病变等血管病变。
ABCD
脑卒中风险评估
根据个人情况，进行脑卒中风险评估，了解自身 风险因素。
颈动脉超声检查
通过颈动脉超声检查，了解颈动脉狭窄程度和斑 块情况，以便及时干预和治疗。
降颅压
对于脑水肿引起的颅内压升高 ，采取降颅压措施，减轻脑部
压迫。
并发症处理
针对脑卒中可能引起的并发症 ，如肺部感染、心脏疾病等，
进行及时处理。
恢复期的治疗
药物治疗
根据病情需要，使用相关药物进行长期治疗 和预防。
心理支持
关注患者心理健康，提供心理支持和辅导， 帮助患者树立康复信心。
控制危险因素
对高血压、糖尿病、高血脂等危险因素进行 控制，降低脑卒中复发风险。
康复指导
对患者及家属进行康复指导，教授日常生活 技能和锻炼方法，促进功能恢复。
康复训练
肢体康复训练
针对偏瘫等肢体障碍，进行康复训练 ，提高肢体功能和日常生活能力。
语言康复训练
针对失语等语言障碍，进行康复训练 ，帮助患者恢复语言沟通和表达能力 。
认知康复训练
针对认知障碍，进行康复训练，提高 患者思维、记忆和注意力等方面的能 力。
脑卒中的识别及急救ppt课件
出血性脑卒中即脑出血
多急性起病，发病后多有血压 明显升高。常头痛、呕吐和 不同程度的意识障碍，有抽搐发作。
3
脑血管病
流行病学
高发病 率
109.7217/10万
高死亡 率
城市死 因首位
高致 残率
¾不同程 度劳动 丧失
高复 发率
15-30%
高治 疗费用
全国每 年直接 间接花 费200亿
每年发生 中风120150万
6
脑卒中的症状识别
7
发病4.5小时之内到达医院，有适应症无 禁忌症可选择溶栓。国内第三届急性缺 血性卒中治疗会议介绍溶栓治疗急性脑 梗死可使严重致残和病死率下降20% 对于颅内出血发病后3至4小时的病人, 进 行极早期止血治疗, 也许能够抑制继续出 血从而使血肿最小化
8
Mayer. Stroke 2003; 34:224-229
脑卒中的识别与急救
1
脑卒中（Stroke）又叫脑血管意外。 是因 各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或 破裂，而造成急性脑血液循环障碍，而出 现的脑功能损害。脑卒中分为出血性卒中 和缺血性脑卒中。
2
缺血性脑卒中包括脑梗死和脑栓塞。
多为亚急性起病，头晕、头沉、步态 不稳、言语不利，肢体无力，可伴有 饮水呛咳 吞咽困难也可有偏瘫偏身 感觉减退， 部分患者症状进行性加重
脑卒中
急救
应避免 非低血糖患者输含糖液体 过度降低血压 大量静脉输液
14
脑卒中
治疗原则
（1）减少受损脑组织的面 积。 （2）预防并发症。 （3）降低致死率和致残率。 （4）预防中风的再次发生。
15
脑卒中
院前急救
16
一侧肢体伴或不伴面部无力或麻木一侧肢体伴或不伴面部无力或麻木一侧面部麻木或口角歪斜一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难说话不清或理解语言困难双眼向一侧凝视双眼向一侧凝视一侧或双眼视力丧失或模糊一侧或双眼视力丧失或模糊眩晕伴呕吐眩晕伴呕吐既往少见的严重头痛呕吐既往少见的严重头痛呕吐意识障碍或抽搐意识障碍或抽搐中国急性缺血性脑卒中诊治指南中国急性缺血性脑卒中诊治指南20102010编辑版ppt10症状识别症状识别脑卒中脑卒中编辑版ppt11症状识别症状识别脑卒中脑卒中编辑版ppt12编辑版ppt13急救急救脑卒中脑卒中编辑版ppt14急救急救脑卒中脑卒中编辑版ppt15治疗原则治疗原则脑卒中脑卒中编辑版ppt16院前急救院前急救脑卒中脑卒中
中国急性缺血性脑卒中诊治指南PPT课件
和关爱。
长期随访建议及注意事项
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月及1年进行定期随访。
随访内容
了解患者神经功能恢复情况、生活质量、心理状态等，评估治疗效果及预后。
长期随访建议及注意事项
注意事项 遵医嘱按时服药，定期复查；
保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等；
长期随访建议及注意事项
01
关注病情变化，如出现新的症状 或原有症状加重，应及时就医；
02
加强康复训练，促进神经功能恢 复。
06 总结回顾与展望未来进展方向
CHAPTER
本次指南更新内容总结回顾
指南更新背景
随着医学科学的发展和临床经验的积累，急性缺血性脑卒 中的诊治策略不断更新。本次指南更新旨在更好地指导临 床实践，提高患者预后。
定义
急性缺血性脑卒中是由于脑部血管突 然阻塞导致脑部血流减少或中断，使 得脑部组织缺氧、坏死，从而引起神 经功能障碍的一种急性脑血管疾病。
发病机制
主要包括血栓形成、栓塞、血流动力 学改变等。其中，动脉粥样硬化是急 性缺血性脑卒中的主要病因。
流行病学及危害程度
流行病学
急性缺血性脑卒中具有高发病率 、高死亡率和高致残率的特点。 在全球范围内，每年有大量患者 因此病死亡或留下严重残疾。
包括血常规、凝血功能、 血糖、血脂等，可了解患 者一般情况及病因。
心电图检查
可发现心脏病变，如心房 颤动等，为心源性栓塞提 供依据。
TCD检查
可监测颅内血流速度及方 向，评估血管狭窄程度及 侧支循环情况。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
急性起病，局灶性神经功能缺损，症状和体征持续数小时以上，且不能用非血 管性病因解释者应考虑缺血性脑卒中。
脑卒中幻灯PPT课件
治疗原则与措施
3Байду номын сангаас
重点讲解了脑卒中的治疗原则，包括早期识别、 及时救治、个体化治疗等，以及溶栓、抗凝、降 压等治疗措施。
2024/1/28
32
脑卒中领域前沿动态关注
2024/1/28
新型溶栓药物的研究与应用
介绍了近年来新型溶栓药物的研究进展，如组织型纤溶酶 原激活物(tPA)的改进型药物，以及其在临床中的应用。
脑卒中幻灯PPT课件
2024/1/28
1
目 录
2024/1/28
• 脑卒中概述 • 影像学检查在脑卒中诊断中应用 • 药物治疗策略与进展 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01
脑卒中概述
2024/1/28
3
定义与分类
2024/1/28
定义
脑卒中，又称“中风”，是由于 脑部血管突然破裂或因血管阻塞 导致血液不能流入大脑而引起脑 组织损伤的一组疾病。
24
血管内介入治疗技术介绍
技术原理
通过导管等介入器材，在 影像设备引导下对病变血 管进行局部治疗。
2024/1/28
常用介入治疗方法
球囊扩张术、支架植入术 等。
适应症与禁忌症
适用于不同部位和类型的 血管狭窄或闭塞性病变； 禁忌症包括严重心肾功能 不全、凝血功能障碍等。
25
康复训练对患者功能恢复影响
2024/1/28
31
本次课程重点内容回顾
1 2
脑卒中的定义、分类及危险因素
详细阐述了脑卒中的基本概念，包括缺血性脑卒 中和出血性脑卒中的分类，以及高血压、糖尿病 、高血脂等危险因素。
临床表现与诊断
脑卒中ppt课件
利用机械方法取出阻塞血管的 血栓，恢复脑部供血。
控制血压和血糖
在急性期，需要迅速控制患者 的高血压和高血糖，以降低脑
部损伤。
恢复期的治疗
药物治疗
根据患者的具体情况， 使用抗血小板聚集、降
脂、降压等药物。
康复治疗
包括物理疗法、作业疗 法等，帮助患者恢复肢 体功能和日常生活能力
。
心理支持
提供心理辅导和支持， 帮助患者克服心理障碍
其他神经系统疾病如癫痫、多发性硬化等也可引起类似脑卒中的症状，
但通常有其他典型表现，如癫痫发作时的口吐白沫、双眼上翻等。
04
脑卒中的治疗
急性期的治疗
01
02
03
04
时间就是生命
脑卒中急性期的治疗时间窗非 常关键，越早治疗，效果越好
。
溶栓治疗
通过药物溶解血栓，恢复脑部 血流，减少脑组织损伤。
机械取栓
表现为说话不流利、言语含糊或不能理解 他人的言语，这可能是由于脑部语言中枢 受影响所致。
突然出现的视力障碍
突然出现的眩晕和平衡障碍
表现为单眼或双眼视力模糊、视野缺损或 失明，这可能是由于脑部视觉中枢受影响 所致。
表现为天旋地转的头晕、恶心、呕吐或走 路不稳，这可能是由于脑干和小脑受影响 所致。
脑卒中的诊断方法
全身症状
脑卒中可引起高热、消化 道出血、肺部感染等全身 症状，影响患者的康复。
脑卒中的病理生理机制
血流动力学异常
高血压、动脉粥样硬化等导致脑 血管结构和功能异常，血流动力 学紊乱，易形成血栓或发生出血
。
血管内皮损伤
长期高血压、糖尿病等慢性病可导 致血管内皮损伤，使血液中的有害 物质侵入血管壁，引起动脉粥样硬 化和血栓形成。
控制血压和血糖
在急性期，需要迅速控制患者 的高血压和高血糖，以降低脑
部损伤。
恢复期的治疗
药物治疗
根据患者的具体情况， 使用抗血小板聚集、降
脂、降压等药物。
康复治疗
包括物理疗法、作业疗 法等，帮助患者恢复肢 体功能和日常生活能力
。
心理支持
提供心理辅导和支持， 帮助患者克服心理障碍
其他神经系统疾病如癫痫、多发性硬化等也可引起类似脑卒中的症状，
但通常有其他典型表现，如癫痫发作时的口吐白沫、双眼上翻等。
04
脑卒中的治疗
急性期的治疗
01
02
03
04
时间就是生命
脑卒中急性期的治疗时间窗非 常关键，越早治疗，效果越好
。
溶栓治疗
通过药物溶解血栓，恢复脑部 血流，减少脑组织损伤。
机械取栓
表现为说话不流利、言语含糊或不能理解 他人的言语，这可能是由于脑部语言中枢 受影响所致。
突然出现的视力障碍
突然出现的眩晕和平衡障碍
表现为单眼或双眼视力模糊、视野缺损或 失明，这可能是由于脑部视觉中枢受影响 所致。
表现为天旋地转的头晕、恶心、呕吐或走 路不稳，这可能是由于脑干和小脑受影响 所致。
脑卒中的诊断方法
全身症状
脑卒中可引起高热、消化 道出血、肺部感染等全身 症状，影响患者的康复。
脑卒中的病理生理机制
血流动力学异常
高血压、动脉粥样硬化等导致脑 血管结构和功能异常，血流动力 学紊乱，易形成血栓或发生出血
。
血管内皮损伤
长期高血压、糖尿病等慢性病可导 致血管内皮损伤，使血液中的有害 物质侵入血管壁，引起动脉粥样硬 化和血栓形成。
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脑卒中的诊断和治疗
学习交流PPT
1
内容
• 什么是脑卒中 • 脑卒中分为哪几种主要类型 • 脑卒中的危险因素和病因有哪些 • 脑卒中的诊断 • 脑卒中的治疗原则 • 脑卒中的预防
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2
概念
• 脑卒中是突然起病的脑血液循环障碍，表现为局 灶性神经功能缺失，甚至伴发意识障碍的临床事 件，又称脑血管意外、中风。是临床的常见病、 多发病,其发病率、病死率、致残率较高,目前为人 类三大死亡原因之一。
基底动脉
椎动脉
13
椎－基底动脉系统
基底动脉
大脑后动脉
基底动脉
• 行至脑桥上缘，分成左右大 脑后动脉两大终末支。
• 其它主要分支：小脑前下动 脉、小脑上动脉、脑桥动脉、
迷路动脉等。
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14
椎－基底动脉系统
大脑后动脉
• 基底动脉的终 末支。
• 供血区：枕叶 底面、颞叶内 侧面为主。
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（脑
侧 位
动 脉
）大
体
解
剖
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6
脑的动脉
脑的动脉分类
1、颈内动脉系 2、椎－基底动脉系 3、大脑动脉环
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7
脑动脉的两个系统来源
➢颈内动脉系
端脑前2/3 间脑的前部
➢椎基底动脉系
端脑后1/3 间脑后部 脑干、小脑
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8
颈内动脉系统
发自颈总动脉， 经破裂孔入颅。
主要分支： 脉络膜前动脉 后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
• 我国每年新发脑卒中病例约200万、每年死于脑血 管病约150万人；存活的患者数（包括已痊愈者） 600～700 万。
• 脑卒中致残率很高，在存活的脑卒中患者中，约 有3/4不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者 约占40%，严重影响了患者的生活质量。
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3
脑血管病：全球第二位死因 （1990）
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27
突发神经功能缺损
临床特点 + 头部影像学检查
诊 确定卒中的性质、部别诊断
序
病因诊断
对因治疗
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28
脑卒中的诊断
• （一）病史采集和体格检查，尽快进行病史采集 和体格检查，以免延误治疗时间窗
• 1、临床病史：仍然是诊断的重要依据。典型者是 突然发病，迅速进展的脑部受损的征象，如意识 障碍、局灶体征
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颈内动脉
9
大脑前动脉－－供应大脑半球内侧面
发自颈内动 脉，沿胼胝 体沟直达胼 胝体压部的 后方，与大 脑后动脉末 稍吻合。
大脑前动脉
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大脑后动脉
10
大脑中动脉－－供应大脑半球背外侧面
发自颈内 动脉，进 入大脑外 侧沟，在 岛叶与颞 叶之间斜 向后上。
大脑中动脉
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病因 0
总死亡或寿命损失年 (YLLs)的百分比
5
10
缺血性心脏病
脑血管病
下呼吸道感染 腹泻性疾病
新生儿期疾病 慢性阻塞性肺部疾病
结核
麻疹 交通事故 气管、支气管和肺部肿瘤
疟疾
死亡 寿命损失年
先天性疾病
1990年世界卫生组织报告
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4
后脑 位动 ）脉
大 体 解 剖 （ 前
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5
大脑后动脉
15
大脑动脉环（Willis环）
• 颈内动脉系和椎-基底 动脉系吻合形成封闭 的七边形血管环。
• 意义 • 是一种代偿的潜在装
置。缺血性脑血管疾 病时，侧枝循环最充 分的供血来源。
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16
大脑动脉环（Willis环）
• 组成
• 前交通动脉 • 双侧大脑前动脉 • 颈内动脉分叉部 • 双侧后交通动脉 • 双侧大脑后动脉 • 基底动脉顶端
胆固醇
>240 或 我不清楚
200-239
<200
糖尿病
是
临界
否
吸烟
我仍在吸烟
我尝试戒烟
我不吸烟
房颤
我经常心律不齐 我不清楚
我的心律正常
饮食
我超重
我轻微超重
我的体重正常
运动
我从不运动
我偶尔运动
我经常运动
我的家族成员有 是 卒中史
不清楚
否
评分（每格＝1）
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23
脑卒中的危险因素
• 不可干预的危险因素 • 年龄 • 性别 • 种族 • 家族 • 季节和气候
学习交流PPT
17
内容
• 什么是脑卒中 • 脑卒中分为哪几种主要类型 • 脑卒中的危险因素和病因有哪些 • 脑卒中的诊断 • 脑卒中的治疗原则 • 脑卒中的预防
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脑卒中分类
一、缺血性脑卒中 75%- 88% • TIA • 脑血栓形成 • 脑栓塞
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脑卒中分类
二、出血性脑卒中 20%-25% • 脑出血 • SAH
可以干预的危险因素 高血压 心脏病 糖尿病 短暂性脑缺血发作 （TIA） 血脂异常 吸烟 饮酒 颈动脉狭窄 饮食不合理 缺乏体育运动
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缺血性脑卒中的病因
• 血管壁病变:动脉硬化,血管 炎,外伤,先天异常
• 血管压迫:骨质增生,肿瘤 • 心脏疾病:房颤,瓣膜病 • 血流动力学改变:高血压,低
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内容
• 什么是脑卒中 • 脑卒中分为哪几种主要类型 • 脑卒中的危险因素和病因有哪些 • 脑卒中的诊断 • 脑卒中的治疗原则 • 脑卒中的预防
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脑卒中的危险因素
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危险因素 高危
中危
低危
血压
>140/90 或 我不清楚
120-139/80-89 <120/80
11
椎－基底动脉系统
• 椎动脉
小脑后下动脉 脊髓前、后动脉
• 基底动脉
小脑上动脉 小脑前下动脉 脑桥动脉 迷路动脉 大脑后动脉
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基底动脉 椎动脉
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椎－基底动脉系统
• 椎动脉
发自锁骨下动脉， 经枕骨大孔入颅 后，左右椎动脉 渐靠近，多在脑 桥下缘会合成基 底动脉
椎动脉
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基底动脉
血压 • 血液成分改变:粘稠度高,凝
血功能异常,栓子
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脑出血常见病因
• 高血压动脉硬化 • 动脉瘤 • 先天异常:AVM • 血液病 • 结缔组织病 • 脑动脉炎 • 脑肿瘤 • 抗凝或溶栓后
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内容
• 什么是脑卒中 • 脑卒中分为哪几种主要类型 • 脑卒中的危险因素和病因有哪些 • 脑卒中的诊断 • 脑卒中的治疗原则 • 脑卒中的预防
• 2、神经系统检查：重点是发现脑部受损征象，如 偏瘫、失语、意识障碍、颅内高压、 脑膜刺激征等。同时应排除其他系统疾病
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脑卒中的诊断
• （二）诊断分析步骤
• 1、是卒中还是其他疾病：重视发病形式、发病时 间，同时注意排除脑外伤、中毒、癫痫后状态、 瘤卒中、高血压脑病、低血糖昏迷、高血糖昏迷、 脑部炎症以及躯体重要脏器功能严重障碍引起的 脑部病变
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内容
• 什么是脑卒中 • 脑卒中分为哪几种主要类型 • 脑卒中的危险因素和病因有哪些 • 脑卒中的诊断 • 脑卒中的治疗原则 • 脑卒中的预防
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2
概念
• 脑卒中是突然起病的脑血液循环障碍，表现为局 灶性神经功能缺失，甚至伴发意识障碍的临床事 件，又称脑血管意外、中风。是临床的常见病、 多发病,其发病率、病死率、致残率较高,目前为人 类三大死亡原因之一。
基底动脉
椎动脉
13
椎－基底动脉系统
基底动脉
大脑后动脉
基底动脉
• 行至脑桥上缘，分成左右大 脑后动脉两大终末支。
• 其它主要分支：小脑前下动 脉、小脑上动脉、脑桥动脉、
迷路动脉等。
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椎－基底动脉系统
大脑后动脉
• 基底动脉的终 末支。
• 供血区：枕叶 底面、颞叶内 侧面为主。
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（脑
侧 位
动 脉
）大
体
解
剖
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脑的动脉
脑的动脉分类
1、颈内动脉系 2、椎－基底动脉系 3、大脑动脉环
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脑动脉的两个系统来源
➢颈内动脉系
端脑前2/3 间脑的前部
➢椎基底动脉系
端脑后1/3 间脑后部 脑干、小脑
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颈内动脉系统
发自颈总动脉， 经破裂孔入颅。
主要分支： 脉络膜前动脉 后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
• 我国每年新发脑卒中病例约200万、每年死于脑血 管病约150万人；存活的患者数（包括已痊愈者） 600～700 万。
• 脑卒中致残率很高，在存活的脑卒中患者中，约 有3/4不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者 约占40%，严重影响了患者的生活质量。
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3
脑血管病：全球第二位死因 （1990）
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突发神经功能缺损
临床特点 + 头部影像学检查
诊 确定卒中的性质、部别诊断
序
病因诊断
对因治疗
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脑卒中的诊断
• （一）病史采集和体格检查，尽快进行病史采集 和体格检查，以免延误治疗时间窗
• 1、临床病史：仍然是诊断的重要依据。典型者是 突然发病，迅速进展的脑部受损的征象，如意识 障碍、局灶体征
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颈内动脉
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大脑前动脉－－供应大脑半球内侧面
发自颈内动 脉，沿胼胝 体沟直达胼 胝体压部的 后方，与大 脑后动脉末 稍吻合。
大脑前动脉
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大脑后动脉
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大脑中动脉－－供应大脑半球背外侧面
发自颈内 动脉，进 入大脑外 侧沟，在 岛叶与颞 叶之间斜 向后上。
大脑中动脉
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病因 0
总死亡或寿命损失年 (YLLs)的百分比
5
10
缺血性心脏病
脑血管病
下呼吸道感染 腹泻性疾病
新生儿期疾病 慢性阻塞性肺部疾病
结核
麻疹 交通事故 气管、支气管和肺部肿瘤
疟疾
死亡 寿命损失年
先天性疾病
1990年世界卫生组织报告
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4
后脑 位动 ）脉
大 体 解 剖 （ 前
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5
大脑后动脉
15
大脑动脉环（Willis环）
• 颈内动脉系和椎-基底 动脉系吻合形成封闭 的七边形血管环。
• 意义 • 是一种代偿的潜在装
置。缺血性脑血管疾 病时，侧枝循环最充 分的供血来源。
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大脑动脉环（Willis环）
• 组成
• 前交通动脉 • 双侧大脑前动脉 • 颈内动脉分叉部 • 双侧后交通动脉 • 双侧大脑后动脉 • 基底动脉顶端
胆固醇
>240 或 我不清楚
200-239
<200
糖尿病
是
临界
否
吸烟
我仍在吸烟
我尝试戒烟
我不吸烟
房颤
我经常心律不齐 我不清楚
我的心律正常
饮食
我超重
我轻微超重
我的体重正常
运动
我从不运动
我偶尔运动
我经常运动
我的家族成员有 是 卒中史
不清楚
否
评分（每格＝1）
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脑卒中的危险因素
• 不可干预的危险因素 • 年龄 • 性别 • 种族 • 家族 • 季节和气候
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内容
• 什么是脑卒中 • 脑卒中分为哪几种主要类型 • 脑卒中的危险因素和病因有哪些 • 脑卒中的诊断 • 脑卒中的治疗原则 • 脑卒中的预防
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脑卒中分类
一、缺血性脑卒中 75%- 88% • TIA • 脑血栓形成 • 脑栓塞
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脑卒中分类
二、出血性脑卒中 20%-25% • 脑出血 • SAH
可以干预的危险因素 高血压 心脏病 糖尿病 短暂性脑缺血发作 （TIA） 血脂异常 吸烟 饮酒 颈动脉狭窄 饮食不合理 缺乏体育运动
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缺血性脑卒中的病因
• 血管壁病变:动脉硬化,血管 炎,外伤,先天异常
• 血管压迫:骨质增生,肿瘤 • 心脏疾病:房颤,瓣膜病 • 血流动力学改变:高血压,低
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内容
• 什么是脑卒中 • 脑卒中分为哪几种主要类型 • 脑卒中的危险因素和病因有哪些 • 脑卒中的诊断 • 脑卒中的治疗原则 • 脑卒中的预防
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脑卒中的危险因素
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危险因素 高危
中危
低危
血压
>140/90 或 我不清楚
120-139/80-89 <120/80
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椎－基底动脉系统
• 椎动脉
小脑后下动脉 脊髓前、后动脉
• 基底动脉
小脑上动脉 小脑前下动脉 脑桥动脉 迷路动脉 大脑后动脉
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基底动脉 椎动脉
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椎－基底动脉系统
• 椎动脉
发自锁骨下动脉， 经枕骨大孔入颅 后，左右椎动脉 渐靠近，多在脑 桥下缘会合成基 底动脉
椎动脉
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基底动脉
血压 • 血液成分改变:粘稠度高,凝
血功能异常,栓子
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脑出血常见病因
• 高血压动脉硬化 • 动脉瘤 • 先天异常:AVM • 血液病 • 结缔组织病 • 脑动脉炎 • 脑肿瘤 • 抗凝或溶栓后
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内容
• 什么是脑卒中 • 脑卒中分为哪几种主要类型 • 脑卒中的危险因素和病因有哪些 • 脑卒中的诊断 • 脑卒中的治疗原则 • 脑卒中的预防
• 2、神经系统检查：重点是发现脑部受损征象，如 偏瘫、失语、意识障碍、颅内高压、 脑膜刺激征等。同时应排除其他系统疾病
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脑卒中的诊断
• （二）诊断分析步骤
• 1、是卒中还是其他疾病：重视发病形式、发病时 间，同时注意排除脑外伤、中毒、癫痫后状态、 瘤卒中、高血压脑病、低血糖昏迷、高血糖昏迷、 脑部炎症以及躯体重要脏器功能严重障碍引起的 脑部病变